儿童肺病胸部CT表现论文[优秀范文5篇]

第一篇：儿童肺病胸部CT表现论文

所有HRCT图像均由两位来自三级儿童医院、具有丰富经验的儿科胸部放射诊断医师独立阅片，分别对图像中的各种征象进行记录。对不能取得一致意见的病例共同阅读，最终得到统一的结果。对放射诊断医师隐蔽病例的临床和病理资料以及患儿性别、年龄等其他信息。放射科医师严格记录HRCT图像所见(采用文献报道［4-5］用于成人间质性肺病影像表现的指标)如下。(1)结节影:毛细支气管周围炎症的征象，典型者表现为小的、模糊圆形阴影(之间从数毫米至1cm);(2)网状阴影:指间隔增厚形成的阴影，包括次级肺小叶间隔增厚;(3)蜂窝状阴影:为厚壁小囊，主要分布在胸膜下，可呈多层分布;(4)实变:肺内片状高密度影，其中不能发现肺纹理;(5)磨玻璃样阴影:肺内片状高密度影，其中可见肺纹理。(6)支气管壁增厚:支气管壁增厚，长轴位可见“轨道征”。(7)牵拉性支气管扩张/细支气管扩张:支气管或细支气管扩张，但管壁光滑，走形正常。(8)气腔囊变:薄壁并充满气体的囊腔，扩张时直径可超过1cm。

统计学分析：采用SPSS11．0统计学软件对数据进行统计。采用logistic回归分析对HRCT征象在疾病诊断中的作用进行分析。

结果

在14名间质性肺病患儿的HRCT扫描中共发现53个异常病灶。从表2可知，NSIP患儿最常见的HRCT征象包括网状影、磨玻璃样阴影和支气管壁增厚(6/6，100%)(图1A)。同时，6例NSIP患儿中2例(33%)可见实变和气腔囊变。本组NSIP病例中未见结节影、蜂窝状阴影和牵拉性支气管扩张征象。与之相反，所有LIP患儿HRCT图像均可见结节影(3/3，100%)(图1B)，2例(67%)可见网状影、磨玻璃样阴影和支气管壁增厚，1例(33%)可见牵拉性支气管扩张和气腔囊变。2例PAP患儿HRCT检查显示了“铺路石”征(2/2，100%)(图1C)。“铺路石”由网状阴影重叠于磨玻璃样阴影构成，仅见于HRCT图像。EP患儿的HRCT图像则可见边缘模糊的小叶中心结节影(图1D)，该征象与LIP中结节影有所不同，后者较小且边缘清晰。AIP患儿HRCT可见结节影、网状阴影和磨玻璃样阴影(图1E)。另外，网状阴影、磨玻璃样阴影、实变和支气管壁增厚也见于RB-ILD(图1F)。Logistic回归分析结果显示，结节影成为NSIP的特异性阴性征象(P=0．047，OR=－2．71)。除此以外，未发现其他征象对疾病诊断具有特异性。

讨论

儿童间质性肺病为一组罕见疾病，发生率约为0．36/10万(约为成人发病率的1/200)［6］。儿童间质性肺病包括一组病情复杂的疾病，如NSIP、脱屑性间质性肺炎、AIP和隐源性肺炎等。

NSIP是间质性肺病中最常见的疾病。1994年Katzenstein等［7］首先报道了该病的组织病理学特点，即由不同程度炎症和纤维化构成的病变［4，7］。

NSIP的HRCT特点为双侧散在分布的片状病灶，常见于中、下肺野，表现为磨玻璃样阴影，伴或不伴网状阴影或实变［8-9］。Jenog等［4］对25例成人NSIP病例进行了回顾，发现首次HRCT检查中最常见的征象为磨玻璃样阴影(100%)和网状阴影(92%)。实变、蜂窝状阴影和结节影分别见于36%、44%和12%病例中。另外，Screaton等［5］通过对38例成人NSIP病例的研究发现95%可见不规则线状阴影(网状阴影)，11%可见蜂窝状阴影，所有病例均可见磨玻璃样阴影，同时还有53%的患者出现实变，仅1例以小叶中心结节影增多为主要表现。本研究所得结果与以上报道相近。磨玻璃样阴影和网状阴影在儿童NSIP病例中的出现率均为100%，是本病最常见的HRCT征象。此外，Logistic回归分析结果提示，结节影为儿童NSIP病例HRCT的特异性阴性征象。分析其原因也许与本研究中患儿年龄均小于15岁，而病变早期缺乏某些代表纤维化的征象(蜂窝状阴影和结节影等)有关。

LIP为一种少见疾病，主要出现于HIV感染儿童或艾滋病患儿［10-12］。在艾滋病儿童中，约25%～40%可见LIP，而成人艾滋病患者中其发生率仅为3%［13］。本研究3例LIP中1例为HIV(+)男孩。

Johkoh等［14］报道，22例成人LIP病例均可见磨玻璃样阴影和网状结节影，且18例(82%)可见网状阴影，15例(68%)可见气腔囊变，9例(41%)可见实变，4例(18%)可见牵拉性支气管扩张以及1例可见蜂窝状阴影。Becciolini等［12］对12例成人LIP的HRCT所见进行了报告，发现所有患者均可见磨玻璃样阴影和间质性微结节影。本研究中LIP患儿也见间质结节影(100%)，而磨玻璃样阴影、网状阴影或支气管壁增厚则出现于2例患儿中。与组织病理学所见相对照，间质性结节影实为肺间质内淋巴细胞结节。

PAP为一种主要累及肺部的罕见综合征，以肺泡或终末细支气管内集聚表面活性脂质和蛋白质为特点。HRCT图像中的“铺路石”征表现为散在或弥散分布的磨玻璃样阴影重叠网状阴影［15-16］。该征象首先见于PAP患者，并成为本病较具特点的影像学征象。本组2例PAP患儿均可见该征象。支气管管壁增厚可能为蛋白质沉积于终末细支气管管腔所致。胸膜下边缘模糊的结节影为EP患儿的HRCT特点;而在AIP患儿中，HRCT则主要表现为气腔囊变，且支气管壁增厚和牵拉性支气管扩张/细支气管扩张的严重程度也较其他疾病严重［17］。

本研究的局限性在于，它是一项对多种间质性肺疾患HRCT表现的描述性、回顾性研究，且14例病例图像来源于不同型号的检查设备。其次，除NSIP外，本组病例中其他疾病的病例数量均不足以满足统计学分析要求，无法得到HRCT表现与特异性诊断之间的相关性结果。综上所述，作为一种描述性和回顾性研究结果，本研究认为磨玻璃样阴影和网状阴影最常见于儿童NSIP，磨玻璃样阴影和小叶中心结节影则更多见于儿童LIP。另外，结节影是NSIP的特异性阴性征象。“铺路石”征是儿童PAP诊断中具有特点的征象。

第二篇：胸部CT诊断总结03

胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。

CT图象特点

一 CT图像

1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同 灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如 脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。这与X线照片图像一致。

2、CT的密度分辨力高，人体软组织的密度 差别很小时，也能形成对比而成像。这是CT的 突出优点。所以CT能更好的显示由软组织构成 的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾及盆腔器官等。

二 CT值

X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以1000，即：某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水

其单位名称为HU（Hounsfield Unit）。

人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨 皮质+1000HU，共有2000个CT值。

空气的CT值最低为-1000HU；

脂肪的CT值为-50~-100；

水的CT值为0（±10）HU；

软组织的CT值为20~50HU；

骨皮质的CT值最高，为1000HU。总之,组织密度高,则CT值大,反之亦然.常见病变CT值

 渗出液>18±2

 漏出液< 18±2  炎性包块0~20  囊肿+15~-15  肺癌平均40  结核灶

约60

三 窗宽（WW）与窗位（WL）

人体组织在CT上表现出2000个不同的灰度，层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差别，一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的CT值相 差125HU以上（2000/16=125）以上时，人眼才能 分辨出来。而人体软组织的CT值多数+20~+70HU 之间，相差不足125HU。为了提高组织结构细节的 显示，使CT值差别小的组织能分辨，CT机在设计 上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。

窗宽

是指CT图像上所包含的CT值范围(window width---ww)。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如：窗宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU（80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。

窗位或称窗中心

由于不同组织的CT值不同，要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗 位。窗位是指窗宽上下限的平均数(window level---wl)。

四．部分容积效应及周围间隙现象

在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物 质时，图像的CT值则是这些物质的CT值的平均 数，它不能如实地反应其中任何一种物质的CT 值，这种物理现象称为部分容积效应。

同一病灶，依所在器官（周围背景）不同，所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周 围间隙现象。

五 空间分辨率和密度分辨率

CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率，是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。

空间分辨率

是指对物体结构大小（几何尺 寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数（LP/cm）或用可辨别最小物体的直经（mm）

来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，则空间分辨率就大，图像细致清楚。

密度分辨率

表示CT设备对密度差别的分辨能力，以% 表示。如果CT的密度分辨率为0.5%，则表示两 种物质的密度差别等于或大于0.5%时，即可分 辨出来，而密度差小于0.5%时，则CT图像上无 法鉴别出来。

密度分辨率与每个系统容积所得到的光子数 有关，光子数越多，密度分辨率越高。CT的密 度分辨率远远高于X线照片。

六

图像伪影

CT图像上可出现各种各样的伪 影，应当认识，以免造成误诊或解释上的困难。

伪影出现的常见原因及表现：

（1）病人运动或扫描器官自身的运动影，常 表现为高低密度相伴行的条状伪影；

（2）两种邻近结构密度相差悬殊的部位，如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处，常表现为星芒状或放射状伪影；

（3）CT机故障，表现为环形或同心圆伪影。

CT检查技术

一

普通CT扫描

1、平扫

是指不使用任何造影剂的CT扫描 方法。包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄 层扫描（层厚小于0.5cm）、靶扫描等。

一般层厚为1.0cm，尽量不使用间隔扫描。

2、增强扫描

是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强化类型，对病变组织性质做出判断。注入方法有多种。

常用的造影剂有离子型（60%~76%泛影葡 胺）和非离子型（Ultravist、Omnipaque等）;前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应，但价格较贵。

剂量约50~100毫升(1.5-2.0ml/kg).3、造影扫描

是在对某一器官或结构进行造影后再行扫描的方法。

常用的方法有：脊髓造影CT、脑池造影CT、胆囊造影CT、膝关节造影CT等。二

高分辨力CT扫描

高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内，取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。

对CT机有如下要求：

1、固有空间分辨力小于0.5mm；

2、图象重建用高空间分辨力算法；

3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm；

4、矩阵用512×512。

HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。

右肺上叶S1：尖段S2：后段S3：前段中叶S4：外段S5：内段下叶S6：背段S7：内基底段S8：前基底段S9：外基底段S10：后基底段左肺上叶S1+2：尖后段S3：前段舌叶S4：舌叶上段S5：舌叶下段下叶S6：背段S7+8：前内基底段S9：外基底段S10：后基底段

第三篇：胸部CT报告书写流程

胸部CT报告书写流程

1.仔细阅读CT检查申请单，查对病人基本信息及检查部位是否准确，获取相关病史、实验室检查及检查目的，部位。

2.阅读定位像，获取宏观印象：如胸廓是否对称，纵隔、气管是否居中；观察CT扫描范围外邻近部位器官病变，如锁骨骨折等。3.阅读CT图像

① 肺窗：观察肺纹理走形、肺门、气管及支气管；肺内病变的数量、边缘；气胸、纵隔及胸壁软组织气肿的存在。

② 纵隔窗：观察纵隔内淋巴结、心脏大血管、食管、胸壁软组织、胸腔及心包积液；对照肺窗观察病灶大小、密度及病灶内的详细情况，如是否存在钙化或坏死。

③ 骨窗：观察骨性胸廓是否存在骨折、骨质破坏、退变或发育异常。特别注意：胸椎、胸骨、肋软骨及邻近其他骨骼（肩胛骨、锁骨等）

④ 邻近部位：观察扫描野内邻近部位病变，如上腹部观察扫描野内肝胆胰脾及肾上极是否存在阳性发现，注意小脏器（如肾上腺病变）的观察；颈部注意颈部及锁骨上下区淋巴结情况、甲状腺及颈部骨质情况。4.总结检查所见，得出诊断结论

5.重新阅读图像，检查报告（按以上顺序）是否存在遗漏或错误，纠正文字疏漏，提交报告。

第四篇：孕妇如何保养胸部

袋鼠妈妈孕妈学堂分享

目前，越来越多的女性选择在30岁左右经历从女人变成母亲的过程，而这个过程也让胸部有了天翻地覆地改变。孕期中我们惊喜地发现，胸部又开始长大，而哺乳后胸部的严重缩水、下垂，却让我们感觉从天堂跌入地狱，如果哺乳期不加以注意，甚至可能出现胸型一大一小，乳房出现严重妊娠纹的情况。那么究竟该如何来做呢？丰曼琦的小编来告诉各位准妈妈们怀孕前，怀孕中该如何对胸部进行保养!工具/原料

孕前、孕中就要做足给胸部关怀的丰胸按摩冷水丰胸按摩，促进循环

冷水可以刺激血液流通，使乳房的血管和组织纤维保持弹性，从而使皮肤紧绷。每天用不太强烈的水流来对一对乳房进行按摩，多多益善。

挺胸指压 最好的胸部晨练

选择一款好的、安全的、在孕期可以使用的胸部按摩油是关键!从乳房的正中央开始，以手掌包裹胸部，由内而外、自上而下，以画圆的方式按摩，重复5-6次，换一侧进行。手掌成杯状，将大胸肌旁软软的肉往胸部拨，由腋下往胸部中央推，重复5-6次，换一侧进行。每天早晚这样按摩下来，胸部皮肤的弹性变好，不会因为生理变化胸部骤然增大而出现妊娠纹，同时哺乳期胸部的恢复也会加速。

选择适当的塑身内衣 哺乳期一定要用好内衣

告别怀孕期，顺利生下小宝宝，进入哺乳期，这时，你的乳房刚刚经历了又一次的“发育”过程，更需要好的内衣来保护。况且，哺乳时，宝宝不断地吮吸，使胸部更易下垂，因此你必须选择适当的文胸佩带，以控制胸部下垂的可能性。

正确穿内衣，抢救或避免副乳现象!

腋下有多余赘肉的“副乳”现象一方面是因为长期内衣穿着不正确而造成的结果;另一方面，孕期体重增加，赘肉增加也可能出现，解救“副乳”的方法，就是一定要正确穿着内衣，赘肉都要收进罩杯内，每次上厕所时都应该整理罩杯的位置。日积月累，乳房的形状就会改善。怎样保持胸部不变形，需要的是坚持和用对方法。

第五篇：智障儿童都有哪些表现

智障儿童都有哪些表现

小编：废小渣

如果是先天性的弱智.更多的是采取治疗和康复训练相结合的方法.治疗采用药物与针灸治疗较多,而康复训练就要有一支专业的康复治疗中心。

一种患先天性的精神疾病，目前还没有人知道它形成的原因。它在儿童中的发病率为万分之五，而且男孩四倍于女孩。研究资料显示，智障的孩子不能与人正常接触，虽然是孩子，但缺少孩子对人的依恋，通常表现为不理别人，对人极为冷淡，从不主动找人玩耍，也不主动参与别人的谈话，自己玩自己的，不会像一般孩子喜欢大人抱他、逗他、陪他玩。对亲人和对生人的反应没有什么差别，看到陌生人也不畏惧。同时，他们与人沟通有障碍，包括语言上的障碍及非语言上的障碍。

语言上发育迟缓，患儿通常是“都几岁了，还不会说话”。只会说个别单字，不能将这些单字连成句。非语言障碍方面，广州紫荆妇女儿童医院专家说主要指他们目光游离，让人捕捉不到，另外不会使用肢体语言表达自己的要求等等，喜欢做重复性的动作，生活刻板、一成不变，出门要走同一条路线，要用固定的马桶等，一旦更换就会显得焦灼不安。对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式，喜欢原地转圈等重复性的行为。他们对外界的反应异常，对父母的呼唤大多“听而不闻”，对于疼痛冷热等外界刺激，反应也不够灵敏。