宫腔粘连常用的检查方法范文

第一篇：宫腔粘连常用的检查方法范文

宫腔粘连常用的检查方法

宫腔粘连的常用检查该方法有哪呢?它的检查方法很专业，要有专业的医生才能做到正确的诊断，否则诊断出错的话会给患者的治疗带来影响，不孕不育专家为大家介绍几种宫腔粘连检查方法。

1、子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入；肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。

2、子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口；而结缔组织粘连则表面无内膜形成。

3、子宫碘油造影其特征为：

(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。

(2)子宫腔局部边缘不整齐。

(3)常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

(4)有些宫腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

4、基础体温呈双相型。

5、阴道脱落细胞检查有周期性变化。

6、血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。

7、宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。

8、激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。

9、子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。

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第二篇：人流后宫腔粘连的预防措施

预防人流术后宫腔粘连几种措施的对比研究

【摘要】 目的探讨人工流产术后口服药物以及宫腔注射玻璃酸钠预防宫腔粘连的临床疗效。方法

随访观察施行人工流产终止早期妊娠的患者572例，流产次数为两次及两次以上的患者。按照随机及自愿的方法分为人工周期组、优思明组（屈螺酮炔雌醇片）、玻璃酸钠组及对照组。结果

人工周期组子宫内膜厚度与其余三组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），其余三组比较差异无统计学意义（P>0.05）；人工周期组与优思明组月经复潮时间比较，差异无统计学意义，两组与玻璃酸钠组及对照组比较差异均有统计学意义；玻璃酸钠组与对照组月经复潮时间比较差异无统计学意义；三种预防方式均能明显降低术后宫腔粘连的发生（P﹤0.05）。结论

人工流产后即刻给予人工周期或者优思明能够有效促进子宫内膜的修复，减少宫腔粘连的发生。但对于依从性较差的患者，仍首选优思明作为人流后预防宫腔粘连发生的首选药物。

【关键词】 人工流产；宫腔粘连；人工周期；优思明；玻璃酸钠

中图分类号：R715.2 A Comparative Study Of Several Measures To Prevent The Adhesion Of Intrauterine Adhesions After Artificial Abortion 【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of oral administration and sodium hyaluronate in the prevention of intrauterine adhesions after artificial abortion.Method Follow up observation of 572 cases of patients with early pregnancy termination of artificial abortion, the number of abortions for the two time and more than two patients.According to the method of random and voluntary divided into artificial cycle,Yasmin group(flexion drospirenone ethinyl estradiol tablets), sodium hyaluronate group and control group.Result The difference between artificial cycle endometrial thickness and the rest of the three groups had significant difference(P﹤0.05),the difference compared to the other three groups no statistical significance(P>0.05);artificial cycle and Yasmin group menstrual recovery time,the difference was not statistically significant,the two groups with sodium hyaluronate group and control group comparison showed statistically significant differences;sodium hyaluronate group and control group menstrual recovery time difference no significant;three prevention methods can significantly reduce the occurrence of postoperative uterine cavity adhesion(P﹤0.05).Conclusion After artificial abortion immediately give artificial cycle or Yasmin can effectively promote endometrial repair and reduce the incidence of intrauterine adhesions.But for the patients with poor compliance, Yasmin is still the preferred as the drug of choice for prevention of intrauterine adhesions occurred after abortion.【Key word】artificial abortion;Intrauterine adhesion;Artificial period;Yasmin;Sodium hyaluronate近年来，随着人工流产总数的逐年增加、人流患者年龄的不断降低，人流后闭经、宫腔粘连、盆腔炎、继发不孕等各种并发症也不断增加。其中1年内、尤

[1]其是6个月内的重复流产危害最大，并发症发生率最高，被称为“高危流产”。如何预防人流手术后各种并发症的发生，促进流产后女性子宫内膜的生长及月经复潮、落实安全有效的避孕措施、控制生育间隔、保护生育期女性的生殖健康是目前计划生育工作中急需解决的问题。我院自2012年开始，对人工流产后患者使用不同的干预方案预防术后并发症的发生，取得了显著的效果。现将我院开展的各项工作报告如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象

2012年07月-2014年07月在郑州大学第三附属医院就诊，施行人工流产终止妊娠的患者572例，流产次数为两次及两次以上的患者。年龄21-40岁，孕周在妊娠10周以内。按照随机和自愿相结合的方法，分为人工周期组、玻璃酸钠组、优思明组及对照组，每组入组对象143名，术前签署观察及随访同意书。排出标准：患有严重消化道疾病、肝肾功能不全者、高血压病、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、乳腺疾病、血液、免疫系统疾病、精神心理疾病者以及不能配合接受随访的患者。1.2 研究方法

①人工周期组：人流术后当天开始口服补佳乐（戊酸雌二醇片）2mg/日，17天，后加服黄体酮胶囊100mg，Bid 5天，停药7天后开始下一周期，共3个周期。②优思明组：人流术后当天开始口服优思明，1片/日，21天为1周期，停药7天后开始下一周期口服，共3个周期。③玻璃酸钠组：人工流产手术结束时将玻璃酸钠注射液25mg连接无菌管注入宫腔，嘱患者卧床休息30分钟。④对照组：人流术后不给予任何以上预防宫腔粘连的措施。所有入组患者术后均给予口服抗生素治疗+促进子宫收缩治疗。1.3 随访内容

①术后21天彩超监测子宫内膜厚度；②月经复潮时间；③3个月经周期后宫腔粘连发生情况；④术后半年月经量明显减少发生率；⑤口服药物后副反应发生情况。1.4评判指标

人工流产后出现经量减少即较人工流产前减少一半以上视为月经减少、闭经或周期性下腹痛，排除再次妊娠及内分泌疾病，可疑宫腔粘连患者行宫腔镜检查即可确诊。1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件包分析，统计数据计量资料采用χ±s表示，多组比较采用方差分析、两两比较采用t检验，以a=0.05作为检验水准。2 结果

2.1 四组患者人工流产后21天子宫内膜厚度及月经情况

人工流产手术成功后，分别对4组患者进行随访及观察，记录月经复潮前子宫内膜厚度和月经复潮时间。人工周期组子宫内膜厚度与其余三组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），其余三组比较差异无统计学意义（P>0.05）；人工周期组与优思明组月经复潮时间比较，差异无统计学意义，两组与玻璃酸钠组及对照组比较差异均有统计学意义；玻璃酸钠组与对照组月经复潮时间比较差异无统计学 意义。见表1。

2.2四组患者术后3个月宫腔粘连发生情况的比较

人工周期组、优思明组、玻璃酸钠组患者术后3个月宫腔粘连发生率明显低于对照组，对比有统计学意义（P﹤0.05），但人工周期组、优思明组与玻璃酸钠组之间对比无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.3四组患者术后半年月经量明显减少情况比较

人工周期组、优思明组、玻璃酸钠组术后半年月经量减少情况明显少于对照组，对比有统计学意义（P﹤0.05），但人工周期组、优思明组与玻璃酸钠组之间对比无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 四组患者术后宫腔粘连及月经情况的比较

组 别 人工周期组 优思明组 玻璃酸钠组 对照组 例数 143 143 143 143 子宫内膜厚度 7.38±1.14 5.40±0.96 5.97±0.99 5.75±1.32

月经复潮时间 26.76±5.92 26.58±5.87 35.21±2.18 35.14±2.12

宫腔粘连例数(比例)

4(2.8%)3(2.09%)4(2.80%)16(11.2%)

月经减少例数(比例)

7(4.90%)6(4.20%)9(6.29%)19(13.29%)2.4 四组患者副反应发生情况的比较

对四组患者术后副反应情况进行随访发现：玻璃酸钠组及对照组无副反应。人工周期组出现副反应患者35例，包括胃肠道反应10例、痤疮生长7例、体重增加9例，胃肠道反应并痤疮生长9例；优思明组患者出现副反应42例，包括胃肠道反应12例、痤疮生长9例、体重增加11例，胃肠道反应并痤疮生长10例。两组副反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3.讨论

人工流产手术是避孕失败的主要补救措施。重复人工流产后月经失调、闭经、宫腔粘连、盆腔炎及继发不孕等系列问题引起医务工作者的关注。这些并发症的发生多归因于子宫内膜基底层的损伤，因此促进子宫内膜恢复可能是有效预防人工流产后月经量减少、闭经和宫腔粘连的有效手段。

本研究发现人流术后当日服用人工周期和优思明月经复潮时间短，月经量减少及宫腔粘连发生的概率明显降低。人工周期中雌激素不仅可以促进术后子宫内膜的增生，进而改善子宫内膜的的修复，而且可以通过反馈机制调节性腺轴的激素分泌。黄体酮的使用可以在雌激素的基础上使增生期子宫内膜转化为分泌期，术后给予人工周期可以促进子宫内膜的恢复，进而减少术后并发症[2]。屈螺酮炔雌醇片，商品名优思明，可以调节月经周期同时兼具抑制排卵避孕作用。炔雌醇除高效避孕外，对月经周期的恢复也会存在重要调节作用，可以修复人流后受损的内膜，屈螺酮是药理特性最接近天然孕酮的孕激素，可使宫颈黏液分泌减少而且性状变黏稠，宫颈闭合而不利于精子的穿入起到避孕效果，降低非意愿妊娠的发生率[3]。研究表明术后给予玻璃酸钠宫腔注射能够降低宫腔粘连的发生率，但不能使子宫内膜增长及促进月经周期的恢复。玻璃酸钠又名透明质酸钠，不仅能够改善体内内环镜，减少脏器表面的摩擦，而且可以形成膜状结构预防宫腔粘连的发生[4-5]。三种治疗方式均能够降低术后宫腔粘连发生的机率，可以成为人工流产后预防并发症的有效措施。但玻璃酸钠对手术后月经的复潮及子宫内膜的修复无效。随访发现，口服药物治疗组均有少部分患者漏服及错服的情况，尤其是人工周期组的患者，出现漏服及错服的情况较多。对部分依从性较差的患者可能不能取得理想的治疗效果。口服药物优思明则不会出现此类情况，而且优思明兼具流产后避孕的功能，因此可以作为短期内无生育要求的适龄女性流产后的首选。

宫腔粘连作为宫腔多次操作后最常见的并发症，一直为广大妇科医生研究及关注的热点。人流后口服优思明可以促进月经复潮及子宫内膜生长，减少手术后出血及宫腔粘连等多项并发症的发生，控制生育间隔，且口服方便，副作用小，保护生育年龄女性的生理及心理健康。参考文献 [1] 中华医学会计划生育学分会.《人工流产后计划生育服务指南》.中华妇产科杂志, 2011,46(4):319.[2] 曾伟倩, 舒玉兰人.工流产后使用人工周期使子宫内膜恢复的临床应用[J], 实用临床医学, 2013, 14(3):77-80.[3] 李梅, 胡莉琴, 曾丽英.人工流产后即服优思明妇女600例临床观察[J], 实用临床医学, 2013, 29(16):2722-2723.[4] 王莲莲, 曹

霞, 罗

希, 等.几丁糖和透明质酸钠防粘连材料在妇产科的应用[J].中国组织工程研究, 2012, 16(47):8923-8930.[5] 冯淑英, 杨冬梓.人工流产术后宫腔粘连问题[J].中国实用妇科与产科杂志, 2012, 28(9):657-660.作者简介：李蕾，女，1979年12月出生，汉族，郑州大学硕士研究生，副主任医师，研究方向：妇科盆底重建。

第三篇：盆腔粘连怎么检查

盆腔粘连怎么检查

盆腔粘连是一种较为常见的妇科疾病，是慢性盆腔炎的一种。当子宫、输卵管、卵巢等器官感染细菌或病毒以后，使得盆腔组织发生炎性病变，受炎性物质的影响，容易发生子宫粘连、输卵管粘连、卵巢和输卵管粘连等情况，临床上把这些粘连都叫做盆腔粘连。盆腔粘连对女性的危害很大，那么做什么检查能查出盆腔粘连呢？

一般而言，可通过自检、输卵管造影和腹腔镜来检查出盆腔粘连。

1.自查。顾名思义，就是自己来检查是否出现盆腔粘连。这种自检法得从症状着手。有炎症引起的盆腔粘连，患者常会出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并且这种疼痛感会因为过度劳累、性/交、或者月经的缘故而加剧。因此，如果发现自己有这样的症状可考虑盆腔粘连。不过，通过观察症状来检查是否有盆腔粘连的方法，由于主观性比较强，因此，不能直接确诊。

2.输卵管造影。盆腔粘连能做子宫输卵管碘油造影来检查，通过观察输卵管的通畅情况和24小时后，直立位腹部正位平片，所示盆腔碘油弥散状况，来做进一步的判断。造影时可见造影剂在盆腔内弥散不均匀，这种情况下，可考虑盆腔粘连。

3.腹腔镜检查检查。把腹腔镜从腹壁插入腹腔里进行观察患者的盆腔形态、部位，在腹腔镜进入盆腔后，可观察到子宫、卵巢、输卵管外形等，并可以观察这些器官的活动性/与周围组织有无粘连，伞端有无有无液体渗出及流出液体的量与速度等。在了解盆腔相关信息后，可判断是否出现盆腔粘连。

在这些相关检查中，一旦确诊出盆腔粘连的情况，治疗盆腔粘连便成为当务之急了。上文我们说道，盆腔粘连这种疾病是盆腔器官受到细菌或病毒感染而导致的炎性病变，因此，在治疗上也应从病因着手，杀菌消炎，帮助盆腔器官恢复常态。

至于具体的治疗方法，患者不妨采用西药抗生素治疗或直接手术治疗，或者选择无副作用的中药妇炎丸治疗。这几种中西疗法都各有优点，患者可结合自身病情和需求，选择合适的疗法。

不过要提醒的是，如果患者有生育要求的话，鉴于西药治疗有一定的副作用且手术治疗有一定的复发性。另外，若是已经采取手术治疗盆腔粘连的患者，可以术后配合口服纯中药巩固治疗。最后祝患者健康！

第四篇：数字化超声引导妇科宫腔手术仪技术参数

数字化超声引导妇科宫腔手术仪技术参数

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1、6.5MHz探头曲率半径: R13。（见注册证登记表）

2、探测深度：≥90mm。（见注册证登记表）。

3、分辨率：纵（轴）向≤1mm（深度≤40mm）；横（侧）向≤1mm（深度≤40mm）4.盲区：≤3mm

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5、几何位置精度：≤2.5%（轴向）；≤2.5%（侧向）(见检验报告)

6、扫查角度：≥130°

7、手术探头超薄小巧，手柄厚度≤4mm，术中放在通用窥器下页外侧使用，避免手术中血污对探头及隔离套的污染，非软柄及磁吸探头

8、手术探头能在术前、术后不依靠其他器械独立进行妇检，确保手术效果

9、手术探头与通用窥器术中结合时能左右分开，调整扫描角度，满足临床动态需要10、3.5MHz凸阵腹部探头

11、探头曲率半径： R60

12、探测深度：≥200mm

13、分辨率：纵（轴）向≤1mm（深度≤80mm）、横（侧）向≤2mm（深度≤80mm）14.盲区：≤3mm

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15、几何位置精度：≤2.5%（轴向）；≤2.5%（侧向）(见检验报告)16.显示模式：B、B+B、B+M、M式

17.图像调节：可单独调节近场、远场、总增益、亮度、对比度 18.动态范围: 4级可调

19.产科表功能：5种（BPD、GS、CRL、AC、FL等）20.放大倍率：4种

21.聚焦方式：单焦点、组合焦点自动聚焦 22.计测功能：4种（面积、周长、距离、心率等）。23.手术操作中可在非冻结状态下，进行实时动态测量。

24.屏幕显示与字符注释功能：时间、日期、灰阶、焦点、倍率、体 位标记、ID全图像区注释等

25.可外接普通USB鼠标直接控制显示器中文菜单 26.具有USB存储接口

27.采用多焦点发射，动态孔径接收，宽带大动态低噪声前置放大器，对数压缩，8段TGC控制，线相关，帧相关，灰阶变换，边缘增强，横向滤波，动态滤波技术

28具有穿刺引导和轨迹球功能 29.主液晶显示器：≥15英寸

30.可配医患液晶显示屏≥10英寸: 通过万向旋转臂置于手术医生眼前,方便手术操作,观察和会诊。主机带按装结构，呈一体式造型 31.探头接口: 双接口均实时激活

32.输出接口: 双VGA、三USB、+12V等，带辅液晶屏电源输出接口。

供货时间：

签订合同后 15 天内供货

付款方式：

签订合同后付款80%,设备使用两个月后、无质量问题，付款20%。

质量保证期： 保修一年、终身维护。

第五篇：剖宫产术后腹壁切口及宫腔感染3例分析

【关键词】 ,剖宫产腹部切口感染

剖宫产腹部切口感染是产科手术后常见的并发症。伤口感染是伤口有炎性浸润，局部红肿热痛，伤口处有浆液性或脓性分泌物。剖宫产术后子宫切口裂开是因子宫切口缺血坏死或感染致组织坏死，缝线脱落，切口裂开，引起产褥期大出血，可危及患者生命，是剖宫产术后严重的并发症。我科在2001年6月~2004年12月发生3例剖宫产术后腹部切口合并宫腔感染，现将此3例患者的发病原因、诊治过程报告如下。1 病例介绍 例1，32岁，以“停经9+个月，阴道流液2天”为主诉，于2001年6月24日入院。入院诊断：（1）胎膜早破；（2）宫内孕39+4周；（3）孕3产1；（4）LOA。入院后根据家属要求在口服抗生素的情况下给予小剂量缩宫素诱导宫缩，因缩宫素引产失败于2001年6月25日3 am在连硬外麻下行新式剖宫产术，手术顺利，术中子宫切口无延伸，术后联合应用抗生素预防感染，于术后第2天患者体温39℃，术后3天腹部切口红、肿，血常规示：WBC 16×109/L，给予腹部切口理疗，于术后第4天，切口左侧角有脓性分泌物溢出，阴道为血性分泌物，有臭味，遂给予腹部切口拆线、换药加宫腔灌洗，于术后14天患者切口愈合，病愈出院。例2，35岁，G2P1，宫内孕39+6周。因胎膜早破试产失败，于2003年6月5日2 pm在连硬外麻下行新式剖宫产术，手术顺利，术中子宫切口无延伸。术后给予联合抗生素应用。于术后第1天下午体温38.6℃,术后第3天查体：腹部切口无渗出、红肿、硬结，恶露量少，色暗红，无异味，宫底脐下2指，宫缩好，无压痛。血常规示：WBC 15.0×109/L。术后第7天腹部切口拆线，愈合好，但患者体温一直波动在37.6℃~39℃，术后第9天盆腔B超示：子宫体长径9.9 cm，后径5.6 cm，横径8.7 cm，轮廓清，宫腔显示清晰，宫内回声欠均，子宫前壁下段见一2.0 cm×1.3 cm等回声向子宫表面突出。术后第11天患者自动出院。于2003年6月24日以“剖宫产术后19天，腹部切口裂开30 min”为主诉入院。查体：精神差，腹壁切口裂开达前鞘，内有大量脓性分泌物溢出，子宫如孕3个月大小，宫口松弛，恶露脓性，有臭味。经过氧化氢及抗生素宫腔灌洗、腹壁切口清创换药及抗生素应用，经28天治疗，切口愈合出院。例3，22岁，G1P0，于2004年12月6日因胎膜已破，活跃期停滞于11 pm行新式剖宫产术，术中因胎头深嵌，由助手经阴道上推胎头，子宫切口无延伸，术后抗生素预防感染。术后第1天体温38.8℃，术后第3天腹部切口红肿，给予理疗，血常规示：WBC 14.0×109/L。术后第5天腹部切口两侧角均有脓性分泌物溢出，遂拆除缝线，腹部切口裂开达前鞘，内有大量脓性分泌物。妇科检查：宫颈口内有少量脓血性分泌物排出。遂腹部切口清创换药加宫腔灌洗，经26天治疗，腹部切口愈合，病愈出院。2 讨论近年来，由于剖宫产手术操作技术的提高，麻醉方法的改进，抗生素应用以及围生医学优生学等方面的影响，使剖宫产广泛用于产科临床，在一定程度上降低了孕产妇及围生儿死亡率，但是剖宫产术后感染率较阴道分娩者高5~10倍［1］，故应严格掌握剖宫产指征以及手术前后感染的预防和治疗。[!--empirenews.page--] 2.1 剖宫产术后感染的原因 多为综合性因素。妊娠晚期及临产后，生殖道原有的自然防御功能如阴道自净作用、宫颈黏液栓等均被破坏。胎膜早破，产程中多次肛查、阴道检查以及手术感染、组织损伤和大量出血，存在于周围环境或产妇阴道内的条件致病菌，羊膜腔中的病原菌大量繁殖，并从生殖道各创面侵入，引起局部或全身炎症改变。本文3例腹部切口合并宫腔感染患者均为胎膜早破、试产失败。其中1例又因胎头深嵌经阴道上推胎头，均明显增加感染机会。2.2 临床表现 腹壁切口蜂窝织炎常在术后24 h出现。患者的症状有体温升高，腹部切口皮肤颜色减退。腹部切口脓肿形成常于术后第4天出现局部组织红肿热痛。子宫切口感染裂开，常于剖宫产术后2~4周突然阴道大出血［2］，子宫复旧不良，宫颈口松弛，可有脓性分泌物。本文报道的3例均表现为体温升高，子宫复旧不良，宫颈口松弛，恶露脓性。2例于术后4天出现局部组织红肿热痛及脓性分泌物溢出，1例术后19天腹部切口裂开，内有脓性分泌物溢出。2.3 处理 目前，剖宫产围手术期预防性应用抗生素已引起临床普遍重视，即在剖宫产术前30 min~1 h给药，最迟在手术切开皮肤之前应用抗生素，以预防术后感染的发生。切口感染一经诊断即应拆除伤口缝线，在全身应用广谱抗生素的同时行清创术。局部用过氧化氢及抗菌药水冲洗，若合并有宫腔感染，可用一次性导尿管经宫颈口进入宫腔达宫底部，经导尿管推入过氧化氢及抗菌药灌洗宫腔，每天坚持换药，清创要彻底，观察腹部切口清创情况及宫腔分泌物的颜色和气味，酌情推迟换药时间。待宫腔分泌物为淡红色血性分泌物后可停止宫腔灌洗，仅做腹壁切口的清创换药，一旦腹壁切口无异常分泌物，即可在脂肪层撒入食用白糖，蝶形胶布固定腹壁切口，隔日换药，一般7天切口即可愈合。本文的3例病例，均忽略围手术期预防性应用抗生素，在一定程度上给患者造成了精神和经济损失，但经有经验的医师及时换药而使患者痊愈出院，未造成子宫切口裂开、大出血等严重后果。