合肥市职工生育保险备案材料

第一篇：合肥市职工生育保险备案材料

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合肥市职工生育保险备案材料有哪些？

生育备案时需携带以下证件原件: ①社会保障卡、②生殖服务证或生育证、③结婚证、④孕产妇保健手册内的初诊记录（复印件)⑤备案异地生育需提供单位证明。

社会保障卡是职工参保、就诊的凭证；生殖服务证或生育证是计部门颁发的准生证明，是符合国家计划生育的证明材料；孕产妇保健手册内的初诊记录是卫生部门母婴保健的要求。合肥市生育保险新办法备案手续是利用参保职工按照国家计划生育国策规定生育必须有的相关证明材料，将信息录入合肥市生育保险信息系统，方便参保职工整个生育期产前检查、生育、计划生育就医，享受生育保险待遇。

参保人履行生育备案手续后，持社会保障卡可以直接到生育定点医疗机构就医，凡符合规定的产前检查、生育、计划生育、实施计划生育手术的生育保险医疗费用，在三个目录范围和限额标准范围内的个人不需要垫付和分担，定点医疗机构协议承诺能够提供三个目录限额下的医疗服务保障，个人承担目录外费用、新生儿费用和特需医疗费用。产假期和当期并发症合并症按三个目录明细据实结算。

生育保险经办机构在收到参保人定点机构发生的符合规定的费用结算信息后，在审核结算的同时即依据备案信息、上传信息将享受生育津贴的人员信息生成，传送至协议银行，通过银行卡的方式将生育津贴直接按月发放给参保职工。

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第二篇：合肥市职工生育保险如何办理

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合肥市职工生育保险如何办理

合肥市职工生育保险服务指南

一、办理条件

(一)用人单位按照《合肥市职工生育保险办法》第十条第一款规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。

(二)参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。

(三)参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。

二、所需材料及办事程序

(一)本地生育备案

参保职工自确诊怀孕后，本人或委托人应当尽早持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》(及复印件)、结婚证、孕产妇保健

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手册，填写《生育备案表》，直接选择的生育定点医院进行生育备案。

核准后即可持社会保障卡到定点医疗机构直接享受生育保险医疗待遇，与定点医疗机构进行实时结算。

(二)异地生育备案：

参保职工因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，确需异地生育的，填写《生育备案表》时一并提供“异地生育”单位证明到合肥市生育保险管理中心(地址：合肥市政务文化新区政务环路88号三楼)进行生育备案。

生育待遇申领：异地生育医疗费用以及生育产假期并发症、合并症费用，参保职工先行支付，填报《合肥市职工生育保险待遇申报表》携带：出院小结(剖腹产的需提供医院“术前小结”或“产程记录”复印件)、医疗费用明细清单、费用结算发票、婴儿医学出生证明、独生子女父母光荣证原件及复印件，到合肥市生育保险管理中心办理生育保险待遇结算审核手续。

(三)异地急诊生育、异地急诊流产

1、急诊备案

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参保职工异地发生急诊流产、急诊生育及同时发生生育和流产并发症、合并症的，应当在1周内电话报合肥市生育保险管理中心(电话号码：0551-63536357，工作时间：星期一至星期五，法定节假日休息)备案。未按规定办理异地急诊流产、急诊生育备案手续的，生育保险基金不予支付相关费用。

2、急诊待遇申领

参保职工异地的急诊流产、急诊生育医疗费用以及生育产假期并发症、合并症费用，参保职工先行个人垫付，填报《合肥市职工生育保险待遇申报表》(加盖单位公章)携带：

(1)急诊流产：社保卡、门诊病历(出院小结)、医疗费用明细清单、费用结算发票、结婚证原件及复印件;

(2)急诊生育：社保卡、出院小结(剖腹产的需提供医院“术前小结”或“产程记录”复印件加盖医院原件章)、医疗费用明细清单、费用结算发票、婴儿医学出生证、独生子女父母光荣证原件及复印件，到合肥市生育保险管理中心办理待遇结算审核手续。

(四)男职工护理补贴待遇的申领

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参保男职工其妻为农业家庭户且未参加生育保险的，产假期领取独身子女父母光荣证的，携带：社保卡、结婚证原件及复印件、其妻户籍证明原件及复印件、婴儿医学出生证、独生子女父母光荣证原件及复印件、费用结算发票到合肥市生育保险管理中心办理。

(五)流产津贴的申领

流产后一个月内，填报《合肥市职工生育保险待遇申报表》(加盖单位公章)携带：社保卡、结婚证原件及复印件、医院病历(出院小结)、医疗费用明细清单、费用结算发票、到合肥市生育保险管理中心办理流产津贴的申领。

(六)子宫外孕津贴的申领

参保女职工可在子宫外孕医疗终结的次月，填报《合肥市职工生育保险待遇申报表》携带：社保卡、出院小结、住院结算单、结婚证原件及复印件、费用发票及费用明细清单到合肥市生育保险管理中心机构办理子宫外孕津贴的申领。享受1个月生育津贴。

(七)独生子女父母光荣证申领

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参保职工在产假期(生育后3个月内)领取独生子女光荣证后，填报《合肥市职工生育保险待遇申报表》携带：社保卡、《光荣证》原件及复印件及时送到合肥市生育保险管理中心申报，即增发一个月生育津贴。

三、办理时限：

1、本地生育：生育职工生育出院后次月末(30日)以后凭《备案回执单》和身份证，到指定银行逐月领取规定的3-4.5个月生育津贴。

2、异地生育：生育后4个月内申报，核定待遇的次月末(30日)，以后凭《备案回执单》和身份证，到指定银行逐月领取规定的3-4.5个月生育津贴。

3、男职工护理假补贴：生育后4个月内申报，核定待遇的次月末(30日)，凭《津贴受理回执单》和身份证，到指定银行逐月领取，标准为500元。

4、急诊流产：流产后一个月内;生育：生育后4个月内;

核定待遇的次月末(30日)，凭《津贴受理回执单》和身份证，到指定银行逐月领取;其中生育津贴为逐月发放。

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5、子宫外孕：子宫外孕医疗终结后一个月内申报，核定待遇的次月末(30日)，凭《津贴受理回执单》和身份证，到指定银行逐月领取。

6、光荣证申报：生育后3个月内领取的，在生育后4个月内携带独生子女父母光荣证原件及复印件，及时到合肥市生育保险经办机构备案，可增发1个月津贴。

来源：（合肥市职工生育保险如何办理http://s.yingle.com/ld/222380.html）劳动工伤.相关法律知识

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动

关

系

如

何

解

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第三篇：生育保险备案工作流程

生育保险备案工作流程

一、备案对象

（一）生育保险参保女职工，持本地生育服务证（准生证）的，到生育服务证发放街道办事处办理生育登记，持异地生育服务证（准生证）的，到单位所在街道办事处办理生育登记。

（二）夫妻双方，生育保险参保男职工，配偶无劳动收入的，无论其配偶持本地生育服务证(准生证），还是持异地生育服务证（准生证），都到现居住地所在街道办事处办理生育登记。

二、备案材料

（一）女职工正常生育的携带《生育服务证》、女职工身份证、社会保险卡、工商银行牡丹灵通卡、存取款小票。

（二）参保男职工配偶无劳动收入的携带夫妻双方身份证、《结婚证》、《生育服务证》（做计划生育手术除外），男职工社会保险卡、工商银行牡丹灵通卡、存取款小票、配偶无劳动收入证明，到居住地社区录入女方的基本信息。

（三）做流（引）产手术领生育津贴的，持女职工本人身份证、社会保险卡、工商银行牡丹灵通卡、存取款小票，医院的诊断证明。

（四）生育保险备案对象携带以上材料到办事处办理相关手续，建立个人生育保险信息档案。

第四篇：阜阳市职工生育保险办法

附件1 阜阳市职工生育保险办法（征求意见稿）

第一章 总则

第一条 为维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，根据《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省职工生育保险暂行规定》、《安徽省女职工劳动保护特别规定》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。

第二条

本规定适用于本市行政区域内的国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职（雇）工。

第三条

市、县（含县级市，下同）人力资源和社会保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作，其所属的医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办生育保险业务。市医疗保险经办机构负责制订生育保险业务经办流程。

财政、地税、卫生计生、食品药品监督、物价等有关部门应当在各自职责范围内，协助做好生育保险有关工作。

第四条

生育保险基金的统筹层次与我市城镇职工基本医疗保险基金的统筹层次保持一致，实行市级统筹。

第五条

用人单位应当按照本规定参加生育保险，依法的有关费用。

第九条

用人单位应当按月足额缴纳生育保险费。用人单位缴纳生育保险费的数额为本单位上一职工月平均工资总额乘以本单位生育保险费费率之积。

国家机关、社会团体、事业单位的生育保险缴费费率为0.4%；企业的缴费费率为1%；其他用人单位可选择上述某一种费率。

当生育保险基金结余达到规定的预警线需要调整时，由市人社部门会同财政部门进行费率调整。

第三章 生育保险待遇

第十条

用人单位按照本规定参加生育保险，连续履行缴费义务，其职工本人生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定的，享受本规定的生育保险待遇。

用人单位中断缴费的，需足额补缴中断缴费期间的生育保险费和滞纳金后，其参保职工自恢复缴费的次月起享受生育保险待遇。中断缴费期间职工发生的生育相关费用和待遇由用人单位按本办法规定的标准承担。

第十一条

按企业生育保险费费率缴费的用人单位，其女职工在产假期间，享受5个月的生育津贴；有下列情形之一的，增发生育津贴：

（一）分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半

但产假期满后需继续治疗的费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照我市城镇职工基本医疗保险办法办理。

第十五条

生育保险医疗费用支付范围按照《安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《安徽省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《安徽省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的范围确定；超出规定范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。

职工使用前款目录中的乙类药品及职工个人支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，从生育保险基金中支付。

第四章 生育保险管理

第十六条 生育保险实行定点医疗机构和定点计划生育协议服务机构（以下统称定点协议服务机构）管理。

定点协议服务机构由经办机构按规定组织评估，评估合格后由经办机构与其协商签订服务协议，并向社会公布。

第十七条

人力资源和社会保障行政部门应当会同卫生计生、物价等有关部门，采取日常督查、定期检查以及对参保单位或者职工举报进行专查相结合的办法，对定点服务机构进行监督检查。

第十八条

用人单位职工在进行生育、节育时，除急诊、急救外，应当持本人社会保障卡、卫生计生部门出具的证明，到定点服务机构进行产前检查、住院分娩、或到定点服务机

受委托代为申领的被委托人，需提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。

第二十一条 经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内，对申请材料进行审核，对符合条件的，核定其享受期限和标准，并支付有关费用；对不符合条件的，应当书面告知申请人。

第二十二条

经办机构审核申请人提交的材料时，需要定点服务机构出具有关证明和病情证明的，定点服务机构应当予以配合。

第五章 法律责任

第二十三条

用人单位违反本规定不参加生育保险，或者未按照规定申报应缴纳的生育保险费数额的，由人力资源和社会保障行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责人处五百元以上三千元以下的罚款。

第二十四条

用人单位未按时足额缴纳生育保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金（并入生育保险基金）逾期仍不缴纳的，由人力资源和社会保障行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

第二十五条

参保单位或者职工骗取生育保险待遇或者

负责解释。

第二十九条

本办法自2017年1月1日起施行。《阜阳市城镇职工生育保险暂行办法》（阜政办〔2006〕87号）同时废止。

第五篇：职工生育保险管理程序

职工生育保险管理程序

（新政策试行）

一、业务流程：

1.生产：

第1 步：办理《生育保险登记卡》。女职工怀孕五个月内将相关材料（见下二）交给所在单位专管员，由专管员到市医保中心三楼生育科办理。逾期未办理者需单位加开证明（解释未及时办理的原因），并申请补办。

第2 步：定点医疗机构生产。持参保职工医疗保险卡、《生育保险登记卡》到市医保生育定点医疗

机构生产，住院期间直接按规定报销费用。

第3 步：申请领取围产保健费和生育津贴。生产后四个月内将相关材料（见下四）交给专管员，由专管员递交生育科。

第4 步：领取围产保健费和生育津贴。审核通过后，由医保中心二楼财务一科拨款到各单位帐户。

2.计划生育手术：

第1 步：参保女职工持结婚证原件及复印件1 份、医疗保险卡、身份证原件到市医保生育定点医疗

机构实施计划生育手术。住院期间或在门诊直接按规定报销费用。第2 步：申请领取津贴。手术后四个月内将报销材料（见下四）交给专管员，由专管员递交生育科。

第3 步：领取津贴。审核通过后，由医保中心二楼财务一科拨款到各

单位帐户。

专管员办理各项业务的时间：

在市医保中心办理参保手续的单位：每月15-25 日工作日；

在金水区、惠济区、管城区医保中心办理参保手续的单位：每月15-19 日工作日；

在中原区、二七区医保中心办理参保手续的单位：每月20-25 日工作日。

备注：①支付标准以内的费用由医保中心与定点医疗机构直接结算，超过支付标准和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，由个人与定点医疗机构结算。

②男职工配偶、因特殊原因延后报销的、符合郑政【2010】32 号文件第十五条规定的情况、因急诊在非定点医院生产或实施计划生育手术的职工，发生的费用，先由个人垫付后将相关材料（见下三）交专管员，由专管员到医保中心生育科申请“手工报销”。

二、女职工办理《生育保险登记卡》所需材料：

女职工：准生证、女职工身份证、医疗保险卡、一寸彩色照片1 张。男职工配偶无需办理《生育保险登记卡》。

备注：情况特殊者（如连续缴费不足一年，缴费中断等）需提供养老统筹单、劳动合同等。生育二胎另需双方单位计生办出具符合相关计划生育政策的证明（说明详细原因），并提交符合相关计划生育政策的具体证明。以上材料的原件审核完毕后当时退还。

三、生产、计划生育手术手工报销所需材料：

1.生产：女职工：①住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结)；②结账凭据；③费用明细单；④出院证；⑤婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件1 份；⑥参保职工身份证原件及复印件2 份(正反面)；⑦参保职工医疗保险卡；⑧围产保健发票原件（刷医保卡不予报销）；⑨《生育保险登记卡》；⑩准生证复印件。男职工配偶：除上述第①—⑧项材料外另需提供：○11 准生证原件及复印件、○12 男职工配偶身份证原件及复印件1 份、○13 结婚证、○14 男职工单位以及男职工配偶所在村（居）民委员会出具的女方 无工作单位证明。

2.流产/引产：①单位计生办证明（说明婚育史、流产原因、采取何种节育措施、是否符合计生政策，盖计生章有效）；②本人身份证原件及复印件2 份（正反面）；③结算发票（刷医保卡不予报销）； ④女职工本人医疗保险卡；⑤结婚证原件及复印件1 份；⑥超声诊断报告；⑦门诊报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明（三联单），住院报销需提供住院病历复印件（含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结）、费用明细、出院证、诊断证明； ⑧特殊情况者（已有子女且无二胎准生证等情况）需提交节育措施医学证明。

3.上环、取环：①定点医疗机构出具的计划生育手术证明（三联单）；②身份证原件及复印件2份（正反面）；③结算发票（刷医保卡不予报销）；④医疗保险卡。

备注：因急诊在非定点医疗机构生产或流产/引产，报销必须提供急

诊诊断证明；符合郑政【2010】32 号文件第十五条所规定的情况，除上述材料外，另需提供：原工作单位出具的解除劳动关系的证 明，户口所在地派出所(或街道办事处)和村（居）民委员会出具的无工作单位证明等。以上手工报销含围产保健和生育津贴的报销和申领，无需再次申报。所有发票必须为原件，复印件无效。

四、报销围产期保健费和申领生育津贴所需材料：

1.生产：《生育保险登记卡》、住院发票原件、围产保健发票原件（刷医保卡不予报销）、参保职工的身份证原件及复印件、婴儿出生医学证明原件及复印件、医疗保险卡、准生证复印件。难产另需 提供诊断证明及病例复印件（含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结）。

2.计划生育手术：同本管理程序第“三-2”项。

五、领取围产期保健费和生育津贴相关事项：

1.拨款问题请咨询医保中心财务一科（电话：68698160）

2.生育津贴及围保明细单查询网址：

http://iask.sina.com.cn/u/2200490492/ish

特别提醒：办理《生育保险登记卡》、递送材料、领取报销费用和津贴的业务均由各单位专管员负责办理，不接受个人办理。专管员以医保中心登记的为准。本险种与居民医保生育补助不能重复享受。地址：陇海路与伏牛路交叉口向南100 米郑州市社会医疗保险中心三楼

咨询电话：12333； 6869815

53__附件：

附1.首次办理业务时，各单位专管员需要到市医保中心生育科进行专管员登记备案，专管员可以登记1-3 人。登记时需提供用人单位组织机构代码证（正副本）原件及复印件（盖单位公章）、单位介绍 信、专管员本人身份证原件及复印件。在市医保中心参保的单位专管员应与征缴科登记的相一致，当专管员发生变更时，请及时到征缴科更新专管员信息；另外，请到生育科办理变更（需带组织机构代码证正副本原件，单位介绍信，新专管员身份证原件及复印件）。以后办理业务均需提供专管员身份证原件并提供单位生育保险登记编号。办理时间同本管理程序第“一”项规定的时间。

附2.郑政【2010】32 号文

第九条：生育保险费由医疗保险经办机构按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴，用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的，按日加收千分之二的滞 纳金，滞纳金并入生育保险基金。

第二十三条：用人单位未按规定参加生育保险的,职工生育期间的有关待遇由用人单位按本办法规定的标准支付。

第三十二条：用人单位或职工虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费，或向他人提供社会保障卡、生育保险登记卡造成生育保险基金流失的，由医疗保险经办机构如数追回，并依法追究用人单位、当事人及有关人员的经济责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十五条：职工与用人单位发生生育保险待遇方面的争议，按照劳

动争议的有关规定处理。

附3.郑州市社会医疗保险中心生育保险定点医疗机构名单 三类医院（7 家）

郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医、河南省人民医院、河南中医学院第一附属医院、河南中医学院第二附属医院、郑州大学第五附属医院

二类医院（17 家）

郑州市妇幼保健院、郑州市中心医院、郑州市人民医院、河南省直第三人民医院、郑州市中医院、郑州市第一人民医院、郑州市第二人民医院、郑州市第三人民医院、郑州市第六人民医院、郑州市第七人民医院、郑州市第九人民医院、郑州大学第四附属医院、河南电力医院、河南省职工医院、中国人民解放军第一五三中心医院、黄河中心医院、中国人民武装警察部队河南省总队医院

一类医院（11 家）

河南省中牟县人民医院、上街区人民医院、荥阳市人民医院、郑州市第十人民医院、郑州紫荆医院、郑州市金水区人民医院、郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心（原郑州大桥医院）、郑州市长兴路社区卫生服务中心（原郑州市惠济区人民医院）、郑州市康复医院（原郑州仁和老年病医院）、郑州新世纪女子医院、郑州现代妇科医院