第一篇：急诊重症医学科考试题12
急诊重症医学科考试题
姓名： 得分： 男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是()A．主动脉夹层；B．急性心肌梗死；C．急性左心衰竭；D．肺梗死E．以上都不是。2 关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（）
A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现；B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标； C.急性肾衰竭都会经历少尿期；D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。3 关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（）
A.肺间质水肿；B.肺血管内微血栓形成；C.肺表面活性物质减少；D.肺内分流减少导致V/A比例失调。下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（）
A.低钾血症 B.锌缺乏 C.胆囊结石形成 D.血糖过高或过低 5 不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：()克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 6 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：()A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿； C.中毒性肺水肿；D.复张性肺水肿； E.渗透性肺水肿。7 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）
A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。8 心脏骤停复苏后最易出现（）
A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死 对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（）。A 20－25cmH20； B.25－30cmH20； C.30－35cmH20 ； D.35－40cmH20。10.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（）
A.心率小于100次/分；B.中心静脉压8至12mmHg；C.平均动脉压大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h； E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％。11.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（）A 10至20半卧位；B.20至35半卧位；C.30至45半卧位；D.平卧位； 12．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（）
A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D.30～35kcal/（kg·d）。下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：
A.早期的血清乳酸测定； B.抗生素使用前留取病原学标本；C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗； D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。14 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是 A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净 15 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是 氟康唑 B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶 16 ARDS共同性病理变化有
A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：
A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在： A.≤110mg/dl； B.≤180mg/dl； C.≤150mg/dl； D.≤200mg/dl。19 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现
A.血钠过高 B.氯化钠过剩 C.中毒 D.高氯性酸中毒 E.休克可纠正 20 呼吸性酸中毒应先处理得问题是
A.控制感染；； B.促进咳嗽； C.解除呼吸道梗阻和改善换气； D.单纯高浓度吸氧； E.给予碱液体。采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？ A、5％ ；B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。22 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？
A、阿托品； B、肾上腺素； C、去甲肾上腺素； D、氯化钙； E、利多卡因。23 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是
A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤 C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折 00000024 以下不属于深昏迷的为：
A．全身肌肉松弛 B．对外界任何刺激无反应 C．各种反射消失 D．生命体征不稳定 E．全身肌肉紧张 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？ A 去除气道分泌物 B 增加潮气量 C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 26 颅高压的三主征是
A、头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；D、头痛、呕吐、精神症状；E、头痛、精神症状、眩晕。低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？ A、35-36 B、34-36 C、32-34 D、30-32 E、33-35 28 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？ A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素 D 氯吡格雷 E、rtPA 29 关于脑死亡，以下何为错误说法？
A.四肢受刺激，仍可有反射动作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔无对光反射；D.吸痰时无呛咳；E、血压不稳定。
30下列哪项不属于SIRS的诊断标准？
A.T >38℃或 <36℃；B.HR> 90 次/分； C.血小板计数<80×10/L或 下降超过50%； D.WBC >12×10 /L或 <4×10 /L ； E.PaO2<32mmHg。31 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确？
A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物；B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势； C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D低剂量多巴胺有肾脏保护作用；E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。32 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分？ A.24； B.48； C.72； D.9；6 E.12。
在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？
A有助于呼吸机的应用； B.可降低颅内压； C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。
常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？ A 8—10分钟； B 4—6分钟； C 10—20分钟； D 4—5秒钟； E 15—20分钟。35 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？ 9
A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温； 36 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：
A QT间期缩短； B.T波高尖； C.QRS波群变窄； D．QT间期延长； E室速、室扑、室颤。
支气管哮喘救治原则哪个不正确：
A 吸氧 流量为1～3L／min；B扩张支气管, 糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．电转复E．西地兰 39 支气管扩张咯血，一般不主张使用
A．抗生素；B．止血药；C．镇咳药；D．支气管扩张剂；E．镇静剂。
40肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：
A．原发性肝癌；B．腹腔感染；C．食道静脉曲张破裂出血；D．门静脉血栓形成；E．原发性腹膜炎。
41．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：
A．肺炎；B．胸膜炎；C．阑尾炎穿孔；D．重症急性胰腺炎；E．胃穿孔。42．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？
A．要注意补充水分，保持出入量平衡；B血钾和尿素氮仍可持续上升；C仍可发生低钾、低钠血症；D不会发生严重合并征；E一般持续1～3周；
患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为 1.010，心电图示T波高丛，其诊断为
A．高血压；B．慢性肾功能不全；C．肾性贫血；D．高钾血症；E．以上都是。
老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊是
A．脑血管意外；B．糖尿病酮症酸中毒；C．乳酸性酸中毒；D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷；E．中毒性痢疾。
脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示
A．脑室出血；B．枕骨大孔疝；C．海马沟回疝；D．小脑慕裂孔疝；E．以上均不是。46 ARDS的特点中哪项不正确? A．通气／灌流的比例异常；B非心源性肺水肿；C顽固性低血氧；D功能残气量增加； E．肺顺应性降低。
ARDSⅠ期表现中哪项不正确? A．呼吸增快；B．明显发绀；C．无明显呼吸困难；D．肺部无啰音；E．X线胸片正常。48 女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg，HB 95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑
A．血管迷走性晕厥；B．宫外孕；C．输尿管结石；D．阑尾炎；E．卵巢扭转。49 ICU的收治对象不包括
A．心肺脑复苏术后；B．多器官功能障碍综合征(MODS)患者；C．休克；D．急性传染病； E．蛇虫咬伤。
腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？
A．局部疼痛；B．局部压痛；C．翻身困难；D．腹胀、肠麻痹；E．行走困难。
第二篇：临床《急诊医学》试题总结
临床《急诊医学》试题A卷
1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏
2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．15：2.对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．4～5cm
4.电除颤时，最大电击能量为D．360J
5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素
6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min
8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L
9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射
10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因
11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR
12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min
13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素
14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml
15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L
16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml
17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L
18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液
19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性
20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300
21．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定
22．安定中毒特效解毒药是：D．氟马西尼
23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭
24．癫间抽搐首选药物是：A．安定
25洗胃时每次注入的液体是不宜超过：A．300ml
26心跳停止最重要依据是：B．大动脉搏动消失
27电除颤前静注的那种药物可提高成功率：C．溴卞胺
28CPCR成败关键在于：C．脑功能恢复
29.抢救急性肺水肿氧流量为：C．7～8L/分
30原有高血压患者，血压下降多少为休克：A．收缩压下降30%
31链霉素过敏性休克应选择：C．激素
32急性上消化道大出血病因最常见是：A潰疡病
33急性上消化道出血流动力学变化首发出现的是：A．脉搏增快
34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常
35急性肾功能衰竭小尿期主要改变：A．高钾血症
36人体每天内生水量为：A．300ml
37．糖尿病硐症酸中毒急救胰岛素应用原则是：A．小剂量
38种体温情况为急诊范围：B．38。50
急性有机磷中毒洗胃多用：C．蛋清
40一病人其血压为80/50毫米汞柱,脉率为120次/分,休克指数A.1.5
1。CVP：腔静脉与右心房交界处压力，反映右心前负荷。补液试验：在5-10分钟内输进生理盐水100~200ML，如BP升高为血容量不足，CVP升高为右心衰。
3猝死：平素健康或无重大疾病者在发病后6小时内死亡。
4.MODS：由严重创伤感染病理产科等引起同时或先后发生两个或两个以上脏器功能障碍或衰竭的临床综合征。
5.阿托品化：使用阿托品后，颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔散大，心率增快(<120次/分),无高热及意识障碍。
1.呼吸困难的急诊处理如何?
呼吸困难的处理；消除病因，保证气道通畅，氧疗，呼吸兴奋剂，控制感染，纠正电解质及酸硷紊乱。
2.简述颅内高压的临床表现
颅压增高：三主征头痛，呕吐，视盘水肿，意识障碍，癫简，生命征不稳，脑疝。
临床《急诊医学》试题B卷
1导致CVP升高的是：B．右心衰
2.体温升高时氧给血红蛋白解离曲线：A．右移
3.反映肾小管功能的指标是：C．尿/血渗透压比值
4.人体能耐受的最低PH值是：D．6.9
5.PaO2为50mmHg为：A．轻度缺氧
6.Agp升高提示：A．代酸
7.导致猝死的最常见原因是：A．冠心病
8..在心搏骤停中，复苏率最高的是：A．室颤
9.口对口人工呼吸吹气频率，婴幼儿应为：C．30～40
10.休克病人哪个指标提供内脏血流灌注线索：D．尿量
11.休克之初扩容尽量少用：B．高糖
12.MODS诊断中肾功能衰竭的标准是：D．需肾秀析
13.MODS中发生率最高的脏器是：A．肺
14.反映机体代谢功能变化的最佳指标是：B．氧利用
15.哪项在应激性溃疡防治中并非主要：A．H2受体阻滞剂
16民间常用于延缓毒物吸收的药物主要是：D．豆浆
17.下列不是中毒洗胃的原则：B．先入后出
18.有机磷农药中毒治疗后反跳多发生在中毒后：A．2～7天
19.CO中毒氧气治疗最好选用：C．高压氧
20.强酸中毒最常见并发症：A．食管狭窄
21.中暑患者停用降温药物的指征，除了：D．寒战
22.淡水淹溺离子变化正确的是：A．K+ ↑
23.淡水淹溺不宜输入：A．5%G·S
24电击最易损伤：C．血管
25.GCS计分不包含：B．语言反应
26.低温冬眠降温要求：B．肛温33℃
27.当体温超过下述哪一数值时酶活性丧失：C．42℃
28.高血压危象首选降压药物为：A．硝普照钠
29.高血糖危象时胰岛素应用哪个不对：D．血糖降至13.9mmol/L停止注射
30.低血糖危象的主要表现除了：D．呼吸抑制
31甲亢危象诊断有依据，除外：D．T3、T4↑
32.反拗性危象机理在于抗胆碱酯酶制剂：C．失去效力
33选择性肠道去污不含：A．灭滴灵
34舒张压的意义：B．反映心脏关注
35心率75次/分，收缩压100mmHg舒张压60mmHg，休克指数为B．0.75
36酸碱平衡失调时，反应最慢的是：C．肾
37休克病人CVP高，血压也低此时应该：B．强心
38两人合作行CPCR时胸外心脏按压与人工呼吸之比为：A．5：1
39．输液碳酸氧钠过多过快可致：D．Ca++↓
40．休克病人输液滴速一般成人应为（滴/分）：A．60～80
二、1。EMSS：急救医疗服务体系，三部分：院前急救，急诊科，ICU
2。全身炎症反应综合征：继发于各种严重打击后出现持续高代射、高动力循环状态及过度炎症反应。
3．催吐禁忌征：1）昏迷惊獗，2）腐蚀性毒物，3）食管胃底静脉曲张，等，4）年老体弱，休克，妊辰等。
4．猝死：平素健康者，发病后6小时死亡。
5。利尿试验：休克等经扩容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增为肾衰。
三、1。如何抢救急性肺水肿? ：半坐位，吸氧，快速利尿，吗非镇静，扩张血管，强心，解除支气管痉挛等。
2．如何诊断中毒病人? ：毒物接触史，典型临床表现，化验毒物证据，解毒药试验治疗有效。
癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，是一组疾病和综合症，以脑部神经系统反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和神经状态不同程度的功能障碍，具有发作性、反复性和自然缓解性等特征
消化道出血概念是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血，它是临床常见的急症之一，病死率极高，最常见的病因为消化性溃疡、出血糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血及胃癌等。
第三篇：重症医学概述
危重病医学是知识面较广、发展迅速的一门新兴学科，与传统学科不同，危重病医学主要研究的是器官与器官之间、器官与组织之间以及组织与组织之间的相互关系，涉及呼吸、循环、肝脏、肾脏及中枢神经等多个器官或系统功能的支持，此外还包括感染、传染性疾病（如SARS）等。因此，其组织结构和管理有其特殊性。
（一）ICU的组成
ICU现有以下3个主体部分构成：（１）训练有素的医师和护士：ICU成立之初，缺乏对危重患者各个器官或系统的功能改变及相互影响的深刻认识，初期ICU常附属于各专科或专业，没有ICU专职医师，当出现危及患者生命的多种问题时，常由相关专科的医师分别处置，不可否认，每一位参与治疗的临床专科医师都有救治其专科患者的经验，但面对多个脏器损害时，任何一个专科的专家都难免力不从心，而各科间的治疗意见相左的情况也时有发生，因此经过系统的、专门培训的有能力对多器官功能进行延续的支持性治疗的ICU专职医师(Intensivist)应运而生，具有对多个器官或系统功能进行紧急或延续性支持治疗的能力，能够随时应召并互相协调，这是ICU发挥其加强医疗职能的关键。（２）先进的监测技术和监测系统：随着科学技术的进步，各种轻便新型的呼吸机相继推出，心电监护和循环压力监测技术不断完善，并研制出如Swan-Ganz导管等适用于患者床边的设备，其他的传感器及电子技术也不断发展并用于临床，具有动态、定量监测患者生理功能及捕捉瞬间变化的能力，并能够反馈于治疗。（３）正确的学术思想和准确的高技术治疗措施：必须在正确的学术思想指导下，运用高技术的监测治疗手段对危重患者的重要生命器官进行有效的加强治疗。
（二）ICU医疗管理模式
目前,中国医院ICU的管理模式有以下几种:一是由内科医师管理;二是由外科医师管理;三是由急诊科医师管理;四是由麻醉科医师管理;五是由多科医师协同管理的五种管理模式,孰优孰劣,不能一概而论,还需进一步研究及临床实践中提炼。组织形式大致可分为三种:一种是专科ICU,一般由各临床二级学科组建的以收治本科危重病人的ICU;一种是部分综合ICU,在一级临床学科的基础上组建而成;另一种是综合ICU,收治全院危重病人。专科ICU和部分综合ICU的管理模式容易明确,产生归属争议的多为综合性ICU。具体表现形式为：
（1）全开放式：即每位患者的ICU治疗均由原专科或各专业的医师各自负责，重大医疗决定、医嘱和医疗技术操作均由原专科的医师负责实施，医院整个医疗系统的人员都能 够在不同程度上积极参与ICU的工作，但ICU以护理人员为主体，根据专科医师的要求进行工作。ICU医师多为兼职，无全职ICU医师。收住病人相对来说不加控制，每个病人有个专业的主管医师负责管理，ICU科主任并不过问或很少过问每个病人的处理和治疗。ICU的具体事务（监护情况、医疗质量、医护教学、设备采购），科主任参与性不强。
（2）半开放式：患者的医疗措施由ICU医师和原专科医师共同管理，但根据主体不同，往往可分为以ICU为主体的管理模式和以专科医师为主体的管理模式。谁是管理主体，谁就在医嘱、医疗操作和管理上占主导地位。该模式的优点是可发挥原专科医师的专业优势，同时又可以发挥ICU医师在危重病监测和治疗方面的专长，两者相互配合，使危重患者获得最佳的医疗服务。在我国已建立ICU的医院中，也多采取这种半开放模式。半开放型所有危重病人入住ICU，须经ICU科主任或值班人员同意。但患者的处理和治疗仍有相应专业的主管医师负责，ICU科主任很少参与每一个患者的具体治疗。
（3）封闭式：患者的医疗活动完全由ICU医师负责。专科问题由ICU医师邀请专科医师查房或会诊，进行协调解决。该模式的优点是危重患者的医疗责任明确，ICU能够充分发挥其监测和治疗的优势。但是该模式对ICU医师的专业要求较高，而且要求ICU医师能够积极与专科医师协调，及时处理专科情况。封闭式的ICU医疗管理模式是目前被欧美及港澳地区ICU最常采用的一种模式。封闭型危重病人的收住、转入或转出，必须经ICU主任或值班人员的同意，收住ICU后，由ICU医护人员直接诊治，并对患者的治疗负完全责任，在ICU科主任的指导下，对患者进行全方位的处理。
（三）ICU的功能（监护是手段，治疗是目的）
（1）危重病人集中收住于ICU内，便于监护和观察病情变化。（2）集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法及一流的护理。
▲ ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术，ICU能充分发挥他们的作用。
▲ ICU具有生命支持的环境,地点和设备，组成了一个特异的生理功能单元。
三、综合性ICU概述与发展趋势
现代医学发展的趋势是使各临床专科更加系统化、专一化。这种发展状况使得那些患有多脏器功能严重不全的患者就诊时，复杂的多专科问题使得专科医生感到收治的困惑，甚至延误治疗。同时，一些危重患者在救治时，需要一些普通病房所不具备的特殊的多系统功能状况的监护设备及专职的经过特殊培训的急救人员，而且，全力以赴的救治工作使医护人员在精力上、体力上不能再顾及其他患者，ICU由此应运而生。
ICU为英文Intensive Care Unit的缩写，译为重症监护病房。是现代化医院内的一种特殊组织机构，是医院现代化的崭新标志。现已经成为衡量一个国家、一所现代化医院医疗急救水平的重要标准。不同规模、不同等级、不同性质的医院，可设置不同数量的ICU床位数。ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该医院病床总数的1~2%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以8到12张床位为宜；床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。ICU内配备有带中央显示器的多参数监护仪、呼吸机、便携式血氧仪、亚低温治疗仪、除颤仪、麻醉机、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养输注泵、床边血糖仪、纤维支气管镜、血气分析仪、震动排痰仪、床边X光摄片机、B超机等先进医疗设备一批。以及中央空调，层流洁净、消毒系统、中心供氧、中心吸引等先进设施。ICU病房有三重保障供电系统，保证设备不间断正常运行。能进行T、P、R、BP、SPO2等多生理参数的无创监测，有创动脉血压监测，中心静脉压监测，有创颅内压监测等。
ICU病室收治什么样的病种、来源及其管理等，是危重病医学领域中一个尚有争议的问题，尚需在临床实践中进一步探索和完善。而所有需要监测及脏器功能支持设备、随时有危及生命可能的病人均为ICU收治对象。主要包括：（1）各种复杂大型手术后的危重病人（尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱，或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者）；（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；（3）多器官功能不全综合征（MODS）病人；（4）心肺脑复苏（CPCR）后的病人；（5）心功能不全，或有严重心律紊乱者；（6）急性心肌梗塞；（7）各种严重休克；（8）严重复合伤、多发伤；（9）急性药物、毒物中毒，虫蛇咬伤者；（10）淹溺、中暑、电击伤者；（11）严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者；（12）各种原因所致的急性肾小管坏死（ATN）病人；（13）器官移植病人；（14）其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。但精神病、急性传染病、脑死亡者、无急性症状的慢性疾病者、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、无望或因某种原因放弃抢救者等，则不属于ICU的收治范围。
危重病学从简单的监测与护理到当今发展为较系统的危重病医学理论,一系列先进的监测手段和救治技术,经过了半个多世纪几代人的努力。危重病医学的贡献在于,在积极治疗原发病的基础上,通过先进的生命支持手段,使许多过去已无法救治的危重患者得以存活或延长其生存时间,而ICU的建立和发展是现代医学进步的显著标志之一，现就综合性封闭型ICU管理模式提出下述看法，以供参考:
（一）综合性ICU的性质
综合性ICU多为多学科相关性ICU,有别于单一的专科性ICU,既是急救工作的重要枢纽,也是危重病医学的研究与教学中心;通常当病人的危重阶段过后再转回原专科病房继续治疗,因此它只是危重病人的中转站,不是独立的临床科室,应是麻醉科统一管理下的一个机构,在中国医学院校教案中重症监测治疗学也作为麻醉学的一部分.（二）综合性ICU的功能
（1）严重心、肺和肾功能衰竭、创伤和其他各种严重有生命威胁的患者均集中于ICU，便于严密观察病情变化和监护。
(2)应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法，例如：复苏除颤、体内心脏起搏、气管插管、机械通气、心导管、腹膜透析和血液透析等。
(3)ICU的医师和护士均受过特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术。
(4)ICU具有生命支持的环境，包括床旁监护、生命支持设备和机械通气机等，组成了一个特异的生理功能单元。
（三）综合性ICU的任务
综合性ICU可收治60%左右术后病人,同时收治一些严重创伤、休克、败血症、毒血症、脓毒血症、水电解质及酸碱平衡失调.凝血机制障碍及心肺复苏后的病人。其任务是担任以监测为手段,治疗为目的的工作。使病人的救治成功率达到90%以上。它集中多个临床科室的会诊意见,并经过经验丰富的医师和护士执行,由于危重病人的复杂性,往往一个专业的医师无法精通或完成整个疾病的治疗过程,需要诸多专业医师的协助.因此,综合性ICU需要多科室,多专业的医生密切合作,共同管理与治疗才能有效的提高诊疗水平。
目前中国的危重病医学还很落后，但具有巨大的发展潜力和独特的优势。中国拥有世界最多的人口，随着医疗保健的逐渐改善和社会高龄化，危重病人会越来越多，经济条件逐渐改善，生命更加可贵，对危重病医学和ICU的需求会越来越大，重症监护病房(ICU)在现代化医院中的地位越来越显得重要；随着危重病医学和边缘学科的发展,护理人员在ICU的作用越来越重要,这对在ICU工作的护理人员提出了前所未有的要求。因此,搞好ICU 的管理十分重要。针对中国医院自身状况、全球医学发展、疾患治疗需求，综述个人观点：中国医院综合性ICU的规范建设及采用封闭型管理模式应是国内各级医院的发展趋势。
第四篇：急诊医学试题概论
名词解释 呼吸衰竭 2 多发伤 3 心源性休克 选择题
1．Rotch 征是指
A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音
B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音
D．胸骨右缘第 3-6 肋间出现实音 E.心音低而遥远
2．环磷酰胺的毒性作用是
A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变
C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发
D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害
E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、3．Cullen 征是指
A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛
B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低
C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑
D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
4．Mobius 征
A．眼球向前突出，突限度一般不超过 18mm B．上眼睑退缩，睑裂增宽
C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落
D．向上看时，前额皮肤不能皱起
E．两眼看近物时，眼球辐辏不良
5.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是
A．可有粘膜下水肿、出血
B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛
D．蛋白尿、血尿、管型尿
E．关节肿胀、疼痛
6．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A．血气分析
B．血常规检查
C．临床症状和体征
D．呼吸功能检查
E．胸部 X 线检查
高血糖、胰腺炎、7．Beck 三联征是指
A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难
B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难
C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音
D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难
E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远
8．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线
A．向右移位
B．向左上移位
C．向左下移位
D．向右上移位
E．向右下移位
9．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选
A．地西洋 10-20mg 静滴
B．静滴苯妥英铀 0．5—1g C．静脉滴注 20％甘露醇
D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素
E．注射呋塞米
10．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的A．胰腺肿大，质地结实
B．可见轻度黄疸
C．腹痛多 3—5 天后缓解 D．多数病人可能发生休克
E．可发生假性囊肿
11．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物
A．安定
B．东莨菪碱
C．水合氯醛
D．扑尔敏
E．异丙嗪
12．下列不属于阿托品化指标的是
A．心率增快
B．颜面潮红
C．瞳孔较前增大
D．肺部罗音减少
E．口干、皮肤干燥
13．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是
A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐 B．食道静脉曲张患者不宜洗胃
C．洗胃液每次注入不宜超过 25Oml，以免促使毒物进入肠内
D．导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出
E．毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗
14．关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。
A．肌酸磷酸肌酶在起病 6 小时内升高，18—24 小时达高峰，3—4 日 恢复正常
B．谷一草转氨酶在起病 6—12 小时后升高，24-48 小时达高峰，3-6 日降至正常
C．乳酸脱氢酶有起病 8—10 小时后升高，2—3 日达到高峰，1—2 周 恢复正常
D．CPK 的同工酶 CPK—MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 诊断的特异性最高
E．CPK—MB 起病后 24 小时内增高，3-4 日达高峰，1—2 周恢复正常
15．对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物
A.甲基硫氧嘧啶
B．阿替洛尔
C．丙基硫氧嘧啶
D．普奈洛尔 E．美托洛尔
16．颈静脉怒张可见于下列疾病，除了
A．左心功能不全
B．右心功能不全
C．缩窄性心包类
D．心包积液
E．上腔静脉综合征
17．男性，52 岁，慢性支气管炎病史 20 年，劳力性心悸，呼吸困难 两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色 泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆 隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应 诊断为
A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染
B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C．二尖瓣狭窄伴肺部感染
D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭
E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
18．女性，65 岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作 3-4 次且发作时间延长，休息也不 能缓解，心电图示：V3~6ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，发作停止后 ST 段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为
A．稳定型心绞痛
B．恶化型心绞痛
C．变异型心绞痛
D．急性心肌梗塞
E．中间综合征
19．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热 39．2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是
A．急查血气分析
B．急查血白细胞及分类
C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌
D．急摄胸片
E．准备气管切开
20．脑出血病人，45 岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压 继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑 CT 示小脑出血血肿 20ml 左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适
A．继续内科用药降颅压
B．降血压
C．鼻饲以保证营养
D．手术清除血肿
E．使用止血药物如 :6 一氨基乙酸等
问答题 重症哮喘治疗原则 试述张力性气胸的诊断要点及治疗原则
答案： 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和唤气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持 有效的气体交换，导致却氧伴二氧化碳储留，冲而引起一系列胜利和代谢紊乱的临床综合 症。诊断标准动脉氧分压小于 60mmgh 或同时伴有动脉二氧化碳大于 50mmHg.心源性休克：心脏在各种急性病理状态下，前负荷充足时仍能维持充足的心排出量，导致 组织灌注不足和组织缺氧的病理生理过程，称。包括心脏收缩功能障。3 多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有 一处损伤是危及生命的。
选择题
DADBBCEBAD CADEDAEBCD
问答题
重症哮喘治疗原则： 1 避免各种诱因 2 氧疗维持酸硷平衡解除支气管痉挛控制感染促进痰排出 机械通气辅助呼吸 张力性气胸
诊断要点：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难，发绀和低血压，甚至 发生休克和呼吸困难，气管向健侧移位，同时伤侧伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气 肿。开放性气胸伤员有严重呼吸困难，面色青，发绀，血压下降，并可闻及有空气进出的声 音。
治疗原则：迅速排气减压现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣派气。张力性气胸均用胸腔闭 市引流，必要时可负压吸引；若闭式引流后仍有大量漏气，宜近早剖胸探察。
名词解释（10 分）
1、戒断综合症：表现与药理作用相反的表现：兴奋、瞳孔扩大、血压高、发热、出汗、恶心、呕 戒断综合症： 戒断综合症 吐、震颤、肌肉抽搐等类似流感的表现。
2、限制性液体复苏：在活动性出血控制前限制液体的输入量。临床上以中等量（收缩压 80mmHG, 限制性液体复苏： 限制性液体复苏 约 30ml/kg）液体复苏较好。
3、淹溺：是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息）淹溺：，而 淹溺 引起机体缺氧和二氧化碳潴留。
是非题（10 分，正确的打√，错误的打×）
1.创伤病人出现休克，失血量达 20%时应及时申请输血治疗。（×）
2.引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化是相同的。（√）
3.在多发伤的现场救护处理伤口时，发现伤口内异物或插入物时，要及时去除。（×）
4.多发伤病人入院后应先明确诊断，然后进一步救治。（×）
5..出现严重低钠血症（<110mmol/L）时，可导致血压下降、肌肉痉挛、昏迷，需要立即急诊处理，快速给予静脉补钠，使血钠浓度尽快达到正常。(×)
6.动脉血二氧化碳分压反应呼吸因素对酸碱平衡的影响，代谢性酸中毒时二氧化碳分压可代偿性 升高。（×）7..淡水淹溺后要积极的、尽可能的排出肺内积水，这样才有助于溺水心肺复苏的有效实施。(×)
8.电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深部组织损伤却很广泛。（√）（√）
9.心肺复苏时最常用的血管加压药物是肾上腺素和血管加压素。（√）10.低温疗法是目前唯一在临床研究中被证实有效的脑保护措施。（√）
填空题（25 分）
1、生存链的内容包括早期识别、求救（早到达）、早期心肺复苏（CPR）、早期电除颤、早期高级生 命支持（ALS）四个方面。
2、清除经口进入人体的尚未吸收毒物的方法有催吐、洗胃、导泻、灌肠。
3、中毒的治疗原则有立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未被吸收的药物、选用特效 解毒剂及对症治疗。4、2 型呼吸衰竭的是指动脉血氧分压低于 60mmHg，二氧化碳分压高于 50 mmHg。
5、心脏胸外电除颤使用的电能为双向波 150-200J，单向波 360J。
6、多发性创伤是指在同一致病因素下，两个或两个以上解剖部位或脏器系统受到严重损伤。
7、热射病的急救处理包括通风低温环境，吸氧，降温、补液，防治脑水肿和抽搐及综合与对症治 疗。
8、有机磷的急救，阿托品的应用应直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化为止。
9、急性肺损伤时的氧合指数≤300，ARDS 时≤200。
单项选择题（30 分）
1．所谓有效循环血量是指：（B）
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量
D、在微循环内的总血量
2.休克早期的表现应除外:（E）
A、皮肤苍白
B、呼吸加快
C、烦躁不安
D、脉压小于 20 毫米汞柱
E、恶心、呕吐
3．中心静脉压（CVP）反映的是：（C）
A、左心的充盈压
B、右心的充盈压
C、上腔静脉的充盈压
D、肺动脉的充盈压
4．对于创伤病人，美国 Freeland 等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN”检查方法，其中 S 代表：（C）
A、气道
B、腹部
C、脊柱
D、头颅
5．危重伤员的伤员标记卡为：（C）
A、黑色
B、黄色
C、红色
D、绿色
6．多发伤诊断时首先考虑：（C）
A、病史的采集
B、全身系统物理检查
C、立即判断有无威胁生命的征象
D、必要的特殊检查
7.蛇咬伤的急救处理包括：（E）A、伤口处理
B、局部解毒
C、抗蛇毒血清
D、中医中药治疗
E、以上都对
8、误服强碱后的急诊处理中错误的有：（A）
A、洗胃
B、迅速中和腐蚀剂C、保护食管、胃肠黏膜 D、减轻炎症反应，防止瘢痕形成
9、胸外心脏按压时：（D）
A、手掌的正确部位是在胸骨下 1/3 处
B、按压深度为 4～5 厘米
C、按压频率是 100 次/分
D、.以上都对
10、以下哪一项不符合 2005 年国际心肺复苏指南推荐意见？（E）
A、.胸外按压频率是 100 次/分
B、判断有无呼吸将耳朵贴近患者的口鼻部，进行“一看二听三感觉”
C、仅有临终呼吸应判为心脏停止的标志
D、在心肺复苏时，不间断胸外心脏按压可增加生存率，间断胸外心脏按压可影响复苏效果
E、单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：2 F、电除颤
11、有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制有（E）
A、局部的刺激、腐蚀作用和缺氧
B、麻醉作用和抑制酶的活力
C、干扰细胞或细胞器的功能
D、受体竞争
E、以上均是
12、氰化物中毒的解毒剂首选（E）
A、亚硝酸盐
B、小剂量美兰
C、纳洛酮
D、二巯基丙醇
E、亚硝酸盐－硫代硫酸钠
13、下列哪项是全身炎症反应（SIRS）的条件（E）
A、血压为 90/60mmHg
B、呼吸急促，但呼吸次数<20 次/分，或表现为 PaCO2>32mmHg C、白细胞总数为 6.8x109/L
D、脉搏 89 次/分钟 E、体温 39℃
14、重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是（C）
A、机械通气 PEEP 治疗
B、速尿
C、阿托品
D、解磷定
E、西地兰
15、ARDS 与心源性肺水肿的主要鉴别是(D)A、呼吸困难与体位有关
B、肺部罗音部位
C、低氧程度
D、肺毛细血管楔压
E、有无心脏病史
简答题（25 分）
1、简述急性有机磷农药中毒的分级。
答：分为轻中重度中毒三级：
轻度中毒：以 M 样症状为主，胆碱酯酶活力为 50%—70%。
中度中毒：M 样症状加重，出现 N 样症状，胆碱酯酶活力 30%—50%。重度中毒：除 M、N 样症状外，还合并脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，胆碱酯酶活 力在 30%以下。
2、请简述多发伤的急救原则和 VIPC 急救的内涵。
答： 多发伤的急救原则有：首先考虑挽救生命、不放弃任何救治可能，先处理威胁生命的窒息、严 重出血和胸部开放伤，后处理休克与骨折，急救须轻柔、正确、避免增加损伤。
VIPC急救的内涵包括：
Ventilation 保持呼吸通暢、给 O2、支持通气
Infusion: 补液、输血
Pulsation: 心脏监护
Control bleeding: 控制出血
3、试述严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则。
答：严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则包括1、10%葡萄糖酸钙
2、胰岛素+50%葡萄糖滴注
3、吸入大剂量β2 受体激动剂
4、碳酸氢钠，30 分钟内起效
5、在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞5.0mmol/L 即应开始排钾治疗，可以静脉注射速尿
6、血液净化治疗
第五篇：急诊医学试题库
急诊医学外科部分试题
A1型选择题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.通讯指挥系统是：
A.实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C.高级生命支持，及确定性手术治疗 D.实施统一指挥，互相帮助的功能 E.协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 2.急救网点的任务：
A．实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 3.医院急救的主要目的：
A．实施统一指挥，互相协调的功能 B．初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 4.院内急救包括： A．急诊抢救
B．后续相关专科治疗 C．高级生命支持
D．急诊抢救和后续相关专科治疗 E．专科会诊确定手术 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 5.创伤指数（TI）是：
A．由Kirkpatrick于1972年提出
B．根据创伤部位、伤员生理变化及创伤类型估算 C．按异常程度各评1、2、3、4、5、6分
D．TI：5~9分为轻伤；10~17分为中度伤；17分以上为重伤 E．TI>9分的伤员送往创伤或大医院 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 6.CRMAS评分法：
A．由Clemmer于1986年创建 B．综合了RPM法和RSM法，以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准 C．共5项内容、每项评分内容分1～3三个分值 D．总分9～10为极重伤，7～8为重伤，6分为轻伤 E．此评分方法适用于院内急救评分 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 7.在发生大批量伤员时：
A．抢救尽可能多的伤员为原则 B．无法抢救的尽量不抢救为原则 C．以抢救老人和孩子为原则 D．尽量争取时间为抢救原则 E．争取全部抢救成功为原则 ［了解］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 8.批量伤员分拣方法中用绿色标记为： A．危重伤 B．重伤 C．轻伤 D．濒死伤 E．死亡
［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 9.成人现场心肺复苏中胸外按压的比例是： A 15：2 B 15：1 C 30：2 D 30：1 E 5：1 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 10.反映心肺复苏有效性的金标准和可靠性指标为： A 中心静脉血氧饱和度 B 呼吸末CO2分压 C 冠状动脉灌注压 D 主动脉舒张压 E 右房舒张压之差
［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 11.下列关于口对口人工呼吸的描述正确的是：
A 急救者用按压前额的食指和拇指捏住患者鼻翼，将口罩住患者的口 B 人工呼吸建立前，人工呼吸的频率为8-10次/分 C 建立人工气道后呼吸频率为12-14次/分 D 急救者每次吹起，潮气量约800-1000ml E 一旦发现无呼吸，先给1次人工通气
［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 12.上臂大出血止血带应扎在： A．腋窝处 B．上臂上1/3处 C．上臂中段部 D．上臂下1/3处 E．肘关节处
［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救
13.绷带包扎法哪项是错误的
A．取舒适坐位或卧位 B．肢体关节保持功能位置
C．有伤口者，应先予清洁并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向远心端 E．绷带结打在肢体外侧
［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 14.下面三角巾包扎法叙述正确的是：
A．面部包扎法：顶角打结，套住下颌，底边拉向头后，两底角向后下拉紧
B．头顶部包扎法：三角巾底边的正中放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，两底角经两耳上缘向上拉
C．腹部内脏拖出包扎法：内脏脱出不多，先用大块消毒纱布盖好，再用饭碗罩住或用纱布卷制成保护圈套好
D．腹部包扎法：前脚经两腿之间向后拉，两脚包绕大腿打结 E．上肢包扎法：顶角包绕上肢，两臂屈于胸前，两底角相遇打结 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 15.关于固定术的叙述错误的是：
A：原则：外露骨折部位暂不送回伤口，畸形伤部位也不必复位 B：目的：限制伤部活动、便于转运伤者 C：固定材料不可就地取材
D：根据伤者情况选择合适的固定法 E：对骨折部位尽早进行临时固定 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 16.关于搬运的叙述错误的是： A．目的使受伤病人脱离危险区
B．原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动伤员 C．尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具 D．尽量不要单独搬动伤员，情况紧急时也不可 E．移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 17.关于多发伤的定义错误是： A 在同一伤因的打击下
B 同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤 C 其中之一即使单独存在创伤也不可能危及生命
D 主要包括头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、泌尿系损伤等 E 多发伤需急诊处理 ［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 18.关于多发伤叙述错误的是： A．损伤机制复杂 B．伤情重、变化快 C．生理紊乱严重 D．诊断较易
E．处理顺序与原则矛盾 ［了解］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 19.以下不属于多发伤的特点的是： A．损伤机制复杂 B．伤情重、变化快 C．生理紊乱严重
D．诊断困难，易漏诊、误诊 E．处理顺序与原则不矛盾 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 20.以下哪项不属于多发伤可能导致的并发症： A．器官广泛受损及破坏 B．失血量大 C．感染 D．脓毒症 E．手术较复杂 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 21.以下哪项不属于多发伤的临床特征： A．创伤部位多、伤情复杂 B．生理紊乱严重、并发症多 C．严重的低氧血症 D．高代谢状态
E．患者大都意识不清 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 22.多发伤的诊断方法不包括： A．简要询问病史，了解伤情 B.监测生命体征，判断有无致命伤
C．按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊 D.可行必要的辅助检查 E．请多科室会诊 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 23.多发伤中骨关节伤的首选辅助检查是： A．X线 B．B超 C．CT D．MRI E．PET ［了解］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 24.下列关于复合伤的叙述正确的是： A．两种或两种以上致伤因素 B．同时或相继作用于人体
C.机体生理病理紊乱较多发伤更严重复杂 D．常见于工矿事故、交通事故爆炸事故等 E．诊断较复杂 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 25.复合伤的基本特点是：
A．有两种致伤因素，其中一种起主导作用 B．两种致伤因素作用相同 C．可迅速判断伤者情况 D．治疗较多发伤容易 E．致伤因素作用单一 ［了解］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 26.下列关于复合伤的原则不符的为： A．迅速撤离伤员，避免再度损伤 B．保持呼吸道通畅
C．心跳呼吸骤停时，立即行心肺复苏 D．给予止痛、镇静剂 E．救治原则与多发伤不同 ［掌握］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 27.下列不属于烧伤复合伤的临床特点的是： A．全身情况差 B．症状多样化 C．心肺功能不全 D．易发生肾功能衰竭 E．诊断较困难 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 28.下列有关化学性复合伤的处理不正确的是： A．伤口位于四肢，及时使用止血带 B．及时清洗残余毒物
C．全身情况可，及时行清创处理 D．各种创伤处理原则与单纯伤基本相同 E．如无法处理伤口，可暂不处理 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 29.以下叙述不属于放射性复合伤临床特点的是： A．休克发生率高 B．感染发生率高 C．造血功能严重受损 D．创伤愈合过程延缓 E．处理相对困难 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 30.挤压综合征最常引起的严重并发症是： A．凝血功能障碍 B．急性肾功能衰竭 C．心力衰竭 D．肝昏迷 E．局部组织坏死
［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 31.挤压综合征的全身治疗原则不正确的是： A．防止休克，纠正酸中毒及高钾血症。
B.应用利尿剂，应用20%甘露醇，每日1—2g/kg.C.控制感染，应用广谱抗菌药物。D.高压氧疗。E．及时送往医院 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 32.创伤后出现肌红蛋白尿是下列哪种情况特征
A 伤后低蛋白血症 B伤后水电解质平衡紊乱 C急性肾功能衰竭 D伤后酸碱平衡失调 E伤后感染严重
［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 33.挤压综合征最常引起：
A．肝缺血坏死
B．呼吸衰竭
C．急性肾功能衰竭
D．昏迷
E．心力衰竭
［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 34.下列关于急性腹痛的叙述不正确的是： A．内脏痛表现为定位模糊的弥散性钝痛
B．内脏痛多由于各种因素作用于内脏传入神经末梢所致 C．体性痛有尖锐、定位明确的特点 D．牵涉痛表现为远隔部位疼痛
E．病变器官与牵涉痛部位具有相同神经冲动 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 35.急性腹痛伴失血性休克的临床特点不正确的是： A．精神紧张、脉速、面色苍白、冷汗、肢端湿冷 B．末梢循环障碍 C．少尿、血压下降
D．中心静脉压和心排出量降低 E．血红蛋白升高 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 36.急性腹痛伴感染性休克的临床特点不正确的是： A．有中毒表现
B．面色苍白、血压下降等休克表现 C．白细胞异常 D．出现异形核细胞 E．血红蛋白升高 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 37.急性腹痛伴感染性休克的治疗原则不正确的是： A．静脉补液
B．抗生素经验性治疗 C．物理降温 D．清除感染灶 E．积极会诊 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 38．继发性急性腹膜炎的临床特点不正确的是： A．突然起病，疼痛呈持续性、烧灼样疼痛 B．消化道症状 C．腹膜刺激征
D．体温可高至38度以上
E．空腔脏器穿孔一般无气腹征 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 39.继发性急性腹膜炎的治疗原则不正确的是： A．动态监测病情变化 B．胃肠减压、留置导尿 C．补充血容量、应用抗生素 D．积极处理原发灶 E．情况稳定后手术治疗 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 40.胃、十二指肠急性穿孔施行非手术治疗的最关键的治疗措施是：
A 禁食 B 胃肠减压 C 补液、输血 D 针灸、中药 E 选用抗生素
［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 41.胃十二指肠溃疡穿孔具有特征性的X线影象是： A 胃泡增大影象 B 膈下游离气体征象 C 气液平面像 D 两侧隔肌升高像 E 盆腔积液
［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 42.膈下游离气体出现在A 胆囊穿孔 B 胃肠穿孔 C 胰腺损伤 D 肝脾破裂 E 膀胱破裂
［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛
43.胆道出血三联征是：
A.腹痛、出血、黄疸
B.休克、腹痛、神志淡漠 C.腹痛、寒战高热、神志淡漠
D.腹痛、寒战高热、黄疸 E休克、神志淡漠、黄疸
［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛
44.男性，35岁。左上腹被撞伤8小时，来院时已休克。体检：神志模糊，面色苍白，呼吸急促，左上腹部有压痛，腹穿有不凝固血，考虑脾破裂。正确的处理方法是： A.立即行手术止血 B.积极抗休克治疗
C.输大量血液 D.使用止血药物
E 严密观察病情变化
［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 45.突发腹部和腰背部“撕裂”样疼痛见于： A．腹主动脉瘤破裂 B．胆道出血 C．肝癌破裂 D．异位妊娠破裂 E．胃肠穿孔 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 46.临床特点为持续腹痛+随缺血坏死出现腹膜刺激征的腹痛为： A．缺血性腹痛 B．失血性腹痛 C．梗阻性腹痛 D．穿孔性腹痛 E．损伤性腹痛 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 47.以下疾病可引起缺血性腹痛的是： A．肠系膜栓塞综合症 B．肠梗阻 C．肠套叠
D．嵌顿性腹股沟疝 E．肾结石 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 48.功能紊乱性腹痛特点为： A．板状腹 B．常发生休克
C．腹痛无明确定位和精神因素和全身性疾病史 D．压痛、反跳痛明显 E．膈下游离气体 ［了解］［1分钟］［C］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛
论述题
1.多发伤的急救原则？ 答案：（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查；（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液；（3）将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来。2．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗？ 答案：1多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗
2胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术
3腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤
4四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折可择期处理
5多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复 3.复合伤的救治原则？
答案：1．迅速而安全地使伤员离开现场 2．保持呼吸道通畅
3．心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术
4．其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则
5．给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶 6．放射性损伤
①尽早给予抗放射性药物 ②尽早消灭创面或伤口
4.炎症性腹痛的常见病种？
答案：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性坏死性肠炎、急性盆腔炎 5.脏器穿孔性腹痛的临床基本特点？
答案：突发持续性腹痛、腹膜刺激征、气腹 6.梗阻性腹痛的临床基本特点？
答案：阵发性腹痛、呕吐、腹痛、腹胀、排泄障碍
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