医德考评调研报告

第一篇：医德考评调研报告

2012年市医院医德考评调研报告

我院收到关于开展医德考评工作专题调研的通知后，非常重视，及时组织召开了调研工作专题会议，确定将“落实和完善医务人员医德考评制度的情况”作为调研课题之一。4月11日至4月28日，组织相关人员对我院开展医德考评制度落实况进行了调研，现将调研情况报告如下。

一、调研工作组织情况

调研工作组由院纠风办、政工科和相关科室主要负责人组成，由院党支部书记任调研组组长，院党支部副书记任调研组副组长。4月11日，调研工作组召开调研工作会议，研究制定调研工作方案，明确调研目的、内容和方法。决定调研工作采用现场调查和资料回顾相结合的方法进，明确了分工和工作步骤。

二、医院落实医务人员医德考评制度的基本情况

医院对落实医务人员医德考评制度都非常重视，已将医德考评工作纳入了医院党风廉政建设及行业作风建设的重要内容。建立了考评工作领导机制和工作机制，制定了考评工作制度和实施方案；建立了医德医风岗位目标责任制，实行了目标管理；开展了医德医风考核；建立了医务人员医德考核档案；考核的结果与年终评优评先直接挂钩，对严重违反医德医风规定的科室和个人在评优评先中将实行一票否决。通过加强医务人员理想信念和医德医风教育，落实各项考评指标，强化了医务人员“以病人为中心”的优质服务理念，增强了医务人员的思想道德观念和职业操守，提高了廉洁自律的意识，筑牢了自觉抵制“红包”、回扣等 不正之风的思想道德防线，医德考评工作取得了良好的效果。

（一）医德考评工作制度逐步建立和完善

1、实施定期考评制度。医院在全院实行医务人员医德医风考评制度。成立由院长任组长、班子其他同志为副组长，相关职能部门的同志为成员的考评工作领导小组。相关职能部门定期对全院医德医风情况如服务质量、服务态度、行业纪律执行情况进行检查督促。考评具体程序是首先由医务人员个人填写学习教育情况及自我评价，再由科室考评小组审核后做出科室评价，最后由医院负责考评的部门给予最终年度考评。同时要求负责考评的部门必须客观公正给予评价，对不能进行公正考评的负责人，医院考评领导小组将取消其资格。2010年，医院376名医务人员进行了医德医风考评，共有28人评定为优秀，263人评定为良好，85人评定为一般。

2、建立医德医风档案制度。医院政工科为每一位医务人员建立了医德医风档案，对医院临床医师、护士、药师、医技部门的工作人员的医德医风情况实行动态、量化管理。档案内容包括问卷调查中患者反映情况、严重违纪违规记录、拒收和上缴红包回扣情况、年终获得医院及上级部门的奖惩记录等。医德医风档案由专人负责管理，作为医院奖优罚劣、评先评优、晋升职称和聘任时的重要依据。在建立档案的过程中，始终把握三个原则：即全面及时原则，医院所有在职医务人员一个不漏，凡能够反映本人医德状况的材料均及时录入档案；真实谨慎原则，在问卷调查、电话回访、查阅病人意见本、接受信访投诉过程中对有投诉有举报的情况要调查核实，以免发生错误；长期完整原则，为防止因管理不慎出现档案遗失和被破坏的情况，每年要将所有的档

案进行备份保存。医德医风电子的建立，为管理层评价每一位医务工作者提供了客观、详细、可靠的信息，同时对医务 人员也起到警示、激励和约束的作用。

（二）考评指标设置趋于科学合理，考评工作逐步规范

1、考评程序不断完善。我院在考评办法的具体操作中注重将院级考评和科级考评相结合，定期考核与平时考核相结合，同行评价与患者评价相结合。坚持实行院、科两级考核。科室主任和护士长对科内的医师和护士进行日常考评；医院考评领导小组负责每年对职工进行一次全面考评。临床医技科室负责人的医德医风年度考评由主管领导结合职能部门的中层干部给予的评价，以及平时的医德医风奖惩记录进行评定。坚持定期考核与平时考核相结合。考核中认真听取同行评价和患者评价。

2、医德考评与医德医风建设各项活动结合更加紧密，考评内容不断丰富。结合医德考评工作，我院对照卫生部出台的“八不准”规定，进行自查自纠和整改，同时树立了一批医德高尚、服务优良、医术精湛的先进集体和先进个人；创建活动与医院管理年活动同步进行，取得了良好的效果；并开展了“以病人为中 心”医疗安全专项检查活动。通过深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，加强医务人员的工作责任心，提高医疗服务质量。

（三）以医德考评为有力抓手，医德医风建设全面加强

1、以医德考评为契机，强化了医德医风教育。为加强医德考评工作，我院组织医务人员认真学习法律法规，学习卫生部、省卫生厅出台的有关廉洁行医方面的法律法规和规章制度。如《《医务人员医德规范》、《卫生部关于在医疗活动中严禁临床

促销费开单费等回扣行为的通知》、《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》中“八不准”规定等等。以宣传橱窗为阵地，广泛宣传中央、省反腐倡廉方针政策、任务、形势和成效，大力传播廉洁文化，切实加强对广大党员干部、医务人员的廉洁自律教育，有效增强反腐倡廉、医德医风宣传教育的辐射力和感染力；发挥内部信息的作用，及时通报上级有关违反廉洁行医的处理规定、省卫生厅关于药品回扣和乱收费案例的通报、商业贿赂典型案件通报等。

2、通过医德考评，加强了医德医风制度建设。我院相继出台了《整治药品回扣工作实施方案》、《医院关于行业作风建设的若干规定》、《投诉举报处理机制的通知》、《医师定期考核管理办法》等有关医德医风建设的制度。医院还组织广大医务人员自觉履行廉洁行医服务承诺的活动，要求向每一位病人发放廉 洁行医服务承诺卡。这些举措对医院廉政建设和医德医风建设起到了有力的推动作用。

（四）医德考评推动医院各项工作发展，成效显著

我院通过医德考评制度的落实和长抓不懈，医院良好的医德医风正逐步形成，医院服务质量和社会形像不断改善，就诊患者日益增多，医院业务量稳步持续增加，门诊、住院病人投诉明显减少。树立了良好的社会形象。

三、调研中发现的问题与建议

推行医德考评制度，是继“医院管理年”活动之后又一项用制度推进行风建设的重大举措。考评制度的实施，进一步改善了医疗服务态度、优化了医疗环境、最大限度地减少了不合理用药，对树立行业新风、构建和谐医患关系发挥了积极的作用，让更多的患者得到了实惠。但是，调研中发现以下几个问题值得思考：

（一）落实医德考评制度存在的问题

1、具体操作有难度。卫生部出台的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》中，医德考评包括救死扶伤、为患者保守医疗秘密、构建和谐医患关系、遵纪守法廉洁行医、因病施治等七大方面。考评的内容十分抽象，考核指标也没有量化，考核 缺乏科学性和可操作性，缺少一套统一的考核方法，操作起来难度很大。

2、结果运用待加强。从目前我院医德医风考评工作的情况来看，考评结果的运用是一个“难事”。从某种意义来讲，也还只能说是部分的、局部的运用。对考评达不到优良的医务人员进行通报批评和经济处罚，通过医院的相关制度即可执行，而单纯经济处罚有时较难达到教育职工，促进医德医风的作用。但将医德医风考评结果真正与医务人员职称晋升挂钩方面，以及对于连续几年医德医风考评为优秀的医务人员该如何奖励，没有上级的相关文件的支持，在执行上还存在一定困难。实践充分证明，如果考评结果得不到有效运用，“正”的得不到强化，“负”的得不到惩戒，就不能形成有效的激励和约束机制，起不到改善医德医风的作用，考评也就失去了应有的意义和作用

（二）两点建议

1、规范考评结果的运用。医德医风考评结果如何与医务人员晋升、待遇结合，与医师执业挂钩，以保证考评的有效性仍然值得探索。对惩戒的定义过于模糊化，兼之考评的过于泛化，让人们不得不认为，这样的医德考评形式的意义远大于内容体现出的意义。

2、加强考评落实情况的监督检查。考评工作需要借助外力特别是行政部门的检查督促来推动。从考评环节来看，考评制度分自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。然而，医务人员、所在的科室和医院本身就是一个利益攸关的共同体，让存在千丝万缕联系、密不可分的医院“主角”进行自我监督，既当运动员又当裁判员，这样的考评结果可想而知。而医务人员的道德水平怎么样、服务意识好不好、工作态度佳不佳，最终只能是患者说了算，但考评环节中恰恰缺了最关键的患者一环。因此，应当把患者的意见纳入考评环节。

2011年4月30日

第二篇：中医院医德考评调研

温州市中医院医德考评调研报告

为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素养和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，医院根据省厅与市卫生局要求，于2009年开始对全院医务人员实施医德考评，通过三年的不断改进、总结、完善，医德考评成效逐渐显示，现将我院医德考评实施情况调研汇报如下：

一、医德考评工作实施情况

我院医德考评遵循实事求是、客观公正、量化与定性相结合的原则；按照以下的实施程序进行工作：

1、建立医德考评制度与实施细则，成立医院医德考评领导小组与科室考评小组；医德考评小组定期组织人员召开医护人员医德考评会议，根据制度来确定“优秀、良好、一般、较差”的人员比例及具体名单。

2、建立全院所有医务人员医德信息档案：目前还处于纸质档案的建立过程。在建立医德档案的过程中，始终把握三个原则：即全面及时原则，医院所有在职医务人员一个不漏，；真实谨慎原则，在问卷调查、出院病人回访、病人意见本、接受信访投诉过程中对有投诉有举报的情况要调查核实，以免发生错误；长期完整原则，为防止因管理不慎出现档案遗失和被破坏的情况，将所有的档案进行编号整理，标有电子目录，便于查询。医德医风档案的建立，为医院评价每一位医务工作提供了客

观、详细、可靠的信息，便于医德信息查询并与奖惩挂钩，对医务人员也起到警示、激励和约束的作用。

3、医德考评一年为一周期；医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀得分为90分以上且无扣分；良好得分为80-89分且无一项扣15分；一般得分为60-79分；较差得分为60分以下。

4、医德考评步骤：个人自评→科室负责人评价→医院评价。坚持实行院、科、个人三级考核。科室主任和护士长对科内的医师和护士进行日常考评；医技科室由医技主任对科内工作人员进行日常考评，医院考评领导小组负责每年对医务人员进行一次全面考评。

5、医德考评医院评价的资料收集：医德考评通过个人自评、科室负责人给予评价，最后医院给予全面评价。为了使医院评价全面、准确，评价时收集了各职能部门（医务科、护理部、信息科、科教科、院党办、工会、院办、院团委、监察室等）关于医德考评的相关资料。

二、医德考评评价内容规范化

根据省厅的考评内容，结合我院的实际，不断调整与完善考评内容，使考评指标设置趋于科学合理，考评工作逐步规范。

1、注重日常考核指标的设定和考核。医院监察室坚持定期检查，对医务人员退红包、礼品次数及金额，患者赠送锦旗、感谢信、意见簿与意见箱中表扬的数目，患者投诉举报情况，服务纪律检查情况等做好统一记录，作为日常考核的重要依据。执纪执法情况则包括违规违纪情况

和处理情况的记录。坚持定期考核与日常考核相结合。定期考核资料收集来源于各职能部门。

2、考评内容不断丰富。通过三年的考评，基本项目80分不变，但加分、减分项目不断改进，以凸显奖惩机制。目前我院的加分、减分项目如下：

加分项：

1、参加各种医疗队：参加援外医疗队的医务人员加20分；省厅级医疗队的医务人员加10分；市局级加5分；医院级加3分。

2、参加卫生下乡扶贫工作或对口支援工作：连续工作超过1个月的加5分；满2个月的加10分；满4个月的加15分。

3、参加社区服务工作：一次加1分

4、完成各种指令性任务如突发事件、应急小分队等：一次加0.5分，最多不超过5分

5、收到患者的表扬信件、锦旗：表扬信、锦旗每次加1分，最多不超过5分；

6、收到意见簿上表扬：意见簿上表扬一次加0.5，最多不超过5分

7、获得各类先进个人或比赛获奖的：医院级加2分，市局级加5分，省厅级加10分

8、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的：有相关证明依据的每次加2分，最多不超过10分

9、拒收红包、礼卡、礼物等：有相关依据如由科室、住院处、监察室等证明的每次加1分，最多不超过5分

减分项：

1、被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的：每次扣1分

2、与服务对象发生争吵并经核实为主要责任的：每次扣3分

3、违反规定私自外出行医的：每次扣10分

4、有滥检查、滥用药、开大处方行为的：每次扣10分

5、违反卫生管理法律、法规、规章开展诊疗活动（包括超范围执业）或者技术操作规范的：每次扣10分

6、因工作不认真造成医疗事故负次要或轻微责任的：负次要责任的当事人每次扣15分；负轻微责任的当事人每次扣10分

7、违反收费管理规定（包括违反收费一日清单制、自立分解项目收费或提高标准加收费用等，主要扣科主任、护士长和当事人），造成严重社会影响的：科主任、护士长各扣20分；当事人扣30分

8、考试作弊、违规：有明确证据的一次扣10分

9、带教老师因带教不负责造成教学差错或事故的：严重教学差错扣5分，教学事故扣10分

医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果认定为较差：

1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者谋取其他不正当利益的；

2、临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

3、违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的；

4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

5、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

8、其他因违法违纪行为受到处分的；

三、医德考评工作取得的成效

通过医德考评内容的不断充实，使评价内容涵盖了医务人员服务态度、技术水平、廉政建设、工作责任心、医疗服务行为、医患关系、患者服务满意度、团结协作精神、遵守法律法规情况、收费管理、合理治疗、教学工作、支援扶贫工作、考试纪律等。通过三年的医德考评具体实践，将考评结果与医务人员的职称晋升、职务提拔、评先、评优、岗位聘用、转证定岗等直接挂钩；使医德考评收到明显的效果，如切实增强了医务人员的责任意识、法律意识、安全意识、道德意识，明显改善了医患双方的关系，医疗服务水平得到进一步提升，具体如下：

1、改善了服务态度，提升服务品质：由于医德考评牵涉服务态度，如服务态度不佳造成病人投诉会减分，所以医务人员从主观上会改善服务态度。

2、增强工作责任心，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。如因工作不认真造成医疗事故负次要责任的当事人每次扣15分；负轻微责任的当事人每次扣10分，负主要责任医德考评为不合格，这直接影响此同志职称晋升、职务提拔、评先、评优等。通过医德考评。医疗安全纠纷事件减少。

3、积极参与完成医疗队与帮扶项目：由于参与各种医疗队与扶贫下乡有加分措施，使医务人员主动争取这些机会。

4、积极完成医疗指令性工作：如应急小分队、上级指派的各种指令任务有时时间紧，人员紧张，作为管理部门非常需要医务人员的配合、支持，由于医德考评的促进作用，使医务人员的完成指令任务积极主动。

5、强化了医德医风教育，提高了廉洁自律的意识：通过医德考评筑固了医务人员拒收“红包”、回扣等不正之风的思想道德防线；2010年全院医护人员主动拒收、上交红包71人次，合计金额53030元。

6、医德考评凸显对医德医风的监督作用：推动和加强了外部监督；在门诊、住院部大厅设立医德医风举报箱，公布举报电话等，在医院门诊大厅、各诊室服务台、每个病房走道上设立了意见本，医院各明显位置公布患者投诉途径，让患者随时随地提出意见和建议，及时收集整理，对患者提出批评的当事人给予提示、批评指正，对患者建设性的建议及时向医院反映。每季度向各科室住院病人和门诊病人发放《满意度调查表》，定期邀请社会行风监督员来医院进行医德医风评议，以多渠道征求病人与家属意见。以上收集的意见，涉及医院的，及时制定改进措施并予以落实；针对个人的，要分别录入个人医德医风考评档案，并按相关规定给予教育和（或）行政、经济处罚。

8、利于合理用药、减轻病人负担：由于医院有处方点评与超常预警制度，对出现违规用药医生进行谈话、教育，同时与医德考评挂钩，所以通过医德考评利于医务人员自觉做到合理检查、合理用药。

9、通过医德考评，完善医院医德医风的制度建设：在三年的考评期间，通过医德考评，医院建立与完善了下列制度《医务人员违法违规行为与考核挂钩制度》、《拒收红包回扣上缴登记制度》、《投诉处理制度》、《采购招标监督管理规定》、《医务人员医德规范》等。

10、医德考评推动医院各项工作发展，成效显著：医院通过医德考评制度的落实和长抓不懈，医院良好的医德医风正逐步形成，医院服务质量和社会形像不断改善，就诊患者日益增多，医院业务量稳步持续增加，门诊、住院病人满意度增高。

四、医德考评中存在的不足

实行医德考评制度，进一步改善了医疗服务态度、优化了医疗环境、增加医疗安全、最大限度地减少了不合理用药，对树立行业新风、构建和谐医患关系发挥了积极的作用，让更多的患者得到了实惠。但是考评中也发现以下几个问题：

1、医德考评具体操作尺度把握有差别：医德考评基本内容比较抽象如包括救死扶伤、为患者保守医疗秘密、构建和谐医患关系、遵纪守法廉洁行医、因病施治等七大方面。考评的内容抽象，考核指标量化不够，同时尺度把握有差别。

2、资料收集工作量大，考评结果有效运用还需进一步加强：从目前医德考评工作来看，考评资料内容收集是一个被动过程，是监察室在努力，其他部门医德考评的意识不够，所以医德考评收集资料花费很大精力；另外医德考评结果运用从某种意义来讲，也还只能说是部分的、局部的运用。

3、领导认识不统一，影响了工作的推进：要领导高度重视并不断强化，用硬性的制度来保证考评结果的综合运用，并长期坚持，才能充分发挥医德医风考评的导向作用，真正促进医院医德医风的建设。

4、医院行政人员和后勤人员如何进行考核，还没有一个相应的办法。

五、对策与建议

1、将医德考评与单位领导的工作业绩挂钩：使领导进一步重视医德考评，象对待医疗、护理一样重视来对待医德考评，明确职责与责任，使全院各部门对医德考评有更高的认识，有利于考评结果的运用。

2、制定全省动态的量化的可操作的医德考评实施方案：如对医德考评具体考核指标、考评方式及程序、医德医风档案格式等进行规范，在全省医疗机构统一医德医风的考评量化标准，使各医院的考评分级和考评标准一致，确保医德医风考评的客观公正。

3、加强考评落实情况的监督检查：考评工作需要借助外力特别是行政部门的检查督促来推动。从考评环节来看，考评制度分自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。然而，医务人员、所在的科室和医院本身就是一个利益攸关的共同体，让存在千丝万缕联系、密不可分的医院“主角”进行自我监督，既当运动员又当裁判员，这样不妥。卫生行政部门应当定期对各医疗单位医德考评工作进行检查、督促和考核并与医院领导工作业绩挂钩。

4、制定一套适合行政人员与后勤人员考评方案，使医务人员、行政后勤人员均有标准的考评细则促进与监督日常工作，使医院所有人员都有相应的统一的考核措施，使医院的激励与制约是针对每位工作人员。

温州市中医院 二○一一年五月

第三篇：医德考评

沈北新区中心医院

关于建立医务人员医德考评制度实施意见

（试行）

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，增强服务意识，顺利实现我院质量安全年的各项工作目标，按照沈阳市卫生局印发的《沈阳地区卫生系统关于建立医务人员医德考评制度实施意见》的通知要求，以及《中华人民共和国执业医师法》《护士条例》《医师定期考核管理办法》等有关法规和规定，结合我院工作实际，制定本实施意见。

一、指导思想

以贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，树立社会主义荣辱观，提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、构建和谐医患关系、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，严肃纪律，加强监督，树立行风新风，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评程序

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，综合日常考核，每年12月份进行一次年终考评，记入医德档案。年终考评工作分为三个步骤：

1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。

2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为评分进行综合评价。

3、单位评价。由医院医德考评小组进行，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行综合评价，做出医德考评结论并填写考评组综合评语。

三、考评结果

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀率应占考评总人数的10—15%。

四、组织领导

（一）医院成立医德医风考评工作领导小组，负责对科室医务人员医德医风的考核和监督管理工作。

组长：李文梓

副组长：张轶群

成员：袁洁平杜春明栾颖魏敏

李春霞贾宇红付立春

下设服务部为医院医德医风考评工作日常管理办公室。

（二）各科室要相应成立由科室领导组成的医德医风考评小组，做好职责分工，承担日常考评工作。

五、工作要求

（一）、院科二级考评工作领导小组成员及全院医务人员要深刻认识医德考评工作的重要性，严格遵守医德规范，按照考核程序做好各项工作，保证考评工作规范有序进行，为实现2010年质量安全年的目标提供保障。

（二）医院领导小组负责对全院各科室的考评情况进行监督、检查、指导，负责对全院医务人员的医德医风情况进行定期考核，在考评工作中不断总结经验，制定配套制度，完善工作细节，确保考评工作落到实处，取得实效。

（三）各科室考评工作领导小组要注重对科室人员的日常检查和监督，附件：

1、医德考评领导小组分工及职责

2、医德考评工作制度

3、医务人员医德考评标准

第四篇：医德考评工作制度自查自纠报告

医德考评工作自查自纠情况报告

实行医德考评制度是加强职业道德和行业作风建设的有效措施，是纠正医药购销领域不正之风的重要手段，是加强医院医德建设，提高全院职工职业道德素质和医疗服务水平，建立规范有效的激励和约束机制，从而更有力地促进医院的行风建设。我院收到海陵区卫生局通知，要求积极开展医德考评自查自纠工作，医院领导非常重视，召开专题会议，成立医德考评工作自查自纠领导工作小组，对医院落实医德考评工作制度情况进行了自查自纠工作，现将自查自纠情况报告如下：

一、医德考评工作组织领导情况

建全组织是先导。我院在狠抓业务建设的同时，高度重视医德医风建设，根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》要求，成立了以院长为组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的医德考评领导小组，由院长亲自抓医德医风建设，形成从上到下齐抓共管的良好局面。领导小组定期召开专门的医德医风建设工作会议，研究存在的问题，采取切实可行的措施，层层落实责任状，实行一票否决制，做到了层层有人抓，事事有人管。同时为规范医务人员职业道德行为，不断提高医疗卫生服务质量水平，促进医患关系和谐发展，我院制定下发了《医院医德考评制度实施办法》、《医院医德考评细则》，明确医德考评工作由院医德医风考核领导小组具体组织实施，在医院工作人员结合自己实际情况进行自我评价的基础上由科室负责人组织实施 1

科室考评工作，院医德医风考核领导小组根据个人自我评价、科室科室考评情况最终确定考评等级，并将考评结果记入个人医德档案，进一步完善了医德考评制度工作运行机制。同时将医德医风建设责任目标制度化，层层分解目标任务，最终落实到每一位工作人员。为全面落实医德考评工作制度，我院成立了督查领导小组并制定了督查工作制度，每季度进行督查一次，并根据督查情况进一步落实整改措施，促进医德医风工作更持久地深入开展。

二、制度建设情况

完善制度是基础。用制度管理医院，用制度规范行为，是强化医德医风建设的根本保证。为此，我院成立了医德考评领导小组，制定了医德考评制度、医德考评实施方案及考核细则，完善医德考评工作程序，进一步细化、量化考核内容和考核标准，定期对服务质量、服务态度、行业纪律执行情况进行检查督促，采取切实可行的措施进行整改。同时制定了考勤、考德制度，实行奖罚制度，根据检查情况每季度兑现奖罚一次，开展有针对性和实效性的考核工作，增强工作人员服务意识，提高医疗卫生服务水平。为进一步加强医德医风建设工作，落实医德考评工作制度，我院建立了监督制度，设立院内、外行风监督员，采取走出去，请进来的方式，听取意见；设立了举报箱、举报电话，根据群众举报的情况进行核实，对违纪的人和事，视情节严重程度进行严肃处理，以一儆百，同时对相关责任人和责任科室给予经济上的处罚，考评不得评为优先先进；开展了满意度调查和出院病人回访工作，及时掌握病人对医院服务态度、服务质

量以及医德医风开展情况的综合评价，对有价值的建议及时采纳，进一步促进医院医德医风建设，全力提高医疗服务质量。

三、医德考评与日常监管工作相结合情况

我院为强化监督约束机制，建立有效的激励机制，进一步加强医德医风管理，把医德医风建设纳入了医院管理范畴，贯穿于医院整体建设之中，将医德考评与日常监管工作相结合，提高医院整体素质，促进医院健康和谐发展。为实事求是、客观公正地实行医德考评工作，我院按照医德考评工作制度、实施方案以及实施细则的要求，定期检查，对工作人员退红包、礼品次数及金额、患者赠送锦旗、感谢信的数目、患者投诉等情况以及参加医院医德医风教育情况、执纪执法情况包括违规违纪情况和处理情况的记录、服务对象的评价包括服务对象投诉和处理情况的记录，及时、准确、如实记入医德考评档案，作为日常考核的重要依据，在考核中占重要比重。

四、医德考评实施情况

为落实医德考评工作制度，我院成立了以院长为组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的医德考评领导小组。考核工作实行院科考核责任制，坚持实事求是、客观公正的原则，实行定性考评与量化考核相结合，对照标准，分步评价考核，对在考评工作过程中不能进行公正考评的负责人由医院考评领导小组取消其资格。考评具体程序是首先由工作人员个人填写学习教育情况和自我评价，再由科室负责人组织进行科室考评，最后由医院医德考评领导小组给予最

终考评。为达到实事求是、客观公正地进行医德考评工作，我院对每一位工作人员都建立了医德医风档案，实行动态、量化管理。档案内容包括问卷调查中患者反映情况、严重违纪违规记录、拒收和上缴红包回扣情况、奖惩记录、考评记录等。医德医风档案由专人负责管理，作为医院奖优罚劣、评先评优、晋升职称和聘任时的重要依据。在建立档案的过程中，始终把握住两个原则：即全面及时原则，医院所有工作人员一个不漏，凡能够反映本人医德状况的材料均及时存入档案；真实谨慎原则，在问卷调查、电话回访、查阅病人意见本、接受信访投诉过程中对有投诉有举报的情况及时进行调查核实，以免发生错误。医德医风档案的建立，为管理层评价每一位工作人员提供了客观、详细、可靠的信息，同时对工作人员起到了警示、激励和约束的作用。

五、医德考评结果运用情况

为建立对工作人员有效的激励和约束机制，我院建立了医德考评制度、实施方案、实施细则，加强医德考评工作制度的落实，把医德考核结果与工作人员的晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资等直接挂钩。考评结果分为优秀、良好、一般、较差四个等次，被确定为优秀等次的人员不超过考评总人数的15%，同严把等次界限认定，凡有不遵守纪律、违反规章制度、不认真履行职责、利用工作之便谋取私利、医疗服务态度恶劣、发生医疗事故、严重医疗差错及造成恶劣影响或严重后果等情形之一的，医德考评结果被认定为较差。年终考评被认定为较差的，不计算考核年限，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格和晋升薪级工资，专业

技术职务任职年限延迟两年。对连续两年被评为“较差”的人员，按规定采取缓聘、降聘或解聘的处理。对违反医德医风规定的科室除给予经济处罚外，在年终评优评先中实行一票否决。

六、结合医德考评工作，加强医德医风建设和行业作风建设情况

医德医风建设是医院文化建设和行业作风建设的重要内容，加强医德医风建设，树立行业新形象，能够更好地促进医院健康和谐发展。为此，我院建立健全医德医风建设和行业作风建设领导组织，完善各项规章制度，加强工作人员医德医风教育，强化监督约束机制，建立有效的激励机制，实行医德考评工作，建立完善工作人员医德医风挡案，不断加强了医德医风建设工作，使工作人员牢固树立“以病人为中心，全心全意为人民服务”的宗旨，以“质量第一、服务第一”为目标，加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，通过加强医患沟通、改善服务态度、提高服务质量、控制医药费用、减轻群众负担，狠刹医务人员收受回扣、“红包”、开单提成等不正之风，做到了标本兼治，综合治理，建立了教育、制度、监督、惩治并重的纠风工作长效机制，不断加强了行业作风建设，树立了行业新形象。

第五篇：医德考评1

关于印发《关于建立医务人员医德考评制度 的指导意见(试行)》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局: 《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》(以下简称《指导意见》)已经卫生部部务会同意,现印发给你们,请遵照执行。各地要按照《指导意见》的要求,认真组织实施,加强检查指导,不断完善考评工作。在《指导意见》执行过程中有什么问题和建议,请及时向卫生部、国家中医药管理局反映。

附件：关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）

关于建立医务人员医德

考评制度的指导意见（试行）

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据有关法律、法规和规章的规定，制定本指导意见。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育、完善制度、加强监督、严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评范围

全国各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

三、考评的主要内容

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。

1.加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。

2.增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。

（二）尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密。

1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,不得歧视。2.维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。

3.在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系。1.关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心。2.着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3.认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。

(四)遵纪守法,廉洁行医。

1.严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全。

2.在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物。

3.不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

5.不违反规定外出行医，不违反规定坚定胎儿性别。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2.认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

1.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

2.正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

2.增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

四、考评的主要方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,与医务人员的考核、定期考核等工作相结合,纳入医院管理体系,每年进行一次。各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤:(一)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准, 结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价。

(二)科室评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

(三)单位评价。由医疗机构的医德考评机构组织实施,根据自我评价和科室评价的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据, 对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语。

五、医德考评结果及其应用

医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。

医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。

医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评结果应当认定为较差:(一)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;(二)在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;(三)违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用,情节严重的;(四)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;(五)不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的;(六)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;(七)医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果的;(八)其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

考评结果要在本单位内进行公示,并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

医疗机构对本单位的医务人员进行考核时,职业道德考评应作为一项重要内容,医德考评结果为优秀或良好的,考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差的,考核为不称职或不合格。

医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的,认定为考核不合格,按照有关法律、法规和规章的规定处理。

执业医师的医德考评结果,医疗机构应当按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构,同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

六、工作要求

(一)加强领导,认真组织实施。各级卫生、中医药行政部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义,将此项工作与医院管理工作紧密结合起来,加强领导、精心组织、明确分工、落实责任。各级医疗机构要认真组织实施,层层落实责任,医德考评工作应当有医院领导和医政、人事、纪检监察等职能部门负责人参加,确保医德考评工作顺利进行。

(二)紧密结合实际,制订考评工作方案。

各省(区、市)卫生厅(局)、中医药管理局,要根据《指导意见》, 结合实际,针对医德医风方面存在的突出问题,制定具体实施办法,细化、量化考评内容和标准,增强考评的针对性和实效性,并报卫生部、国家中医药管理局备案。

(三)加强监督检查，保证考评工作落实。各级卫生、中医药行政部门要加强对所辖医疗机构落实医德考评制度工作情况的监督、检查、指导,总结经验,不断完善,确保考评工作取得实效。卫生部、国家中医药管理局要对各级卫生、中 医药行政部门和医疗机构贯彻落实《指导意见》的情况进行督导检查,促进工作落实。

卫生部办公厅 2007年12月12日印发