第一篇：胎盘早剥分娩方式论文
1资料与方法
1.1一般资料从我院近两年临床处理胎盘早剥患者中选取56例作为本次研究对象，产妇的年龄为22-45岁，平均年龄为（30.5±4.5）岁；孕周为17-42周；其中11例为经产妇，另45例均为初产妇；34例采取剖宫产，22例采取阴道分娩。
1.2诊断方法及标准根据《中华妇产科学》[1]相关标准，在完成分娩后，给予所有患者胎盘检查。检查结果可分为重型及轻型：
（1）重型：突然发生阴道出血，且伴随有持续性腹痛，患者的子宫无法放松，对其胎盘剥离面积进行检查，发现超过了1/3的胎盘剥离。按照Sher标准则属于Ⅱ、Ⅲ度。本组资料中，21例患者属于重型。
（2）轻型：通过胎盘剥离面积检查，剥离面积低于1/3，且通过腹部检查，可观察到患者的子宫较软，宫缩有间歇，胎儿存活。按照Sher标准则属于Ⅰ度。本组资料中，35例患者属于轻型。
1.3统计学处理运用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，并运用X2对计数资料进行检验，若P<0.05，具有明显差异，具有统计学意义。
2结果
2.1引发胎盘早剥的高危因素通过对导致患者发生胎盘早剥的高危因素进行统计，高危居首位的应属妊娠高血压，占总比例的30.36%，其次则应属胎膜早破，占总比例的25.00%。（见表1）
2.2分娩方式的选择与胎盘早剥类型的关系56例患者中，34例采取剖宫产，22例采取阴道分娩；21例患者属于重型，35例患者属于轻型；其中阴道分娩患者中，16例（72.73%）为轻型早剥，而剖宫产患者中，19例（55.88%）为轻型早剥，由此可知，经阴道分娩轻型早剥患者更多，P=0.037<0.05，具有统计学意义。
2.3分娩方式的选择与早剥发生时间的关系根据表2对比结果来看，可以发现采取剖宫产患者中，25例（73.53%）在未临产阶段发生胎盘早剥，而阴道分娩患者中，13例（59.10%）在第二产程发生胎盘早剥。P<0.05，两组患者具有明显差异。
3讨论
在本组资料中，在处理胎盘早剥时，主要根据产妇的孕周、早剥程度、孕妇体征以及胎儿存活等方面进行综合分析，针对孕周低于23周的产妇，或胎儿畸形、胎死宫内以及FGR伴重要脏器受损，首选阴道分娩；针对早剥程度较为严重，未临产以及胎儿存活者，首选剖宫产；而在生产过程中，发生宫内窘迫，胎盘早剥，无法短期内完成阴道分娩的产妇，及时安排剖宫产。在本组资料中，由于部分患者的剥离程度较为严重，剥离面积较大，导致产妇发生严重并发症或死胎，致使产妇无法继续妊娠，但在及时治疗后，产妇的病情逐渐稳定，无病情加重情况，宫缩现象也逐渐消失。笔者认为，随着科学技术的进步，医疗水平在不断改善，在判断胎盘早剥患者分娩方式时，应当对各方面周全考虑，尤其是胎儿情况、出血以及凝血功能等方面，尽可能地保留子宫，使患者能够保有再次妊娠的条件。
第二篇：妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析
妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析
[摘要] 目的：研究分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床特征及母婴结局。方法：选取2013年1月~2014年12月我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥孕妇46例，作为观察组，并选取同期妊娠期高血压疾病未发生胎盘早剥孕妇46例，作为对照组。观察比较两组产妇的临床特征和母婴结局。结果：观察组孕妇临床症状重，剖宫产率、早产率、产后出血率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组母婴结局差、并发症多且严重，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病易并发胎盘早剥，加重孕妇临床症状，影响母婴预后，应加强妊娠期高血压疾病的监测和治疗，预防胎盘早剥。[关键词] 妊娠期高血压；胎盘早剥；临床特征；母婴结局
妊娠期高血压疾病是产科常见疾病之一，发病率5%～10%，所引起的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%，是造成孕产妇死亡的第二大原因[1]。妊娠期高血压疾病易并发多种疾病，其中胎盘早剥是较严重的并发症之一，发病率约为2%左右[2]。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象，此疾病起病急、发展快，若不及时治疗，可危及母婴生命[3]。本研究选取2013年1月~2014年12月我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥孕妇46例及同期妊娠期高血压疾病未发生胎盘早剥孕妇46例作为研究对象，旨在探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床特征及母婴结局，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料
选取2013年1月~2014年12月我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥孕妇46例，作为观察组，其中年龄22~43岁，平均年龄（28.16±2.52）岁；孕周28~40w，平均孕周（34.27±2.03）w；初产24例，经产22例。选取同期妊娠期高血压疾病未发生胎盘早剥孕妇46例，作为对照组，其中年龄23~42岁，平均年龄（27.96±2.41）岁；孕周28~41w，平均孕周（34.86±1.95）w；初产23例，经产23例。已排除脐带过短、多胎、子宫畸形及羊水过多等影响妊娠结局疾病的孕妇。两组产妇在年龄、妊娠周期、产次等方面无显著性差异（P＞0.05）。1.2 诊断标准
两组孕妇均经产后常规检查胎盘，胎盘母面出现陈旧紫黑色凝血块及血迹判定为胎盘早剥[4]；妊娠高血压疾病诊断参照全国高等医学院校教材《妇产科学》第七版相关诊断标准。1.3 治疗方法
所有孕妇均给与常规治疗或根据孕妇具体情况及病情发展进行最佳治疗。1.4 观察指标及判定标准
观察比较两组孕妇的临床症状，包括剖宫产率、早产率（分娩周数低于37w所占比例）、以及母婴结局，发生率越高代表治疗结局越差。1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料和计数资料分别进行t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组孕妇剖宫产率、早产率比较
观察组46例孕妇中38例采用剖宫产，所占比例82.61%、对照组46例孕妇中28例采用剖宫产，所占比例60.87%，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组早产11例，发生率23.91%，对照组早产3例，早产率6.52%，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组孕妇剖宫产率、早产率比较[n（%）] 组别 对照组（n=46）
观察组（n=46）
χ2 P
2.2 两组母婴结局对比
观察组新生儿窒息（47.83%）、新生儿死亡或死胎（23.91%）、胎儿生长受限（28.26%）、胎盘卒中（15.22%）、产妇凝血功能障碍（45.65%）、产后出血（89.13%）以及子宫切除（8.70%）的发生率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组产妇死亡率4.35%，对照组无1例产妇死亡，两组之间比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2两组母婴结局对比[n（%）] 组别 新生儿窒息 新生儿死亡或死胎
胎儿生长受限
胎盘卒中
产妇凝血功能障碍
产后出血 子宫切除 产妇死亡
剖宫产 28（60.87）38（82.61）
5.36 0.02
早产 3（6.52）11（23.91）
5.39 0.02 对照组
1（2.17）0（0.00）5（10.87）0（0.00）1（2.17）3（6.52）0（0.00）0（0.00）
（n=46）观察组
22（47.83）11（23.91）13（28.26）7（15.22）21（45.65）41（89.13）4（8.70）2（4.35）
（n=46）
χ2 25.57 12.49 4.42 7.58 23.90 62.9 4.18 2.04 P 0.00 0.00 0.03 0.00 0.00 0.00 0.04 0.15 3 讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要临床表现有头晕、血压升高、水肿以及蛋白尿，严重者出现头痛、恶心呕吐、腹痛，甚至昏迷、抽搐，严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。大量临床资料显示[5]，妊娠期高血压疾病孕妇并发胎盘早剥的概率显著高于正常孕妇，原因在于患妊娠期高血压疾病孕妇，全身小动脉痉挛，使得子宫底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，从而导致周围毛细血管坏死，甚至破裂出血，流出的血液在底蜕膜处积聚成血肿，最终诱发胎盘早剥。妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥一旦发生，会加重孕妇临床症状，导致新生儿死亡率、产妇出血率、产妇死亡率等不良妊娠结局的发生比例显著上升。相关资料表明[6]，做好妊娠期高血压疾病的监测和治疗，是预防胎盘早剥的最有效措施，若已经确定为胎盘早剥，应根据病情发展程度，采取相应的治疗措施或终止妊娠。
本研究结果显示，观察组剖宫产率（82.61%）、早产率（23.91%）、新生儿窒息（47.83%）、新生儿死亡或死胎（23.91%）、胎儿生长受限（28.26%）、胎盘卒中（15.22%）、产妇凝血功能障碍（45.65%）、产后出血（89.13%）以及子宫切除（8.70%）的发生率均显著高于对照（P＜0.05）。
综上所述，妊娠期高血压疾病易并发胎盘早剥，会加重孕妇临床症状，严重影响母婴预后。因此，应加强妊娠期高血压疾病的监测和治疗，预防胎盘早剥。参考文献
[1] 吴锦霞.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析[J].中外医疗, 2013, 32(26):82-83.[2] 马艺.妊娠期高血压综合症伴胎盘早剥对妊娠结局的影响分析[J].医学美学美容（中旬刊）, 2014,(7):537-538.[3] Cande V.Ananth, PhD, MPH, Morgan R.Peltier, PhD, Wendy L.Kinzler, MD, John C.Smulian, MD, MPH, Anthony M.Vintzileos, MD.Chronic hypertension and risk of placental abruption: is the association modified by ischemic placental disease? [J].American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2007, 197(3):273.e1-273.e7.[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组.胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）[J].中华妇产科杂志, 2012, 47(12):957-958.[5] 许英武.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的疗效分析[J].中国社区医师, 2014,(16):58-58,60.[6] 杨国凤.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版）, 2014, 14(12):69.
第三篇：产妇分娩后胎盘管理制度（最终版）
省农垦总医院产妇分娩后胎盘管理制度
根据《黑龙江省卫生计生委关于进一步规范产妇分娩后胎盘处理的通知》要求，为规范产后分娩胎盘处理的管理，特制定产后分娩胎盘管理制度。
一、临床科室在产妇及其家属入院后应及时向其宣教胎盘处理相关规定，并签署《胎盘处置知情同意书》，此同意书归入病历保存。
二、胎盘归产妇所有，产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医院进行处置。
三、根据临床检查结果，不能造成传染病传播的胎盘，产妇可自行带走。若检测发现胎盘可能造成传染病传播和产妇放弃胎盘或者捐献胎盘的，临床科室应及时告知产妇，签署知情同意书，并做好相应的交接记录。胎盘收归医院处置。
四、产妇放弃胎盘委托医院处置的，均由产科负责签署知情同意书并进行处置，应由两名以上本院医护人员在场情况下进行销毁，销毁后装入双层黄色医疗垃圾袋（垃圾袋外粘贴标签，注明产生单位、产生日期、类别及需要特别说明的问题）并封口，按病理性垃圾处理。
五、胎盘可能造成传染病传播的，医院按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。
六、产妇捐献胎盘的，医院应协助产妇及家属联系正规的胎盘库，完成捐献工作。
七、对于情况紧急，相关化验检查结果暂不知晓者，其胎盘不可交予家属自行带走。
八、医院指定产科护士长进行胎盘专项管理，胎盘的交接和去向有登记，双方共同签字，登记内容应包括产妇姓名，胎盘是否有污染，交接事件，处置方法，最终取向以及经办人等事项。登记材料保存三年
九、医院处置胎盘应指定专人回收，临床科室工作人员与回收人员交接时，当面清点个数及重量，双方无疑义后放在医疗废物袋，并在医疗废物登记本上签字。
十、手术室剖宫产所娩出的胎盘由产科负责处置，手术室不得存放胎盘，手术室护士长负责监督管理胎盘，及时交接给产科，总务科负责回收胎盘，集中按医疗废物处理，感控科负责感染性胎盘消毒及处置监督指导，医务科负责医院胎盘管理制度贯彻执行及日常监督检查。
十一、任何科室和个人不得买卖胎盘，造成传染病传播或者环境污染事故的，对主要责任人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给与降级、撤职、开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
十二、此制度自下发之日起执行，解释权归医务科。
黑龙江省农垦总局总医院 二〇一四年十一月二十七日 下发
责 任 状
根据《黑龙江省卫生计生委关于进一步规范产妇分娩后胎盘处理的通知》要求，为规范产后分娩胎盘处理的管理，特签订此责任状。
一、各科室应严格按照《省农垦总医院产妇分娩后胎盘管理制度》做好各项工作。
二、任何科室和个人不得买卖胎盘，造成传染病传播或者环境污染事故的，对主要责任人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给与降级、撤职、开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
单位法人签字： 责任科室负责人签字：
年 月 日 年 月 日
关于胎盘处理情况的自查报告
我院产科认真执行《国家卫生计生委办公厅关于印发加强产科安全管理的十项规定的通知》等有关规定，规范产妇分娩后胎盘处理的管理，现将具体措施汇报如下：
1、单位和个人无买卖胎盘情况。
2、告知产妇，胎儿附属物（胎盘）归产妇所有。产妇委托处理的胎盘，由医疗机构按废病理弃物处理；感染性胎盘未交产妇带回，由医院按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照病理性医疗废物进行处置。
3、在特殊事项记录单上进行胎盘的交接和去向登记、签字并放置病历中保存。
4、对于情况紧急，相关化验检查结果暂不知晓者的胎盘按照感染性胎盘处理。存在不足：
1、胎盘的处理及告知都是口头的，没有规范的《胎盘处理知情同意书》
2、胎盘处理签字的文字材料均在病历中保存，科室没有胎盘处理交接的登记本。
3、胎盘处理的流程医护人员有个别不知晓。整改措施：
《胎盘处理知情同意书》经医务科审核同意后立即应用于临床；建立胎盘处理交接登记本，认真填写，科室保存3年以上；将胎盘处理的制度要求及处理流程通报全科医护人员。
黑龙江省农垦总局总医院
产科
2014-11-25
第四篇：医学论文妇产科论文：瘢痕子宫分娩方式探究进展
医学论文妇产科论文：
瘢痕子宫分娩方式的研究进展
【摘要】综述瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及对母婴结局的影响，探讨阴道分娩的有效性、可行性及临床管理方案。【关键词】瘢痕子宫分娩方式管理方案
近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤病的年轻化，瘢痕子宫再次妊娠也随之增加，其分娩方式已成为产科临床突出的问题。临床要求既要尽可能的降低剖宫产率，减少再次剖宫产给母儿造成的不良影响，又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害。瘢痕子宫对妊娠分娩的影响
瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫再次妊娠对母儿的主要影响如下。
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子宫破裂：由于子宫存在瘢痕，再次妊娠时子宫增大，尤其在分娩过程中，愈合不良的瘢痕不能承受子宫内压力的增加而自发破裂，如有以下情况：①剖宫产或子宫切开；②妊娠子宫破裂或子宫穿孔后子宫修补术；③肌瘤剔除术，切口接近或达到内膜层，留下薄弱部分等，再次妊娠时均易发生子宫破裂。其中剖宫产瘢痕是妊娠后子宫破裂最主要的原因。
产后出血：子宫瘢痕尤其是位于子宫下段的瘢痕，易引起子宫收缩不良，导致产后出血。
前置胎盘：由于瘢痕处蜕膜发育不良，加之瘢痕影响了早期附着于子宫下段的胎盘向上移行，导致前置胎盘的发生率增加。而前置胎盘的发生是瘢痕子宫孕妇行剖宫产终止妊娠的重要原因之一。
剖宫产手术并发症增加：瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加 另外，还可导致早产及新生儿病率及死亡率增加等。分娩方式选择
影响瘢痕子宫分娩方式选择的因素：总结目前临床上影响瘢痕子宫再次分娩方式选择的原因有以下几点：①一旦发生子宫破裂后果极其严重，为减少医疗纠纷，临床医生对瘢痕子宫有手术倾向，在交待病情中常侧重于子宫破裂的可能，使孕妇对阴道分娩缺乏信心，不愿试产。②前次剖宫产后瘢痕子宫的孕妇，本次妊娠时要求绝育率达67%，有作者提出对有绝育要求者可适当放宽剖宫产指征，因此对要求绝育的患者，医患双方都有剖宫产手术倾向性。③手术及麻醉技术的提高，减少了术中出血及术后并发症，手术的安全性得到患者及其家属的认可，无疑使剖宫产率升高，也影响了瘢痕子宫孕妇足月妊娠的阴道分娩率。
瘢痕子宫不同分娩方式的利弊与可行性：总结其利弊如下：①剖宫产率的大幅上升使母婴近远期病率上升，而产妇及新生儿病死率均不能相应下降。②再次剖宫产是导致产后出血的重要因素。而阴道分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于恶露排出，子宫复原，减少产后出血。③瘢痕子
宫由于盆腔粘连使再次手术的复杂性和困难性大为增加，临床上再次剖宫产术中因腹壁与子宫粘连无法剥离而经腹延长切口的病例屡见不鲜，同时再次手术可使原有腹腔粘连加重，切口痛、慢性盆腔痛、子宫活动受限发生率明显增加。此外，多次手术子宫内膜损伤破坏或腹腔种植，增加子宫内膜异位的机会，临床上偶可见剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位的报道。而阴道分娩可避免再次手术对子宫的创伤，减少盆腹腔粘连，减少感染，预防切口愈合不良。④由于粘连及瘢痕，组织弹性欠佳，暴露不充分，易造成剖宫产术中取胎头困难；又由于大部分孕妇未经试产，先露高浮，更增加了取头的难度，同时也增加了新生儿的窒息率。而分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎肺得到锻炼，有利于出生后呼吸的建立，促进肺成熟，而很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力［1］⑥多次剖宫产会破坏子宫肌纤维使瘢痕加重，特别是子宫复旧至未孕状态时，峡部挛缩硬化，甚至宫颈上吊、宫体后屈，给日后计划生育手术带来诸多困难，并易造成子宫损伤。但是，并非所有的瘢痕子宫妊娠都可选择阴道分娩，应严格掌握适应证。阴道试产适应证
2］术中无切口撕裂且术后切口愈合好，无感染。或肌壁间肌瘤剥除术未
穿透黏膜层。②前次手术距此次妊娠时间2年以上。子宫发生破裂与否关键在于子宫切口的愈合情况，距前次手术的年限很重要。子宫切口的愈合主要依靠结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。研究家兔的子宫切口愈合分为纤维瘢痕修复、瘢痕成熟和瘢痕机化3个阶段。Dicle等利用MRI观察人类剖宫产术后子宫切口的愈合，发现子宫切口瘢痕的成熟从术后3个月开始至术后6个月完成。愈合的第三阶段可能需要更长时间，因此临床上要求瘢痕子宫的妇女再次妊娠的时间至少在术后2年术后0
3］5～1年妊娠子宫切口处有嫩芽组织和普遍生长的纤维组织，术后2～3年瘢痕肌肉化的程度越来越差，并且逐渐退化，瘢痕组织失去原状态及弹性，因此在术后2～3年是子宫切口愈合的最佳时期。临床上对大于10年以上的瘢痕子宫再次妊娠者应高度警惕。③前次剖宫产指征不再存在，又未出现新的剖宫产指征。④此次妊娠具备经阴分娩条件，分娩诸因素不存在异常情况，无妊娠合并症。⑤试产过程中产程进展顺利。⑥胎死宫内或胎儿有严重畸形。⑦有较好的医疗监护设备，具备随时输血、手术和抢救的条件。⑧辅助检查提示子宫下段延续性好,无缺陷瘢痕，且瘢痕处没有胎盘附着。⑨患者及家属了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊并征得其同意。
剖宫产选定的条件：前次剖宫产为“T”形子宫切口、子宫下段纵切口或术式不详；肌瘤剔除术达到内膜层；此次妊娠距前次手术＜2年；存在明显的产科手术指征；存在严重的不适合于阴道分娩的内外科合并症；有2次剖宫产史；多胎妊娠、产妇拒绝试产(注意二次剖宫产
时采用子宫下段横切并避开原瘢痕)；不具备急诊抢救病人条件；社会因素。辅助检查
以往由于缺乏诊断子宫瘢痕状态的可靠手段，产科医生常因担心子宫破裂而行剖宫产术。近年来，有许多针对应用现代检查手段诊断子宫瘢痕状态的研究，尤其是剖宫产术后子宫瘢痕状态，对预测再次分娩结局及降低重复剖宫产率有重要意义。目前较为常用且比较可靠的辅助检查手段有宫腔镜和超声诊断。宫腔镜：在非孕期用宫腔镜诊断子宫瘢痕状态
4］产术后有生育要求者，在月经周期第4～5天行宫腔镜检查，此时子宫内膜功能层已全部剥落，透过薄的基底层可以观察其下面的瘢痕组织状态，再次妊娠时可做为选择分娩方式的参考。
B超：在产前及产程启动后动态监测子宫下段肌层厚度及连续性变化。Rogenberg等用B超观察孕妇子宫下段厚度，发现子宫下段厚度≥35mm时破裂的危险性明显降低子宫瘢痕诊断分级标准
4］
5］
据宫腔镜诊断将不同状态的子宫瘢痕分为3级：I级为子宫峡部未见瘢痕组织，切口已无法分辨；Ⅱ级为子宫峡部有少许大小形态不周的白色瘢痕组织成分，瘢痕组织内血管网明显减少；Ⅲ级为子宫峡部有宽窄不等的无血管网瘢痕组织带且凹凸不平。
根据B超诊断亦将不同状态的子宫瘢痕分为3级：I级为子宫下段无变薄现象；Ⅱ级为子宫下段变薄、失去连续性，但未见胎儿毛发或胎
脂斑点；Ⅲ级为子宫下段变薄或缺失，可见胎儿毛发等。
临床价值：用宫腔镜和B超联合检查可做为评定剖宫产术后子宫瘢痕状态的可靠手段，为再次妊娠选择分娩方式提供有价值的依据［4］I级瘢痕子宫，当再次妊娠时若没有其它剖宫产指征存在，可以经阴道分娩；Ⅱ级瘢痕子宫，可在B超严密监护下经阴道试产，并适时行阴道助产；如产程进展不顾利，则适当放宽剖宫产指征。Ⅲ级瘢痕子宫则应在孕38～39周适时行计划剖宫产，以避免瘢痕子宫在临产前或产程中突然破裂，给母婴带来损害。围产期管理
加强孕期管理：①加强孕期保健和高危妊娠的管理，对瘢痕子宫再次妊娠的人群进行系统管理，建立高危档案，进行孕期指导，发现异常及时处理，如再次妊娠时间，孕期并发症、合并症治疗，尽量减少本次妊娠阴道分娩禁忌证。②做好阴道试产评估。详细了解上次手术情况，如手术适应证、手术方式及新生儿结局；通过阴道检查判断骨产道、软产道、胎儿有无异常；完善各项化验；B超检查胎儿、羊水、胎盘及子宫下段瘢痕情况。符合条件的孕妇入院后进行宫颈评分，若Bishop评分＜7分，首先要促宫颈成熟。但也有资料提示先兆流产、妊娠39～40周时宫颈未成熟可作为子宫术后瘢痕状态不良的间接证据，故不主张经阴道试产。③与孕妇及其家属良好的沟通，告知阴道分娩的可行性及相对安全性、风险、并发症的预测及防范，在尊重患者的知情权和选择权前提下，获得患者的理解和支持，并签署知情同意书。
加强产程管理：①有经验的医师观察产程及胎心变化，定期检查下腹部压痛情况，这是反映子宫下段能否耐受伸展比较敏感的指标。如果出现产程进展不顺利，活跃期延长或停滞，必须立即行阴道检查。开放静脉通道，配血备用，持续胎心监护，有条件应做宫内压测定。②无头盆不称的情况下宫颈注药或静推安定，出现头盆不称、子宫先兆破裂及胎儿宫内窘迫须立即剖宫产。③催产素的应用：长期以来，瘢痕子宫是催产素使用的一大禁忌，许多孕妇在试产过程中因出现宫缩乏力、产程延长无法纠正而被迫放弃试产。④第二产程禁用腹压，必要时助产缩短第二产程，可有效避免子宫破裂
6］检查：产后常规检查宫腔，了解子宫下段瘢痕有无裂开。同时要注意生命体征及阴道出血情况，发生产后出血要及时查找原因，检查软产
综上所述，对于瘢痕子宫妊娠分娩，通过严格掌握阴道分娩指征，严密观察产程，及时发现处理难产，多数是可以经阴道安全分娩的，阴道试产与剖宫产相比利多弊少。作为妇产科工作者，对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，要从多方面综合考虑，认真评估，针对每个患者的具体情况制定人性化的分娩方案。对于估计可能阴道分娩的孕妇要做好心理指导，增强其自信心，解除患者对阴道分娩的恐惧心理，提供阴道试产机会，保证母儿的共同安全，最大限度地减少不必要的剖宫产术。参考文献
1邓文英.瘢痕子宫妊娠分娩方式分析.基层医学论坛2009,l3(5上).2刘素芳.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关问题［J］.中国妇幼保健杂志,2008,23(6)：869-870.3张敏.瘢痕子宫不完全性破裂1例［J］.中国现代医生,2009,47(26).4韩志安,韩丽莉.子宫瘢痕状态的诊断与分娩方式的选择［J］.现代妇产科进展,1999,8(4).5张小勤.剖宫产术后再次妊娠的177例分娩方式分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(1):57-58.6刘春娟.剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨［J］.基层医学论坛,2008,12
子宫肌瘤剔除术285例临床分析
作者：邱文山 王丽峰 郭赛群 谭春燕 作者单位：广东省廉江市人民医院妇产科，广东廉江 524400
【摘要】目的：评价子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的疗效。方法：对本院10a间子宫肌瘤摘除术285例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组285例手术患者术后经过均良好，无感染及出血等并发症。随访251例, 术后月经恢复正常者为94.1%(176/187例)，术后妊娠率为71.6%(78/109例), 有27例术后肌瘤复发，复发率为10.8%。结论：子宫肌瘤剔除术不仅可解除症状，保留年青患者的生育功能，更重要的是维持卵巢-子宫的内分泌功能，保障了妇女的身心健康，在生育期妇女中有一定的应用价值。
【关键词】 子宫肿瘤/外科学;回顾性研究;卵巢功能
腹式子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的一种常见手术方法，为年轻未孕者保留生育功能，更重要的是维持子宫的生理功能，尤其是内分泌功能，从而保持妇女的身心健康。本文回顾分析1994年6月至2004年6月在我院行肌瘤剔除术285例患者的临床资料，旨在探讨子宫肌瘤剔除术的意义。
资料与方法
1.1 一般资料
本组年龄20～40岁,平均30.5岁，其中20～30岁173例，31～40岁112例。未婚50例，已婚235例;无妊娠史38例，21例有流产史(人工流产或自然流产)，已生育者226例。临床表现：以经量增多及经期延长多见共127例，自觉下腹部包块92例，以不孕为主诉而检查发现子宫肌瘤者66例。
1.2 肌瘤分类与大小
285例中子宫体部肌瘤283例，子宫颈部肌瘤2例;肌壁间肌瘤95例，浆膜下肌瘤137例，粘膜下肌瘤2例，浆膜下、肌壁间及粘膜下混合性肌瘤51例。单发性子宫肌瘤217例，多发性子宫肌瘤68例，最多1例共挖出大小不等肌瘤23个。肌瘤的直径多为2～5cm，最大者达9cm。
1.3 子宫肌瘤剔除术适应证
(1)年轻未婚或已婚未育又渴望生育者;(2)因肌瘤因素导致流产者;(3)年龄40岁以上者;(4)由于心理因素，强烈要求保留子宫者;(5)剖宫产术中发现肌瘤者。
凡肌瘤恶变及(或)盆腔有恶性病变列为剔除术禁忌证。
1.4 手术方法
1.4.1 基本原则 凡肉眼能看见的、手摸得到的肌瘤均应一一剔除，尽量减少出血和创伤，并注意保护输卵管及“重建”子宫。
1.4.2 切口 根椐肌瘤的位置选择“一个可剜出几个肌瘤”的切口，以利于子宫解剖和功能的恢复，前壁肌瘤多取上纵下横切口，以不影响血运。为不孕者手术时，前上壁忌横切口。宫底部选纵切口，后壁肌瘤可直接选后壁切口，上纵下横，较大肌瘤者方施行梭形切口，需注意勿伤输卵管入口处。切口应切开肌壁并深入到瘤组织，使肌瘤与肌壁间的界限清楚暴露，分界处用手指进行钝性剥离，剥离出一定面积后，用双爪钳将肌瘤提起继续剥离，最后剔出肌瘤。阔韧带肌瘤常使输尿管行走改变，或输尿管紧靠其旁，应打开阔韧带，用手指分离将肌瘤“娩出”，或切开肌瘤包膜将其剥出，剜出后需认真检查输尿管。切粘膜下肌瘤则必须进入宫腔。对于多发性肌瘤者，为了彻底清除肌瘤，而有意识地切开宫腔。切开宫腔并不增加术后并发症和再次妊娠子宫破裂的机会。
1.4.3 术中出血 为了减少手术出血，除子宫峡部、宫颈及阔韧带肌瘤不能放置止血带外，均可用橡皮条扎紧子宫峡部止血，可持续维持30min，如果肌瘤多，手术时间长，间歇性放松止血带，使子宫恢复循环，切口予血垫压迫，再扎紧止血带，继续完成手术。术毕放松止血带，切口有渗血者，可缝扎双侧子宫动脉上行支。并可于子宫肌注缩宫素10u，使子宫呈收缩状态，减少子宫切口出血。
1.4.4 切口缝合 应由底部开始不留死腔，用肠线间断缝合，创腔大者可增强缝合，以彻底止血，切口最后一层应作水平褥式缝合，使切口包埋而光滑。凡子宫后位或后壁肌瘤有切口者，应常规缩短圆韧带，维持子宫前倾位。如果婚后不孕者，术中可行双侧输卵管通液检查，为预防术后盆腔粘连，术毕盆腔放置中分子右旋糖酐200mL加地塞米松5mg。
结果
285例病检均为子宫平滑肌瘤，无1例恶变;有5例为囊性变，11例伴透明变性，4例伴红色变性。本组无感染及出血等并发症，平均住院7d，治愈出院。本组285例中有34例失访，失访率为11.9%，余251例随访结果如下：(1)月经情况：251例中术前月经过多及月经紊乱187例，术后月经正常或症状明显改善者176例，占94.1%;余11例月经仍不正常，需进一步治疗。(2)妊娠情况：251例中有生育要求者109例，其中78例术后妊娠，妊娠率为
71.6%，其中术后1a内妊娠者11例，余均于术后2a内妊娠，平均受孕时间12.2个月。无1例发生异位妊娠及妊娠子宫破裂。孕期均列入高危孕妇管理，78例中有75例足月妊娠分娩，妊娠经过良好，71例剖宫产，4例阴道分娩。(3)肌瘤复发：251例患者术后肌瘤复发27例，复发率为10.8%，其中7例在3a内复发，均为多发性子宫肌瘤;余20例则在5a以后复发。
讨论
3.1 子宫肌瘤剔除术的优缺点
优点：(1)手术安全，简便，创伤小，术后恢复快;(2)手术时间短(尤其单个肌瘤);(3)能保留子宫及生育功能;(4)不影响卵巢功能;(5)术后仍能维持盆腔及阴道的正常解剖关系及生理功能。缺点：(1)术后有复发的可能;(2)对希望生育者在分娩时增加剖宫产机率;(3)孕期或分娩期有子宫破裂的风险。
3.2 保留子宫的意义
3.2.1 保留生育功能 子宫肌瘤是常见的一种良性肿瘤，肌瘤增大可以压迫输卵管使之扭曲，也可致宫腔变形妨碍精子运行及受精卵着床，而导致影响妊娠或妊娠后流产。在不孕的原因中肌瘤引起的不孕仅占4%或更低，但子宫肌瘤患者不孕的发生率为20%～ 30%，引起不孕不育的因素较为复杂，许多学者认为术后妊娠率与术前患者不孕时间及其年龄有关。国外文献报道剔除肌瘤后妊娠率一般为
40%，国内许如秀[1]报告为63.1%，本组资料为71.6%，说明子宫肌瘤剔除术可使为数不少的肌瘤不孕者受益，因此对不孕而要求生育的子宫肌瘤患者应适时行肌瘤剔除术。由于子宫肌瘤剔除术后遗留疤痕，即疤痕子宫，故术后坚持避孕2a，以免过早妊娠增加子宫破裂的机会[2]，而且术后妊娠的孕妇，需严密观察，分娩时可适当放宽剖宫产指征。
3.2.2 有利于维持卵巢子宫的内分泌功能 众所周知，子宫具有产生月经和孕育胎儿的功能，近年来已证明，子宫也是一复杂的内分泌器官，目前已知子宫能分泌多种生物活性物质和激素，如前列腺素、泌乳素、胰岛素生长因子、上皮生长因子，内皮素以及细胞因子、等，子宫内膜中含有丰富的受体，受体在下丘脑
垂体子宫系统的内分泌调节中起着重要的调节作用[2]。而且术中保留子宫可保护卵巢，子宫切除术可阻断子宫动脉上行支对卵巢的血液供应，使卵巢的血液供应减少至少1/2[3]。国外研究显示，绝经前切除子宫即使保留卵巢，其术后2a卵巢功能衰退达32%，4a则达54%，从而使更年期症状、动脉粥样硬化或冠心病提早来临[4]。同时子宫是女性特有的脏器，并有其特殊的生理功能，妇女子宫切除手术会发生特殊的心理反应。Richard将子宫切除术后出现的忧郁感、眩晕、失眠、精神异常等症状称为“子宫切除后综合征”[5]。显而易见，年轻妇女的子宫不能轻易切除。
【参考文献】
[1]许如秀.子宫肌瘤剔除术130例临床分析[J].实用妇产科杂志，1997，13(1)：79.[2]李家福，刘永玉.子宫切除对卵巢功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，1999, 15(12)：711.[3]陈常佩，陆兆玲.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1998：43.[4]OLDENHAVE A , JASZMANN L J，EVERAERD W T，et al.Hysterectomized women with ovarian conservation report more severe climacteric complaints that do normal climacteric women of silimar age[J].Am obstet Gynecd，1993,168(3pt1):765.[5]王稚晖，朱荫芝.子宫切除妇女围手术期心身反应的评定[J].中国实用妇科与产科杂志，2001, 17(6)：381.
第五篇：大学生对分娩方式的认知调查报告
大学生对分娩方式的认知调查报告
【调查背景及目的】
分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程，分娩过程是一次对母亲是重大的心、身应激。选择合适的分娩方式十分重要，因为就个体而言，每个孕妇都有自己的生理体征。
较为人们熟知的分娩方式主要是传统的自然分娩以及不断成熟的剖宫产，然而关于这两者利弊选择争论一直不断。剖宫产作为一种较为快捷的娩出胎儿的方式, 随着它的安全性的提高, 越来越多的产妇愿意接受它。甚至有的产妇, 在没有任何异常的情况下, 单纯为了怕分娩时的阵痛, 而要求做剖宫产。近几年来国内剖宫产率不断上升, 曾有报道, 最高的医院达到50%。剖宫产率提高的原因是多方面的, 比如有些产妇恐惧自然分娩;有的则认为剖宫产能保持好的体形;有些家属不愿让产妇受分娩之苦, 要求做剖宫产;有些医生怕发生意外而放宽剖宫产指征, 或因人情关系而行剖宫产。剖宫产虽然生得痛快, 但术后并发症却比经阴道分娩高出23倍。从近期看,剖宫产手术后恢复比自然分娩慢。远期看,剖宫产妇女中发生子宫粘连、慢性腹痛、贫血、劳动力减退等情况都比自然分娩的妇女严重。比如, 剖宫产后宫外孕的发生就与术造成的子宫周围粘连或感染密切相关。
其实随着科学技术的不断发展，时至今日，人类已经掌握了除剖宫产以外的许多生产方式，这些新式分娩方式旨在减少妇女分娩的痛苦及危险，更好的繁衍下一代。
分娩方式的不断改进妊娠分娩是人类自身繁衍的一种正常生理现象。伴随着人类文明和社会的进步及我国计划生育国策的不断落实,采取到医院分娩、靠医护人员陪伴接生的方式是现今我国城市和大部分农村产妇的唯一选择。分娩也就从原来的生理过程逐渐淡化成纯医疗技术行为。但是,随着人们生活水平的提高,医学模式由生物模式向生物—心理—社会医学模式的转变,单纯依靠医院和医护人员的分娩方式并不能缓解产妇的恐惧心理和疼痛感觉,不能满足广大产妇在精神上和心理上的需要。充分信任产妇的能力,加强对产妇心理及生理上的支持,尽量减少产程中不必要的干预措施,保护、促进和支持自然分娩已逐渐成为世界性趋势。
本次调查主要通过实地发放问卷，整理并分析相关结果，了解当今大学生对分娩方式的相关知识和态度，探讨分娩方式的最新发展及影响。
【对象与方法：】
一、调查对象：
本次调查的对象主要为北京大学各年级本科生及硕博士
问卷调查通过实地发放纸质调查问卷开展，发放共计200份，回收有效问卷
197份，回收率98.5%。
二、调查方法
1、问卷调查法
本次调查以问卷方式为总体，在合理计划性别比例、院系来源的前提下，采用随机抽样方法选取调查对象。本次的问卷由10个问题构成，以选择题为主，同时附上“其他想法”以搜集更多信息。内容契合调查目的，针对大学生对分娩方式的了解及相关态度。
2、文献资料法
通过查阅相关文献资料并对资料进行整理、分类、分析，3、分析讨论法
组内成员对调查搜集数据进行汇总、统计和分析，并展开讨论交换意见，对调查结果进行分析，并提出意见和建议。
【调查结果及统计分析】
通过此次问卷调查反馈回来的数据显示，只有28%左右的大学生了解或听说过除了剖宫产以外的分娩方式。而实际上，除了这种方式外，导乐分娩、坐式分娩、水中分娩、“笑气”分娩等新型分娩方式也已逐渐被国内许多大型正规医院采用。所谓的“导乐陪产”就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为“导乐”。
坐式分娩其实是一种很古老、很自然的生产方法，早在18世纪以前，女性就采用过坐式分娩。长久以来，仰卧位分娩被认为是天经地义的，其实不然。专家认为：传统的仰卧弊端明显，往往使产妇骶尾关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，子宫压迫盆腔大动脉及大静脉，造成胎盘血流减少而影响胎儿，这种分娩姿势是与生理相悖的不利姿势。而坐式分娩有六大优点：一是可以缩短产程；二是可使胎儿对宫缩的压力增加；三是可以增大骨盆的出口间径；四是可以减少骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩；五是改善胎盘血流供给，减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率；六是产妇在分娩时感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪，从而减轻产痛。目前，国内已经有医院允许产妇采用包括坐式分娩姿势在内的各种立式姿势进行分娩，可以自动调整的产床给分娩提供了很大帮助，分娩越来越人性化。
对于很多产妇来说，水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地帮助肌肉放松，并支撑你的肌肉和骨骼，缓解痛苦。水中分娩时，产妇躺在特殊的浴缸中，这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时，水温要保持在36℃～37℃，而环境温度为26℃。水必须经过消毒。整个分娩过程中，需要换几次水。水中分娩的优点：
一、水中分娩比较快，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险；
二、母亲便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。水中分娩的局限性：对于患有心脏病，产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。
而“笑气”分娩实则由来已久。1853年，英国医生第一次将“笑气”用于无痛分娩，这个产妇就是当时的英国女皇。近几十年来，在欧美一些国家，“笑气”
加氧气的混合气体成为无痛分娩方式流行开来了。吸入“笑气”不影响宫缩和产程，因此不会影响分娩质量。而且痛感的降低还有助于减轻产妇的心理压力，有效地降低了剖宫产率；还有，产妇吸入的气体中，50%是“笑气”，另50%是氧气，提高了产妇血液中的血氧浓度，也对即将出世的胎儿有益。
调查结果显示当今女大学生对已出现的这些先进分娩方式并不足够了解，一方面，与她们的年龄偏小并未有近期生孩子的打算必然有关，但另一方面，作为女性，对自己将来如何选择生产方式及各种生产方式的优缺点还是应该有一些基本了解和知识储备。
当问及自己将来对生产方式的选择，此次调查中有60%以上的女性预计会选择剖宫产等非阴道分娩这样的自然分娩方式。当然，被调查者大多是年轻女大学生，她们自身并未进行过分娩。分娩是人类繁衍的自然过程，但据有关资料显示：有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感，而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴。
在此次调查问卷中，选择剖宫产的女性里有78%的女性就是出于对这种她们不曾体验过的疼痛的恐惧。另外，还有20%左右的女性选择剖宫产是为了避免顺产是发生意外。
然而，剖宫产并不是像现在大多数年轻人想的那样“轻松省事”，它并不是最健康的一种分娩方式（特殊情况除外）。产科专家认为，自然分娩有利于优生、优点较多。分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的20倍。经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸，是有利于优生的过程。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。另外，产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也发挥一定的积极作用。已有证据表明，正常阴道分娩对母婴短期和长期都更为安全，并且剖宫产无论近期还是远期都会消耗更多的卫生资源。剖宫产毕竟是一种外科干预，必定会产生一些手术并发症。如出血、器官损伤、麻醉意外、伤口愈合不良、剖宫产儿综合征、湿肺等等。
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:86.[2] 丁辉[等]编写,黄醒华,王临虹主编.实用妇女保健学[M].中国协和医科大学
出版社,2006
[3] 杨宗梅,谢桂芝,张缝丽,等.剖宫产率升高原因探讨[J].大理学院学报:综合版,2008,7(4):18-19,45.[4] 王炳顺,周利锋,高尔生,朱丽萍,高晓玲.孕妇对分娩方式的意愿及其原因
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[5] 李源,赵艳晖,孙波等.剖宫产指征的变迁及其影响因素[J].中国妇幼保健
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[7] 莎.新知识介绍——怎样分娩好[J].医学文选.1992(03)
附录一
小组分工
1100061304 羊宇佳设计问卷、数据统计及分析，分模块完成调查报告
设计问卷、数据统计及分析，分模块完成调查报告
1100013958 练可 设计问卷、数据统计及分析，分模块完成调查报告
附录二
关于女性分娩的问卷调查
您好,请借用您宝贵的一分钟，为我们完成这一份问卷。此次调查为匿名调查，您的信息我们将完全保密，谢谢您的支持！
1、请问你的年龄是（）
A、18岁以下B、18~20C、20~25D、25岁以上
2、您的户口类型为（）
A、城镇B、农村
3、您了解您的出生情况吗（）
A、顺产B、剖腹产C、新型分娩方式D、不太了解
4、您有将来亲自生育孩子的打算吗（）
A、有B、没有
5、如果没有，是什么影响你做了这个决定呢（）
A、怕生育对自己的工作生活带来压力
B、根本没想过以后要结婚生子
C、害怕生育过程的痛苦
D、想保持身材
E、生理原因
6、如果有，那你会选择什么样的生育方式呢（）（不考虑分娩时的特殊情况）
A、传统顺产B、剖腹产
C、水中分娩、坐式分娩
D、“笑气”分娩、导乐分娩、硬膜外麻醉等无痛分娩方式
（就算是新型分娩方式并不会比其他方式优越很多，生育方式需根据个人的情况科学选择，不宜跟风。）
7、你了解上述所列举的、除顺产和剖腹产以外的“新型分娩方式”么（）
A、都知道其具体形式B、部分了解C、只听说过名称D、现在才知道
8、你了解的生育方式优点有（）（多选）
A、顺产——减少胎儿肺透明膜病发生率，有利于产后母亲乳汁分泌
B、剖腹产——免去母亲阵痛之苦，可同时处理腹腔内其他疾病
C、水中分娩、坐式分娩——分娩血量少，时间较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复快
D、无痛分娩——最直接的减少母亲分娩时的恐惧、疼痛与产后的疲倦
9、你了解的生育方式缺点有（）（多选）
A、顺产——阵痛、易发生突发情况
B、剖腹产——精神肉体的双重伤害、恢复慢、伤口易感染、胎儿健康状况不佳
C、水中分娩、坐式分娩——至今未得到完全的安全保证，发生意外概率大
D、无痛分娩——需要产妇冷静配合，所用药物可能会对母亲或胎儿造成影响
10、你听说过以下分娩后并发症么（）（多选）
A、子宫內膜炎B、切口合并症C、泌尿系统并发症D、胃肠道合并症
E、败血症引起盆腔血栓性静脉炎
11、无论你是以何种方式出生,母亲都为我们的生命承受了巨大的痛苦。母爱是伟大的，你有什么想对母亲说的话么？（选填）
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