第一篇：住院病人满意度调查表
住院病人满意度调查表
科室床号时间
尊敬的病友：您好！
感谢您对我院的信任，为了使我们的工作不断改进，更能贴近您的需
求，请您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前□上
打√）。谢谢合作！祝您早日康复！
1.您初入病房时，是否得到了医护人员的热情接待□是 □一般 □否
2.病房是否整洁、规范□是□一般□否
3.医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项□详细介绍 □一般 □没有
4.护理人员的服务态度如何□和蔼亲切□一般□态度生硬
5.当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边处理□满意 □有时满意
□不满意
6.您对护士的技术操作（如静脉穿刺）是否满意□满意 □有时满意 □不满意
7.您对主管医生的诊疗措施是否满意、放心□满意放心 □不满意放心
8.您的主管医师服务态度如何□亲切负责□一般□冷淡不负责
9.您的主管医师查房时是否认真、仔细□认真仔细 □一般□不认真
10.您的主管医师能否耐心解答您提出的问题□耐心□一般 □不耐心
11.您住院期间除主管医师外，上级医师是否进行查房□有□没有
12.您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为，若有请写明具体况□无
□有具体情况：
13.您对手术室医务人员的服务态度 □满意□一般□不满意□没有接触
14.您对检验科医务人员的服务态度 □满意□一般□不满意□没有接触
15.您对放射科医务人员的服务态度 □满意□一般□不满意□没有接触
16.您对药房人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触
17.你对收费处工作人员的服务态度 □满意□一般□不满意□没有接触
18.您在住院期间对医院的环境、卫生、设施等后勤服务是否满意□满意□不满意
19.您对这次住院的治疗效果是否满意□满意 □基本满意□不满意
20.您对医院的意见和建议：简阳市云龙中心卫生院
第二篇：住院病人满意度调查表
中山医院住院病人满意度调查表
尊敬的病员同志：
您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。谢谢合作！
科室：
姓名：
床号：
日期：年
月
日
1、请问您是通过什么途径来我院就诊？
□杂志
□户外
□介绍
□电视
1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？
□满意
□基本满意
□不满意
2、您知道您的主管医生是谁吗？(医师姓名：)
□满意
□基本满意
□不满意
3、您的主管医生查房是否认真、仔细？
□满意
□基本满意
□不满意
4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？
□满意
□基本满意
□不满意
5、您对医生的医疗技术是否满意？
□满意
□基本满意
□不满意
6、做各项检查之前，医生、护士是否向您解释？
□满意
□基本满意
□不满意
7、您知道您的责任护士是谁吗？(护士姓名：)
□满意
□基本满意
□不满意
8、您对护士的技术操作（如打针等）是否满意？
□满意
□基本满意
□不满意
9、您对您的护士服务是否满意？
□满意
□基本满意
□不满意
10、当您按床头铃后，护士能否及时到床边处理？
□满意
□基本满意
□不满意
11、护士是否为您讲解健康宣教知识？
□满意
□基本满意
□不满意
12、您对心电图、CT、放射、MRI服务是否满意？
□满意
□基本满意
□不满意
13、您对B超、化验工作人员服务态度是否满意？
□满意
□基本满意
□不满意
14、您对医院的医疗环境是否满意？
□满意
□基本满意
□不满意
15、您对收费窗口的服务态度是否满意？
□满意
□基本满意
□不满意
16、您对医院提供的伙食是否满意？
□满意
□基本满意
□不满意 请您留下保贵的意见和建议：
第三篇：医院住院病人满意度调查表
住院病人满意度调查表
科室床号
1、您在住院期间，对医院卫生状况的印象是（）
A、好B、一般C、较差D、很差
2、您对接诊处、住院处是否满意（）
A、满意B、一般C、不满意
3、您初入病房时，是否得到医护人员热情接待（）
A、是B、一般C、不是
4、病房是否整洁，安静（）
A、是B、一般C、吵闹脏乱
5、您是否听到有关住院注意事项的口头介绍或书面介绍（）
A、详细B、一般C、没介绍
6、护理人员态度如何（）
A、亲切B、一般C、生硬
7、当您按呼叫时护士能否及时到床边，处理是否满意（）
A、满意B基本满意C、不满意
8、护士是否经常巡视病房（）
A、经常B、有时巡视C、没有巡视
9、您对医疗，护理措施是否满意（）
A、满意B、有时C、不满意
10、发药时，护士能否指导您按时吃药（）
A、能B、有时能C、不能
11、您的主管医师态度如何（）
A、亲切B、一般C、冷漠
12、您的主管医生一天来看你几次？（）
A、一次B、二次C、三次D、一次未看
13、晚上有无值班医生来看你吗？（）
A、有B、无C、有时
14、上级医师态度如何（）
A、亲切B、一般C、冷漠
15、医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题（）
A、能B、不能C、一般
16、您对病房伙食是否满意（）
A、很好B、较好C、一般D、不满意E、很差
17、病房能否及时供应开水（）
A、能B、有时能C、不能
18、您所接触的检验及其他功能检查人员态度如何（）
A、亲切B、一般C、冷漠
19、你所接触的手术室工作人员工作态度如何（）
A、亲切B、一般C、冷漠
20、你最满意的医生是谁？
21、你最满意的护士是谁？
22、请您留下对医院工作的宝贵意见或建议
第四篇：住院病人满意度调查
住院病人满意度调查表
姓名：科别：床号：日期：
尊敬的病员同志：
您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更 能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请在同意的项目后打√），谢 谢合作！
祝您早日康复！
1． 您入院时对接诊医生的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
2． 您知道您的主管医生的姓名吗？
知道（）不知道（）
3． 您对主管医生的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
4． 您对主管医生的治疗是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
5． 您遇到问题时医生是否能及时耐心帮你解决？
能（）基本能（）不能（）
6． 按规定医生必须每天查房二次以上
做到（）基本做到（）不确定（）
7． 主管医生是否有跟您详细介绍病情？
有（）没有（）
8.您对接诊护士的态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
9.您知道您的责任护士是谁吗？
知道（）不知道（）
10.您对护士的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
11.您对护士的治疗及护理技术是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
12.您遇到问题时护士是否能耐心的帮你解决？
能（）基本能（）不能（）
13护士是否经常巡视病房？
经常（）有时（）没有（）
14.发药时，护士是否有指导您按时吃药？
有（）没有（）
15.病房是否整洁、安静？
是（）一般（）吵闹脏乱（）
16.医护人员是否有对您进行入院宣教，健康指导？
有（）没有（）
17.您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼物？（如有，将以一赔十，并向您
道歉）有（）没有（）
18.您对病房伙食是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
19.病房能否及时供应开水？
能（）不能（）
20您来我院就医是通过
其他医生介绍（）亲朋好友介绍（）报刊媒体（）电视广告（）其他
21.您对科室、医院的工作有何好的建议？1、2、3、
第五篇：满意度调查表
武汉凯瑞制衣有限公司
员工满意度调查问卷
调查问卷说明：
1、本调查问卷共有16个问题，问题采用单项选择的方式，简明扼要并易于回答
2、本调查问卷的保密级为A级，任何信息都将严格受到保密，所以你可以放心做答
3、请你按实际情况作答，否则将影响调查结果
4、如果选择（4）或（5），请写明简要理由或感受（请写在试卷的反面）
你的姓名：所在部门：入厂年限：年龄：性别：
1、你对自己努力付出与工资回报二者公平性的感受是（）：（1）完全公平（2）基本公平（3）不确定（4）不公平（5）非常不公平
2、以自己的能力，你对自己的工资收入（）：（1）非常满意（2）较满意（3）不确定（4）不满意（5）非常不满意
3、你期望的工资水平是（）：（1）1200元以上（2）1000元—1200元（3）800元—1000元（4）600元---800元（5）无所谓
如果选择（1）或（2），请写简要的介绍自己的技术水平。
4、领到工资时，你的感受是（）：（1）非常愉快（2）比较开心（3）不确定（4）有些失落（5）心情非常糟糕
5、你觉得目前的工资就是你个人价值的体现吗？（）：（1）肯定是（2）应该是（3）不确定（4）不是（5）绝对不是
6、你对目前公司管理人员的公正性和公平性的评价是（）：（1）非常公正和公平（2）较公正和公平（3）不确定（4）不够公正公平（5）完全不够公正和公平
7、你认为目前公司的制度直接代表着谁的利益（）：（1）绝对是广大员工的利益（2）部分员工的利益（3）不确定（4）少数人的利益（5）个别人的利益
8、你觉得目前公司宿舍（）：（1）非常满意（2）比较满意（3）不确定（4）较差
（5）非常差
9、你认为公司制度所倡导的企业文化是（）：（1）绝对向勤奋及优秀的员工倾斜（2）按劳分配（3）不确定（4）吃大锅饭搞平均主义（5）多“捞”多得，少“捞”少得
10、你对过去一年公司在关心员工方面的看法是（）：（1）卓有成效（2）基本可以
（3）不确定（4）较差（5）非常差
11、公司在传统节假日和纪念日的文化娱乐活动满意吗？（）：（1）绝对满意（2）大多时候满意（3）不确定（4）基本上没有（5）完全没有
12、你对公司食堂的看法是（）：（1）做得非常好，极大地激励和鼓舞着员工（2）还不够完善和合理（3）不确定（4）做得较差，不太令人满意（5）完全很差
13、按规定时间，公司薪酬支付的准确性和及时性（）：（1）非常准确和及时（2）基本准确和及时（3）不确定（4）不够准确和及时（5）经常拖欠
14、在过去一年中，你获得培训福利的机会（）：（1）非常多的机会（2）较多这样的机会（3）不确定（4）较少（5）完全没有
15、如果让你重新选择公司的话，你还会选择凯瑞吗？（）：（1）非常肯定（2）肯定
（3）有可能（4）比较犹豫（5）不会
16、你是否会将你的亲朋好友介绍到凯瑞工作吗？（）：（1）非常肯定（2）肯定（3）有可能（4）比较犹豫（5）不会
如果你有亲朋好友在春节后来公司工作，请告知我们人数（）人，以便更好的做好安排工作，同时，也谢谢你对凯瑞的热爱。
非常谢谢你完成了这份调查问卷！不知你是否有一些我们未在调查问卷中列出的观点需要表达？如果有，请把它们写出来。你希望的想法、观点或想令人关注的问题：
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