第一篇:《重庆市职工生育保险暂行办法》(大全)
重庆市人民政府令
(第181号)
《重庆市职工生育保险暂行办法》已经2005年7月7日市人民政府第56次常务会议通过,现予公布,自2005年9月1日起施行。
市长 王鸿举
二00五年七月十九日
重庆市职工生育保险暂行办法
第一条 为保障女职工生育期间的基本生活和必要的医疗需求,合理调剂用人单位之间生育费用的负担,促进妇女平等就业,根据《中华人民共和国劳动法》等法律法规,结合本市实际,制定本办法。
第二条 本市行政区域内的企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工的城镇个体工商户(以下统称用人单位),应当依照本办法的规定参加生育保险。用人单位的职工依照本办法规定享受生育保险待遇。
第三条 生育保险基金按照以支定收、收支自求平衡的原则筹集,实行全市统筹、分级管理。
第四条 市劳动保障行政部门主管全市的生育保险工作。区县(自治县、市)劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。
各级财政、人口和计划生育、卫生等行政部门按照各自的职责实施本办法。各级工会、妇联协助做好生育保险工作。
第五条 市基本医疗保险管理中心为市级生育保险经办机构,各区县(自治县、市)的基本医疗保险或其他社会保险经办机构为区县(自治县、市)生育保险经办机构(以下简称经办机构),分级承担下列职责:
(一)生育保险登记、缴费记录、待遇核发等相关业务;
(二)生育保险基金管理;
(三)生育保险基金年度预、决算编报;
(四)生育保险统计和报表工作;
(五)生育保险业务咨询、查询、宣传等服务;
(六)劳动保障行政部门交办的其他工作。
第六条 生育保险费由地方税务机关依照本办法及有关规定征收。第七条 生育保险基金由下列项目构成:
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金利息;
(三)生育保险费滞纳金;
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第八条 用人单位应当按照本办法规定以货币形式按月足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
第九条 用人单位应当自本办法实施之日起3个月内到其所在地的经办机构办理生育保险登记手续。本办法实施后新设立的用人单位应当自设立之日起30日内办理登记手续。用人单位依法终止或者名称、住所和职工等登记事项发生变化的,应在终止或变化之后30日内,到经办机构办理注销或者变更登记手续。
第十条 用人单位按照本单位职工上年度月平均工资总额的0.7%缴纳生育保险费。职工上年度月平均工资低于上年度全市职工月平均工资60%的,按照上年度全市职工月平均工资的60%计算;超过上年度全市职工月平均工资300%的,按照上年度全市职工月平均工资的300%计算;职工上年度月平均工资无法确定的,按照上年度全市职工月平均工资计算。
第十一条 各区县(自治县、市)征收的生育保险基金按50%的比例上解到市社会保障基金财政专户,作为全市生育保险调剂金。
调剂金使用办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
第十二条 生育保险基金用于下列支出:
(一)生育生活津贴;
(二)生育及其并发症医疗费用;
(三)计划生育手术费用;
(四)国家及市政府规定列入生育保险基金开支的其他费用。
第十三条 参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照本办法规定享受生育保险待遇。
参保单位欠缴生育保险费的,从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。欠费在6个月以内的,足额补缴所欠金额及滞纳金后,按规定补发;超过6个月的,欠缴期间其职工的生育保险待遇由该单位支付。
第十四条 参保单位女职工符合政策生育或终止妊娠的,产假期间由领取工资改按下列规定享受生育生活津贴:
(一)女职工生育产假为90天;晚育增加产假30天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;难产增加产假15天。
(二)女职工怀孕4个月以上流产或引产的,产假为42天;怀孕4个月以下流产的,产假为15天,其中患宫外孕的,产假为30天。
(三)生育生活津贴=生育上年本人月平均工资÷30天×产假天数。
第十五条 生育及其并发症医疗费用包括怀孕、分娩和终止妊娠发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费用。
计划生育手术医疗费用包括按计划生育规定实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、流产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
生育及其并发症和计划生育手术医疗费用符合本市城镇职工基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录等规定的,由生育保险基金支付。
第十六条 生育保险基金支付生育及其并发症和计划生育手术医疗费用的支付标准,由市劳动保障行政部门会同市财政等相关部门提出方案,报市政府批准后执行。
第十七条 参保单位女职工在生育期间因非生育原因发生的医疗费用,以及剖宫产时实施子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等切除术增加的医疗费用,按照基本医疗保险规定办理;暂时未参加基本医疗保险的,由用人单位按相关规定支付。
第十八条 生育保险定点协议服务机构(以下简称协议服务机构)由劳动保障行政部门在具有生育医疗、母婴保健和计划生育技术服务相关资质的医疗服务机构和计划生育技术服务机构中选定,并定期向社会公布。
参保单位职工生育、终止妊娠以及实施计划生育手术,到协议服务机构就诊发生的医疗费用,方可按照本办法规定用生育保险基金支付。
第十九条 生育保险待遇由本人或其委托人向经办机构申领。申领生育保险待遇需提交下列材料:
(一)本人的身份证;
(二)代为申领的,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证;
(三)乡镇人民政府、街道办事处出具的《生育服务证》或人口和计划生育行政部门出具的《再生育服务证》;
(四)协议服务机构出具的婴儿出生、死亡、流产医学证明、专家鉴定证明和节育手术证明等;
(五)病历、医疗费用收据等有关凭据;
(六)市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。
协议服务机构等有关单位和个人不得为领取生育保险待遇提供虚假材料。
经办机构审核申请人提交的材料时,需要协议服务机构出具有关证明的,协议服务机构应当配合。
第二十条 经办机构接到申领生育保险待遇的材料后,对符合本办法规定条件的,应于10日内核发有关待遇;对不符合条件的,应于10日内书面告知申请人。
第二十一条 用人单位违反本办法规定不参加生育保险,由劳动保障行政部门责令限期参保;逾期仍不参保的,对单位处5000元以上20000元以下罚款,并可对单位负责人处1000元以上5000元以下罚款。
未按本办法规定参加生育保险,导致职工不能在生育保险基金中享受生育保险待遇的,由用人单位按照本办法规定的标准予以支付。
第二十二条 协议服务机构及其工作人员违反本办法规定,出具虚假证明或虚假收费凭证,造成生育保险基金损失的,应当赔偿损失;劳动保障行政部门可对单位处5000元以上20000元以下罚款,并可对直接责任人处1000元以上5000元以下罚款;情节严重的,取消其生育保险定点协议服务机构资格。
第二十三条 骗取生育保险待遇的,由劳动保障行政部门责令限期退回,处骗取金额1至3倍罚款;涉嫌犯罪的,移送司法机关处理。
第二十四条 行政机关或经办机构及其工作人员有下列行为之一的,由行政监察机关等有权机关依法给予行政处分;涉嫌犯罪的,移送司法机关处理。
(一)不按规定支付生育保险待遇的;
(二)玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊致使生育保险基金流失的;
(三)截留、侵占、挪用生育保险基金的。
第二十五条 参保单位职工认为经办机构未按规定为其支付生育保险待遇,或对其享受的待遇有异议的,可以向经办机构申请复查。经办机构应于收到复查申请之日起10个工作日内作出书面答复。对答复仍有异议的,可以依法对原具体行政行为申请行政复议或提起行政诉讼。也可以依法直接申请行政复议或提起行政诉讼。
第二十六条 用人单位被依法宣告撤销、解散和破产以及由于其他原因宣布终止的,应当在资产清算时,按照本市上年度人均生育保险基金支付的生育保险待遇水平,预留已怀孕女职工的生育保险费。
第二十七条 生育保险费缴费比例、生育保险调剂金上解比例和生育保险待遇标准的调整,由市劳动保障行政部门商市财政部门根据客观情况的变化适时提出方案,报市政府批准后执行。
第二十八条 本市生育保险费的征缴适用《社会保险费征缴暂行条例》。第二十九条 经办机构所需人员经费和业务经费列入同级财政预算。第三十条 市劳动保障行政部门可根据本办法制定本市生育保险的实施办法。第三十一条 本办法自2005年9月1日起施行。
发布部门:重庆市政府 发布日期:2005年07月19日 实施日期:2005年09月01日(地方法规)
第二篇:赣州市职工生育保险暂行办法
赣州市职工生育保险暂行办法
第一条
为维护女职工合法权益,保障女职工生育和实施计划生育手术期间的基本生活和基本医疗需求,促进妇女平等就业,根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《女职工劳动保护特别规定》、《江西省人口与计划生育条例》和《江西省职工生育保险暂行规定》等有关法律法规,结合我市实际,制定本暂行办法。
第二条
本市行政区域内的用人单位(含国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织等)必须按照本暂行办法参加生育保险,由用人单位缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。
第三条
各级人力资源和社会保障行政部门主管生育保险工作,各级医疗保险经办机构具体承办生育保险业务。
财政、卫生、药品监督、物价、人口计划生育等部门及工会、妇联等组织应当按照各自职责,协同配合人力资源和社会保障部门做好生育保险工作。
第四条
生育保险基金按照“以支定收,收支平衡、略有结余”的原则筹集。基金的预算和决算由各级经办机构负责编制,同级人力资源和社会保障行政部门审核,同级财政部门复核,报当地政府批准。
第五条
生育保险基金由下列各项构成:
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息;
(三)生育保险费的滞纳金;
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条
生育保险基金实行收支两条线管理和财政专户管理,比照基本医疗保险基金的银行存款计息办法计息,由财政、审计部门依法监督。
生育保险基金实行专款专用,任何单位和个人不得截留、侵占和挪用,不得用于平衡财政预算。生育保险基金不计征税、费。
第七条
生育保险基金实行属地管理原则,生育保险基金历年累计结余留存各县(市、区)财政专户,各县(市、区)医疗保险局具体负责当地生育保险基金的管理工作。
医疗保险经办机构的人员经费和经办生育保险发生的基本运行费用和管理费用,由同级财政按照国家规定予以保障。
第八条
用人单位缴纳生育保险费的数额为缴费基数乘以费率之积。缴费基数按照本单位职工工资总额核定,缴费费率为0.6%。
生育保险费的缴费比例今后根据经济发展水平和基金承受能力进行适时调整,由市级人力资源和社会保障部门报市政府审批。
第九条
用人单位办理生育保险登记手续,应当按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定办理。新设立的用人单位应当自成立之日起三十日内,办理有关参保登记和缴费手续。
用人单位依法终止或者生育保险登记事项发生变更,应当按照规定向原登记机构办理注销或者变更登记手续。
第十条
生育保险实行市级统筹。全市采取县(市、区)经办,分级管理的办法,基本建立覆盖范围统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一、筹资标准统一、待遇水平统一的市级统筹。
第十一条
生育保险待遇包括:
(一)生育医疗费用。包括从怀孕至住院分娩期间发生的检查费、接生费、手术费、住院医疗费及其并发症(合并症)等费用。生育保险并发症(合并症)住院费用支付范围共12种。具体见《赣州市职工生育保险并发症(合并症)住院费用支付范围和标准》(附件1)。
(二)生育津贴。生育津贴是职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿,以职工所在单位上职工月生育保险平均缴费工资为标准,按照规定的产假期和符合计划生育规定享受的休假期计发。生育津贴计算公式为: 实际计发数=月平均缴费工资(元)÷30(天)×假期天数 生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
(三)计划生育手术费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、皮下埋植术、人工终止妊娠术、输卵(精)管结扎(复通)术的费用。
(四)法律、法规规定的与生育保险有关的其他费用。
按照国家规定由公共卫生服务项目或者基本医疗保险基金等支付的生育医疗费用,生育保险基金不再支付。
第十二条
职工享受生育保险待遇,必须同时具备下列条件:
(一)已参加生育保险且在享受生育保险待遇前由用人单位为该职工连续缴费满一年以上(含一年);
(二)符合法定生育条件并履行规定手续生育(含流产)或实施计划生育避孕节育手术和复通手术。第十三条
参保职工(含职工未就业配偶,以下同)因生育和实施计划生育手术发生的医疗费,由生育保险基金通过赣州市医疗保险管理系统,实行刷卡限额或定额结算,实际医疗费低于限额标准的据实支付,实际医疗费高于或等于限额标准的,按限额标准支付,超出限额标准部分由个人自行负担。生育和实施计划生育手术发生的医疗费限额或定额标准见《赣州市职工生育保险待遇支付标准》(附件2)及《赣州市职工生育保险待遇支付所需资料目录》(附件3)。
职工未就业的配偶已参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,并且已从中享受生育医疗待遇或生育补贴的,本着不重复支付的原则,按本暂行办法确定的享受标准补给差额。
第十四条
因用人单位未参加生育保险、中断缴纳生育保险费用或生育保险缴费时间不足,影响参保职工享受相应生育保险待遇的,其生育保险待遇由用人单位按本暂行办法规定的标准足额支付。
第十五条
生育保险医疗服务实行定点医疗机构管理制度。生育保险定点医疗机构资格的认定、管理和考核,按照医疗保险定点医疗机构管理办法的规定执行。
第十六条
医疗保险经办机构要与生育保险定点医疗机构签订生育保险医疗服务协议,明确双方的权利和义务,按照协议和定额标准强化对定点医疗机构的费用结算管理和对医疗服务的监督检查。
第十七条
职工因生育或计划生育手术等发生费用时应及时办理登记手续,填写《赣州市职工生育保险就医登记表》(附件4,简称《就医登记表》)。《就医登记表》由参保地医保经办机构认真核对相关资料后录入医保系统存查。
第十八条
参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术时,参保职工应出示城镇职工基本医疗保险证和卡、《就医登记表》等证件。
第十九条
参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的,用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告参保地医疗保险经办机构。医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用,先由个人垫付,出院后90天内持原始发票、费用明细清单、疾病证明、出院小结和计划生育相关证明材料到参保地医疗保险经办机构按规定结算。
第二十条
生育保险医疗服务范围按照江西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定执行。
第二十一条
以下费用生育保险基金不予支付:
(一)不符合计划生育政策规定的;
(二)超出江西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目等规定的;
(三)妊娠、分娩、产假期间因疾病发生的医疗费用;
(四)因交通、医疗事故等存在第三责任造成妊娠终止的医疗费用;
(五)治疗不孕症发生的医疗费用;
(六)除新生儿常规处理以外的婴儿医疗、护理、保健、生活用品等费用;
(七)实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用;
(八)在国外及港、澳、台地区发生的生育费用;
(九)超出生育保险规定范围和标准的医疗费用。第二十二条
符合本暂行办法享受生育保险津贴的职工,应在生产(含流产)、实施计划生育手术或实施符合计划生育政策规定的复通手术之日起六个月内到参保地医疗保险经办机构申请相应的生育津贴待遇。
符合申领生育津贴待遇的,由用人单位负责到其参保地经办机构办理手续,办理手续时,应提交《赣州市职工生育津贴待遇申报表》(附件5,简称《生育津贴申报表》)及其它相关资料。
参保地医疗保险经办机构应当自受理申请之日起20个工作日内,对申请人的条件进行审核。对符合条件的,核定其享受待遇,并予以一次性计发;不符合条件的,应当告知并说明理由。
第二十三条 本暂行办法实行之日起一年内,参保职工享受生育保险待遇,不受连续缴费满一年(含一年)条件限制;2015年1月1日之后,参保职工享受生育保险待遇的,必须具备本暂行办法第十二条规定的条件。
第二十四条
用人单位未按时足额缴纳生育保险费的,由经办机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金,逾期仍不缴纳的,由人力资源和社会保障行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
第二十五条
用人单位向医疗保险经办机构申报应缴纳的生育保险费数额时,瞒报工资额或者参保职工人数的,由人力资源和社会保障行政部门责令改正,并处瞒报工资额一倍以上三倍以下罚款。
第二十六条 医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金支出的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的生育保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于医疗保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销执业资格。
第二十七条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险待遇的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的生育保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第二十八条
医疗保险经办机构、医疗机构及其工作人员违反本暂行办法,有下列行为之一的,由人力资源和社会保障行政部门责令限期改正;给生育保险基金、用人单位或者个人造成损失的,依法承担赔偿责任;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分:
(一)未按规定保存用人单位缴费和职工享受生育保险待遇情况记录的;
(二)擅自增收或者减免用人单位应缴生育保险费的;
(三)无故延期拨付或者擅自增加、减发、停发职工生育保险待遇的;
(四)滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使生育保险基金流失的;
(五)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的;
(六)其他违反法律、法规行为的。
第二十九条
违反本暂行办法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。第三十条 本暂行办法自2014年1月1日起施行。本暂行办法实施前已出台的本市有关职工生育保险的规定与本暂行办法不一致的,以本暂行办法为准。本暂行办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
第三篇:重庆市生育保险报销流程
生育保险报销流程
参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照规定享受生育保险待遇,女职工怀孕后所办理的流程如下:
一、参保女职工生育各项费用申请:
第一步
参保女职工在妊娠3个月后申请办理就医保险证明,所需资料:
1、《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件;
2、身份证原件及复印件;
3、一寸近期免冠相片2张;
4、选定1家生育保险协议服务机构;
5、填写生育保险业务办理委托书;
第二步
参保女职工在生育或终止妊娠后90日内申请生育保险医疗费及生育生活津贴,所需资料:
1、填制《重庆市生育保险个人费用结算表》;
2、生育保险就医证明原件;
3、身份证原件及复印件;
4、《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件;
5、协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单(包括产前检查费及生育医疗费)。
6、协议服务机构出具的出院证明、婴儿出生(或死亡)、流引产医学证明、专家鉴定证明等原件。
7、代为申领的,填写生育保险委托书并提交受委托人的身份证原件及复印件。
二、参保职工计划生育手术费用申请:
所需资料:
1、填制《重庆市生育保险计划生育费用结算单》;
2、身份证原件及复印件;
3、结婚证原件及复印件;
4、门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等;
5、协议服务机构出具的计划生育手术证明;
6、代为申领的,填写生育保险委托书并提交受委托人的身份证原件及复印件。
7、实施复通手术的必须出具区县(自治县)人口与计划生育行政部门发给的再生育
服务证;
三、参保女职工发生生育并发症需要办理的手续:
参保女职工生育发生并发症,须在确诊结论作出之日起5个工作日内到参保地经办
机构备案,所需资料:
1、生育保险就医证明原件;
2、诊断证明、病历等材料;
3、填制《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》;
4、委托他人办理的需要提交书面委托书;
备注:参保职工必须在每年第一季度内向参保地生育保险经办机构申领完上应享
受的生育保险待遇。
巴南区生育保险中心联系电话:66233078
重庆生育保险报销流程、报销金额等相关制度
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重庆办理生育保险所需材料
申领所需资料:
1、生育妇女本人身份证及本人实名制的银行存折(原件及复印件);
2、医疗机构出具的《生育医学证明》;
3、生育妇女夫妻双方的户口簿,结婚证和《独生子女证》;
4、失业妇女,另需《劳动手册》
重庆生育保险申领所需证件及资料
重庆领取生育保险需不需要交税。不只重庆的不需要,全国各地都是不需要。
个人申领待遇时需提供的证件及资料
1、本人的身份证及两张复印件,代为申领的,提交申领人身份证及两张复印件、委托书、受委托人的身份证及两张复印件;
2、单位出具该员工是单位参保职工的证明,并加盖公章;
3、产前检查费用发票,检查报告单原件(复印件加盖医院章);
4、《(再)生育服务证》和复印件;
5、协议服务机构出具的医疗费用收据、出院证明(注明妊娠起止时间、胎儿数、是否顺产等情况),住院明细总清单,婴儿出生证明(原件及复印件),死亡证明(原件及复印件)、流引产医学证明、专家鉴定证明等。
6、参保职工因特殊情况需要在非协议服务机构急诊的,必须出具急诊就医证明(医疗机构加盖急诊章)、住院病历复印件(加盖医院章)。
重庆生育保险报销范围
1、产前检查、生育或终止妊娠、计划生育手术,须在当地生育保险协议机构就医;不能使用医疗保险卡结账。
2、在分娩或实施终止妊娠的流、引产术后,由参保职工本人或其委托人于当次医疗行为结束后90日内到重庆南岸区社会保险局办理生育保险待遇申领手续。
3、参保职工因公出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外进行生育或终止妊娠以及实施计划生育手术的,必须在申报费用审核时提供单位证明和医院出具的级别证明。
4、属生育发生并发症,须在确切诊断结论作出之日期5个工作日内,由参保职工本人或其书面委托人持《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》、诊断证明、病历等材料到重庆市所在区社会保险局备案。
重庆生育保险上交期限
重庆要求连续交费6个月就行,是指您生小孩前交费6个月而不是怀小孩前6个月。要领取生育保险必须连续交满半年以后才有权利领取,比如说你12月1号生12,那么你必须在生你12之前连续交了六个月才能领钱。
重庆生育津贴领取金额
(1)从业妇女的月生育生活津贴标准为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数,当月缴费基数低于上全市职工月平均工资的,按照上全市职工月平均工资计发;
(2)个人缴纳城镇养老保险费不满一年的,月生育生活津贴标准按照上全市职工月平均工资计发。
(3)失业妇女的月生育生活津贴标准按照上全市职工月平均工资计发。
总之,原则上最低不能低于社平工资,上社平是2892元
重庆生育保险金申请时间及到账时间
重庆生育保险金到账跟各个区办事效率,流程相关,一般来说1到2个月到账。生完孩子三个月内,拿着照片、准生证、出生证明、出院证明、生产以及生之前你所有的费用发票、户口本、还需单位出具上一年的基本工资证明,拿给单位,单位拿给代办生育保险的地方,然后送上去审核。
一般来说1到2个月到账。一般本月二十号前把上前所述资料拿到社保的生育保险窗口,下月底社保就会把相关的费用打到你公司的账上。公司再把费用给你。
重庆流产办理生育保险相关规定
生育待遇报销要求:
时间要求:
1、申报生育保险待遇在生育或手术90天内,所有待遇一次性申报完成。
2、交件时间:每月25日——次月5日,资料齐全在5日当月的月底由财务网上支付。
3、领取审核回单的时间:支付当月的25-30日。
1、有准生证的生育、流引产报销待遇需提供的材料:
身份证、准生证、出生证原件及复印件,医院的诊断或手术证明、汇总清单、发票,《XX区职工生育保险待遇申报表》一式三份。
2、无准生证的计划生育手术报销待遇需提供的材料:
身份证、结婚证原件及复印件,医院的计划生育手术证明、发票。《xx区职工生育保险计划生育手术费用申报表》一式三份。
3、凡涉及到证件复印件的,由单位加盖鲜章并注明复印件与原件完全一致。
失业孕妇生育医药费报销
如果失业单位停止缴费后,除非本人在领取失业金期间,才能按规定享受生育保险待遇。在生育前不建议停止缴费。
同时具备以下条件的失业女职工,可申请享受一次性生育补贴:
⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
⑵在领取失业保险金期间生育或因病理原因流产,且最近一次中断生育保险缴费前,原用人单位已为其正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴)满10个月以上。符合上述条件的女职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的400元;顺产的2400元;难产或多胞胎生育的4000元。外地户口妇女领取生育保险所需资料
企业生育医疗费用报销须提供以下资料:(1)出院小结;(2)疾病证明书;(3)每日费用清单;
(4)门诊病历及处方;(5)有效票据;(6)参保证明(社保局出具);(7)身份证复印件;(8)转院审批表;(9)异地居住表;(10)单位证明;(11)生殖保健服务证或准生证复印件;(12)婴儿出生医学证明复印件;(13)独生子女证复印件;(14)结婚证复印件;(15)参保男职工的配偶单位出具未参加生育保险,或者街道社区出具无业的证明;(16)失业前生育保险参保女职工,需提供当地社保局出具其领取失业金的证明;(17)单位盖章的待遇申领表。(注:(1)(2)(3)
(4)(5)需医院盖章)
流动人口生育补贴规定
新《流动人口计划生育条例》明确流动人口在现居住地享有的计划生育服务和奖励优待:
一、流动人口在现居住地依法免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务;
二、晚婚晚育或者在现居住地施行计划生育手术的,按照现居住地的有关规定享受休假等;
三、实行计划生育的,按照现居住地的有关规定,在生产经营等方面获得支持、优惠,在社会救济等方面享受优先照顾;
四、流动人口现居住地的各级地方人民***和县级以上地方人民***有关部门应当采取措施,落实本条例规定的流动人口计划生育服务和奖励优待;用人单位应当依法落实法律、法规和规章规定的流动人口计划生育服务和奖励优待; 五、流动人口户籍所在地的县级人民政 府人口和计划生育部门、乡(镇)人民***或者街道办事处不得要求已婚育龄妇女返回户籍所在地进行避孕节育情况检查;
六、各级地方人民政 府和有关部门以及协助查验婚育证明的村民委员会、居民委员会及其工作人员,应当对涉及公民隐私的流动人口信息予以保密。
生育保险报销查询电话
重庆查询生育保险报销,具体的可以打电话咨询的。咨询电话 023-62835113
重庆生育保险各报销点
可以带上相关证件去各个区县生育保险期限经办机构报销,也有的单位职工可以把报销凭单和证件交给人事,人事代为办理。
第四篇:重庆市生育保险报销流程
生育保险申报流程
1.申报单位持本单位营业执照、税务登记证、组织机构代码、工资花名册、法人身份证复印件到经办机构申报
2.填报生育保险参保人员申报表,确定参保人员
3.申报单位持经办机构开具的缴费单到地税统一缴
生育保险报销流程
参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照规定享受生育保险待遇,女职工怀孕后所办理的流程如下:
一、参保女职工生育各项费用申请:
第一步
参保女职工在妊娠3个月后申请办理就医保险证明,所需资料:
1、《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件;
2、身份证原件及复印件;
3、一寸近期免冠相片2张;
4、选定1家生育保险协议服务机构;
第二步
参保女职工在生育或终止妊娠后90日内申请生育保险医疗费及生育生活津贴,所需资料:
1、填制《重庆市生育保险个人费用结算表》;(一式三份)
2、生育保险就医证明原件;
3、身份证原件及复印件;
4、《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件;
5、协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单(包括产前检查费及生育医疗费)。
6、协议服务机构出具的出院证明、婴儿出生(或死亡)、流引产医学证明、专家鉴定证明等原件。
7、代为申领的,填写生育保险委托书并提交受委托人的身份证原件及复印件。
二、参保职工计划生育手术费用申请:
所需资料:
1、填制《重庆市生育保险计划生育费用结算单》;
2、身份证原件及复印件;
3、结婚证原件及复印件;
4、门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等;
5、协议服务机构出具的计划生育手术证明;
6、代为申领的,填写生育保险委托书并提交受委托人的身份证原件及复印件。
7、实施复通手术的必须出具区县(自治县)人口与计划生育行政部门发给的再生育服务证;
三、参保女职工发生生育并发症需要办理的手续:
参保女职工生育发生并发症,须在确诊结论作出之日起5个工作日内到参保地经办机构备案,所需资料:
1、生育保险就医证明原件;
2、诊断证明、病历等材料;
3、填制《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》;
4、委托他人办理的需要提交书面委托书;
备注:参保职工必须在每年第一季度内向参保地生育保险经办机构申领完上应享受的生
育保险待遇。
第五篇:重庆市职工生育保险参保及报销流程
重庆市职工生育保险参保及报销流程
一、管理模式
市医疗保险管理中心为市级生育保险经办机构,各区县(自治县、市)的基本医疗保险或其他社会保险经办机构为区县(自治县、市)生育保险经办机构。
二、参保
缴费单位到单位所在区县(自治县、市)生育保险经办机构办理参保登记时,应当填写《社会保险登记表》,并提供以下证件及资料:
1、营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件;
2、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书;
3、市生育保险经办机构要求提交的资料。
(二)受理时限
各区县(自治县、市)生育保险经办机构受理缴费单位填报的《社会保险登记表》及提供的证件和资料的时限:自受理之日起10个工作日内审核完毕。
三、就医
生育女职工在妊娠3个月后,由本人或其委托人到其所在地的生育保险经办机构办理《重庆市职工生育就医证明》,并选择1家生育保险协议服务机构进行产前检查和分娩。应提供以下资料:
(一)《(再)生育服务证》;
(二)本人身份证;
(三)一寸近期免冠相片2张;
(四)代为办理的,提交办证人身份证及受委托人的身份证。
生育女职工需持《重庆市职工生育就医证明》,到所选定的协议服务机构进行就医。
四、生育医疗费用结算
参保职工在选定的生育保险协议服务机构进行分娩、终止妊娠及治疗并发症所发生的住院医疗费用,属于职工个人支付部分,由职工本人与生育保险协议服务机构直接结算;属于生育保险基金支付的部分,由职工所在地生育保险经办机构与协议服务机构结算。
参保职工分娩、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手续及进行产前检查等发生的门(急)诊医疗费用或在市外及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人垫付,并妥善保存好相关凭证。于手术及治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持《重庆市职工生育保险暂行办法》(市府令第181号)第十九条规定的材料到职工所在地生育保险经办机构一次性申领。
五、申领生育生活津贴
女职工在生育结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持《重庆市职工生育保险暂行办法》(市府令第181号)第十九条规定的材料到职工所在地生育保险经办机构进行一次性申领。
六、结算时限
参保职工应在每年第1季度内到其所在地的生育保险经办机构申领完上应享受的生育保险待遇。
1.参保职工何时可享受生育保险待遇?
参保职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险的次月起按规定享受生育保险待遇。
2.生育保险的基金支付范围有哪些?
生育生活津贴;生育及并发症医疗证明(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费);计划生育手术费用。
3.怎样选定协议服务机构实施生育,终止妊娠或治疗并发症?
参保职工在妊娠3个月后持本人居民身份证、生育服务证(原件及复印件)、近期1寸照片2张到区医疗工伤生育保险局办理《生育就医证明》,同时选定一家产前检查及生育医院(委托他人“代办”的须提供委托书,“代办”人身份证原件及复印件)
4.发生生育并发症需要办理什么手续?
参保职工生育发生并发症,须在确诊结论作出之日起5个工作日内,由参保职工本人或其书面委托人持生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到区医疗工伤生育保险局备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用,生育保险经办机构不予支付。
5.生育并发症有哪些?
妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜遭破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子逆宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产娠中暑、产娠期精神异常
6.如何领取生育生活津贴和报销产前检查费?
生育后3个月内,持本人身份证、生育服务证、婴儿出生证明、生育就医证明、诊断证明(以上资料需原件及复印件)、住院收据(复印件)、产前检查费用收据、产前检查报告单到区医疗工伤生育保险局领取生活津贴和报销产前检查费(委托他人“代办”的须提供委托书、“代办”人身份证原件及复印件)7.生育保险支付方式与支付标准
津贴计算:生育上本人月平均工资÷30天×应享受产假天数(图片中被YY网LOGO挡住了,单独发一下)
24岁以后生育的享受晚育待遇。
要交的资料如下:
1、身份证(原件、正反两面的复印件);
2、准生证(原件、复印件);
3、出生证明(原件、复印件);
4、出院证明原件(就是上面写了破腹产还是顺产,还有医生写了出院后的注意事项的那张单子,每个医院都不一样);
5、住院费用清单(就是详细的那个清单,应该有几张,每种药写得很清楚的那个);
6、住院费用收据(就是费用总单,什么甲类多少钱,乙类多少钱那个);
7、产前检查票据(不是生宝宝20天左右,围产本就着收走了赛,拿起你产检的那些单子给他,比如查血的结果啊,B超单这些都可以。发票准备500元的就可以了,一定要准备那些现金支付的哈,医保卡支付的不算);
8、结婚证(原件、复印件);
9、生育职工本人的银行卡复印件
附江北区一顺产妈妈报销单据,以供参考
在重庆市务工的农村妇女将和国家机关、国有企事业单位的女工一样享有生育保险待遇。
女工生育小孩期间在单位照拿工资的情况将不复存在,专项生育保险费将解决多项补贴。女工平均获得的待遇将比现行标准更高。
用工单位将按本单位
所有职工工资的一定比例缴纳生育保险费。个人不必缴纳生育保险费。
即使在用工不规范的单位打短工的女性,包括务工的农村妇女,也将享受到生育保险待遇。在《重庆市职工生育保险暂行办法》(讨论稿)立法听证会上,获悉这一对女职工“利好”的消息。按该办法规定,享受待遇的对象将扩大、项目也将更具体。
享受待遇的范围将扩大
该《暂行办法》规定:本市行政区域内的国家机关及其工作人员,企业、事业单位、民办非企业单位及其职工,社会团体及其专职人员,城镇个体工商户及其雇工(以下统称用人单位和职工),必须依照该办法的规定参加生育保险。而按劳动部1995年实施的《企业职工生育保险暂行办法》规定,参保范围是城镇企业及其职工。
享受待遇的时间将提前
该办法规定,参保单位职工从缴费6个月后才开始享受生育保险待遇。市工会女工部代表认为,现在许多私企“短工”,比如只用女职工的青春期,那么女工有可能在办法实行后,6个月不到就被单位辞退,享受不了这个政策。代表们建议把半年改为缴费后的次月或者3个月。
市妇联代表补充说,现在很多单位的用工合同都是一年期限,有些职工已经在一年合同期限内干了半年以上,那么这些人只有在不被单位辞退的情况下才能享受生育保险待遇,“半年”显然有失公平。
该办法起草单位市劳动保障局就此解释,6个月是参照其他城市经验,同时也是为了保证保险基金安全。成都曾发生过单位骗保事件,基于此,该局认为6个月比较合理。
在大多数代表的建议下,市劳动保障局在听证会上多次明确表示,将考虑把半年时间尽量按代表建议修改缩短。
热点解读
流产、宫外孕也可休假
按照已经实施的《女职工劳动保护法》规定,女职工产假为90天,其中产前休假15天。难产的,增加产假15天。多胞胎生育的,每多生1个婴儿,增加产假15天。
而《暂行办法》扩大休假范围,下列情形也可耍假:女职工怀孕4个月以上(含4个月)引产的,产假42天;怀孕4个月以下自然(人工)流产的,产假为15天;扩刮、病理流产或者患宫外孕的,产假为30天。另外还规定,晚育的增加产假20天。
生育保险费项目增多
《暂行办法》规定,生育保险项目包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及诊断明确的生育并发症的医疗费用,由生育保险基金实行定额补贴和按比例报销。
补贴标准改笼统为具体
生育医疗费定额补贴标准:自然生产和怀孕7个月以上引产(含死胎、畸形),1200元;助娩产,1500元;剖宫产,2400元;妊娠4个月以上(含4个月),7个月以下引产,500元;妊娠4个月以下流产,200元。而劳动部1995年实施的《企业职工生育保险暂行办法》,对生育补贴只有笼统的规定。
生育保险费缴多少?
用人单位以本单位职工上月工资总额作为缴费基数,按0.7%的比例缴纳生育保险费。缴费基数不能确定的单位,以全市职工上月平均工资与单位职工人数的积作为缴费基数。
用人单位职工上月平均工资低于上全市职工月平均工资60%的,以上全市职工月平均工资的60%与单位职工人数的积作为缴费基数;超过上全市职工月平均工资300%的,以上全市职工月平均工资的300%与单位职工人数的积作为缴费基数。
保险费谁缴?
用人单位应依法缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。这和劳动部1995年实施的《企业职工生育保险暂行办法》规定一样。
费用超标怎么办?
超过定额补贴标准的,超过部分由职工个人负担40%,由生育保险基金支付60%。
男人也享受生育保费补贴
该办法规定男人也能享受生育保费补贴:男性绝育手术,补贴100元;复通手术,补贴2000元。
女性补贴标准是:放置(取出)宫内节育器,补贴50元;皮下埋植术,补贴100元;女性绝育手术,补贴300元;妊娠4个月以下人工流产手术,补贴100元。