Excel程序在机械设计计算中的应用论文（精选五篇）

第一篇：Excel程序在机械设计计算中的应用论文

在机械的设计过程中，工作人员通常需要对大量的数据、图形、数值等进行相应的处理，然而在这个过程中，计算需要耗费大量的人力和时间，同时部分数据在计算过程中会因出现一系列错误，需要重新计算，可以说，在复杂的机械设计当中，机械设计计算占据了工作人员的大半时间。随着科学技术的发展，特别是计算机的出现，为人们的生活提供了很多便利。当前，通过计算机以及高级语言对相关程序进行编写，人们可以完成相对复杂的计算数据，以减轻工作人员的工作强度。然而，技术人员若不具备编写程序的能力，则不可能运用计算机来解决实际中的问题。Excel程序作为众多程序中的一种，具有很强的计算功能，即便是没有一定编写程序能力的技术人员也可以完成相关计算任务，节省相当一部分计算时间，并将工程技术人员从复杂、繁多的设计计算工作当中解脱出来，可谓是十分方便。因此，将Excel程序应用到机械设计计算中很有必要。问题的提出

当前，通过计算机，我们可以完成大量复杂的计算工作，但是这对技术人员的要求较高，很多时候都会用到高级语言编写程序，一旦不能完全掌握，便不能很好地使用，同时，高级语言在编写过程中会存在一些不足，具体表现如下：

第一，计算结果不能用中文输出。高级语言在编写程序的过程中，所使用的为代码或字母，很少涉及中文字，这也表明，通过高级语言所编写出来的程序所输出的结果为数字或字母值，不可能出现中文输出。

第二，不懂高级语言的人无法对计算结果的正确性进行审查。前文已经陈述，高级语言编写程序要求技术人员具有一定的编写能力，普通技术人员在使用高级程序进行计算时，若计算结果出现误差或错误，则很难从中找到失误之处，更不用说检查整个计算流程以及程序运行本身了。

第三，不能把设计公式和设计计算说明书结合在一块打印输出。当需要时，还需要另外撰写。高级语言所编写出来的程序是独立存在的，技术人员不可能在程序的旁边附加程序计算说明，因为一旦出现其他与程序无关的字词或其他数字，会影响程序的运行。

所以，正是因为这些问题的存在，一般性机械设计人员不可能很好地利用计算机进行相关问题的计算。是否可以找到更加简便的方法，利用计算机完成设计计算问题呢?答案当然是肯定的，Excel程序的出现为人们解决上述问题提供了可能性。针对所提出问题的解决方案

针对高级语言编写程序所出现的一系列问题，人们通过积极探讨，当Excel程序出现以后，因其操作简单、使用方便，为机械设计工作人员带来了极大的便利。当前，人们对Excel程序的研究也更加深入，不仅可以用来提高计算效率，同时还能够保证计算结果的准确性和精确性，具有很大的利用价值。Excel程序之所以得到广泛应用，得益于以下两个优势：

第一，Excel程序具有较强的计算功能，和高级语言编写程序不同的是，Excel程序可以直接应用到机械设计计算当中，并且可以完成和机械设计计算的相关任务，其计算能力不亚于高级语言所编写的程序，也就是说，不具备高级语言编写能力的相关技术人员同样可以运用Excel程序进行计算。

第二，Excel程序所使用的表格和其他应用软件所使用的表格有所不同，一般应用软件的表格仅仅能够存储文字、数字等，即便能够存放计算公式，也不可能直接计算结果，Excel程序有效地弥补了这些不足，表格中可以存放图片、计算工作等，其中所存放的计算公式能够对所包含的数据、函数、数值等运算对象进行准确计算。此外，一旦公式中的运算数值发生变化，Excel程序也能对此进行相应的修改，大大减少了技术人员的工作强度。Excel程序

在机械系统设计计算中的应用Excel程序是美国微软公司所推出的一种在Windows操作平台上运行的电子表格处理系统，可以通过对相关计算公式、数字等进行计算，为人们节省了大部分的时间。当前，随着互联网以及电脑的普及，Excel程序已经被广泛地应用于财务、金融、经济、行政、统计、审计等许多领域。尽管Excel程序和高级语言所编写的程序相比具有很多的优势，但是由于Excel程序没有高级语言编译程序所具有的循环计算和控制转移功能，所以，我们在计算中，常常需要手动重新输入某些数据，为人们的计算工作带来一定的不便，这是Excel程序最大的缺点。

那么，我们将Excel程序运用到机械系统设计计算当中，应该怎么运行，并快速得到准确的计算答案呢?下面将进行相关解答：我们需要安装一个Office应用程序，之所以安装这个应用程序的原因，是因为它包含了Excel程序，当前常用的Excel程序有2003版、2007版、2010版、2013版等不同版本。安装完毕后，再将Excel程序打开，便可以看到由一格一格所组成的工作薄，根据自己的不同需要，可以对A、B、C等单元格进行相应的调整。如：在A列中输入解释性的语句和公式，在B列中输入供计算用的数据和计算公式，并得到计算结果。如需要对公式进行修改，可重新选择数据所在单元格，在Excel区的编辑栏中修改，并在C列中输入计量单位。同时，在公式的输入过程中，如果发现遗漏，只要在遗漏处再插入一行就可以了，对计算结果毫无影响;同样的，如果发现有错误，则可以将错误的一行删除，然后再插入空白行，进行补充便可以了。待所有需要输入的数值、公式、函数等录入完毕后，便可点击运行，计算结果。如果结果正确无误，说明公式的输入是正确的;相反，如果结果错误，则表示输入的公式或其中运算出现了错误，需要及时检查，重新录入。另外，在每一项计算结果的后面，可以利用条件函数进行判断，计算结果是否合格，如果不满足需要再修改数值重新计算。结语

当前，通过Excel程序，我们可以完成计算工作较为复杂的计算，在有效提高计算速度的同时，还能有效提高计算结果的准确性，对此，针对机械设计计算中的相关计算，可以将Excel程序应用到其中，同时，和其他应用软件相结合，不仅让懂得高级语言编写程序的技术人员使用，更让不懂得高级语言编写程序的技术人员所应用，减轻工作人员的计算工作，让Excel程序能够更好地为人类服务。

第二篇：投票反馈系统在机械设计教学中的应用

投票反馈系统在机械设计教学中的应用

上海理工大学机械工程学院 赵高晖 王新华 沈景凤

[摘要] 本文以反馈教学为目标，采用投票反馈系统，针对机械设计教学进行了试点与改革，增强师生互动环节，激发大学生的学习兴趣，致力于探索出一条高效、生动的教学路径，打造精品本科教学，培养一批高素质的应用型人才。[关键词] 反馈教学 机械设计 互动模式

一、概述

目前，国内高校普遍存在大学生上课迟到、缺课和逃课现象。大学生逃课和缺课严重影响大学生成才,损害教师积极性,造成社会资源的浪费。针对上述现象，各高校采取了各种各样的措施让学生回到课堂，比如让辅导员加强监督、任课教师课堂点名、学校出台一些相应的处罚措施等。这些措施一定程度上减少了课堂逃课现象，但没有从根本上解决问题。有的学生虽然人坐在教室里，但心在外面，甚至有的学生在课堂上讲话、玩手机游戏，反而影响教师的正常教学和其它学生的正常学习，带来了很大的负面效应。究其原因，学生不愿意走进课堂学习和听课，是因为缺乏对课程学习的兴趣，没有主动学习的意愿，即使把其拉回课堂上，也是毫无益处。

那么怎样才能从根本上解决问题呢？关键还是让学生对课程发生兴趣，主动地学习，这就需要学校和教师加强课程的引导，让学生对所学课程充满学习的期望，让其主动回到课堂，而不是强迫其坐在课堂上。当然，这不是一件容易的事，需要学校管理部门出台相应的教学政策，教师加强自己的教学能力和采取具有创新和互动性的教学模式，逐渐将学生吸引到课堂上。为此，机械学院将《机械设计》这门实践性比较强、知识覆盖面比较广的课程作为试点课程，采用投票反馈系统进行示范教学，并以此为契机在全校进行推广。

二、投票反馈系统在机械设计课程教学中的应用

根据对国内外高等院校使用投票反馈系统的调研，学院制定了相应的实施手段和措施，任课教师和学生也进行了必要的培训和系统的学习。以下作者结合投票反馈系统在机械设计课程中的应用，谈谈投票反馈系统教学方法的具体实施方法和教学措施。

1.投票反馈系统的硬件和软件设臵 本文采用中天电子的SunVote互动反馈系统，为了让学生易于接受投票反馈系统教学法，试点教学班的投票器和基站系统全部由学校承担，学生可以免费使用。通常一套完整的投票反馈系统由发射基站、遥控器、软件和可选的配件构成。使用前需进行必要的硬件和软件设臵。

首先，安装SunVote软件系统，连接基站系统，连接成功后进行硬件设臵，完成键盘测试、键盘替换、键盘遥控关机功能的设置；然后进行键盘和基站的匹配工作，设置键盘数量以及班级名单与键盘的匹配设置。以上硬件和软件的设置工作完成后，就可以开始使用SunVote投票反馈系统了。2.反馈式机械设计课程内容规划与PPT制作

反馈互动式机械设计课程教学结合机械设计课程实践性强的特点，除了实现互动反馈的目的以外，还要求将实践应用性的内容贯穿到课程教学之中，突出课程的创新特点，以应用为主线全方位提高学生的应用能力，真正将理论与实践结合起来，适应市场的需求。所以，反馈式互动式教学内容的设计与传统以理论为主线的教学设计有很大的变革，需要教师在上课前对机械设计课程的内容进行科学的规划与组织。作者在互动反馈式教学设计中主要从以下几个方面考虑，合理地组织教学内容与进度安排。

1）在课程设计中安排自动考勤系统，提高出勤率

课程PPT制作时，首先导入自动考勤系统。教师上课前打开考勤系统，学生通过投票器自动进行考勤，一般上课开始时即可完成考勤登记，教师马上可以进入授课环节，授课结束前进行第二次自动考勤。这种考勤系统避免了学生迟到、早退和缺席现象，出勤率大大提高。当然，自动考勤系统只是让学生回到课堂的一种被动方式，并不能真正提高学生学习的积极性，仅仅是反馈式教学的一种手段，真正将学生拉回课堂的还是精心设计的教学内容和生动形象的互动教学方法。

2）精心组织教学内容，合理设计反馈题目

机械设计课程教学要突出实际应用能力，所以采用反馈教学法进行教学设计时注重能力与应用的内容，在讲清楚理论的基础上，通过反馈教学法合理设计相关内容的题目，通过课程投票互动了解学生实际掌握的情况。PPT制作时将机械设计内容分成四大模块：机械设计概论、传动设计、连接设计和轴系零部件。根据课时要求，每部分针对实际产品设计的应用，精心设计课堂反馈题目，做到精选、实用与恰当。譬如，在制作传动设计一章时，考虑到传动设计的重要性，PPT制作时，结合实际产品的应用，设计了大量反馈题目。例如，齿轮传动一章的内容就设计了20多道有关的反馈题目，课堂上学生互动非常积极，课堂气氛非常活跃，通过互动学生基本上在课堂上就能掌握所学内容。以前考试中发现很多同学对空间齿轮传动了解不是很清楚，在PPT制作时，设计了这样一道题目：“可实现交错轴传动的齿轮机构有——。1.直齿圆柱齿轮； 2.斜齿圆柱齿轮；3.圆锥齿轮；4蜗轮蜗杆。”投票反馈的结果显示有75%左右的同学回答正确，没有达到理想的教学效果。后来经过动画演示，实例展示，有的同学才完全掌握了这方面的内容，期末考试中没有发现类似题目的错误。

反馈式教学法对课程设计与组织要求非常高，如果课程内容没有组织好，采用这种教学法很难吸引学生的注意力，也很难达到教学效果，相反还会增加课内教学时间。所以，在机械设计反馈教学法实施过程中，作者对课堂内容的组织和设计精益求精，调动了学生的积极性，顺利实现了教学目的。3.改革课程考核形式，注重能力考核

传统的考试课程考核分为两大部分:平时成绩和期末成绩，通常平时占30%，考试占70%。平时成绩主要包括考勤、作业、课堂提问和平时小测验等，考试成绩主要是期末的考试成绩。这种考核方式很难反映学生学习的真正效果，缺乏能力的考核，很多同学考试成绩很好，但课程设计却不知从何入手，存在着高分低能的弊端。

反馈式教学法对课程考核进行了大胆的改革，以考核能力为主。一方面，加大平时考核比重，平时成绩占60%，考试成绩占40%；另一方面，改革考核内容，增大能力测试，减少纯理论题目数量。平时成绩更能反映学生学习的成果，通过反馈系统会自动统计学生平时投票的结果，客观地反映学生对机械设计这门课程的掌握程度，而且平时设计的题目是经过精心组织与规划的，注重能力测试，统计的结果也真实反映了学生的学习能力，避免了一些主观因素。反馈式教学法在考试环节对考试内容也进行了比较大的改革，剔除了一些纯理论的考题，增加了实践与应用型比较强的题型。以实际应用为突破口，考核学生应用基本理论解决实际问题的能力，让学生真正将课程内容融会贯通。从课程设计反映的结果来看，这种变革确实给学生的能力培养带来了比较大的成效。三.总结

以上，对投票反馈式教学方法在机械设计课程中的应用进行了有益的探索和实践，为以应用能力培养为主要目的课程教学提供了一条确有成效的教学途径。投票反馈教学法改变了传统陈旧的教学模式，将能力培养真正付诸于平时的教学环节之中，对以精品本科教育为目标的机械类本科教学必然会带来质的飞跃。随着反馈式教学方法的不断深入推广和应用，将大大促进我国高等教育的改革，培养一批具有创新性的国际化人才。

[参考文献] [1] 王新华 主编《机械设计基础》化学工业出版社 2011年1月

[2] 张明，机械设计教学改革与培养创新人才的研究，太原理工大学学报:社会科学版，2006年4月.[3]王新华, 机械创新设计实践课程的教与学，教育现代化2015,(10):181-183.作者：赵高晖，男，出生于1960年9月，上海理工大学机械工程学院教师，工学硕士，研究方向机械设计及理论，发表科研论文数十篇。地址： 邮编： 电话： ***

第三篇：项目教学法在机械设计基础课程中的应用

项目教学法在机械设计基础课程中的应用

摘 要：针对当前技工院校机械工程及自动化专业中机械设计基础课程教学中存在的问题，本文提出了改革思路，即采用项目教学法，整合本专业多门学科，在此基础上科学制定教学项目和工作任务。文章以减速器直齿圆柱齿轮设计项目为例，介绍了工作子任务确定方法、教学手段的安排以及评价体系建立。

关键词：机械设计基础 技工院校 项目教学法

机械设计基础是技工院校机械工程及自动化专业的一门核心专业课程。该门课程具有综合性强、应用性高等特点，逻辑推理强，存在较多公式和原理。如果采用传统教学法组织教学，对于技工院校学生来说，较难以接受，久而久之而就会失去进一步学习的兴趣和动力。更加严重的是，传统教学法组织教学，学生获得的知识理论性强，难以应用于生产实践，导致培养的学生并不适应企业的需求。为此，笔者在教学该门课程中，采用项目教学法，教学效果比较理想。

项目教学法应用于机械设计基础课程，要求以实践为原则，教学内容以培养和提高学生动手操作能力为基础，形成以解决生产实践问题为中心的教学框架，这样有助于学生将理论运用于实际，为企业培养更多高素质设计综合型人才。

一、科学整合教学内容

机械设计基础课程教学目标是培养和提高学生机械零件设计能力和创新能力，而该课程的教学课时又偏少，如何在有限时间内完成教学任务，关键在于科学整合教学内容。笔者学校的机械工程系领导以及专业教师深入企业调研后，在与专家学者以及企业技术人员充分讨论的基础上，将工程力学、机械原理以及三维设计软件等课程知识渗透整合在机械设计基础课程中，以促进就业和提高学生实践能力为原则，将这些学科知识整合设计成不同项目。具体而言，机械设计基础可以设计出机械运动简图绘制及自由度计算、平面四杆机构设计、凸轮设计、减速器中轴设计以及减速器中直齿圆柱齿轮设计等十一个具体项目。

二、合理确定工作任务

项目教学法实施过程中，要以教师为主导、学生为主体。也就是说，项目教学法主要是学生围绕工作任务而展开，教师只能发挥引导和组织的作用，不能代替学生完成主体教学任务。然而，技工院校学生基础比较差、学习意志力不强，一旦碰到困难就会畏缩不前。因此，在确定工作任务的时候，应该适应学生学情，坚持低起点循序渐进不断提高的原则，采用多层次反复训练的办法安排工作任务。以减速器中直齿圆柱齿轮设计项目为例，根据低起点循序渐进原则，先后安排确定直齿圆柱齿轮渐开线参数方程、根据齿轮几何尺寸确定渐开线参数、直齿圆柱齿轮设计、利用Pro/E软件建立直齿圆柱齿轮结构模型等任务。采用这种低起点循序渐进不断提高原则安排工作任务，能够有效降低项目教学的难度，提高学生分析问题和解决问题的能力，为学生后续学习“三维设计软件”课程奠定了坚实的基础。

三、采用形式多样的教学手段

为学生提供更多实践操作场所，促进学生操作能力提高，培?B和提高学生创新意识，学校应该与企业实现无缝接轨，充分利用企业生产资源，建立校外实习基地。同时，学校应该充分利用自身实训室、实验室以及校内实习工厂等场地设施建立多元化校内实训教学场所对学生进行项目化教学。还以减速器中直齿圆柱齿轮设计项目为例：教学现场测定齿轮尺寸确定设计参数，对齿轮进行力学分析，完成直齿圆柱齿轮三维设计等；然后可以组织学生到企业或者校内实训车间，亲自加工齿轮，实现理论与实践无缝对接，同时加工生成的齿轮又能为作为学生机械制图课程测绘零件，实现机械工程及自动化专业多课程无缝衔接。

四、建立科学合理的评价体系

评价体系的科学合理，要求将结果评价和过程评价相结合，重视每位学生的个体发展，评价体系应该着重于过程评价。比如评价学生完成减速器中直齿圆柱齿轮设计项目，对学生理论知识掌握情况、确定参数方程和参数值、齿轮设计、齿轮三维模型建立等环节的完成评分比例各占25%。这四个环节着重于考核评价学生对工程力学、数据处理能力、任务设计能力、三维软件运用能力等方面进行了重点考核，考核方式可以是笔试、动手操作、口试、撰写试验报告等多种方式。

（作者单位：江西省冶金技师学院）

第四篇：护理程序在手术室护理中应用的

护 理 程 序 在 手 术 室 护 理中

应 用 的 发 展 方 向

黑 龙 江 省 电 力 医 院 手 术 室

李

季

护理程序在手术室护理中应用的发展方向

黑龙江省电力医院手术室

李季

[摘要]：人是生物、心理社会开放系统。护理程序是科学理论开放系统，应用护理程序为核心完善以病人为中心的手术全期护理，有助于护理人员对护理观念的科学性、实践性认知能力提高，是手术室护理的发展方向。

[关键词]：护理程序

手术室护理

术前访视

健康教育

术中护理。

[前言]：护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时应用的工作程序，是持续循环和动态变化过程。分为五个步骤：评估、判断、计划、实施、评价。大多应用在临床和护理研究工作，在手术室应用是否可行，及发展趋势和前景需要进一步实施和拓展。针对手术室护理应用护理程序，其一，对于手术病人，我们的护理对象，能提供高水平服务依据并保证良好手术情绪和配合；其二，对于手术室护理专业，能保证专科护理发展提高专科护理水平；其三，对于护理人员，能进一步明确角色护理提高独立工作能力和素质。

[材料方法]：1.护理评估是系统地动态地收集组织、核实和记录资料的过程。为作出正确护理判断提供依据，从而制定护理计划。在手术室护理工作中收集资料是通过术前访视完成的，所以必须端正对待术前访视工作的态度，不单是完成专业科室工作任务。

1.1.收集资料的方法包括查阅病历，检验、影像辅助检查 资料，沟通交谈等。

1..2组织资料：根据马斯洛需要层理论：生理、安全、赋予归属、尊重与被尊重、自我实现。递进的组织资料，对手术室患者第一位的需求是对手术成功恢复功能健康与否的关注，其次是对手术过程中安全的担忧，之后是能否在手术过程被关爱和尊重，最后对自己能战胜疾病调整心态的成就经历感的认知。所以通过对护理程序和专科护理特点相结合地科学评估，能大大加强手术全期护理的全面性和优质性服务。

在组织资料过程中，手术室护士还应注意将手术病人进行功能健康形态和反应形态的分类，区别该次访视病人的类型，比如病人的感知认知程度，沟通交流能力，健康偏执类型，以便更好实施以下护理程序的开展。

1.3核实资料，包括主观资料，客观资料。尤其要确认病人含糊不清的陈述，避免访视流于形式，隐藏病情而错过纠正诊断和目标的机会，甚至影响到手术开展和疾病转归。

1.4分析资料：这是术前访视主要的阶段，专科护理在该阶段成基本框架开始建立，与正常值或状态比较，找出差距和异常，归纳出相关因素和危险因素。

1.5记录资料：查看术前访视记录单，将主客观资料原始及时准备记录，该过程要尽量能避免使用无法衡量的 词语，如：患者主诉有皮肤过敏倾向，患者主诉有心脏病史等。

2.护理诊断是关于家庭社区对现存和潜在的健康问题以及生命过程的反应的临床判断。

2.1护理诊断与医疗诊断的区别在于医疗诊断专注于疾病病理的改变，而护理诊断专注于健康问题。护理诊断包括四种类型：现存的，潜在的，健康的，综合征的。在手术室专科护理常见的是现存的和潜在护理诊断，如“气体交换受损”与清理呼吸道无效有关，“皮肤完整性受损”与“低体温”“坠床”有关，“焦 虑”

与“缺乏切口缝合知识有关”等。

2.2对于手术室护理诊断的陈述方式，多用二部陈述法，多用于危险的护理诊断，即 PE方式，P健康问题，E相关原因，如舒适度改变（P）与手术体位有关（E）焦虑（P）与担心疾病预后有关，（E）体温过低（P）与术中灌注液冲洗有关，沟通交流障碍（P）与肿瘤病史有关（E）等。

2.3护理诊断的描述和陈述，一定要根据专科特点科学规范，需要护士在认真访视后梳理归纳完成，避免泛泛千篇一律，每个患者都雷同，这需要访视护士根据工作经验和知识结构潜心研究，同时在临床如何掌握一手资料，需要细心和对访视工作的认识认真程度决定。往往工作年资高，知识 结构优良，工作态度认真，学习能力强的护士作出的护理诊断更有价值性。

3.护理计划，要排列护理诊断顺序，确立护理预期目标，制定护理措施，最后护理计划成文。

3.1排列诊断顺序，要考虑首优问题，中优问题，次优问题。要掌握四大原则：首先，优先解决危及生命问题，其次按照马斯洛需要次先解决低层次问题，再其次与治疗护理无原则冲突时解决主观迫切需要，最后根据问题性质解决相应需要。

3.2手术室护理目标与病房护理目标不同，短期目标占大多数，多在数小时或数天数周数月，如手术期间病人的皮肤保持完整，多利用“状语、主语、谓语+行为标准”而省略行为标准附带的时间和条件状语。

3.3手术室护理措施涵盖了3种类型：独立性护理措施，如提供健康宣教；合作性护理措施，如同手术医生共同摆放截石位；依赖性护理措施如遵医嘱给予术前抗生素静点。

3.4护理计划成文，在手术室护理工作中往往文字记录和护理记录较病房护理少，且专业性强，所以要勤写勤练，并逐渐规范熟练，不可以心急。

4.护理实施：

在手术室依据护理程序做好护理措施、记录和实践，能够帮助护士有针对性地做好术中护理，规避潜在风险，切实解决病人围手术期的安全和舒适问题。实施的方法有直接、合作、参与三种形式。记录方式多以PIO形式，即P问题、I措施、O结果。

例如：P问题：皮肤完整性受损危险与手术体位使用高频电

刀有关。

I：措施

1、合理摆放体位避免褥疮好发部位受压

2、摆放题为时避免托拉推。

3、定期检查，局部按摩

4、检查负极板放置部位

5、避免皮肤外露，接触金属物件

6、防止皮肤消毒剂浸渍负极板

7、安全使用电刀、避免输出功率过大

8、保持手术床布单平整干燥

O结果：手术结束检查皮肤完整性良好。

5.护理评价：用来检查整个护理过程并判断是否达到预期目

标，评价有三种可能存在要客观评价并记录，即目标完全完成，目标部分完成及目标未完成。如“疝修补手术3小时，病人无皮肤完整性受损现象发生，病人骨隆突出无压痕压痛”，即要写出评价的日期或时间+目标实现结果+病人的反应状态。

[小结及讨论]：

1.在整个护理程序的实施过程中，术前访视是获得临床一手 资料的关键，为整个护理程序的开展打下基础，术前访视做得不够认真，就无法继续之后的诊断计划、实施，所以可见术前访视的作用可见一斑。

2.记录资料，完成护理诊断，护理计划是术前访视后文字归纳记录阶段，要牢牢把握专科特点，指导之后的术中护理与护理实施完成效果息息相关，是手术成功，病人安全舒适的指导和依据。

3.护理程序在手术室护理中应用可能会很困难，但却具有前瞻性，在手术技师有可能替代洗手护士角色趋势下，用更科学的专科知识支持模式推进手术室护理发展和围手术期病人安全舒适，是值得关注并潜心研究和论证的。

第五篇：第三章 护理程序在社区护理中的应用

第三章 护理程序在社区护理中的应用

• 社区护理是以社区为基础的护理保健服务

– 宗旨是预防疾病、促进健康、保护健康、维持健康的社区

• 社区护理工作不仅是疾病护理,还强调整个社区的综合健康

• 要求护理工作方法更加科学化、系统化

• 有效的社区护理服务是以社区健康评估和社区健康需要分析为依据,发现社区人群的健康问题,形成护理计划,进行护理干预，评价干预效果

第一节 社区护理模式

一、护理模式的基本要素 •

二、国外护理模式简介

护理模式的基本要素（1）

模式是指一系列概念和陈述的综合体

• 护理模式是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架

社区护理模式的作用就是为评估、分析社区健康问题，指导护士的计划制定和实施，评价社区护理实践提供概念性框架，使社区护士的工作更加有效、有针对性

护理模式的基本要素（2）

• 公认的四个基本概念是护理专业的中心内容：人、环 境、健康、护理

• 这些基本概念是构建护理模式的“砖头” • 在健康问题确定之后，模式就是护理活动的指南 • 护理模式可以被认为是护理实践的基础 护理模式主要起以下 几方面作用

• 作为护理实践的“地图”，提供评估方向 • 指导健康问题的分析和诊断 • 帮助制定护理计划 • 指导评价

• 为护理教育提供实际课程内容和指南 • 为护理研究提供理论框架 • 为发展护理学理论提供依据和基础

二、国外护理模式简介

• 南丁格尔护理模式 • 社区作为服务对象模式 • 系统模式

南丁格尔护理模式

• 南丁格尔认为健康是护理、人、环境相互作用的结果 • 护理的作用是直接或间接地通过对人所处环境进行管理

• 这个见解被认为是第一个概念性的社区护理模式 • 提出环境是影响人群健康的重要因素 社区作为服务对象模式

• 以纽曼的护理模式为基础，社区服务对象模式的核心是社区健康

• 该模式解释并说明了大众健康护理是公众健康和护理的综合体的含义

• 模式认为社区护理是具有独特专业特点和整体观念的专业

• 该模式有两个核心内容

– 社区反应轮 – 护理程序

社区作为服务对象模式的关键内容归纳

（三）系统模式

• 强调社区组织和社区人员 • 特点是

– 整体性:指一个社区的整体功能大于社区内各服务系统和部门功能总和

– 开放性：指社区与外界环境保持动态的交换形式 – 有结构：指任何系统都有其特定的功能结构 – 有边界：指区分系统的界限 第二节 社区评估

• 社区评估是收集社区实际存在和潜在健康问题有关资料的过程,其目的是帮助社区护士作出正确的分析和诊断

• 社区评估的内容 • 收集资料的方法 • 资料整理和归类

社区评估的内容

• 社区人群

• 社区地理环境和居民居住情况 • 社区健康和社会服务资源 • 社区经济状况就业情况 • 居民健康状况 • 教育

社区人群

• 社区的核心是人,社区评估的第一步就是了解社区里的人群

• 了解主要包括

– 社区简要历史、社区人口数量 – 人口的年龄和性别特征、民族分布

– 婚姻状况、价值 观、信仰、宗教情况等 社区地理环境和居民居住情况 • 包括社区地理特点、居民居住条件

• 社区在城市中的地理位置、气候条件对健康的影响(最高、最低温度 , 相对湿度等)、开阔空间、绿化情况 • 邻居、服务设施、商店

• 最近的医疗服务机构、影响社区人群健康的环境因素 社区健康和社会服务资源

• 健康服务机构

社会服务机构 健康服务机构

• 包括医院,诊所,家庭健康服务站,大众健康服务机构, 急救站或中心

• 评估内容有: 健康服务机构的数量;它们在社区内、外的地理位置

• 对每一个机构评估以下内容: 服务评估;资源评估;就诊人员特征;统计资料;服务机构与对象比较情况 社会服务机构(1)• 包括社会咨询服务、社会支持系统、衣、食、住服务、以及特殊需要

• 评估内容有: 社会服务机构或组织、服务的人员结构、财力资源、服务范围、费用和时间、服务对象来源、结构、资源与服务对象的比例

• 政府官员对大众健康的关心、对居民健康保健工作的支持、以及人群健康保健的规划、计划、政策和具体的措施保障等 社会服务机构(2)• 社区的通讯服务情况,包括电台,电视,邮电服务,电话,报刊数量,周期,新闻范围等 • 安全保护性服务机构的评估包括消防、警察、社区卫生

• 社区交通服务的评估包括大众交通工具,道路,飞机服务,铁路运输,为社区人群提供的便利性以及费用 社会服务机构(3)• 社区娱乐场所和设施评估的内容有儿童活动场所、居民健身场所、社区内体育活动开展及运动场所、健身娱乐场所发展计划和管理机构、公园 • 上述所有场所对大众的开放程度和费用 社区经济状况就业情况 • 居民收入

– 家庭平均收入,低于贫困水平的比例, 接受社会补助比例,由妇女养家的比例,日住房消费 / 户 – 个人平均收入,与全国、全省、市水平相比的情况 • 社区人群就业情况和职业特点

• 就业人员、无业人员、退休人员比例 • 管理人员、技术人员比例 • 服务行业、农业人员、工人比例 • 残疾人就业情况等 居民健康状况 • 人群健康

– 主要死亡谱、居民主要疾病谱,包括疾病的地理分布、时间分布、高危人群、影响居民健康的主要因素、社区的出生率,死亡率的统计数字资料 • 职业健康

– 就业人员服药情况、患慢性病情况、就业人员安全保 障设施

– 缺勤的前五位因素, 缺勤持续时间;工作环境、工作空间、洗手设备、休息间、饮水设施、健康保健项目 教育

• 社区人群受教育状况

–

各种学历占社区人口比例；教育资源 – 社区儿童及适龄人口上学率

– 学校类型:幼儿园、小学、中学、大学 – 学校地理分布;师资情况 – 教育经费投入;教学空间 – 学校健康保健服务等

• 评估内容还可根据世界卫生组织(WHO)提出的 “2000 年人人享有卫生保健 ” 的初级卫生保健评价指标要求进行

• WHO 提出的评价指标包括四类

– 卫生政策指标、社会经济指标、卫生保健指标、居民健康指标

• 评估时可根据社区具体情况进行相关指标评价，具体指标有

– 人口统计指标、居民平均收入 – 劳动人口就业 / 失业率 – 人均住房面积、健康教育覆盖率等

收集资料的方法（1）1.观察

2.与社区居民非正式交谈获取信息 3.二手资料分析

– 可通过社会人口普查资料、健康保健资料、有关部门报道资料了解或获取有关社区人群的基本数据

– 可了解的资料有社区人群状况和人口学特征 –

社区经济状况、人群就业情况、人均收入等 – 社区主要健康问题,如发病率、病死率等统计资料

收集资料的方法（2）4.调查 范围主要包括 – 社区环境对人群健康的影响 – 社区人群生活方式对健康的影响 – 社区健康保健服务组织对健康的影响 – 社区人群的生物学特征对健康的影响等 收集资料的方法（3）5.周游社区

– 社区类型、社区地理位置和特点 – 社区人群的精神卫生状况 – 生活情况等 资料整理和归类

• 一般根据评估内容将归类后的资料和数据用三线表的形式反映出来

第三节 社区分析与护理诊断

• 分析就是社区护士对所获资料进行检查和研究,对确定社区健康需求,掌握社区优势,确认人群健康反应，以及对社区健康资源的合理运用都是十分必要的 • 需要进一步收集的资料也在分析阶段确认, 以指导下一步行动 •

一、社区分析 •

二、社区护理诊断 社区分析(1)• 分析社区资料是将已归类整理出来的资料和数据进行理解、确认和比较

– 主要内容有社区存在的主要健康问题、影响因素、严重程度

• 对各类资料进行归纳总结

– 要求对社区情况按分类进行描述性总结, 同时要求计算和测量一些特定指标, 如患病率、病死率的表格和图解 某社区婴儿死亡率统计表 社区分析(2)• 确认遗漏和不一致的资料

– 以保证资料的可靠性和准确性,进而有效指导下一 9 步实践 • 判断

– 即从资料显示结果中作出初步逻辑结论, 从判断中形成护理诊断

– 根据评估结果资料的归类和数据整理,社区护士可提出社区人群存在的健康问题或潜在健康问题,或确认影响社区人群健康的危险因素 社区护理诊断（1）

• 社区分析的最后一步就是社区护士在推断性描述的基础上对基本资料和数据进行综合,形成护理诊断 • 其特点是把诊断的重点放在社区健康而不是人 • 社区护理诊断的基础是社区评估资料的分析结果 • 诊断的完整性和可靠性将直接影响护理程序的其它步骤及护理服务质量,并在下一阶段被检验 社区护理诊断（2）

• 形成社区护理诊断的步骤是

– 分析资料,形成推断性结论

– 结合推断性结论确认健康问题的派生问题 – 形成护理诊断并记录

• 确认后的护理诊断将成为社区健康计划的基础 第四节 制定计划

• 计划的依据是

– 社区人群的健康需求和期望 – 社区健康服务的宗旨和目标 – 社区可能提供的资源 – 护理实践的服务范围和标准 – 社区人群的合作、理解和参与

• 社区健康目标 • 社区护理干预原则

社区健康目标

• 基本目标是预防疾病、促进人群健康,在社区居民需要的基础上提供健康促进服务

– 服务的方法和手段应是社区居民可接受的, 不违背宗教文化信仰, 地点应方便居民，费用有能力支付

• 针对社区中的不同人群,可建立不同有针对性的目标

– 如对婴幼儿,对学龄前儿童,青少年,育龄妇女,老年人等

社区护理干预原则（1）

严重性

– 即所选择的干预因素是否对本地区人群有较大危害

可预防性 – 指护理干预的对象或危险因素已有有效的控制手段

社区护理干预原则（2）

• 有效性

– 指通过护理干预能对改善不健康状况或控制危险因素收到良好效果

• 可行性

– 指采取的干预工作是在资源允许,能得到政府或管理机构的关注和支持的情况下进行的

社区健康计划同其它步骤一样, 是一个系统与社区合作的过程

– 强调合作性是很重要的

– 行为和价值系统可能与评估者本人有很大区别，评估者可通过问题来确认

– 确认护理诊断与社区居民的健康需求保持一致是与社区建立合作关系的第一步

• 社区护士还必须考虑到其它因素对社区健康需求的影响

– 包括社会,经济,环境生态,政治等

– 社区中的特殊高危人群,如孕妇、婴儿、儿童、老人、残疾人 第五节 社区护理干预

• 强调以社区为基础的综合干预, 获得护理干预期望结果的必要条件是社区的积极参与

• 以促进健康、预防疾病的健康目标为基础 , 以特定社区评估和分析资料和结果为依据, 按照制定的健康促进和疾病预防的具体措施开展护理活动

社区健康护理干预的重点是人群 不良行为的消除和健康行为的建立, 干预内容有 – 控制吸烟、维持平衡膳食 – 控制高血压、加强体育锻炼 – 安全的性行为、意外损伤防范等

• 实施前应充分了解社区内外可利用的资源和可合作的组织和健康保健人员,并有针对性地进行选择 第六节 社区护理评价

一、基本要求 •

二、评价内容 •

三、评价的方法

基本要求

• 护理活动尽量用可测量的词汇记录

– 如通过护理干预 , 降低婴儿死亡率的描述较含糊,可测量性差。而使婴儿死亡率降低5% 的描述就具有可测量性,便于衡量和评价 • 规定达到护理目标的具体时间期限 • 确定测量护理活动结果的科学方法 • 护理活动目标明确

– 护理目标是护理结果评价的依据,可避免评价工作 的盲目性

– 不但可作为护理活动的行为指南,而且可提高评价效率 评价内容（1）

• 健康目标的进展

– 是否朝着预定健康目标方向发展,以及发展的速度 – 对偏离目标的护理活动要及时进行原因分析,并针对性地修改护理计划,采取纠正措施

• 护理活动效率

– 主要评价护理活动投入的人力、物力、财力、时间与活动效果的比率

– 总的原则是用最经济的途径获得最好效果、最大的收获。

评价内容（2）

• 护理活动的有效性

– 采取的护理干预是否取得实际效果

• 护理活动的影响性(时间 , 范围)–

护理活动为社区人群健康带来的社会效益,护理干预对人群健康影响的持久性和范围的广泛性 评价内容（3）

• 经济效益分析评价

– 效益是指护理活动实施所投入或消耗与所获得的比较

– 效益评价分为宏观与微观评价、综合与单独评价 评价内容（4）• 宏观评价是从社会的角度研究护理活动投资在较长时间内所得的社会效益

• 微观评价是评价某个单位或某项具体护理措施的经济效果

• 综合评价是对护理活动的总投资和总效益进行比较分析并得出结论

• 单项评价是对某项具体措施的效益进行个别评价

评价的方法

• 1.直接行为观察 • 2.交谈 • 3.问卷调查 • 4.标准检查

直接行为观察

• 是通过对护理干预对象或服务对象的表现和行为进行直接的观察而获取所需资料的过程

• 优点是通过具体现场观察人群、家庭人员、或个体 的行为的表现和程序,可获得较为真实可靠的评估资料 • 局限性是费时,需投入较多人力 交谈

• 是评估者通过与服务对象进行双向交流的形式获取信息的过程

• 优点是灵活性强,据需要采取正式或非正式形式 • 通过结构型交谈获取的资料由于结构统一,便于分析 • 局限性是费时，非结构型交谈资料分析时有较大难度;面谈者的偏见可影响评价结果 问卷调查

• 据评价目的,制定调查表,解释填表方法,由服务对象按要求逐项填写, 最后获得评价资料

• 优点:可从系列项目中获取较可靠信息;可避免面谈偏见

• 局限性:有得到错误答复的可能性;可能受到其它因素干扰;费时;调查结果有被评价者错误理解的可能 标准检查

• 是用现有衡量标准对照护理活动的实际结果 • 优点:衡量标准有较强的可信度,为护理单位的资料结果提供了与国家标准进行比较的机会

• 局限性:有时由于国家标准较为宏观,使用时难以获得实用的衡量标准 复习题

• 护理模式的基本要素是什么？ • 社区评估的内容？ • 社区护理评价的方法？