《郑州市职工生育保险办法》

第一篇：《郑州市职工生育保险办法》

郑州职工生育保险出台 顺产最低2000元 剖宫产4300元

昨日，郑州市政府公布了《郑州市职工生育保险办法》（以下简称《办法》），规定了郑州市各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）都应参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。

明年1月1日起，郑州市女职工生孩子、坐月子期间，不但能拿到生育津贴，还能报销部分手术费和医疗费。昨日，郑州市政府公布了《郑州市职工生育保险办法》（以下简称《办法》），规定了郑州市各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）都应参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。

生育保险费钱谁出？用人单位缴费

生育保险费由谁来缴纳，是大家最为关注的。《办法》里明确规定，生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不需缴费。用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%按月缴纳生育保险费。国家机

关和财政全供事业单位按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%按月缴纳生育保险费。

根据规定，用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的,按日加收千分之二的滞纳金。

生育保险费能报多少？顺产最低2000元

在女性生育过程中，由于个体差异和选择医疗机构不同，费用也相差很大。生育保险费按不同的标准支付。

其中，女职工产前检查报销800元；正常分娩时，三类定点医疗机构报2200元，二类及以下定点医疗机构报2000元。如果分娩过程中出现难产，支付标准将改变，三类定点医疗机构报2800元，二类及以下定点医疗机构报2600元。

而剖宫产的报销比例更高，三类定点医疗机构报4500元，二类及以下定点医疗机构报4300元。如果剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，可以报5000元。

放、取节育器的，三类定点医疗机构报150元，二类及以下定点医疗机构报130元。

实施输精管结扎术的，三类定点医疗机构报1200元，二类及以下定点医疗机构报1000元。

实施输卵管结扎术的，三类定点医疗机构报2600元，二类及以下定点医疗机构报2400元。

实施输精（卵）管复通术的，三类定点医疗机构报4000元，二类及以下定点医疗机构报3800元。

早期妊娠需在门诊终止妊娠的（含孕情检查、检验费），三类定点医疗机构报300元，二类及以下定点医疗机构报280元。

12周以上住院终止妊娠的，省级医院报1000元，市级及以下医院报800元。

做引产手术的，省级医院报1500元，市级医院报1300元。产假期间如何享受生育津贴？晚育享180天生育津贴

根据《办法》第17条规定，按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位，其女职工符合人口与计划生育政策规定生育或者终止妊娠，在法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴。

其中，妊娠28周以上生产或者引产的，可享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。

妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴。

妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。

此外，生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

男职工参保，配偶无业咋办？

一次性补生育医疗费的50%

根据《办法》第15条规定，参加生育保险1年以上不满3年的女职工，与用人单位解除劳动关系后，在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的，生育或手术的医疗费用，需要用人单位缴纳。

对参加生育保险的男职工，其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，补助金标准为人均生育医疗费用的50%。

此外，职工自用人单位缴纳生育保险费次月起享受本办法规定的相关待遇。用人单位未按规定参加生育保险的，职工生育期间的有关待遇由用人单位按本办法规定的标准支付。

在外地生产，医疗费怎么报？

先由个人垫付，再持发票结算

根据规定，参保职工要在怀孕5个月内到医疗保险经办机构办理登记手续，领取生育保险登记卡。需提供准生证原件和复印件、身份证原件和复印件、社会保障卡、一寸彩色照片一张。

此外，如果在外地或非定点医疗机构发生的医疗费，以及因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间)在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费，先由个人垫付后，持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明等到医疗保险经办机构按规定结算

第二篇：阜阳市职工生育保险办法

附件1 阜阳市职工生育保险办法（征求意见稿）

第一章 总则

第一条 为维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，根据《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省职工生育保险暂行规定》、《安徽省女职工劳动保护特别规定》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。

第二条

本规定适用于本市行政区域内的国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职（雇）工。

第三条

市、县（含县级市，下同）人力资源和社会保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作，其所属的医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办生育保险业务。市医疗保险经办机构负责制订生育保险业务经办流程。

财政、地税、卫生计生、食品药品监督、物价等有关部门应当在各自职责范围内，协助做好生育保险有关工作。

第四条

生育保险基金的统筹层次与我市城镇职工基本医疗保险基金的统筹层次保持一致，实行市级统筹。

第五条

用人单位应当按照本规定参加生育保险，依法的有关费用。

第九条

用人单位应当按月足额缴纳生育保险费。用人单位缴纳生育保险费的数额为本单位上一职工月平均工资总额乘以本单位生育保险费费率之积。

国家机关、社会团体、事业单位的生育保险缴费费率为0.4%；企业的缴费费率为1%；其他用人单位可选择上述某一种费率。

当生育保险基金结余达到规定的预警线需要调整时，由市人社部门会同财政部门进行费率调整。

第三章 生育保险待遇

第十条

用人单位按照本规定参加生育保险，连续履行缴费义务，其职工本人生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定的，享受本规定的生育保险待遇。

用人单位中断缴费的，需足额补缴中断缴费期间的生育保险费和滞纳金后，其参保职工自恢复缴费的次月起享受生育保险待遇。中断缴费期间职工发生的生育相关费用和待遇由用人单位按本办法规定的标准承担。

第十一条

按企业生育保险费费率缴费的用人单位，其女职工在产假期间，享受5个月的生育津贴；有下列情形之一的，增发生育津贴：

（一）分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半

但产假期满后需继续治疗的费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照我市城镇职工基本医疗保险办法办理。

第十五条

生育保险医疗费用支付范围按照《安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《安徽省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《安徽省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的范围确定；超出规定范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。

职工使用前款目录中的乙类药品及职工个人支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，从生育保险基金中支付。

第四章 生育保险管理

第十六条 生育保险实行定点医疗机构和定点计划生育协议服务机构（以下统称定点协议服务机构）管理。

定点协议服务机构由经办机构按规定组织评估，评估合格后由经办机构与其协商签订服务协议，并向社会公布。

第十七条

人力资源和社会保障行政部门应当会同卫生计生、物价等有关部门，采取日常督查、定期检查以及对参保单位或者职工举报进行专查相结合的办法，对定点服务机构进行监督检查。

第十八条

用人单位职工在进行生育、节育时，除急诊、急救外，应当持本人社会保障卡、卫生计生部门出具的证明，到定点服务机构进行产前检查、住院分娩、或到定点服务机

受委托代为申领的被委托人，需提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。

第二十一条 经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内，对申请材料进行审核，对符合条件的，核定其享受期限和标准，并支付有关费用；对不符合条件的，应当书面告知申请人。

第二十二条

经办机构审核申请人提交的材料时，需要定点服务机构出具有关证明和病情证明的，定点服务机构应当予以配合。

第五章 法律责任

第二十三条

用人单位违反本规定不参加生育保险，或者未按照规定申报应缴纳的生育保险费数额的，由人力资源和社会保障行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责人处五百元以上三千元以下的罚款。

第二十四条

用人单位未按时足额缴纳生育保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金（并入生育保险基金）逾期仍不缴纳的，由人力资源和社会保障行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

第二十五条

参保单位或者职工骗取生育保险待遇或者

负责解释。

第二十九条

本办法自2017年1月1日起施行。《阜阳市城镇职工生育保险暂行办法》（阜政办〔2006〕87号）同时废止。

第三篇：武汉市职工生育保险办法

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武汉市职工生育保险办法

第一条 为维护职工的合法权益，保障职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 参加本市基本医疗保险的各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工的生育保险，适用本办法。

第三条 生育保险基金原则上实行全市统筹。蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区的生育保险基金暂由本区统筹，逐步过渡到全市统筹。

第四条 市劳动和社会保障行政部门主管本市生育保险工作，其下设的社会保险经办机构按照各自职责分别具体承办江岸、江汉、硚口、汉阳、武昌、青山、洪山区和武汉经济技术开发区、武汉东湖新技术开发区、市东湖生态旅游风景区的生育保险事务。

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蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区劳动和社会保障行政部门负责本区行政区域内的生育保险工作，其下设的社会保险经办机构具体承办本区的生育保险事务。

财政、卫生、人口和计划生育、地税等部门按照各自职责，做好与生育保险相关的工作。

第五条 生育保险基金按照以支定收，收支基本平衡”的原则筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。

第六条 生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息、滞纳金和依法纳入生育保险的其他资金构成。

第七条 用人单位每月按照本单位上一职工月平均工资总额的 0.7% 为其职工缴纳生育保险费。职工个人不需缴费。

职工上一月平均工资低于本市上一职工月平均工资60% 的，按照上一本市职工月平均工资的 60% 计算；高于上一本市职工月平均工资 300% 的，按照上一本市职工月平均工资的 300% 计算；职工上一月平均工资无法确定的，按照上一本市职工月平均工资计算。

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第八条 生育保险缴费标准需要调整时，由市劳动和社会保障行政部门会同财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后执行。

第九条 生育保险费由地方税务机关负责征收。社会保险经办机构应当为用人单位和职工建立缴费记录。

用人单位缴纳的生育保险费，按照国家有关规定列支。

第十条 职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满 6 个月以上。

第十一条 生育保险基金用于支付下列费用：

（一）生育津贴；

（二）护理假津贴；

（三）生育医疗费用；

（四）计划生育手术医疗费用；

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（五）国家和本省、市规定的其他费用。

第十二条 女职工生育或者流（引）产，在下列产假时间内享受生育津贴：

（一）正常生育的，产假为 90 日；难产的，增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育 1 个婴儿增加 15 日；符合计划生育晚育政策的，增加 30 日。

（二）妊娠不满 12 周流产的，产假为 30 日；妊娠满 12 周不满28 周流（引）产的，产假为 45 日；妊娠满 28 周以上引产的，产假为90 日。

第十三条 男职工配偶生育，符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的，享受 10 日的护理假津贴。

第十四条 生育津贴日支付标准，按照女职工生育或者流（引）产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以 30 日计算。男职工护理假津贴日支付标准，按照其配偶生育的上一个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以 30 日计算。

第十五条 社会保险经办机构按照本办法规定标准拨付给用人单

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位的职工生育津贴、护理假津贴，用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的，其差额由职工所在单位补足；高于职工本人工资、福利标准的，其结余归入职工所在单位的职工福利费。

由财政全额拨款的单位，其职工生育保险有关费用由社会保险经办机构与财政部门另行结算。

第十六条 职工生育或者实施计划生育手术医疗费用符合本市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的，由生育保险基金按定额标准支付（具体支付标准附后）。

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费、产后访视费。

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）术、流（引）产、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

第十七条 下列生育和计划生育手术医疗费用，生育保险基金不予支付：

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（一）不符合国家、省、市计划生育规定的；

（二）不符合生育保险就医管理规定的；

（三）不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的；

（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；

（五）因医疗事故发生的医疗费用；

（六）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

（七）国家和本省、市规定应当由个人负担的费用。

第十八条 职工生育或者实施计划生育手术时伴有并发症、合并症治疗的，按照本市基本医疗保险规定执行。职工治疗并发症、合并症的医疗费用由医疗保险基金按照规定支付。

第十九条 职工参加生育保险后失业的，在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育或者实施计划生育手术的，可以按照本办法规

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定享受生育医疗待遇。

第二十条 生育保险医疗服务实行定点管理。定点医疗机构由市劳动和社会保障行政部门会同卫生、人口和计划生育行政部门确定。

社会保险经办机构应当与生育保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的权利和义务，并向社会公布，接受监督。

第二十一条 定点医疗机构应当严格按照规定为职工提供生育保险医疗服务。

第二十二条 在职工诊断怀孕，并到市卫生行政部门指定的机构建立《围产保健手册》和完成首次产检后，用人单位应当持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》或者《生育证》以及其他相关材料到社会保险经办机构领取并填报《武汉市生育保险就医登记表（手册）》。

第二十三条 职工进行门诊产前检查、住院分娩和实施计划生育手术，应当在生育保险定点医疗机构就医；因紧急抢救或者经社会保险经办机构批准转诊转院的，可以在其他医疗机构就医。

第二十四条 职工生育和计划生育手术医疗费用，由社会保险经

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办机构与定点医疗机构办理结算手续；在本市非定点医疗机构以及在外地医疗机构紧急分娩所发生的医疗费用，由社会保险经办机构与用人单位办理拨付、结算手续。

第二十五条 社会保险经办机构收到用人单位、定点医疗机构的结算申请后，应当在 20 日内完成审核结算工作；对不符合条件的，应当书面告知申请人。

任何单位和个人不得提供虚假材料骗取生育保险待遇。

第二十六条 职工生育和计划生育手术医疗费用标准的调整和具体结算办法由市劳动和社会保障行政部门会同财政、卫生行政部门制定。

第二十七条 用人单位按照本办法规定应当参加生育保险而未参加的，或者未按规定缴纳生育保险费的，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正；逾期仍不缴纳生育保险费的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收 2‰ 的滞纳金，并可申请人民法院依法强制征缴。职工在此期间应当享受的生育保险待遇，由用人单位按照本办法规定的标准支付。

第二十八条 用人单位向社会保险经办机构申报应当缴纳的生育

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保险费数额时，瞒报工资总额或者参保人数的，由劳动和社会保障行政部门责令改正，并依法处以瞒报工资数额 1 倍以上 3 倍以下的罚款。

第二十九条 定点医疗机构及其工作人员违反本办法规定，造成生育保险基金损失的，社会保险经办机构应当依法予以追回；情节严重的，由劳动和社会保障行政部门取消其生育保险定点服务资格。

第三十条 骗取生育保险待遇的，社会保险经办机构应当依法予以追回；情节严重的，由劳动和社会保障行政部门依据有关法律、法规予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十一条 劳动和社会保障行政部门、社会保险经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守，致使生育保险费流失的，社会保险经办机构应当依法追回流失的生育保险费，并由劳动和社会保障行政部门依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十二条 当事人对劳动和社会保障行政部门有关生育保险的具体行政行为不服或者与社会保险经办机构发生有关的行政争议，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

职工因生育或者施行计划生育手术相关费用与用人单位发生争

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议的，按照劳动争议处理的有关规定处理。

第三十三条 本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。

第三十四条 本办法自 2006 年 12 月 10 日起施行。

 论机动车辆保险中的最大诚实信用原则 http://s.yingle.com/l/bx/710822.html

 哪些交通损失保险公司不赔

http://s.yingle.com/l/bx/710821.html

 人寿保险理赔作业流程

http://s.yingle.com/l/bx/710820.html

 重大误解订立的保险合同能变更吗 http://s.yingle.com/l/bx/710819.html

  财政部 http://s.yingle.com/l/bx/710818.html 中保人

寿

美

满

人

生

保

险

条

款

http://s.yingle.com/l/bx/710817.html

 人身保险法中的保险利益存在于何人 http://s.yingle.com/l/bx/710816.html

 中国保险监督管理委员会贵州保监局关于安邦财 http://s.yingle.com/l/bx/710815.html

 保险合同书范本2018最新的特征

http://s.yingle.com/l/bx/710814.html

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 对于《人身保险合同不适用损失补偿原则》法律案例 http://s.yingle.com/l/bx/710813.html

 团体健康险应怎样理赔

http://s.yingle.com/l/bx/710812.html

 中国保险监督管理委员会云南保监局关于召开一 http://s.yingle.com/l/bx/710811.html

 法律上合同书范本2018最新的特征及基本原则 http://s.yingle.com/l/bx/710810.html

  黄英君 http://s.yingle.com/l/bx/710809.html

关于浙江省高级人民法院请示机动 http://s.yingle.com/l/bx/710808.html

 工伤意外险理赔多少钱

http://s.yingle.com/l/bx/710807.html

  巨额保险金应归谁 http://s.yingle.com/l/bx/710806.html 保监会发布健康保险管理办法(草案)http://s.yingle.com/l/bx/710805.html

 保险法律法规有哪些,如何实施

http://s.yingle.com/l/bx/710804.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于安邦财 http://s.yingle.com/l/bx/710803.html

 怎样查询企业交保险的信息

http://s.yingle.com/l/bx/710802.html

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 中国保险监督管理委员会内蒙古保监局关于中华 http://s.yingle.com/l/bx/710801.html

 保险公司分业经营是如何规定的

http://s.yingle.com/l/bx/710800.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于中国平http://s.yingle.com/l/bx/710799.html

 中国保险监督管理委员会广西保监局关于都邦财 http://s.yingle.com/l/bx/710798.html

 谈保险近因原则的立法展望

http://s.yingle.com/l/bx/710797.html

 中国保险监督管理委员会广西保监局关于安邦财 http://s.yingle.com/l/bx/710796.html

 中国保险监督管理委员会河北保监局关于同意设 http://s.yingle.com/l/bx/710795.html

 侵权行为与违约行为的区别

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 中国保险监督管理委员会广西保监局关于安邦财 http://s.yingle.com/l/bx/710793.html

 关于开展教育保险有关事项的

http://s.yingle.com/l/bx/710792.html

 购买交通保险应注意什么

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 中国保险监督管理委员会河北保监局关于同意设 http://s.yingle.com/l/bx/710790.html

 在购买商业医疗保险时应留意4个重要条款 http://s.yingle.com/l/bx/710789.html

 未办车辆过户手续变更保险合同仍有效 http://s.yingle.com/l/bx/710788.html

 追尾造成事故保险公司怎么处理

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 中国保险监督管理委员会广西保监局关于成立深 http://s.yingle.com/l/bx/710786.html

 中国保险监督管理委员会广西保监局关于华安财 http://s.yingle.com/l/bx/710785.html

 中国保监会江西保监局产险处关于核准中国太平http://s.yingle.com/l/bx/710784.html

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 人身意外险能否赔偿医疗事故

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 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于中国人 http://s.yingle.com/l/bx/710781.html

 中国保险监督管理委员会云南保监局关于召开专 http://s.yingle.com/l/bx/710780.html

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 保险法中的最大诚信原则

http://s.yingle.com/l/bx/710779.html

 索要嫖资被杀，保险公司该不该赔 http://s.yingle.com/l/bx/710778.html

 试论最大诚信原则对保险人的约束 http://s.yingle.com/l/bx/710777.html

 浅论保险合同中的最大诚信原则

http://s.yingle.com/l/bx/710776.html

 中国保险监督管理委员会海南保监局关于中国太 http://s.yingle.com/l/bx/710775.html

 中国保险监督管理委员会上海保监局关于注销上 http://s.yingle.com/l/bx/710774.html

 中国保险监督管理委员会海南保监局关于在我省 http://s.yingle.com/l/bx/710773.html

  论保险利益原则 http://s.yingle.com/l/bx/710772.html 中保人

寿

锦

绣

前

程

保

险

条

款

http://s.yingle.com/l/bx/710771.html

 川航飞机延误有赔偿吗

http://s.yingle.com/l/bx/710770.html

 如何选择商业医疗保险

http://s.yingle.com/l/bx/710769.html

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 中国保险监督管理委员会辽宁保监局关于报送通 http://s.yingle.com/l/bx/710768.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于武汉中 http://s.yingle.com/l/bx/710767.html

 人寿保险合同权益的强制执行

http://s.yingle.com/l/bx/710766.html

 中国保险监督管理委员会河北保监局关于同意中 http://s.yingle.com/l/bx/710765.html

 简析（保险法）第18条

http://s.yingle.com/l/bx/710764.html

 中国保监会山东保监局关于中国太平洋财产保险 http://s.yingle.com/l/bx/710763.html

 保险理赔所需材料一览表

http://s.yingle.com/l/bx/710762.html

 企业财产保险费用如何计算

http://s.yingle.com/l/bx/710761.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于中国平http://s.yingle.com/l/bx/710760.html

  工伤索赔的程序 http://s.yingle.com/l/bx/710759.html 财险

理

赔

计

入

什

么

科

目

http://s.yingle.com/l/bx/710758.html

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 中国保险监督管理委员会山西保监局关于同意筹 http://s.yingle.com/l/bx/710757.html

 论损失补偿原则的法律适用

http://s.yingle.com/l/bx/710756.html

 意外险购买的注意事项有哪些

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第四篇：珠海职工生育保险办法

珠海市职工生育保险办法

（征求意见稿）

第一章

总则 第二章

费用征缴 第三章

生育保险待遇 第四章

生育医疗管理 第五章

生育医疗费用支付 第六章

监督管理 第七章

附则

第一章 总则

第一条 为做好我市生育保险与基本医疗保险合并实施工作，根据《国务院办公厅关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知》（国办发〔2017〕6号）要求，以及《广东省职工生育保险规定》、《广东省实施〈女职工劳动保护特别规定〉办法》等有关法律、法规及政策规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 生育保险和基本医疗保险合并实施遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路，通过整合两项保险基金及管理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本。

第三条 本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（下称用人单位）应当依照本办法规定为本单位参加基本医疗保险的全部职工同步参加生育保险。

第四条 用人单位参加生育保险的费用与基本医疗保险费统一征缴，列入基本医疗保险基金，不再单列生育保险基金收入，在基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支付项目。

第五条 市人力资源和社会保障行政部门负责本市生育保险的组织、管理、指导和监督工作。

市社会保险经办机构负责生育保险的具体业务经办工作。市社会保障（市民）卡管理中心负责生育保险信息化建设工作。

市财政、地税、卫计、工会、审计等有关部门按照各自职责做好生育保险工作。

第六条 市社会保险行政部门、市社会保险经办机构、市社会保障（市民）卡管理中心开展生育保险工作所需经费列入市财政预算。

第二章 费用征缴

第七条 用人单位应按《珠海市基本医疗保险办法》有关参保规定，为本单位职工参加基本医疗保险一档或二档的同时参加生育保险，并按以下规定缴纳基本医疗保险费：

（一）国家机关（含参照公务员管理的事业单位）、公益一类事业单位职工，由用人单位以职工本人工资的8.4%按月缴纳，其中用人单位缴纳6.4%（含生育保险费用0.4%），个人缴纳2%。

（二）除本条第一款外，其余职工按以下规定缴纳基本医疗保险费：

1.参加基本医疗保险一档的，以职工本人工资的8.5%按月缴纳，其中用人单位缴纳6.5%（含生育保险费用0.5%），个人缴纳2%。

2.参加基本医疗保险二档的，由用人单位以职工本人工资的2.5%（含生育保险费用0.5%）按月缴纳，职工个人不缴费。

职工本人工资超过本市上在岗职工月平均工资300%以上的部分不计征基本医疗保险费；低于本市上在岗职工月平均工资60%的，按本市上在岗职工月平均工资的60%计征基本医疗保险费。

第八条 基本医疗保险费的征缴，按国家、省及本市有关社会保险费征缴的规定执行。

第三章 生育保险待遇

第九条 参加本市生育保险的职工（以下简称参保职工）自用人单位缴费次月1日起享受生育保险待遇，自停止缴费的次月1日起停止享受生育保险待遇。

第十条 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从基本医疗保险统筹基金中支付。

生育医疗费用包括生育的医疗费用（下称孕产费用）和施行计划生育手术的医疗费用（下称计生费用）。

（一）孕产费用包括：

1.产前检查费用。产前检查项目分为常规项目和备查项目。常规项目指生育定点医疗机构应当为参保职工提供的基本医疗服务项目；备查项目指生育定点医疗机构根据参保职工具体情况建议检查的项目。

常规项目：血常规、血型、血糖、尿常规、白带常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、丙肝抗体、凝血功能、地中海贫血筛查、G6PD筛查、心电图、胎心监测、普通B超、普通产检、HIV筛查、梅毒血清学检测。

备查项目：15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查（Rh阴性者）、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。

2.住院分娩费用。参保职工住院分娩（含怀孕满24周以上的引产住院）所发生的符合规定范围的医疗费用。

（二）计生费用包括以下项目产生的医疗费用： 1.放置（取出）宫内节育器。2.皮下埋植术。

3.流产术（自然流产、药物流产按流产术支付）。4.引产术（怀孕满24周以上的按住院分娩支付）。5.输精管结扎术。6.输卵管结扎术。7.输精管复通术。

8.输卵管复通术。

第十一条 纳入基本医疗保险统筹基金支付的生育医疗费用应符合以下范围：

（一）本市执行的基本医疗保险和生育保险药品目录。

（二）本市执行的基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施范围。

（三）本市非营利性医疗机构医疗服务价格项目中所列的孕产项目。

（四）本办法规定的计划生育手术项目。

第十二条 参保职工在本市二级及以下医疗机构发生的符合本办法规定的生育医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付，个人不自付；在本市三级医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。其中：

（一）基本医疗保险诊疗项目中需个人自付部分费用的项目无需参保职工先自付，直接按本办法有关规定支付。

（二）住院床位费结算标准按基本医疗保险有关规定执行。

（三）属本市减免的产前检查项目费用及计生项目费用，基本医疗保险统筹基金不重复支付。

社保内参保职工住院发生的生育医疗费用纳入基本医疗保险住院核准医疗费用累计。

第十三条 生育津贴是参保职工按照国家规定享受产假或计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。参保职工有下列情形之一的，享受生育津贴：

（一）女职工享受《女职工劳动保护特别规定》、《广东省实施女职工劳动保护特别规定办法》（广东省人民政府令第227号）规定的产假。具体支付期限为：

1.生育的，98天。其中剖腹产、难产的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿相应增加15天。

2.怀孕未满16周终止妊娠的，15天。

3.怀孕满16周以上28周以下终止妊娠的，42天。4.怀孕满28周以上终止妊娠的，75天。

（二）享受国家和省规定的计划生育手术休假。具体支付期限为：

1.取出宫内节育器的，1天。2.放置宫内节育器的，2天。3.施行输卵管结扎的，21天。4.施行输精管结扎的，7天。

5.施行输卵管或输精管复通术的，14天。同时施行生育或节育手术的，合并计算假期。

第十四条 依照《广东省人口与计划生育条例》等生育法律、法规规定享受增加的产假和增加的计划生育手术休假期间，由用人单位按照规定发放工资，职工不享受生育津贴。

第十五条 生育津贴从分娩或施行计划生育手术之日起按照规定的假期计发。

生育津贴计算办法为：以参保职工分娩或施行计划生育手术时所在用人单位上职工月平均缴费工资为基数，除以30再乘以规定的假期天数。

用人单位上职工月平均缴费工资，按照用人单位上每月向市社会保险费征收机构申报的缴费工资总额平均数，除以其每月参保职工的平均数确定。其中，用人单位上参加生育保险的缴费月数不超过6个月的，计算生育津贴基数时，上职工月平均缴费工资高于本市上在岗职工月平均工资的，以本市上在岗职工月平均工资为基数计算。

用人单位无上职工月平均缴费工资的，生育津贴以本单位本职工月平均缴费工资为基数计算，其中本单位本职工月平均缴费工资高于本市上在岗职工月平均工资的，以本市上在岗职工月平均工资为基数计算。

第十六条 生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，产假或计划生育手术休假结束后，由用人单位提出申请，市社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。其中，行政机关（含参照公务员管理的事业单位）、公益一类事业单位的职工，由用人单位按照规定支付工资，不享受生育津贴待遇。

生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

职工原工资标准按《广东省实施女职工劳动保护特别规定办法》（广东省人民政府令第227号）有关规定执行。

第十七条 参保职工分娩或施行计划生育手术时，在本市连续参保缴费不足12个月的，其符合规定的生育医疗费用按30%的比例支付；产假及计划生育手术休假期间，由用人单位按照规定支付工资，不享受生育津贴待遇。

参保职工中断缴费不超过3个月（含）视为连续缴费，中断缴费超过3个月，视为新参保。

第十八条 参保职工在本市连续参保时间满1年的，其未就业配偶未享有社会保险(含新型农村合作医疗)提供的生育保障，其孕产费用由基本医疗保险统筹基金按费用发生当年参加本市基本医疗保险的城乡居民的生育待遇标准支付给个人。参保职工未就业配偶不享受生育津贴待遇。

参保职工在本市连续参保时间未满1年的，其未就业配偶不享受上款待遇。

第十九条 下列人员可按本办法规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇：

（一）失业前已参加生育保险，失业后在领取失业保险金期间的人员。

（二）享受本市医疗保险退休待遇的退休人员。上述人员的生育医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付，其未就业配偶不享受本办法规定的生育保险待遇。

第二十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：

（一）不符合国家、省、市人口与计划生育规定所发生的费用。

（二）应当由工伤保险基金支付的费用。

（三）因发生医疗事故应当由医疗机构承担的费用。

（四）境外（含港澳台）的生育医疗费用。

（五）国家、省、市规定的其他不予支付的费用。

第四章 医疗管理

第二十一条 生育医疗服务实行定点管理。市社会保险经办机构根据管理服务的需要，可与符合以下条件之一的医疗机构签订生育医疗服务协议，由其为参保人提供生育医疗服务：

（一）具备本市基本医疗保险定点医疗机构资格，且取得《母婴保健技术服务执业许可证》。

（二）具备本市基本医疗保险定点医疗机构资格，且具有计划生育专业诊疗科目。

（三）取得《计划生育技术服务机构执业许可证》。第二十二条 参保职工应在与市社会保险经办机构签订生育医疗服务协议的医疗机构（下称生育定点机构）产前检查、住院分娩或施行计划生育手术。

第二十三条 参保职工怀孕后，应选定1家生育定点机构作为产前检查费用结算机构（下称产前检查机构），除因工作调动及住址变动的情形，孕期内不得变更。选定前的产前检查费用及在非选定机构发生的产前检查费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。

第二十四条 参保职工选定产前检查机构时应提供以下资料原件：

（一）本人社会保障卡。

（二）户籍所在地镇（街）计生部门出具的计划生育证明。其中，省外户籍的应同时提供本市镇（街）计生部门出具的符合计划生育政策的证明。

第二十五条

参保职工因以下原因需变更产前检查机构的，应持有效证明材料到市社会保险经办机构办理变更手续，其产前检查费用在结算额度以内的部分据实支付给医疗机构，剩余结算额度包干给个人使用：

（一）工作单位或住址改变。

（二）选定的生育定点机构被暂停基本医疗保险（生育医疗）服务、终止或被解除基本医疗保险（生育医疗）服务协议。

第二十六条 参保职工可任选1家生育定点机构住院分娩或施行计划生育手术，所发生的费用凭本人社会保障卡办理费用结算。其中住院分娩的，应同时提供第二十四条第（二）款规定的资料。

第二十七条 参保职工在市内非生育定点机构发生符合本办法规定的住院分娩及施行计划生育手术费用，除急诊、抢救的情形外，在费用发生当年市内同级医疗机构结算额度50%以内的，由基本医疗保险统筹基金据实支付，超出部分不予支付。

参保职工属急诊、抢救的情形在市内非生育定点机构分娩或施行计划生育手术的，其在二级及以下医疗机构发生符合本办法规定的生育医疗费用，在费用发生当年市内同级医疗机构结算额度以内的，由基本医疗保险统筹基金据实支付，超出部分不予支付；在三级医疗机构发生符合本办法规定的生育医疗费用，在费用发生当年市内同级医疗机构结算额度80%以内的，由基本医疗保险统筹基金据实支付，超出部分不予支付。

第二十八条

参保职工在市外产前检查、分娩或施行计划生育手术的，应在当地医疗、生育保险定点（协议）机构就医，其发生符合本办法规定的生育医疗费用按以下规定处理：

（一）在市外二级及以下医疗机构就医，其生育医疗费用在费用发生当年市内同级医疗机构相应项目结算额度以内的，由基本医疗保险统筹基金据实支付，超出部分不予支付。

（二）在市外三级医疗机构就医，其生育医疗费用在费用发生当年市内同级医疗机构相应项目结算额度80%以内的，由基本医疗保险统筹基金据实支付，超出部分不予支付。

第二十九条 参保职工怀孕、分娩期间或施行计划生育手术时合并或并发疾病，其疾病治疗的住院核准医疗费用（保胎费用除外）由基本医疗保险统筹基金按相关规定支付。其中当次住院同时发生生育医疗费用及疾病医疗费用，按以下规定支付：

（一）生育医疗费用及疾病医疗费用合计在生育保险结算额度内的，由基本医疗保险统筹基金按本办法第十二条规定支付。

（二）生育医疗费用及疾病医疗费用合计超过生育保险结算额度的，在生育保险结算额度内的部分由基本医疗保险统筹基金按本办法第十二条规定支付，超出生育保险结算额度的部分由基本医疗保险统筹基金按《珠海市基本医疗保险办法》相关规定支付。

第五章 费用支付

第三十条 参保职工在市内生育定点机构发生的符合本办法规定的生育医疗费用，属于基本医疗保险统筹基金支付的部分，由市社会保险经办机构与生育定点机构按规定结算；属于个人支付的部分由生育定点机构直接向参保职工收取。

第三十一条 市社会保险经办机构与生育定点机构的结算额度，分为产前检查额度、住院分娩额度及计生项目额度。

（一）产前检查额度：每孕次产前检查结算额度，由市社会保险经办机构以前2年实际发生的符合本办法规定的平均每孕次产前检查医疗费用为基数，结合居民消费价格指数等有关因素，与生育定点机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。

（二）住院分娩额度：每人次住院分娩结算额度，由市社会保险经办机构以本市同级医院前2年实际发生的符合本办法规定的平均每人次住院分娩医疗费用为基数，结合基金收支情况、居民消费价格指数、剖腹产率等有关因素，与生育定点机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。

（三）计生项目额度：按每个项目确定结算额度。每人次计生项目结算额度，由市社会保险经办机构以本市同级医疗机构前2年该计生项目实际发生的符合本办法规定的平均每人次医疗费用为基数，结合基金收支情况、居民消费价格指数等有关因素，与生育定点机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。

第三十二条 产前检查结算额度各级医疗机构相同。住院分娩结算额度和计生项目额度按医疗机构级别确定，原则上同级医疗机构相同，不同级之间级差不低于10%。

第三十三条 生育医疗费用结算额度需调整的，由市社会保险经办机构根据本办法第三十一条所列的有关因素及基本医疗保险统筹基金运行情况提出调整意见，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。

第三十四条 生育医疗费用按月结算，清算。其中，产前检查费用在结算额度内的据实结算，超出结算额度的先按结算额度结算，末再按规定清算；住院分娩及计生项目费用在月结算额度内的据实结算，超出月结算额度的先按月结算额度结算，末再按规定清算。

第三十五条 生育医疗费用结算的相关公式：

（一）产前检查费用年结算额度=每孕次产前检查结算额度×内生育定点机构产前检查人次

中途变更产前检查机构的人次不计入内生育定点机构产前检查人次。

（二）住院分娩月结算额度=每人次住院分娩结算额度×生育定点机构当月分娩（出院）人次

（三）住院分娩年结算额度=内生育定点机构住院分娩月结算额度之和

（四）某计生项目月结算额度=每人次该计生项目结算额度×生育定点机构当月施行该计生项目人次

（五）计生项目月总结算额度=各个计生项目的月结算额度之和

（六）计生项目年总结算额度=内生育定点机构计生项目月总结算额度之和

（七）生育医疗费用年结算额度=产前检查年结算额度+住院分娩年结算额度+计生项目年总结算额度

第三十六条 生育定点机构年生育医疗费用（不含中途变更产前检查机构人员的费用），由市社会保险经办机构按以下办法清算：

（一）在年结算额度92%以内的，据实清算。

（二）在年结算额度92%（含92%）-96%的，除据实清算外，其92%（含92%）-96%之间未使用部分的50%及96%（含96%）-100%之间的未使用部分支付给生育定点机构。

（三）在年结算额度96%（含96%）以上的，按年结算额度清算。

第三十七条 生育定点机构年生育医疗费用超过年结算额度的，原则上不予补偿。其中，因医疗服务价格标准调整导致超支的，可在基本医疗保险统筹基金当年有结余的情况下，结合生育定点机构履行生育医疗服务协议的情况给予适当补偿。

第三十八条 生育医疗费用中属个人自费的部分应经参保职工本人或家属签字同意。

第三十九条 参保职工有以下情形之一的，可到市社会保险经办机构申领生育医疗费用待遇：

（一）在市外发生未联网结算的生育医疗费用。

（二）在市内非生育定点机构发生生育医疗费用。

（三）因特殊原因在市内生育定点机构未能实现结算。第四十条 参保职工申领生育医疗费用待遇时，应提供以下资料原件：

（一）孕产费用 1.本人社会保障卡。

2．户籍所在地镇（街）计生部门出具的计划生育证明。其中，省外户籍的应同时提供本市镇（街）计生部门出具的符合计划生育政策的证明。

3．婴儿出生或者死亡证明。4．诊断证明或相关医学证明材料。5．费用凭据及费用明细清单。

代为申领的，代领人应提供其本人身份证。

（二）计生费用 1.本人社会保障卡。2．诊断证明或手术证明。3．费用凭据及费用明细清单。

代为申领的，代领人应提供其本人身份证。

第四十一条 参保职工申领其未就业配偶的孕产费用，除本办法第四十条规定的资料外，还应提供以下资料原件：

（一）结婚证及其配偶身份证。

（二）其配偶的失业登记证明或户籍所在地居（村）委会提供的未就业证明。

（三）其配偶户籍所在社会保险经办机构提供的未享有生育保障的证明。

（四）市人力资源社会保障部门规定的其他证明材料。第四十二条 市人口计生部门或者工作机构应当为参保职工出具计划生育证明。

第四十三条 用人单位申领生育津贴时，应当提供以下资料原件：

（一）产假津贴

1.用人单位生育津贴待遇申请表。2.享受待遇人员的社会保障卡。

3.户籍所在地镇（街）计生部门出具的计划生育证明。其中，省外户籍的应同时提供本市镇（街）计生部门出具的符合计划生育政策的证明。

4.婴儿出生或者死亡证明。5.诊断证明或相关医学证明材料。

6.劳动合同或用人单位的招录证明。属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议。

7.职工产假期间的垫付生育津贴的凭证。

8.用人单位的营业执照、登记证书或机构代码证。其中，参保职工已申领生育医疗费用待遇的，无需提供本款第2、3、4、5项资料。

（二）计划生育手术休假津贴 1.用人单位生育津贴待遇申请表。2.享受待遇人员的社会保障卡。

3.诊断证明或相关医学证明材料。

4.劳动合同或用人单位的招录证明。属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议。

5.职工产假期间的垫付生育津贴的凭证。

6.用人单位的营业执照、登记证书或机构代码证。

其中，参保职工已申领生育医疗费用待遇的，无需提供本款第2、3项资料。

第四十四条 参加本市生育保险的外国人及港澳台人员，享受孕产费用待遇最多不超过2次。

第四十五条 生育保险待遇自参保职工分娩或施行计划生育手术之日起，24个月内未提出待遇申请的，基本医疗保险基金统筹不再支付。

第六章 监督管理

第四十六条 用人单位未按照规定为职工办理社会保险登记或未按时足额缴纳生育保险费的，按照《中华人民共和国社会保险法》有关规定处理，造成职工或未就业配偶不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇标准支付相关费用。

用人单位参加生育保险并补足应当缴纳的基本医保险费、滞纳金后，由基本医疗保险统筹基金依照本办法支付新发生的费用。新发生的费用指补缴次月起发生的生育医疗费用和生育津贴，补缴后核定连续参保时间时，其补缴时间段不予接续。

第四十七条 用人单位未足额申报职工本人工资，给职工造成生育津贴损失的，其生育津贴的差额部分由用人单位给予赔偿。

第四十八条 生育保险其他法律责任按《中华人民共和国社会保险法》、《珠海市社会保险基金监督条例》、《珠海市社会保险基金监督条例实施细则》及《珠海市社会保险反欺诈

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第五篇：苏州市区职工生育保险操作办法

苏州市区职工生育保险操作办法

为维护女职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗需求，市政府以苏府〔2006〕158号文件印发《苏州市职工生育保险管理办法》，从2007年4月1日起实施。为规范生育保险经办工作的具体操作，特制定本操作办法，适用于市区统筹范围。

一、参保范围和对象

市区统筹范围内各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织、外地驻苏单位（以下统称用人单位）及其职工或雇工（不含在苏工作的境外员工），均应按规定参加生育保险。

二、缴费标准、征缴方式及基金管理

1．生育保险费由用人单位按全部职工工资总额的1%按月缴纳，参保职工个人不缴费。缴费基数的上、下限按市劳动和社会保障局、财政局公布的当职工社会保险缴费基数上、下限执行。

2．生育保险费与其他各项社会保险费合并结算，由社保经办机构或税务部门按月征收。用人单位应当按规定按时足额缴纳生育保险费，逾期未缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起按日加收2‰的滞纳金。

3．生育保险费的列支渠道为：行政机关、事业单位、社会团体按原资金渠道解决；定额或定项管理的全民所有制事业单位，按国家有关规定执行；其他缴费单位列入企业管理费用，在税前列支。

4．生育保险基金纳入财政专户管理，专款专用。

三、生育保险待遇及享受

㈠参保女职工生育待遇

1．同时具备下列条件的参保女职工生育或因病理原因流产的，可按规定享受相应生育保险待遇：

⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵生育或流产时，用人单位参加生育保险并已为其正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴或中断缴费，下同）满10个月以上。

2．符合上述条件的女职工生育或因病理原因流产，以下生育保险待遇从生育保险基金列支：

⑴ 生育医疗费：女职工在生育保险定点医疗机构生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构定额结付；女职工分娩时并发疾病（仅限羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血（DIC），下同），发生超过定额标准且符合结付范围的医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构结付。

女职工因病理原因流产，在生育保险定点医疗机构发生的费用，由社保经办机构按计划生育手术费标准与定点医疗机构定额结付。

⑵ 生育津贴：女职工生育按照国家和省有关规定享受产假，产假期间的工资由用人单位按《江苏省工资支付条例》规定发放，生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以

补偿。补偿标准为：①女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加0.5个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加0.5个月的生育津贴。② 妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1.5个月的生育津贴。③ 妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴的计发基数，按本人产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费基数确定。

⑶ 生育营养补贴和围产保健补贴：凡符合3个月及以上生育津贴补偿条件的，生育女职工可享受生育营养补贴300元和围产保健补贴700元。

3．女职工妊娠后，按以下程序办理相关手续，并享受生育保险有关待遇：

⑴ 开具联系单。女职工持本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工婚育证明》（流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证），到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育保险联系单》，并录入计生信息系统。

“所在街道或社区”是指：户籍在沧浪区、平江区、金阊区、高新区、吴中区、相城区的参保职工，为户籍所在街道或社区；户籍在上述范围以外、但居住在上述范围以内的参保职工，为居住地所在街道或社区；户籍地和居住地均不在上述范围以内的参保职工，为单位所在街道或社区。其中，沧浪区、平江区、金阊区的办理地点为所在社区，高新区、吴中区、相城区的办理地点为所在街道（镇）。

⑵围产保健检查。女职工持本人《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》、《社会保险卡》（以下统称就医证卡），在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡》。围产保健检查费按医疗保险有关规定直接划卡结付。

⑶ 生育或因病理原因流产。

① 在生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。

女职工持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核，并通过医保系统与参保缴费数据、计生部门登记备案数据核对，确认符合享受生育保险待遇资格的女职工，其各项生育保险待遇按以下办法结付：

——生育医疗待遇：经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经女职工本人签字确认。女职工生育或因病理原因流产后结账时，由定点医疗机构打印其生育费用明细结算单。女职工只需向定点医疗机构现金支付自费费用，其余符合规定的生育医疗费用和生育并发症医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构于次月结算后按规定结付。

参保职工因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的住院医疗费用，在定点医疗机构按医疗保险规定划卡结付。

——生育营养补贴与围产保健补贴：符合享受生育营养补贴与围产保健补贴条件的女职工，应在产后费用结付6个月内，持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、新生儿《出生医学证明》，到单位社保关系所在的市、区社保经办机构生育保险部门（以下简称市、区社保经办机构）办理生育营养补贴与围产保健补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《生育营养补贴与围产保健补贴结付表》，女职工签字确认后领取补贴金额。

——生育津贴：市社保中心与生育保险定点医疗机构结付生育医疗费的次月，经市社

保中心工伤生育保险科审核确认，生育津贴在用人单位《社会保险费结算表》中列支，并直接拨付至用人单位。

②在非生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。

女职工到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育或因病理原因流产医疗费用，先由女职工现金结付，然后持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、费用明细清单、原始发票等，到市、区社保经办机构办理生育保险待遇审核结付手续。

——生育医疗待遇及生育营养补贴、围产保健补贴：社保经办机构审核后，打印《生育女职工生育医疗费用、生育营养补贴与围产保健补贴结付表》，女职工签字确认后领取相关生育保险待遇金额。其中：生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的，按定额标准结付，低于定额标准的按实结付；符合规定的生育并发症医疗费用可按规定结付；符合条件的女职工可同时申领生育营养补贴和围产保健补贴。

——生育津贴：女职工办理生育保险待遇申领手续的次月，经市社保中心工伤生育保险科审核确认，生育津贴在用人单位《社会保险费结算表》中列支，并直接拨付至用人单位。

㈡ 一次性生育补贴

1．失业女职工一次性生育补贴。

⑴同时具备以下条件的失业女职工，可申请享受一次性生育补贴：

①符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;②在领取失业保险金期间生育或因病理原因流产，且最近一次中断生育保险缴费前，原用人单位已为其正常连续缴纳生育保险费满10个月以上。

⑵ 符合上述条件的女职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元。

⑶ 符合条件的失业女职工生育或因病理原因流产后，持本人居民身份证、就医证卡、《就业登记证（劳动手册）》、计生部门出具的《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、出院小结、费用明细清单、原始发票等材料，到市、区社保经办机构（社保关系中断人员到原单位社保关系所在社保经办机构，灵活就业参保人员到办理灵活就业参保登记的社保经办机构）办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《失业女职工一次性生育补贴结付表》，女职工签字确认后领取补贴金额。2．参保男职工一次性生育补贴。

⑴ 同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：

① 符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;② 配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上；

③ 配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

⑵ 符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产和多胞胎生育的2000元。

⑶配偶生育或因病理原因流产后，男职工携本人居民身份证、就医证卡、《结婚证》或户口簿、配偶居民身份证及户籍所在街道（镇）出具的配偶无工作单位且无固定收入来

源证明、计生部门出具的《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、出院小结、费用明细清单、原始发票，到市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

上述失业女职工或参保男职工配偶的生育或流产医疗费用由个人负担，除按上述规定享受一次性生育补贴外，不享受生育营养补贴、围产保健补贴、生育津贴等其他生育保险待遇。

㈢ 计划生育手术费

1．参保职工同时具备以下条件，可享受计划生育手术费待遇：

⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵实施计划生育手术时，用人单位参加生育保险并已为其正常连续缴纳生育保险费满10个月以上。

2．符合上述条件的参保职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，由市社保中心按规定与定点医疗机构定额结付，从生育保险基金列支。

3．参保职工拟行计划生育手术前，凭本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工节育手术证明》（流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证），到所在街道或社区计生部门办理计生手术登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《节育手术服务联系单》。

4．参保职工持本人就医证卡、《节育手术服务联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。医疗机构核对并经医保系统确认符合享受生育保险待遇资格的，经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经参保职工本人签字确认。参保职工完成手术与定点医疗机构结账时，只需向定点医疗机构现金支付自费费用，其余符合规定的计划生育手术费用，由市社保中心与定点医疗机构于次月结算后定额结付。

5．参保职工计划生育手术并发症所发生的住院医疗费用按医疗保险规定划卡结付。6．对退休前用人单位已为其正常连续缴纳生育保险费满10个月以上的人员，退休后实施取出宫内节育器手术的，其在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险规定的计划生育手术费用，先由个人现金结付后，到本人社保关系所在市、区社保经办机构按规定审核结付。高于定额标准的，按定额标准结付；低于定额标准的按实结付。

四、生育保险定点医疗机构管理及生育费用结算

1．生育保险医疗服务实行定点医疗机构管理制度。生育保险定点医疗机构的范围，包括卫生部门认定的具有助产技术和计划生育技术服务资质的医疗机构、人口计生部门认定的计划生育技术服务机构。生育保险定点医疗机构应与市社保中心签订生育保险医疗服务协议，其资格认定、管理和考核，参照医疗保险定点医疗机构管理办法的规定执行。2．生育医疗费与计划生育手术费的定额结付标准，由市劳动保障行政部门根据不同类别医疗机构正常生育与计划生育手术人均费用和生育保险基金的承受能力综合确定，并向社会公布。

3．按规定由市社保中心与生育保险定点医疗机构结算的生育、计划生育手术定额费用（超出或不足定额的，均按定额标准结算），以及符合规定的生育并发症医疗费用，按月结算。生育保险定点医疗机构凭上月发生费用人员的《生育保险联系单》、《节育手术

服务联系单》、《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，发生规定范围生育并发症人员的住院病历、出院结算单，以及月度《费用汇总表》，于每月5日前到市社保中心工伤生育保险科办理上月费用结算手续。

五、其他事项

1．因用人单位未参加生育保险、中断缴纳或欠缴生育保险费、生育保险缴费时间不足，影响参保职工享受相应生育保险待遇的，其生育保险待遇由用人单位按照《苏州市职工生育保险管理办法》规定的标准足额支付。

2．女职工计划内生育，出现胎儿、新生儿或产妇死亡的，可按规定享受生育保险相关待遇。

3．以下费用生育保险基金不予结付：①违法生育的费用；②在自然内第二次及以上终止妊娠（包括药流、人流、中期住院引产）的费用（采取长效避孕措施除外）；③妊娠、分娩、产假期间因疾病发生的医疗费用；④因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、违法行为、交通事故、医疗事故等造成妊娠终止的医疗费用；⑤因生育及计划生育手术造成的医疗事故所发生的费用；⑥除新生儿常规处理以外的婴儿医疗、护理、保健、生活用品等费用；⑦在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；⑧超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

4．市劳动和社会保障局、财政局可根据生育保险基金的实际支付情况，对生育保险相关待遇提出调整意见，经市政府批准后实施。

5．参保职工及其亲属虚报、冒领生育保险待遇的，由劳动保障行政部门按照江苏省人民政府第161号令第十七条规定，追回全部虚报、冒领金额，并可根据情节轻重处以1000元以下的罚款。

六、执行时间 1．《苏州市职工生育保险管理办法》从2007年4月1日起施行。苏州市人民政府1997年6月10日发布的《苏州市职工生育保险暂行办法》同时废止。《社会保险政策与业务》2001年第24期内容不再执行。

2．参保职工2007年4月1日后生育或实施计划生育手术的，其生育保险待遇按本办法结付；2007年3月31日前生育或实施计划生育手术的，其生育保险待遇仍按原办法结付。

2007年01月18日

第一章 总 则

第一条

为了保护劳动者取得劳动报酬的权利，规范用人单位的工资支付行为，加强对用人单位工资支付行为的监督管理，根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。

第二条 在本省行政区域内的企业、个体工商户、民办非企业单位（以下统称用人单位）和与之形成劳动关系的劳动者，适用本条例。

国家机关、事业单位、社会团体和与之形成劳动合同关系的劳动者，依照本条例执行。

公务员和参照公务员管理的人员工资支付以及国家另有规定的除外。

第三条 县级以上地方人民政府根据本地区社会经济发展和劳动力供求状况等，定期制定和发布工资水平宏观调控指导政策。

用人单位应当按照政府工资分配的宏观调控指导政策的要求，结合劳动力市场价格和本单位经济效益，合理确定本单位的工资水平。

用人单位应当建立正常的工资增长机制，根据本单位的经济效益增长情况、当地政府发布的工资指导线、工资指导价位和本地区、行业的职工平均工资水平等，逐步增加劳动者的工资。

第四条 工资分配应当遵循按劳分配的原则，实行同工同酬；工资支付应当遵循诚实信用的原则，按时以货币形式足额支付。

第五条 县级以上地方人民政府劳动和社会保障行政部门（以下简称劳动保障行政部门）负责对本行政区域内的工资支付行为进行指导和监督检查。

县级以上地方人民政府人事、经贸、建设、工商管理、人民银行等部门在各自职责范围内，依法对本行政区域内的工资支付行为进行管理和监督。

工会、妇联等组织依法维护劳动者获得劳动报酬的权利。

第二章 一般规定

第六条

用人单位（个体工商户除外）应当就工资分配、工资支付等事项依法制定规章制度。制定规章制度应当听取本单位职工代表大会（职工大会）或者工会组织的意见，并及时在本单位公布，告知本单位全体劳动者。对职工代表大会（职工大会）或者工会组织提出的合理意见，用人单位应当采纳。

第七条 工资分配制度应当包括以下内容：

（一）各岗位的工资分配办法；

（二）工资正常增长分配办法；

（三）奖金分配办法；

（四）津贴、补贴分配办法；

（五）患病、休假等特殊情况下的工资分配办法。

第八条 工资支付制度应当明确以下内容：

（一）工资支付项目、标准、形式；

（二）工资支付周期和日期；

（三）加班加点工资计算标准；

（四）假期工资支付标准；

（五）依法代扣工资的情形及标准。

第九条 用人单位与职工一方就职工工资调整水平和调整部分的分配办法等签订集体合同或者工资专项集体合同，应当采取集体协商的方式。

第十条

用人单位与劳动者应当在劳动合同中约定与其岗位相对应的工资分配及支付办法等事项，双方的约定不得违反本单位工资分配和支付制度、集体合同或者工资专项集体合同。

第十一条

实行计件工资制的，用人单位确定、调整劳动定额或者计件报酬标准应当遵循科学合理的原则；确定、调整的劳动定额应当使本单位同岗位百分之九十以上劳动者在法定工作时间内能够完成。

第十二条 劳动者提供了正常劳动，用人单位应当按照劳动合同约定的工资标准支付劳动者工资。劳动合同约定的工资标准不得低于当地最低工资标准。

劳动者有下列特殊情形之一，但提供了正常劳动的，用人单位支付给劳动者的工资不得低于当地最低工资标准，其中非全日制劳动者的工资不得低于当地小时最低工资标准：

（一）在试用期内的；

（二）因用人单位实行预付部分工资、分批支付工资的；

（三）违反用人单位依法制定的规章制度，被用人单位扣除当月部分工资的；

（四）给用人单位造成经济损失，用人单位按照劳动合同的约定以及依法制定的规章制度的规定需要从工资中扣除赔偿费的；

（五）因用人单位生产经营困难不能按工资标准支付工资，经用人单位与本单位工会或者职工代表协商一致后降低工资标准的。

前款第（三）项规定的情形，用人单位扣除劳动者当月工资的部分并不得超过劳动者当月应发工资的百分之二十；第（四）项规定的情形，用人单位和劳动者在经济损失发生后另有约定的除外。

当地最低工资标准由设区的市人民政府根据省人民政府公布的最低工资标准确定；最低工资标准每两年至少调整一次。

劳动合同履行地与用人单位所在地的当地最低工资标准不一致的，适用当地最低工资标准时应当遵循有利于劳动者的原则。

第十三条 用人单位应当自劳动者实际履行劳动义务之日起计算劳动者工资。

工资支付周期最长不得超过一个月。确定工资支付周期应当遵守下列规定：

（一）实行月、周、日、小时工资制的，工资支付周期可以按月、周、日、小时确定；

（二）实行年薪制或者按考核周期支付工资的，应当每月预付部分工资，年终或者考核周期期满后结算并付清；

（三）实行计件工资制或者其他相类似工资支付形式的，工资支付周期可以按计件完成情况约定；

（四）以完成一定工作任务计发工资的，在工作任务完成后结算并付清。结算周期超过一个月的，用人单位应当每月预付工资；

（五）建筑施工企业经与劳动者协商后实行分批支付工资的，应当每月预付部分工资，每半年至少结算一次并付清，第二年一月份上旬前结算并付清上全年工资余额。

第十四条 用人单位应当在与劳动者约定的日期支付工资；没有约定工资支付日期的，按照用人单位规定的日期支付工资。

工资支付日期如遇法定节假日或者休息日，应当在此之前的工作日提前支付。

第十五条 用人单位应当以货币形式支付劳动者工资，不得以实物、有价证券等形式替代，不得规定劳动者在指定地点、场合消费，也不得规定劳动者的消费方式。

第十六条

用人单位可以与银行签订代为支付工资协议，在银行设立工资专用账户，并在本单位工资支付日前将劳动者工资足额纳入工资专用账户，由银行在协议约定的时间内代为支付劳动者工资。

第十七条 用人单位应当书面记录支付劳动者工资的应发项目及数额、实发数额、支付日期、支付周期、依法扣除项目及数额、领取者姓名等内容。

用人单位应当建立劳动考勤制度，书面记录劳动者的出勤情况，每月与劳动者核对并由劳动者签字。用人单位保存劳动考勤记录不得少于二年。

用人单位不得伪造、变造、隐匿、销毁工资支付记录及劳动者出勤记录。

第十八条 用人单位应当将工资支付给劳动者本人，并同时提供本人的工资清单。劳动者实际取得的工资与工资清单以及用人单位的工资支付记录应当一致。

劳动者有权查询和核对本人的工资。

第十九条 用人单位与劳动者依法解除或者终止劳动关系的，应当在劳动关系解除或者终止之日起两个工作日内一次性付清劳动者工资。双方另有约定的除外。

劳动者死亡的，用人单位应当按照满一个工资支付周期支付其工资。

第三章 特殊规定

第二十条 用人单位安排劳动者加班加点，应当按照下列标准支付劳动者加班加点的工资：

（一）工作日延长劳动时间的，按照不低于本人工资的百分之一百五十支付加点工资；

（二）在休息日劳动又不能在六个月之内安排同等时间补休的，按照不低于本人工资的百分之二百支付加班工资；

（三）在法定休假日劳动的，按照不低于本人工资的百分之三百支付加班工资。

前款第（一）项、第（三）项的加班加点工资支付周期自加班加点当日起最长不得超过一个月；第（二）项的加班工资支付周期自加班当日起最长不得超过六个月，但劳动合同履行期限不足六个月的，应当在劳动合同剩余时间内支付完毕。

第二十一条

实行计件工资制的，劳动者在完成计件定额任务后，用人单位安排其在法定工作时间以外加班加点的，应当根据本条例第二十条的规定，分别按照不低于其本人法定工作时间计件单价的百分之一百五

十、百分之二百、百分之三百支付加班加点工资。

第二十二条

经劳动保障行政部门批准实行综合计算工时工作制的，劳动者在综合计算周期内总的工作时间超过总法定工作时间的部分，视为延长工作时间，用人单位应当依照本条例第二十条第一款第（一）项的规定支付劳动者加点工资。劳动者在法定休假日劳动的，用人单位应

当依照本条例第二十条第一款第（三）项的规定支付劳动者加班工资。

第二十三条 实行轮班工作制的，劳动者在法定休假日遇轮班的，用人单位应当执行本条例第二十条第一款第（三）项的规定。

第二十四条

妇女节、青年节等国家规定部分公民节日放假期间，用人单位安排劳动者休息、参加节日活动的，应当视同其正常劳动支付工资。节日与休息日为同一天，用人单位安排劳动者加班的，应当执行本条例第二十条第一款第（二）项的规定。

第二十五条 经劳动保障行政部门批准实行不定时工作制的，不执行本条例第二十条的规定。

第二十六条 劳动者有下列情形之一的，用人单位可以不予支付其期间的工资：

（一）在事假期间的；

（二）无正当理由未提供劳动的；

（三）由于劳动者本人的原因中止劳动合同的。

第二十七条

劳动者患病或者非因工负伤停止劳动，且在国家规定医疗期内的，用人单位应当按照工资分配制度的规定以及劳动合同、集体合同的约定或者国家有关规定，向劳动者支付病假工资或者疾病救济费。

病假工资、疾病救济费不得低于当地最低工资标准的百分之八十。国家另有规定的，从其规定。

第二十八条

对依法被列为甲类传染病或者采取甲类传染病控制措施的疑似病人或者其密切接触者，经隔离观察排除是病人或者疑似病人的，其隔离观察期间，用人单位应当视同劳动者提供正常劳动并支付其工资。

第二十九条

劳动者依法享有的法定节假日以及年休假、探亲假、婚丧假、晚婚晚育假、节育手术假、女职工孕期产前检查、产假、哺乳期内的哺乳时间、男方护理假、工伤职工停工留薪期等期间，用人单位应当视同劳动者提供正常劳动并支付其工资。

第三十条 劳动者因依法参加下列社会活动占用工作时间的，用人单位应当视同劳动者提供正常劳动并支付其工资：

（一）行使选举权或者被选举权；

（二）人大代表、政协委员依法履行职责；

（三）当选代表，出席政府、党派以及工会、青年团、妇联等召开的会议；

（四）出任人民法院陪审员；

（五）出席劳动模范、先进工作者大会；

（六）基层工会非专职工作人员履行职责；

（七）担任集体协商代表期间，参加集体协商、签订集体合同；

（八）参加兵役登记等应征事宜和预备役人员参加军事训练；

（九）法律、法规、规章规定的其他社会活动。

第三十一条

用人单位非因劳动者原因停工、停产、歇业，在劳动者一个工资支付周期内的，应当视同劳动者提供正常劳动支付其工资。超过一个工资支付周期的，可以根据劳动者提供的劳动，按照双方新约定的标准支付工资；用人单位没有安排劳动者工作的，应当按照不低于当地最低工资标准的百分之八十支付劳动者生活费。国家另有规定的，从其规定。

第三十二条

用人单位依照本条例第二十七条、第三十一条的规定，按照当地最低工资标准的百分之八十支付给劳动者病假工资、疾病救济费和生活费的，必须同时承担应当由劳动者个人缴纳的社会保险费和住房公积金。

第三十三条

劳动者依法被取保候审、判处管制、适用缓刑或者被假释、监外执行期间，劳动合同未解除且劳动者继续在原单位正常劳动的，用人单位应当按照劳动合同的约定以及本单位的规章制度支付其工资。

第三十四条

用人单位依法变动劳动者工作岗位降低其工资水平，应当符合用人单位依法制定的规章制度的规定，但不得违反诚信原则滥用权力，对劳动者的工作岗位作出不合理的变动。

第三十五条 除下列款项外，用人单位不得从劳动者的工资中代扣：

（一）劳动者应当缴纳的个人所得税；

（二）劳动者个人应当缴纳的社会保险费和住房公积金；

（三）人民法院发生法律效力的法律文书中载明应当由劳动者承担的扶养费、抚养费、赡养费等；

（四）法律、法规规定代扣的其他款项。

第四章 保障规定

第三十六条 用人单位未按时足额支付劳动者工资的，应当自拖欠发生之日起五日内向县级劳动保障行政部门书面报告，并提出处理方案。

第三十七条

用人单位按照劳动合同约定或者经与劳动者协商一致指派劳动者到其他单位（以下称实际用人单位）工作，实际用人单位克扣、无故拖欠劳动者工资的，由用人单位承担对劳动者的义务，实际用人单位承担连带责任。

第三十八条 合伙企业克扣、无故拖欠劳动者工资的，合伙人承担连带责任。企业无力支付或者合伙人逃匿的，其他合伙人应当支付劳动者的工资。

第三十九条 建设工程项目发包人可以采取措施督促承包人将工资支付给劳动者本人。

建设工程项目发包人或者总承包人未按合同约定支付工程款，承包人克扣、无故拖欠劳动者工资的，当地劳动保障行政部门或者建设行政部门可以决定由发包人或者总承包人先行垫付劳动者工资，先行垫付的工资数额以未结清的工程款为限。

第四十条 由于不可抗力原因，导致延期支付劳动者工资的，应当在不可抗力原因消除后三十日内支付劳动者工资。

用人单位确因生产经营困难，资金周转受到严重影响无法在约定的工资支付周期内支付劳动者工资的，应当以书面形式向劳动者说明情况，在征得工会或者职工代表大会（职工大会）的同意后，可以延期支付工资，但最长不得超过三十日。

第四十一条

县级以上地方人民政府根据本行政区域内工资支付的实际情况，建立欠薪预警制度。对连续拖欠劳动者工资二个月以上或者累计拖欠达三个月以上的用人单位，劳动保障行政部门视其欠薪情况，可以实施工资支付重点监察，并可以向社会公布。

纳入工资支付重点监察的用人单位,必须按照政府欠薪预警制度的规定提交由金融机构出具的保函或者预交工资支付保证金。工资支付保证金专户储存，专款专用，用于保障该单位劳动者的工资支付。

纳入工资支付重点监察的用人单位付清原拖欠的劳动者工资，且在六个月期限内未再发生新的拖欠的，劳动保障行政部门应当解除其重点监察。纳入工资支付重点监察时向社会公布的，应当在原公布范围内公示解除重点监察。

第四十二条 国有资金投资或者国家融资的建设项目、服务项目以及政府采购项目的招标人，应当限制已实施工资支付重点监察，且经劳动保障行政部门认定属于恶意拖欠劳动者工资的用人单位投标。

前款所列项目招标人应当向劳动保障行政部门征询有关投标人的工资支付信用情况，劳动保障行政部门应当及时出具意见。

第四十三条 用人单位破产、撤销或者解散的，经依法清算后的财产应当优先安排偿还所欠的劳动者的工资、应当缴纳的社会保险费、经济补偿金。

第五章 监督检查和争议处理

第四十四条 劳动保障行政部门应当建立健全对用人单位工资支付行为的监督检查制度，规范监督检查程序，依法对用人单位工资支付情况进行监察，对违法行为进行处理。

劳动保障行政部门依法对用人单位工资支付情况进行执法检查时，用人单位应当如实报告情况，提供用人情况、工资支付记录、考勤记录、财务账册、财务报表、开户银行账号等必要资料和证明，不得弄虚作假、阻碍、拒绝。

第四十二五条 劳动保障行政部门应当建立健全对工资支付违法行为的举报制度，设立举报信箱，公布举报电话，为劳动者举报提供便利条件，并为举报人保密。

劳动保障行政部门接到举报后，应当在七个工作日决定是否立案并告知举报人；立案后对违法行为的查处，应当自立案之日起三十日内办结；情况复杂确需延长时间的，应当经劳动保障行政部门负责人批准，但延长时间最长不得超过三十日。

第四十六条

劳动保障行政部门应当建立健全包括工资支付情况在内的用人单位劳动守法诚信档案，推行劳动守法诚信评价制度；对克扣、无故拖欠劳动者工资情况严重的用人单位，可以通过传播媒体或者在职业介绍场所、用人单位工作场所等地点予以公布，并将有关情况告知工商行政管理、公安、税务、人民银行等有关部门。

第四十七条

县级以上地方人民政府应当加强对劳动保障行政部门工资支付执法情况的监督检查。上级劳动保障行政部门应当加强对下级劳动保障行政部门工资支付执法情况的监督检查，发现下级劳动保障行政部门对用人单位工资支付的违法行为不作为或者作出的行政处理决定违法、不当的，应当责令其限期改正。

第四十八条

工会组织依法对用人单位遵守有关工资支付的法律、法规、规章的情况进行监督，发现违法违规行为，有权要求其改正。用人单位拒不改正的，工会可以向本级劳动保障行政部门提出处理建议；劳动保障行政部门在接到工会的建议后，应当依照本条例第四十五条第二款的规定依法作出处理，并将处理结果告知工会。

劳动者申请劳动仲裁或者提起诉讼的，工会应当依法予以支持和帮助。

第四十九条

因用人单位克扣、无故拖欠劳动者工资引发停工、怠工事件的，工会应当代表职工与用人单位进行交涉。用人单位应当及时采取措施，按照规定支付劳动者工资。工会应当协助用人单位恢复生产、工作秩序。

第五十条 用人单位有下列情形之一的，劳动者有权举报，也可以依法申请调解、仲裁，或者依法提起诉讼：

（一）未按照约定支付劳动者工资的；

（二）违反最低工资保障规定的；

（三）克扣、无故拖欠劳动者工资的；

（四）不按照规定支付劳动者加班加点工资的；

（五）未按照劳动合同、集体合同的约定增加劳动者工资的；

（六）其他侵害劳动者劳动报酬等合法权益的行为。

第五十一条

用人单位对工资支付承担举证责任。用人单位拒绝提供或者在规定时间内不能提供有关工资支付凭证等证据材料的，劳动保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院可以按照劳动者提供的工资数额及其他有关证据直接作出认定。

用人单位和劳动者都不能对工资数额举证的，由劳动保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者的原则计算确定。

第五十二条 劳动争议仲裁委员会和人民法院审理劳动争议案件时，对不及时支付工资可能造成劳动者生活困难的，可以部分裁决先予支付劳动者部分工资。

第五十三条

用人单位与劳动者之间因工资支付发生劳动争议的，劳动争议发生之日应当从用人单位明示拒绝支付工资之日起算；用人单位未明示拒绝支付工资的，应当从劳动者实际追偿之日起算。

第六章 法律责任

第五十四条

用人单位有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令其在规定时间内支付劳动者应得的工资，并可以责令其按照劳动者应得工资的一倍以上三倍以下支付赔偿金；情节严重的或者被实施工资支付重点监察二个月以上并且尚未解除的，可以责令其按照劳动者应得工资的三倍以上五倍以下支付赔偿金：

（一）克扣、无故拖欠劳动者工资的；

（二）拒不支付劳动者加班加点工资的；

（三）违反最低工资规定支付劳动者工资的。

第五十五条

用人单位违反本条例第六条规定，未制定、公布工资分配、工资支付规章制度，或者制定工资分配、工资支付规章制度未听取本单位职工代表大会（职工大会）或者工会组织的意见的，由劳动保障行政部门责令限期改正；逾期不改正的，处以一千元以上一万元以下的罚款，并可以对其法定代表人或者主要负责人处以一千元以上五千元以下的罚款。

用人单位违反本条例第十七条、第十八条第一款规定，未记录、提供劳动者工资清单，或者未记录劳动者出勤情况、出勤记录保存期限少于二年的，由劳动保障行政部门处以一千元以上一万元以下的罚款，并可以对其法定代表人或者主要负责人处以一千元以上五千元以下的罚款。

第五十六条

违反本条例第十二条第二款第(五)项规定，用人单位降低劳动者工资标准未与本单位工会

或者职工代表协商一致，给劳动者造成工资损失的，由劳动保障行政部门责令限期改正；逾期不改正的，可以责令给予劳动者工资损失的一倍以上二倍以下的赔偿。

第五十七条

用人单位违反本条例第十五条规定，未以货币形式支付劳动者工资，或者指定劳动者消费地点、场合、限制消费方式的，由劳动保障行政部门责令限期改正；逾期不改正的，可以责令给予劳动者同等金额一倍的赔偿，并可以对用人单位处以五千元以上二万元以下的罚款，对其法定代表人或者主要负责人处以一千元以上一万元以下的罚款。

第五十八条 用人单位违反本条例第三十六条规定未报告的，由劳动保障行政部门责令限期改正；逾期不改正的，处以一千元以上五千元以下的罚款。

第五十九条

用人单位违反本条例第四十四条第二款规定，弄虚作假或者阻碍、拒绝监督检查的，由劳动保障行政部门予以警告，处以一千元以上一万元以下的罚款，并可以对其法定代表人或者主要负责人以及直接责任人处以一千元以上一万元以下的罚款；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六十条

劳动保障行政部门及其工作人员违反本条例规定，有下列行为之一的，由其上级行政机关或者监察机关责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：

（一）未如实向社会公布用人单位克扣、无故拖欠工资等有关情况的；

（二）未建立用人单位工资支付违法行为举报制度的；

（三）未为举报人保密的；

（四）未依法及时处理劳动者举报或者工会组织处理建议的。

第六十一条

劳动保障行政部门及其工作人员违反本条例规定有下列行为之一的，由其上级行政机关或者监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）玩忽职守、滥用职权的；

（二）利用职权谋取利益的；

（三）泄露用人单位的商业秘密或者其他保密资料的。

第七章 附 则

第六十二条

本条例所称工资是指用人单位根据国家规定或者劳动合同的约定，依法以货币形式支付给劳动者的劳动报酬，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资以及特殊情况下支付的工资等，不包括用人单位承担的社会保险费、住房公积金、劳动保护、职

工福利和职工教育费用。

第六十三条 本条例所称正常劳动是指劳动者按照依法签订的劳动合同，在法定工作时间或者劳动合同约定的工作时间内从事的劳动。

克扣工资是指用人单位违反本条例规定扣减劳动者工资的行为。

无故拖欠工资是指用人单位除本条例第四十条规定外，延期未支付或者未足额支付劳动者工资的行为。

第六十四条

本条例第二十条用于计算劳动者加班加点工资的标准，第二十四条、第二十八条、第二十九条、第三十条用于计算劳动者提供正常劳动支付月工资的标准，第二十六条用于计算不予支付月工资的标准应当按照下列原则确定：

（一）用人单位与劳动者双方有约定的，从其约定；

（二）双方没有约定的，或者双方的约定标准低于集体合同或者本单位工资支付制度标准的，按照集体合同或者本单位工资支付制度执行；

（三）前两项无法确定工资标准的，按照劳动者前十二个月平均工资计算，其中劳动者实际工作时间不满十二个月的按照实际月平均工资计算。

第六十五条

劳动者的工资需要折算为日工资和小时工资的，应当按照法定的日、小时工作时间计算。劳动者全年月平均工作天数和工作时间分别为20.92天和167.4小时。

国家有关部门或者行业确定、推荐的日工资标准或者劳动定额、计件报酬标准低于以当地最低工资标准折算后的日工资标准的，以当地最低工资标准折算后的日工资标准为准。

第六十六条 本条例自2005年1月1日起施行。本条例施行前本省制定的有关工资支付的规定与本条例不一致的，以本条例为准。

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