医院供应室工作计划（5篇范例）

第一篇：医院供应室工作计划

供应室是医院的一个重要科室，供应室的医护人员要制定好个人的工作计划。以下是小编为大家整理的医院供应室工作计划，欢迎大家阅读！医院供应室工作计划篇一

一、护理目标

我们要以服务提高质量，素质决定能力，更好的为前勤服务。把以前的被动服务变为主动服务。争取做到收发物品主动热情，无差错。消毒灭菌准确彻底，无延误。

二、护理计划

（一）接受最新知识，提高业务素质。

制定规范的学习计划，申请到上级医院学习，上网查阅最新消毒感染知识，全面培训科室护士。分级培训每季度一次，全体培训每月四次，有考核有实践。全面提高业务素质，更好的做消毒灭菌工作。

（二）主动热情服务，提升服务理念。

收发灭菌物品主动上门，及时准确。按规范进行护理操作，树立良好的服务形象，加强与前勤沟通的技巧，拉近合作距离。更周到的做好服务。

（三）强化科室管理，提高安全意识。

安规操作，按章办事，以质量求发展。强化科室质量管理意识，强化每位护士的安全服务意识，认真做好消毒灭菌工作。严格无菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念。为防控院感0事故做出最大贡献。

分工不同，价值不同。只要努力做好，我们一样会体现自己工作的风采。为了实现全院护理计划完成率90%，供应室全体护士会不懈努力，达到工作目标。

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，并结合我院实际，在院领导、院感科、护理部的领导下，我科20xx年计划如下：

一、成立科室监控小组，做好科室的监控管理工作。

1、质控组长不定期对科内院感方面的工作进行检查，记录存在问题，分析原因，并有相应的整改措施。

2、对检出的问题大家共同学习，杜绝类似的事情再次发生，做好院感督查及防控工作。

3、每月组织全科人员学习院感相关知识，每季度有会议总结，反馈本季度本科院感方面的问题。

4、每月组织科内人员共同学习院感知识，强化业务知识。

5、每季度综合学习院感知识不足的方面，并有相应的整改措施。

二、加强科室紫外线灯照射强度的监测。

1、紫外线灯照射强度的监测，每季度有监测记录。

2、加强各工作区域的消毒工作，认真做好记录工作。

3、每周对紫外线灯用95%酒精进行擦拭消毒工作。

三、加强科室人员对手卫生知识的学习。

1、每周对科内人员进行“七步洗手、手卫生知识”的抽查。

2、提高科内人员对手卫生知识的依从性。

四、各工作区域环境卫生、医疗废弃物的处理。

1、严格按照消毒隔离规范，拖把分类放置并有标示，严格按照清洗—消毒—晾干对拖把进行处理。

2、各工作区域台面及物表每天用500mg/L的含氯消毒液进行擦拭。

3、对有特殊感染的器械应先用1000-2000mg/L含氯消毒液进行浸泡消毒，然后再进行清洗灭菌工作。

4、认真做好医疗废物的分类、收集、储存、交接工作。

一、加强科室管理，完善相关规章制度。落实岗位职责，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标。

二、对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。

三、重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。

四、转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的顺利进行。

五、加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训。加强三基及专科理论与技术的培训与考核，做好实习生带教工作。

六、加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控成本。

七、针对三级医院评审细则的要求，科内自查整改，持续质量改进，迎接优质医院评审。

八、护理质量目标。

1、护士长科室管理台账齐全，记录及时真实。质量控制能体现持续改进。

2、工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。

3、与临床各科及相关部门信息互通，科内外关系和谐，护理工作无投诉。

4、对手卫生等行为习惯持续改进，手卫生依从性大于85%。

5、可复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。

6、无菌物品的储存于发放符合质量标准，物品发放正确率达100%。

7、坚持下收下送制度，临床满意度调查大于98%。

8、保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。

9、科内专科培训及考核有记录，考核率大于95%。参加护理部组织的三基理论与操作考核率大于95%。

10、无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100%。

第二篇：医院审计室2012年工作计划

Xx人民医院审计室2012年工作计划

医院内部审计作为医院的经济监督部门，构建和谐社会、和谐医院都与内部审计工作息息相关，深入地把握审计工作的基本思路，认真履行好自已的职能，积极为促进医院和谐发展服务是关健。我室2012年工作计划如下：

一、提高审计质量，发挥审计监督作用

1、全面履行审计职责，提高审计监督能力。在工作中要自觉遵守、严格执行审计工作要求和审计程序，克服审计过程中的随意性。

2、坚持“全面审计、突出重点”的审计思路。医院由于经营规模的扩大，经营业务的日趋复杂，使得内审对象及内审面逐步扩展。因此，医院内审工作要从医院的经济工作中心出发，重点着眼于对加强各类资金管理能力、提高经济效益与社会效益等事项。

3、改进审计计划管理，使审计计划要和我院的经济工作计划在时间上错位半年，使审计计划能确实落到实处，建立健全规章制度，提高财务管理水平。

4、提高审计人员素质。不断更新审计人员整体知识结构、提高综合素质，做好审计人员的教育培训。只有审计人员综合素质提高了，审计质量才能得到保证。

二、更新审计理念，提高审计工作层次

内部审计对所审查的活动向院领导提供分析、评价、建议和咨询，帮助他们更有效地管理医院。内部审计查出问题的过程，是解决问题的过程。审计工作不能停留在揭露问题上，要站在医院发展的前沿，立足于纵观全局的基点上，扣紧为医院经济决策、经济管理服务、促进医院经济健康，树立起服务第一理念，采取参与式的审计策略。尽可能地对被审计的科室面临的困难和对策提供咨询意见:主动请求被审

计科室对自己的工作方式、服务态度和服务质量提出建议；为医院加强管理、完善决策机制发挥参谋助手作用，更好地为医院的和谐发挥重要作用。

三、以成本管理审计为重点，强化审计经济监督

在市场经济条件下，医院被推向市场，医院的生存不再取决于上级主管部门的意志，而是取决于市场对医院的接纳程度，取决于医院能否为患者提供优质、价廉的医疗服务，市场决定着医院的生存和发展。医院要开展正常的经营活动，向广大患者提供医疗服务，必然会消耗一定的人力、财力和物力，因此医院的经营过程也就是资源耗费的过程，同时也是成本的形成过程。医院之所以必须注意成本是因为每增加一元的成本不仅会增加病人的经济负担，而且会减少医院的收益，影响医院的长期发展；成本问题解决不好，医院的效益就没有保障，竞争力也会变得低下。因此，内部审计要把医疗服务成本作为基本审计，及时发现成本管理中存在的主要问题、重大问题，找到损失浪费的主要表现、症结所在，做好综合分析，针对存在的问题及其原因提出有效的解决办法和建议，促进医院有效节约与合璎利用资源，降低成本，从而提高经济效益与社会效益。

四、运用计算机审计，提高审计效率

随着医院管理信息化程度的逐渐提高，我院计算机信息系统要联网，使医院内部审计从传统的、以纸质账簿为载体的财务审计转向以业务、管理、绩效审计为主。通过借助计算机审计技术，能及时地获得相关信息资料，缩短审计时间，节约审计成本,从而提高审计效率。

我们科室要把握时代的脉搏，坚持以科学发展观为指导，立足自身,立足内部，充分发挥应有的作用，就一定能够为促进医院的和谐发展作出新的贡献。

第三篇：血液透析室医院感染工作计划

2015年血透室医院感染管理工作计划

血液透析作为一种体外循环治疗，对环境、治疗的操作、预防感染的监控措施都有严格的要求，终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损，是感染的高发人群。鉴于血液透析治疗方式的特点，以及保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现。针对血液透析室是医院感染管理的重点科室，基层医院医院感染知识的缺乏。因此，在本要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培训，特制定以下计划：

一、加强组织管理，落实各项消毒隔离制度。

1、加强手卫生

医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒双手，操作病人或接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩及无菌手套。

2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单，并对地面、桌面及透析机外部等所有潜在污染的表面进行清洁擦拭。如果没有明显的污染区域，则应用低浓度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体污染的表面应用含有至少1000mg/L的含氯剂擦拭。各班严格执行透析机的消毒操作流程。

3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记，加强《一次性医疗用品使用制度》的执行。

二、加强院感知识的培训

1、每月由护士长或院感指控护士对科内医护人员进行一次院感知识的培训，考核，使全科人员对感控知识全面知晓，并能在护士长的带领下共同提高手卫生的正确率和依从率。

2、积极参加全院的院感知识培训，加强对院感突发事件应急预案的演练。使院感知识在科内得到进一步的巩固。

三、发挥院感三级网络构建的作用

加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理方面的问题，对存在的危险因素及时采取干预措施。

1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。

2、定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在的问题，发挥团队作用，找出根本原因，再提出控制和预防措施。对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时上报院部，同时商讨相关事宜，防止暴发流行。

第四篇：2011年血透室医院感染工作计划

渭南市中心医院

血透室2011年医院感染管理工作计划

在护理部和控感科的领导下，本着“一切为病人”的服务宗旨，以不断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据卫生部2010版《血液净化标准化操作规程》和陕西省医疗机构血液净化中心检查验收标准要求，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的重点和难点，特制订2011年工作计划如下：

一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度

目的：加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素采取的干预措施落实情况。在发生医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，明确各有关部门在预防和控制医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染管理的重要事宜。

参加人员：

1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。

2、相关科室主任、护士长。

3、控感科专职人员。

具体要求：

1、每季度分别召开一次医院感染管理委员会及传染病管理领导小组专题会议。解决医院感染管理、传染病管理方面存在问题，针对存在问题，提出控制和预防措施。

2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染管理及传染病管理各项制度。

3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发流行。

二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识

目的：为了使我院各级各类医务人员能够及时了解医院感染管理新知识、新理念，落实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施，探讨 1

我院医院感染管理工作存在问题和解决方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率，共同营造医院感染“零宽容”。

参加人员：

各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医技、后勤人员等。

主要内容：

1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医务人员手卫生规范》、《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关法律、法规及要求。

2、医院感染突发事件应急管理相关知识培训。

具体要求：

1、全体医护人员培训2次，对培训内容至少进行1次考核。

2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格后方可上岗。

3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。

4、相关医技科室医护人员培训1次。

5、全院护工培训1次，必要时对培训内容进行考核。

6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员等进行相关医院感染管理知识培训一次。

7、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。

8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医院感染知识培训，参加人员签名、培训记录登记齐全。

三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作

目的：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等具体要求，做好日常监测工作，做到日查、月总、季报，力争把各项指标控制在标准以内。深入开展住院病人前瞻性和目标性医院感染病例监测工作，做好每年全院住院患者的现患率调查。深化、细化医院感染质量控制标准，落实重点科室、重点部位医院感染预防控制措施，预防和控制医院感染暴发。

参加人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、监控护士及微生物实验室人员。

主要内容：

1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及ICU医院感染监测；对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感染患者进行目标性监测；医院感染现患率调查；

2、重点部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、口腔科、产科、感染性疾病科等）医院感染质量控制。

3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸汽灭菌效果监测。

4、加强对院内流动性医疗器械的监测, 包括支气管镜、喉镜等等。

5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管等的监测。

6、医疗废物管理，包括医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记。

7、医院感染暴发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。

8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。

具体要求：

1、做好每日医院感染病例监测，继续开展手术部位感染监测和ICU的目标性监测；对多耐药菌感染患者实施隔离治疗；对使用呼吸机、留置导尿管、深静脉置管患者进行医院感染有关评估。监测的重点科室是：ICU、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患率调查。

2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进行一次医院感染质量控制考核，每半年对使用中的紫外线灯管进行一次监测。存在问题及时反馈、及时改进。各科室每月按医院感染管理质量控制标准进行一次自查工作，要求质控资料保存完整。

3、重点部门每月、一般科室每季度进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。控感科每月中旬对重点部门及部分临床科室进行抽样监测。供应室压力蒸汽灭菌效果生物监测，每周监测一次，植入物每次监测。

4、对全院各科所有流动器械进行排查，科室应按照医院感染管理要

求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及管理工作。

5、动态监测医院感染，对聚集性医院感染病例进行主动干预，预防控制医院感染暴发流行。要求各科室及时上报医院感染病例，并正确填写医院感染病例报告登记本。

6、监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反馈。

7、监测中发现医院感染管理中存在的安全隐患，及时向医院感染管理委员会汇报。

四、结合实际，制定我院医院感染预防控制标准操作规程（SOP）目的：根据医院感染管理法律、法规及规范具体要求，将医院感染管理存在重点和难点进行细化、量化和优化，便于医务人员操作掌握，更好地预防控制医院感染暴发，保证医疗质量和安全。

负责人：控感科主任

主要内容：

1、重点部位医院感染预防与控制

2、重点部门医院感染预防与控制

3、医院感染预防与控制基本方法

4、职业防护与生物安全

5、临床微生物标本采集与运送

6、抗菌药物临床应用管理

7、耐药菌监测、预防与控制

8、医院环境清洁、消毒与监测

9、医院感染病例监测等

具体要求：

1、2011年6月前，控感科负责制定医院感染预防与控制标准操作规程（SOP）并发放相关科室。

2、科室组织医务人员认真学习并遵照执行。

五、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。

目的：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等具体要求，做好传染病管理各项工作，持续保持我院传染病报告率100%、及时率100%。

负责人：疫情专干、首诊医师

主要内容：

1、法定传染病登记、收卡和网络直报。

2、霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、肠道门诊传染病管理。

3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料管理。

4、完成死亡病例报告卡的网络直报。

5、传染病管理知识专题培训。包括：常见传染病及多发传染病报告管理、突发公共卫生事件应急管理和新发传染病报告管理等。

6、完成上级领导下达的指令性任务。

具体要求：

1、疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登记本进行自查，及时收取传染病报告卡，完成网络直报。确保我院传染病无漏报现象。

2、做好霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、肠道门诊等各项管理工作。

3、每月将传染病报告卡编号并装订成册后保存；定期做好疫情分析，及时向传染病管理领导小组和相关临床科室反馈。

4、传染病管理知识培训进行六次以上。培训人员包括：全体临床医师、进修、实习医师。对新上岗医师要求考试合格后方可上岗。突发传染病即时培训。

5、要求首诊医师及时填写传染病报告卡及死亡比例报告卡，完善传染病报告登记本。

6、对传染病漏报、迟报的科室和个人进行处罚，并做好记录。

控 感 科

2010年11月29日

第五篇：三级医院评审临床药学室人员应知应会

三级医院评审临床药学室人员应知应会

临床药学室工作制度

1、临床药学室应根据医疗、教学、科研的需要，积极开展工作，并配备相应的临床药学专业人员、设备、专业书刊、卫生药政法规书籍等。

2、临床药学工作应由经过专业培训，有一定实践经验的药师以上专业人员担任。

3、结合医院实际情况，积极开展处方医嘱用药分析点评、抗菌药物监测管理、新药疗效评价、老药再评价、药物安全性监测管理、药物不良反应收集和上报、药历书写和血药浓度监测等工作。

4、临床药学人员要定期参加查房、疑难病历讨论，指导临床合理用药。根据临床需要，制定个体化给药方案。

5、掌握国内外药学发展动向，负责药学情报资料的收集、分类、整理工作，定期出刊《药讯》，举办药学专题讲座，开展合理用药咨询工作。

6、临床药学室的图书、资料、杂志应专人管理，登记在册，严格借阅制度。

7、所有仪器、设备要建立档案，专人负责，定期检修。

8、保持室内清洁，物品陈列有序，有必备的安全措施。

临床药师工作制度

1．临床药师应按卫生部相关规定要求配备。

2．临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。

3．做好处方医嘱点评工作，对临床不合理用药应及时向药剂科、医务科反馈，并进行有效的干预。

4．临床药师应参与临床药物治疗方案设计、实施与监测，重视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积。

5．参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。

6．深入临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；负责收集、整理和核实ADR 报告并及时上报。

7．指导临床医护人员合理使用药品、管理好药品；为临床提供最新实用的药品信息和药物咨询服务，宣传合理用药知识。

8．协助临床医师做好新进药品临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；

9．结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。10．注意了解和收集国内外药学和临床用药最新发展动态，加强药学和临床医学的理论学习，不断总结工作经验，提高自身业务水平。

11．向药学部门领导汇报参与临床用药和临床药品使用管理情况；向药学部门的药学技术人员通报临床用药情况和趋势，以便于相关科（室）掌握临床用药动态，保证临床安全合理的药品供应。12．临床药师下临床的各项工作，都应有详实的工作记录和相关的工作报告，并分类建档保管。

临床药学室负责人岗位职责

１．由副主任药师以上的人员担任，具有较丰富的医学、药学知识，掌握仪器设备操作技术，有一定的组织领导能力，具有开拓、进取精神，能熟练地阅读国外科技资料和专业文献。

２．在科主任领导下，负责ＴＤＭ、ＡＤＲ、情报资料、药物咨询、临床药师、档案管理等工作；制定规章制度、工作规程、职业道德守则、仪器设备使用保养细则及安全措施等；协调好本部门内外的工作关系。

３．定期召开部门例会，学习相关的方针、政策、法律和法规、新理论、新知识、新技术和新方法，提高本部门工作人员的业务水平，提高工作质量；制定部门工作计划。

４．领导、参与或亲自申报科研课题，审核申办项目；负责和制定新试验方法以及验证；撰写论文、手册和书籍；出版内部资料《药讯》，促进单位内外的业务交流；负责保管和合理使用研究经费。

５．与ＴＤＭ室的工作人员及临床药师深入临床，参与病例会诊、病例分析；参与查房，了解医师的用药习惯，共同制定合理用药方案，并随时观察病人的疗效，对重点病人要做好药历；总结工作，逐步提高临床药学的工作水平。

６．经常到所属各部门检查工作、课题进展情况，各种原始记录，工作质量，安全防范情况，仪器设备的工作状态等。对疑难问题及时解决或提出指导性意见，征求工作人员对科室的建议；定期对所属人员进行业务考核。

７．组织制定、申报省级、国家级继续医学教育项目，并办好每批培训学习班。

８．每年进行年底总结，制定下一年工作计划。

９．制定实习生、进修生学习计划，定期检查，并对其个人小结进行鉴定。１０．做好新工作人员上岗培训工作，制定考核指标和上岗要求。

临床药师岗位职责

临床药师经过规范化培训且考核合格后进入临床药师工作岗位，开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。其岗位职责：

1、深入临床一线工作，专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。

2、参与临床查房且开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。

3、参加临床病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。

4、参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。

5、审核参与临床科室患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害。

6、定期为临床医师、护士提供合理用药培训，宣传合理用药知识，促进临床合理用药。

7、掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及药学咨询服务。

8、对患者进行用药教育，视患者情况改正其不当用药行为，指导患者安全用药。

9、在临床工作实践中，与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时做好收集、整理和反馈工作。

10、定期收集、整理药学信息，通过医院内部网络及《药讯》宣传药学信息，促进临床合理用药。

11、检查所在临床科室备用药品的管理与使用情况，指导护士做好药品的正确保管与贮存工作。

12、参与医院医疗质量管理工作，重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关的临床工作，处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作。

13、结合临床用药实践开展药学科研工作，如药物评价和合理用药调研；临床药物治疗经验总结和用药病例分析；与医师共同进行新药上市后临床安全性和有效性研究。

14、做好其它与医院药学相关的专业技术工作。

临床药师查房制度

（1）药剂科临床药学室应配备专职临床药师1～3名，深入各临床科室参与查房。

（2）临床药师与医生一同参与临床查房，全面了解患者病情，着重分析患者用药情况，对不合理用药进行干预。

（3）临床药师可以单独查房，与患者交流，宣传合理用药知识，提供合理用药咨询服务。

（4）临床药师参与疑难、危重病人会诊和病例讨论，对药物治疗提出建议。（5）临床药师查房过程中应建立查房记录，并选择典型病例建立药历。（6）临床药师查房中应注意收集药物不良反应病例报告，并及时上报。

临床药师会诊制度

1、临床药师有参加临床各科室危重患者的抢救和会诊的职责。

2、临床药学室接到会诊单后，应一式两份填写参加会诊药师姓名、时间，一份交给申请会诊科室，一份科室留存。

3、参加会诊药师应在规定时间参加会诊，并详细填写会诊记录。

4、被邀请会诊药师若无正当理由拒不会诊，或拖延会诊时间等，将按严重违规行为进行处理，并承担由此引起的后果。

5、参加临床会诊，应在充分了解病情、查看医疗文书和深入到病房与患者进行零距离的接触后，认真倾听其他会诊人员的意见，在把握必要的证据的基础上，就患者需要会诊的药物治疗学方面的问题，为患者提供最佳的治疗方案和建议。

临床药师要对会诊效果进行必要的跟踪回访，了解自己会诊后的用药疗效，及时调整用药方案，实施动态化管理，确保会诊的效果和质量。

临床药师考核制度

根据医疗、教学、科研和工作质量持续改进的需要，定期对配备的临床药师进行考核，制定本制度。

一、临床药师定期考核每两年为一个周期。

二、临床药师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

业务水平考核的内容包括临床药师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力；临床药师要能独立完成考核定量指标项目；专职临床药师能独立参加会诊与疑难病例讨论。

工作成绩考核的基本内容包括：遵守有关规定和要求，一定阶段完成的工作数量，质量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。职业道德考核的基本内容包括：临床药师恪守职业道德以及工作作风、医患关系、团结协作等。

三、临床药师考核程序和形式：

（1）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；（2）不良反应上报的数量与质量、点评结果与评价分析、参与会诊的情况、重点监测的药历的检查、发表论文等。

（3）同行评价与参与查房的临床科室的医护人员评价；（4）考试与考核：考试为笔试，考核为测评。

四、考核结果：考核结果分为合格和不合格。业务水平、工作成绩和职业道德中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

临床药师在考核周期内按规定通过规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

对考核不合格的临床药师，接受培训和教育，3个月后由考核机构再次进行考核。对再次考核不合格者，调离临床药师岗位，且该药师在本考核周期内不得评优和晋升。

我院临床药师考核工作的机构为药剂科，具体负责临床药师的考核与管理工作，定期对临床药师进行考核。

药物咨询岗位职责

１．由主管药师以上人员承担本岗位工作。工作人员必须具有丰富理论知识及长期工作经验，工作热情负责，在部门主任的领导下进行工作。

２．遵守和执行本部门工作规程、规章制度和相关规定。３．配备必要的设备和设施，保证其正常的工作状态。４．基本工作任务是接受医护人员、患者及其家属和其他相关人员的药学咨询。

５．负责药物咨询工作的人员应具备：熟悉药品的药理作用及作用机制；熟悉药品在体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学知识；熟悉药品的不良反应及应用中的注意事项；熟悉药品的剂量、规格、用法及各复方制剂中的药物成分；掌握儿童、老年及特殊生理、病理病人的用药特点，并具有根据药代动力学参数制定合理化给药方案的能力；了解药物间的配伍禁忌；吸取新知识，了解本学科研究与实践的最新进展。

６．门诊药房设有药物咨询台或咨询窗口，有专人负责询问及回复。回答问题做到语气温和、态度和蔼，对不同的对象注意说话方式和用语，不应有不文明语言；解答的内容要求简练、准确，有时需提供背景资料。复杂的解答需要提供书面材料。

７．有选择地对一些咨询者进行追踪随访，了解提供的资料是否足以解决问题，咨询者对咨询结果是否满意，有无新的问题出现等。

８．做好登记工作，汇总咨询问题、编印成册，以便合理用药宣传。９．做好实习生、进修生的带教工作。

治疗药物监测工作制度

1、负责开展临床药物监测（TDM）工作，完成岗位管理和开展的业务。

2、管理TDM工作，保证工作环境有序、整洁、适合业务工作正常运转。

3、操作人员遵守岗位操作规程，保证工作质量和数据准确无误。

4、负责检测仪器的维护保养、故障报修、常规调试、消耗品购买申请。

5、与临床科室有关部门密切联系，对送检样品及时检测、及时报告，对临床用药剂量调整给出建议，做好药学服务工作。

6、对临床医师、监测患者的咨询热情、认真的回答。

7、对工作中出现的问题及时向科主任报告，协助相关人员及时解决。

8、参与相关科研工作，提高本岗位工作技术水平。