临床《急诊医学》试题总结

第一篇：临床《急诊医学》试题总结

临床《急诊医学》试题A卷

1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏

2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．15：2.对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．4～5cm

4.电除颤时，最大电击能量为D．360J

5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素

6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min

8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L

9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射

10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因

11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR

12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml

15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml

17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液

19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性

20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300

21．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定

22．安定中毒特效解毒药是：D．氟马西尼

23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭

24．癫间抽搐首选药物是：A．安定

25洗胃时每次注入的液体是不宜超过：A．300ml

26心跳停止最重要依据是：B．大动脉搏动消失

27电除颤前静注的那种药物可提高成功率：C．溴卞胺

28CPCR成败关键在于：C．脑功能恢复

29.抢救急性肺水肿氧流量为：C．7～8L/分

30原有高血压患者，血压下降多少为休克：A．收缩压下降30%

31链霉素过敏性休克应选择：C．激素

32急性上消化道大出血病因最常见是：A潰疡病

33急性上消化道出血流动力学变化首发出现的是：A．脉搏增快

34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常

35急性肾功能衰竭小尿期主要改变：A．高钾血症

36人体每天内生水量为：A．300ml

37．糖尿病硐症酸中毒急救胰岛素应用原则是：A．小剂量

38种体温情况为急诊范围：B．38。50

急性有机磷中毒洗胃多用：C．蛋清

40一病人其血压为80/50毫米汞柱,脉率为120次/分,休克指数A.1.5

1。CVP：腔静脉与右心房交界处压力，反映右心前负荷。补液试验：在5-10分钟内输进生理盐水100~200ML，如BP升高为血容量不足，CVP升高为右心衰。

3猝死：平素健康或无重大疾病者在发病后6小时内死亡。

4.MODS：由严重创伤感染病理产科等引起同时或先后发生两个或两个以上脏器功能障碍或衰竭的临床综合征。

5.阿托品化：使用阿托品后，颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔散大，心率增快(<120次/分),无高热及意识障碍。

1.呼吸困难的急诊处理如何?

呼吸困难的处理；消除病因，保证气道通畅，氧疗，呼吸兴奋剂，控制感染，纠正电解质及酸硷紊乱。

2.简述颅内高压的临床表现

颅压增高：三主征头痛，呕吐，视盘水肿，意识障碍，癫简，生命征不稳，脑疝。

临床《急诊医学》试题B卷

1导致CVP升高的是：B．右心衰

2.体温升高时氧给血红蛋白解离曲线：A．右移

3.反映肾小管功能的指标是：C．尿/血渗透压比值

4.人体能耐受的最低PH值是：D．6.9

5.PaO2为50mmHg为：A．轻度缺氧

6.Agp升高提示：A．代酸

7.导致猝死的最常见原因是：A．冠心病

8..在心搏骤停中，复苏率最高的是：A．室颤

9.口对口人工呼吸吹气频率，婴幼儿应为：C．30～40

10.休克病人哪个指标提供内脏血流灌注线索：D．尿量

11.休克之初扩容尽量少用：B．高糖

12.MODS诊断中肾功能衰竭的标准是：D．需肾秀析

13.MODS中发生率最高的脏器是：A．肺

14.反映机体代谢功能变化的最佳指标是：B．氧利用

15.哪项在应激性溃疡防治中并非主要：A．H2受体阻滞剂

16民间常用于延缓毒物吸收的药物主要是：D．豆浆

17.下列不是中毒洗胃的原则：B．先入后出

18.有机磷农药中毒治疗后反跳多发生在中毒后：A．2～7天

19.CO中毒氧气治疗最好选用：C．高压氧

20.强酸中毒最常见并发症：A．食管狭窄

21.中暑患者停用降温药物的指征，除了：D．寒战

22.淡水淹溺离子变化正确的是：A．K+ ↑

23.淡水淹溺不宜输入：A．5%G·S

24电击最易损伤：C．血管

25.GCS计分不包含：B．语言反应

26.低温冬眠降温要求：B．肛温33℃

27.当体温超过下述哪一数值时酶活性丧失：C．42℃

28.高血压危象首选降压药物为：A．硝普照钠

29.高血糖危象时胰岛素应用哪个不对：D．血糖降至13.9mmol/L停止注射

30.低血糖危象的主要表现除了：D．呼吸抑制

31甲亢危象诊断有依据，除外：D．T3、T4↑

32.反拗性危象机理在于抗胆碱酯酶制剂：C．失去效力

33选择性肠道去污不含：A．灭滴灵

34舒张压的意义：B．反映心脏关注

35心率75次/分，收缩压100mmHg舒张压60mmHg，休克指数为B．0.75

36酸碱平衡失调时，反应最慢的是：C．肾

37休克病人CVP高，血压也低此时应该：B．强心

38两人合作行CPCR时胸外心脏按压与人工呼吸之比为：A．5：1

39．输液碳酸氧钠过多过快可致：D．Ca++↓

40．休克病人输液滴速一般成人应为（滴/分）：A．60～80

二、1。EMSS：急救医疗服务体系，三部分：院前急救，急诊科，ICU

2。全身炎症反应综合征：继发于各种严重打击后出现持续高代射、高动力循环状态及过度炎症反应。

3．催吐禁忌征：1）昏迷惊獗，2）腐蚀性毒物，3）食管胃底静脉曲张，等，4）年老体弱，休克，妊辰等。

4．猝死：平素健康者，发病后6小时死亡。

5。利尿试验：休克等经扩容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增为肾衰。

三、1。如何抢救急性肺水肿? ：半坐位，吸氧，快速利尿，吗非镇静，扩张血管，强心，解除支气管痉挛等。

2．如何诊断中毒病人? ：毒物接触史，典型临床表现，化验毒物证据，解毒药试验治疗有效。

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，是一组疾病和综合症，以脑部神经系统反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和神经状态不同程度的功能障碍，具有发作性、反复性和自然缓解性等特征

消化道出血概念是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血，它是临床常见的急症之一，病死率极高，最常见的病因为消化性溃疡、出血糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血及胃癌等。

第二篇：临床《急诊医学》试题总结

临床《急诊医学》试题A卷

1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏

2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．15：2.对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．至少5cm

4.电除颤时，最大电击能量为D．200J

5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素

6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min

8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L

9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射

10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因

11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR

12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml

15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml

17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液

19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性

20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300

21．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定

第三篇：急诊医学试题概论

名词解释 呼吸衰竭 2 多发伤 3 心源性休克 选择题

1．Rotch 征是指

A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音

B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音

D．胸骨右缘第 3-6 肋间出现实音 E.心音低而遥远

2．环磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变

C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害

E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、3．Cullen 征是指

A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛

B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低

C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

4．Mobius 征

A．眼球向前突出，突限度一般不超过 18mm B．上眼睑退缩，睑裂增宽

C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

D．向上看时，前额皮肤不能皱起

E．两眼看近物时，眼球辐辏不良

5.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是

A．可有粘膜下水肿、出血

B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛

D．蛋白尿、血尿、管型尿

E．关节肿胀、疼痛

6．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A．血气分析

B．血常规检查

C．临床症状和体征

D．呼吸功能检查

E．胸部 X 线检查

高血糖、胰腺炎、7．Beck 三联征是指

A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难

B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难

C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音

D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难

E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远

8．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线

A．向右移位

B．向左上移位

C．向左下移位

D．向右上移位

E．向右下移位

9．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选

A．地西洋 10-20mg 静滴

B．静滴苯妥英铀 0．5—1g C．静脉滴注 20％甘露醇

D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素

E．注射呋塞米

10．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的A．胰腺肿大，质地结实

B．可见轻度黄疸

C．腹痛多 3—5 天后缓解 D．多数病人可能发生休克

E．可发生假性囊肿

11．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物

A．安定

B．东莨菪碱

C．水合氯醛

D．扑尔敏

E．异丙嗪

12．下列不属于阿托品化指标的是

A．心率增快

B．颜面潮红

C．瞳孔较前增大

D．肺部罗音减少

E．口干、皮肤干燥

13．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是

A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐 B．食道静脉曲张患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超过 25Oml，以免促使毒物进入肠内

D．导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出

E．毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗

14．关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病 6 小时内升高，18—24 小时达高峰，3—4 日 恢复正常

B．谷一草转氨酶在起病 6—12 小时后升高，24-48 小时达高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脱氢酶有起病 8—10 小时后升高，2—3 日达到高峰，1—2 周 恢复正常

D．CPK 的同工酶 CPK—MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 诊断的特异性最高

E．CPK—MB 起病后 24 小时内增高，3-4 日达高峰，1—2 周恢复正常

15．对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物

A.甲基硫氧嘧啶

B．阿替洛尔

C．丙基硫氧嘧啶

D．普奈洛尔 E．美托洛尔

16．颈静脉怒张可见于下列疾病，除了

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．缩窄性心包类

D．心包积液

E．上腔静脉综合征

17．男性，52 岁，慢性支气管炎病史 20 年，劳力性心悸，呼吸困难 两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色 泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆 隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应 诊断为

A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染

B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

C．二尖瓣狭窄伴肺部感染

D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭

E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

18．女性，65 岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作 3-4 次且发作时间延长，休息也不 能缓解，心电图示：V3~6ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，发作停止后 ST 段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为

A．稳定型心绞痛

B．恶化型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．急性心肌梗塞

E．中间综合征

19．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热 39．2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是

A．急查血气分析

B．急查血白细胞及分类

C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌

D．急摄胸片

E．准备气管切开

20．脑出血病人，45 岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压 继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑 CT 示小脑出血血肿 20ml 左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适

A．继续内科用药降颅压

B．降血压

C．鼻饲以保证营养

D．手术清除血肿

E．使用止血药物如 :6 一氨基乙酸等

问答题 重症哮喘治疗原则 试述张力性气胸的诊断要点及治疗原则

答案： 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和唤气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持 有效的气体交换，导致却氧伴二氧化碳储留，冲而引起一系列胜利和代谢紊乱的临床综合 症。诊断标准动脉氧分压小于 60mmgh 或同时伴有动脉二氧化碳大于 50mmHg.心源性休克：心脏在各种急性病理状态下，前负荷充足时仍能维持充足的心排出量，导致 组织灌注不足和组织缺氧的病理生理过程，称。包括心脏收缩功能障。3 多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有 一处损伤是危及生命的。

选择题

DADBBCEBAD CADEDAEBCD

问答题

重症哮喘治疗原则： 1 避免各种诱因 2 氧疗维持酸硷平衡解除支气管痉挛控制感染促进痰排出 机械通气辅助呼吸 张力性气胸

诊断要点：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难，发绀和低血压，甚至 发生休克和呼吸困难，气管向健侧移位，同时伤侧伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气 肿。开放性气胸伤员有严重呼吸困难，面色青，发绀，血压下降，并可闻及有空气进出的声 音。

治疗原则：迅速排气减压现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣派气。张力性气胸均用胸腔闭 市引流，必要时可负压吸引；若闭式引流后仍有大量漏气，宜近早剖胸探察。

名词解释（10 分）

1、戒断综合症：表现与药理作用相反的表现：兴奋、瞳孔扩大、血压高、发热、出汗、恶心、呕 戒断综合症： 戒断综合症 吐、震颤、肌肉抽搐等类似流感的表现。

2、限制性液体复苏：在活动性出血控制前限制液体的输入量。临床上以中等量（收缩压 80mmHG, 限制性液体复苏： 限制性液体复苏 约 30ml/kg）液体复苏较好。

3、淹溺：是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息）淹溺：，而 淹溺 引起机体缺氧和二氧化碳潴留。

是非题（10 分，正确的打√，错误的打×）

1.创伤病人出现休克，失血量达 20%时应及时申请输血治疗。（×）

2.引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化是相同的。（√）

3.在多发伤的现场救护处理伤口时，发现伤口内异物或插入物时，要及时去除。（×）

4.多发伤病人入院后应先明确诊断，然后进一步救治。（×）

5..出现严重低钠血症（<110mmol/L）时，可导致血压下降、肌肉痉挛、昏迷，需要立即急诊处理，快速给予静脉补钠，使血钠浓度尽快达到正常。(×)

6.动脉血二氧化碳分压反应呼吸因素对酸碱平衡的影响，代谢性酸中毒时二氧化碳分压可代偿性 升高。（×）7..淡水淹溺后要积极的、尽可能的排出肺内积水，这样才有助于溺水心肺复苏的有效实施。(×)

8.电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深部组织损伤却很广泛。（√）（√）

9.心肺复苏时最常用的血管加压药物是肾上腺素和血管加压素。（√）10.低温疗法是目前唯一在临床研究中被证实有效的脑保护措施。（√）

填空题（25 分）

1、生存链的内容包括早期识别、求救（早到达）、早期心肺复苏（CPR）、早期电除颤、早期高级生 命支持（ALS）四个方面。

2、清除经口进入人体的尚未吸收毒物的方法有催吐、洗胃、导泻、灌肠。

3、中毒的治疗原则有立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未被吸收的药物、选用特效 解毒剂及对症治疗。4、2 型呼吸衰竭的是指动脉血氧分压低于 60mmHg，二氧化碳分压高于 50 mmHg。

5、心脏胸外电除颤使用的电能为双向波 150-200J，单向波 360J。

6、多发性创伤是指在同一致病因素下，两个或两个以上解剖部位或脏器系统受到严重损伤。

7、热射病的急救处理包括通风低温环境，吸氧，降温、补液，防治脑水肿和抽搐及综合与对症治 疗。

8、有机磷的急救，阿托品的应用应直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化为止。

9、急性肺损伤时的氧合指数≤300，ARDS 时≤200。

单项选择题（30 分）

1．所谓有效循环血量是指：（B）

A、全身总血量

B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量

D、在微循环内的总血量

2.休克早期的表现应除外:（E）

A、皮肤苍白

B、呼吸加快

C、烦躁不安

D、脉压小于 20 毫米汞柱

E、恶心、呕吐

3．中心静脉压（CVP）反映的是：（C）

A、左心的充盈压

B、右心的充盈压

C、上腔静脉的充盈压

D、肺动脉的充盈压

4．对于创伤病人，美国 Freeland 等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN”检查方法，其中 S 代表：（C）

A、气道

B、腹部

C、脊柱

D、头颅

5．危重伤员的伤员标记卡为：（C）

A、黑色

B、黄色

C、红色

D、绿色

6．多发伤诊断时首先考虑：（C）

A、病史的采集

B、全身系统物理检查

C、立即判断有无威胁生命的征象

D、必要的特殊检查

7.蛇咬伤的急救处理包括：（E）A、伤口处理

B、局部解毒

C、抗蛇毒血清

D、中医中药治疗

E、以上都对

8、误服强碱后的急诊处理中错误的有：（A）

A、洗胃

B、迅速中和腐蚀剂C、保护食管、胃肠黏膜 D、减轻炎症反应，防止瘢痕形成

9、胸外心脏按压时：（D）

A、手掌的正确部位是在胸骨下 1/3 处

B、按压深度为 4～5 厘米

C、按压频率是 100 次/分

D、.以上都对

10、以下哪一项不符合 2005 年国际心肺复苏指南推荐意见？（E）

A、.胸外按压频率是 100 次/分

B、判断有无呼吸将耳朵贴近患者的口鼻部，进行“一看二听三感觉”

C、仅有临终呼吸应判为心脏停止的标志

D、在心肺复苏时，不间断胸外心脏按压可增加生存率，间断胸外心脏按压可影响复苏效果

E、单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：2 F、电除颤

11、有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制有（E）

A、局部的刺激、腐蚀作用和缺氧

B、麻醉作用和抑制酶的活力

C、干扰细胞或细胞器的功能

D、受体竞争

E、以上均是

12、氰化物中毒的解毒剂首选（E）

A、亚硝酸盐

B、小剂量美兰

C、纳洛酮

D、二巯基丙醇

E、亚硝酸盐－硫代硫酸钠

13、下列哪项是全身炎症反应（SIRS）的条件（E）

A、血压为 90/60mmHg

B、呼吸急促，但呼吸次数<20 次/分，或表现为 PaCO2>32mmHg C、白细胞总数为 6.8x109/L

D、脉搏 89 次/分钟 E、体温 39℃

14、重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是（C）

A、机械通气 PEEP 治疗

B、速尿

C、阿托品

D、解磷定

E、西地兰

15、ARDS 与心源性肺水肿的主要鉴别是(D)A、呼吸困难与体位有关

B、肺部罗音部位

C、低氧程度

D、肺毛细血管楔压

E、有无心脏病史

简答题（25 分）

1、简述急性有机磷农药中毒的分级。

答：分为轻中重度中毒三级：

轻度中毒：以 M 样症状为主，胆碱酯酶活力为 50%—70%。

中度中毒：M 样症状加重，出现 N 样症状，胆碱酯酶活力 30%—50%。重度中毒：除 M、N 样症状外，还合并脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，胆碱酯酶活 力在 30%以下。

2、请简述多发伤的急救原则和 VIPC 急救的内涵。

答： 多发伤的急救原则有：首先考虑挽救生命、不放弃任何救治可能，先处理威胁生命的窒息、严 重出血和胸部开放伤，后处理休克与骨折，急救须轻柔、正确、避免增加损伤。

VIPC急救的内涵包括：

Ventilation 保持呼吸通暢、给 O2、支持通气

Infusion: 补液、输血

Pulsation: 心脏监护

Control bleeding: 控制出血

3、试述严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则。

答：严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则包括1、10%葡萄糖酸钙

2、胰岛素+50%葡萄糖滴注

3、吸入大剂量β2 受体激动剂

4、碳酸氢钠，30 分钟内起效

5、在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞5.0mmol/L 即应开始排钾治疗，可以静脉注射速尿

6、血液净化治疗

第四篇：最新急诊医学名词解释总结

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。

2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。

4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。

综合性ICU:绝大多数医院。

748~72

8脑功能的急救技术。

9生存链：用来描述VF所致SCA120。早期由目击者进行CPR命支持。

1012心室充盈或者射血障碍，是指由于强烈的神经刺激如5——羟色胺等释放增加，断，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减MODS：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。

18高血压急症：是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中，由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高，造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。

19突破脑血管自身调节机制，脑部小动脉发生持久的痉挛，循环障碍，脑水肿和颅内压增高，从而出现一系列临床表现。

20恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，为急进型高血压病。

21高，交感神经兴奋性增加，ACS（急性冠状动脉综合症）23慢快综合征：心动过缓的基础上，心烦颤动

24或者循环血容量的20%围性循环衰竭。

低血糖症：引起交感神经兴奋和

25糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异

：是指甲状腺功能亢进症的一种严重表

27主要表现为高热，胃

28：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者多次

29氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

32阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

33湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

35中暑：人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中，引起以机体温度调节中暑功能障碍，汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。

36糖尿病酮症酸中毒（DKA）：也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，相对不足及胰岛素拮抗激素增多，脂肪分解加重，血清酮体积聚。

⒈简述心搏停止的诊断要点

图可以有3种表现--------（心搏停止）

⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤

九步骤：A airway：开放气道C 循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E G H human mentation以消除诱因，增加心肌收缩为主 ⑴一般治疗：必要时轮流结扎四肢

⑷消除诱发因素，积极治疗原发病

2体温4呼吸频率与节律5无创血压

血

MODS

⒌如何诊断？简述其治疗措施，以及ARDS病因

病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）

诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）

≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据

②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿

治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病

①祛除诱因，积极治疗原发病：为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气： PEEP平衡：限制液体摄入

⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNO d器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡

⒍如何评估上消化道出血患者的出血量

①粪便饮血阳性，出血量大于50~70ml400~500ml不引起全身症状⑤大于大于800~1000ml或者循环血量的20%和氮质血症等

⒎如何判断上消化道出血是否有继续出血

提示有继续出血的表现：度，常见病因：急性胃粘膜病变，胃癌。治疗：

10mg，24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉不适用抗生

a内镜直视下止血 b局部注射药物止血 H2受（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法

⑹外科手术治疗

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗

分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死 大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等

诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

符合1及234忠的两项，和567中一项

⒑休克的治疗措施

⑴病因防治：积极防治原发病，输液镇痛等 ⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

⑴一般处理 通畅

2%1:5000

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物

现，吸氧，： A B平滑肌痉挛，C D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样

过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发

肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，多无需特殊处理，可给予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，⑵昏迷期：及时请吃咽喉部分泌物，加强护理，防止发生窒息，吸氧

②静脉补液维持水电解质平衡③促进乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰岛素20u静注，同事肌肉内注射维生素B1，B6以及烟酸各100mg，大剂量维生素C肝脏解毒④应用纳洛酮

⑤对症处理 防止休克

⒕中暑的治疗措施

热痉挛和热衰竭——阴凉通风处休息或者静卧，口服凉盐水，清凉含盐饮料，周围循环衰竭——开通静脉通路

热射病：①物理降温：4℃，按摩②药物治疗：氯丙嗪 观察血压③对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧；补液速度不宜过快，用量适宜；纠正水电解质紊乱和酸中毒；休克者用用升压药，心力衰竭-洋地黄制剂，脑水肿-甘露醇，急性肾衰竭-血液透析，弥散性血管内凝血-肝素，必要时加抗纤维蛋白溶解药物；糖皮质激素用量不宜过大，时间不宜过长；加强护理

⒖NSTEACS的治疗

a-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受体 c受体拮抗剂③抗凝血治疗：肝素④溶栓治疗：强调使用阿司匹林，⑤抗心肌缺血治疗：a硝酸之类药物bβ受体阻滞剂c制治疗⑦ PCI,CABG治疗⑧再次危险度分层

⒗中毒的治疗原则

⑴一般处理：①边实施救治，者取恰当的体位，肠②皮肤黏膜吸收中毒：位，持续冲洗至少15分钟以上 1%

⑷应用特效解毒剂：a b氟马西尼—苯二氮卓类 c

⑸腐蚀性毒物的中毒处理：乳剂②强碱中毒时服橘汁300ml100~200ml，一方面

第五篇：急诊医学2013考试总结

生存链：用来描述患者复苏时间重要性的一个四环接链，包括：早期识别、求救，启动急救医疗系统；早期进行CPR，早期进行电击除颤，早期进行复苏后的高级生命支持。

MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在多种机型致病因素作用下（如严重疾病，外伤，手术，感染等之后），同时或者序贯性发生两个或者以上器官的可逆性功能障碍，甚至最终发展为多器官功能衰竭的综合征。

糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于严重感染，休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿导致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。

SIRS（全身性炎性反应综合征）：机体对致病因子防御性反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。

心源性休克：由于心肌受损，导致心排量降低，不能满足器官和组织的血液供应所致的休克。急性左心衰的表现：

1、呼吸困难患者极度呼吸困难，达30-40次/分，鼻孔张大，吸气时可见到三凹征，可出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难

2、急性肺水肿表现有咳痰（稀薄泡沫样或粉红色泡沫样）、咳血、咳嗽，口唇发绀、大汗淋漓，濒死感。

3、周围血管收缩，动脉压升高，面色苍白，四肢厥冷、出冷汗。

4、听诊闻及两肺湿罗音和哮鸣音，心尖部舒张期奔马律，R增快。加重可有交替脉。

5、检查心电图左室电压增高、X线下肺间质肺泡水肿，肺门云雾状蝶翼样阴影。

⒈简述心搏停止的诊断要点

①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止）

②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护

简述急性心力衰竭的治疗

以消除诱因，环节患者紧张情绪，积极氧疗，减轻心脏负荷，增加心肌收缩为主⑴一般治疗：①患者取坐位，双下肢下垂于床边，以减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢②吸氧

⑵药物治疗：①镇静：吗啡。②快速利尿：呋塞米。③血管扩张剂：硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油。④增强心肌收缩能力：强心苷类，肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素⑶机械辅助循环：主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素，积极治疗原发病

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗

分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨上皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上符合1及234忠的两项，和567中一项

休克的治疗措施

⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

口服有机磷农药中毒的治疗措施

⑴一般处理使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通畅⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，而后催吐，并反复进行③洗胃后导泻

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物阿托品②胆碱酯酶复能剂双复磷

⑷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗

简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）：腺体分泌增加，平滑肌痉挛，流泪，流涎，大汗，恶心呕吐，腹痛，腹泻，心脏抑制，心动过缓瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症以肌力减退为主。阿托品化——意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷，可用毛果芸香碱对抗