私营企业应当为女职工办理生育保险

第一篇：私营企业应当为女职工办理生育保险

私营企业应当为女职工办理生育保险，如未办理，则须承担相应的法律责任。

生育保险是指女工在怀孕和分娩期间，依法获得必要的经济补偿和医疗保障的社会保险形式。原劳动部《企业职工生育保险试行办法》第2条规定：“本办法适用于城镇企业及其职工。”第4条规定：“生育保险根据‘以支定收，收支基本平衡’的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列入企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。”可见，不论企业是何种性质，为女工投保生育保险是企业的法定义务，私营企业也不能例外。

根据《企业职工生育保险试行办法》的规定，女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。你生育支出的5000余元医疗费属于生育保险支付的范围，如果办理了保险应该能得到报销。因企业没给你买生育保险造成你无法报销生育医疗费用，按照《企业职工生育保险试行办法》

第13条第2款“企业欠付或拒付职工生育津贴、生育医疗费的，由劳动行政部门责令企业限期支付;对职工造成损害的，企业应承担赔偿责任”的规定，你可以向相关部门投诉解决。

第二篇：单位应当如何为女职工办理生育保险

单位应当如何为女职工办理生育保险待遇报销手续及具体的待遇支付标准？

为您解答：

一、职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件：

1、职工在生育或实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续，并连续缴费满3个月；

2、符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。

二、办理部门：

1、部、省、市属企业，事业单位及民办非企业单位的生育待遇支付到市社保局业务大厅工伤生育窗口办理；

2、区属企业的生育待遇支付到各所属区的社保业务大厅办理。

三、生育待遇支付申报材料

1、参保用人单位填写的《杭州市职工生育保险费用支付申报表》（一式两份），并加盖单位公章；

2、生殖健康服务证的申报户口联（复印件），发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原件；（注：参保职工因来不及办理准生证而流产，又不能补发准生证的，可携带计生部门出具的相关证明材料代替准生证。）

3、婴儿出生医学证明或婴儿死亡医疗诊断证明（复印件）；

4、分娩时的住院医疗发票（复印件）；

5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明（原件）；

6、住院或出院时，有关生育情况记载的病历（原件）；

女职工生育医疗费超过支付标准4000元以上的符合基本医疗保险规定开支范围的费用，除按上述规定递交申报材料外，还需要提供门诊、住院的医疗费用清单和原始医疗发票，以及记载有关生育的门诊、住院原始病历；

四、计划生育手术待遇支付申报材料

1、参保用人单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》（一式两份），并加盖单位公章；

2、计划生育手术的医疗发票（复印件）；

3、医疗部门出具的计划生育手术医疗诊断证明（原件）；

4、门诊或出院时，病历中有关计划生育手术情况的记载（原件）；

注：

1、用人单位必须在女职工产后或者计划生育手术后6个月内向社保经办机构办理生育保险待遇申报手续；

2、女职工因生育引起并发症的医疗费用，不属于生育保险支付范围。

附：生育保险的支付项目和标准

（1）生育津贴（即产假期间的工资）

按照国家统一规定的产假期限和女职工生育时的基本养老保险个人月缴费基数由社会保险经办机构计发；女职工尚未参加养老保险的，以女职工生产或流产前12个月平均工资为基数计发，低于上一浙江省职工月平均工资60%的，按60%确定；高于上一浙江省职工月平均工资300%的，按300%确定。

社会保险经办机构按照规定支付的生育津贴，低于用人单位按国家和省规定应发产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

计发生育津贴的产假期限如下：

①妊娠7个月以上（含7个月）生产或早产的，按3个月计发；分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的，增加0.5个月；多胞胎生产的，每多生产一个婴儿，增加0.5个月。②妊娠3个月以上（含3个月）、7个月以下流产、引产的，按1.7个月计发。③妊娠不满3个月流产（含自然流产、人工流产），按1个月计发。

（2）生育医疗费

女职工在妊娠期、分娩期、产褥期发生的生育医疗费（包括产前检查费、产前筛查费、接生费、药费、手术费、住院费、产后访视费、治疗费等）

顺产（含7个月以上引产）每人次2400元；

助娩产每人次2800元；

剖腹产每人次5000元；

7个月以下引产每人次1600元；

流产每人次1000元。

（3）计划生育手术费

放置宫内节育环130元；

取出宫内节育环130元；

取残环、嵌顿环200元；

皮下埋植术150元；

取出皮下埋植术100元；

门诊人工流产术200元；

住院流产术引产术800元；

药物流产300元；

输卵管接扎术1000元；

输精管接扎术500元；

输卵管吻合术4800元；

输精管吻合术3000元。

补充内容：

一、所有报销费用都会打入单位账户的，再由单位转发给员工；

二、生育津贴的发放，每个单位会有不同的做法，可能是按月，可能是一次性；

三、生育医疗费，总数超过定额4000的，按比例可以追加报销，现在生个孩子，起码也得1W以上的。要注意生育医疗费总数是按可报销的总数计的，比如甲类药品全报，乙类自负5%-10%等。床位费每天也有固定标准的，超过标准了就得自负了；

四、只要是参保职工，均可享受生育保险的，像现在人流的越来越多了，是可以报销的，住院流产术引产术800元。

第三篇：女职工生育、保险

一、国家对生育保险制度的规定，劳动部1994年出台了《企业职工生育保险试行办法》，属于部门规章。从中可以看出，只要单位为女工缴纳生育保险费用，那生育女工在生育期间就应该享有以下待遇：（1）用人单位要给女工不少于90天的产假。（2）产假期间的生育津贴按照本企业上职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。（3）女工的生育费用（五费）由生育保险基金按规定支付。（具体规定见试行办法第五、六条）

第五条 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

第六条 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

二、江苏省政府关于生育保险制度的规定，江苏省1999年出台了《江苏省城镇企业职工生育保险规定》，属于地方规章。对女工的产假待遇也有明确的规定：

第七条 女职工符合计划生育规定的，享受以下生育保险待遇，其费用由生育保险基金支付：

（一）女职工生育或者流产，按照国家和省有关规定享受产假。产假期间本人原工资照发，生育保险基金以生育津贴形式对企业予以补偿。

（二）女职工怀孕后，在规定的医疗、保健机构就诊，因生育或者流产所需符合规定项目和标准的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等生育医疗费。

女职工在产假期间，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；产假之后的医疗费，由医疗保险基金按照有关规定支付。

超出规定的范围和标准的费用（含自费药品），由职工本人负担。

（三）对符合享受国家规定９０天以及９０天以上产假的女职工，发给一次性营养补助费，标准为不低于当地上一年职工年平均工资的１％。

这个规定和劳动部的规定有区别，劳动部的规定要求女工的生育津贴由生育保险基金支付，而江苏省的规定，女工的生育津贴变成由用人单位发给女工工资，生育保险基金以生育津贴的形式对企业予以补偿。女工的生育费用（五费）仍由生育保险基金支付。虽然这两个规定有不同的地方，但对生育女工的保障却是一致的，从法律的角度来看，在江苏省范围内，省政府的规定应该完全适用。

但是，江苏省的规定中明确了生育保险基金以生育津贴的形式对企业予以补偿，到底应该补偿给企业多少没有明确。对此苏州市出台了相关配套的规定。顺产的补偿6个月、难产的补偿8个月上社会平均工资等。

关于公布2005年职工生育保险待遇补偿标准的通知

苏劳社医[2005]16号

各市、吴中区、相城区劳动和社会保障局，市社会保险基金管理中心：

《苏州市职工生育保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）已实施多年，对于维护女职工合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和医疗保健需求，均衡单位间生育费用负担，促进国有集体企业改制改革，保持社会稳定，发挥了重要的作用。但从目前各地实施情况看，由于有关政策规定已与实际情况不相符合，出现了一些新问题。因此，为进一步完善职工生育保险政策体系，保证生育保险事业健康、协调、可持续发展，我局目前正在开展调查研究，起草修改方案报市政府审定。

根据《暂行办法》的有关规定，鉴于当前职工生育保险基金运行的实际情况，经请示市政府领导同意，决定在《暂行办法》未作修改前，今年职工生育保险待遇补偿的基数不作调整，即：从2005年7月1日起，继续按照2003年我市城镇职工月平均工资及顺产6个月、难产和多胞胎8个月、流产1个月的补偿标准执行。

特此通知。

苏州市劳动和社会保障局

二○○五年六月十三日

现在昆山市的生育保险制度是怎么样的呢？

（1）生育女工工资由单位照发。（具体发多少没规定）

（2）生育保险基金管理部门（隶属劳动局）给用人单位补偿，标准是顺产6个月，难产8个月。但职工社会平均工资执行昆山市1996年的标准，即737.5元/月。所以给用人单位的补偿就是顺产：4425元，难产：5900元。

（3）生育女工的生育费用（五费）生育基金不予报销。

（4）一次性营养补助费生育保险基金不支付。此资料是从昆山劳动保障网复制过来的一、政策依据

1、江苏省女职工劳动保护法；

2、昆山市职工生育保险管理办法（昆政发[2008]56号）；

3、关于调整我市城镇企业职工工伤保险、生育保险费率及部分待遇支付标准的通知；

4、关于落实向全市计划生育的育龄夫妇免费提供避孕节育技术服务的实施意见。

二、所需资料

1、病历、发生费用有效票据、出院记录、用药明细；

2、职工养老保险手册、就业登记证；

3、昆山市企业生育保险待遇申领结算表、昆山市企业生育保险待遇申领花名册；

4、顺产提供：出生证、独生子女证、住院fa_piao原件及复印件；

5、难产提供：出生证、独生子女证、难产医事证明、住院fa_piao原件及复印件；

6、流产提供：医事证明；

7、计划生育手术提供医事证明、手续费用fa_piao及明细。

三、业务受理部门、岗位

医疗工伤生育待遇支付科（劳动保障服务大厅16、17号窗口）

四、业务流程

1、受理后审核经办人员提供的资料；

2、建立生育保险档案，打印支付凭证；

3、基金财务科根据支付凭证支付金额。

第四篇：女职工生育保险报销携带材料

文章来源：德州律师34ls.com女职工生育保险报销携带材料

1、住院发票（门诊发票）

2、住院费用汇总清单

3、出院记录（诊断证明）

4、身份证（复印件）

5、计划生育服务手册（复印件）

6、出生医学证明（复印件）

7、生育保险手册（原件和2、10页经单位签字盖章后的复印件）

8、本人的工商银行卡号（复印件）

9、女职工生育基金补偿明细表（单位盖章）注：

1、已在医院结算医疗费用的，请从第3项开始准备材料

第五篇：生育保险办理程序

生育保险办理程序

一、申请手续

怀孕两个月内到计生办办理生育保险申请手续。提供材料分别为：

二、报销手续

产后40天内到向计生办办理报销手续，提供材料分别为：

三、职工计划生育手术，包括上环、取环、上环后怀孕所做的流产手术、引产手术医疗费用均按新规定予以报销。术前携带证 件到计生办办理申请手续，术后1个月内携带证件到计生办办理报销手续。

四、因生育和实行计划生育手术发生的医疗费用，由生育保险按最高限价定额补贴标准支付。二级医院标准为正常生产1500元，难产1800元，剖腹产3000元，终止妊娠6个月以上1200元、4-6个月500元、2-4个月300元、不满2个月150元，上环或取环150元。一级医院按此标准下浮10%，三级医院按此标准上浮10%