第一篇：临床组试题
临床应聘考试姓名得分
一、单选题（每题2分共40分）1．膀胱三角的标志为（）
A．尿道内口与膀胱底之间B．输尿管间襞与膀胱尖之间C．尿道内口与膀胱尖之间D．两输尿管口与膀胱尖之间E．尿道内口与两输尿管口之间 2．血细胞比容指血细胞（）
A．占全血容积的百分比B．占全血质量的百分比
C．与血清容积之比D．与血管容积之比E．与血浆容积之比 3．肾小球滤过率是指每分钟（）
A．两肾生成的终尿量B．两肾野生成的原尿量C．1个肾脏生成的终尿量D．1个肾单位生成的原尿量E．1个肾脏生成的原尿量 4．免疫具有（）
A．对病原微生物的防御功能B．抗病原微生物感染的功能
C．识别和排除抗原性异物的功能D．清除损伤或衰老细胞的功能E．清除突变细胞的功能 5．下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（）
A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．中毒E．低钾血症
6.某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCO230mmHg，HCO215mmol/L。该患者应诊断为（）A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸中毒 7．药物产生副作用的剂量是（）
A．中毒量B．LD50C．无效剂量D．极量E．治疗剂量 8．有关脑脊液循环的描述，正确的是（）
A．经第四脑室侧孔入静脉B．经中脑水管人大脑大静脉
C．经侧脑室脉络丛入静脉D．经蛛网膜粒入静脉E．经室间孔人第四脑室 9．凝血酶的作用主要是（）
A．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白B．加速凝血酶原复合物的形成C．加速因子Ⅶ复合物的形成D．激活因子ⅩⅢE．促进血小板聚集与释放 10．影响中心静脉压高低的因素是（）
A．外周静脉压和静脉血液阻力B．心脏射血能力和外周阻力C．动脉血压和静脉血压D．心脏射血能力和静脉回心血量E．血管容量和循环血量 11．心交感神经末梢释放（）
A．去甲肾上腺素B．血管紧张素C．肾上腺素D．乙酰胆碱E．组胺 12．急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是（）A．肾小管重吸收增多B．全身毛细血管壁通透性增加
C．醛固酮增多D．滤过膜通透性增加E．肾小球滤过率降低 13．吗啡的呼吸抑制作用是因为（）
A．激动丘脑内侧的阿片受体B．降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C．激动中枢盖前核的阿片受体D．激动脑干的阿片受体E．激动蓝斑核的阿片受体 14．分泌降钙素的细胞是（）
A．小肠上部K细胞B．甲状旁腺细胞C．甲状腺C细胞D．胰岛B细胞E．胰岛A细胞 15．休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是（）
A．少灌少流，灌多于流B．少灌少流，灌少于流C．多灌多流，灌多于流D．少灌多流，灌少于流E．多灌少流，灌多于流 16．DIC产生的贫血是属（）
A．溶血性贫血B．缺铁性贫血C．中毒性贫血D．失血性贫血E．再生障碍性贫血 17．Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现（）
A．血友病B．白血病C．新生儿溶血病D．红细胞增多症E．巨幼红细胞性贫血 18．病理性分泌过多导致体内水、钠潴留的激素是（）
A．甲状旁腺激素B．甲状腺素C．醛固酮D．抗利尿激素E．肾上腺素 19．毛果芸香碱临床上常用于治疗（）
A．心动过缓B．青光眼C．重症肌无力D．尿潴留E．腹气胀 20．下列问诊内容正确的是（）
A．你心前区痛反射到左肩吗B．你右上腹痛反射到右肩痛吗
C．解大便有里急后重吗D．你觉得最主要的是哪里不适E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗
二、名词解释（每题4分共20分）1．超敏反应：
2．首关效应：
3．阴离子间隙：
4．肾源性尿崩症：
5．癌前病变：
三、简答题（每题8分共40分）1．简述钾的生理功能
2．简述肝硬化产生腹水的机制
3．何谓血沉?简述血沉加快的机制。
4．试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。
5．试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。
第二篇：临床组检查方法
一、临床组检查人员及分工安排
（一）临床组共五人检查，检查时间为二天半。
（二）检查范围：内科系统、外科系统、手术室、麻醉科、重症医学科、门诊部、急诊科、病案室、介入科、血液净化中心、放疗科（可选）、康复科、感染性疾病科、新生儿科、精神科（可选）、中医科、高压氧舱管理（可选）、医务部、质管办。
（三）五人分工：
甲：内科系统随机两个科、血液净化、肿瘤和放疗、康复、中医； 乙：内科系统随机两个科、感染性疾病科、精神科、新生儿室； 丙：外科系统随机两个科、重症医学科、急诊科；
丁：外科系统随机两个科、手术室、介入诊疗、麻醉与镇痛； 戊：医务部、质管办、门诊部，病案室、高压氧舱、三基及法律法规考试。
二、时间安排
（一）第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后甲乙丙丁检查内外各一个科，另一个人组织三基考试（1小时），考试结束后查病案室；
（二）第一天下午到第二天下午：五个人分头检查，完成其他各科室检查工作，包括追踪检查；
（三）第三天上午：五个人集中查病历，核对必备技术指标达标情况和相关统计指标（包括病历评分和统计甲级病历率）；对未完成的指标补缺补差。
（四）第三天下午：集中汇报检查情况，并进行评分，撰写检查总结。
三、检查内容
（一）第二章 医院服务（除第五节基本医疗保障服务管理为管理组）： 第一节、预约诊疗服务3项 第二节、门诊流程管理6项
第三节、急诊绿色通道管理5项、其中核心项目2 第四节、住院、转诊、转科服务流程管理5项 第六节、患者的合法权益5项、其中核心项目1 第七节、投诉管理5项、其中核心项目2 第八节、就诊环境管理6项
（二）第三章 患者安全（第四节执行手卫生规范为院感组，第五节特殊药物的管理为医技组，第七八节为护理组）：
第一节、确立查对制度，识别患者身份4项、其中核心项目1 第二节、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3项 第三节、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误3项、其中核心项目1
第六节、临床“危急值”报告制度2项、其中核心项目1 第九节、妥善处理医疗安全（不良）事件3项、其中核心项目1 第十节、患者参与医疗安全2项
（三）第四章 医疗质量管理与持续改进： 第一节、质量与安全管理组织5项 第二节、医疗质量管理与持续改进13项 第三节、医疗技术管理9项、其中核心项目3 第四节、临床路径与单病种质量管理与持续改进7项 第五节、住院诊疗管理与持续改进26项
第六节、手术治疗管理与持续改进15项、其中核心项目2 第七节、麻醉管理与持续改进19项、其中核心项目2 第八节、急诊科管理与持续改进16项、其中核心项目1 第九节、重症医学科管理与持续改进8项、其中核心项目3 第十节、感染性疾病管理与持续改进9项 第十一节、中医管理与持续改进5项 第十二节、康复治疗管理与持续改进10项 第十三节、疼痛治疗管理与持续改进5项 第十四节、精神病管理（可选）8项
第二十一节、介入诊疗管理与持续改进12项 第二十二节、血液净化管理与持续改进19项 第二十四节、医用氧舱管理（可选）11项
第二十五节、放射治疗管理与持续改进（可选）14项
第二十七节、病历（案）管理与持续改进16项、其中核心项目2 共281个项目，其中核心条款21项。
四、检查方法
（一）临床科室：
（1）各参加早交班，参加1次教学查房过程。（2）检查以下记录本：交接班记录本、疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本、术前病例讨论记录本、危急值登记本、临床路径病例记录本、不良事件上报登记本、质控小组活动记录本、业务学习与培训记录本、危重病例抢救登记与上报记录本。
（3）检查科室相关管理制度与诊疗常规、技术规范、危急重病例的急救流程、各种预案（包括消防、停电、成批伤病员入院以及值班人员替代灯预案）。
（4）现场查看：急救设备及其完好情况、急救药品及其效期、科室诊疗环境、消毒隔离制度执行情况、病区医师配制、结构和值班安排情况、手术分级管理和特殊诊疗授权制度落实情况、医师的执业资格和注册情况、抽查2名医师现场考核诊疗操作等。
（5）现场询问：随机询问病人对责任医师的知晓、对诊疗计划的知晓、健康教育知识的知晓以及住院感受；随机询问医护人员：质量管理基本知识和核心制度、相关法律法规和病人合法权益、三基知识、急救知识、本科诊疗规范，临床路径，抗菌药物管理、预约诊疗、不良事件、危及值登记与报告、传染病防控以及岗位职责以及医师对病人病情的掌握情况等。
（6）查阅运行病历5份，了解相关规范的落实情况。（7）追踪检查：
追踪检查之一：抗菌药物的合理应用：选取应用抗菌药物的病例，询问管床医师相关知识→了解医师有无培训，是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→有无监管记录。追踪检查之二：手术病人安全管理：在手术室选取当日手术病例，检查查对制度的落实，手术风险检查者的填写、主刀医师和麻醉师的资格→术前小结和术前病例讨论记录→知情同意和告知情况→手术医师对术中可能出现的意外和并发症的了解及预案→医院有无相应的制度和培训。
追踪检查之三：医患纠纷处置：从财务处电脑调阅评审前一医患纠纷赔付账单→选择赔付金额较多的5个病例→在医务处医患纠纷管理档案→询问管理程序和相关知识→调阅该5个病人的归档病例→检查讨论、整改意见→追问奖惩制度落实情况和公式点评情况。追踪检查之四：危急值登记与报告：在运行病例上获取危急值项目→查病区危急值登记报告本→追问值班医师对相关制度的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追问报告科室有无相应的记录→差职能部门是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。追踪检查之五：不良事件登记与上报：从不良事件登记本调取一例病人→调阅该病人的住院病历→核实不良事件的处理情况→询问医护人员相关制度的知晓率→追查职能部门的相关登记与上报记录→查职能部门相关制度→查相关知识培训记录→查职能部门的监管记录。追踪检查之六：临床路径管理：随机选取纳入路径管理的1例病例→调阅病历，检查路径落实情况→询问相关医护人员对临床路径管理知识的掌握情况→查科室登记本和定期总结分析材料→查职能部门相关规定→查培训资料→查监管记录→查全院临床路径管理领导组、专家组名单及活动记录→现场从HIS系统中调阅该病种前1年出院病例数，统计入径率。
（二）门诊：
（1）诊疗环境：能否落实消毒隔离、尊重病人隐私，相关信息公示、病人就诊流程、诊室分布等。
（2）诊疗质量：①抽查门诊病历50份进行评分；②多学科会诊制度落实情况。
（3）病人安全：有无突发事件的预案、医护人员对预案的知晓率、相关急救设备的配备及落实情况、输液室安全管理等。
（4）预约诊疗：不同类型病人预约方法、比例、记录及管理制度。（5）门诊相关管理制度，门诊工作人员的岗位职责。（6）方便病人的相关措施。
（7）感染性疾病综合门诊设置情况。（8）健康教育资料。
（9）门诊病人的投诉管理渠道及记录。（10）门诊分诊与导诊情况。（11）无假日门诊和夜间门诊
追踪检查方法之七：门诊病人就诊流程：随机选取一门诊病人，追踪其排号（三长一短）→分诊与导诊（岗位职责知晓）→候诊（环境与健康教育）→就诊（诊疗质量）→检验（时间与质量）→收款→取药等全过程，询问该病人就医感受。
（三）急诊科：（1）现场询问：急诊科设置、人员配备与职称结构、岗位职责、急诊与急救流程、相关急救知识、院前急救（与120联系协作情况）、急诊病人转运、多学科协作等情况。
（2）现场查看：急诊科布局、诊室分布（至少设置内外妇儿）、相关检查科室分布与流程、急诊分诊与接待、急救设备及其完好、医护人员使用急救设备、急救药品及效期、应急电源、观察室设置。（3）文字材料：相关管理制度与岗位职责、包括成批急诊病人处置预案、主要急救病种的急救流程、专科诊疗规范、与多学科协作抢救病人的记录、急救病人的登记本（统计抢救成功率）、观察病人的观察记录、专业人员培训记录、专业人员培训证书、急诊转接病人的交接记录。
（4）其他内容参照临床科室，如设置病房、应调阅出院病人登记本、统计急诊病人占住院病人的比例。
（5）追踪检查之八，急诊急救流程与绿色通道（夜查）：随机跟随一急诊病人，从分诊、挂号→候诊→诊疗接待→急诊检查→取药或住院或留观等全过程，并询问相关医护人员相关制度的知晓率。（6）模拟现场：模拟严重复合伤病人就诊，了解医院管理、指挥系统以及多学科合成机制。
（四）重症医学科：
（1）文字材料：管理制度（含医院感染管理制度）、岗位职责、技术规范、收住病人的范围、转入和转出的标准与流程、工作人员的培训证书与执业资格证书等，其他记录本参照临床科室。（2）现场询问：对岗位职责、管理制度、核心制度以及相关流程的知晓率、对医院感染相关知识的知晓率、危重病人诊疗规范的掌握情况、ICU的人员配备、职称结构、床位设置等。
（3）现场查看：布局与流程、设备配置与完好情况、应急电源和气源、急救药品储备情况、医护人员使用急救设备情况。
（4）检查病历：了解多学科联合查房与管理病人情况、了解危重症评分系统的运用，了解合理检查、合理诊断与合理治疗等情况。（5）追踪检查之九，重症医学科管理：随机选取一份使用呼吸机病人的病历：检查是否符合转入标准→转运交接记录→联合查房记录→危重程度评分记录→呼吸机使用知识的询问→呼吸机相关性肺炎、多重耐药菌等监控等知识的询问→进行特殊检查时保障病人安全的措施→多学科会诊制度的执行→尊重病人合法权益知识的询问→心肺复苏知识的询问→职能部门对ICU的监管记录等。
（五）介入诊疗管理：
（1）现场查看：介入诊疗科的布局设置、流程、放射防护、设备配置、材料管理、急救设备与药品的储备、工作人员健康档案（佩戴剂量计）。
（2）现场询问：管理制度和岗位职责的掌握情况，介入诊疗规范和
操作技术规范的熟悉程度、心肺复苏等急救技术的掌握情况。相关临床科室设置与协作情况、介入科人员配备及值班情况、急诊介入诊疗工作开展情况以及医院感染防控知识知晓率等。（3）文字材料：管理制度和岗位职责、专科技术操作规程、急诊介入病人管理制度与流程、设备维护和开机记录、病例随访记录本、介入诊疗病人记录本、定期质量分析资料、介入诊疗医师的资质证书、医院授权、培训相关记录、科室质控小组活动记录与培训记录等。（4）病历检查：追踪检查之十，介入诊疗管理：随机选取一例介入诊疗的病历，检查其适应症和禁忌证→术前讨论和术前小结→操作者资质→抗菌药物的使用→知情同意→手术记录→病例随访资料→相关信息储存与上报情况→职能部门监管记录。
（六）血液净化管理：
（1）现场查看：血液净化室的设置、流程和布局、卫生厅验收合格证书、血透设备配备、急救设备的配备和水处理设施等是否符合要求等。
（2）现场询问：血液净化室的人员配备、管理、工作量；工作人员对管理制度、质量控制、专科操作技术规范以及医院感染等知识的了解情况、岗位职责履职情况等。
（3）文字材料：各级各类人员的资质证书、各种质量控制和管理制度。诊疗常规和技术规范、血液透析的相关记录、不良事件上报登记本、业务学习与培训记录本、质控小组活动记录本、设备维护记录、透析液和其他用品检测记录、意外紧急情况与并发症处理的预案和记录等。
（4）抽查5份病历：查血液净化的适应症、禁忌症以及管理情况。（5）追踪检查之十一，血液净化管理：选取正在进行血液净化治疗的一例病人，询问其就医感受和相关健康教育知识的掌握情况→调阅该病人病历、检查适应症掌握情况及相应记录→调阅该病人血液净化记录→询问医师对病人病情的掌握情况以及相关制度、岗位职责的掌握情况→查看科室培训记录→追查相关制度的落实情况→查看医院职能部门的督查记录。
（七）病案管理：
（1）现场查看：病案室的设置、布局、设施、病案保存的条件、出院病案的信息查询系统、病历复印室等；
（2）现场询问：病案工作人员配置、各级各类人员岗位职责掌握情况、对病案管理制度的知晓率、医护人员对《病案书写规范》的知晓率、保障病案安全及可获得性的措施等。
（3）文字材料：管理制度（病历书写、质量考评、归档、保管、借阅、复印、查询等系列制度）、岗位职责、防止病历丢失的措施以及催还 询记录、《病历书写规范》培训记录、病历质量监控与考评记录。职能部门督查记录、定期分析病历质量的记录、医疗信息报表及分析记录等。
（4）病历检查：抽查50份归档病历，按照卫生厅标准进行评分，统计甲级病案率。
（5）追踪检查之十二，病案管理：从临床科室出院病人登记本随机选调一病例→病案室微机查询系统查询相关信息→调阅该病人的归档病历→检查病历封面填写情况和ICD分类编码情况→ 考核书写医师《病案书写规范》掌握情况→ 询问培训情况→查看培训记录。
（八）医务部和质控办（1）文字材料：
①相关制度：医疗质量管理制度、医疗质量考评制度、医疗安全管理制度、医疗投诉管理办法、医患沟通制度、医疗纠纷处理程序、医疗管理核心制度、医疗技术分类管理制度、突发公共卫生事件应急预案医师定期考核制度等。
②医疗质量督查原始资料以及定期分析、反馈、整改材料。③临床路径管理材料。④进修医师管理材料。
⑤全院疑难危重病例讨论、会诊材料、危重病例管理资料。⑥对口支援、扶贫和落实政府指令性任务材料。
⑦住院医师规范化培训资料和医师定期考核材料、档案。⑧新技术准入制度和管理档案。
⑨医疗纠纷处理档案、公示和点评资料。
⑩培训资料：医疗质量与医疗安全管理、核心制度、三基训练、诊疗规范、抗菌药物临床应用、相关法律法规、急救医学技术等。⑾医疗质量管理委员会资料、伦理委员会资料、病案管理委员会资料。⑿近2年的信息报表。
⒀输血审批、大手术审批管理资料。⒁单病种质量管理资料。⒂院领导定期召开医疗质量专题会议资料。⒃抗菌药物临床应用专项治理资料。⒄医务部和质控办工作计划和总结。⒅对临床医技科室的监管资料。⒆专科技术分类管理资料。
⒇手术分级管理以及授权管理资料、麻醉、内镜等侵袭性技术考核与授权资料。
（2）现场考核：医务部、质控办人员配备、信息化管理、投诉管理办公室设置。
（3）现场询问：医疗质量与安全管理的重点及其方法、措施，质量管理工具的应用（含DRGs），相关法律法规知晓率。（4）追踪检查：
追踪检查之十三，新技术管理：选取开展的新技术一项：查申报书填写情况（申报人资质）→查科室讨论记录和审批意见→查医院学术委员会讨论审批记录→查职能部门质量追踪和动态管理记录→评价该项技术的先进水平和安全性→调阅该项技术的2份病历，检查适应症掌握情况。
追踪检查之十四：核心制度落实情况：选取核心制度一项：评价该制度内容的完整性、规范性、合法性与可行性→查相应培训资料→查考核记录→查临床医护人员掌握情况→抽调相应病历资料，检查落实状况→查职能部门督查资料→查定期分析反馈资料→查再培训资料。追踪检查之十五，危重病人管理：随机从临床科室选取1例病危病例→在医务处检查有无上报记录→查危重病例上报与管理制度→询问临床医务人员对制度的知晓率→抽调该病人病历，检查危重病人抢救与管理情况。
（九）感染病科管理：
（1）同一般病区检查内容和方法。
（2）现场查看：病区设置是否符合消毒隔离要求，个人职业暴露防护和医疗废物处置情况，传染病疫情网络直报情况。（3）现场询问：传染病防控法律法规和相关知识。
（4）文字资料：当地CDC对该院传染病疫情管理的通报，调阅出入院病人登记本，核查疫情上报情况。
（5）追踪检查之十六，传染病管理：抽查传染病科1例病人→检查相应疫情上报单填写情况→检查专职人员网络直报情况→询问医护人员相关知识→询问培训情况→检查培训制度→追查培训资料。
（十）手术治疗管理与持续改进
（1）医务处查材料：
①手术医师、麻醉医师资格分析授权管理制度与程序；②手术医师、麻醉师能力评价与再授权制度与程序；③手术患者病情评估制度，术前讨论制度、手术分级管理制度以及培训材料；④知情同意管理制度与程序（包括手术、重大手术、高值耗材使用、药品、输血、病理等均要有具体要求）及相关培训材料；⑤重大手术（包括急诊）报告审批管理制度与流程及培训资料；⑥急诊手术管理制度与流程、急诊手术绿色通道保障制度与协调机制及培训材料；⑦手术预防性抗菌药物临床应用管理制度、规范及培训材料；⑧手术标本病理学检查规定与流程（包括快速冰冻切片）；⑨围手术期患者管理制度（包括手术前、中、后治疗检查等）；⑩手术科室质量与安全指标及建立科室质量管理数据库的规定；11非计划再手术管理制度与流程（包括作为对手术科室的质量评价指标、对手术医师资格评价再授权依据）及培训材料；12手术科室质控制度、职责、诊疗常规、技术操作规范及培训材料；13上述制度、规定的监管、分析、评价及整改措施等材料。
（2）科室现场检查：手术分析授权管理与再授权管理落实到每一位医师材料。科室质控小组组成及质量与安全管理记录，适用的制度规定、岗位职责、诊疗常规、技术操作规程、规范，定期手术质量评价（把手术并发症作重要的评价内容）。有无定期自查—→评估—→分析—→整改措施。科室手术质量数据库的建立（5个方面内容），有无分析科室质量与安全指数的变化趋势分析—→手术治疗能力与质量水平影响。
（3）抽查不同级别医师了解以下知晓度，要求100%达标： ①医院对每个手术医师资格分级授权制度与程序（手术权限与其资格、能力相符），医院有手术医师能力评价与再授权的制度程序；②重大手术报告审批管理制度与流程、急诊手术管理制度与流程 ③手术预防性抗菌药物临床应用管理制度、规范；④手术记录和术后首程完成时间；⑤手术后标本病理学检查的规定与流程；⑥术后管理制度与流程。（4）追踪检查：
调取四个科室病历各5份，4级手术2例（其中1例为内植物为高值耗材）、重大手术1例、急诊手术1例，非计划再手术1例—→主刀医师的授权资格、能力相符（证明材料）—→患病病情评估、术前讨论、手术小组医师资质、手术治疗计划（方案）及实施记录—→知情同意（手术指征及风险、高值耗材使用、术中快速病理、输血等）—→预防使用抗菌素合理性—→重大、急诊手术制度落实情况—→手术记录及术后管理记录及时性—→术后医嘱（术者）、术后监护记录—→术后病情再评估及术后的后续治疗计划安排及指导—→术后特殊治疗指征—→并发症防、治—→“骨关节”、“脊柱手术”的风险评估有无预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”常规与措施。
（十一）康复科管理（1）现场检查：
各项规章制度：以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南和规范，住院患者康复治疗的相关规定及会诊制度（会诊记录本可体现根据病情与主管医师共同商定治疗计划）。
康复医师、治疗师、护理人员资质及专业知识、技能培训考核材料。康复医学医疗文书书写要求与质控标准和康复意外紧急处置预案与流程以及上述培训与考核材料。
康复治疗训练记录规范，诊断标准与流程和综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程。康复患者及家属满意度评价制度与流程及实施材料，定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序（四个方面）。康复医学诊疗活动评价指标和患者康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见评价规定。康复住院患者医疗安全管理制度和措施及预防并发症、二次残疾的措施。康复医学科质量与安全小组及工作计划和工作记录、工作职责。
康复医学科质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗常规、操作规范及康复医学科诊疗活动评价指标。康复医学科质量与安全培训计划及培训材料。
（2）以下知晓度100%达标。
康复治疗计划（方案）制定与实施的规范与程序，康复治疗训练
人员理论与技能现场考核。康复医疗文书书写规范和质控标准、康复意外紧急处置预案和流程。康复治疗训练记录规范、诊断标准与流程和综合作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程及康复患者、家属满意度评价制度与流程，定期康复治疗与训练效果评定标准与程序（4个方面）。康复医学科质量与安全培训计划、核心制度、岗位职责、诊疗规定技术操作规范。
（3）追踪检查：
门诊急性运动系统损伤和住院颅脑外伤或中风后遗症、脑瘫各1例—→康复医师对每个患者有明确诊断与功能评估—→制定康复治疗计划，体现临床早期康复介入服务—→康复医师、治疗师、护士、患者及家属共同落实康复计划—→康复计划的各种程序与训练目的、方向性、期间、预后预测、禁忌、预期目标、患者承受能力等各情同意落实和家属参与康复治疗，有详细记录—→规范的医疗文书（诊疗标准与规范、按规定实施的各种康复训练治疗和训练过程记录规范）—→康复治疗与治疗效果评定（4个方面）记录——患者及家属评价记录。
（十二）中医科管理
（1）现场检查：中医科为一级临床科室（人事科资料+医疗信息报名）—→有无独立病区—→床位数（病床使用率及中医治疗率）—→有中医门诊（专业设置）。医师、护士资格，科主任、护士长资质。中医科工作制度，岗位职责，诊疗规范及培训、教育材料。中医会诊制度、转诊制度及会诊记录本。中医三级查房制度、中医护理常规、操作规范。
规范的中药房、中药煎药室（如实行外包需提供有质量保证的合同书）。中药质量管理制度（采购、验收、调剂、煎煮等质检），中药不良反应监测报告制度。中医医疗质量与安全控制指标、方案、评价考核制度。中医科质量管理小组及活动记录、能否体现质控持续改进。
（2）抽查不同级别医生护士查以下知晓率达100%。中医科工作制度、岗位职责及诊疗规范、护理常规、技术操作规范。中药房及煎药室岗位职责。质控小组人员的岗位职责及质控指标、方案、评价考核制度。
（3）抽查5份住院两周以上病历：查会诊、转诊制度落实，中医三级查房制度落实，中医治疗情况，病案等级评分。
（十三）麻醉管理与持续改进
（1）现场检查之一：麻醉分级授权与定期能力评价再授权管理落实到每一位麻醉师材料。执业麻醉师专业理论和技能培训、考核合格材料及心肺复苏高级教程培训材料。手术麻醉人员配置合理（平均日手术台次按上1:1护2:1计算）。
麻醉科主任、护士长职称，麻醉前病情评估制度（含4项内容），麻醉术前讨论制度（高风险、新手术等），麻醉前知情同意制度，麻醉过程中意外与并发症处理规范与流程。
科室质控小组的组成，质控小组工作职责、工作计划、工作记录，完善的规章制度、岗位职责、诊疗常规、技术操作规范，有无定期自查、评估分析、整改（如有再按4个内容查）。科室质量与安全培训计划及培训材料，定期开展麻醉质量评价 —→评价方式与工具。麻醉并发症的预防、控制作为评价质量与安全的重点内容的材料，“手术安全检查与手术风险评估制度”定期评价，执行情况。
麻醉质量数据库的建立-麻醉质量安全相关数据（各种麻醉例数、心肺复苏例数、麻醉复苏实例数等工作量，麻醉意外死亡、误咽误吸引发梗阻、出复苏室全麻患者steward评分>4分等严重并发症例数，各类术后患者自控镇痛CPCA）。有无定期分析指标：数据变化趋势和原因，麻醉质量报告。
现场检查之二：麻醉后复苏室—→手术治与复苏室床位≤3:1，医护人员满足需要。复苏室设备：无创血压、血氧饱和度及监护设备、呼吸机、抢救药品等必需设施。定期复苏培训及考核资料，设备维护记录。输入、输出标准与流程及交接规定与流程，输出患者有steward评价标准，完整的监护记录及进、出准确时间。
现场检查之三：术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范。疼痛治疗医、护资质和定期培训、考核资料。镇痛操作规范与流程，麻醉医师执行及对镇痛效果评价、记录，有专用镇痛治疗材料、药品，并合理使用。
现场检查之四：手术中用血制度与流程，手术中用血指征，开展自体输血，麻醉与输血科就术中用血的沟通流程。手术前用血评估与用血后疗效评估。
（2）抽查级别不同麻醉师评以下知晓度，要求100%达标。①麻醉分级授权管理实行每一位麻醉师、麻醉师独立执业资质，有无定期执业能力评价与再授权落实情况；②抽2名麻醉师心肺复苏高级教程内容及最新指南、心肺复苏流程；③不同级别麻醉师岗位职责；④对麻醉过程中的意外与并发症处理规范和流程；⑤术中用血的制度与流程；⑥科室定期质量与安全培训内容、核心制度、诊疗常规、技术操作规范。
（3）追踪检查：接着手术科室5个病例或现场抽2例4级手术病例—→查对麻醉师授权资格与能力相符（中级以上）—→麻醉前访视病人并有完整的病情评估（麻醉前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前麻醉准备的重点工作、针对诊断拟施手术的麻醉选择和麻醉风险评估及利弊评价）—→重大手术的麻醉术前讨论—→每一位患者制订麻醉计划（包括拟施麻醉方式，所能发生的问题与对策，记录在病历中。）麻醉中、麻醉前的各项准备—→变更麻醉要有明确理由并获得上级医师同意指导及家属知情。并记录在病历中
（如追踪病历中无变更麻醉，则另抽取1例变更麻醉病例，并检查回访、总结分析资料）。—→麻醉前知情同意执行情况（麻醉方案、术后镇痛及风险等）、签署知情同意书—→执行手术安全核查—→完整规范填写麻醉单，充分体现过程—→麻醉中可能出现的意外与并发并发症预案—→防治措施及处理规范与流程在方案中体现—→术中输血指针—→PACU—→镇痛治疗的规范执行。
（十四）疼痛治疗管理
（1）医院疼痛治疗的执业许可（医院执业许可证诊疗科目），医师经专业培训有相应执业资格、执业范围。
（2）疼痛科设置完整，有工作制度、岗位职责、诊疗常规、技术操作规范、疼痛的评估、再评估制度与程序及疼痛强度量化评估标准。疼痛诊疗方案制定原则（规范）及疼痛疗效评估和治疗效果追踪随访的规范与程序。疼痛治疗风险与处置预案（包括常见并发症、药物不良反应的预防，高风险操作及各类风险的处置预案）以及医护培训教育材料，疼痛治疗知情同意规范（有创镇痛有书写同意书）。对疼痛患者进行疼痛知识的宣教材料。
（3）科室质量与安全管理小组及活动记录。质量与安全管理制度和质控指标。
（十五）放射治疗管理（可选）
（1）设置：卫生行政部门核准的“放射治疗”诊疗科目（执业许可证），机房建筑取得国家的合格证书并定期核准与校验。放射治疗设备有《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配制许可证》，放射部门在相关放射设备和放射场所设置以明显警示标识。
基本设备：在线加速器或钴-60治疗机、后装治疗机、模拟定位机、三维计划治疗系统及验证设备。所有设备证件齐全，符合国家准入标准。
基本技术：三维造形放疗或高强放射达50%以上，恶性肿瘤根治性放疗、术前或术后放疗。基本技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》要求。人员配备：临床放射肿瘤医师、临床放射物理师、放射治疗技师、工程人员、放射治疗护理人员均有准入资格证，且人员配备符合医院规模和功能定位。相关人员基本技术培训与考核资料，工作人员均要佩戴个人放射剂量计。
（2）各项制度：各级各类人员岗位职责与技术能力标准。放射治疗医师资格及分级授权管理制度与程序（具体落实材料）。每年对技术能力评价与再授权制度及材料。各级各类人员继教计划及具体落实材料。
讨论制定放射治疗计划的制度与流程、患者及家属知情同意的制度与确认程序、放射治疗定位精确与计量准确的相关程序及这些制度程序的培训材料。放射治疗过程中根据患者情况及时调整放疗计划的相关程序，放射治疗后患者随访制度及随访资料。
各项医疗管理制度、操作规范和流程及相应的培训计划和培训资料。放射治疗效果评价的规范与流程，放疗毒副作用的评价标准及记录。疑难、重症病人讨论制度及具体记录。放射治疗装置操作、维护维修和检测制度、放射治疗机器使用有操作指南、规范的程序及必要联动设置及定期对相关人员培训资料。患者与工作人员放射防护制度，相关人员有放射防护培训证书。放射治疗意外应急预案，预防意外的处置措施、规范与流程及培训资料。医院对放射人员心肺复苏技能培训的规定及考核合格材料。放射诊疗工作场所、放射科在同位素储存场所的安全管理制度。定期对放射诊疗工作场所、同位素储存场所的辐射水平进行标准的规定和记录资料。
（3）现场考核：
相关人员掌握相应放射基本技术。相关人员对本岗位职责和履行知晓100%。对治疗过程中调整放疗计划程序与内容以及如何履行“知情同意”程序，记录知晓100%。对各项医疗管理制度，操作规范知晓100%。对放射治疗装置操作维护维修和检测制度及放射治疗机器操作指南规范等知识100%。放射治疗意外应急预案及预防意外的措施等知晓度100%。心肺复苏功能掌握100%。
（4）调取2份肿瘤放射治疗病历—→采取的治疗符合技术项目规定—→治疗及操作人员资质符合授权资质—→知情同意制度落实到位谈话内容及知情同意书资料完整—→如有调整治疗计划符合规定和程序—→不良反应监测记录、处置—→疗效评价。（十六）高压氧舱管理（可选）（1）设置：
第三篇：临床医疗组工作制度
临床医疗组工作制度
医疗组的工作在整体上是提高医疗质量，改进服务态度，增进服务质量，规范服务责任，明确工作职责。
具体方法：
⑴根据文件精神和实际情况，制订方案。每组有一名组长，由4~5名不同职称的医师组成，由院、科审核同意后组成。
⑵ 医疗组的组成：包括组长(三级医生)一名和二级及一级医生数名。医疗组是医院的基本医疗责任单位，实行医疗组长负责制，为病人的门诊、住院、出院提供一条龙服务。该医疗组在组长的带领下对病人治疗全程负责。
⑶ 组长的产生：具有副高以上职称或高年资(三年以上)的主治医师，首先本人根据其医疗技术，工作能力，科教能力，服务态度，管理能力，以及对病人的责任性，有任劳任怨的无私协作精神。通过民主推荐和自荐产生候选人名单，(推荐候选人可以由候选人自己决定是否参与竟争组长)群体评议，选举产生的组长经科室同意，报请医院领导和专家委员会审核后批准产生，任期一年。
⑷ 组长和组员可双向选择自由组合后，由科主任根据情况调整平衡组成。每小组组成人数不少于5人。各医疗组保特相对稳定(半年内不调动)。
⑸ 医疗组长的报酬一般不低于医疗组一级医生的二倍，但对本医疗组的医疗质量、医疗安全、投诉率、满意率、病人选择率等负责。
⑹ 如果不进入医疗组的医生可以参予院内其它岗位的竞聘或任门诊医生,可申请离职.二、各级医师职责：
(1).三级医师：
⑴ 三级医师是具有三年以上主治医师或副高职称、经科室推荐、院领导确
认的学组带头人，全面管理医疗组的医疗工作。
⑵ 担任二值班，参加院内会诊，提出会诊意见，如有疑难问题，汇报科主任。1
⑶ 对新入院的病人在24小时内需亲自视诊。每日巡视病房，制定治疗和手术方
案，指定手术人员并签署手术通知单，通知科主任。
⑷ 三、四类手术按手术分类管理要求，术前需经全科讨论，内固定材料需经审
报科主任及院领导批准后使用。未经批准而进行手术而发生问题，由医疗组长负责。
⑸ 负责对组员与下级医师所撰写的病史记录、病程录、查房记录进行检查，修
改并在病历及首页上签字。
[6] 不管上班或休息时间，遇医疗组内危重、抢救病人，三级医师必须随叫随到，按排好组内各项工作和各类手术，如有疑难问题及时汇报科主任
[7] 每月对于各医生的工作量统计表汇总，数量上交科室，科室根据每组工作量
情况，分配小组奖金，小组组员奖金由组长分配，分配情况汇总科室，科室报医院审核入账。
[8] 如遇外出学习、开会，需签署委托其它三级医师或二级医师为该医疗组的三
级医师的委托书，并注明委托时间，报科主任备案。
(2).二级医师：
负责管理医疗组病人。每日查房，提出诊疗计划。负责对下级医师所撰写的病史
记录、病程录、查房记录进行检查，修改并签字。并且协助组长管理好本组医疗工作。如本医疗组无一级医师，则执行一级医师职责。
(3).一级医师：
负责具体管理病人，新病人入院随诊，并及时向上级医师汇报。每日随时查房。
负责采写病史、病程记录、上级医师查房记录，执行上级医师的医嘱。经科主任确认，医务科备案，具有处方权的进修医师执行一级医师职责。实习医生在带教老师的指导下完成一级医师的工作。
三、值班制度：
⑴ 每组每天24小组负责门诊、急诊、病房、收住、处理、管理病人工作。除急诊
外，不作手术按排
⑵ 一、二级医师担任病房和急诊值班，完成各项工作，包括院内急会诊，门，急
诊、病房工作，值班时必须坚守岗位，随叫随到，对全科的病人情况要了解，并要及时处理(不分医疗组)。认真做好上、下班的交接班工作，对新病人，手术病人及重危病人需重点交接班。需要时可请属医疗组长来院处理，也可根据情况汇报科主任，请科主任来处理(Ⅲ值)。
说明：
㈠、手术基本上以组为单位，但一个科室是一个整体，要相互帮助，做到分工合作。㈡、组长上台手术为主刀，主管床位医生为一助，叫主治医生或任何人上台帮忙为二
助。
㈢、组长没上台，叫主治医生上台，那主治医生为主刀。
八、说明：
⑴ 对发生未经审批的病人欠款，按所欠费用的20％从奖金总额中扣款，所扣款以7：
3的比例分别由医疗小组和护士组承担。
⑵ 如果病人对初选医生不满意，住院后还可以再次选择，直至满意为止。与此同时，该病人的所有收入将累计到新选的医生医疗小组，被“炒”的医疗小组无收入。⑶ 医疗组各级医生对每位病人要各负其责。
一、二级医生要具体管理病人，对每个病人都要做到心中有底。如新病人入院，24小时内完成病历，三级医师必须24h内查房一次。对危重病人的抢救要随看随记，保证病历书写的完整性和及时性。⑷ 手术术前均应有手术审批制度。
三、四类与疑难病例由科主任审批后，报医务科备案，确保手术安全，严格执行手术分类管理。
⑸ 健全疑难、危重病人会诊、讨论及术前讨论制度。每周主任应重点查房一次。在医疗上执行医疗小组负责制的同时执行原有的医疗规章制度，违反操作制度常规所产生的一切事故均有该治疗组负责。
总之，科室是一个整体，大家应该在医疗工作中合作，相互帮助，团结一致，共同为提高本科的医疗质量和经济收入的提高而努力。
xxxx年xx月
第四篇：临床检验试题（精选）
1、下列哪个指标不属于电子血细胞计数仪评价范围 A 精度 B 准确度 C 可比性 D 灵敏度 答案：D
2、SDS-Hb测定法的最大优化点是 A 操作简便 B 呈色稳定 C 准确性高 D 没有公害 答案：D
3、HiCN转化液不能贮存于塑料瓶中的原因是 A 延长血红蛋白转化时间 B Hi生成减少，结果偏低 C CN-1下降，结果偏低 D 可出现混浊现象 答案：C
4、关地氰化高铁血红蛋白转化液的毒性问题，以下哪项是错误的 A 有一定毒性，因含氰化钾 B 上述浓度需100ml即可致死 C 集中处理可用漂白粉除毒
D 在农村中特别要注意不可倒入鱼池 答案：B
5、氰化高铁血红蛋白比色法的原理，以下哪项叙述是正确的 A 在规定波长和液层厚度的条件下，具有一定的消化系数 B 高铁血红蛋白与氰结合成稳定的棕褐色氰化高铁血红蛋白 C 血红蛋白可被亚铁氯化钾氧化成正铁血红蛋白
D 在721型比色计上测得透光度，乘以367.7，即得血红蛋白浓度 答案：A
6、目前国际推荐测定Hb方法是 A 十二烷基硫酸钠比色法 B 氰化高铁血红蛋白比色法 C 碱羟血红蛋白比色法 D 酸化血红蛋白比色法 答案：B
7、下列有关血红蛋白结构的概念哪项是错误的 A 血红蛋白是珠蛋白和亚铁血红蛋白组合的蛋白质 B 每个血红蛋白分子含四个亚铁血红蛋白 C亚铁血红蛋白由原卟啉和一个Fe2+组成 D 每一个亚铁血红蛋白包裹一个珠蛋白 答案：D
8、下列哪种血红蛋白及其衍生物的颜色是错误的 A 氰化高铁血红蛋白呈鲜红色 B 高铁血红蛋白呈红褐色 C 碳氧血红蛋白呈樱红色 D 还原血红蛋白呈暗红色 答案：A
9、正常情况下血中血红蛋白不包括: 答案：D
A HbO2 B Hbred C MHb D SHb
10、血红蛋白测定的临床意义，下列哪项是概念是错误的:答案：A A 贫血时红细胞减少，血红蛋白降低两者减少程度是一致的 B 红细胞的主要成份为血红蛋白 C 每个红细胞含有一定量的血红蛋白
D 一般情况下，随红细胞的增多和减少，血红蛋白常随之发生相应的变化
11、不属于血细胞分析仪红细胞参数的是:答案：C A．HGB B．RDW C．MPV D．Hct
12、下列哪个是血细胞分析仪首先抗凝剂:答案：B A．枸橼酸钠 B．EDTA-k2 C．肝素 D．草酸盐
13、下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是 A．瑞氏染色的最适pH值为6～7 B．瑞氏染料中含酸性染料美蓝和碱性染料伊红 C．染液配制后可立即使用
D．缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝 答案：D
14、下列网织红细胞概念，哪项是错误的
A 它是介于晚幼与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞 B 其胞浆经特殊染色后可见蓝色网状结构即DNA C 通常比红细胞稍大
D 通常以网织红细胞的百分率表示 答案：B
15、用煌焦油蓝乙醇溶液作染液计数网织细胞时，哪一步是错误的 A 取血液和染液各一滴，混匀后推片 B 染色时间5～10min C 在室温低时，染色时间还应适当延长
D 在油镜下计数1000个红细胞中的网织细胞数 答案：A
16、用玻片法做网织红细胞计数的缺点是 A 容易使血液中水份蒸发 B 染色时间较试管法长 C 有时结果偏高 D 重复性较好 答案：A
17、作网织红细胞计数，下列哪项注意事项是错误的 A 网织红细胞体积较大，常在血膜尾部和两侧较多
B 复染对网织红细胞计数影响不大，因此可用瑞氏染液进行复染 C 油镜下计数1000个红细胞中见到网织红细胞数用百分数报告 D 可用绝对值来报告网织红细胞数即网织红细胞个/L 答案：B
18、经治疗后，网织红细胞不升高的贫血是 A 蚕豆黄
B 营养不良性贫血 C 再生障碍性贫血 D 铁粒幼贫血 答案：C
19、不属于未完全成熟的红细胞为 A 嗜多色性红细胞 B 网织红细胞 C 有核红细胞
D 含染色质小体的红细胞 答案：D 20、Hayem红细胞稀释液中硫酸钠的主要作用是 A 固定细胞形态 B 防腐作用 C 防止细胞粘附 D 调节细胞渗透压 答案：C
21、目前目视法计算红细胞的最佳稀释液是 A Hayem液
B 枸橼酸盐甲醛稀释液 C 生理盐水
D 1%甲醛生理盐水 答案：A
22、血细胞计数时，下列哪项是错误的
A 计数白细胞时，用试管法将血液稀释20倍是标准的方法 B 用试管法计数红细胞时，将血液稀释201倍是标准方法
C 用盖玻片覆盖计数板时，需使其密切接触出现牛顿（Newtor）环 D 计数血细胞时，最常用的是0.2 mm深度的计数室 答案：D
23、计数红细胞时，下列哪项是不正确的 A 不宜于用过亮光线 B 在低倍镜下计数 C 计数中央大方格内四个角及中央五个中方格内红细胞的总数 D 将上面红细胞总数乘以1010/L然后报告 答案：B
24、红细胞目视计数法的计算公式应是（N表示五个中方格内红细胞数）A N×5×10×103×201 B N×25×10×104×201 C N×5/25×10×105×201 D N×25/5×10×106×201 答案：D
25、白细胞数小于2×109/L，采用下列方法中哪项是错误的 A 重新采血复查
B 取血量20μl改为40μl C 可数8个大方格白细胞数结果乘2 D 结合分类涂片细胞分布综合判断 答案：C
26、患者白细胞计数为1.5×109/L，但分类100个白细胞中遇到有核红细胞为20个，校正后白细胞应报告 A 1.4×109/L B 1.35×109/L C 1.25×109/L D 1.20×109/L 答案：C
27、下列哪项不属于白细胞计数的技术误差 A 取血部位不当 B 稀释倍数不准 C 用未经校准的吸管 D 充液外溢 答案：C
28、下列哪项血细胞计数不属于技术误差范围 A在局部紫绀或发炎的部位取血 B采血或稀释液的量不准
C标本充液，每次细胞的分布不可能完于相同，造成计算结果有一定的差异 D将红细胞碎片或污染的沉淀误认为是白细胞 答案：C 29.下列有关溶血反应结果判断的叙述中，错误的是
A．试管内液体红色透明，静置后无细胞沉淀的为完全溶血 B．试管内液体浑浊，静置后有细胞沉淀的为不溶血
C．试管内液体红色透明，静置后有少量细胞沉淀的为不完全溶血 D．以产生完全溶血的最低稀释管作为最大有效反应管 答案：D 30、关于血细胞计数仪阈值的概念和测定，下列哪项是错误的 A 阈值即甄别器的参加电平B 阈值越高，计数结果越高
C 最佳阈值是根据平坦段的中点决定的 D 最好红、白细胞计数取同一阈值 答案：B
31、下列哪一种不是嗜酸粒细胞直接计数的稀释液 A 溴甲酚紫稀释液 B 甲苯胺蓝稀释液 C 乙醇伊红稀释液 D 丙酮伊红稀释液 答案：B
32、嗜酸粒细胞乙醇伊红稀释液中加入碳酸钾的作用是 A 破坏白细胞，红细胞 B 保护嗜酸粒细胞 C 使嗜酸粒细胞着色 D 为嗜酸粒细胞保护剂 答案：A
33、嗜酸粒细胞计数最常用于 A 诊断真性红细胞增多症 B 诊断变态反应 C 诊断粘液性水肿
D 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断 答案：D
34、下列是有关嗜酸性粒细胞直接计数稀释液作用的正确叙述，但除外 A．破坏红细胞
B．使嗜酸性粒细胞分布均匀 C．保护嗜酸性粒细胞 D．使嗜酸性粒细胞着色 答案：B
35、通常白细胞计数只反映了下列哪个池的白细胞数 A．贮备池 B．循环池 C．成熟池 D．边缘池 答案：B
36、关于红细胞比积的概念，哪个是错误的
A 红细胞比积是指一定容积血液中红细胞占容积的百分比 B 用温氏法测压积偏高，是由于仍存在3%的残留血浆量 C 毛细管高速离心法的正确性在于不存在残留血浆量 D 红细胞比积是一项相对值 答案：C
37、关于血细胞计数板的盖玻片要求，下列哪项是错误的 A 要求玻璃表面平滑
B 有一定重量，不被细胞悬液所抬浮 C 厚度应为0.8±0.2 mm D 用一般盖玻片不能取代 答案：C
38、白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞 A 正常红细胞 B 畸形红细胞 C 网织红细胞 D 有核红细胞 答案：D
39、下列哪种疾病可引起血沉减慢 A．真性红细胞增多症 B．心肌梗死 C．动脉粥样硬化 D．肺结核 答案：A 40、若计数五个中方格的红细胞数和为300，按法定计量单位，应报告为 A 300万/mm3 B 3.0×1012/L C 3.0×109/L D 3.0×106/L 答案：B
41、临床复查白细胞计数，评价其准确性的考核方法是 A 变异百分率评价法 B 两差比值评价法
C 双份计数标准差评价法 D 重复计数标准差评价法 答案：B 42.关于凝血酶时间（TT）的叙述，下列哪项是错的 A．正常人TT为16~18秒
B．在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT C．又称凝血酶凝固时间（TCT）
D．主要反映凝血过程第一阶段有无异常 答案：D 43.下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞形成缗钱状聚集的物质 A．白蛋白 B．纤维蛋白原 C．γ球蛋白 D．β球蛋白 答案：B 44.MCV以飞升（fL）为单位，1fL等于答案：C A．10-9/L
B．10-12/L
C．10-15/L
D．10-18/L
45、能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶亢进的检查项目是 A．PT B．纤维蛋白原定量测定 C．D-二聚体测定 D．FDP定量测定 答案：C
46、血友病甲是缺乏凝血因子 A．XI B．Ⅷ C．Ⅸ D．Ⅶ 答案：B
47、红细胞直方图显示曲线波峰左移，峰底变窄，提示为 A．缺铁性贫血
B．小细胞均一性贫血 C．铁粒幼细胞性贫血 D．球形红细胞增多症 答案：B
48、大细胞不均一性贫血时MCV和RDW的改变为 A．MCV正常，RDW异常 B．MCV减低，RDW正常 C．MCV增高，RDW异常 D．MCV增高，RDW正常 答案：C
49、关于白细胞核象左移，下列叙述哪项较为确切
A．外周血杆状核粒细胞增多，甚至杆状核以前更幼稚阶段的细胞增多为核左移 B．外周血涂片中出现幼稚细胞称核左移 C．未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移
D．分类中发现很多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移 答案：A 50.中性粒细胞的毒性变化不包括 A．中毒颗粒 B．空泡
C．Dohle小体 D．染色质小体 答案：D
51、中性粒细胞不增加的疾病是 A．脾功能亢进 B．尿毒症
C．急性链球菌感染 D．急性溶血 答案：A
52、有关尿红细胞形态的叙述，以下错误的是 A．可用来鉴别血尿的来源
B．均一性红细胞多见于非肾小球源性疾病 C．可呈酵母菌状
D．非肾小球源性血尿多为变形红细胞 答案：D
53、下列不属于正常人尿液检查结果的是 A．RBC 0～1/HP B．WBC 1～3/HP C．透明管型偶见/HP D．颗粒管型0～1/HP 答案：D
54、常用作尿液有形成分检验的防腐剂是 A．浓盐水 B．冰醋酸 C．甲苯 D．甲醛 答案：D
55、静脉采血时止血带压迫时间过长可引起 A．白细胞分类值异常 B．血沉增快
C．使某些凝血因子活性增高 D．红细胞计数值偏低 答案：C 56．属于外源性凝血途径的因子是 A．FⅧ B．FⅪ C．FⅨ D．FⅦ 答案：D
57、出血时间正常可见于 A．因子Ⅷ缺乏症
B．血小板计数明显减少 C．血小板功能异常 D．血管性血友病 答案：A
58、血细胞比容的参考值是
A．男性50%～60%，女性40%～50% B．男性30%～50%，女性25%～40% C．男性40%～50%，女性37%～48% D．男性60%～70%，女性45%～50% 答案：C 59.瑞特染色法中缓冲液的最主要作用是 A．稀释染液以防着色太深
B．不改变细胞所带电荷，促进染色进行 C．增加细胞对染料的亲和力
D．保证细胞受色时恒定最佳的pH条件 答案：D 60、瑞氏染色时，如果pH偏碱，红细胞将会出现 A．粉红色 B．蓝色 C．橙色 D．黄色 答案：B 61、在疾病过程中，出现中性粒细胞核象右移常提示 A．预后不良 B．预后良好 C．机体抵抗力好
D．骨髓造血功能旺盛 答案：A 62、下列哪种情况使血液黏度增高 A．红细胞比积明显降低 B．切变率降低 C．纤维蛋白原减低 D．温度增高 答案：B 63、新生儿作血常规检查，多在下列哪个部位采血答案：C A．颈静脉
B．耳垂
C．足跟
D．头皮血管 64、成人静脉采血的最佳部位是：答案：D A.手背静脉 B.腘静脉 C.外踝静脉 D.肘部静脉
65、下列几种抗凝剂,何者最适宜用于血细胞计数答案：A A.乙二胺四乙酸二钾(EDTA·K2)B.枸橼酸钠 C.草酸钠 D.草酸钾
66.肝素或双草酸盐抗凝血都适用于答案：D A．红细胞计数 B．白细胞分类计数 C．血红蛋白测定 D．红细胞比积测定
67、关于全血、血浆和血清的概念叙述,错误的是
A.血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体 B.血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血
C.抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血
D.脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液 答案：B 68、下列叙述中,错误的是答案:C A.血液pH正常参考范围为7.35~7.45 B.血浆呈淡黄色,主要是胆红素所致,其含量为12umol/L左右 C.正常血液量为体重的1/8左右 D.血清不含纤维蛋白原
69、关于毛细血管采血法,下列叙述中错误的是答案:D A.一般用三棱针或专用采血针 B.宜一人一针一管
C.针刺入皮肤深度以2~3mm为宜 D.如血流不畅可在刺处周围用力挤压
70、关于干化学法检测尿红细胞的叙述，下列错误的是 A．尿中的易热酶可致假阳性 B．维生素C可致假阴性
C．其阳性程度和尿中红细胞数一致 D．肌红蛋白可致假阳性 答案：C 71、在正常尿液中肾小管上皮细胞答案：C A．不可见 B．少见 C．极为少见 D．<5个/HPF 72、关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是答案：D A．来自变性的细胞分解
B．管型基质有来自血浆的蛋白 C．粗颗粒管型可变为细颗粒管型
D．细颗粒管型主要见于急性肾炎早期
73、关于尿蛋白质试带法检验的叙述，以下错误的是答案：C A．黄疸尿对结果有影响 B．尿液pH对结果有影响 C．对白蛋白和球蛋白均敏感 D．混浊尿不影响比色
74、关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是答案：D A．用蛋白定性的化学方法不能检出 B．多采用免疫化学法进行常规测定 C．可随机留取标本
D．为晚期肾损伤的测定指标 75、“镜下血尿”是指红细胞每高倍视野答案：A A．超过3个 B．超过5个 C．超过8个 D．超过10个
76、正常尿液中的白细胞主要是答案：A A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．单核细胞
D．嗜酸性粒细胞
77、尿液检常一般须在多少时间内完成答案：A A．2h
B．6h
C．8h
D．12h 78、正常尿液中之pH值为多少？答案：B A1.5-3.0
B 4.5-8.0
C 8.0-8.9 D 9.0-10.0 79 占常人尿中有机成份中最大部份的是：答案：B A 尿酸
B 尿素
C 红血球
D 酮体
80.关于尿HCG的检测，下列哪种试验的灵敏度最高 A．免疫胶体金法 B．放射免疫试验 C．胶乳凝集抑制试验 D．酶免疫试验 答案：B
81、尿路结石最常见的成分是：
A草酸钙
B碳酸钙
C磷酸氢钙
D胆固醇
答案：A 82、粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾答案：D A．中性粒细胞
B．淋巴细胞
C．肠上皮细胞
D．巨噬细胞 83、粪便中最小的寄生虫卵是答案：D A．钩虫卵 B．蛔虫卵 C．鞭虫卵
D．华枝睾吸虫卵
84、检查蛲虫病首先方法是答案：C A．粪便直接涂片法 B．粪便饱和盐水浮聚法 C．肛门拭子法
D．粪便直接找成虫法
85、可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是答案：C A．铁剂
B．铋剂
C．维生素C
D．动物血 86、粪便脂肪痢引起的原因：答案：A A 小肠吸收脂肪功能不好
B 肝功能不好
C 胆囊阻塞
D 肾功能不好
87、沥青便不是由下列何种原因引起：答案：A A 钡剂
B 铁剂
C 吃草莓或动物血
D 上消化道出血
88、上消化道出血量至少多少才能使大便变黑？答案：A A 50-80ml
B 100ml
C 150ml
D 500ml 89、直肠癌病人出血，粪便颜色为：答案：C A 蓝绿色
B 紫色
C 红色
D 黄色
90、粪便中发现虫卵，呈卵圆形，大小约0.06×0.04 mm，卵壳薄，只一层，也无 盖，卵内常可见到４个卵细胞，是那一种虫卵之特点？答案：C A 鞭虫
B 蛔虫
C 钩虫
D
蛲虫 91、下列疾病CSF中葡萄糖含量明显减少的是答案：B A．病毒性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎 C．隐球菌性脑膜炎 D．结核性脑膜炎
92、下列疾病CSF的pH下降最为明显的是答案：D A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．乙型脑炎
D．化脓性脑膜炎
93、新鲜脑脊液混浊，最常见的原因是含大量:答案：B A．葡萄糖 B．细胞 C．蛋白质 D．氯化物
94、下列何者不为脑脊髓液检查之适应症？答案：D A 脑膜炎
B 脑炎
C 白血病合并中枢神经系统入侵
D 脑瘤合并脑压升高
95、脑脊液中嗜中性粒细胞的数目增加，可能发生在下列何种疾病中？答案：D A 结核性脑膜炎
B 病毒性脑膜炎
C 多发性硬化症
D 急性化脓性细菌脑膜炎
96、女性若白带多在尿沈渣中常可见(显微镜下)，下列何种细胞增多？答案：A A 扁平上皮细胞 B 圆形肾细胞
C 尾状上皮细胞
D 红血球
97、正常精液液化时间不超过答案：D A．5min
B．10min
C．20min
D．60min 98、精子原地打转、活动迟钝应属于哪一级答案：C A．a级
B．b级
C．c级
D．d级 99、下列那个不是精液检查的目的？答案：C A 法医学研究
B 不孕症研究
C 睾丸癌
D 输精管切除术是否完全
100．正常人精液排出后1h内精子存活率至少应答案：C A、＞10％
B、＞30％
C、＞60％
D、＞90％
第五篇：临床生化组实习报告
重庆医科大学检验医学院
实习科室：重医儿童医院临检中心生化组
实习时间：
专业：
年级：
学号：
姓名：
实习报 告2011.10.10～2011.11.06医学检验本科2007级2007221349潘 俊 希
生化组实习报告
前言
光阴似箭，时间如梭，三周的时间确实太过短暂，刚熟悉了生化组的工作，就面临轮转其他专业组，心里全是不舍，这两天真希望时间的脚步能停留下来，能让我对生化组多留下一些记忆。很喜欢生化组融洽的气氛，很留恋老师们爽朗的笑声，很珍惜在生化组难忘的日子，因为珍惜，祈求时间停留；因为珍惜，只想再多争取做些工作。在生化组实习的这段日子里，每一位老师都教会了我很多，我也领悟了很多，现在唯一遗憾就是时间太短，很多东西都只能浅尝辄止，缺乏更深入的体会。
生化组的实习的工作在其他同学看来既简单又无趣，而对我来说则是既熟悉而又陌生，以前最喜欢的课程就是临床生化，因为兴趣加上自己的努力，临床生化的理论知识我还是学的比较扎实，所以一直认为生化组的实习应该会比较得心应手，但在实习的过程中我还是发现纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，深深的感觉到所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏，自己的实际动手能力与工作的要求的还有一定的差距，健康所系，性命所托，生化组的工作作远比想象中的要细致严谨得多，这时才真正领悟到“活到老学到老”的含义，以下是我的实习总结：
一、实习时间
2012.1.10～2012.1.29
二、实习科室
重医儿童医院临检中心生化组
三、实习目的通过生化组的实习，将所学临床生化相关基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练掌握常用临床检验生物化学基本操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，达到能分析、解决临床实际问题的目的。形成谦虚谨慎、多做、多学、多思考的习惯，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，毕业后能胜任临床检验相关医（技）师工作。
四、实习内容及要求
1.熟悉临床生化实验室的各项规章制度，严格遵守生化室的各项操作规程，熟悉SOP文件操作规程，严格按照SOP文件操作。
2.熟练掌握常用肝功、肾功、电解质、血糖、血脂等检验项目原理、方法、临床意义；
3.掌握脑脊液生化、浆膜腔液生化检查项目原理、方法、临床意义；
4.掌握尿液标本的尿蛋白定量、尿肌酐、尿糖等检查项目原理、方法、临床意义；
5.掌握生化分析仪、血气分析仪等仪器设备的原理、使用，以及定标、质控、保养措施及注意事项。了解自动生化分析仪的工作原理、主要性能指标及主要参数设置。
6.掌握全程质控原则：进行标本签收、排序、离心和分离，试剂准备，仪器定标、质控和标本测定，结果分析等，每一个环节每一个步骤的操作都要注意规范化标准化。
7.培养与应用沟通技巧、建立良好的医患关系，培养自学能力和在专业上继续探索与发展的能力，主动运用科技成果于检验工作实践中
五、实习经过
在生化组的实习，我经过了从刚开始的生疏到后来逐渐的熟练，从经常犯错到错误的逐渐减少犯错误的次数，我每天都在不断进步，取得新的收获：
每天到科室以后首先做得就是开机前准备，检查、清洁加样针，搅拌棒，生化分析仪开机，添加试剂，做质控以及质控分析，接收标本、分类编号、离心、输机上样、检测、审核、异常结果的复查，以及急诊标本的处理，危急值的报告等，生化组日常工作的整个过程已经熟练地在自己的头脑里形成一个体系，我已能够较好的完成每一个步骤从，以生化日立7600为例，介绍我在生化组实习每天要做的主要事情：
开机前准备（检查电源水源，清洁加样针、搅拌棒等）→ 仪器开机自检→添加试剂做定标和质控→质控分析→ 标本前处理→ 样本的检测→ 数据传送（自动）→ 报告审核→实验完毕后的维护工作→关机→标本保存、桌面清洁等
五、缺点和不足：
1．不够严谨、细心：在实习过程中由于不够严谨、细心，犯了不少错误，比如标本和
化验单不对应，标本扫错条码，输错项目指令等等，所幸的时都被老师及时发现并指正，没有造成严重的后果，在今后的学习和工作中，一定要重视培养严谨、一丝
不苟的工作态度，杜绝由于马虎大意而导致的错误；
2．自主学习的积极性不高，下班回去以后没有对当天发现的问题积极思考，主动与老
师交流太少，如果更积极主动一些，应该说在这有限的时间里自己可能会收获更多。
六、实习感想
1．通过在生化组的实习，加深了我对临床生化相关知识的认识，将在学校时的理论学习运用于实际工作，熟悉了临床生化日常工作的开展，使我熟练掌握常用临床生化检验操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，提高了分析、解决临床实际问题的能力，使我在临床生化方面的认识有了质的飞跃，为今后的学习和工作打劳了基础；
2．三查三对很重要，只有时刻保持严谨认真的态度，树立全程质控的观念，才能把看
似简单的工作做好，确保每一个检测结果有效可靠，更好地为病人服务；
3．溶血、黄疸、脂血等状态对很多检测项目影响较大，应进行认真分析，排除标本状
态、患者自身生理、病理状态、药物对检测结果的影响；
4．每一个检测项目不可能是孤立存在的，并且很多项目对疾病的诊断缺乏特异性，这
就要求我们应该进行多检测项目综合分析，结合患者病情得出最合理的诊断
5．学无止境，大学毕业并不是学习的终点，在学校期间学习的学习毕竟比较粗浅，且
很大程度上与临床实际有差异，所以在今后的工作中应该更注重多学习、勤思考，不断地汲取新信息，获得学习进步的动力，时刻保持学习的极性，结合工作实际，不断学习理论、业务知识和社会知识，用先进的理论武装头脑，用精良的业务知识提升能力，以广博的社会知识拓展视野。
6．健康所系，性命所托，不管是临床生化，还是其他项目的检验，抑或是其他科室的工作，都关系到病人的生命和健康，容不得半点的马虎和差错，我们必须时刻保持严谨认真的科学态度，以病人为中心，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德。
7．印象最深刻的就是生化组和谐的氛围，在工作上老师们配合得很好，互相帮忙，遇
到问题共同解决；空闲时，分享生活的快乐与烦恼，每天都被这种愉快的工作气氛所感动着。今后无论在哪里学习、工作、生活，都应该积极去寻找对集体的归属感，多为集体考虑，为集体的和谐贡献一份力量。
8．学会沟通：这点非常重要，面对患者及其家属，我们要以理解、同情、友善的态度
去和患者沟通，自己能帮的尽量帮，自己不能帮的请教老师，尽量给患者及其家属一个满意的答案。这样不仅能帮助别人，且可减少纠纷。同时我们也要好好和老师沟通，在沟通过程中，工作上可以更好地与老师配合，学到更多知识，获得更多的经验，思想上也会得到飞跃。从老师们的人生阅历中，我们走的弯路可能会少很多。
9．尽快适应“三变”：生活圈子的改变、思想上的改变、行为上的改变。在这里我们的生活圈子变复杂了，除了接触老师们外也会接触到社会形形色色的人，我们要懂得如何和他们打交道；在思想上，我们不能像以前那样随意，简单，而要以多元化的思维分析解决问题。在行为上，我们不能再像以前那样放纵，我们要谨慎自己的言行，要知道我们的行为不是我们一个人的事，是关系到学校、医院的形象和声誉。生化组实习的终点也是下一个科室实习的起跑线，很多东西又要重新开始，又要迎接新的挑战，唯一可以保持不变的是那颗热诚的心和那股强烈的求知欲。无论是在寒冻刺骨的冬日还是在挥汗如雨的夏日我都会带着一颗热诚的心，全力以赴，善始善终，在工作中不断改进自己、不断充实自己，不断成长自己，愉快顺利度过苦中有乐，乐中有苦的而又值得珍惜和怀念的实习时光。
在这里我要感谢生化组的每一位老师，感谢他们耐心、亲切的教导，是他们严谨、一丝不苟的工作态度教育了我，是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循善诱给我讲解，他们耐心规范了我的操作，他们给予我很大的信任与鼓励。而我能做的是在今后的学习和工作中带着一颗感恩的心认真负责地工作，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，实自己成为一名合格的检验专业的的优秀人员。
祝福生化组每一位老师工作顺利、阖家幸福。
07级医学检验本科潘俊希
2011-11-15
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