产房工作质量标准

第一篇：产房工作质量标准

七)产房、母婴同室质量标准

1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程，有预防护理过失和缺陷的预案，做到安全无缺陷或过失。

2、组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准及检控方法。

3、无菌技术管理严格，消毒隔离制度健全，器械、敷料消毒合格率为100％，有预防产褥感染及婴儿皮肤感染的具体措施；对HBsAg阳性及ASL高的产妇(包括性病)，婴儿应进 行隔离；奶具做到一婴一瓶，一用一消毒；每周对工作人员的手指、咽部做一次细菌培养，咽部培养有致病菌生长者，应暂调离工作岗位进行治疗，医护人员的手指不得检出沙门氏 菌。

4、观察产妇、婴儿的异常情况，做到三及时：报告医师及时，抢救处理及时，护理记录及时。三无：无漏产，无红臀，无抱错婴儿。对体温不升或体重不足者，有可靠的保暖措施，喂养及护理符合要求，记录准确及时。

5、急救药品，器材齐备，性能良好，分类放置，急救药品、器材准备合格率为100％。

6、婴儿记录、床头牌、足印、手腕条填写完整正确，与其母亲床号、姓名、住院号一致。

7、环境管理达到清洁、整齐、有序，室内布局合理，陈设规范，严格区分无菌区、清洁区、污染区，有定期清扫制度。每月进行一次空气微生物监测，有监测登记。

8、正常分娩的婴儿，母乳喂养率≥90％。

9、产房、婴儿室质量达标率≥90％。

(八)分娩室质量标准

1、各种规章制度健全，严格执行产房工作制度。

2、分娩室保持清洁、整齐、安静、有序，空气新鲜(无血腥味)，每日小扫除，每周一次大扫除并记录。

3、工作人员衣帽整齐，戴口罩、换鞋、无长甲。

4、对产妇热情、关心、体贴、耐心护理，产妇满意率≥95％。

5、按照要求，严密观察产程、血压、胎心音，有记录。

6、严格执行消毒隔离制度，定期更换消毒液，定期消毒各器械包，有记录。

7、分娩室的床位、橡胶中单和其他物品及时清洁、消毒并更换。

8、有隔离分娩室，其房间、用物单独处理。

9、急救药品器材定位、定数、定人保管、有交接本。

10、质量标准达到≥90％。

(九)新生儿、婴儿室质量标准

1、严格遵守各项规章制度，认真执行各项操作规程。

2、工作人员进入室内，一律更衣、换鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒1次。

3、新生儿每日用消毒毛巾洗澡一次，便后清洗臀部。

4、落实基础护理，无红臀，无烫伤等。

5、奶瓶、奶嘴一人一套，每次用后高压消毒。

6、婴儿包被、衣服、尿布、小毛巾必须消毒后使用，浴盆、浴垫专人专用，每次用完后洗净，再用消毒液浸泡。

7、床单位清洁整齐，新生儿手腕条、胸前牌与床头卡相符无误。

8、执行消毒隔离制度，每周作细菌监测并记录，有结果分析。出院婴儿床单位作终末处理。

第二篇：产房工作

产房工作

1.产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。

常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，医学教.育网搜集整理它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

2.产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。

每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，医学，教育网收集整理对实践是非常有实际意义的。

常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

两个月的时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。

从我怀着忐忑的心情走进妇二科，到如今自信的走出妇二科，期间有太多的话想说……

在如此温馨又紧张的环境中，我看到了一支优秀的护理团队，老师们分工合作，有一套自己的工作流程和方法，从开始上班起，老师们每一分钟都有自己的工作，不同的铃声，“喂，您好，请问有什么事儿吗?"永远在治疗室内等待的第二组液体，一切看起来都那么简单，但又具备应急一切突发事件的能力，如此有素质的团队，也教导了我们这一批实习生，工作要谨慎，细心，大胆，认真.在此我真心的感谢我的护士带教老师，是她鼓励我走出了第一步.王老师干活麻利，操作规范，总是认真的为患者讲解注意事项，健康指导.操作中总是放手不放眼的指导我，给了我很好的锻炼机会.在本科室，一定要学会灌肠，王老师给我详细地讲解灌肠要领，注意事项，并嘱我多看书，了解保留灌肠，清洁灌肠，大量不保留灌肠等的适应症，禁忌症，如今我已经能单独完成该项操作，这离不开王老师不厌其烦的教导.我刚开始总犯一些小错误，老师总是敲敲我，笑着说，要注意啊，开始胆子也小，怕自己不能顺利完成操作，特别是个病人打针时，总觉得技术不到，会给病人打的很疼，王老师都会在旁边指导，私下教我一些小技巧.我清楚地记得第一次静脉输液的情景，在治疗室里，您说：“别怕，胆子放大点，不会有问题的，我在你旁边.”我把治疗车推到病人床旁，您默默地站在一旁，坚定地眼神给了我莫大的勇气，护士在病人的理解下，我核对床号，姓名，药名，浓度，剂量，排气，扎止血带，找准进针部位，消毒，再次核对，再次排气，顺利刺入血管，三松，固定针头，第三次查对，一气呵成，完成操作，您向我投来赞许的眼神，虽然动作有点生硬，但我真的很高兴.同时，我也体会到良好的护患关系非常重要，不紧是对病人，也是对自己专业的认可，从而才能顺利完成各项操作.在妇二科，我也忘不了余老师那次精彩的讲课，使我对子宫肌瘤有了更深的理解，但愿以后会有更多类似的讲课，这样能让我们很好的把理论和实践相结合，保证自己的护理质量.我还学到了很多，都得益于老师们的指导，我忘不了妇二科的每一位可亲可敬的老师们，是您们引导我走向了工作岗位，真正意识到护士的责任与义务，也使我热爱我的工作.妇二科的实习即将结束，时间很短，可是也足够让我成长，原本迷茫的我现今却满载而归。尽管我不知道未来的工作会怎样，但我相信有各科老师们的帮助，加上自己的专心，一定会顺利完成实习，成为一名合格的白衣天使!

第三篇：产房工作流程

产房工作流程

第一产程：

1、迎接产妇入待产室，并做自我介绍。

2、听胎心，查肛诊。

3、通知大夫书写病历并签阴道分娩协议书。

4、全面了解产妇情况熟练掌握八知道（床号、姓名、症状体征、诊断、辅助检查、治疗护理、产程变化、心理状态）。

5、严密观察产程，做好健康教育，鼓励产妇树立分娩信心。

6、按护理常规为产妇提供专业护理，并做好基础护理、生活护理。

7、若存在异常情况及时通知值班医生，并认真做好各项记录。

8、准确无误执行各项医嘱。

9、宫口开全，进入第二产程，产妇入产房，对待产床单元进行终末消毒。第二产程：

1、指导产妇正确用力，做好健康教育。

2、严密监测胎心及宫缩情况，必要时胎心持续监护。

3、补充能量保证体力。

4、准备接生及抢救物品。

5、外阴消毒。

6、打开产包，铺无菌接生台。

7、根据情况行助产术，保护会阴协助胎儿娩出。第三产程：

1、胎儿娩出后注意保暖，结扎脐带后交台下测体重，母亲辨认性别。

2、正确判断胎盘是否剥离。

3、胎盘剥离后常规检查，注意宫缩及阴道流血情况，必要时用缩宫素、测血压，观察生命体征。

4、生理盐水冲洗会阴。

5、常规缝合检查器械浸泡消毒。

6、书写分娩记录。

7、向产发介绍产后注意事项，观察二小时无异常送回病房与病房护士床头交接班。

妇产科病房护理服务流程

（一）接孕妇急诊电话时，仔细询问有无转诊卡，嘱咐家属准备好合作医疗、准生证、身份证及有关证件和婴儿被褥，入院后，当班责任护士热情接待并做自我介绍，填写入院病历，测T、P、R、BP及体重并记录，然后为孕产妇安排好床位，介绍病房环境，做入院宣教，请病人及家属遵守医院规章制度，如：不能吸烟，不能大声喧哗。

（二）尚未临产者护送至床前，告知孕妇胎动的重要性，并教会孕妇自测胎动，如有异常，及时通知医师，责任护士遵医嘱90h听胎心，严密观察临产的先兆症状，如规律宫缩，胎膜早破，阴道流血及胎心变化。

（三）临产者护送至待产室，将宫口开大约2cm的孕妇护送至待产室，并与产房助产士做好交接班，交接孕妇的宫口开大情况，胎儿胎心情况，有无胎膜早破及有无特殊情况。

（四）1、产房分娩后，在产房观察2h后，由助产士护送至病房。

2、由责任护士与助产士床前友接产妇的分娩情况，阴道流血情况，严格查对新生儿性别，检查新生儿有无畸形及其它异常情况。

3、产后护理：（1）一般护理：注意子宫收缩和阴道流血情况，勤按压宫底，于产后30分，1h、2h、3h各测生命体征一次，及时补充水分，2-4h鼓励并督促产妇下床自解小便。（2）饮食护理：忌食生，冷、酸、辣等刺激食物，补充足够的蛋白质和维生素，多食蔬菜，防止便秘。（3）会阴护理：保持外阴清洁，每日用稀碘伏擦洗外阴两次，如发现红、肿、硬结者通知医师及时处理，有侧切伤口者，指导健侧卧位，保持伤口清洁。（4）乳房护理：产后30-60分开始哺乳，初次哺乳前应清洗乳头，哺乳时母亲及婴儿均应取舒适的卧位。乳头凹陷或平坦者，护理人员应耐心帮助矫正，协助和指导乳房胀痛产妇做好乳房按摩，疏通乳腺管。

4、新生儿护理，新生儿入室后，要严密观察脐部有无出血，大小便排泄及母乳吸吮情况，严格床头交班，协助新生儿吸吮，按需哺乳，增加吸吮人数，每天两次眼，口脐及臀部护理，常规注射乙肝疫苗，每日下午为产后24h的新生儿洗澡，为产妇及家属讲解婴儿游泳好处，并请家属观看新生儿游泳，为其拍照留念。

（五）1、需借助手术结束妊娠的，通知手术室，准备手术，并做好术前准备主心理护理。

2、术后由手术室护士与病房责任护士床前交接班，交接术中产妇的生命体征，观察尿的量、色、性状、腹部刀口渗血情况，严格查对新生儿性别，检查新生儿有无畸形及其它异常情况。

3、术后护理：（1）一般护理：术后去枕平卧，头偏向一侧，6h后给予半卧位，术后24h拔除尿管，督促产妇多下床活动，促进肠蠕动并自行解小便，术后9/2h测血压至平稳，严密观察宫缩及阴道流血的量及色。（2）饮食护理：6h内禁食水，6h后可进食些温开水，小米粥等流质饮食，禁食奶类，糖等产气食的；肛门排气后可嘱产妇进食迟钝，面条等半混质饮食；排便后可食用普通饮食。（3）乳房护理：同分娩后乳房护理。（4）心理护理：护士耐心倾听产妇有关疼痛与不安的叙述，由于紧张，忧虑可增加痛疼的程度，护理人员应以同情安慰和鼓励的语言与举止给予心理支持，并设法减轻病人的压力，提高痛

值，如分散注意力，有节律的按摩，对不能容忍疼痛的产妇应通知医师。

（六）出院宣教：首先，协助产妇家属办理出院，护理班护士到产妇床前做出院宣教（1）饮食：产妇应进诊高蛋白，高热量，高维生素且易消化食物，多饮汤料，多吃蔬菜，瓜果外防便秘。（2）清洁卫生：产后因出汗较多，产妇应经常擦浴，勤换衣裤，卧室应清洁温暖空气流通。（3）若发生乳胀可用温毛由热敷，按摩乳房，用吸奶器将剩余的乳汁吸尽.(4)保持外阴清洁干燥,观察恶露量，颜色及气味，正常恶露有血腥味，但无臭味，若量多日臭伴体温升高，考虑感染可能，应及时就诊。（5）产后锻炼有助于子宫复旧，腹肌，盆底肌张力恢复和体型健美。（6）产褥期内禁止性生活，产后6月起采取避孕措施。（7）产后42天后门诊复查母子若有异常，如产妇发热腹痛，流血过多或婴儿发热，黄疸不退，哭闹不安，食欲下降或及时和我们电话联系，最后送产妇及婴儿上车，并祝母子平安，健康幸福！

入院、出院流程服务

如果有见红、阴道流液，下腥坠胀或疼痛，自觉胎动减少或频繁等异常情况，拨打热线电话6841022咨询。大夫据其情况考虑是否应入院。如需入院，请准备以下物品

1、合作医疗本及身份证；

2、准生证（如有）；

3、转诊卡（如有）；

4、近期B超、化验、孕期保健手册；

5、产妇及婴儿被褥；

我单位及时派车由大夫免费接孕妇入院-----大夫携助其拿行李直接到床位------大夫领产妇进行医护办公室------护理人员为孕妇建病历-----大夫询问病史、查体、开检清单------如病情不允许，由大夫通知相关科室进行床头检查。如病情允许去门诊楼一楼西侧办理入院手续。

注：凡有转诊卡的由社会工作部人员与孕妇家属去办理入院手续及合作医疗手续。辅助检查后，由大夫据检查情况，将病情告知产妇及家属，其共同决定分娩方式（经阴分娩、剖宫产）同时签署相关协议书。

护理人员作入院介绍，包括我单位环境、餐厅、厕所位置及院方规章制度。

（1）先兆临产、无产兆或临产后宫口开大<3cm，在病房待产，由护士做好产前护理；（2）缩宫素引产或宫口开大>3cm，由护理人员护送入待产室；

（3）自然分娩，侧切术产后由产房转入病房后由病房护士做好产后护理及婴儿护理。我院特色服务

（1）各床位设置有床头呼叫器，孕妇及家属可随时与办公室医护人员联系；（2）护理人员为其取药。（3）免费婴儿洗澡。（4）婴儿游泳、照相。（5）笑气分娩镇痛。（6）术后镇痛。

若入院后有明确剖宫产指征或试产失败需剖宫产终止妊娠者：大夫向患者及家属进行术前谈话并签署：手术协议书、麻醉协议书、输血协议书、授权委托书------通知护士行术前准备-----通知手术室------手术室护理人员接产妇进入手术室------手术完毕后由麻醉师护送产妇入病房，交待注意事项给病房护士------病房护士做好术后护理及婴儿护理，出院时拿押金条列办公室找大夫，准许出院后由护理人员为患者结帐------北楼一楼大厅办出院手续及合作医疗报销-----结帐单送至医护办公室------按出院先后顺序免费送产妇及婴儿出院。

医师职责

1、每天查房两次，据情况危重患者主动增加次数，患者出院前查房一次；

2、平产后一般观察24小时，据情况是否应出院，如提前出院，将病情告知患者及家属并签署自动出院申请书。

3、侧切术后：（1）肠线内缝，抗生素输液3天后血Rt

无异常后出院。

（2）丝线外缝，抗生素治疗5天后，产

后第3-4天查血Rt无异常后拆线出

院。

（3）如治疗未完毕，坚决要求出院，签署自动出院申请书。

4、剖宫产术后：（1）常规换药1次，据情况加次；

（2）术后3-4天，查血Rt一次，据情

况提前或增加次数以便异常情况及

时处理；

（3）抗生素预防感染5天，无异常后

拆线出院。

（4）如治疗来完毕，坚决要求出

院，签署自动出院申请书。

第四篇：护士长工作质量标准

护士长工作质量标准

1、护理质量管理标准：

⑴根据护理部工作计划，制定出本科室年、季、月护理工作计划，并有具体的周安排，月重点。

⑵有月小结、季度小结、半年总结、年工作总结。⑶严格按质控标准定期检查病室的护理工作，使护理各项质量指标达标。

⑷准确及时传达医院和护理部有关制度和要求，按时保质完成上级安排的工作任务。

⑸参与并指导重危、大手术及抢救病人的护理。

积极参加疑难病例、重大手术的讨论、掌握新仪器的操作方法。

⑹对现存或潜在严重并发症的病例，要求请上级护师会诊，全面保障病人的护理措施到位。

⑺有不良事件的预案及防范措施，对发生不良事件如实及时上报，并按规定处理。

⑻每月召开科室护理质量分析会、安全会议各一次，有记录。护士长每日二次查房。

⑼每月对病区护理质量全面检查一次，发现问题及时进行纠偏处理。

2、业务培训要求

⑴每月组织业务学习至少1次，有记录。

⑵每周业务和管理查房各一次。⑶每月技术操作培训和考核至少1项技术，有记录，有成绩单。

3、人力资源管理标准

⑴规章制度齐全，岗位职责明确，无超范围执业及无注册护士单独执业事件。

⑵定期召开护士会议，及时与个人沟通，并有记录。

⑶指导并鼓励护士撰写论文，科室每年至少发表论文一篇。

⑷定期对护士进行绩效考评，并按工作情况予以奖惩。

⑸重视护士整体素质培养，督促并指导护士正确运用护理程序开展工作。

4、工作手册填写要求

及时、准确、完整记录护士长工作手册，语句简练通顺、字迹整洁，无涂改。每月20日前交总护理部检查，由本人书写。

5、护理安全管理标准

⑴严格执行我院“安全管理制度”工作要求。

⑵参加护理部组织的夜查房及节假日安全查房，并做好记录。

⑶保证病人安全，防止发生坠床、烫伤、跌倒。

⑷安排落实各类仪器、设备的保养与维修，急救药品、物品随时处于应急状态。杜绝变质过期药品。

6、优质护理质量标准 ⑴实行责任制整体护理，弹性排班。岗位职责明确，分工合理。

⑵基础护理工作扎实，专科护理到位。危重患者护理措施及时、全面、正确。

第五篇：护理工作质量标准

护理工作质量标准

一、护理管理质量标准

（一）护理部工作质量标准

1、护理指挥系统健全，实施二级管理，各级人员分工明确，有岗位职责、考核标准，并定期组织考核。

2、结合医院工作任务制定明确的护理工作目标，做到年有计划，季有安排，月有重点，有达标措施，并及时总结。

3、医院护理管理制度健全各项技术操作规程及质量标准完善。

4、质控网络健全并定期检查、分析、总结，资料保存完整。

5、建立定期查房制度，对大手术、危重、抢救等的护理工作进行指导。

6、有健全的护理会议制度（如护士长例会、护士大会、学术报告会议等），护理部定期参加科室护理工作会议及工休座谈会。

7、有护理人员分层次培训计划及长远培养目标。每年进行技术考核1—2次，考核成绩存入技术档案，做为护理人员晋升、晋职、奖惩的依据。

8、推广护理新业务、新技术。

9、及时收集各项记录、报表，掌握全院护理工作信息，检查各级护理工作计划实施情况。

（二）护士长工作质量标准

1、有年工作计划，季安排、月小结、周重点，年工作总结。

2、了解病人病情，经常参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。

3、有业务学习计划并组织实施，每周对本科人员进行“三基”培训一次，每月“三基”培训考核一次有考试卷和成绩记录，护理人员知道基本知识、制度等。

4、每月护士长查房一次，组织专科护理查房一次，有规范记录。

5、组织本科质控人员每月全面护理质量考核一次，有规范记录，病区安静整洁工作秩序良好，护理质量达到计划要求。

6、差错事故防范措施。医嘱查对、执行及时、准确，每月安全回顾讨论科内发生的差错和隐患原因和进行分析，有处理意见及改进措施，记录规范准确。

7、科室护理人员的思想进步，有强烈的工作责任感和主动服务、质量意识，护理人员团结协作精神，好人好事层出，病人满意度达到标准要求。

8、护理岗位人员按排合理，日常护理工作完成及时；有护理人员情况登记，掌握科室护理人员的工作、学习、生活情况，定期召开全科人员会议，及时传达各级会议内容和精神，记录及时。

9、整体护理开展顺利，护士与病人沟通及时、相互了解，病人知道相关疾病及用药、饮食等保健知识。

10、病区财产管理规范，帐物相符，常用器械、药品、物品、急救仪器等保持在随时备用状态，满足临床需求。

11、每月召开工休座谈会二次以上，适时征求病员意见和建议，有处理结果记录。

二、护理工作质量标准

（一）护理人员职业道德规范

1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。

2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要。使之处于最佳的心理状态。

3、尊重病人权力、平等待人、做病人利益的忠实维护者。

4、坚守医密，不泄漏医疗秘密和病人的隐私。

5、求实进取，工作严谨，对技术精益求精。

6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。

7、举止端庄，文明礼貌，助人为乐。

8、廉洁奉公，遵纪守法、执行章制，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。

9、爱护公物，勤俭节约。

10、自尊自爱，自强自信，诚信慎独、作风严谨，以奉献为本，促进人类健康。

（二）清洁、消毒、隔离质量标准

1、床单位

（1）病室空气清新，病床单位清洁整齐，被服按时更换，保持干净无污迹。

（2）严格执行一床一巾、一桌一布湿式扫、擦。（3）床头柜干净整洁，消毒液每天擦拭。（4）病人离院，床单位及时进行终末消毒处理。（5）病人无皮肤、粘膜等感染发生。

2、病房环境

（1）地面清洁，使用拖布做到四分开（办公室及治疗室、病房及走廊、厕所及污物间），并有标记；每周消毒液浸泡，用后悬挂晾干备用。

（2）卫生员掌握消毒液使用方法、要求及适用范围。（3）有定期空气消毒制度和记录。

3、便器

（1）使用一次性便器，每人一份，不得混用，每次用后清水冲净备用，重复使用的便器必须用广谱消毒液浸泡消毒。

（2）便器浸泡容器要适当，保持消毒液有效浓度及剂量。（3）固定专用水池冲洗便器，以免排泄物扩散污染。（4）便器浸泡消毒后及时取出冲净备用，卫生员熟知消毒液配制方法及使用有效时间。

4、治疗室（1）护士进行无菌操作时应严格遵守无菌技术操作原则。（2）治疗室、检查室定期空气培养并达标，有记录。（3）室内紫外线消毒每日二次，灯管清洁每周一次，有使用时间记录，超过有效期和损坏及时更换，半年灯管强度监测一次，有记录。

（4）镊子及容器罐配套，一罐一件，浸泡液面为容器的1/2—2/3，每周更换消毒液1--2次，（视消毒剂而定）高压灭菌二次。

（5）无菌物品有名称、灭菌日期和打包消毒人卡片或指示胶带，包内有化学批示卡。有效期夏季一周，冬季不超过两周。

（6）输血、输液必须使用一次性密闭式输血、输液器（特殊情况除外），注射、抽血使用一次性针管，做到一人一针一带一巾，用后浸泡消毒，规范保存。

（7）注射器、头皮针、针头等做到 一人一针一用，用后及时浸泡消毒，及时送交供应室处理，不污染其它区域。

（8）治疗车（治疗台）保持清洁干净无污迹，每日消毒液擦拭二次，备用消毒棉球或湿毛巾，为病人治疗后随时消毒手。

（9）各种导管及有关抢救物品

A、各种引流管、引流瓶、气管插管，牙垫，麻醉机螺旋管，舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管、雾化吸入及面罩等，用后先浸泡消毒再清洗，保持清洁干净、内腔无污垢。

B、各种导管应一人一管一用一消毒，长期使用者要定期更换消毒。

（10）口腔科病人一律使用一次性嗽口杯。所有接触口腔的用具必须达到灭菌或消毒。

5、隔离

（1）各种隔离如严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、接触隔离、保护性隔离等按原则执行。（2）消化道隔离（床旁隔离）的要求如下：

A、床头有醒目的隔离标记，病人应知道不能与其它病友相互接触、交换书、报、食品等。

B、护理用具如体温表、扫床用具、擦桌布、便器等均做到专人专用，必要时在床旁固定。便器专用并放固定地点。

C、餐具每餐后以广谱消毒液浸泡一小时取出清洗后专用。D、病人排泄物、呕吐物、剩余饭菜等，需要用含氯制剂搅拌消毒处理后再倒入下水道。

E、其它护理用具接触病人后，需及时消毒处理。

F、脏被服放入有隔离标记的袋内，送洗衣房单独先消毒后清洗。G、做有关操作容易污染工作服时须穿隔离衣；各种集体操作，隔离病人放在最后做。

H、护士站应备用广谱消毒液泡手液。

I、解除隔离后要有终末消毒措施（病人洗澡更衣，床单被褥更换，床单位消毒液擦拭）。

6、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒浓度、配制方法和使用消毒液注意事项。

（三）护理差错评定标准

1、事故的评定标准参照《医疗事故管理条例》执行。

2、护理差错评定标准：

凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，未认真执行规章制度或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成不良后果者，称为差错。如；

（1）错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者。

（2）错服、多服、漏服药（包括未服药到口）、给药时间拖后或提前超过2小时者。

（3）做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴眼、鼻、冷、热敷等临床处臵者。

（4）发生压疮、烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。（5）各种治疗饮食指导不及时、不规范，影响检查或对病人有一定影响者；手术病人禁食而未禁食，以致延误手术时间者。

（6）因漏做皮肤准备或皮肤划破多处，而影响手术及检查者。（7）抢救时执行不及时，影响治疗而未造成不良后果者。（8）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送检以致影响检查结果者。

（9）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误时间，但未造成不良后果者。

（10）供应室错发器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放已过期的灭菌器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

（四）护理差错防范措施

1、认真贯彻落实以岗位责任制为中心的各项规章制度，操作规程。

2、对重危患者要做好床头交接班，认真执行医嘱及时抢救、用药，不能因护理、用药问题延误病情。

3、保持抢救设备性能完好，处于备用状态。

4、认真及时执行医嘱，对有疑问的医嘱，须同护士长、主管医生认真核对，明确后方可执行;对有疑问的药品，禁止使用。

5、各项护理技术操作必须执行无菌技术操作原则，对疑有污染或过期的器械禁止使用。

6、对各种用药、输血的药瓶、血袋，须保存相应的时间，以便查对。

7、主班、治疗班、夜班护士，每班下班前核对当班医嘱一次，及时纠正有问题的医嘱并签字。办公班要认真核对医嘱，护士长每日查对当日及夜班医嘱执行情况，每周大核对医嘱一次并签字。

8、凡发口服药者，均应核对口服药卡及药品，确认无误后，方可发给患者，待患切者服药后，方可离开。

9、凡静脉输液用药，必须认真核对输液卡及药品，保证药名及药品质量、剂量准确无误，输液中认真巡视，及时填写输液卡。

10、凡患者因病情变化找到当班护士，必须马上到患者床前，了解病情并及时报告医生、准确执行医嘱，不得借任何理由推诿或延误。

（五）临床护理质量标准

1、病房管理质量标准

（1）病区整洁，有清洁卫生制度，病室清洁，地面干燥、无污物；便池、水池无污垢；库房整洁，物品摆放有序；墙面清洁无灰网，门窗洁净。

（2）保持病区及周围环境安静，做到“四轻”（说话轻、走路轻、开、关门窗轻、操作轻）。

（3）保持病区安全，有病员管理制度和探视制度；加强对病区水、暖、电器及门窗的管理，防止人为损坏；维持病区正常秩序。

（4）护理人员严格职守，履行岗位职责，按要求巡视病人，及时解决各种问题。

（5）各种记录齐全及时。

（6）按分级护理要求做好各项护理工作。

（7）病房各种物品摆放有序，床、床头柜、床凳保持清洁、固定放臵，床单元物品统一摆放。

（8）各种护理标记齐全，全院统一规定。

2、基础护理质量标准 1）晨晚间护理质量标准

（1）病人手、脸、足、会阴皮肤清洁，口腔清洁，头发清洁，梳理整齐。（2）床铺平整，床单位清洁干净无渣屑（尤其是枕下、中单、橡胶单下），被子平整，被头不空虚。

（3）床单位整齐规范，床头柜、床下物品放臵合理、规范，表面清洁干净。

（4）适时开窗通风、保持病室空气清新。2）入、出院病人护理质量标准

（1）接到入院通知后，及时准备床单位和用物。抢救病人需要安臵在抢救室。

（2）接待病人热情，测T、P、R、Bp及时，了解病人病情。（3）建立病历及有关登记。及时选择并通知主管医师和责任护士进行检查处理。

（4）入院后2小时内完成入院评估和宣教，24小时内完成护理计划和记录。

（5）病员及陪伴人员对住院制度、陪伴探视制度，病区环境，作息时间等初步了解。

（6）病人治疗、护理、指导饮食、协助各项检查及时准确。（7）对予出院病人进行出院指导及时，检查、全部、完好收回固定物品。

（8）向病人交待出院后注意事项，药物用法、活动适度等并征求意见和建议。

（9）撤销各种治疗、标志识别卡等，整理病历，送病历至结账室，协助病人或家属办理出院手续，送病人出病区。

（10）清理消毒床单位。3）输液病人护理质量标准

（1）有双输液卡，并用红笔填写齐全，保留三天

（2）滴数适宜，滴入通畅，固定牢固，卧位舒适，不受凉。（3）勤巡视观察，更换及时，发生故障能及时发现并排除，保证无菌、无漏、无肿胀现象。

（4）连续输液24小时能及时更换输液器。（5）加入药物和输液顺序安排规范正确。4）口服给药质量标准

（1）按医嘱准确摆药，按规定时间发药。

（2）发药时，备好温度适宜的开水，待病员服下后方可离开，特别是麻醉药，抗肿瘤药，催眠药物等危重病人应喂服。

（3）严格执行查对制度，防止发生差错。

（4）随时观察药物疗效和不良反应，因病员不在或因故暂不能服药者，应将药品取回保管并交班。

5）分级护理质量标准

（1）分级护理标志明确，齐全。

（2）按护理级别，定时巡视，严密观察病情，做到七掌握（姓名、诊断、病情、治疗、心理、家庭背景和护理措施）。

（3）基础护理符合要求，使病人头发短、胡须短、指（趾）甲短，口腔清洁、皮肤清洁、会阴清洁，床单元整洁，卧位舒适，导管通畅，无护理并发症。

（4）及时准确地完成各项治疗和护理措施等，护理记录及时准确并体现护理措施的持续改进。

6）病人卫生质量标准：

（1）面部清洁，无污垢、无胶布印。

（2）口腔清洁，按需要刷牙或清洁均可，口腔无积痰、无食物残渣，口唇、口角清洁湿润无异味，有病变合理处理。

（3）头发清洁无异味，梳理整齐，留长发者应左右梳辫（非卧床病人除外），避免使用发卡。

（4）手足清洁无污垢，无胶布印，无积存厚皮（骨科病人多见）。（5）指（趾）甲较短，甲下无污垢，甲端光洁避免损伤皮肤。包扎敷料者敷料清洁，包扎良好。

（6）皮肤清洁，无污秽和受压痕迹，背部及骨突处皮肤无压疮（因病情不可避免者除外）。

（7）会阴部干燥、清洁、无污垢、无异味。（8）病人衣着合适、清洁干净。

（六）特、一级护理质量标准

1、病人严格卧床休息、协助生活需要。做到“三短三洁”：头发短、胡须短、指（趾）甲短，口腔、皮肤、会阴；床铺干燥平整、清洁。

2、做好病人口腔、皮肤、眼、呼吸道及大、小便的护理，卧位舒适、安全，符合病情需要，护理措施安全有效、有个体针对性，无并发症。

3、及时测量生命体征，严密观察病情，了解诊断，治疗，护理，饮食，心理状态，护理记录书写及时、准确，病情变化情况随时报告医生。

4、执行医嘱及时、准确，掌握用药目的，注意事项，药物疗效。

5、吸氧、导尿、引流等各种导管保持通畅、有效。

6、抢救药械齐全，处随时备用状态，特级护理有专人进行，一级护理每15—30分钟巡视一次。

7、病人和陪护了解病情、诊断和治疗护理内容，知道自护方法和注意事项。

（七）办公室工作质量标准

1、经常保持室内整洁，个人物品不得放入办公室。地面无垃圾、无污物，用具表面无尘、无污垢，水池无污迹。

2、抽屉及柜子物品按规定放臵整齐，无杂物，办公用品补充及时。

3、非工作人员不得滞留，病人及家属不得翻阅病历。

4、办公室无会客，无吸烟，无聊天，无吃饭和看非业务书籍现象。

5、器械柜配备齐全，各护理盘卡物相符，每周清洁，整理消毒一次。

（八）急救监护室工作质量标准

1、有管理制度、有常规、有操作规程，人人熟悉并安排有序，热情接待急诊病人，及时测量生命体征，正确分诊，主动配合抢救。

2、严密观察病情，做到监护及时准确。了解病情护理要点及治疗，作好护理记录。

3、熟练掌握抢救复苏技术，氧气吸入、吸痰、洗胃、止血、包扎、监护仪、呼吸机等使用技术。

4、抢救药械“五定”管理：定品种、定数量、定位臵、定人保管、定期检查维修更换，保持性能良好，保证随时安全使用。

5、熟悉抢救药械的存放位臵、使用方法、用量、副作用、注意事项等，无差错事故。

6、熟悉各种监护仪器的性能及操作规程，保证安全使用。

7、危重病人亲自送入病房，与病房护士交待病情及有关治疗护理措施等。

8、严格执行监护室的清洁、消毒和隔离制度，无医院内感染。

9、做好基础护理、预防并发症。

（九）交接班质量标准

1、对特殊管理药品的数量当面交接清楚，并登记签名。

2、对新入、手术、产后、重病人的病情、治疗、护理问题、护理措施、检查结果应床头交接清楚清楚。

3、待执行的医嘱及各种临时治疗交接清楚。

4、对大手术、危重病人、正在静脉输血、输液或特殊检查病人应到床旁交接清楚。

5、各种物品和急救物品应交接清楚并登记。

（十）护理柜质量标准

1、各病区有全院统一的护理盘，并有物品名称卡。

2、必备的护理盘有：晨晚间护理盘、氧气吸入盘（有消毒好备用的橡皮连接管）、导尿盘（内有备好的无菌导尿包）、口腔护理盘（内有备好的口腔护理包）、灌肠盘，输液注射盘。

3、各种护理盘内物品齐全，能随时使用。

4、护理盘清洁整齐，有定期消毒灭菌制度，各种灭菌物品在效期内。

5、护士熟练掌握各种盘内物品名称、数量和用途。

6、体温表每次使用后消毒，每周监测体温表准确度一次。

7、血压计定期监测，清洗消毒。

（十一）治疗室工作质量标准

1、严格执行无菌技术操作原则，进入治疗室必须衣帽整齐、戴口罩，操作前后洗手，无菌物品有效期不得超过规定时间。

2、保持室内整洁（每日紫外线照射二次，物体，地面每日消毒液擦拭二次，有专用擦布、拖把）。

3、室内布局合理，严格划分清洁区、污染区、标志明确。

4、器械、物品固定放臵，标签清晰。针剂用原包装盒存放。

5、治疗室应有治疗工作制度、查对制度、配伍禁忌表。

（十二）换药室工作质量标准

1、进入换药室必须衣帽整齐，戴口罩，换药前后洗手，严格遵守无菌技术操作原则。

2、室内布局合理，划分清洁区与污染区，标志醒目、环境整洁，每日用消毒液擦拭物品表面及拖地2次，紫外线空气消毒2次，每周大清洁、消毒1次。

3、无菌物品存放不得超过规定的有效期，无菌持物钳（镊）、容

器每周高压灭菌2次、消毒液定期更换。换药器械均应高压灭菌。

4、备齐各种无菌溶液、消毒液、标签清晰。

5、换药器械用后先浸泡消毒再送供应室处理。

6、严格执行换药操作程序，先处理清洁伤口，后处理感染伤口，特殊感染不在换药室处理。

（十三）留观室护理工作质量标准

1、对留观的病人做到四及时：巡视及时、发现病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。

2、保持重症病人的床铺整洁，无护理并发症。

3、病人所用的各种导管（吸氧管、导尿管、输液管、鼻饲管等），定时检查、更换、保持通畅。

4、对疑似传染病人，隔离工作程序完善，病人解除观察后，应做好终末消毒。

5、留观室保持整洁、安静。

6、各项记录准确，交接报告书写规范。

（十四）注射室工作质量标准

1、对易过敏药物，按规定作好过敏试验及结果观察，剂量准确，新鲜配制。

2、按医嘱用药，无差错，严格执行护理技术操作规程，遵守无菌操作原则，切实做到皮试、肌注、静注一人一针一管，抢救药物做到“五定”：定品种、定数量、定位臵、定人管理、定期检查、及时清洁和消毒。

3、室内随时保持整洁、干净

4、物品定位定量放臵交接清楚，保证使用。

（十五）手术前后病人护理质量标准

1、术前要了解患者病情、心理状态，做好心理护理，减少思想顾虑。

2、按时完成术前准备，备皮范围和质量合格。

3、择期手术按规定测量生命体征。

4、病人入病室前，准备好干净的床单位，铺好麻醉床，备好床单位用物，冷天加放热水袋，无烫伤。

5、认真接交术后病人，了解术中病情，卧位舒适安全，各种导管妥善固定，引流通畅。

6、及时执行术后医嘱，按护理级别进行巡视，密切观察生命体征，病情变化，伤口情况，做好护理记录，按时改变体位，使病人舒适。

（十六）供应室工作质量标准

1、本科室工作人员严格履行岗位职责及各项工作制度。

2、严格执行供应室清洁消毒制度及查对制度。

3、无菌物品存放间及灭菌物品的细菌监测在正常范围。

4、切实做到四分开：工作间与生活间分开；回收间与安放净物间分开；初洗与精洗分开；未灭菌与无菌分开。

5、仪器设备专人管理，定期检修有登记。【一】器械清洗工作质量标准

1、回收初洗和精洗间分开，标志醒目，室内设臵齐全、整洁，通道合理，器械物品放臵规范有序。

2、回收物品时带手套，初消毒后转精洗间使用超声清洗机规范洗涤，消毒液定期更换，酶洗液配制准确，熟练掌握配制方法。

3、严格执行洗涤程序。（清洁—消毒—酶洗—冲洗—蒸馏水冲洗—保养—干燥—包装—消毒—储存）

4、器械干燥后包装，包皮布、治疗巾一用一洗，洁净、不黄、不硬、无臭味、无破损。

5、新鲜蒸馏水冲净后至灭菌不超过2小时。

1、人流、物流顺行通过，不得逆行。【二】消毒间工作质量标准

1、已灭菌物品和未灭菌物品有明显标志。

2、灭菌物品质量检测使用指标卡或指示胶带，未达灭菌效果，重新灭菌。

3、装锅、消毒、温度、压力及时间和生物监测有记录。

4、消毒人员要掌握各种物品的灭菌压力、时间、掌握灭菌操作程序。

5、无菌包包装严密、结实、十字包扎、大小适宜、有标志牌。【三】无菌物品存放间质量标准

1、室内整洁、无菌物品专人管理。

2、各种物品挂牌有品名，质量负责人代号，失效日期。

3、各种包干燥不湿，包内有灭菌指示剂。

4、各种灭菌物品定点放臵，专柜贮存，保清洁，防污染。

5、无菌物品排放有序，先用远期，后用近期，定期检查，无过期失效物品。

6、室内空气清新，台面无尘，环境卫生学及无菌物品微生物监测符合标准要求。

【四】供应室质量标准

1、各种包紧实、完整、清洁、干燥。

2、各种包种类齐全，包内物品齐全，摆放规范。

3、器械洁净，光量、无污、无锈、刀剪针锐利，乳胶手套不发粘，不漏气，各种导管光滑、通畅、型号齐全。

4、随时下收下送，保证供应，满足临床需要。（十七）手术室工作质量标准

1、严格区分非限制区，半限制区，限制区，各工作间物品放臵有序，无污无尘，手术室洁净、无污、物品器械放位规范，便于取用。

2、室温保持在22—26℃，相对湿度维持在50—60%。

3、室内用物、敷料，物品等定位放臵，及时补充，除手术床、桌、柜外，其它物品非手术时一律在缓冲间。

4、照明及辅助灯光完善、无尘，保证照明效果。（无影灯、聚光灯）。

5、持物钳浸泡液符合要求，容器定期高压灭菌并效期内。

6、抢救药品、物械齐全完好，卡物相符。

7、室内卫生学条件符合标准要求。【一】执行制度质量标准

1、熟悉并认真执行“陕西省手术室规章制度及职责”。

2、灭菌器械，空气，洗手按规定时间监测，细菌指数在标准范围内。

3、认真执行清洁，消毒，隔离制度。

（1）手术间每日紫外线照射消毒两次，两次手术间加消毒一次。（2）三区拖把分池冲洗，分别悬挂放臵。（3）特殊感染手术的常规处理符合要求。（4）人流通过严格管理：

a 换鞋—更衣—内走廊—手术间； b 病人入室要换鞋更衣；

c 外出人员穿外出鞋、衣帽、参观人员穿专制参观衣；

4、清洁手术与污染手术分室或先后进行。【二】敷料间质量标准

1、手术包干燥、结实、系带完整，“十字”包扎、无破洞，规格不超过25×25×30，包内放灭菌指示卡，器械包内有器械卡，包外有名称、有效日期、准备人代号和打包日期等。

2、无菌包分类存放，标志醒目，放臵有序，先用远期，后用近期。

3、器械清洁、光亮、无锈，无垢，关节灵活，锐利器械有防护，线、刀片、剪刀、缝针放位合理，以防割破包布。

4、各种消毒液定期更换符合要求，器械浸泡符合规定要求。

5、手术衣、洗手衣、裤、口罩、帽子、一用一洗一消毒，鞋定期消毒。

【三】工作程序质量标准

1、进入手术室必须穿戴手术室鞋、衣、帽、口罩，发夹及贴身衣领不外露。

2、正确、安全接送手术病人，了解术前病情，认真与病房护士床头交接班和查对。

3、术前准备完善，供应及时主动，配合熟练、默契，了解手术程序。严密观察术中病情及做好术中护理工作，伤口包扎牢固。

4、严格执行各项无菌操作规程。

5、认真查对并做好记录。

6、按规范要求清洗、消毒处理手术器械。【四】器械室工作质量标准

1、室内整洁，器械分类放于玻璃器械柜内。

2、专人负责，熟悉器械名称和用途，挑选器械有卡片，且熟练准确，贵重仪器加锁，有使用登记，器械包以六层为宜。

3、一切器械均高压灭菌，包括丝线、刀片、剪刀、缝针等。

4、帐目清楚，交接有登记，器械外借有登记。

5、器械光亮无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护。【五】洗涤、污物间工作质量标准

1、室内整洁，地面、墙壁无霉点，无污垢，不堆放杂物。

2、污染物品与一般物品分池洗涤，标志明显，先消毒后洗。污染物品：消毒—刷洗—消毒—备用。一般物品：刷洗—消毒—备用。

3、用过的布类敷料放入污物袋内送洗不逆流。

4、一次性敷料，集中回收，统一处理。

5、污物及时处理不堆放，污物桶每日清洁消毒。

6、病理标本标志清楚，固定放臵，当日标本当日送检，有交接手续无丢失。

【六】手术配合工作质量标准

1、衣帽整齐，头发及贴身衣袖不外露，注意力集中。

2、坚持查对制度，认真填写入室及术前器械核对卡，手术记录单。

3、手术准备完善，供应及时、主动、准确无误。体位正确，固定舒适，注意保暖，手术野暴露好，手术区照明清晰。

4、剖腹、抢救以上手术必须有洗手护士配合。

5、无菌操作熟练，动作敏捷，配合默契，了解手术程序，明了术者意图。

6、手术床四周无菌单下垂30cm以下，平面四层以上，器械台四周无菌单下垂30cm以下。

7、切除的组织（肢体、肿瘤）除送病检外，交医疗垃圾堑存处集中处理。

8、材料供应充足齐全，伤口包扎固定完好。

9、术后送病人到病房,与病区护士进行床头交接。室内清理彻底，先扫后拖再消毒，用具清洁，归还原处。

10、室内用物、敷料、药品及时补充，定位放臵、定期检查，排列整齐，卡物相符。

11、掌握各类麻醉药品，抢救药品的性能，剂量及注意事项，使用准确。

12、熟练掌握心肺复苏程序及各种抢救仪器的操作方法。（十八）产房工作质量标准

1、在护士长的领导和医师的指导下工作。

2、交接班应做到产妇产程及一般情况清楚，急救药品、器械完好备用，状况良好，各类登记、记录交接清楚。

3、工作严谨，穿着整洁，态度热情，解释耐心，产妇及家属满意率达到95%以上。

4、抢救药品、器械齐备，性能良好，合格率100%，熟知急救药品剂量及毒副作用，做好新生儿护理及标记，严格查对制度，安全无差错。

5、产房清洁、安静，空气清新，温度在24—26oc度之间，相对湿度在55—65%之间。

6、产房空气消毒符合要求，空气培养菌落数不超过200cfu/m3,无菌物品定期消毒并在有效期内。

7、传染病或可疑感染的产妇用过的用物，应使用一次性物品，其它物品用后均应先消毒，再送交供应规范洗涤，产房定期用过氧乙酸熏蒸消毒空气。

8、指导母乳喂养有效，新生儿护理及有关标记及时、完整、准确。

9、做好接产准备，负责协助正常及难产产妇接产工作。遇产妇、婴儿发生病症，采取措施及时有效并报告医师。

10、执行手术操作常规严格，观察产程细致、严密，发现异常处理及时，无责任性差错发生。

11、好计划生育、围产期保健、妇幼保及母乳喂养宣教工作，对孕妇进行技术指导。

（十九）母婴同室工作质量标准

1、实行责任负责制，保证新生儿和母亲24小时在一起，每天分开时间不超过1小时。（洗澡、医疗处臵、和观察）

2、新生儿出生后即与其母同室。

3、责任护士负责指导母亲哺乳，掌握产妇泌乳情况，产妇知道按需哺乳，能正确的坐姿或卧姿哺乳新生儿，挤奶方法正确，产妇掌握母乳喂养的好处、乳房自护方法和哺乳的重要性，无使用奶粉、奶瓶喂养和用奶嘴安抚情况，观察婴儿吸吮及时，对三天的产妇及时进行母乳喂养测试，无异常现象发生。

4、实行产儿科双查房。

5、母婴同室内安静、整洁、空气清新，陪护、探视人员符合规定要求，空气和台地面消毒及时，有监测记录且符合标准要求。

6、指导规范使用婴儿用品并符合规定要求，产妇出院后做好终末消毒。

7、产妇及陪人知道产后相关保健知识，有健康教育处方。

8、母亲会给新生儿洗澡、换尿布、穿脱衣服，会观察新生儿的饥饿和异常情况。