妇女儿童健康状况报告

溆浦县妇女儿童健康状况报告

在上级主管部门和县委县政府的大力支持、关心和指导下，溆浦县妇计中心以落实“母婴安全行动计划”、实施“妇幼健康服务重大项目”为重点，坚持“以保健为中心，以生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，紧紧围绕提高妇女儿童健康水平这条主线，聚焦“为人民群众提供全方位全周期健康服务”的要求，推动全县妇幼健康事业持续健康发展，现报告如下。

一、工作开展情况

（一）多措并举，全力保障母婴安全。

一是加强高危管理和救治。

对高危孕产妇实行红、橙、黄、绿、紫“五色”分级标识管理，切实做好高危孕产妇的筛查、识别和管理工作。严格执行孕产妇首诊负责制等工作制度，健全危重救治转诊网络，确保转诊抢救工作“无缝对接”。二是加强人员培训。举办孕产妇妊娠风险评估暨新生儿窒息复苏培训班，开展适宜技术培训；积极组织基层医务人员参加上级举办的培训班，全县基层医疗保健机构医务人员业务水平和操作技能得到提升。三是加强危急重症救治能力建设。确定县人民医院和县中医医院为县级危重孕产妇抢救中心，确定县人民医院为县级新生儿抢救中心，实行多学科联合救治，危重孕产妇救治能力明显增强,最大限度保障母婴安全。四是加强资金保障。县财政安排80万危重孕产妇救助资金用于高危孕产妇救助，全县共救助7人，救助资金13万元。五是强化督导。2020年5月份和8月份开展了全县母婴安全专项督导，针对母婴安全措施不到位的单位进行了重点督办指导。

（二）优化服务，全面提升妇女儿童重大疾病防治水平。

一是全面实施农村适龄妇女和城镇低保适龄妇女“两癌”免费筛查项目，优先筛查辖区内贫困家庭适龄妇女，做到应筛尽筛。

我县将项目工作纳入政府目标管理责任制考核内容，党委政府领导亲力亲为，主要领导亲自协调部署，建立健全了卫生健康部门牵头，财政、人力资源和社会保障、妇联等部门参加的联席会议制度，分别成立项目领导小组和专业技术指导小组，形成分工负责、协调有序的工作机制，共同推进项目组织实施。县财政严格按省市文件规定予以足额配套，按进度拨付至项目执行单位，并进行经费监督管理，确保专款专用。同时安排必要的工作经费，用于人员培训、技术督查指导、质量控制、宣传教育等工作。

二是组织实施妇女常见病筛查项目。

建立并完善了以政府主导、多部门协作、整合区域内医疗资源、全社会共同参与的妇女常见病筛查长效工作机制。明确县妇计中心负责技术服务与指导、人员培训、信息管理、督导进度等工作；各县级医疗机构和乡镇卫生院细化、分解工作任务，组织、协调、宣传、动员本辖区适龄妇女积极参加检查。并签订责任状，压实责任，层层传导压力。

三是实施贫困地区儿童营养改善项目。

为6—24月龄婴幼儿补充辅食营养补充品，普及婴幼儿科学喂养知识与技能，降低婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善儿童营养和健康状况。县妇计中心在卫生健康行政部门的领导下负责整个项目的实施，强化多部门协作，规范发放流程，制定确实可行的工作方案，配合妇联组织乡镇卫生院深入街道社区、走村入户上门宣传惠民政策，加强健康教育，宣传先行，为项目的开展做好铺垫广泛宣传。举办婴幼儿健康讲座，做好咨询指导，解答家长婴幼喂养、营养包服用等方面的疑问。

四是加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。

我县各级各类助产机构将艾滋病、梅毒、乙肝的首次免费检测作为婚前、孕前和孕期保健、住院分娩服务的常规内容，普及筛查及干预措施，为全县孕产妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝筛查，为所有确诊感染的孕产妇及所生儿童提供综合干预服务。

（三）整合资源，全力提高出生缺陷综合防治水平。

通过开展免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查，做好孕期保健、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、地中海贫血防控、新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查等一系列孕前、孕中和产后的检查、关爱项目的实施，实现出生缺陷的三级预防，达到全面提高出生人口素质的目标。

一是开展免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查，降低出生缺陷发生、提高人口素质。

严格按照技术标准，在县妇计中心组建了体检中心。为新婚夫妇和计划怀孕夫妇提供健康教育、体格检查、病史询问、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等免费服务。

二是开展免费新生儿疾病筛查。

减少婴幼儿死亡和儿童残疾，对提高人口素质、家庭幸福、社会和谐以及经济发展都有重要意义。在实施免费新生儿疾病筛查工作的过程中，通过定期培训，促进新生儿疾病筛查采血和管理人员对专业技能的掌握。做好“新筛”知识健康教育宣传,提高人群自觉参与新生儿疾病筛查的意识。建立“新筛”相关账册资料，针对工作中出现的问题制定相应的对策和措施，强化日常管理和阳性个案的召回和追踪,不断在工作中总结分析,从而促进了新生儿疾病筛查的正常开展,管理质量的提高。

（四）提高孕产妇健康管理水平

一是提供全方位孕期保健服务。

普及产前检查，丰富服务内涵。在有条件的医疗机构开设孕前咨询门诊，提供生育力评估和备孕指导，教育群众树立科学孕育观。鼓励助产机构开设孕妇学校，加强孕妇及家属健康教育与健康促进，普及孕育健康知识，提升孕妇健康素养和技能。以《母子健康手册》为载体，为孕妇进行5次产前检查，推广生育全程医疗保健服务。全面推行妊娠风险分级管理和高危孕产妇专案管理，实现孕产妇风险管理防线前移。探索开展孕产期营养、心理等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理，全方位保障孕产妇身心健康。

二是推进产后保健服务，加强产后访视。

免费向所有产妇提供产后1周访视和产后42天检查服务，开展产妇产后保健指导和健康检查，进行母乳喂养和产后避孕指导。加强孕产妇系统管理。逐步建立起了系统规范的孕产妇管理制度和服务模式，有效保障了孕产妇和新生儿健康，孕产妇系统管理率持续提高。

（五）提高7岁以下儿童健康管理水平

一是加强危重新生儿救治。

强化院内产儿科医生产前、产时及产后密切合作，要求每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。对早产儿进行专案管理，推动开展早产儿袋鼠式护理工作，改善早产儿生存质量，推广新生儿早期基本保健、新生儿复苏等适宜技术，提高新生儿保健工作水平。

二是加强新生儿访视。

指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和就诊，新生儿访视率稳步提高，城乡差距不断缩小。

三是加强7岁以下儿童健康管理。

结合不同发育阶段特点，为1岁以内儿童提供4次免费健康检查，为2岁和3岁儿童每年提供2次免费健康检查，为4—6岁儿童每年提供1次免费健康检查，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。

二、取得的成效

（一）《妇女儿童发展规划》指标进展情况

《妇女儿童发展规划》相关指标除低出生体重发生率外均控制指标要求内，详见附件一：湖南省《妇女儿童发展规划》监测统计数据表。

（二）孕产妇死亡率、婴儿死亡率得到有效控制。

近五年中，2016年、2018年、2020年均未发生孕产妇死亡；2017年孕产妇死亡1例，死亡率8.95/10万；2019年孕产妇死亡1例，死亡率13.61/10万。2018年—2020年全县5岁以下儿童死亡发生情况，具体见表1。

表1

2016-2020年溆浦县儿童死亡发生情况

年份

溆浦县

辖区活产数

5岁以下

死亡数

5岁以下

死亡率

婴儿

死亡数

婴儿

死亡率

新生儿

死亡数

新生儿

死亡率

2016年

2017年

2018年

12519

11281

9106

7.03

‰

5.76

‰

6.92

‰

4.71

‰

3.81

‰

4.61

‰

2.24

‰

2.13

‰

2.75

‰

2019年

7445

7.79

‰

6.04

‰

3.36

‰

2020年

6590

7.44

‰

5.01

‰

2.58

‰

（三）农村适龄妇女和城镇低保适龄妇女“两癌”免费筛查项目实现全覆盖。

自2016年项目启动以来，共筛查99829人，查出阴道炎30317人，宫颈息肉4027人，子宫肌瘤206人，检出宫颈低级别病变(CIN1级)463人，宫颈高级别病变(CIN2和CIN3级)719人，宫颈癌83人。乳腺彩超BI-RADS分级查出0级137人，3级1807人，4级281人，5级10人，乳腺纤维瘤92人，良性包块114人，乳腺癌35人。确诊患者均已手术治疗，受到群众的广泛好评。

（四）全面开展妇女常见病筛查项目。

我县将妇女常见病筛查纳入妇女保健的常规工作，筛查率逐年上升，从2011年的30.69%上升到2020年的96.74%，有力的保障了妇女生殖健康，提高了广大女性的健康水平。筛查出的患病妇女均进行了干预治疗和追踪管理。2011年—2020年全县妇女常见病筛查人数，具体见图1。

（五）落实三级预防措施，推进出生缺陷综合防治，出生缺陷发生率逐年下降。

我县构建起覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷综合防治体系，为人民群众提供优质高效的出生缺陷综合防治服务，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质和儿童健康水平。2020年我县完成婚前医学检查2147对，婚检率为81.54%；优生健康检查4024对，完成率为100.6%；叶酸服用6362人，叶酸服用率97.73%，叶酸服用依从5814人，依从率89.31%;新生儿疾病筛查6638人，筛查率为100.73%；新生儿听力筛查6277人，筛查率为95.25%;地中海贫血初筛6638人，血红蛋白电泳检测465人，基因检测130人。活产中出生缺陷发生35例，绝对数较2019年减少7例，出生缺陷率发生率53.16/万，较2019年的56.16/万下降3.00/万。

（六）孕产妇系统管理率和3岁以下儿童系统管理率稳步提高。

孕产妇系统管理率从2016年的92.79%提高到2020年的98.02%，3岁以下儿童系统管理率从2016年的88.78%提高到2020年的94.55%。孕产妇中重度贫血患病率不断下降，从2016年的0.51%下降到2020年的0.46%。2016-2020年孕产妇和3岁以下儿童系统管理率，具体见表3。

表3

2016-2020年溆浦县孕产妇和3岁以下儿童系统管理率

年份

溆浦县

辖区产妇数

产妇系统

管理人数

产妇系统

管理率

中重度贫血患病率

3岁以下儿童数

3岁以下

系管人数

3岁以下

系管率

2016年

2017年

2018年

11516

11174

9017

10686

10658

8803

92.79

‰

95.38

‰

97.63

‰

0.51

‰

0.47

‰

0.44

‰

34536

35135

32897

30661

31005

29048

88.78

‰

88.25

‰

88.30

‰

2019年

7345

7190

97.89

‰

0.48

‰

27066

25255

93.31

‰

2020年

6510

6381

98.02

‰

0.46

‰

24625

23284

94.55

‰

三、存在的主要问题和困难

1、由于我县是人口大县，疫情防控、扶贫工作任务重，压力大，给基层妇幼工作加大了难度，加之乡镇卫生院待遇差，留不住人，导致基层队伍极不稳定，严重影响了妇幼工作的持续发展。

2、县财政资金紧张，很多项目缺少配套工作经费，部分项目经费拨付滞后，给工作的推进带来了很大困难。

四、2021年度工作打算

（一）推进妇幼健康服务能力建设

强力推进启动二级医院创建任务，确保保健和临床两项业务齐头并进，相互融合，使其具备良好的保健和临床指导能力，逐渐建立起一支既有妇幼保健技术，又具有一定临床水平的妇幼健康服务专业队伍，切实担负起对乡镇卫生院妇幼健康服务工作的指导作用，切实做好乡镇卫生院妇幼保健服务人员的带教工作，从而带动全县乡镇妇幼人员服务水平的提高，形成职责明确，分工合理，功能完善的妇幼保健网络体系，为妇女儿童提供优质高效的保健服务。

（二）强化母婴安全保障力度

全面三孩政策实施后，高龄孕产妇比例增高，发生孕期并发症、合并症的风险增加，保障母婴安全面临新的挑战。要做好健康咨询和高危筛查，助产机构要开办高危孕产妇门诊，开展优生咨询、生育力、风险评估等系列服务。早期发现高危因素，对高危孕产妇进行专案管理。建立分级诊疗服务，高危孕产妇要到二级以上医疗机构接受孕期服务和分娩。加强县域孕产妇与新生儿危急重症救治中心和转诊网络，构建急危重症孕产妇和新生儿转诊救治网络，完善绿色通道，明确救治中心的职责。在保障母婴安全的基础上，科学合理地降低剖宫产率。

（三）强化出生缺陷综合防治

规范婚前、孕前、孕产期和新生儿保健服务，全面落实出生缺陷的综合防治工作。继续推行免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查制度，进一步扩大检查覆盖面。实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，加强孕产妇营养指导和干预。规范免费产前筛查服务，进一步降低缺陷发生率。认真开展新生儿疾病筛查、诊断和治疗，确保确诊患儿得到及时有效的治疗和康复。

（四）持续开展民生实事项目

持续开展好“两癌”免费检查项目工作，抓好项目质量控制和项目评估。同时强化宣传，不断扩大项目的影响力，提高广大妇女群众的健康水平。

溆浦县妇幼保健计划生育服务中心

二○二一年七月二十六日