第一篇：临床组总结
临床组总结
一：背景
自小组成立以来，大大小小的总结都做了不少了，但是几乎所有的总结都是对小组的工作情况进行汇报式的总结，但从未曾考虑过，以这种小组试的形式办公，对于组长、组员的工作有什么影响，自己初尝管理，在管理工作上的疑问、困惑，自己在当了组长后心理上的变化都未曾分析总结。在此针对以上的内容进行分析，以理清自己当前的情况，为自己后面的工作找到头绪，也希望对后面成立的小组和工作的开展产生一点借鉴的意义。
二：工作内容概述
自小组成立以来，从组员培养开始，到现在的组员能够独立的进行部门日常工作，能够有目标有计划的完成各自的年度目标，不是夸张的说，自己真的做了很多努力，在此我就不以流水账的方式一一列举。在这里我将自己的工作分为4种类型，各举一到两个有代表性的例子，做一个简单的概述。
1.日常工作1.1 日常工作指导
其实部门的日常工作有很多，除了测试以外还会有问题验证和技术支持，在组员开始做日常工作后，对于她们要验证的问题，我都会分析一遍，将她们在验证过程中需要注意点写在需求验证中；对她们验证的问题所书写的需求验证内容的准确性、规范性、问题的关联性进行检查。测试验证部分，我会将她们在测试时需要注意的点写在测试说明中，使开始的日常工作有方向性，也在事前对工作的质量进行干预。也希望通过这种方式，能够培养组员良好的工作习惯。
1.2组员工作成果的审核
在组员完成了组内的培训后，组员开始了部门的日常测试工作。在测试工作初期，我坚持对组员测试问题所书写的测试点进行一一的审核，将她们测试点的问题反馈给她们，让她们改完后我再对修改的测试点进行审核，一直到我认为满意为止，另一方面，我也对她们测试的每个问题都重新测试了一遍。到财年第三季度的时候，即便是10.33的测试任务很重，而且小组的概念对外公布后，自己技术支持数量也有明显增多的时候，我也坚持做到了对组员所写的测试点进行逐一审核，对组员测试的重点问题进行测试，以保证临床问题的测试质量。
2.项目工作2.1 人员培训的接收到成立小组，由我对新进的两名组员进行培训，到组员正式进组的时间不到3个工作日。这个时候，组内培训文档是没有的，于是我就在时间很紧的情况下，先完成了药品与临床，诊疗项目与临床分的培训文档，然后在边培训组员边做培训文档的情况下，完成了组内的培训工作，虽然时间非常的仓促，但是我一直都以高标准要求着自己工作的方式和工作的质量，虽然没有人对自己的培训质量进行检测，但是以组员后面工作中所表现出来的产品、业务积累，也能够正面的反应出当时的培训成果，对于部门负责人、组员还有自己都是满意的，而且培训期间写的培训文档，在后期做了小部分的改动后也成功通过了部门审核。
2.2 临床路径自动测试用例编写
自8月份开始，小组开始了临床路径应用的自动测试用例编写，为了能让组员更快的融入到测试工作中，在写测试点的时候，我就将较为简单的权限、参数、普通路径功能的测试点，有目的性的分配给了两位组员，重点发展临床路径的组员写权限、参数以及路径评估部分，另外一个组员写基本操作部分，自己写特殊路径部分。开始我让她们先写一个功能的测试点让我审核，然后有实际例子的给她们讲解，她们写的测试点存在的问题，以及正确的书写测试点所需要注意的点和怎么样理清自己的逻辑思维。然后再让她们大规模的开始测试点的书写工作，她们所书写的测试点我都逐一审核，并指出存在的问题，经过反复的调整后，后面也以极少部分的测试点遗漏，通过了研发测试点审核。后面的测试用例编写工作中，我虽然没有参与编写工作，但是他们每个星期测试用例的编写工作进度我都会跟进，发现了她们工作进度异常的时候，就会跟她们交流具体什么原因耽搁了，问题是否解决了，当她们不知道怎么办的时候，我也会出面与自动开发组协调，将问题处理了，以保证临床路径自动测试的开发工作能够顺利进行。
3.年度目标
年度目标，自我们进部门不久后就有了这个概念，而且每一年的年度目标自己都保质保量的完成了，所以对于自己本年的年度目标的在意程度，远不及对组员年度目标所在意的程度多。从一开始的年度目标设定，到人员能力提升评估表的制定，到后来年度目标的执行、跟踪。每个步骤自己都做的很仔细，先让组员先制订出自己本月需要执行的年度目标，然后自己结合自己的经验及小组的工作目标对组员所制订的目标进行评估、调整，每周提醒组员年度目标部分的工作执行，以及安排时间审核结果文档，对文档中存在的问题指出修改意见，以保证组员年度目标的执行进度和执行质量。
4.其他
在小组成立伊始，还完成了小组工作范围、工作职责、工作划分的工作，并形成了相应文档，以规范小组的工作。在12月的时候，我还根据小组运行期间的具体测试工作情况，制定了小组的测试工作规范，以规范小组测试工作，最终实现保证小组测试工作的质量。
为了组员能够养成良好的总结、反思习惯，我还要求组员每月写总结，在总结中对自己每月工作内容和具体情况进行总结，总结自己每月的进步，找到工作的自信心，反思工作过程中存在的问题及思考改进方式，对自己改进问题进行回顾等。
与组员正式的沟通虽然不多，但是非正式的沟通还是比较多的。也时常关注组员的情绪，有什么问题也有及时沟通交流。
三：自己的变化1.思维方式的改变
在前面两年的工作中，自己一心想的就是怎么样把上级安排的工作做好，然后在此之余还要完成一些自己在工作过程中自己发现的，自己缺失的产品知识、业务知识，更有甚自己还有着手学习VB知识，用于充实自己的能力。但是在当上了组长以后，发现其实技术能力只是工作所需要能力的一部分，与人沟通交流，工作安排协调，其他诸如思考、分析、反思、表达等等多种综合能力其实都非常的重要。一直以来我说话都是直来直往的，很多时候太在意说的事情，没太在意听的人的感受，伤害了一些人。在当了组长后，我也征求了经常交流的研发同事的意见。总之就是换个角度看到了自己更急需要改进的问题，更需要培养的能力。
2.耐心了很多
在小组成立之初，在我审核组员工作的时候，我一直拿着自己的高标准要求着她们，比如在写能力提升评估表的时候，我让组员改了两次都没有达到我想要的结果，最后我干脆直接改了就提交了，但是后来我想了想，我这样做，看起来我直接把东西交了就完事了，省了中间的我审了让她们改，她们改了我再审中间的麻烦，但是长远来看，对于我和组员来说是有百害而无一利，怎么解释呢？其实让她们反复的改，在整个过程中，能够刺激她们的思考，思考怎样把事情做好，同时总结出一些工作方法和技巧。我就这样直接的把事情做了，我没有三头六臂，事情多的时候我也做不完，到时候她们没成长起来，怎么办呢？慢慢的，我就耐心了很多，以前看到满是字的文档就头痛的我，现在可以把她们写的几千上万字的测试点、升级文档、数据流、工作总结等等逐一审核，并指出其中存在的问题，修改后再审核，再修改再审核也没有了开始的毛躁。
3.责任心增强
在小组成立前，测试临床的问题的人比较多，以前临床出了问题，我马上就会分析，是不是自己测试遗漏而出现的问题，现在只要是临床出了问题，考虑的就完全与责任无关，自己从心底就会觉得肯定多少都会有责任，而首先想的是问题是否紧急，如果紧急就先把问题处理了，然后再来分析，问题产生的原因是什么，反思自己的工作中哪里出了什么问题，怎来改进自己的工作，避免再重蹈覆辙。比如前面分析了一个护士确认停止后没有填写确认停止的人的问题，分析后发送，问题虽然是配合移动改的，问题也不是自己测试的，但是这个问题确实是出在了临床了，所以我就要求自己，在以后的工作中，每次版本发布问题测试中，在测试完临床组的问题后，还要对分析不在临床测试而是临床研发修改的问题，是否需要测试，以改善测试遗漏的问题。
4.集体意识、集体荣誉感增强
在得到上级要求临床组的组员讲解数据流这个事情的时候，我也特别紧张，虽然前面在她们做的时候我对她们的要求的就很严格，一再强调不是为了做这个事情而做这个事情，是要在做的过程中认识到数据流的重要性，认识到怎样去做这个事情，什么样才叫真正弄清楚了数据流。修改了两三次的结果我也算满意了，但是在组内讲解的时候，情况不是很好，我就害怕正式讲的时候要出岔子，所以我就一再的跟组员啰嗦，不要以sql的顺序来讲解这个数据流，要用大家能够理解的逻辑思维，以及大家明白的语言来讲这个事情。最后组员讲完后，都得到了上级的一句不错的评价，当时听到这里，比自己得到赞许还高兴。
四：小组成员培养的好处1.目标明确，成长周期缩短
在我给组员做年度目标的时候，我就发现，其实我们在第一年的工作中，是没有很正式的年度目标这个东西的，也就到了工作的第二年的时候，我们才有了关于产品知识、业务知识积累，数据流书写等目标。在我们以前执行的第二年的目标，其实就是我现在急切希望她们积累的知识。到现在组员已经顺利完成了个别功能的数据流的书写，而数据流的熟悉程度也能够从侧面反映出她们的产品熟悉程度。再者，她们在工作了两个月就参与了sp版本发布的测试工作，不到半年的时间就参与了10.33这个大版本的发布，而我们当时是在进部门近1年的时间时，才参与了10.30的测试工作，我们迟迟参与测的原因有很多，如我们刚进部门的时候，没有定方向，所积累的业务知识、产品知识并不足以参与测试，如果我们测试了，也没有办法保证我们测试质量。其实从这两个点就能很直观的反应出她们的成长周期缩短了。
2.有明确的人支持帮助新人成长
在我们进入技术中心后，也有各自的导师，导师也会帮助我们解决工作中遇到的困难，也会有人给自己制定年度目标，但是年度目标制定后，目标的执行都是自己在看着执行，到年底清点目标的时候，完成情况就参差不齐了。以小组形式培养后，组员的年度目标都跟的很紧，我会月月提，每个月的目标定了后还会周周提，而且年度目标的产出物，我会及时给她们审核，其中存在的问题会及时解决。比如数据流这个目标，在参加工作第三年的同事目标中同样有，她相同的功能讲了两次还是没有让人很满意，但是我们小组的新人能够在一次的讲解中就得到了上级不错的评价，这对新人来说有很大的鼓舞和增强信心的作用。
五：组长需要的权力
1.希望组长对组员加薪有建议的权力。
2.希望不管是谁登记的需求类问题，都强制性的由业务组长确认。虽然现在有确认这个流程，但是问题登记后，可以直接流转到研发接受，这种情况，就只有研发修改完后才会流转到组长处，组长对自己业务划分的需求不能及时知晓不说，遇到大的需求要修改到sp上面的工作安排也不能及时。
3.研发做的相应业务模块的设计文档，业务组长要知晓或者参与审核，这对后面测试工作中所需要了解的，产品这样设计的目的、原因、相应业务又一定的帮助作用。组长参与到讨论中也有利于组长相关能力的提升。
4.希望逐步培养业务组长邮件或其他方式调查业务的能力。
六：疑问和困惑1.工作内容模糊
在整个过程中，其实我对于自己到底要做什么事情，要做到一个什么程度都是不清晰的，也没有一个衡量自己做的好与否的标准，所以一直以来我都是自己判断，觉得自己可以做好就做，可能做不好就努力做好，虽然这段时间自己所做的事情还算满意，但是多少还是有迷茫的时候。
2.组员能力忧虑
确定方向的培养组员能够让组员快速成长，它的反面就是组员对其他模块了解甚少，这对她们以后涉及到其他部分影响临床的测试思考会大打折扣。比如病人结账后对临床这边的影响的测试设计。因为临床这边与其他系统多少都会有联系，尤其是费用和药品，所以这点让我非常的忧虑。
3.组员的发展和后期工作激情的调动
虽然我跟组员有过类似的沟通，比如她们有没有当官的想法呀之类的，她们口头上虽然说暂时没有，但是工作时间久了，总是会面临发展机会的问题，也会有工作的瓶颈期，暂时还不知道怎样处理。
4.工作指导
其实不管是当了组长还是没当组长的时候，其实自己在工作中存在的问题，有的能够看到，然后自己也努力在改，但是有的问题自己可能认识不到，所以还希望有人能够及时指出，帮助自己及时改进工作。
七：综述
通过这个总结性的梳理，自己对于小组的工作又有了进一步的认识，希望疑虑和困惑能够得到一定程度的解决，也希望自己在摸着石头过河总结出来的经验对后面业务组长的工作产生一定的借鉴意义。
第二篇：临床组检查方法
一、临床组检查人员及分工安排
（一）临床组共五人检查，检查时间为二天半。
（二）检查范围：内科系统、外科系统、手术室、麻醉科、重症医学科、门诊部、急诊科、病案室、介入科、血液净化中心、放疗科（可选）、康复科、感染性疾病科、新生儿科、精神科（可选）、中医科、高压氧舱管理（可选）、医务部、质管办。
（三）五人分工：
甲：内科系统随机两个科、血液净化、肿瘤和放疗、康复、中医； 乙：内科系统随机两个科、感染性疾病科、精神科、新生儿室； 丙：外科系统随机两个科、重症医学科、急诊科；
丁：外科系统随机两个科、手术室、介入诊疗、麻醉与镇痛； 戊：医务部、质管办、门诊部，病案室、高压氧舱、三基及法律法规考试。
二、时间安排
（一）第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后甲乙丙丁检查内外各一个科，另一个人组织三基考试（1小时），考试结束后查病案室；
（二）第一天下午到第二天下午：五个人分头检查，完成其他各科室检查工作，包括追踪检查；
（三）第三天上午：五个人集中查病历，核对必备技术指标达标情况和相关统计指标（包括病历评分和统计甲级病历率）；对未完成的指标补缺补差。
（四）第三天下午：集中汇报检查情况，并进行评分，撰写检查总结。
三、检查内容
（一）第二章 医院服务（除第五节基本医疗保障服务管理为管理组）： 第一节、预约诊疗服务3项 第二节、门诊流程管理6项
第三节、急诊绿色通道管理5项、其中核心项目2 第四节、住院、转诊、转科服务流程管理5项 第六节、患者的合法权益5项、其中核心项目1 第七节、投诉管理5项、其中核心项目2 第八节、就诊环境管理6项
（二）第三章 患者安全（第四节执行手卫生规范为院感组，第五节特殊药物的管理为医技组，第七八节为护理组）：
第一节、确立查对制度，识别患者身份4项、其中核心项目1 第二节、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3项 第三节、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误3项、其中核心项目1
第六节、临床“危急值”报告制度2项、其中核心项目1 第九节、妥善处理医疗安全（不良）事件3项、其中核心项目1 第十节、患者参与医疗安全2项
（三）第四章 医疗质量管理与持续改进： 第一节、质量与安全管理组织5项 第二节、医疗质量管理与持续改进13项 第三节、医疗技术管理9项、其中核心项目3 第四节、临床路径与单病种质量管理与持续改进7项 第五节、住院诊疗管理与持续改进26项
第六节、手术治疗管理与持续改进15项、其中核心项目2 第七节、麻醉管理与持续改进19项、其中核心项目2 第八节、急诊科管理与持续改进16项、其中核心项目1 第九节、重症医学科管理与持续改进8项、其中核心项目3 第十节、感染性疾病管理与持续改进9项 第十一节、中医管理与持续改进5项 第十二节、康复治疗管理与持续改进10项 第十三节、疼痛治疗管理与持续改进5项 第十四节、精神病管理（可选）8项
第二十一节、介入诊疗管理与持续改进12项 第二十二节、血液净化管理与持续改进19项 第二十四节、医用氧舱管理（可选）11项
第二十五节、放射治疗管理与持续改进（可选）14项
第二十七节、病历（案）管理与持续改进16项、其中核心项目2 共281个项目，其中核心条款21项。
四、检查方法
（一）临床科室：
（1）各参加早交班，参加1次教学查房过程。（2）检查以下记录本：交接班记录本、疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本、术前病例讨论记录本、危急值登记本、临床路径病例记录本、不良事件上报登记本、质控小组活动记录本、业务学习与培训记录本、危重病例抢救登记与上报记录本。
（3）检查科室相关管理制度与诊疗常规、技术规范、危急重病例的急救流程、各种预案（包括消防、停电、成批伤病员入院以及值班人员替代灯预案）。
（4）现场查看：急救设备及其完好情况、急救药品及其效期、科室诊疗环境、消毒隔离制度执行情况、病区医师配制、结构和值班安排情况、手术分级管理和特殊诊疗授权制度落实情况、医师的执业资格和注册情况、抽查2名医师现场考核诊疗操作等。
（5）现场询问：随机询问病人对责任医师的知晓、对诊疗计划的知晓、健康教育知识的知晓以及住院感受；随机询问医护人员：质量管理基本知识和核心制度、相关法律法规和病人合法权益、三基知识、急救知识、本科诊疗规范，临床路径，抗菌药物管理、预约诊疗、不良事件、危及值登记与报告、传染病防控以及岗位职责以及医师对病人病情的掌握情况等。
（6）查阅运行病历5份，了解相关规范的落实情况。（7）追踪检查：
追踪检查之一：抗菌药物的合理应用：选取应用抗菌药物的病例，询问管床医师相关知识→了解医师有无培训，是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→有无监管记录。追踪检查之二：手术病人安全管理：在手术室选取当日手术病例，检查查对制度的落实，手术风险检查者的填写、主刀医师和麻醉师的资格→术前小结和术前病例讨论记录→知情同意和告知情况→手术医师对术中可能出现的意外和并发症的了解及预案→医院有无相应的制度和培训。
追踪检查之三：医患纠纷处置：从财务处电脑调阅评审前一医患纠纷赔付账单→选择赔付金额较多的5个病例→在医务处医患纠纷管理档案→询问管理程序和相关知识→调阅该5个病人的归档病例→检查讨论、整改意见→追问奖惩制度落实情况和公式点评情况。追踪检查之四：危急值登记与报告：在运行病例上获取危急值项目→查病区危急值登记报告本→追问值班医师对相关制度的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追问报告科室有无相应的记录→差职能部门是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。追踪检查之五：不良事件登记与上报：从不良事件登记本调取一例病人→调阅该病人的住院病历→核实不良事件的处理情况→询问医护人员相关制度的知晓率→追查职能部门的相关登记与上报记录→查职能部门相关制度→查相关知识培训记录→查职能部门的监管记录。追踪检查之六：临床路径管理：随机选取纳入路径管理的1例病例→调阅病历，检查路径落实情况→询问相关医护人员对临床路径管理知识的掌握情况→查科室登记本和定期总结分析材料→查职能部门相关规定→查培训资料→查监管记录→查全院临床路径管理领导组、专家组名单及活动记录→现场从HIS系统中调阅该病种前1年出院病例数，统计入径率。
（二）门诊：
（1）诊疗环境：能否落实消毒隔离、尊重病人隐私，相关信息公示、病人就诊流程、诊室分布等。
（2）诊疗质量：①抽查门诊病历50份进行评分；②多学科会诊制度落实情况。
（3）病人安全：有无突发事件的预案、医护人员对预案的知晓率、相关急救设备的配备及落实情况、输液室安全管理等。
（4）预约诊疗：不同类型病人预约方法、比例、记录及管理制度。（5）门诊相关管理制度，门诊工作人员的岗位职责。（6）方便病人的相关措施。
（7）感染性疾病综合门诊设置情况。（8）健康教育资料。
（9）门诊病人的投诉管理渠道及记录。（10）门诊分诊与导诊情况。（11）无假日门诊和夜间门诊
追踪检查方法之七：门诊病人就诊流程：随机选取一门诊病人，追踪其排号（三长一短）→分诊与导诊（岗位职责知晓）→候诊（环境与健康教育）→就诊（诊疗质量）→检验（时间与质量）→收款→取药等全过程，询问该病人就医感受。
（三）急诊科：（1）现场询问：急诊科设置、人员配备与职称结构、岗位职责、急诊与急救流程、相关急救知识、院前急救（与120联系协作情况）、急诊病人转运、多学科协作等情况。
（2）现场查看：急诊科布局、诊室分布（至少设置内外妇儿）、相关检查科室分布与流程、急诊分诊与接待、急救设备及其完好、医护人员使用急救设备、急救药品及效期、应急电源、观察室设置。（3）文字材料：相关管理制度与岗位职责、包括成批急诊病人处置预案、主要急救病种的急救流程、专科诊疗规范、与多学科协作抢救病人的记录、急救病人的登记本（统计抢救成功率）、观察病人的观察记录、专业人员培训记录、专业人员培训证书、急诊转接病人的交接记录。
（4）其他内容参照临床科室，如设置病房、应调阅出院病人登记本、统计急诊病人占住院病人的比例。
（5）追踪检查之八，急诊急救流程与绿色通道（夜查）：随机跟随一急诊病人，从分诊、挂号→候诊→诊疗接待→急诊检查→取药或住院或留观等全过程，并询问相关医护人员相关制度的知晓率。（6）模拟现场：模拟严重复合伤病人就诊，了解医院管理、指挥系统以及多学科合成机制。
（四）重症医学科：
（1）文字材料：管理制度（含医院感染管理制度）、岗位职责、技术规范、收住病人的范围、转入和转出的标准与流程、工作人员的培训证书与执业资格证书等，其他记录本参照临床科室。（2）现场询问：对岗位职责、管理制度、核心制度以及相关流程的知晓率、对医院感染相关知识的知晓率、危重病人诊疗规范的掌握情况、ICU的人员配备、职称结构、床位设置等。
（3）现场查看：布局与流程、设备配置与完好情况、应急电源和气源、急救药品储备情况、医护人员使用急救设备情况。
（4）检查病历：了解多学科联合查房与管理病人情况、了解危重症评分系统的运用，了解合理检查、合理诊断与合理治疗等情况。（5）追踪检查之九，重症医学科管理：随机选取一份使用呼吸机病人的病历：检查是否符合转入标准→转运交接记录→联合查房记录→危重程度评分记录→呼吸机使用知识的询问→呼吸机相关性肺炎、多重耐药菌等监控等知识的询问→进行特殊检查时保障病人安全的措施→多学科会诊制度的执行→尊重病人合法权益知识的询问→心肺复苏知识的询问→职能部门对ICU的监管记录等。
（五）介入诊疗管理：
（1）现场查看：介入诊疗科的布局设置、流程、放射防护、设备配置、材料管理、急救设备与药品的储备、工作人员健康档案（佩戴剂量计）。
（2）现场询问：管理制度和岗位职责的掌握情况，介入诊疗规范和
操作技术规范的熟悉程度、心肺复苏等急救技术的掌握情况。相关临床科室设置与协作情况、介入科人员配备及值班情况、急诊介入诊疗工作开展情况以及医院感染防控知识知晓率等。（3）文字材料：管理制度和岗位职责、专科技术操作规程、急诊介入病人管理制度与流程、设备维护和开机记录、病例随访记录本、介入诊疗病人记录本、定期质量分析资料、介入诊疗医师的资质证书、医院授权、培训相关记录、科室质控小组活动记录与培训记录等。（4）病历检查：追踪检查之十，介入诊疗管理：随机选取一例介入诊疗的病历，检查其适应症和禁忌证→术前讨论和术前小结→操作者资质→抗菌药物的使用→知情同意→手术记录→病例随访资料→相关信息储存与上报情况→职能部门监管记录。
（六）血液净化管理：
（1）现场查看：血液净化室的设置、流程和布局、卫生厅验收合格证书、血透设备配备、急救设备的配备和水处理设施等是否符合要求等。
（2）现场询问：血液净化室的人员配备、管理、工作量；工作人员对管理制度、质量控制、专科操作技术规范以及医院感染等知识的了解情况、岗位职责履职情况等。
（3）文字材料：各级各类人员的资质证书、各种质量控制和管理制度。诊疗常规和技术规范、血液透析的相关记录、不良事件上报登记本、业务学习与培训记录本、质控小组活动记录本、设备维护记录、透析液和其他用品检测记录、意外紧急情况与并发症处理的预案和记录等。
（4）抽查5份病历：查血液净化的适应症、禁忌症以及管理情况。（5）追踪检查之十一，血液净化管理：选取正在进行血液净化治疗的一例病人，询问其就医感受和相关健康教育知识的掌握情况→调阅该病人病历、检查适应症掌握情况及相应记录→调阅该病人血液净化记录→询问医师对病人病情的掌握情况以及相关制度、岗位职责的掌握情况→查看科室培训记录→追查相关制度的落实情况→查看医院职能部门的督查记录。
（七）病案管理：
（1）现场查看：病案室的设置、布局、设施、病案保存的条件、出院病案的信息查询系统、病历复印室等；
（2）现场询问：病案工作人员配置、各级各类人员岗位职责掌握情况、对病案管理制度的知晓率、医护人员对《病案书写规范》的知晓率、保障病案安全及可获得性的措施等。
（3）文字材料：管理制度（病历书写、质量考评、归档、保管、借阅、复印、查询等系列制度）、岗位职责、防止病历丢失的措施以及催还 询记录、《病历书写规范》培训记录、病历质量监控与考评记录。职能部门督查记录、定期分析病历质量的记录、医疗信息报表及分析记录等。
（4）病历检查：抽查50份归档病历，按照卫生厅标准进行评分，统计甲级病案率。
（5）追踪检查之十二，病案管理：从临床科室出院病人登记本随机选调一病例→病案室微机查询系统查询相关信息→调阅该病人的归档病历→检查病历封面填写情况和ICD分类编码情况→ 考核书写医师《病案书写规范》掌握情况→ 询问培训情况→查看培训记录。
（八）医务部和质控办（1）文字材料：
①相关制度：医疗质量管理制度、医疗质量考评制度、医疗安全管理制度、医疗投诉管理办法、医患沟通制度、医疗纠纷处理程序、医疗管理核心制度、医疗技术分类管理制度、突发公共卫生事件应急预案医师定期考核制度等。
②医疗质量督查原始资料以及定期分析、反馈、整改材料。③临床路径管理材料。④进修医师管理材料。
⑤全院疑难危重病例讨论、会诊材料、危重病例管理资料。⑥对口支援、扶贫和落实政府指令性任务材料。
⑦住院医师规范化培训资料和医师定期考核材料、档案。⑧新技术准入制度和管理档案。
⑨医疗纠纷处理档案、公示和点评资料。
⑩培训资料：医疗质量与医疗安全管理、核心制度、三基训练、诊疗规范、抗菌药物临床应用、相关法律法规、急救医学技术等。⑾医疗质量管理委员会资料、伦理委员会资料、病案管理委员会资料。⑿近2年的信息报表。
⒀输血审批、大手术审批管理资料。⒁单病种质量管理资料。⒂院领导定期召开医疗质量专题会议资料。⒃抗菌药物临床应用专项治理资料。⒄医务部和质控办工作计划和总结。⒅对临床医技科室的监管资料。⒆专科技术分类管理资料。
⒇手术分级管理以及授权管理资料、麻醉、内镜等侵袭性技术考核与授权资料。
（2）现场考核：医务部、质控办人员配备、信息化管理、投诉管理办公室设置。
（3）现场询问：医疗质量与安全管理的重点及其方法、措施，质量管理工具的应用（含DRGs），相关法律法规知晓率。（4）追踪检查：
追踪检查之十三，新技术管理：选取开展的新技术一项：查申报书填写情况（申报人资质）→查科室讨论记录和审批意见→查医院学术委员会讨论审批记录→查职能部门质量追踪和动态管理记录→评价该项技术的先进水平和安全性→调阅该项技术的2份病历，检查适应症掌握情况。
追踪检查之十四：核心制度落实情况：选取核心制度一项：评价该制度内容的完整性、规范性、合法性与可行性→查相应培训资料→查考核记录→查临床医护人员掌握情况→抽调相应病历资料，检查落实状况→查职能部门督查资料→查定期分析反馈资料→查再培训资料。追踪检查之十五，危重病人管理：随机从临床科室选取1例病危病例→在医务处检查有无上报记录→查危重病例上报与管理制度→询问临床医务人员对制度的知晓率→抽调该病人病历，检查危重病人抢救与管理情况。
（九）感染病科管理：
（1）同一般病区检查内容和方法。
（2）现场查看：病区设置是否符合消毒隔离要求，个人职业暴露防护和医疗废物处置情况，传染病疫情网络直报情况。（3）现场询问：传染病防控法律法规和相关知识。
（4）文字资料：当地CDC对该院传染病疫情管理的通报，调阅出入院病人登记本，核查疫情上报情况。
（5）追踪检查之十六，传染病管理：抽查传染病科1例病人→检查相应疫情上报单填写情况→检查专职人员网络直报情况→询问医护人员相关知识→询问培训情况→检查培训制度→追查培训资料。
（十）手术治疗管理与持续改进
（1）医务处查材料：
①手术医师、麻醉医师资格分析授权管理制度与程序；②手术医师、麻醉师能力评价与再授权制度与程序；③手术患者病情评估制度，术前讨论制度、手术分级管理制度以及培训材料；④知情同意管理制度与程序（包括手术、重大手术、高值耗材使用、药品、输血、病理等均要有具体要求）及相关培训材料；⑤重大手术（包括急诊）报告审批管理制度与流程及培训资料；⑥急诊手术管理制度与流程、急诊手术绿色通道保障制度与协调机制及培训材料；⑦手术预防性抗菌药物临床应用管理制度、规范及培训材料；⑧手术标本病理学检查规定与流程（包括快速冰冻切片）；⑨围手术期患者管理制度（包括手术前、中、后治疗检查等）；⑩手术科室质量与安全指标及建立科室质量管理数据库的规定；11非计划再手术管理制度与流程（包括作为对手术科室的质量评价指标、对手术医师资格评价再授权依据）及培训材料；12手术科室质控制度、职责、诊疗常规、技术操作规范及培训材料；13上述制度、规定的监管、分析、评价及整改措施等材料。
（2）科室现场检查：手术分析授权管理与再授权管理落实到每一位医师材料。科室质控小组组成及质量与安全管理记录，适用的制度规定、岗位职责、诊疗常规、技术操作规程、规范，定期手术质量评价（把手术并发症作重要的评价内容）。有无定期自查—→评估—→分析—→整改措施。科室手术质量数据库的建立（5个方面内容），有无分析科室质量与安全指数的变化趋势分析—→手术治疗能力与质量水平影响。
（3）抽查不同级别医师了解以下知晓度，要求100%达标： ①医院对每个手术医师资格分级授权制度与程序（手术权限与其资格、能力相符），医院有手术医师能力评价与再授权的制度程序；②重大手术报告审批管理制度与流程、急诊手术管理制度与流程 ③手术预防性抗菌药物临床应用管理制度、规范；④手术记录和术后首程完成时间；⑤手术后标本病理学检查的规定与流程；⑥术后管理制度与流程。（4）追踪检查：
调取四个科室病历各5份，4级手术2例（其中1例为内植物为高值耗材）、重大手术1例、急诊手术1例，非计划再手术1例—→主刀医师的授权资格、能力相符（证明材料）—→患病病情评估、术前讨论、手术小组医师资质、手术治疗计划（方案）及实施记录—→知情同意（手术指征及风险、高值耗材使用、术中快速病理、输血等）—→预防使用抗菌素合理性—→重大、急诊手术制度落实情况—→手术记录及术后管理记录及时性—→术后医嘱（术者）、术后监护记录—→术后病情再评估及术后的后续治疗计划安排及指导—→术后特殊治疗指征—→并发症防、治—→“骨关节”、“脊柱手术”的风险评估有无预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”常规与措施。
（十一）康复科管理（1）现场检查：
各项规章制度：以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南和规范，住院患者康复治疗的相关规定及会诊制度（会诊记录本可体现根据病情与主管医师共同商定治疗计划）。
康复医师、治疗师、护理人员资质及专业知识、技能培训考核材料。康复医学医疗文书书写要求与质控标准和康复意外紧急处置预案与流程以及上述培训与考核材料。
康复治疗训练记录规范，诊断标准与流程和综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程。康复患者及家属满意度评价制度与流程及实施材料，定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序（四个方面）。康复医学诊疗活动评价指标和患者康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见评价规定。康复住院患者医疗安全管理制度和措施及预防并发症、二次残疾的措施。康复医学科质量与安全小组及工作计划和工作记录、工作职责。
康复医学科质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗常规、操作规范及康复医学科诊疗活动评价指标。康复医学科质量与安全培训计划及培训材料。
（2）以下知晓度100%达标。
康复治疗计划（方案）制定与实施的规范与程序，康复治疗训练
人员理论与技能现场考核。康复医疗文书书写规范和质控标准、康复意外紧急处置预案和流程。康复治疗训练记录规范、诊断标准与流程和综合作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程及康复患者、家属满意度评价制度与流程，定期康复治疗与训练效果评定标准与程序（4个方面）。康复医学科质量与安全培训计划、核心制度、岗位职责、诊疗规定技术操作规范。
（3）追踪检查：
门诊急性运动系统损伤和住院颅脑外伤或中风后遗症、脑瘫各1例—→康复医师对每个患者有明确诊断与功能评估—→制定康复治疗计划，体现临床早期康复介入服务—→康复医师、治疗师、护士、患者及家属共同落实康复计划—→康复计划的各种程序与训练目的、方向性、期间、预后预测、禁忌、预期目标、患者承受能力等各情同意落实和家属参与康复治疗，有详细记录—→规范的医疗文书（诊疗标准与规范、按规定实施的各种康复训练治疗和训练过程记录规范）—→康复治疗与治疗效果评定（4个方面）记录——患者及家属评价记录。
（十二）中医科管理
（1）现场检查：中医科为一级临床科室（人事科资料+医疗信息报名）—→有无独立病区—→床位数（病床使用率及中医治疗率）—→有中医门诊（专业设置）。医师、护士资格，科主任、护士长资质。中医科工作制度，岗位职责，诊疗规范及培训、教育材料。中医会诊制度、转诊制度及会诊记录本。中医三级查房制度、中医护理常规、操作规范。
规范的中药房、中药煎药室（如实行外包需提供有质量保证的合同书）。中药质量管理制度（采购、验收、调剂、煎煮等质检），中药不良反应监测报告制度。中医医疗质量与安全控制指标、方案、评价考核制度。中医科质量管理小组及活动记录、能否体现质控持续改进。
（2）抽查不同级别医生护士查以下知晓率达100%。中医科工作制度、岗位职责及诊疗规范、护理常规、技术操作规范。中药房及煎药室岗位职责。质控小组人员的岗位职责及质控指标、方案、评价考核制度。
（3）抽查5份住院两周以上病历：查会诊、转诊制度落实，中医三级查房制度落实，中医治疗情况，病案等级评分。
（十三）麻醉管理与持续改进
（1）现场检查之一：麻醉分级授权与定期能力评价再授权管理落实到每一位麻醉师材料。执业麻醉师专业理论和技能培训、考核合格材料及心肺复苏高级教程培训材料。手术麻醉人员配置合理（平均日手术台次按上1:1护2:1计算）。
麻醉科主任、护士长职称，麻醉前病情评估制度（含4项内容），麻醉术前讨论制度（高风险、新手术等），麻醉前知情同意制度，麻醉过程中意外与并发症处理规范与流程。
科室质控小组的组成，质控小组工作职责、工作计划、工作记录，完善的规章制度、岗位职责、诊疗常规、技术操作规范，有无定期自查、评估分析、整改（如有再按4个内容查）。科室质量与安全培训计划及培训材料，定期开展麻醉质量评价 —→评价方式与工具。麻醉并发症的预防、控制作为评价质量与安全的重点内容的材料，“手术安全检查与手术风险评估制度”定期评价，执行情况。
麻醉质量数据库的建立-麻醉质量安全相关数据（各种麻醉例数、心肺复苏例数、麻醉复苏实例数等工作量，麻醉意外死亡、误咽误吸引发梗阻、出复苏室全麻患者steward评分>4分等严重并发症例数，各类术后患者自控镇痛CPCA）。有无定期分析指标：数据变化趋势和原因，麻醉质量报告。
现场检查之二：麻醉后复苏室—→手术治与复苏室床位≤3:1，医护人员满足需要。复苏室设备：无创血压、血氧饱和度及监护设备、呼吸机、抢救药品等必需设施。定期复苏培训及考核资料，设备维护记录。输入、输出标准与流程及交接规定与流程，输出患者有steward评价标准，完整的监护记录及进、出准确时间。
现场检查之三：术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范。疼痛治疗医、护资质和定期培训、考核资料。镇痛操作规范与流程，麻醉医师执行及对镇痛效果评价、记录，有专用镇痛治疗材料、药品，并合理使用。
现场检查之四：手术中用血制度与流程，手术中用血指征，开展自体输血，麻醉与输血科就术中用血的沟通流程。手术前用血评估与用血后疗效评估。
（2）抽查级别不同麻醉师评以下知晓度，要求100%达标。①麻醉分级授权管理实行每一位麻醉师、麻醉师独立执业资质，有无定期执业能力评价与再授权落实情况；②抽2名麻醉师心肺复苏高级教程内容及最新指南、心肺复苏流程；③不同级别麻醉师岗位职责；④对麻醉过程中的意外与并发症处理规范和流程；⑤术中用血的制度与流程；⑥科室定期质量与安全培训内容、核心制度、诊疗常规、技术操作规范。
（3）追踪检查：接着手术科室5个病例或现场抽2例4级手术病例—→查对麻醉师授权资格与能力相符（中级以上）—→麻醉前访视病人并有完整的病情评估（麻醉前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前麻醉准备的重点工作、针对诊断拟施手术的麻醉选择和麻醉风险评估及利弊评价）—→重大手术的麻醉术前讨论—→每一位患者制订麻醉计划（包括拟施麻醉方式，所能发生的问题与对策，记录在病历中。）麻醉中、麻醉前的各项准备—→变更麻醉要有明确理由并获得上级医师同意指导及家属知情。并记录在病历中
（如追踪病历中无变更麻醉，则另抽取1例变更麻醉病例，并检查回访、总结分析资料）。—→麻醉前知情同意执行情况（麻醉方案、术后镇痛及风险等）、签署知情同意书—→执行手术安全核查—→完整规范填写麻醉单，充分体现过程—→麻醉中可能出现的意外与并发并发症预案—→防治措施及处理规范与流程在方案中体现—→术中输血指针—→PACU—→镇痛治疗的规范执行。
（十四）疼痛治疗管理
（1）医院疼痛治疗的执业许可（医院执业许可证诊疗科目），医师经专业培训有相应执业资格、执业范围。
（2）疼痛科设置完整，有工作制度、岗位职责、诊疗常规、技术操作规范、疼痛的评估、再评估制度与程序及疼痛强度量化评估标准。疼痛诊疗方案制定原则（规范）及疼痛疗效评估和治疗效果追踪随访的规范与程序。疼痛治疗风险与处置预案（包括常见并发症、药物不良反应的预防，高风险操作及各类风险的处置预案）以及医护培训教育材料，疼痛治疗知情同意规范（有创镇痛有书写同意书）。对疼痛患者进行疼痛知识的宣教材料。
（3）科室质量与安全管理小组及活动记录。质量与安全管理制度和质控指标。
（十五）放射治疗管理（可选）
（1）设置：卫生行政部门核准的“放射治疗”诊疗科目（执业许可证），机房建筑取得国家的合格证书并定期核准与校验。放射治疗设备有《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配制许可证》，放射部门在相关放射设备和放射场所设置以明显警示标识。
基本设备：在线加速器或钴-60治疗机、后装治疗机、模拟定位机、三维计划治疗系统及验证设备。所有设备证件齐全，符合国家准入标准。
基本技术：三维造形放疗或高强放射达50%以上，恶性肿瘤根治性放疗、术前或术后放疗。基本技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》要求。人员配备：临床放射肿瘤医师、临床放射物理师、放射治疗技师、工程人员、放射治疗护理人员均有准入资格证，且人员配备符合医院规模和功能定位。相关人员基本技术培训与考核资料，工作人员均要佩戴个人放射剂量计。
（2）各项制度：各级各类人员岗位职责与技术能力标准。放射治疗医师资格及分级授权管理制度与程序（具体落实材料）。每年对技术能力评价与再授权制度及材料。各级各类人员继教计划及具体落实材料。
讨论制定放射治疗计划的制度与流程、患者及家属知情同意的制度与确认程序、放射治疗定位精确与计量准确的相关程序及这些制度程序的培训材料。放射治疗过程中根据患者情况及时调整放疗计划的相关程序，放射治疗后患者随访制度及随访资料。
各项医疗管理制度、操作规范和流程及相应的培训计划和培训资料。放射治疗效果评价的规范与流程，放疗毒副作用的评价标准及记录。疑难、重症病人讨论制度及具体记录。放射治疗装置操作、维护维修和检测制度、放射治疗机器使用有操作指南、规范的程序及必要联动设置及定期对相关人员培训资料。患者与工作人员放射防护制度，相关人员有放射防护培训证书。放射治疗意外应急预案，预防意外的处置措施、规范与流程及培训资料。医院对放射人员心肺复苏技能培训的规定及考核合格材料。放射诊疗工作场所、放射科在同位素储存场所的安全管理制度。定期对放射诊疗工作场所、同位素储存场所的辐射水平进行标准的规定和记录资料。
（3）现场考核：
相关人员掌握相应放射基本技术。相关人员对本岗位职责和履行知晓100%。对治疗过程中调整放疗计划程序与内容以及如何履行“知情同意”程序，记录知晓100%。对各项医疗管理制度，操作规范知晓100%。对放射治疗装置操作维护维修和检测制度及放射治疗机器操作指南规范等知识100%。放射治疗意外应急预案及预防意外的措施等知晓度100%。心肺复苏功能掌握100%。
（4）调取2份肿瘤放射治疗病历—→采取的治疗符合技术项目规定—→治疗及操作人员资质符合授权资质—→知情同意制度落实到位谈话内容及知情同意书资料完整—→如有调整治疗计划符合规定和程序—→不良反应监测记录、处置—→疗效评价。（十六）高压氧舱管理（可选）（1）设置：
第三篇：临床医疗组工作制度
临床医疗组工作制度
医疗组的工作在整体上是提高医疗质量，改进服务态度，增进服务质量，规范服务责任，明确工作职责。
具体方法：
⑴根据文件精神和实际情况，制订方案。每组有一名组长，由4~5名不同职称的医师组成，由院、科审核同意后组成。
⑵ 医疗组的组成：包括组长(三级医生)一名和二级及一级医生数名。医疗组是医院的基本医疗责任单位，实行医疗组长负责制，为病人的门诊、住院、出院提供一条龙服务。该医疗组在组长的带领下对病人治疗全程负责。
⑶ 组长的产生：具有副高以上职称或高年资(三年以上)的主治医师，首先本人根据其医疗技术，工作能力，科教能力，服务态度，管理能力，以及对病人的责任性，有任劳任怨的无私协作精神。通过民主推荐和自荐产生候选人名单，(推荐候选人可以由候选人自己决定是否参与竟争组长)群体评议，选举产生的组长经科室同意，报请医院领导和专家委员会审核后批准产生，任期一年。
⑷ 组长和组员可双向选择自由组合后，由科主任根据情况调整平衡组成。每小组组成人数不少于5人。各医疗组保特相对稳定(半年内不调动)。
⑸ 医疗组长的报酬一般不低于医疗组一级医生的二倍，但对本医疗组的医疗质量、医疗安全、投诉率、满意率、病人选择率等负责。
⑹ 如果不进入医疗组的医生可以参予院内其它岗位的竞聘或任门诊医生,可申请离职.二、各级医师职责：
(1).三级医师：
⑴ 三级医师是具有三年以上主治医师或副高职称、经科室推荐、院领导确
认的学组带头人，全面管理医疗组的医疗工作。
⑵ 担任二值班，参加院内会诊，提出会诊意见，如有疑难问题，汇报科主任。1
⑶ 对新入院的病人在24小时内需亲自视诊。每日巡视病房，制定治疗和手术方
案，指定手术人员并签署手术通知单，通知科主任。
⑷ 三、四类手术按手术分类管理要求，术前需经全科讨论，内固定材料需经审
报科主任及院领导批准后使用。未经批准而进行手术而发生问题，由医疗组长负责。
⑸ 负责对组员与下级医师所撰写的病史记录、病程录、查房记录进行检查，修
改并在病历及首页上签字。
[6] 不管上班或休息时间，遇医疗组内危重、抢救病人，三级医师必须随叫随到，按排好组内各项工作和各类手术，如有疑难问题及时汇报科主任
[7] 每月对于各医生的工作量统计表汇总，数量上交科室，科室根据每组工作量
情况，分配小组奖金，小组组员奖金由组长分配，分配情况汇总科室，科室报医院审核入账。
[8] 如遇外出学习、开会，需签署委托其它三级医师或二级医师为该医疗组的三
级医师的委托书，并注明委托时间，报科主任备案。
(2).二级医师：
负责管理医疗组病人。每日查房，提出诊疗计划。负责对下级医师所撰写的病史
记录、病程录、查房记录进行检查，修改并签字。并且协助组长管理好本组医疗工作。如本医疗组无一级医师，则执行一级医师职责。
(3).一级医师：
负责具体管理病人，新病人入院随诊，并及时向上级医师汇报。每日随时查房。
负责采写病史、病程记录、上级医师查房记录，执行上级医师的医嘱。经科主任确认，医务科备案，具有处方权的进修医师执行一级医师职责。实习医生在带教老师的指导下完成一级医师的工作。
三、值班制度：
⑴ 每组每天24小组负责门诊、急诊、病房、收住、处理、管理病人工作。除急诊
外，不作手术按排
⑵ 一、二级医师担任病房和急诊值班，完成各项工作，包括院内急会诊，门，急
诊、病房工作，值班时必须坚守岗位，随叫随到，对全科的病人情况要了解，并要及时处理(不分医疗组)。认真做好上、下班的交接班工作，对新病人，手术病人及重危病人需重点交接班。需要时可请属医疗组长来院处理，也可根据情况汇报科主任，请科主任来处理(Ⅲ值)。
说明：
㈠、手术基本上以组为单位，但一个科室是一个整体，要相互帮助，做到分工合作。㈡、组长上台手术为主刀，主管床位医生为一助，叫主治医生或任何人上台帮忙为二
助。
㈢、组长没上台，叫主治医生上台，那主治医生为主刀。
八、说明：
⑴ 对发生未经审批的病人欠款，按所欠费用的20％从奖金总额中扣款，所扣款以7：
3的比例分别由医疗小组和护士组承担。
⑵ 如果病人对初选医生不满意，住院后还可以再次选择，直至满意为止。与此同时，该病人的所有收入将累计到新选的医生医疗小组，被“炒”的医疗小组无收入。⑶ 医疗组各级医生对每位病人要各负其责。
一、二级医生要具体管理病人，对每个病人都要做到心中有底。如新病人入院，24小时内完成病历，三级医师必须24h内查房一次。对危重病人的抢救要随看随记，保证病历书写的完整性和及时性。⑷ 手术术前均应有手术审批制度。
三、四类与疑难病例由科主任审批后，报医务科备案，确保手术安全，严格执行手术分类管理。
⑸ 健全疑难、危重病人会诊、讨论及术前讨论制度。每周主任应重点查房一次。在医疗上执行医疗小组负责制的同时执行原有的医疗规章制度，违反操作制度常规所产生的一切事故均有该治疗组负责。
总之，科室是一个整体，大家应该在医疗工作中合作，相互帮助，团结一致，共同为提高本科的医疗质量和经济收入的提高而努力。
xxxx年xx月
第四篇：临床生化组实习报告
重庆医科大学检验医学院
实习科室：重医儿童医院临检中心生化组
实习时间：
专业：
年级：
学号：
姓名：
实习报 告2011.10.10～2011.11.06医学检验本科2007级2007221349潘 俊 希
生化组实习报告
前言
光阴似箭，时间如梭，三周的时间确实太过短暂，刚熟悉了生化组的工作，就面临轮转其他专业组，心里全是不舍，这两天真希望时间的脚步能停留下来，能让我对生化组多留下一些记忆。很喜欢生化组融洽的气氛，很留恋老师们爽朗的笑声，很珍惜在生化组难忘的日子，因为珍惜，祈求时间停留；因为珍惜，只想再多争取做些工作。在生化组实习的这段日子里，每一位老师都教会了我很多，我也领悟了很多，现在唯一遗憾就是时间太短，很多东西都只能浅尝辄止，缺乏更深入的体会。
生化组的实习的工作在其他同学看来既简单又无趣，而对我来说则是既熟悉而又陌生，以前最喜欢的课程就是临床生化，因为兴趣加上自己的努力，临床生化的理论知识我还是学的比较扎实，所以一直认为生化组的实习应该会比较得心应手，但在实习的过程中我还是发现纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，深深的感觉到所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏，自己的实际动手能力与工作的要求的还有一定的差距，健康所系，性命所托，生化组的工作作远比想象中的要细致严谨得多，这时才真正领悟到“活到老学到老”的含义，以下是我的实习总结：
一、实习时间
2012.1.10～2012.1.29
二、实习科室
重医儿童医院临检中心生化组
三、实习目的通过生化组的实习，将所学临床生化相关基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练掌握常用临床检验生物化学基本操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，达到能分析、解决临床实际问题的目的。形成谦虚谨慎、多做、多学、多思考的习惯，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，毕业后能胜任临床检验相关医（技）师工作。
四、实习内容及要求
1.熟悉临床生化实验室的各项规章制度，严格遵守生化室的各项操作规程，熟悉SOP文件操作规程，严格按照SOP文件操作。
2.熟练掌握常用肝功、肾功、电解质、血糖、血脂等检验项目原理、方法、临床意义；
3.掌握脑脊液生化、浆膜腔液生化检查项目原理、方法、临床意义；
4.掌握尿液标本的尿蛋白定量、尿肌酐、尿糖等检查项目原理、方法、临床意义；
5.掌握生化分析仪、血气分析仪等仪器设备的原理、使用，以及定标、质控、保养措施及注意事项。了解自动生化分析仪的工作原理、主要性能指标及主要参数设置。
6.掌握全程质控原则：进行标本签收、排序、离心和分离，试剂准备，仪器定标、质控和标本测定，结果分析等，每一个环节每一个步骤的操作都要注意规范化标准化。
7.培养与应用沟通技巧、建立良好的医患关系，培养自学能力和在专业上继续探索与发展的能力，主动运用科技成果于检验工作实践中
五、实习经过
在生化组的实习，我经过了从刚开始的生疏到后来逐渐的熟练，从经常犯错到错误的逐渐减少犯错误的次数，我每天都在不断进步，取得新的收获：
每天到科室以后首先做得就是开机前准备，检查、清洁加样针，搅拌棒，生化分析仪开机，添加试剂，做质控以及质控分析，接收标本、分类编号、离心、输机上样、检测、审核、异常结果的复查，以及急诊标本的处理，危急值的报告等，生化组日常工作的整个过程已经熟练地在自己的头脑里形成一个体系，我已能够较好的完成每一个步骤从，以生化日立7600为例，介绍我在生化组实习每天要做的主要事情：
开机前准备（检查电源水源，清洁加样针、搅拌棒等）→ 仪器开机自检→添加试剂做定标和质控→质控分析→ 标本前处理→ 样本的检测→ 数据传送（自动）→ 报告审核→实验完毕后的维护工作→关机→标本保存、桌面清洁等
五、缺点和不足：
1．不够严谨、细心：在实习过程中由于不够严谨、细心，犯了不少错误，比如标本和
化验单不对应，标本扫错条码，输错项目指令等等，所幸的时都被老师及时发现并指正，没有造成严重的后果，在今后的学习和工作中，一定要重视培养严谨、一丝
不苟的工作态度，杜绝由于马虎大意而导致的错误；
2．自主学习的积极性不高，下班回去以后没有对当天发现的问题积极思考，主动与老
师交流太少，如果更积极主动一些，应该说在这有限的时间里自己可能会收获更多。
六、实习感想
1．通过在生化组的实习，加深了我对临床生化相关知识的认识，将在学校时的理论学习运用于实际工作，熟悉了临床生化日常工作的开展，使我熟练掌握常用临床生化检验操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，提高了分析、解决临床实际问题的能力，使我在临床生化方面的认识有了质的飞跃，为今后的学习和工作打劳了基础；
2．三查三对很重要，只有时刻保持严谨认真的态度，树立全程质控的观念，才能把看
似简单的工作做好，确保每一个检测结果有效可靠，更好地为病人服务；
3．溶血、黄疸、脂血等状态对很多检测项目影响较大，应进行认真分析，排除标本状
态、患者自身生理、病理状态、药物对检测结果的影响；
4．每一个检测项目不可能是孤立存在的，并且很多项目对疾病的诊断缺乏特异性，这
就要求我们应该进行多检测项目综合分析，结合患者病情得出最合理的诊断
5．学无止境，大学毕业并不是学习的终点，在学校期间学习的学习毕竟比较粗浅，且
很大程度上与临床实际有差异，所以在今后的工作中应该更注重多学习、勤思考，不断地汲取新信息，获得学习进步的动力，时刻保持学习的极性，结合工作实际，不断学习理论、业务知识和社会知识，用先进的理论武装头脑，用精良的业务知识提升能力，以广博的社会知识拓展视野。
6．健康所系，性命所托，不管是临床生化，还是其他项目的检验，抑或是其他科室的工作，都关系到病人的生命和健康，容不得半点的马虎和差错，我们必须时刻保持严谨认真的科学态度，以病人为中心，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德。
7．印象最深刻的就是生化组和谐的氛围，在工作上老师们配合得很好，互相帮忙，遇
到问题共同解决；空闲时，分享生活的快乐与烦恼，每天都被这种愉快的工作气氛所感动着。今后无论在哪里学习、工作、生活，都应该积极去寻找对集体的归属感，多为集体考虑，为集体的和谐贡献一份力量。
8．学会沟通：这点非常重要，面对患者及其家属，我们要以理解、同情、友善的态度
去和患者沟通，自己能帮的尽量帮，自己不能帮的请教老师，尽量给患者及其家属一个满意的答案。这样不仅能帮助别人，且可减少纠纷。同时我们也要好好和老师沟通，在沟通过程中，工作上可以更好地与老师配合，学到更多知识，获得更多的经验，思想上也会得到飞跃。从老师们的人生阅历中，我们走的弯路可能会少很多。
9．尽快适应“三变”：生活圈子的改变、思想上的改变、行为上的改变。在这里我们的生活圈子变复杂了，除了接触老师们外也会接触到社会形形色色的人，我们要懂得如何和他们打交道；在思想上，我们不能像以前那样随意，简单，而要以多元化的思维分析解决问题。在行为上，我们不能再像以前那样放纵，我们要谨慎自己的言行，要知道我们的行为不是我们一个人的事，是关系到学校、医院的形象和声誉。生化组实习的终点也是下一个科室实习的起跑线，很多东西又要重新开始，又要迎接新的挑战，唯一可以保持不变的是那颗热诚的心和那股强烈的求知欲。无论是在寒冻刺骨的冬日还是在挥汗如雨的夏日我都会带着一颗热诚的心，全力以赴，善始善终，在工作中不断改进自己、不断充实自己，不断成长自己，愉快顺利度过苦中有乐，乐中有苦的而又值得珍惜和怀念的实习时光。
在这里我要感谢生化组的每一位老师，感谢他们耐心、亲切的教导，是他们严谨、一丝不苟的工作态度教育了我，是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循善诱给我讲解，他们耐心规范了我的操作，他们给予我很大的信任与鼓励。而我能做的是在今后的学习和工作中带着一颗感恩的心认真负责地工作，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，实自己成为一名合格的检验专业的的优秀人员。
祝福生化组每一位老师工作顺利、阖家幸福。
07级医学检验本科潘俊希
2011-11-15
第五篇：临床血液组实习报告
重庆医科大学检验医学院
实
习
报
告
实习科室：重医儿童医院临床血液组
实习时间：2012.02.06～2012.03.04
专业：医学检验本科
年级：2007级
学号：2007221349
姓名：潘俊希
临床血液组实习报告
一、实习时间
2012.02.06～2012.03.0
4二、实习科室
重医儿童医院临床血液组
三、实习目的熟练掌握WBC计数，WBC分类，血红蛋白比色，血小板计数，网织红细胞计数，找狼疮细胞，嗜酸性细胞计数，找疟原虫等项目的检验目的、方法学原理、标本的收集及处理、检测仪器（半自动、全自动血球仪，全自动血凝仪）的使用、检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作步骤、结果计算、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、临床意义、及当检验系统或仪器不能工作时应如何采取应急措施。
四、实习内容
1.血常规分析
血常规仪开机——质控全血做质控——采血（儿童以末梢血为主）——编号——进样——试验完毕后浸泡清洗——关机
2.凝血象
接收标本——核对标本和化验单信息——分类编号——3000rpm离心10min——上仪器检测——刷化验单条码，录入病人信息——审核结果——打印报告。
3.CRP
采血（血常规时同时取血）——稀释——加样——比色——录入结果
五、实习中的问题和不足
1.在凝血象的检测中没有注意标本的状态，有凝块的标本没有拒收，还好老师比较细心，没有将异常的结果发出，否则将犯下大错
2.在血常规的检查中也有不少困扰，特别是给小孩采血，很少有主动配合的患儿，这就不仅考验的是采血的技术，也要求具备与小孩沟通的能力
六、实习感想
临床血液组实习中印象最深刻的就是给小孩子采末梢血，本以为采末梢血是最简单最基本的操作了，但当真正拿起采血针的时候还是有点胆怯了，你不仅要面对小孩的哭闹，还有后面家长们那一双双紧张焦虑的眼睛。生怕扎疼扎深了孩子会哭闹，家长会责怪，可是自己开始的仁慈却让孩子们挨了两针甚至更多，经历几次之后，自己决定要胆子大一点，宁可一次扎得深一点也不愿多扎几次。在这个过程中，还要学会安抚孩子、哄孩子使他们乖乖的接受扎针采血，要把握采血时机，进针快速，保证一针见血达到目的。
在实习的过程中，自己发觉基础知识掌握的不牢固，学校已经学习了的，考完试实习前已经忘了一大半，在实验的过程中总是对检验项目的原理、目的和意义似懂非懂，有时老师提出的最基本问题自己也回答不出来。深深意识到要随时温故而知新，不能随学随丢。所以以后的学习和工作中一定要及时复习，日积月累，知识就会慢慢的积累下来。
临床血液组的标本量很大，每天都在一直在忙忙于常规工作，可是自己却很少去尝试去对每个化验单进行解释，更不用说将检验结果与临床相结合，这一方面甚是欠缺，这是今后能与临床医生沟通的基础，必须加强这方面的学习。
在临床血液组实习结束之际，我要感谢细菌室的每一位老师，感谢他们耐心、和蔼的教导，是他们严谨、一丝不苟的科学态度教育了我，是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循善诱给我讲解，他们耐心规范了我的操作，他们给予我很大的信任与鼓励，放手让我操作。而我能做的是在今后的学习和工作中带着一颗感恩的心认真负责地工作，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，使自己成为一名合格的检验专业的的优秀人员。
祝福临床血液组每一位老师工作顺利、阖家幸福。
07级医学检验本科潘俊希
2011-3-10
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