30急诊科院内感染预防与控制

第一篇：30急诊科院内感染预防与控制

急诊科院内感染预防控制制度

1、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。

2、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

3、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。

4、所有诊室必须设置流动水洗手设备，并配备消毒液进行手消毒。

5、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。

6、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天有医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。

7、所有急救器材必须在灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。

8、病人使用的吸氧装置，雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道要一人一用一消毒，湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。

9、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊。

10、所有工作人员在接诊过程中并必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。

11、传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做好诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应按传染情况选择相对应的终末消毒措施。

12、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理科。

13、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。

第二篇：急诊科医院感染预防与控制原则

急诊科医院感染预防与控制原则

一、严格功能区域划分

急诊科房屋设施建设应科学合理，包括通风、人流通道等都要规范，并贴上明显标识牌，增添必要的消毒措施；清洁区应禁止病员及家属进入；清洁区、缓冲区、污染区应相对分离。

二、健全科室规章制度

严格执行卫生部（（医院感染管理规范）），树立职业安全理念，注重标准预防。科室领导应坚持每月组织全科人员学习有关医院感染的相关规章和最新进展。重点加强医院感染知识学习，健全科内的各种预防医源性规章制度，规范医务人员手卫生，提高自身防护意识，严格执行消毒、隔离、无菌制度，熟练掌握和执行安全操作标准和各种诊疗护理技术规范，正确使用医疗器械。

三、改善工作条件

医院管理者提倡人性化关怀，关心体贴急诊科工作人员，创造一个良好的工作内外环境，创建一个井然有序、分工协作、密切配合的和谐的工作气氛、要求人员配置充足，工作流程合理，做的人人有事做，事事有人管，保证工作人员的休息时间。保障医疗用品、抢救药品的配备充足，抢救用的医疗仪器功能完好，以减轻医务人员的工作强度和心理紧张状态。

四、预防职业暴露

提高对医院感染的认识，注意以防为主的理念，加强自我防护意识，减少职业暴露；在各种操作过程中，严重遵守操作规范，认真执行对制度、消毒隔离制度，操作前后重视洗手环节，强调洗手的重要性。预防锐器伤，建立锐器伤害报告制度，伤后要规范处理，及时报告院感科，进行评估、建档立案及医学随访。对被HBV阳性患者血液污染针刺伤后应24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白。对被HIV阳性患者血液污染物损伤者应在24h内采取预防性用药，即使超过24h也要实施预防性用药，并定期追踪随访。

五、环境、物体表面的消毒

科室院感小组成员认真履行职责，坚持对日常环境的消毒灭菌效果监测，实行常规化制度化管理，做好感染管理的基础工作。坚持对治疗室内空气用紫外线或三氧机消毒2次/天、2h/次，每月一次细菌监测，并做好登记；室内门把手、操作台面、床旁椅、桌、转运车、医疗器械用200~500mg/L含氯消毒剂喷洒1次/天，救护车、病室地面按规范用500~1000mg/L含氯消毒剂喷洒；及时彻底清除地面、墙壁、床单元诊疗用品及其物体表面的血渍、分泌物等的污染；且对特殊感染的物品做特殊的消毒处理；并做好登记，院感科每月进行一次检查，对存在的问题提出整改意见。加强医疗废物管理，科室对一次性医疗用品进行分类、固定存放，用后及时毁形、分类收集，严禁与生活垃圾混放；感染性废物用符号要求的、有警告标示的黄色塑料袋收集，放入标识清楚防渗漏的临时有效容器内，损伤性废物放入利器盒；医疗废物在丢弃时发生分类错误的，切忌从新分类，更不要用手直接接触；如感染性废物误丢入生活垃圾桶内，只能按感染想废物处理。所有医疗废物都有专职人员用密闭运输车统一收集、运输、储存、处置；严禁医疗废物流失、泄露和扩散。加强工作人员个人防护意识，院感科协同科内感染管理小组加大检查力度，加强培训，反复宣传医疗废物管理的意义及重要性，对违反规定的按制度进行处罚。

第三篇：急诊科医院感染预防与控制原则

急诊科医院感染预防与控制原则

一、严格功能区域划分

急诊科房屋设施建设应科学合理，包括通风、人流通道等都要规范，并贴上明显标识牌，增添必要的消毒措施；清洁区应禁止病员及家属进入；清洁区、缓冲区、污染区应相对分离。

二、健全科室规章制度

严格执行卫生部（（医院感染管理规范）），树立职业安全理念，注重标准预防。科室领导应坚持每月组织全科人员学习有关医院感染的相关规章和最新进展。重点加强医院感染知识学习，健全科内的各种预防医源性规章制度，规范医务人员手卫生，提高自身防护意识，严格执行消毒、隔离、无菌制度，熟练掌握和执行安全操作标准和各种诊疗护理技术规范，正确使用医疗器械。

三、改善工作条件

医院管理者提倡人性化关怀，关心体贴急诊科工作人员，创造一个良好的工作内外环境，创建一个井然有序、分工协作、密切配合的和谐的工作气氛。要求人员配置充足，工作流程合理，做的人人有事做，事事有人管，保证工作人员的休息时间。保障医疗用品、抢救药品的配备充足，抢救用的医疗仪器功能完好，以减轻医务人员的工作强度和心理紧张状态。

四、预防职业暴露

提高对医院感染的认识，注重以预防为主的理念，加强自我防护意识，减少职业暴露；在各种操作过程中，严格遵守操作规范，认真执行查对制度、消毒隔离制度，操作前后重视洗手环节，强调洗手的重要性。预防锐器伤，建立锐器伤害报告制度，伤后要规范处理，及时报告院感科，进行评估、建档立案及医学随访。对被HBV阳性患者血液污染针刺伤后应24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白。对被HIV 阳性患者血液污染物损伤者应在24h内采取预防性用药,即使超过24h也要实施预防性用药，并定期追踪随访。

五、环境、物体表面的消毒

科室院感小组成员认真履行职责，坚持对日常环境的消毒灭菌效果监测，实行常规化制度化管理，做好感染管理的基础工作。坚持对治疗室内空气用紫外线或三氧机消毒2次/天、2h/次，每月一次细菌监测，并做好登记；室内门把手、操作台面、床旁椅、桌、转运车、医疗器械用含200~500mg/L氯消毒剂檫拭1次/天，救护车、病室地面按规范用500~1000mg/L含氯消毒剂喷洒1~2次/周，实施湿式清扫1次/天，遇污染时随时用500~1000mg/L含氯消毒剂喷洒；及时彻底清除地面、墙壁、床单元诊疗用品及其物体表面的血渍、分泌物等的污染；且对特殊感染的物品做特殊的消毒处理；并做好登记，院感科每月进行一次检查，对存在的问题提出整改意见。

加强医疗废物管理，科室对一次性医疗用品进行分类、固定存放，用后及时毁形、分类收集，严禁与生活垃圾混放；感染性废物用符号要求的、有警示标示的黄色塑料袋收集，放入标识清楚防渗漏的临时有效容器内，损伤性废物放入利器盒；医疗废物在丢弃时已发生分类错误的，切忌重新分类，更不要用手直接接触；如感染性废物误丢入生活垃圾桶内，只能按感染性废物处理。所有医疗废物都由专职人员用密闭运输车统一收集、运输、储存、处置；严禁医疗废物流失、泄露和扩散。加强工作人员个人防护意识，院感科协同科内感染管理小组加大检查力度，加强培训，反复宣传医疗废物管理的意义及重要性，对违反规定的按制度进行处罚。

第四篇：院内感染控制管理制度

院内感染控制管理制度

一、目的

加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

二、适用范围 各临床、医技科室。

三、职责

1.医院感染控制科(专职人员,下同)的主要职责:(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

2.临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任 领导下开展工作。其主要职责是：

(1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

(3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。(4)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。(5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。(6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。3.医务人员在医院感染管理中应履行下列职责:(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。(3)掌握医院感染诊断标准。

(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

四、工作程序

1.医院感染散发的报告与控制

(1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监 控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。

(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

(3)确诊为传梁病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

2.医院感染流行、暴发的报告与控制(1)医院感染流行、暴发的报告

①出现医院感染流行趋势时，医院感染控制科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

②经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

③当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

④确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

(2)出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施： ①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。②医院感染控制科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：

A.证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

B.查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。

C.查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。

D.制定和组织落实有效的控制措施。包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。

E.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

第五篇：控制院内感染整改措施

控制院内感染整改措施

为了加强医院感染管理，有效控制医院感染，降低感染发病率，护理部定期或不定期的对科室控制感染进行检查，检查内容按照各科室感染管理标准进行，对合格事项进行表扬，不合格事项提出整改或现场立即整改，整改过程中有如下措施：

一、护理部对合临床科室的治疗室处置室，病房进行检查测试消毒浓度，一次性医疗用品的处理病房的终末消毒，无菌技术操作等项目。

1、消毒液浓度不符合要求，责令护士长必须现配现用，并按照要求进行测试，如制剂室配制通知制剂室人员立即重配制，并测试符合要求为目标，如75%容易挥发，严格用酒精比重测试，立即更换，通知护士长每三天更换配制。

2、一次性医疗用品在检查中如回收和处理不符合，通知本科护士长和当班护士，立即整改，决不允许无原则流失，并且给予警告，下次不能犯同样的错误，否则扣除当月30%奖金。

3、在无菌技术操作中如不按严格执行无菌操作原则者，责令护士长对本科护士强化三基训练，并通知护士长进行培训、检查、直到合格为止，汇报护理部。

4、病房未进行终末消毒的处理，发现一个病室扣10分，并扣除护士长当月30%奖金。

二、护理部对重点科室如手术室，产房，供应室等进行检查时重点检查消毒、隔离、无菌操作。

1、各室间是否按照要求进行擦拭，地面是否进行湿式清扫，消毒液拖地，如没有按要求去完成，责令立即改正，并不定期抽查，如二次发现不符合要求，扣除护士长当月奖金。

2、重点科室的用物如无菌敷料、镊子罐、液体开启的使用时间是否合格，不符合要求立即更换，并通知护士长利用晨会时间进行感染知识培训，并对科内护理人员进行考核，合格为上。

3、无菌技术操作如违反操作原则者限在24小时内改正，如不按期改正的，停岗培训，由科护士长负责培训考核，合格后上岗，如考核仍不合格，则调岗。

赛罕区医院护理部