竖岗镇卫生院绩效考核情况汇报范文合集

第一篇：竖岗镇卫生院绩效考核情况汇报

竖岗镇卫生院绩效考核情况汇报

各位领导、同志们：

上午好，首先，我代表竖岗镇卫生院对各位领导不辞辛苦来我院指导工作，表示热烈欢迎！

现在，我就竖岗镇卫生院一年来的绩效考核工作汇报如下：

一、基本概况

竖岗镇位于县城西13公里处竖岗镇政府所在地，所辖45 个自然村，总人口数5.1万人，全镇共有村卫生室28个，共有乡村医生名，卫生院现有在职职工53 名，其中公共卫生人员名，年业务收入232万元。

二、基本医疗服务方面：

我院认真执行医疗质量考核标准及规程，按照规范成立各相关管理组织，制定了医疗事故及纠纷处理预案、实施措施及处理处罚措施；建立医患沟通记录；有专门的院感管理组织，并制定了相应的防止院内感染措施，全年无医疗事故、院感事故及B超性别鉴定等“两非”案件发生；医疗护理质量相对较好，病历，住院病历及护理文书书写合格率>95%； 卫生院次均住院费用和门诊费用均无增加，我院按照规定配备和使用基本药物，卫生院所有药品均执行零差率销售，无违规加价现象；

三、公共卫生服务工作

竖岗镇卫生院在上级有关部门的大力支持下，根据省市县公共卫生服务要求，成立了由院长李明峰任组长的公卫领导小组，各相关部门参与。领导小组办公室设在卫生院防保股，并制定了工作职责及制度。同时成立了公共卫生科，具体开展公共卫生服务工作。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求，竖岗镇公共卫生服务工作主要做了以下九项工作十一项内容。

1、居民健康档案

居民健康档案管理，以妇女，儿童，老年人，残疾人，慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，截止到目前共建立居民健康档案份，建档率达%，电子信息录入均按要求录入电脑。

2、健康教育

针对健康基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，发放健康教育宣传资料，举办健康教育知识讲座等多种形式宣教。充分利用每村一块的黑板报，及时更换宣传内容，更新健康卫生知识，根据工作需要适时宣传卫生健康知识。截止目前，共设置健康教育专栏块，板面更新次，制作条幅条，发放健康教育印刷资料余人份，举办健康教育知识讲座次，健康教育讲座及健康咨询人次，很大程度改变了一些群众的不良卫生习惯。

3、老年人健康管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防，自我保健及伤害预防自救等健康指导，共管理65岁以上老年人次。

4、儿童保健

对辖区内0-6岁进行保健管理，进行定期体格检查，心理发育检查，生长发育监测，营养指导，疾病防治等积极有效的措施，共管理儿童人次。

5、孕妇保健

对辖区内孕产妇进行系统管理：从早孕开始进行卫生保健宣教指导，定期产前检查，筛查及分级专案管理高危孕妇，并对目标人群进行了叶酸发放，投服率均达到管理要求，共管理孕产妇人次。

6、慢病管理

慢性病主要是对高血压，2型糖尿病等慢性高危人群进行健康指导，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，共管理高血压人次，2型糖尿病病人人次.7、传染病监测与报告管理

全年共报告传染病例，疫情报告率，及时率，准确率达到100%。对疑似传染病及时与上级有关部门取得联系，进行了筛查处理，有效的杜绝了传染病蔓延。

8、重型精神病患者管理

对辖区内重型精神疾病患者进行登记管理，对在家居住的重型精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，共管理重型精神疾病患者人次。

9、突发公共卫和卫生监督协管

在突发公共卫生事件应急处理及卫生协管方面，卫生院成立组织，制定了方案，并定期对学校卫生，饮用水卫生，食品安全信息报告，职业卫生咨询指导，非法行医和非法采供血信息报告进行安全巡查，保障了公共卫生安全。

四、基本药物方面

药房实行微机一体化管理规范有序，药房药品出入库规范，各项管理规章制度上墙，整齐有序。药房人员持证上岗，未出现私采、外采、外购药品现象，所有药品均实行零差价销售。

五、新型农村合作医疗方面

（一）、2011年我院新农合总体运行平稳，能够很好的执行新农合政策和规定，规范操作。

1、新农合政策宣传

我院新农合宣传栏完整，能及时宣传新农合最新方案、政策；公布新农合报补流程图，能严格按照报补流程图规范操作；能及时按照药品零差率公示药品和医疗服务价格。

2、新农合监督

我院及时公示每月新农合补偿情况；在醒目位置公示举报电话，接受社会举报监督；全年无套取新农合基金情况。

3、新农合服务

我院开展即时结报工作，病人出院后能及时垫付补偿款，做到应补尽补；有新农合专职人员对参合患者就诊进行身份核实、登记；报补信息能够实时、准确、全面的上传到合管中心。

六、乡村卫生服务一体化管理方面

1、卫生院对卫生室管理情况：

我镇已完成了村卫生室合并工作，每季度甚至每月对村卫生室人员进行业务培训，指导卫生室统一制定了各种规章制度并上墙。

七、人事财务管理方面

1、建立了本单位的财务管理制度并能严格执行各项财务管理制度；配备一名专职会计人员；会计账簿设置齐全，会计资料真实完整，会计核算符合规定；药款上缴能按规定时间足额上缴。

2、绩效工资方面实行了岗位直接考核制度，坚持多劳多得、按劳分配、兼顾公平的原则，直接考核服务质量和服务数量、岗位责任和绩效成果的内部分配机制。

建立以“技定岗、以岗定薪、岗变薪变”的制度。在全院实

行竞骋上岗制，坚持能者上庸者下的原则，使优秀人才得到充分发挥。

八、院内环境与管理方面

一、院内环境与管理

（一）院容院貌：门诊病房安装了空调，干净整洁，工作环境及病房干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范。

（二）管理制度：各科室制度健全，科室设置合理，都有明显标识。

九、群众评价与监督

（一）医患沟通情况

卫生院设群众意见箱或意见簿。建立了服务公示制度，设立了院务公开专栏。设立了工作人员监督台，公开了全体人员的身份，公开了收费标准、监督电话，设置了便民服务设施。

（二）信访稳定工作

建立了信访预警机制，及时发现信访隐患和苗头，把信访问题解决在基层，解决在萌芽。

第二篇：竖岗镇卫生院考勤管理制度

竖岗镇卫生院考勤管理制度

根据国家关于职工休假的有关政策，结合卫生院工作实际，为加强单位劳动管理，维护职工合法权利，严肃劳动纪律，调动职工积极性，经院委会讨论决定，制定本办法，请遵照执行。

一、职工休假考勤管理执行范围

除经批准的进修、借调、公伤外，凡在岗的医务人员均适用本办法。

二、考勤制度

第一条考勤是医院管理的基础性工作，是计发工资奖金、劳保福利等待遇的重要依据，全体职工必须给予重视。

医院的考勤管理由院办负责，逐日认真记载考勤。

第二条考勤员职责

1．按规定认真、及时、准确地记载考勤。

2．如实反映本单位考勤中的问题。

3．妥善保管各种休假凭证。

4．及时汇总单位考勤结果上报。

第四条院办应在月底将当月考勤结果汇总报财务部门核算工资奖金。

三、休假分类

（一）、公休假因医疗服务工作的特殊性，经决定，行政班实行每月4天的公休假制度。逢清明、中秋的月份，增加公休假1天，夏收秋种、春节增加公休假4天。值夜班人员交接班后科室调配。

（二）、病假职工因病需要就诊或住院治疗的，给予病假。病假证明以住院病历及诊断证明为有效；住院治疗以住院一日清单为依据。病假期间不得从事有经济收入的活动，否则视为旷工。不包裹家属。

（三）、事假职工因私事急需办理的，给予事假。事假由科主任审批并须经院长同意。超过规定的时限又不足以用公休假冲抵的，超出部分计扣当月基础加绩效工资，扣除的基础工资归院方支配，绩效工资归科室支配。

（四）、婚假职工结婚的，给予婚假7天（含 3 天法定婚假）。

（五）、丧假职工直系亲属（父母、配偶和子女等）死亡，可以根据具体情况，由院长审批，给予3天丧假。

（六）、产假产假60天。

四、休假规定

1、请假需履行请假手续，并做好工作交接，不请假按旷工处理，旷工一天扣三天基础工资和绩效工资。

2、个人晋升、学习、考试，原则上科室内调剂处理，不单独具有假期，单人单岗的由院长安排执行，医院安排的学习、培训不扣减个人的公休假。

3.交接班：每天8时交班，未交班按脱岗处理。

五、对迟到、早退、中途脱岗的处理

①迟到、早退、每次扣罚10元。

②中途脱岗掉班者罚款30元。

③由于迟到、早退、中途脱岗在病人或家属中造成不良影响者，责令在全院大会上作检查。并根据情节轻重，给予相应的经济处罚。④由于迟到、早退、中途脱岗造成医疗事故的，除按医疗事故的有关规定处理外，根据情节轻重，给予相应的经济处罚。触犯刑律的移交司法机关处理。

六、对旷工的处理：

1、旷工一天扣3天基础工资及绩效工资。

2、旷工在30天以上，按自动除名（离岗）处理。

3、凡不服从领导安排工作，拒不按时到岗上班者，均以旷工论处。

七、本规定自2012年5月1日执行。

第三篇：竖岗镇卫生院四好一满意工作总结

竖岗镇卫生院“四好一满意”活动工作总结

我院根据县卫生局《关于开展“四好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院工作实际，研究制定了《“四好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“四好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况总结如下：

一、努力做到“环境好”

院容院貌关系着整个医院的形象，舒心的就医环境不仅能给人带来美的享受，更能有利于病情的恢复，我院花费资金大力进行院貌改造，拆除破旧无用的楼房，对门诊大楼进行重新粉刷。增加院内绿化，硬化全院路面，旱厕改良成水冲厕。对预防接种门诊重新装修，是我院院容院貌焕然一新。

二、加强医护人员技术培训，提高工作水平。注重医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“技术好”

1、医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，派出3名医生到省级进行全科医师培训，2名医生到市第一人民医院进修学习。利用各种形式加强院内职工学习和教育，并参加县级和乡级的医护技术比武大赛，并取得成绩。我院把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设和技术的不断提高。

2、我院坚持廉洁行医，设立投诉电话，充分利用群众举报等形式进行

监督，没有发现一例医务人员收受红包。外科医生多次将患者送予的红包退还，深受患者好评，从而促进了我院良好风气的形成。风清、气正现已成为工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病房进行检查走访，月底将检查结果汇总，反馈到科室从而提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。并在门诊楼一楼醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

4、是每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，对处方实行综合评价

三、购进新的仪器，满足医疗需要，实现“设备好”

1、随着时代的进步，我院的医疗设备已无法满足医疗需要和人民的需要，分批购置了半自动血分析仪，心电图，便携式血糖仪，血流变分析仪等。检修旧的仪器，提高了我院的化验水平和化验结果的准确性。

2、并购置了电视机，饮水机，空调等，满足和提高老百姓的住院环境，购置了档案柜，药柜，办公桌椅，改善医护工作环境。

3、是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。

四、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、优质护理服务工程的开展

我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院召开护理动员大会3次，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，才能真正的改变护患关系。护士对重症病人、一级护理病人进行评估，制定护理措施，并深入到病房开展基础护理工作。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院长期实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

4、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、诊疗流程等医

疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

5、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。持民政局等相关部门发放的贫困证或残疾军人证在我院就医的病人，均可享受减免部分费用。医院配备1辆救护车免费接送病人，全年仅这一项的支出达万余元。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“四好一满意”活动是对医院管理年是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。

五、深入开展行风评议，积极主动接受社会站监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“四好一满意”活动的初衷和目的。

1、是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%

2、是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“四好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“四好一满意”落到实处。

竖岗镇中心卫生2012

年1月6日

第四篇：镇卫生院绩效考核方案(试行)

镇卫生院绩效考核方案(试行)

各村卫生室、卫生院各科室：

为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（皖政[2009]122号）、《县基层医疗卫生机构岗位绩效考核和内部分配指导意见（试行）》卫［2010］3号文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会、全体职工会研究决定，特制订镇卫生院绩效考核方案(试行)。

一、考核原则

坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。

二、考核主体

卫生院绩效考核领导小组依据《镇卫生院绩效考核方案》、《镇卫生院岗位职责说明书》对各岗位人员进行考核。考虑到不同岗位风险、责任、兼职等因素确定岗位系数为：公共卫生岗0.12，医疗岗0.12，中医中药岗0.12管理岗0.12，信息岗0.11，护理岗0.115，西药剂岗0.11，妇幼保健0.115，收款岗0.11。

三、考核方法和程序

职工本人按照考核标准进行自评，在每周一早会布置下周工作的同时，要求每个职工书面汇报对上周岗位职责及布置的工作任务完成的情况，对照方案进行自我评分评级。院绩效考核领导小组根据自评结果对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每月初对上月份工作情况进行考核。

四、绩效工资的计算

1、基础性绩效工资部分用于基本任务完成情况。为各人职务补贴、保留津贴、误餐补贴、交通费合计的70%部分。主要考核方案中岳西县黄尾镇卫生院岗位说明书工作任务完成百分比，计算方法是先提取早会每人次2元，总值班每人日10元补助。剩余部分乘以工作任务完成百分比即为当月基础性绩效工资部分。

2、奖励性绩效工资部分用于考核不同岗位风险、责任、兼职等情况。为卫生院当月收支结余的45%（暂定人均不超过400元，不足时按实际金额计算。奖励性绩效工资实行预决算制度。绩效工资核算表所列奖励性绩效工资数额为财务经办员预算的收支结余金额，待决算后多退少补）。主要考核德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，及上月优秀奖，医生值班，通讯补贴（院长通讯补贴80元、岗位津贴90元）、公共卫生服务下乡补贴，每周布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况。首先提取200元做为当月优秀人员的奖励资金。再提取医生值班每人日5元。除开提取所剩余部分乘以考核标准得分比，加奖惩的加减分，再乘以岗位系数，即为当月该岗位人员奖励性绩效工资。

3、当月基础性绩效工资部分加上奖励性绩效工资部分扣除一票否决情况，责任扣除情况即为当月预发的绩效工资。

五、绩效考核内容：

德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。

⑴德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。

⑵服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价人次、疫苗接种人次、孕儿管人次、接生人次、妇科门诊及住院人次、检验及心电人次、放射及B超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。

⑶服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。

⑷群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。

⑸否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。

六、考核标准

一针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：德、勤指标占25%、服务数量指标占30%、服务质量指标占35%、群众满意度指标占10%。考核中每扣一分则扣其个人绩效工资额除以100分的数字金额。按实际结余额的大小及个人得分情况发放奖励性绩效工资。

二院长奖励性绩效考核工资，如不参与考核则取第一名职工奖励标准核算。

三德、勤考核标准和方法（25分）

1、医德医风、劳动纪律和行业作风（10分）

⑴ 坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣1分。

⑵ 收受病人红包、索要礼品，发现一次扣1分。

⑶ 科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1分。凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资.由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。

⑷ 规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合资金是群众的救命钱，一定要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定处理。对在医保和新农合运作中违规操作的，发现一次扣2分。并由当事人承担全部责任。

⑸ 擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1分。

⑹ 医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣1分，并实施诫勉谈话。对职工内部制造是非，打击同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，损坏单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣4分，严重者上报县局处理。

⑺ 提高服务质量，改善服务态度，凡对病人冷淡、置之不理，相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发现一次扣1分。

⑻ 不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分，并实施诫勉谈话。

⑼ 工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利于团结的事，发现一次扣1分。

⑽ 科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。

⑾ 上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联系串岗或聊天、带小孩上班,上班时干私活等，一次扣1分, 上班期间喝酒一次扣5分。不服从总值班调度，一次扣2分。不服从院长调度，拒不执行安排事项，每次扣5分。各科室应厉行节约，人走电停，违者补交超支电费并扣3分，如造成设备损坏，由个人负责赔偿。

⑿ 上班或值班时在院内无正当理由聚集、打牌，发现一次每人扣1分，并实施诫勉谈话。

⒀ 因事外出,既无委托代班又不交待去向,发现一次扣2分,如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。

⒁ 工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣5分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣5分。

⒂ 各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；药房人员要耐心、细心，不在上班时间外出兑换小币，不让患者代为兑换小币。如发现其中一项扣1分。

2、考勤（15分）

⑴严格实行24小时值班制度.医生按排班表执行,双人科室按轮流班执行,单人科室按行政班人员执行.如有事需先请假,工作在本科室内调剂,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。行政班每月上班天数不少于26天，少一天扣当月相应固定工资；月出勤超过26天的，多出勤一天加1分，满勤另加2分。个人晋升、学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不计算公差。

⑵每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟下班，未及时签到一次扣1分，如迟到早退5-10分钟，事先未请示扣1分。超过1小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，扣4分, 三天未到岗者扣除当月全部工资.⑶按时参加集体会议和学习，无故不参加会议、培训、早会的一次扣2分。

⑷坚持24小时服务，上班不脱岗，无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分，超过1小时者，按旷工处理。包庇脱岗者，同脱岗者处理。下班保持联络畅通，对信息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣2分。（手机变换号码、信号死角，应及时告知单位，凡未及时告知者，按此款处理）。造成医疗纠纷或事故者，承担相应的经济和法律责任。服从安排，积极按时参加集体活动，无故不参加者扣1分。

⑸各类法定假均需事先履行请假手续。请假者自行安排好代班以及工作交接，医疗组长审核应在不影响医院正常运转的情况下审批，并报经院长同意，事假条超过三天由院长批准，请假条交由办公室主任签字备案。方可离岗，有紧急情况及时到岗。未及时销假每次扣1分。婚假、丧假各7天，按日平均绩效工资数补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。产假90天，晚婚、晚育加30天，独生子女加30天，剖腹产加15天。此时间内只享受基本工资加绩效工资的一半，到期不归者按缺勤计算，扣除每日基本工资，不享受绩效工资。

⑹病假：小病提倡坚持上班，大病必须持县级或县级以上医疗机构证明方可办理病假手续。一月以内享受基本工资加绩效工资的一半，一月以上不享受绩效工资，3个月以上请示主管部门后解决。

⑺事假：3天内科室内部调剂，超过3天必须经院长批准，但不得超过一周。如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处理，扣除工资总额的日平均工资。

四服务质量考核标准和方法(35分)

1基本医疗质量考核标准方法（35分）

① 查当月门诊工作：诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90%扣2分；处方书写不按照四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药品扣2分；门诊抗生素2联以上连用处方百分比不超过20%，做不到扣2分；介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣2分，有开大处方行为的每次扣1分。急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣2分；传染病漏报、谎报、瞒报扣4分，并依法依规进行另外处罚。

② 查当月住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣2分；无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到95%，扣2分；不填写院感监测表，住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档,扣除10分,评定为甲等病历每例奖2分,出现丙级病历,扣除50分,并责令重写，出现2例待岗。

③ 不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分。

2、护理质量考核标准方法（35分）

查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）扣6分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣4分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分；一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完好率达不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣6分；不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣2分。

3、妇幼保健考核质量标准方法（35分）

查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣2分；一例孕产妇或0-3岁儿童未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；各种报告信息不及时、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分；项目规定免费孕检、儿检发现1例未登记报账的扣2分；孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣2分；不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸，每例扣2妥；不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣2分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分；不积极参与传染病的防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分；严格《出生医学证明》发放，严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣2分，责任自负。当月不能准确考核项目实行全年单项倒扣或倒补制年终通算。

4、公共卫生服务质量考核标准方法（35分）

查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实扣2分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到90%以上，扣2分；每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100%，扣2分；新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达不到80%以上，扣1分；预防接种门诊管理和运行不规范，扣1分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2分；疑似预防接种副反应处理不及时，报告不及时，扣2分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案，扣2分；居民健康教育知晓率达不到50%，扣1分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣1分；辖区内健康档案合格率达不到95%的，扣1分；辖区内健康档案归档不及时，扣1分；辖区内健康档案的管理率小于80%，扣1分；传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95%以上，扣1分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的，扣1分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到要求的，扣1分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣1分；对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理，扣2分；不到公共场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导的，扣2分；辖区内残疾人康复需求筛查率达不到80%，扣1分；不积极参与乡村卫生服务一体化管理，扣2分。

5、检验、心电图、放射、B超质量考核标准方法

兼职科室实行加减分制。按照常规检验0.5分/人次，生化1分/人次，心电0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查当月科室各项规章制度落实不到位，扣2分；查检验、心电登记本，漏登一例扣2分；抽查检验报告单，发现一张不合格或不准确扣2分；检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理，发现一次扣4分；院感落实不到位扣2分；检验设备维护不到位扣2分；检验试剂不按规定验收、保存造成损失的扣4分；发现使用过期、失效及不合格的检验材料扣4分；发现一例检验不及时、报告不及时扣4分；不积极配合开展公共卫生服务项目的，每次扣4分。查看当月放射、B超登记本，发现漏登1例扣2分；发现检查不及时、报告不及时扣4分；发现报告单书写不完整或不正规扣2分；临床与放射诊断符合率、临床与B超诊断符合率小于90%，扣4分；科室不卫生扣2分；防护做不到位扣2分；片子不统一归档扣2分；机器设备保养不到位扣2分；严禁胎儿性别鉴定，发现一例当年无工资，所有责任自负。

6、财务收款质量考核标准方法（35分）

查看当月不严格执行各项财务制度扣4分；不依法设账扣2分；档案管理不规范扣2分；结算不规范，收支不纳入县国库支付中心统一核算扣4分；发现现金、存款登记不及时扣2分；发现现金与票据不相符扣2分；登、记账发现错、漏，一次扣2分；不按规定收费一次扣2分；各项费用或单据发现弄虚作假一次扣4分；新农合住院及门诊统筹结算不及时扣2分；私自将公款借给他人或贪污、挪用，一次扣4分，除追缴公款外，并依法从严处理。

7、中西药房质量考核标准方法（35分）

查当月药房制度落实不到位扣2分;查当月药品零差率销售未达到100%扣4分;处方划价准确率未达到100%扣2分;处方审查合格率小于98%扣2分;不按时申购基本药物和补充药物中草药扣2分;发现申购目录外药品扣4分;不及时做到药品验收登记扣2分;发现药品过期、霉烂、变质、虫蛀扣2分；药品报损无客观原因解释,扣除当事人5分,药房工作人员须在药品失效期前提前3个月告知临床医生 ,每月处方不按期汇总对账扣2分；发错药一次不及时更换扣2分，造成差错事故责任自负；发现私自进购药品扣2分；特殊药品保管不当扣2分；药房管理脏、乱、差扣2分。

五服务数量考核标准和方法(30分)

2、医生当月考核数量：

姓 名 门诊人次 住院人次 检验人次 心电人次 B超人次 放射人次 理疗人次 治疗人次 X X X 90 3 5 3 5 3 5 X X X 90 3 5 3 5 3 1 5 X X X 90 3 5 3 5 3 5 X X X 30 1 5 1 8

科室当月考核数量：超任务后加分：

⑴门诊西医处方0.15分/人次, 中医处方0.3分/人次（无登记不得分），夜班9点后0.5分/人次（无登记不得分）出、急诊1分/人次（无登记不得分），住院3分/人次（无病历不得分），手术主刀5分、助手2分。门诊小手术1分/人次。开化验、心电、B超、X光片0.2分/人次。

⑵公共卫生科：建健康档案 60 人/月，村室督导数 5 个/月，健康教育宣传栏7块/月，其它公共卫生和基础免疫、加强免疫不低于2009每月平均数。超过每份完整档案加0.5分，随访动态更新0.05/次。健康教育宣传栏1分/块。计免0.05/次。二类苗每人次加0.5分。

⑶护办室任务数150人次：超任务后加分：肌注皮试0.075分/人次，输液0.15分/人次,住院1.5分/每人,手术2分/每人，门诊小手术0.5分/人次。夜班9点后0.5分/人次,特护,病房看护病人另加0.1分/小时,（无登记不得分）。灌肠导尿2分/人次，⑷西药房：任务数350人次：超任务后加分：每张处方划价0.02分取药0.08分，中药每张处方划价0.05分,取药0.5分，药品申购、验收按药品品种20个品种加1分。

⑸收款室：任务数350人次：超任务后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人计算。

⑹办公室完成一体化管理任务，完成各科室、村卫生室帐务、报表，药品零差率销售、防范推诿病人，基本药物目录学习使用加10分。每增加收支结余500元加1分。完成收发文加1分。完成水电管理加5分。医保、优抚门诊、残疾人项目服务0.1分/人次，负责考勤总值班安排和绩效考核管理及核算2分/每周。

⑺保健科：检查、指导三位一体人员 5 人/月；按上级规定和进度每月完成公共卫生服务项目指标数；按月完成全镇儿保妇保，产后访视每例1分。超过任务建卡发证每份档案完整加0.5分，平产住院3分/人，新生儿采血2分/次，代金券按0.27分/人计算。

⑻办公室主任、医疗、公卫、中医组长、护士长加10分/月。妇幼保健、药事管理、收款员加5分/月。

⑼组织学习、活动主持人每次奖励2分，参与者每次奖励0.5分（有签到，有学习记录）。在本院网站发文章每篇奖励2分，向上级媒体发送论文、简报、新闻一份奖励3分,在市级发表一篇奖励5分,省级奖励10分,国家级奖励20分。凡科室或个人收到锦旗、感谢信、表扬信每次加10分；受到政府、主管局、有关部门公开表扬的一次加10分；

六群众满意度考核标准和方法（10分）

院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制定病人投诉处理制度，每发现一次投放扣2分；每月进行5名群众对医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。

七否决性指标考核标准和方法

对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏的直接责任人实行一票否决，当月无内部绩效工资。

八责任扣除项目：

①下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无绩效工资：⑴依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超出执业范围而引起的一切责任。⑵使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起的罚款。⑶收款室现金被盗、丢失。⑷中西药房、护办室、手术室、妇产室、防疫科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。⑸药房应划价准确，误差率不超过规定标准。半年盘存短款不超过500元的按两倍赔偿，超过500元的除罚款外，停职待岗。⑹医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失的。

②下列情况之一者当事人承担全部法律责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考核总分值。

⑴因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B超、心电报告单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、合医档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。（档案保存期不低于2年）

⑵药房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未报告、中药要勤翻勤晒，遵方炮制，未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害造成损失的以及罚款的金额。

⑶一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。

⑷在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。

⑸因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。

③对不主动或不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门给予追究、处理。

七、绩效考核的管理与监督

1、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院委会讨论，职工会通过后执行，并报县卫生局业务股、计财股备案。于2010年2月份开始试行内部绩效工资制。

2、每个职工绩效考核根据《镇卫生院岗位说明书》工作任务完成百分比，绩效考核方案的德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，以及每周布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况，自行填写“绩效考核分值计算情况统计表” 并由本人签字。报办公室报账员核实并汇总，交由院委会和职工代表参加的绩效考核领导小组，并组织于每月5日前对上一月份的各岗位绩效情况进行考核，填写绩效工资测算表及绩效考核分值计算情况统计表，并将考核结果内部公示3天。

3、每月内部绩效工资发放表，要附《镇卫生院

月份岗位绩效考核情况表》和上述说明性文件资料，做为会计记帐的依据。二〇一〇年二月二日

镇卫生院

月份岗位绩效考核情况登记表

岗位名称 姓名 系数

或分值 考核得分 资 备注

绩效工内部

第五篇：关于印发路桥区镇卫生院绩效考核

关于印发路桥区镇(街道)社区卫生服务中心（卫生院）绩效

考核办法（试行）的通知

路政发〔2011〕6号

关于印发路桥区镇(街道)社区卫生服务中心（卫生院）绩效考核办法（试行）的通知

各镇（街道）人民政府（办事处），区政府直属各单位：

《路桥区镇(街道)社区卫生服务中心（卫生院）绩效考核办法（试行）》已经区长办公会议研究通过，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二○一一年二月十九日

（此件公开发布）

路桥区镇(街道)社区卫生服务中心（卫生院）绩效考

核办法（试行）

为进一步深化医疗卫生体制改革，增强镇(街道)社区卫生服务中心（卫生院）公共卫生服务能力，提高基本医疗服务质量，加强内部管理，充分调动医务人员积极性，提高工作效率，根据《中共台州市路桥区委 台州市路桥区人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（路区委发〔2010〕69号）的有关精神，结合我区实际，制定本考核办法。

一、考核原则

坚持以提高基层医疗卫生机构公益性服务水平为导向，以满足群众的基本医疗卫生服务需求为宗旨。坚持定期考核与日常考核相结合，坚持考核服务数量与服务质量相结合，坚持考核业务水平与管理能力相结合，建立对基层医疗卫生机构实行分级管理的考核体系。通过考核，提高基层医疗卫生机构的运行效率和服务水平，考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助相挂钩。

二、考核内容

（一）综合管理

主要包括机构管理、行政管理和信息管理。

（二）基本公共卫生服务

浙江省基本公共卫生服务项目内容，主要包括居民健康档案、健康教育、儿童保健、妇女保健、老年人保健、计划免疫接种、慢性疾病管理、精神病管理、传染病防治。

（三）基本医疗服务

主要包括医疗工作效率、医疗质量与安全、综合医疗管理。

（四）综合满意度

主要包括机构知晓率、外部满意度和内部满意度。

（五）创新与探索

主要包括积极探索和创新管理方法、工作方式，调动工作积极性，提高工作效率和工作质量。

三、考核对象和主体

（一）考核对象

主要考核对象为镇(街道)社区卫生服务中心（卫生院），由社区卫生服务中心（卫生院）对其下设的社区卫生服务站进行考核。

（二）考核主体

区卫生行政部门承担对本辖区内基层医疗卫生机构绩效考核的具体任务，实行目标考核与过程管理相结合。

四、考核方法和程序

区卫生行政部门按照考核标准（见附表），通过查阅资料、实地察看、现场问卷调查等方式，每年6月和12月上旬对基层医疗卫生机构进行2次集中考核。

五、考核评定及结果运用

（一）考核结果的评定 考核结果采用千分制，加分项得分计入总分，按得分情况分为三个等次：一等3名、二等4名、三等3名。其中公共卫生考核再进行单独评定，依考核结果分为三等：一等3名、二等4名、三等3名。

（二）考核结果的运用

（1）作为财政补助的依据

考核结果作为对基层医疗卫生机构基本公共卫生服务经费、实施基本药物零差率制度等业务经费补助依据。

（2）与机构绩效工资制度相挂钩

1、考核结果作为评定机构绩效工资总额及奖惩措施等目标管理的依据。预留奖励性绩效工资总额的10%用于奖励先进。推动机构内部分配制度改革，保证多劳多得、优劳优得，充分调动医务人员积极性，提高工作效率，改善服务质量。

2、公共卫生专项资金预留总额的10%作为全区公共卫生统筹资金，用于奖励公共卫生先进，设一等奖3名、二等奖4名、三等奖3名。

（3）与奖惩机制相挂钩

考核结果在一定范围内公示，将政府考核与社会监督结合起来，同机构主要领导工作业绩挂钩，与财政补助标准和经费奖励额度挂钩，具体办法由区卫生行政部门制定。

六、组织实施

区卫生行政部门根据本办法制定实施细则，镇(街道)社区卫生服务中心（卫生院）根据实施细则制定对职工具体的考核办法，报区卫生行政部门审批后实施。

附件：路桥区镇（街道）社区卫生服务中心(卫生院)绩效考核标准(1000分)附件：

路桥区镇（街道）社区卫生服务中心(卫生院)绩效考

核标准(1000分)

一级 指标 二级

指标 三级指标 分值 目标要求 考核办法 评分方法 得分

一、综合管理

机构管理 机构建设 10

1、按照区域社区卫生发展规划，中心和下设社区卫生服务站（村卫生室）布局合理；

2、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁；

3、科室设置与医疗机构执业许可证相符；

4、设施设备配置达到省定标准。实地查看。根据目标要求共分4项内容，每项不达标扣 2.5分，扣完为止。

依法执业 20

1、医师、护士均经注册，外聘卫技人员按有关规定办理相关手续，专业技术人员具备相应岗位任职资格；

2、机构开展诊疗项目与核准项目一致，医师执业范围与执业证书核准范围一致，无超范围开展诊疗项目。实地查看医疗机构执业许可证和科室挂牌，查阅人员花名册和相关资料。发现任一项不符合要求，该项不得分。

人才队伍 40

1、人员配备达到省定标准；

2、专业技术人员培训：全科医生培训率达80%，社区护士岗位培训率达50%；

3、实施社区责任医生团队制度，每千城乡居民拥有社区责任医生数≥0.75人，社区责任医生网络覆盖率达100%。查阅人员花名册和相关证书；查阅专业技术人员培训计划、进修记录；查阅社区责任医生责任团队组成、工作方案和公示情况。人员配备未达到省定标准的，每少1人扣2分；专业技术人员培训率每下降10%扣1分；未建立社区责任医生网络的扣10分，每千城乡居民拥有社区责任医生数每下降0.1人扣1分，社区责任医生网络覆盖率每下降10%扣2分。扣完为止。

行政管理 领导小组 10 设立绩效考核领导小组，有专人负责绩效考核日常事务，每季度至少召开1次绩效考核专题会议。有绩效考核工作计划、工作目标与总结，并组织实施。查阅相关文件、会议记录、工作计划、工作总结等。未成立绩效考核领导小组、无专人负责的不得分、查看相关文件、会议记录、工作计划、工作总结等，缺一项扣2.5分，未按计划实施扣5分。扣完为止。

工作制度 20 规章制度健全：重点人群、重点疾病管理制度，公共卫生信息收集与报告制度，全面质量管理、监督、考核和评价制度，药品、财务、设备管理制度，安全管理制度，社区卫生服务差错、事故防范预案与投诉调查处理制度，卫生技术人员管理、培训与考核制度，预防、医疗、保健、康复、健康教育等各项技术操作规程，家庭卫生服务技术规范，公共卫生突发事件应急预案等。查阅相关文件、制度、预案等；查看实施记录。未制定相关制度的缺一项扣1分，未提供实施记录的缺一项扣1分，扣完为止。

严格考勤、值班制度。实地查看，明查暗访。未建立制度的，每项扣2分，执行不到位的，每发现一起扣1分，实行倒扣分。一级 指标 二级

指标 三级指标 分值 目标要求 考核办法 评分方法 得分

一、综合管理 行政管理 内部绩效考核制度 40

1、机构制定绩效考核细则；

2、进行岗位职责和绩效目标签署情况的考核；

3、有考核记录；

4、根据绩效考核结果发放绩效工资。

1、查看中心各级负责人和下属共同签署岗位职责和绩效目标、各类岗位绩效考核指标和方法、绩效考核记录、根据绩效考核结果发放绩效工资记录；

2、考核结果实行通报制。查机构内部绩效考核细则，未制定考核细则不得分，制定不科学酌情扣分。查机构定期考核原始记录表、根据绩效考核结果发放绩效工资记录、核实考核公示制度执行情况，资料每少一项扣10分，考核结果未进行公示扣5分。扣完为止。医德医风 20

1、医务人员着装整洁、统一，举止文明礼貌；

2、定期举办医德医风建设相关活动，如交流沟通会等。查阅医德医风管理的相关文件和记录。实地查看医务人员着装、举止，符合要求得10分，不符合不得分，有相关文件和记录得10分，无相关文件和记录，不得分。

信息管理 信息化建设 10 城乡居民规范化电子健康档案建档率达省定要求。实地查看信息化系统。实地查阅电子档案，未实现上述功能者不得分。

信息公开 10 主入口醒目区有各科室分布示意图，服务时间、服务项目、服务价格、基本药物制度政策和主要基本药品价格等信息上墙公示。实地查看。少一项内容扣2分。扣完为止。

二、基本公共卫生服务 350 参照《浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（试行）》（浙卫发〔2010〕167号）要求进行考核。

三、基本医疗服务 医疗工作效率 机构工作人员年均门急诊人次数 30 过去一年的门诊和急诊人次/机构所有在岗工作人员数。查看报表。低于全区平均水平的，每降低1%，扣1分。扣完为止。

业务实绩 30

1、门诊人次增长,比上年增5个百分点以上；

2、医疗收入增长,比上年增5个百分点以上。医疗收入增长与门诊人次增长基本同步。查资料、做调查。每降1个百分点扣3分。医疗收入增长与门诊人次增长不同步，酌情扣分。

医疗质量与安全 医疗文书合格 50 医疗文书合格率≥95％；病历、门诊日志、处方、各种申请单合格率=书写合格的文书数/抽查文书数×100%。（合格是指：医疗文书写及时、准确、完整、规范）抽取病历、门诊日志、处方和申请单各5份进行检查。医疗文书合格率≥95%得50分；每下降1个百分点，扣0.5分,扣完为止。

医疗安全 20 制定医疗差错事故防范措施，有预防制度、处置预案，有组织、人员，机构内全体员工医疗安全教育≥2次/年，每季1次医疗安全会议。实地查阅资料并查看相应工作记录。资料不全，缺一项扣2分，查会议记录，缺一次，扣3分，扣完为止。若全年发生负有主要责任以上医疗事故的，该项不得分。一级 指标 二级

指标 三级指标 分值 目标要求 考核办法 评分方法 得分

三、基本医疗服务 医疗质量与安全 急救管理 10 急救管理：制度齐全；药品、器械完好；登记完整； 实地查看并翻阅记录 未有相关制度的扣3分，药械缺少或过期的发现一例扣2分。扣完为止

合理用药 50

1、抗生素处方比例:含有抗生素处方数/抽查处方总数×100%；

2、静脉点滴处方比例:含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100%；

3、门诊激素处方百分比控制在7%及以下。

1、抽查100张收费处方。处方抽样方法为：随机抽查一个月的门诊处方（不含中药饮片）进行编号，每隔5张抽1张，抽满100张为止。如果数量不够，则再调取该月前一月的处方，按同样方法抽样，以此类推，直到抽满为止；

2、随机抽取的门诊处方中含有激素的门诊处方数／随机抽取的门诊处方总数×100%,本指标所指激素为全身使用肾上腺糖皮质激素。

1、抗生素处方比例≤40%得20分；每升1个百分点扣1分，＞60%，不得分；

2、静脉点滴处方比例≤30%得20分；每升1个百分点扣1分，＞50%，不得分；

3、门诊激素处方百分比≤7%得10分，每升1个百分点扣1分，扣完为止。

护理质量 30

1、严格执行查对制度；

2、加强输液管理。现场查看护士操作、抽查病房和观察室各10份护理记录进行检查。“三查八对”工作符合要求得20分，不符合要求扣10分；门诊输液没有记录卡，扣10分。

医技质量 20

1、仪器正常完好并符合计量要求；

2、做好预防性和回顾性室内质控工作。查阅仪器保管、检修、校正记录和质控台帐。无设备标定质控记录扣5分，标定质控工作不符合要求扣2分。

院内感染管理 30

1、一次性医疗物品处理合规情况；

2、医疗废弃物处理合规情况；

3、消毒隔离措施落实情况。现场查看、查看有关工作记录。共分3个方面，每一个方面不符合要求扣8分，扣完为止。

综合医疗管理 双向转诊 10

1、社区卫生服务机构与上级医院间建立稳定的双向转诊机制和流程；

2、具体实施双向转诊制度，服务便捷、通畅；

3、根据群众需求，提供上门服务、预约服务等便民措施。查转诊规定（办法）、协议书、转诊记录、便民措施。未制定双向转诊机制和流程不得分，查转诊规定（办法）、协议书、转诊记录、便民措施，少一项扣2分。

中医药进社区 10 中医药服务设施齐备，人员配备合理，服务功能完善，能够开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等中医药服务的情况；中心（卫生院）开设中医科，配置中医药诊疗设备。查医疗机构执业许可证，现场查看中医科目设置、中医药械配置及服务项目有关情况。开设中医科，配有中医师，能够开展4种及以上中医药服务得满分。中心未开设中医科扣10分，不能开展至少4种中医药服务的，每少一项服务功能，扣5分。扣完为止。一级 指标 二级

指标 三级指标 分值 目标要求 考核办法 评分方法 得分

三、基本医疗服务 综合医疗管理 实施基本药物制度 10

1、执行基本药物制度的机构配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物；

2、按规定执行药品零差率销售。查阅有关文件资料，实地查看药房、进帐单和电脑系统。实地查看药品配备和门诊处方，未按要求配备使用的，不得分。

执行基本医疗保障制度 10 严格执行城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度有关规定。查资料、看现场、做调查。按要求执行得10分，执行不到位酌情扣分，未按要求执行或有违规行为不得分。

康复服务 10 设立康复室；向辖区慢性病人、伤残和康复病人开放，提供康复服务。查资料、看现场、做调查。未设立、未开放扣5分，不完善酌情扣分。扣完为止。

四、综合满意度

机构知晓率 30 辖区内社区居民知晓率≥90％； 知晓机构的调查人数/调查总人数×100%。

注：知晓机构=名称+地理位置 部门组织或委托第三方评估机构调查。每下降1个百分点，扣1分。扣完为止。

外部满意度 60 辖区内社区居民满意度≥80％； 就诊患者满意度≥80％；

满意的调查人数/调查总人数×100%。

注：综合满意=安全性＋经济性＋舒适性＋方便性＋有效性 每下降1个百分点，扣1分。扣完为止。

内部满意度 40 机构内全体在岗卫生技术人员满意度≥80％； 满意的卫技人员数/调查总人数×100%。

注：综合满意＝工作环境＋工作条件＋工资待遇＋培训机会＋职称晋升＋发展前景 每下降1个百分点，扣1分。扣完为止。

五、创新与探索 50 积极探索和创新管理方法、工作方式，调动工作积极性，提高工作效率和工作质量，更好地服务辖区居民，成效明显。由区卫生局实地考察，综合评价。加分项,计入总分。