疾病预防控制工作(以下简称疾控工作)是公共卫生服务工作的重要组成部分,是政府重要的公共服务职能,是深化医药卫生体制改革、实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要任务,做好这项工作意义深远。为进一步推动疾控工作的开展,根据“不忘初心、牢记使命”主题教育安排,我对我区的疾控工作进行了调研。根据走访调研情况,形成了如下报告:
一、疾控工作开展情况:
近年来,我区建立了覆盖城乡的的疾病预防控制体系,艾滋病、结核病等重大传染病防治工作取得了新的进展,免疫规划工作长效机制进一步完善,突发公共卫生事件应对能力得到提高,创成国家级慢性病综合防控示范区、省级卫生应急示范区,有力地保障了人民群众身体健康。一是组织体系逐渐完善。区政府成立了疾病防控工作领导小组,突发公共卫生事件应急处置领导小组及应急处置专业技术队伍等,由疾控中心总牵头,全区28家医疗机构分片负责,承担预防接种、传染病防控、慢性病监测、健康教育等任务,并制订了各种传染病爆发疫情及重大自然灾害的应急处置预案。同时,完善了疾病监测信息报告管理体系,相继建立了突发公共卫生事件报告管理系统、结核病管理信息系统、艾滋病网络直报信息系统以及慢性病监测信息系统等,实现了全区网络畅通,运转有效,对疫情实行实时监控,加强传染病早期预警。二是防治工作逐渐规范。通过对重点地区和重点人群督导检查、监控预警等措施,有效地应对了疫情管理,实现全区不发生重大传染病暴发的目标;做好艾滋病防治宣传、艾滋病监测、高危行为干预和“四免一关怀”政策落实,对150名艾滋病患者提供免费抗病毒治疗和免疫功能检测。对266结核病病人督导管理率100%,病人治愈率92%,病人完成疗程率98%;认真落实国家免疫规划,一类疫苗接种率达95%以上,2018年全区共接种疫苗25.1万针次,其中一类免疫规划疫苗接种约18.8万针次;健康教育面不断扩大,实现镇村覆盖率达100%,2018年发放各类健康教育宣传资料325种,播放健康教育音像资料824种,开展公众健康咨询活动292次,举办健康知识讲座3335 场次;三是各类监测不断深入。坚持公共卫生疫情信息网络报告制度,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,加大对医务人员的监测知识培训,提高门诊医生监测意识,积极做好主动监测及上报工作;完善慢性病死因、肿瘤、心脑血管监测系统,加强高血压、糖尿病病人建档工作,落实居民健康档案的电子化和信息化管理,建立电子化居民健康档案725055人,动态管理人数481832人次,建档率92.54%,动态管理率66.45%。
二、疾控工作存在问题
我区疾控工作虽然取得了不少成绩,但也发现了些问题和不足,主要是:
(一)免疫工作还要进一步加强,部分传染病发病率有回弹现象。接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施,儿童出生后应当按照免疫程序接种疫苗。我国疫苗主要分为一类疫苗和二类疫苗两种,其中一类疫苗为国家规定强制接种的疫苗品种,免费接种,二类疫苗为自费接种。目前我区一类疫苗接种率已达95%以上,但是二类疫苗接种率相对不高,近年来有下降趋势。其原因一方面是群众认识不到位,部分群众认为免费的疫苗是必须接种的,收费的疫苗可以不接种,另外受山东疫苗事件及长春长生疫苗事件的影响,使得群众对接种二类疫苗存在不安全心理,能不用就不用;另一方面原因疾控工作人员主动宣传不够,二类疫苗为自主接种的品种,医改背景下的药品零差价,二类疫苗接种的耗材等均需接种单位承担,使得接种单位缺乏服务动力。据了解2017年全区水痘(713例)、手足口病(433例),2018年全区水痘(1204例)、手足口病(956例),这足以说明部分传染病发病率上升回弹现象,有必要引起重视。
(二)疾控人才队伍素质建设有待进一步提高。目前人员结构不够合理,特别是高层次人才缺乏,无法满足现有工作的需要,疾控中心现有在编人员30人,在岗人员63人(包括借用和临时人员),大部分基层医疗机构的防保人员4-5名,且多数不是预防医学专业人员,人员专业化素质水平偏低。
(三)公民疾病预防意识和预防能力不高。预防和控制疾病,促进和维持人民群众身体健康是疾控工作的重要目标。群众疾病预防意识有待提高,虽然说已经实现镇村覆盖,但公众个人的疾控健康知识水平很不均衡,由于传统生活习惯、错误的健康观念所导致的慢性非传染性疾病,目前已成为群众的最大的健康威胁,提高人民群众健康素养能力迫在眉睫。
三、几点建议
总书记强调要把人民健康放在优先发展战略地位,努力全方位全周期保障人民健康。疾控工作事关群众健康,事关群众的幸福感和满意度,为此提出以下几点建议:
(一)依法监管,从严管理,巩固和提高接种率。《中华人民共和国疫苗管理法》已于2019年6月29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过,2019年12月1日起施行。要强化依法从严管理疫苗,始终把疫苗的安全和质量放在第一位,强化疫苗流通和使用的全链条监管,全方位、全周期地加大监管力度,形成安全管理的长效机制。要吸取金湖疫苗事件的教训,加强制度建设,依法严惩违法违规行为,切实为人民群众的生命健康把好关。对于二类疫苗接种,要客观进行接种疫苗科普宣传,要在群众知情自愿的前提下,科学认识接种疫苗的重要性,科学研判辖区内群众接种需求,保证疫苗的正常供应。
(ニ)多措并举,招才引智,不断加强队伍建设。一是要根据疾控工作需要,科学确定并积极争取人员编制,建立稳定合理的人才队伍。二是要通过业务培训、在职学习、脱产进修等方式,着力抓好专业技术人员的继续教育,提高疾控队伍的服务能力和整体素质。三是要研究制定切实有效的激励引导机制,吸引优秀技术人员到基层工作,保证基层专业技术人员的稳定性。
(三)健全机制,落实责任,推动形成大防控格局。要建立健全政府组织领导、部门协调配合、全社会参与的疾控工作体制,明确部门职责,采取有效措施,保障疾控工作有效开展。二要完善投入机制,保证疾控工作的开展。现在社会上轻防重治的倾向还较为普遍存在,大量经费用于医疗部门基础设施建设、高新设备购置和疾病的晚期治疗,而用于疾控工作的投入较少,结果是使防控疾病的能力受影响,如目前我区和人民群众息息相关的生活用水检测只能开展水质全分析106个项目中的40项,用于食品卫生检测的PCR实验室尚不能投入使用。
(四)加强宣传,营造氛围,提高公民健康素养水平。提高疾病防控意识,要继续深入村庄、社区、机关等开展疾病防控知识的教育普及,倡导每个人是自己健康第一责任人的观念,营造良好社会氛围,动员群众广泛参与,对生活和工作息息相关的居住环境和工作环境,开展清理整治,积极创造有益健康的环境,转变“重医轻防”的观念。二是提高疾病防控能力,要大力开展健康科普教育,利用各种媒体教育、学校教育、举办健康讲座等方式,普及疾控知识技能,提高广大人民预防疾病的能力。三是要加强对流动人口较为集中的区域和场所(网吧、工地、劳务市场等)的宣传工作,做到防患于未然。