基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健综合管理系统（最终版）

第一篇：基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健综合管理系统（最终版）

基于健康档案与区域卫生信息平台的妇

幼保健综合管理系统

基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健综合管理系统介绍2011-09-06 14：06基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健综合管理系统 基于健康档案与区域医疗卫生信息平台的龙腾信扬妇幼保健综合管理系统集业务、管理、服务、科研四位一体，涵盖了基本公共卫生妇幼部分和妇幼卫生重大专项。系统建立后，将打破业务界限，建立以孕产妇、婴幼儿健康档案为中心的全程贯穿的妇幼保健信息，将打破单位界限，建立全地区的集中、共享的妇幼保健信息，实现业务透明化、规范化，提高效率，减少重复劳动。通过数据集中管理，实现由报表上报转向个案管理，通过个案信息，自动形成各种统计分析报表。系统的运行将有助于规范全地区妇幼保健工作，提高工作效率，有助于建立基于绩效考核的妇幼保健工作体制。妇幼系统作为全民健康档案的一部分，还可以和居民健康档案系统、区域医疗信息系统无缝整合。

一、系统建设背景

1.现有系统已经制约了业务的开展

业务模块独立，造成数据冗余并且无法共享；以独立医院为主运行，上下级之间无法实现业务协作；以独立妇幼保健业务为主，无法满足横跨领域的业务协作。

2.新医改对妇幼信息系统提出了更高要求

妇幼保健公益化后急待建立规范管理流程和绩效评价机制；妇幼重大项目急待建立高效、透明化运作机制；妇幼保健信息要融入到全民健康信息体系中。

二、系统建设目标

1.从管理层

通过地图展示妇幼工作动态和统计分析指标考核基层工作绩效重大卫生专项动态进展分析以及专项工作效果评价

2.从业务层

妇幼卫生保健工作的全过程贯穿，妇保、儿保的紧密整合妇幼保健的辅助智能处理(高危孕产妇自动评价/体弱儿自动评价/视力自动评价等)基于流程管理，实现上下级单位之间业务协同(新筛/听筛/产筛等)妇幼保健的专家支持(危重指导意见、孕育温馨提示、儿童保健指导、健康宣教)通过便捷的提示，实现信息找人、主动服务

3.从服务层

政府亲民资讯、政策法规、服务资讯的快速传递健康保健专业知识、健康教育视频讲座，提高家庭的保健意识和水平医患互动交流，解决百姓身边的常见问题个人健康档案查询、新筛结果查询、产筛结果查询、检查结果查询等个性化短信服务收集百姓建议意见

三、系统设计思想

1。打破业务界限，建立以孕产妇、婴幼儿健康档案为中心的全程贯穿的妇幼保健信息系统2。打破单位界限，建立全地区的集中、共享的妇幼保健信息。

3。建立同时满足业务、管理、服务、科研的四位一体智能信息系统。

四、系统功能介绍

业务部分

系统主要内容以孕产妇和儿童为两条主线，涵盖了妇幼保健的全部业务，简单说是1、2、3、4、5 1个证明，2孕产妇系统管理和儿童系统管理，3网监测孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷)，4个专项(增补叶酸+住院补贴+两癌筛查+母婴阻断)4个筛查新筛、听筛、产筛、视筛)，5张报表。

1.信息门户

信息门户主要实现上下级单位之间的信息发布、交流和互动。通过信息门户，在授权的情况下，还可以看到各个单位的动态活产信息。

2.妇女档案

记录管理辖区内所有育龄妇女的信息，便于主动及时开展所有相关的服务。

3.婚前医学检查

记录婚检全过程，包括病史询问、体格检查和检查结果，并且能够根据检查结果，自动打印婚检报告。系统支持婚检报表的自动生成。

4.妇女病查治(两癌为重点)

以两癌为重点的妇女病查治系统建立了辖区内妇女完整、连贯的查治档案，便于持续跟踪服务；管理部门可以动态了解各个单位或者地区两癌工作进展情况，以及各个检查环节的例数和所占比例；各筛查单位随时了解本单位检查过的妇女的整体情况(绿色表示阴性、红色表示当前阶段检查结果是阳性、黄色表示当前阶段检查结果是高危或可疑以及癌前病变)；各上级业务单位可以及时了解在基层单位检查时发现的高危和阳性病案，便于及时联系，主动服务；系统提供丰富的查询统计，可以按照地区分析，发现区域性高发妇女病，按照岗位分析，发现职业性高发妇女性,按照年龄分析，发现不同年龄段的高发疾病等。

5.孕产妇系统管理

孕产妇系统管理实现了从孕产妇怀孕建档、产前检查、产前筛查与诊断、分娩登记、产后访视和42天产后检查的孕期全程管理，并且可以按照孕产妇或者单位对各个阶段的检查情况进行统计分析。

为了便于督促孕产妇做产前检查，系统还提供预约管理服务，可以打印精美的预约卡，对于拖期没有检查的可以提示给医院，医院可以根据系统提示为

患者提供更好的医疗服务。系统还可以对孕产妇的预约检查情况进行统计分析。

孕产妇系统管理的重点是高危孕产妇管理。系统可以实现高危孕产妇评分、高危孕产妇分级动态监控和高危孕产妇的转会诊管理。

6.住院补贴

系统根据分娩记录，自动生成住院补贴申请单，并且能够实现申请单的逐级审核。系统能够自动编制各种统计分析报表。基于系统的住院补贴，能够有效杜绝基层的违规操作，并且随时掌握待补贴孕产妇信息。

7.增服叶酸

系统采用闭环管理思路，从采购入库、下发、领用到服用情况全过程管理，做到环环相扣，数量清晰，责任明确；在服用记录方面，满足孕产妇个人(电话、短信、网络)、基层村医、保健大夫、产科医生等多角度记录管理；系统同时满足叶酸增补过程管理和叶酸增补效果的科学评价。

8.儿童系统管理

孕妇分娩后，根据分娩记录即可生成儿童档案。儿童系统管理包括了定期体检、大体检、体弱儿管理和高危儿管理。通过儿童基本信息，还可以生成出生证明、采血卡片、听力筛查卡片以及疫苗登记卡片，最大限度地实现各个不同业务模块之间的信息共享，避免重复劳动、提高工作效率。

9.出生医学证明

出生医学证明实现了证明的在医疗机构内的领、发和各种不同情况办证的管理。系统实现了对于证件的闭环管理，可以实现动态追踪证件的领发和使用状态；系统实现了对于各级单位手头证件的动态管理，可以随时了解单位手头可用证件数量、首次签发数、补发数、补办数和作废证件数量。通过证件真伪鉴别平台，公安部门可以通过手机短信或者网络随时了解机构内签发证件的真伪情况。

10.新生儿疾病筛查

新生儿疾病筛查实现了血片登记、上报筛查分中心、筛查中心的初筛结果录入、复筛结果录入，所有参与筛查的单位都可以查询到本单位上报血片的筛查结果情况。筛查中心还可以查询各地筛查率、异常率。为了防止血片错乱，系统还支持对血片的条码管理。新生儿家庭通过网络或者电话可以查询到筛查结果。系统还支持治疗管理和费用结算。

11.新生儿听力筛查

新生儿听力筛查实现了听力初筛、复筛、确诊的网络化管理，实现了各级信息的透明化管理，便于督促患者按时进行筛查，并且方便对于筛查未通过的患者予以主动的追踪和随访管理。

12.视力筛查

系统链接视力筛查仪，根据检查数值自动评价，并且给予适当的指导提示。系统可以按照地区、时间和筛查结果自动生成统计分析报表。

13.三网监测

三网监测完成了群体和监测点的孕产妇死亡、儿童死亡、出生缺陷卡片的填写、上报、审批、评价和质控，并且能够根据管理需求自动生成各种统计分析报表。

14.妇幼报表

妇幼报表包括月报和年报两大部分，其中月报是为满足内部管理要求设计的，年报是按照国家最新年报要求设计的，并且能够把数据按照国家指定格式导入到国家系统中。系统可以实现数据的填写、上报、审批、汇总和分析。

管理部分

1.地图展示

各级领导通过地图或者分析图表可以对基层业务进行动态监管或统计分析，为领导决策提供准确及时的统计数字。

2.绩效考核

各级领导可以对辖区内各单位、各岗位、每个人的工作绩效情况进行动态查询，便于建立基于绩效体系的妇幼卫生评价体系。

服务部分

健康档案管理：通过公共服务平台，孕产妇、婴幼儿家庭可以查询所有的保健信息，并且根据孕产妇怀孕月份或者儿童月龄给出适宜的保健指南，借助专家智能系统，系统还能够对他们的健康状况给予科学的评价和温馨的提醒。

五。系统创新点

1.管理模式创新，业务、管理、服务、科研四位一体(四轮驱动、环环相

扣)，有助于建立妇幼流行病学研究基地；2.全市妇幼信息集中存储、动态掌握，有助于部门间协同工作，有助于及时提供全方位服务(主动服务、自助服务)(网络、短信)3.引入专家智能系统(知识库)，有助于规范基层妇幼工作，提高整体服务水平；4.采用空间地理信息技术，以地图方式直观展示信息，为领导决策提供依据。5.基于卫生经济学原理，建立全方位绩效考核机制，科学全面衡量妇幼卫生投入和效益。

六。系统采用标准

1.健康档案基本架构与标准2.健康档案数据元字典第2部分：数据元目录

3.国家基本公共卫生服务规范(2011年版)4.卫生部妇幼保健信息系统基本功能规范5.卫生部妇幼保健信息系统基本数据集标准

七。系统安全解决方案

1.访问用户的安全：智能卡身份识别、用户密码和加密字符多级验证2.网络传输的安全：通过VPN虚拟专用通道，数据通过512位双密钥加密3.服务器的安全：安装防火墙、防病毒系统、数据备份系统4.数据交换的安全：通过512位双密钥加密，建立CA交叉认证5.系统设计的安全：按照岗位、角色设置权限，细化到字段级别，具备系统审计功能

八

第二篇：基于健康档案阳江区域卫生信息平台方案

基于健康档案阳江区域卫生信息平台方案

【IT168 专稿】 4月29日，用友医疗在北京香格里拉举办基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案专题研讨会。会上，阳江市卫生局局长姜苗介绍的阳江市区域卫生信息化平台创新应用模式引起了与会者的关注。

阳江市卫生局局长姜苗

阳江市区域卫生信息平台由阳江市卫生局牵头，中国电信提供按需应用的低成本网络平台和数据中心，用友医疗提供解决方案及服务，整合三方优质资源合作建设的一个区域卫生服务平台。该平台按照统一标准，以健康档案为核心，基于用友UAP平台建成统一的网络公共平台，实现所有社区卫生服务中心的平台信息化管理，并大面积推广到乡镇卫生院，实现区域卫生功能及横向应用。

姜苗从五个方面详细介绍了阳江市区域卫生信息化建设的情况。

一、为什么要建设阳江市区域卫生信息平台？

姜苗谈到：建设阳江市区域卫生信息平台的原因有三。一是按照2009年4月6日国家出台的新医改方案《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，今后3年的5项重点任务包括加快推进城乡基本医疗保障制度建设，初步建立基本药物制度，健全城乡基础医疗服务体系，促进基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点。因此，建立全民健康档案成为首当其冲的任务。

第二则是要实现区域卫生信息化的互联互通和数据共享。当前医疗卫生信息化还处于一种各自开发、各自建设，可能由成为一座座信息孤岛的状态，所以区域卫生信息化必须实现包括妇幼、计生、急救等系统在内互联互通、数据共享。第三是实现城乡医疗资源的合理分配。现在医疗资源分配非常不合理，大部分集中在大城市、大医院，阳江同样也集中在市里的大医院里面，农村医疗资源分配极不合理。

二、阳江市区域卫生信息化创新运营模式

阳江市区域卫生信息化创新运营模式体现在它由三方——阳江市卫生局、中国电信阳江公司和用友医疗软件——合作开发建设。阳江市卫生局在项目中主要以项目的主体和指导规划组织协调的角色。中国电信阳江公司主要利用中国电信这个网络平台的优势，提供网络和硬件，整个平台把数据中心机房的建设放在电信。用友主要是负责提供项目各种应用的软件，实施项目软件的维护和升级。

阳江市区域卫生信息平台运营模式

首先，这种合作模式是基于多方筹资、共同建设、实现多赢。虽然广东是一个发达地区，但是阳江市是一个欠发达地区，所以政府和医疗机构在信息化方面的资金投入比较缺乏，所以想到利用中国电信和用友软件来联合投资开发区域卫生信息化，共同建设。通过中国电信和用友公司合作建设，阳江市各个医疗卫生机构作为使用单位，采取分期付款的方式来支付。

第二，该平台是统一部署系统的应用，规范医疗业务。从系统建设的早期就对区域卫生信息化进行规划设计，要求各个医疗机构，包括社区和卫生院，在软件方面统一标准，按照统一规划建设，甚至有一些旧的系统都推翻重来。

第三，这种合作模式实现了政府的一网多用，有利于打破信息孤岛。第四，是降低医疗机构的投入门槛。信息化必须要投入，由于欠发达地区各个医疗机构对信息化投入比较困难，所以通过这种分期租赁的模式投入，降低各个医院投入的门槛。

第五，是系统建设的维护服务由合作方承担。区域信息化建起来可能还容易，但是今后维护、升级是一个比较大的难题，所以如果各个医疗机构自己来维护升级，困难比较大。所以，这一模式把系统交给中国电信和用友软件来联合完成维护服务和承担升级的任务。

三、阳江市区域卫生信息化四大核心应用

阳江市的卫生资源包括市县各级医院38所，乡镇卫生院38个，社区卫生服务中心55个，以及各种专业卫生机构。

阳江市区域卫生信息化的目标是：第一，建立全市卫生信息数据中心。第二，建立全民健康档案系统。第三，实现医疗机构信息互联互通。第四，实现全市一卡通、双向转诊、一单通等区域协同医疗服务。第五，实现全市医疗、医保、新农合系统“三位一体”的运营平台。

因此，阳江市区域卫生信息化的四大核心应用包括：

1.实现全市健康一卡通。包括建立医疗便民服务一卡通信息共享平台；建立便捷化的医疗服务体系；实现医疗信息资源共享；建立个人终身健康档案；建立社区健康服务与绩效考核；建立卫生行政部门掌握的医疗卫生信息。一卡通对区域卫生信息化来说是一个重点，主要通过一卡通使病人到各级医疗机构就诊和获取健康服务的时候能够获得身份确认，另外也为病人提供从挂号、交费、取药到检查等各个医疗服务环节更加快捷的医疗服务。

2.实现居民健康档案共享。按照国家标准，阳江市建立起统一的居民健康档案，主要采取健康档案树记录生命周期中的健康活动数据，实现数据集中存放和共享；把生命周期从胚胎发育到死亡过程的各个时间点对健康情况的干扰和措施进行全程记录，包括门诊、住院、妇幼保健等。

“健康档案树”记录生命周期中的健康活动数据

3.实现健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通过病人就诊获得，集中的几个主要方面包括，病案的首页、门诊处方信息、住院医嘱信息、病历信息、检验报告、检查报告、PACS信息、双向转诊共享，实现全市社区居民健康活动数据的集中收集、存储，实现对人整个生命周期健康信息的完整记录，并建立针对居民健康流行病学数据分析，为卫生部门和相关单位及社会提供一个预警信息、健康服务信息、居民健康信息，流行病学的流行状态以及社区卫生服务信息等。

通过区域信息共享提高基层医院竞争力。通过信息化手段，把居民在大医院做的检验、检查报告、诊断、病案首页、用药信息、出院小结、过敏史、阳性PACS报告放在区域平台中，实行双向转诊和远程会诊。逐步扭转大医院人满为患，卫生院门庭冷落的现象，提高乡镇卫生院的知名度和影响力。通过信息化手段，把病人在大医院里所做的检查资料也能让基层卫生院共享，提高基层卫生院的医疗质量和医疗水平，逐步使病人提高对乡镇卫生院的信任度。

提高公共卫生应急处理能力。通过区域卫生信息平台的共享和业务有机融合，为卫生指挥决策系统、检测预警系统、突发事件报告系统、应急处理系统等骨干应用系统的建设奠定坚实的基础，加强疾病检测预警能力和应急处理能力，同时提高卫生行政部门对各级卫生机构管理的效率。有了这个平台之后，对全市所有传染病的监控，比如全市哪个时候发生发热病人增多时会提示有没有可能发生传染病疫情，以及对卫生行政部门管理效率和应急指挥能力的提高有非常大的作用。区域卫生信息化横向连接。区域卫生信息化平台可以进行妇幼保健、计划免疫、应急指挥、疾病管理等公共卫生信息系统对医疗卫生服务机构信息采集和交换，能够使医疗信息与公共卫生信息系统平台上的子平台进行共享，能够满足社会保险、新农合等外部信息系统的信息需求，实现系统间的信息传输及共享。现在各个系统互相独立，信息没办法得到交换，没有一个共享的平台，特别对医保新农合外部的信息需求也通过这个系统实现信息共享。4.实现居民健康管理及决策的支持

通过区域卫生信息共享平台，对个人健康档案统一管理。作为健康档案不实行统一标准、统一管理交换，那么健康档案往往发挥不了它的作用，所以我们通过区域信息平台把健康档案进行统一标准、统一存储、统一管理。

这样，居民能够及时了解健康信息的情况.通过区域卫生信息平台为每个居民提供服务，上网便能够了解到自身健康的情况，还可以达到健康教育，逐步达到健康干预的目的，做到疾病的早预防、早治疗和早康复。

该平台还能提供对卫生行政部门决策管理的支持。通过提供决策支持，包括居民健康和流行病学数据分析，社会应急预警信息，健康管理的服务信息，疾病预防控制信息和社区农村卫生服务信息等，能够为政府卫生管理部门及相关的机构提供准确的数据分析。

四、阳江市区域卫生平台建设步骤

第一阶段

1.建设医院的信息化系统。

2.建设社区卫生服务中心、乡镇卫生院的信息化系统，主要由二级以上的机构，为区域信息化网络提供病人在这些医疗机构诊疗的信息，把信息化系统进一步完善。特别提供临床的检验、检查，这些信息需要医院提供，所以第一步要把骨干医院的信息化进一步完善。通过统一开发，大家共同使用网上信息化软件系统，主要是农村卫生院综合管理系统和社区卫生服务中心系统。

3.建立居民电子健康档案。健康档案首先以乡镇卫生院和社区卫生服务中心来建立。病人在各个医疗机构的诊疗活动在档案中能够不断完善，不断更新。4.建设阳江市区域医疗卫生信息服务平台，建立全市卫生信息中心和数据交换的平台。

第二阶段

1.建设居民健康服务门户。2.建设卫生政务协同OA系统。3.建设安全用药管理系统。用药安全对于基层医疗卫生机构在用药安全领域存在的问题比较多，所以专门在安全用药这块管理加强。

第三阶段

1.建设区域PACS系统，主要通过二级以上的医疗机构提供PACS资料上区域网。

2.建设区域用血监督查询系统，主要对全市全血管理和用血监督的系统。3.建立和完善公共卫生管理的业务系统。主要把公共，包括疾控等几块横向纵向整合。

五、阳江市区域卫生信息平台的社会效益

第一，实现城乡一体化的医疗服务，缓解看病难、看病贵。纵向把三级医院、二级医院互联互通，一卡通解决病人在各级医疗机构看病的问题。解决病人不会集中到大医院看病问题，病人能够向基层医院下沉。

第二，实现城市卫生资源的高效利用。由于医疗资源分配不均衡，特别是农村医疗资源比较缺乏，通过区域信息化可以把大医院的资源在基层医疗机构得到共享，提高基层医疗机构服务的能力和水平。

第三，有效缓解卫生经费投入的瓶颈，通过这种模式减少资金的投入。

第四，提高医疗服务的水平和质量，降低基层卫生机构医疗事故的发生率。医疗机构由于资源缺乏，特别是人才的缺乏，所以往往对医疗服务的质量和诊断的水平不高，通过信息化提高这方面的能力，能够降低医疗事故的发生率。

第五，提高居民对基层医疗机构的信任度。

第六，创新服务模式，提高政府决策管理的能力。通过信息平台能够对政府管理部门提供一些有用的医疗健康信息，使得管理和决策能力不断提高。

阳江市区域卫生信息平台建设的特色在于：第一，投资、建设、组织、运营的模式。欠发达地区和医疗机构不可能拿出大量资金进行一次性投入，通过整合社会资源合作共建，实现多赢；政府无需对系统后期建设与维护再次投入，通过项目合作方进行资源配置提供服务保障。特别对于后期建设和维护的问题，区域信息化有比较大的困难，假如没有解决这个问题，单纯建好区域信息化，下一步也很难维持下去。很多硬件、软件将来要进行升级改造，对于欠发达地区政府投入有限，这个系统很难维持下去，所以通过这种模式合作来整合资源，分期租赁的方式能够解决这些问题，特别是维护。特别是卫生院，在IT方面的人才比较缺乏。平台下面哪一个卫生院出现问题可能都会带来灾难性的后果，整个业务可能都没办法开展。所以利用中国电信，每个镇都有他们的技术人员进行维护。还通过用友的在线的维护，通过在线诊断这些问题。第二，医疗、社保、新农合三网合一。减少医疗、社保、新农合系统的多次建设，实现一体化平台共用，增强政府部门之间协调能力，为参保人提供便捷、高效的实时结算和即时补偿诊疗服务，为医保部门提供对医疗机构的实时监控。现在的状况是效率比较低，往往要几个月没办法跟医疗机构进行结算，所以兑现社保基金往往拖欠，社保部门对医疗机构参保病人身份的核实诊疗费用是否合理也没办法得到监控。各方互相都有一种不信任，容易产生矛盾。特别是几个网，大家各建各的，也重复投资。现在大家是合作伙伴，一条网解决所有的问题，特别对医保这一块，区域信息化发挥着非常重要的作用。

第三，城乡一体化医疗卫生信息共享和服务平台。通过诊疗活动信息建立、完善和补充居民健康档案，实现信息实时交互与共享，建立动态的“活档”，提供健康服务。健康档案一定要是活的，要能够用得上，能够不断的补充完善，不断的更新，这个档案才能够发挥它的作用，特别是城乡一体化。病人可以在卫生院看病，也可以在乡医院看病，也可以到市里面看病。在任何地方、任何时间都可以对整个医疗过程的信息能够完整的记录在健康档案里面，对健康档案的利用和使用这个信息有更重要的意义。

总的来说，阳江市区域卫生信息化平台以个人健康档案为核心，生命周期为主线，通过对人一生各个生命周期的健康问题及采取的干预活动的多渠道全动态采集、集中存储，形成一个完整的动态的个人终生健康档案；另一方面，平台通过对个人健康档案的统一管理、全面共享、数据挖掘，向个人、医疗机构、政府机构等不同服务对象提供各类信息服务。而其三方共建的建设、运营模式，突破传统，为其他地区的区域卫生信息建设提供借鉴和参考。

第三篇：基于健康档案区域卫生信息平台建设标准(三)

居民电子健康档案、区域卫生信息管理平台、基本公共卫生服务系统 众意医疗

区域卫生信息平台建设的总体思路

区域信息平台建设处于一个刚刚起步的阶段，中国有300多个地级市，还有数千个县。从统计数据来看，区域卫生信息平台建设主要集中在一些发达的地方开展，比如广东最多，有15个地方开展了。总的来说，区域卫生信息平台建设主要是在发达方，由于建设与发展处于刚刚起步的阶段，所以非常需要按照一个统一的标准化、规范建设指导。

跟中国一样，美国的区域卫生信息平台建设处于一种刚刚发展的阶段，2008年还只是零星一些点，到2009年大概有200个试点。当然美国的区域卫生信息平台建设是一种自由经济的模式，它建设的时候每一个地方的特点都不一样，有的是就为一件事，有的是管几件事，统一规划时候特性少一点。美国制定自己国家信息化战略规划，它的规划以患者为中心来进行区域医疗信息化建设，这点跟中国一样。在英国有专门的机构负责信息化建设，它的信息化建设是政府统一推动，不像美国各个州自己建，英国是找几家公司统一开发软件部署。加拿大也是政府主导，成立了专门的机构，来推动国家和各地的卫生信息化建设。

从各个国家的比较来看，有很多不同的地方，但是有很多相同的地方，首先目标是一样的，它提供区域卫生信息平台的建设提高质量，信息共享以便于提供高质量服务、减少错误、控制的费用。另外是政府高度介入，美国成立专门的机构来推动它的标准规划的使用。就是某一个公司、某一个产品用了标准化，政府给你补助，美国以前信息系统单个机构很先进，但是不能实现信息共享，因为每一个制定很多标准，所以它为了推动标准化建设专门成立国家级的机构，还有资金配套保障保证标准的实施。区域卫生信息平台的建设投入比较大，还要重视病人的隐私保护，防止信息共享后的信息泄露。

中国区域医疗信息化建设将按照以下一些策略来进行。第一，区域卫生信息平台建设是链接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换的共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度来看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。基于这个标准，卫生部完成了基于健康档案的区域卫生信息平台技术解决方案。

信息共享是一件很复杂的事，因为患者在中国分布在不同的机构，如果我们采取一种比较传统的方式，都通过接口的技术解决，两个结构就要做这么多接口，点对点的互联互通非常复杂。我们的患者到了二十个机构看了病，每一个机构信息要给其他所有机构共享，这就是复杂的点对点的共享模式，这种模式是做不出来的。为什么要区域卫生信息平台要扁平化呢？实际就是要有一个中心，其他的机构都跟它相连，全世界都是这么解决的。

信息共享的关键是业务流程的梳理规范，业务流程规范了以后我们才有可能使我们收集到的信息是共享的，所以业务流程的规范是业务分析的关键。第一，我们要对我们的机构，我们在从事卫生服务每一个机构干什么事我们要收理。第二，我们要对业务活动进行规范，那么多业务活动和业务表单，经过分析把它进行结构化和构建化，把卫生服务活动分成两类，第一类是实体的卫生服务的活动，实体卫生服务的活动到底有哪些机构构成我们要分析出来，经过抽象以后把里面相同的东西抽出来，叫业务建模，就是通过我们基本活动的抽取、定义、规范，然后通过基本活动再组合以后形成实体的卫生服务活动。举个例子，把健康档众意医疗—基层医疗信息化专业服务商

案抽取成28个基本活动，这28个基本活动分成八个大类]。比如有注册维护、观察、干预等。像产前保健是一个具体实体业务活动，一个完整的产前保健可能由七个基本活动构成，登记、问询和几个检查、医学指导和转诊等。

中国的区域卫生信息平台建设有以下一些特色呢。第一个，基本活动的采取是不一样的。你看我们是全的，我有钱的地方能做影像检查，我在里面可能做一二三，六七就不做了，就是我的基本活动采取是可以灵活定制的。第二个，我的频率是可以改变的，比如我一年就做一次，一年做两次三次也可以，所以通过活动基本单元的取和活动频率的因素一变，就形成了一个具有特色的具体业务活动。实际业务建模把流程规范化、构建化。第二步，每个活动里面到底有哪些数据元来描述呢？这又是标准问题，这个描述怎么保证它的一致性？主要通过信息模型来解决每个业务模型需要描述的。第三步，数据元描述以后可能里面代码不一样，那么通过什么方式解决？通过以前数据元标准化解决。这是我们业务分析的关键，第一步要分析提供服务的机构跟角色，第二步要对业务流程进行规范化的处理。第三个，在业务流程规范化以后要对它所描述的数据元进行定义，每个数据元又进行标准化，信息共享的基础问题都解决了。

然后通过我们统一数据交换格式成一个CDA的文档，文档的结构也是标准化，文档里面这些数据元是通过模型来约束的，模型约束数据元的定义由数据集进行标准化，所以CDA文档是标准化的东西，这样每一个地区只要是一个相同的CDA的东西它里面的内容标准化都是一样的。通过这个思路来解决信息共享。如果每个地方数据元里面的描述代码不一样，它也不能共享，这是在技术平台解决方案业务部分最核心的内容，实际就是四块的思路，形成信息共享。

接着介绍一下通过技术的手段使我们上面讲的临床文档能够达到共享，要采取什么样的技术架构来实现。整个平台分一个中心三个层，上面平台数据中心层，下面是区域内各个卫生机构。平台核心的内容也四大块，第一块叫注册系统，所有的人员、被服务对象和机构都要进行注册，保证信息提供产生交换的时候保证每一个信息它的唯一来源，可以保证它的唯一性。第二个，平台里面一个很重要的数据库，一个是CDA的数据库，还有一个是CDA解开以后根据业务的需要形成二维关系性的数据库。数据完了以后是服务层，还有一些配置层，整体是四块。

全民电子健康公共服务平台是现在正在研究的一个服务模式，这个平台到底有什么用呢？科技部要发展全民的电子健康服务，它要基于公共服务平台，这个公共服务平台上面又构建一些第三方服务的内容，使我们这个平台可持续发展，所以这个平台的应用层在数据的支撑上面有四层应用。第一层满足机构业务协同，第二是满足个人业务需要，第三是满足卫生管理的需要，最后是满足构建第三方服务的需要。这也是卫生部下一步要研究发展的方向，这个平台一定要使各方获得，这样才能够保证平台建好以后能够可持续发展。

未来国家基于健康档案区域卫生信息平台建设的总体建设规划是要用两年的时间争取在全国的48个地级市建立健康档案公共信息平台和16个公立医院改革试点城市建立电子病历的信息系统。我们要在32个省自治区每一个省选一个条件好的地市开展基于健康档案的区域卫生信息平台的建设试点，在16个公立医院改革城市既要建立这个平台，同时还要建立公立医院的基于电子病历和医院管理信息系统，16个城市里面有107个医院进行电子病

历的系统的改造。

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作者：众意医疗

第四篇：基于健康档案区域卫生信息平台建设标准(一)

居民电子健康档案、区域卫生信息管理平台、基本公共卫生服务系统 众意医疗

国家医药卫生体制改革背景及其对卫生信息化建设的要求

国家推出新医改方案，实际是基于现在服务模式不能完全满足居民健康的需要，大家都知道现在整个的情况是看病难、看病贵，为什么造成这样的现象呢？就是我们所有的患者几乎都在大医院寻求医疗卫生服务，所以导致我们看病难、看病贵，这是一个基本的认识。那么怎么样来改变这样的一个现状呢？我们必须对整个卫生服务的模式有一个调整。

国家要建立新的服务模式来满足居民健康的需要和需求，我们把患者进行分类以后发现不同的人群是需要不同的服务来满足的，这样就要我们的医疗体制必须与老百姓健康需求相适应，建立一种新的模式来满足看病就医的需要。总的是要以人为中心，通过不同层次医疗卫生机构提供不同的服务，患者到医院，然后一般的人群可以通过健康管理来给他提供服务，还有一些高危人群也可以通过一些特殊的服务满足他们的需要。这实际涉及到服务模式的改变，这是按照需求进行调整。

根据这么一个设想，我们国家提出来一个“三步走”中国卫生发展战略。第一步是2010年初步建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民医疗卫生保健国家的行列。通过去年一年的努力，我们医疗保障的覆盖面得到很大程度的扩大，以前在城镇只有职工享受基本医疗保险，现在城镇没有就业这些居民可以通过享受居民的医疗保险来减轻他负担的压力。另外，基本上每一个农民都享有新农村合作医疗制度，来为他们解决看病的负担。第二步，到2015年使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列。第三步，到2020年保持我国在发展中国家前列的地位，东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平。

基于这个规划，去年发布了医疗卫生改革指导意见以及近三年实施的方案，国家卫生体制改革的总体框架的核心目标就是要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度，这个保健制度它是作为一个公共的产品向全体居民提供的。这个框架的顶是要覆盖城乡，它有四个梁，实际是我们的四个服务体系，第一个是医疗服务体系，第二个是公共卫生服务体系，第三个是医疗保障体系，第四个是药品供应保障体系。八柱有管理、运行、投入等等，其中信息系统也是我们这次医改很大的亮点，把信息化提高到前所未有的一个高度，使我们的医疗卫生信息化建设拥有了一把“尚方宝剑”。以前搞信息化都需要做开发领导的工作，现在有上面的认识下面就是具体执行工作的问题了，这是医疗信息化遇到良好的发展机遇。

众意医疗—基层医疗信息化专业服务商

为什么把这个信息化列到这么一个高度？实际上这也是一种必然的选择，大家都知道信息化带来整个社会的变革，现在电子政务、电子商务、电子服务等等方面，实际信息化促进了社会组织的变化，所以把信息化提到这么一个高度，它不仅仅是一个手段，而且它更是一个改变组织变革的力量，所以我们要这么理解我们的信息化。有这么高的地位它不仅仅是一个手段，它是为了改变组织模式，改变管理构架，所以它的任务是非常艰巨的。

我们的卫生改革实际是要建立一种覆盖城乡居民的医疗保障制度，实际是要实现几个目标的。第一个目标叫看得起病，第二个是要看得上病，光扩大保障覆盖没有人给你服务也不行，所以要增加卫生资源，而且要增加基层卫生服务的资源，同时要增加大医院的资源。第三个是看得好病，这是需要我们加强人才队伍的培养，使我们的医生有更高的水平为患者服务，另外从公共卫生的角度减少疾病的发生、减少患病的人群。

根据这几个目标，三年改革有五个具体的改革措施。第一个是建立基本医疗保障制度，第二个是建立国家基本药物制度，保障群众安全用药和用药便宜，所以通过定点定向的采购和生产流通，来保证老百姓用的药是安全的、有效的安全。第三个是建立健全基层卫生服务体系，保障卫生服务可及性。第四个是促进基本公共卫生逐步均等化，服务跟你的收入、你的职业都没有关系，每个人都能够享受到服务。第五个是推进公立医院改革，逐步回归公益性，实际这也是这次改革的难点，为什么是试点？就是因为医院的改革太难了，涉及众多的利益群体，涉及众多医务人员，所以采取这种渐进稳妥的策略是要逐步推进公立医院改革，使它回归公益医院性质。

那么，医药卫生信息系统如何起到支撑、手段和目标的作用？我们的目标是什么呢？我们整个医药卫生系统基于医改要求的目标是什么？总的一句话叫大力推进以近卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通。我们的建设原则是惠及居民、服务应用；政府主导、合理建设；统筹规划、资源共享。

在国家发布的医改的文件里，把它归纳总结出来有16个字指导信息化建设。第一个叫“统一高效”，是要强调信息化的规划，强调我们顶层的设计，这个顶层设计不仅仅是最高的卫生部的顶层设计，实际在每一个层面都有自己的顶层设计。第二个强调“资源整合”，实施信息系统之前要把需求、资源搞清楚，这样才能进行下一步的设计。第三个是“互联互通”，我们要通过信息技术、网络技术使达到达到互通。第四个

是“信息共享”，没有标准和规范我们的信息是很难共享的。

除了这16字方针，我们还有一些观念的转变，这三个转变是卫生部统计信息中心饶克勤主任总结的。第一个叫“建设目的的转变”，这个转变是由面向卫生业务系统的信息化建设转到以人为本，面向居民的信息化建设上来，这样与医改整个目标相适应。第二个是建设方法的转变，要由注重信息技术手段的发展转移到加强信息资源规划、流程再造、信息标准和规范上来。第三个是信息化建设重点的转移，是由强调垂直的业务信息系统建设，转移到扁平的区域卫生信息平台和综合管理信息平台上来。

完成这三个转变还要树立三个观点，当前，区域卫生信息平台建设面临很好的历史机遇，以前是没有人关注，现在一下关注的人太多也不行，就有点乱了，所以要树立三个观念。第一个观念叫复杂性的观念，信息系统建设和医疗卫生体制改革一样，是一项复杂的系统工程，不是一件简单而容易的事情。比如说对象的复杂性，就是我们卫生服务的技术、服务的规范本身很复杂，它导致我们系统的复杂性，所以一定要把这件事想的复杂一点，它绝对没有那么简单。第二个，它的复杂性决定它的专业性，虽然是专业机构综合卫生信息系统的建设，我们都知道业务垂直的需求，没有一个专业部门整合，所以做的东西肯定是各自为政，所以我们现在需要一个专业的机构把不同的信息进行整合。所以我们一定要有专业队伍、专业人员实施信息化建设。第三个观点是动态的观点，就是我们的信息系统建设不是一个阶段性的，一定是动态的，今天解决这个问题，明天那个问题又出来了，就是一个阶段解决一个目标、解决一个任务就够了，绝不可能说今年干完三年或者十年不管它了，为什么有专业人员动态维护呢？跟交通一样，一会堵一会不堵，信息系统也一样，永远在动态的过程之间，所以别想太简单。我们一定要树立这样一个观点，才能够使我们的信息化建设在一种正常的环境下发展，不要一哄而上、一哄而下。虽然今天我们信息化建设突然得到这么多关注，但是我们自己要冷静。

区域卫生信息平台建设大概经历了三个发展阶段。第一个阶段叫机构的信息化阶段，是每个机构编小软件满足自己的需要。第二个阶段是业务系统的发展阶段，这个阶段是在SARS以后建立很多垂直的业务系统。第三个阶段是我们现在面对的正在筹划要建设的面向人群的信息系统阶段，这个阶段是区域卫生平台信息化的阶段。第二个阶段存在的问题有系统的问题、流程的问题、需求的问题，导致信息孤岛、理论研究薄弱、资源投入不足、人才短期等等。

卫生部在区域卫生信息平台建设整体确定这么一个思路。第一个叫“打好三个基础”，首先要建立居民健康档案标准，要加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范。其次，国家电子病例基本架构，根据居民健康在适合我国中西医特点的电子病例基本内容和

应用规范。第二个叫“建好三个平台”。它的目的是要提升现有各个实际面向老百姓服务系统的能力或者效率或者提升它资源整合的能力。业务系统有这么多，要达到共享共赢的局面。

近来年，卫生部为医疗信息化建设做了大量的工作，组织专家制定了国家的标准规范、建设方案等。2009年5月15日发布《健康档案基本架构与数据标准》。2009年5月11日又发布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》。12月25日又发布《基于健康档案的区域卫生平台信息技术解决方案》。12月16日卫生部发布《省部级综合卫生管理信息平台的建设指南》。2009年12月31卫生部、国家中医药管理局联合发布了《电子病例基本架构与数据标准》，在新医改的要求下完成了这么一个浩大的工程。

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作者：众意医疗

第五篇：县级区域卫生信息平台的难点与解决办法

作者：四川省蓬溪县卫生局 刘志军

从2008年5月，蓬溪县卫生局就着手卫生信息区域化管理的探索，如何结合本区域实际，找准区域卫生信息化建设的着力点和关键点，成为系统建设必须优先考虑的问题。我们以账务监管为突破口，以信息实时共享为要求，与IT厂商联合进行卫生信息区域化管理系统（乡镇卫生院信息化集中管理平台）的研发。

七大难题

在调研中发现，要建立起经济实用、高效统一、互联互通的卫生信息区域化管理平台需要解决以下主要问题。

1．投资巨大。卫生信息的区域化管理，不仅要具备HIS的功能，还要具备可共享的区域内居民健康档案、病案系统、人力资源、CDC、医学影像、医疗保障、财务管理等众多功能，硬件投资巨大，再加上软件正版化费用。如果采用为医疗卫生单位建立起独立的HIS管理系统，再在HIS基础上添加其他功能的话，像我们这样一个人口70多万、医疗卫生单位近40个的县级区域，投资规模将近千万元。

2．人才缺乏。我县专业技术人才严重匮乏，全县医护（技）人员约2100人，卫生信息人员3人，仅占1.4‰。不仅如此，从业人员年龄老化，计算机基本操作困难。全县31个乡镇卫生院有24个卫生院的管理还停留在传统的手工模式，信息化管理水平低。信息技术人才缺乏成为困扰卫生信息化建设的一大难题。

3．资源共享。我县36个医院（含卫生院）建有HIS系统的7个，分别使用了4个商家提供的产品，标准不统一，结构不规范，形成了大量的信息孤岛。再加上多数医疗卫生单位未实行信息化管理，信息根本无法进行实时共享利用。

4．实时交换。医疗卫生单位产生的数据如能实时传到管理机关，有利于管理机关对诊疗活动、账务情况、重大公共卫生事件等数据的及时掌控，便于科学决策。数据源的及时准确，成为衡量系统效率的重要指标。

5.存储方式。区域卫生管理功能复杂、信息量庞大，如何减少存储空间消耗和数据的实时交换是我们想要找的结合点。究竟采用集中式存储还是分布式存储方式，成为建设成功与否的关键因素。

6.可扩展性。区域卫生信息化管理功能多样性，不可能一蹴而就，系统的扩展性、高可用性都是影响系统成功的重要因素。

7.线路利用。由于蓬溪县早已建成妇幼保健网络、疫情直报网络、统计直报网络、新农合网络，这些功能分布在不同的网络甚至是不同的区域中，为满足不同业务需求，各医疗卫生单位不得不租用多条线路来解决网络链路的问题，这些医疗卫生单位向运营商支付的线路租赁费用超过20万元/年，而且单位内部布线复杂，运维困难。

应用软件高效易用

设计高效易用的应用软件是平台建设的核心。我们在软件设计上以诊疗活动为主线，以财务管理为重点，以区域内居民健康档案和病案共享为准绳，做到了“规范统一、实时共享、监管便捷、高效易用”。

1．规范统一。针对调研中发现的问题，我们决定基于集中式存储来设计软件，全县使用唯一的数据中心，结合卫生部近几年发布的一些标准进行字典设计，统一了数据字典。体现在软件上就是全县使用一个诊疗目录、一套药品字典，各医疗卫生单位已不具备系统管理权限，只能根据情况选择本单位的诊疗目录和使用的药品字典；网管中心根据各医疗卫生单位的等级进行各类收费价格约束，不允许突破最高限价。再比如实行基本药品目录后全县建立统一的药品仓库，及时更新各卫生院药品库存及需求，便于开展药品网上采购、统一配送，杜绝了医药购销环节中的不正之风。软件产出的各类报表完全符合卫生部的要求。通过这些方案达到了规范统一的目的。

2．实时共享。区域内卫生信息标准的统一，为数据共享提供了条件，任何授权用户都可以实时快速地访问我们提供的共享资源。在软件设计中将居民健康档案和病案共享统一起来，可以对县域内任何建档居民的健康信息进行检索、查阅。授权用户可以查阅相关病人的病案记录、处方信息、检查化验信息，减少了重复检查，为病员的双向转诊创造了条件。在共享方面我们还研发了“一卡通”，建档居民通过一张磁卡即可以实现就诊、查阅信息，甚至可以实现医保、农合的实时结付，大大方便了群众。我们还通过B/S系统向社会提供可以公开的信息进行共享查询。

3．监管便捷。管理部门能以精确到秒的方式对各医院的主要统计指标（包括门诊工作动态、住院工作动态、财务收支情况）进行汇总处理分析，并以数据或图形方式显示。在此基础上进一步处理得到一批更为重要的关键指标，比如床位周转率、床位使用率、门诊次均费用等等指标数据，也以数据或图形方式显示；还能对各医院的综合能力、运营效率、医疗质量等几十项指标进行一系列数据处理。软件实现了适时传输，管理部门可以方便地对各医院之间、同一医院不同时间段之间进行纵横对比。还可以在系统中心运用统一收费标准，统一采购配送药品，限制价格等手段控制医疗费用的不合理增涨

4．高效易用。软件设计采用国际规范的E-R(实体－关系)模型，核心数据库使用扩展性好、维护方便、功能强大的64位SQL Server 2008，服务端做到了HA，使我们不用再担心异常故障影响系统运行，客户端不保留SQL的任何组件，更不需要提供额外的存储空间。数据采用二进制压缩格式传输，对于大数据量还使用分片分包压缩传输，这样就比传统的文本传输节约5〜10倍的带宽，从而达到降低成本的要求。在操作界面和功能设计上尽量人性化，最大可能地解决操作人员技术水平参差不齐的问题，输入内容尽量少，可以通过“一卡通”的磁卡所存储的信息进行快速录入。软件还提供多种信息检索方式，实现易用性。

集中式管理效益明显

1．节约运行维护成本。从投资规模看，集中式管理平台采用集中式存储方式，各医疗卫生单位不需要建设数据中心，硬件投资规模大大缩小，服务端正版软件也只需要一套，成本明显降低，现在的投资规模不足50万元，比计划投资节约4/5。平台设计中使用群集技术可以为平台提供较大的扩展空间，满足了成长型企业的需求，延长了设备的使用寿命。系统使用64位操作系统，充分发挥了硬件效率，再加上优秀的网络设计，整个平台近一年的运行

实践证明是安全高效的。

通过集中式管理不仅节约大量财政开支，也能杜绝重复建设，为加快医疗卫生行业信息化进程，促进卫生行业的正常有序发展提供了可靠保障；通过集中式管理，还能促进医疗卫生行业的长远规划，杜绝资源浪费，加快区域内的医疗卫生资源整合。

2．缓解人才缺乏问题。采用集中式管理，一个县级区域一般配备两名计算机人员就可以保证系统正常运行。医院客户端使用IPSec VPN构建虚拟链接，管理人员在网管中心就可以对网络设备进行远程管理，大大减少人员需求，从而缓解了卫生队伍信息人才缺乏的问题。

3．信息最大程度利用。平台将多个功能模块整合在一个系统中，数据实时交换，为新医改各项政策的落实提供了准确可靠的数据源和有效的监管手段。以病案和健康档案为主的资源共享为病患的双向转诊提供了条件；统一的仓库管理设计也为全面实施基本药物目录制度做好了充分的技术准备。系统的建立有利于医疗机构以及医疗机构与政府管理机构之间有效的数据沟通，有利于科学成果的迅速转换，从而有效提高我县的整体医疗水平。

4．加强卫生行业管理。通过系统进行价格限制，规范了收费，杜绝了搭车收费、分解收费的情况。管理和决策机构通过系统可以对卫生事业进行全面掌控，提升对重大事件的应急处理能力；也有利于跨行业之间的协作互动；更有利于构建和谐的医患关系，促进社会稳定团结。