关于加快推进生育保险工作的通知

第一篇：关于加快推进生育保险工作的通知

关于加快推进生育保险工作的通知

2007年07月02日 14:12来源：省劳动和社会保障厅

粤劳社函〔２００３〕６１６号

各地级以上市劳动和社会保障局（社保局）：

我省自１９９０年开展生育保险制度改革以来，试点地区不断增加，参保人数不断扩大。截至今年６月份，我省有广州、深圳、珠海、汕头、韶关、惠州、汕尾、东莞、中山、江门、阳江、肇庆、清远、云浮及省直单位等１５个统筹地区开展了生育保险工作，参保人数达３９８．１２万人，比去年底２５８．６７万人增加１３９．４５万人，增长５４％。其中，深圳市参保人数达１３４．３１万人，广州市７６．５２万人。

目前，我省生育保险是社会保险工作的一个薄弱环节，部分地区还未开展这项工作；已开展的地区，有的发展缓慢，履盖面较窄，有的甚至停顿不前。为加大生育保险的推进力度，保障女职工的健康和就业，现就有关问题通知如下：

一、已经开展生育保险的地区，应努力扩大履盖面，完善生育保险管理办法，规范管理，提高生育保险的社会化管理程度和服务水平。尚未开展生育保险的地区，要在年内出台生育保险管理办法。

二、生育保险待遇一般应包括生育医疗费、假期津贴、一次性营养补助费、男配偶假期津贴等项目。暂不具备条件的地区，可以先实行生育医疗费统筹，再逐步增加。

三、结合医疗保险，协同推进生育保险工作。生育保险与医疗保险关系密切，各地在开展基本医疗制度的同时，应同步开展生育保险工作。要认真分析两项保险的内在联系，相互促进，相互衔接。可以按照“三统三分”的管理思路，即两项保险统一参保，统一征缴、统一管理；分定费率、分别列帐、分开支付的办法，推动生育保险。

广东省劳动和社会保障厅

二○○三年八月十八日

第二篇：关于工伤、生育保险有关工作调整的通知

各参保单位：

根据《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》（京人社医发[2011]334号）、《关于印发<北京市国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体参加工伤保险办法>的通知》（京人社工发[2011]332号）等文件精神，自2012年1月1日起我市职工生育、工伤保险政策予以调整。现将有关申报工作通知如下：

一、参保范围

本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师（会计师）事务所、有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。

本市行政区域内的市级及各区县国家机关、参照公务员法管理的事业单位、社会团体及规范工资的事业单位、社会团体应当参加工伤保险。

二、申报方式

1、已参保需进行工伤、生育险种增加的人员，由参保单位填写《职工社会保险险种批量登记申报表》（以下简称“申报表”）一式两份，加盖单位公章后到社保中心申报登记。申报人数应与社保系统中应登记的人数一致。

2、对于2012年1月1日以后新参保的人员，按现有新参保流程报送相关材料并通过企业版4.3.8版本软件报盘进行五险统一参保。

3、2012年1月1日新并入基本医疗保险的区属公费医疗单位，工伤和生育保险的参保由社保中心统一办理，无需申报。如有非编合同制人员单独开户缴费的，需参照第一条进行申报。

三、申报时间及地点

申报时间： 2012年1月20日前。

申报地点：社保中心申报专柜（设于中关村人才市场）或上地、万寿路工作部。

四、特别提示

1、用人单位未按时足额缴纳工伤、生育保险费，办理补缴相应的工伤、生育保险费时，应按照相关规定加收滞纳金。

2、企业版软件4.3.8升级补丁可从北京市人力资源和社会保障局网站()下载。

3、咨询电话：88506135、88506136、88506137、62960228部）、68249897（万寿路工作部）。

附件：

《职工社会保险险种批量登记申报表》

海淀区社会保险基金管理中心

2012年1月5日

（上地工作

职工社会保险险种批量登记申报表

单位经办人:社保经办人：单位经办人手机：社保审核人：

单位公章：社保中心签章：

注：如工伤、生育保险登记人数与社保系统中人数不一致，以社保系统中人数为准。

第三篇：生育保险待遇支付通知

生育保险待遇支付须知

办理产前检查登记表所需材料：（发现怀孕就可以办理，登记后费用可报销，交到人力资源科办理）

单位介绍信、（本人身份证、医保卡、结婚证）原件及复印件、医院诊断书、B超检查报告。

办理产妇登记表所需材料：（产前一个月交到人力资源科）《产前检查登记表》和准生证原件及复印件。如没有做产前检查登记所需材料：

单位介绍信、（本人身份证、医保卡、结婚证、准生证）原件及复印件。

报销计划生育手术费所需材料：（手术完成六个月后尽快交到人力资源科）

单位介绍信、（本人身份证、医保卡、结婚证、医院诊断证明、医院收费收据）原件及复印件。

报销生育津贴所需材料：（产后六个月后尽快交到人力资源科）产妇登记表、（医院诊断证明、出生证明、独生子女光荣证及住院收费收据）原件及复印件。

男职工配偶无工作报销生育医疗费所需材料：（产后六个月后交到人力资源科）

单位介绍信、男职工配偶所在社区或村委会无工作证明、男职工（医保卡、双方身份证、结婚证、准生证、医院诊断证明、出生证明、医院收费收据）原件及复印件。（报销50%医疗费）

第四篇：生育保险（范文模版）

发现怀孕，领取《登记表》

职工诊断妊娠后，由所在单位持职工《身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社保经办机构领取填报《武汉市生育保险就医登记表》（以下简称《登记表》），并根据职工意愿，各选择一所生育保险定点医疗机构分别进行门诊产前检查和住院分娩。

职工凭《登记表》到市、区妇幼保健院（站）进行首次产前检查，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

计生手术，领取《申请表》

实施计生手术的职工，由所在单位凭其《身份证》、《结婚证》到社保经办机构领取《武汉市生育保险计划生育手术申请表》（以下简称《申请表》）。

手术前，出示社保卡

实施生育手术或计生手术的职工应持社会保障卡、《登记表》及《武汉市围产保健手册》或《申请表》到医疗机构就医。

职工就医时，定点医疗机构查验其是否可享受生育保险待遇。符合条件的，医院和社保经算机构结算；应由个人支付的费用，直接与职工个人结算。

转诊、转院怎么办

由定点医疗机构转往外地或本市非定点医疗机构的，在非定点医疗机构发生的费用先由个人垫付，医疗终结后30日内，由用人单位到辖区社保经办机构结算，其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%，其余部分由生育保险基金支付。

在外地工作，生孩子也能报

长期派驻外地工作的职工，可由武汉市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1－2所社保定点医疗机构作为职工生育保险定点医院。发生的生育医疗费用，由个人垫付，医疗终结后30日内，用人单位到社保经办机构结算。其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付30%，其余部分由生育保险基金支付。

生育津贴、护理假津贴怎么领

用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。

社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。

因缴费基数低于工资收入，造成职工生育津贴、护理假津贴降低的，差额由用人单位补足。

生育保险如何衔接

用人单位缴纳生育保险费满6个月后，才能享受生育保险待遇。女职工分娩时刚好“跨界”，怎么办？配套规定为：

在符合领取待遇规定之日前，女职工完成分娩并已经办理出院的，其所发生的医疗费用由用人单位支付。

在符合领取待遇规定之日前，女职工已经完成分娩，尚未出院的，其门诊产前检查费由用人单位支付；住院医疗费、生育津贴由生育保险基金支付。

在符合领取待遇规定之日，女职工尚未分娩的，其医疗费用和生育津贴均由基金计发。

符合计划生育晚育政策并领取《独生子女光荣证》的，在符合领取待遇规定之日前，男职工配偶已经完成分娩且度过产假期的，其护理假期间工资由用人单位支付；已完成分娩但处在产假期内，或尚未分娩的，护理假津贴由生育保险基金计发。

凡今年3月31日前参保并连续为职工缴费的单位，其职工参保后6个月以内的生育医疗费用，可按前款有关规定执行，但补贴数额不超过定额结算标准。产妇硬要剖腹产“不鼓励”

有些产妇主动要求剖宫产，不愿意自然分娩，对于这种情况，生育保险管理办法“不鼓励”。根据规定，生育保险基金不支付以下三种情形的医疗费用：

1、不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出自然分娩定额标准的费用；

2、实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用。

3、剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用。

首次产检11项费用可报

《生育保险待遇结算管理办法》还出台了产前检查及产后访视项目表，超范围的项目基金不予支付。

首次产检项目：血液分析（三分类）、乙肝两对半、丙肝抗体测定、肝功能ALT、心电图、空腹血糖、B超、阴道分泌物检查、尿液分析、产科检查、ABO血型及Rh血型鉴定（以上11个项目各1次）。

门诊妊娠中晚期产检项目：血液分析（1次）、凝血三项（1次）、肝肾功能（2次）、心电图（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、阴道分泌物检查（必要时1次）、尿液分析（1次）、产科检查（9次）、胎心监护（1次）。

产后访视：1－3次。

门诊产前检查医疗费用实行限额结算，标准为500元，其中，首次产检费用定额为185元。产后访视费用，单次限额标准15元/人次，累计限额30元

第五篇：生育保险（范文）

生育保险

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

生育险报销标准职工生育保险

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数（各省市略有差异）

假期天数：

(1)正常产假90天(包括产前检查15天)；

(2)独生子女假增加35天；

(3)晚育假增加15天；

2、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产；上市职工月平均工资×25%；

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

生育险报销标准男性保险

1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

生育险报销标准报销程序

1.根据江夏劳保局的有关规定，若学校有参保职工怀孕，在怀孕5个月内携带本人身份证及户口原件和复印件到学校组织人事处报案(即领取《武汉市江夏区生育保险生育就医登记表》《武汉市江夏区生育保险长驻外地人员就医申请表》)，并由组织人事处到江夏劳保局备案。未报案者，不能报销生育保险。

2.江夏劳保局只和以下单位达成了协议，受理在以下医院的报销事宜：

江夏区的定点医保医院;武昌：陆总、附

一、中南;汉口：协和、同济

暂时与省妇幼没有达成协议，请大家慎重选择在省妇幼生育

3.报销单据：

①出院小结

②发票

③门诊发票及对应报告单

④住院结算总清单(①-④项提供原件，江夏劳保局审核后不再返还，如个人需留存请先复印再上交)

⑤结婚证

⑥婴儿出生证明

⑦计生服务证

⑧双方身份证

⑨双方户口本(⑤-⑨项均需提供原件及复印件，江夏劳保局审核后返还原件)

⑩武汉市江夏区生育保险就医登记表