第一篇：消毒供应中心优质护理自查报告
消毒供应中心优质护理自查报告
在不断进步的时代，接触并使用报告的人越来越多，报告包含标题、正文、结尾等。你知道怎样写报告才能写的好吗？下面是小编整理的消毒供应中心优质护理自查报告，欢迎大家分享。
20x年在消毒供应中心全体人员在院领导、护理部、院感办等相关部门的领导下，围绕目标任务，按照“二级医院”综合评审的要求，围绕“三好一满意，优质护理服务的活动主题”完成了全院可复用器械的消毒、灭菌、供应等集中化服务工作，现将20x年度的工作总结如下：
消毒供应中心作为医院的消毒供应部门，能围绕医院的中心工作，完成医院及护理部布置的各项工作任务，按照护理部的考核要求及各项标准要求，协调管理并满足临床各部门的物资供应需求
1、定期组织课内人员开展工作会议，传达医院的工作精神和护理部的工作要求，并落实持续改进。
2、为使我院塑封物品有更好的严密性，购进了全自动塑封机，改变了手工塑封，存在塑封物品封闭不严的现象。
3、定期组织科内人员进行业务学习，并进行了2次理论考试，2次技术操作考试。
4、为了更好的落实工作，对工作进行质量控制，制定了清洗物品和包装物品质量检查表格，还有医用封口机的监测表格，水处理系统加盐记录。
5、对专科使用的器械包使用器械清单，便于临床工作人员核查。
6、每月对各区的工作质量进行不定期检查，做到及时发现问题及时解决。
7、管理规范，部分体现了PDCA循环工作，工作质量进一步提高。
8、各项资料记录完整规范，体现工作的可追溯性。
9、持续落实质量改进工作，确保“无菌物品零缺陷”的宗旨，充分体现消毒供应中心优质护理服务工作。
10、今年我科有3人进行本科学习。一人进行大专学习。
11、加强实习生的`带教工作，实行专人带教，出科考试。
1、全年共生产无菌包xx个，灭菌xx锅次
2、发放临床一次性卫生用品
3、坚持下收下送每天2次
4、灭菌合格率100%
5、临床满意度有所提高
1、成质控小组。严把各操作区质量关，严格卫生部三项行业标准的落实。
2、每季度为操作区进行空气，物体表面、手卫生、使用中的消毒液、消毒后使用的物品进行监测。无菌物品的灭菌质量每月进行监测。
3、完成各项监测工作，比如每天进行空锅B-D测试，每天进行物理监测，每包进行化学监测，每周对灭菌器进行生物监测等。
4、加强工作人员手卫生管理，对工作人员进行理论和操作培训，不定期抽查。
5、严格外来器械，植入器械的管理，每次进行生物监测，如急用包放入第五类化学指示物作为提前放行的标志。
6、规范一次性物品库房的管理，严格入库，储存，发放的管理，严禁不合格无菌物品和未中标的物品入库和发入临床科室。
7、各项院感监测指标，消毒灭菌监测合格率100%。
完成卫校临床带教学生xx名。
1、科内设备每日保养，每周检查，责任落实到人。
2、对科内的水处理系统和灭菌器，清洗机找专业人员进行了系统保养，并更换个别配件和更换水处理系统的耗材。
3、各区按设备操作流程进行操作，保证使用的安全性。
4、设科内消防员参加医院组织的消防演习。
第二篇：医院优质护理自查报告
***年全院100%的病区已开展优质护理服务，***年护理部继续以“优质护理服务示范工程”为平台，我院护理部以人文为导向，认真落实部署，倡导温馨服务，以“精心，爱心，关心”来赢得病人的“舒心，安心，放心”。四年来，护士对生活护理的认识加强了，理解加深了，能够主动到病人身边询问、观察，和病人的距离拉近了，关系和谐了；患者理念也在逐步转变，从接受、理解、配合，发展到由衷的感激之情。在优质护理活动中，全院护士的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我们深知取得的这些成绩同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，护理部认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下。
一、亮点：
1、优质护理，文化先行。特色护理文化沙龙，传承护理创新精神；开辟护理文化墙，融洽医护患关系；建立护理园地，报道各科优质护理最新动态，以丰富多彩的形式营造浓厚氛围。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性。绩效考核向临床倾斜，由院长倡议设立护理专项奖金；护理部在医院领导的大力支持下，颁布“***市第四人民医院护理人员优质护理岗位绩效分配方案”，该分配方案以护理工作量及科室护理质量考核结果为依据，计算并核发各护理单元优质护理绩效分配额度。
3、强化形象塑造。抓好“内强素质、外塑形象”。完善礼仪标准，开展礼仪培训，树立良好的职业风貌。开展“微笑服务”，“打造四医微笑”，提升医院护理服务形象。
4、规范护理标识。完善护理安全管理预警系统，科学地统一、规范、细化、明确护理标识，不断提升护理工作效率。根据临床需求，增加方便护士的护理辅助用具。
5、优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量。
6、强化质量监控，注重细节管理。
7、注重标杆管理，加强人文关怀。科室每月评选满意天使并挂牌上岗；在“5.12”护士节评选优秀护士。通过开展争先创优，树立护理“标杆”，激发护理人员主动性、积极性，促进全科护理服务质量的提高。管理者设身处地为护士解决工作和生活中的困难，充分理解、多激励并激发每个护士的主观能动性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作。
8、开展公益性项目，充分发挥公立医院的示范作用。
（1）拓展对口帮扶范围，丰富对口帮扶内容和形式。
开展对口帮扶工作：2013年护理部组织护理专家赴中河口、沧山、灌溪等乡镇卫生院进行技术指导、护理查房和护理管理等多种形式的培训和指导。
（2）完善健康教育，重视社区护理服务。
更新全院健康教育处方：全面更新全院健康教育处方，放置于各科护士站醒目位置及门诊各科候诊室内，方便病人随时取阅。
二、优质护理工作愿景：
1、深入开展护士岗位试点，合理配置人力，建立紧急护理人力资源调配库，用于应急事件的应对，以及根据病区护理工作量统计为标准进行护理人员的临时调度。护士长巧用激励机制，凝聚护理团队精神，打造高素质的护理团队。
2、深化专科护理内涵：充分发挥专科护士的作用，各科室重视专科护理发展，制定等级评审口袋本，指导年轻护理人员更好更快地掌握专科知识和技能。
3、护理信息化建设：建立护理工作量统计信息系统，每月计算各科室的护理工作量，作为全面绩效考核和护理人力合理配置的科学依据；建立护理质量控制信息系统，健全护理质控重点监测指标体系，使质量控制更加数据化、科学化。
4、先进护理辅助用具的使用，提升护理工作效率。
5、强化痕迹管理。各护理单元高度重视，根据方案要求结合医院实际落实工作任务，进一步优化护理管理流程。通过痕迹化管理帮助护理管理者提高管理艺术和方法，保证保留优质护理相关的文字、图片、实物及其电子文档等资料。护理管理者可以通过痕迹对比弥补不足,改进优质护理管理方法和艺术,提高优质护理工作成效和护理水平。
6、护理部工作贴近临床，加强各科室之间的联席协作，特别是后勤保障系统、医技之间的联系配合等。推进护理信息化建设，促优质护理服务再上新台阶。
7、严格考核，强化督导。护理部对优质护理活动开展情况进行指导检查，注重患者的感受和效 果评价，通过指导检查，及时纠正和解决发现的问题，坚持优质护理质量持续改进，改善护理服务，确保优质护理成效。
8、护士人才库建设：
选拔具有本科及以上学历、主管护师职称的临床护理骨干进入护士人才库，根据每位护士的优势和个人意愿进行护理管理或专科护理的外出进修，并承担一定的临床科研任务。
9、优质护理树品牌，温馨服务促和谐。
作为护理管理人员，我们同样受到感染、接受洗礼。只有不断创造优质护理服务氛围，不断培养、感染年轻护士，才能形成医院服务品牌。对照新三级医院评审标准，积极筹建鼎城人民医院。
我们医院护理部将践行“四动”： 行动（真抓实干）、走动（多参观学习）、互动（多现场交流）、感动（让六方满意），切实把“以病人为中心”的护理服务理念落到实处，进一步促进优质护理服务深入、持续的发展。每一个微笑，每一句问候，每一次操作时的告知，都是我们打开患者心门的钥匙，以患者需求为己任，用我们四医人的爱心和服务为病人撑起一片希望的蓝天，不断提升护理服务质量和品质。
患者脸上满意的微笑、由衷的赞美和感谢，成为我们的动力和支柱。同时这些改变更让我们为之感动，为之快乐。护理工作是一项精细的工作，容不得我们大意，所以我们必须要具备慎独精神，随时自查自纠，及时改正不足，发扬优点，才能提供更优质的服务。
第三篇：消毒供应中心围绕临床开展优质护理新举措1
消毒供应中心围绕临床 开展优质护理服务的具体措施
2010年以来，我院积极响应国家卫生部的号召，扎扎实实地开展了以“病人为中心”的优质护理服务活动。消毒供应中心作为全院可重复使用器械、无菌物品的保障部门，切实从为临床提供各种优质、安全的服务为出发点，立足岗位实际，制定了具有专科特色的优质服务，开展了一系列的新举措：
一、统一思想，提高认识，全员行动。
通过医院及护理部各类的工作会议反复强调，加大力度宣传。在我院第一批试点病区开展优质护理服务之初，我科即在护理部的统一部署下，积极配合工作。科内召开专题会议，学习卫生部下发的关于开展优质服务活动的各项文件精神，活动方案，具体实施要求等，使消毒供应中心员工及时了解国家政策，树立参与优质护理活动的责任感和使命感。
二、坚持下收下送服务原则，增加下收下送次数，满足临床需要。
下收下送工作是消毒供应中心对临床科室服务的最主要的形式，是对降低医院成本，提高科室备用包的周转率最好的一项措施。消毒供应中心坚持每日下收下送（特殊科室如妇科门诊、换药室、耳鼻喉科每日下收下送两次；手术室每日下收下送4-5次），除保证患者得到及时治疗和护理外，更重要的是避免护士到消毒供应中心取、送洁 污物品，将她们从频繁的物品兑换中解救出来，腾出更多的时间留在患者身边，真正意义上体现了“把时间还给护士，把护士还给患者”的优质服务内涵；提高了临床工作效率，在我院全面实施优质护理服务中起到保驾护航作用。
三、拓宽工作范围，打造专科特色。
消毒供应中心自2012年11月搬迁入新大楼后，担负起全院所有重复使用器械、物品的集中清洗、包装、消毒、灭菌和发放等工作。随着工作量的大大增加的同时，各项工作也发生了质的飞跃，现麻醉科手术器械接收率≧95%（除腔镜器械未接收外），全院临床科室覆盖率≧95%（除门诊口腔科器械、胃镜室内镜外），消毒供应中心集中收送点现已增至48个，凸显出专科特色。
四、增加服务项目，提供个性化的服务，满足临床科室需求。1、2015年3月开展了低温环氧乙烷低温灭菌项目，满足了微创手术精密器械对低温灭菌的需求。
2、对于一些科室不常用的器械，如卵圆钳、开口器、舌钳、静脉切开包、气管切开包等，进行单独塑封包装，延长使用有效期，减少护士更换的频率，把时间还给护士。
3、为个别临床科室提供个性化服务：如胃镜室、眼科、放射科介入室、感染科、肿瘤科、疼痛科及普胸外科、神经外科等所需要的各种毛巾、棉球、敷料包、穿刺针、缝针封线等进行个性化的包装，以满足其使用需求。
五、规范包装方式，保障医疗安全。
1、分别于2014年8月份、2015年6月份为手术室提供了82个硬质灭菌盒，替代了棉布包装，建立了完好的灭菌屏障，更大程度上保障了医疗安全。2、2015年6月份为新生儿病房提供了两个硬质灭菌盒，替代了储槽包装奶瓶，从而建立了完好的无菌屏障。
3、取消疼痛科、心内科、门诊妇科等自备包的制作，统一由消毒供应中心集中规范处理。
六、改变排班模式。
1、随着满足医院临床专科的飞速发展，为了满足不断剧增的工作量需求，我科改变了排班模式，在以往两班制的基础上，各区增加了早班和晚班，交班时间由早晨8点更改为下午的2:30分。及时有效的满足了临床对无菌物品的供应需求，同时也提高了各区工作效率，从而保证了物品的质量。
2、将手术器械的清点及分类工作前移到手术室。消毒供应中心每日安排人员到手术室进行一对一的专科器械交接，同时在手术室进行对器械的分类、预处理工作，从而缩短了器械交接的时间，提高了回收及下送的工作效率。
七、严格执行各项仪器设备操作规程，降低院内感染率
新型清洗、消毒灭菌设备的使用提高了清洗、消毒灭菌物品的质量，提高了工作效率。但各大型设备的运用，同时要求我们严格规范操作流程，预防因器械或物品处理不合格而导致的医院感染。在“以患者为中心、提高医疗服务质量”为主题的优质护理服务中，消毒供 应中心应严格遵照行业标准，规范实施各项工作，严格医疗器械清洗质量和灭菌物品监测，建立每批次灭菌物品的信息登记和质量追溯制度，最大限度降低了院内感染率。
八、加强无菌物品的质量管理，实行消毒供应中心全程质量追溯。
消毒供应中心虽不直接服务于患者，但灭菌质量直接关系到医疗、护理总体质量，关系到患者生命安危，是控制医院感染、保证医疗护理质量的重要环节。我科于2014年5月份启动使用消毒供应质量追溯系统软件（临床科室使用物品申领系统，麻醉科使用全程质量追溯），每个包制定一个条形码，通过条形码追踪到每个包的历史和目前状态，从而保障了器械安全。
九、定期向临床各科室征求意见，持续改进质量
开展优质服务以来，消毒供应中心加大力度增进与临床科室沟通，建立良好合作关系，制作《消毒供应中心护理工作满意度调查表》、《临床科室沟通协调记录本》、《科室物品消毒灭菌指导记录本》，各科室每月从“工作人员仪表”、“服务态度”、“下收下送流程”、“无菌物品质量”“意见建议”等方面存在的问题如实反馈，消毒供应中心每月进行统计分析，针对提出的问题提出整改意见，及时调整工作，最大限度满足临床需要，并将沟通结果汇报存档。
第四篇：普外科优质护理服务自查报告
普外科优质护理服务自查报告
存在的问题及整改计划
（一）开展优质护理工作中存在的问题
1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识
（1）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。
2、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、人力资源短缺。
（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充。（2）护理人员流失。护理人员的流动性增大，护士工作辛苦，临床护理人数不足导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。
3、护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
4、后勤支持保障系统还有待加强。外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。
1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让大家转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。
2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。实行护士分层分级管理，根据护理工作量、工作强度、风险系数及专科发展，因事设岗、以岗择人、弹性排班。
5、加大人才培养力度，优化护理队伍建设
（1）加强对新入科护士的培训；从护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。
（2）重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强科室对护理核心制度、护理关键工作流程、护理应急预案、护理不良事件、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是N1、N2级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。
（3）选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。
第五篇：消毒供应中心护理手册6
消毒供应中心护理手册
第一章 医院消毒供应中心的管理 【本章重点】
本章涉及消毒供应中心的管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备设施、耗材要求和相关管理部门的职责；基本术语和定义；器械、器具和物品的基本处理流程、质量控制、继续教育等。消毒供应中心主管和业务骨干必须掌握这些基本术语和相关概念。【相关知识】
1.卫生部医院消毒供应中心行业标准颁布的具体日期是哪年哪月？ 2.答：2009年4月1日颁布。
2.卫生部颁布的医院消毒供应中心行业标准实施的具体日期是哪年哪月？
答：2009年12月1日正式实施。
3.卫生部颁布的医院消毒供应中心行业标准由哪几部分组成？ 答：共三部分。分别是《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》。
4.医院消毒供应中心行业标准适用范围包含哪些机构？
答：本标准适用于医院消毒供应中心和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。5.未实行消毒供应集中管理的医院，其手术室消毒供应执行什么标准？ 答：暂未实行消毒供应集中管理的医院，其手术室消毒供应同样应该执行医院消毒供应中心行业标准。
6.医院消毒供应中心管理规范的规范性引用文件包括哪些文件？ 答：第1部分：GB5749生活饮用水卫生标准；GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装；WS310.2医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范：WS310.3医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准；消毒技术规范卫生部。7.如引用文件有修改是否标准也跟着发生改变？ 答：凡是注明日期的引用文件其后所有的修改均不适用于本标准，凡未注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
8．消毒供应中心的英文名称及缩写符号是什么？
答：其英文名称为Central Sterile Supply Department，缩写为CSSD。9．消毒供应中心如何分区？
答：按照行业标准通常划分为：辅助区域和工作区域，工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。10．何谓去污区？
答：去污区内对重复使用的医疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒）的区域，为去污区。11.何谓检查、包装及灭菌区？
答：CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。12.何谓无菌物品存放区？
答：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。13.消毒供应中心应采取什么样的管理模式？
答：应采取集中管理的模式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的医疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
14．内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒灭菌依照什么标准？
答：可以依照卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD同一进行器械消毒。15.外来医疗器械按照什么标准处理？
答：外来医疗器械应按照WS310.2规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。16.消毒供应中心的工作是否应纳入医院统一管理？ 答：医院应将CSSD纳入院长或相关职能部门的直接领导下开展工作，并将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、和发展相适应，应将消毒供应纳入医疗质量管理，以保障医疗安全。
17.医院CSSD是否可以为其他诊疗场所提供服务？ 答：行业标准管理规范明确提出：鼓励符合要求并有条件的医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。
18.消毒供应中心应该健全哪些基本制度？
答：CSSD应该建立健全的岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护管理、质量管理追溯制度、与相关科室的联系制度、继续教育等管理制度和突发事件的应急预案。
19.消毒供应中心与相关科室的联系制度内容有哪些？
答：联系制度的主要内容涵盖：主动了解各科室的专业特点、常见的医院感染及原因、掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点；并对科室关于灭菌物品的意见有调查、反馈、落实持续改进，并有记录。20.特殊污染类型是指哪些？
答：气性坏疽、朊毒体，以及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品。21.消毒供应中心涉及的人员类型有哪些？
答：具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。
22.消毒供应中心的工作人员应当接受哪些岗前技能培训？
答：各类诊疗器械、器具、和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌设备的操作流程；职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制的相关知识。23.消毒供应中心建筑改建、扩建应遵循哪些原则？ 答：应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求。
24.消毒供应中心地理位置选择有何要求？
答：消毒供应中心宜接近手术室、产房和临川科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。
25.消毒供应中心环境有什么要求？
答：周围环境应清洁、无污染源、区域相对独立，内部通风、采光良好。26.消毒供应中心的建筑面积有无具体要求？ 答：面积没有具体的要求，但应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需求。消毒供应中心布局分布应分为辅助区域和工作区域。27.消毒供应中心辅助区域含哪些功能区？
答：辅助区域应包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。28.消毒供应中心工作区域应含有哪些工作区？
答：工作区域应包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的辅料制备或包装间）和无菌物品存放区。
29.消毒供应中心区域划分应遵循的基本原则有哪些？
答：物品由洁到污，不交叉，不逆流；空气流向有洁到污，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。
30.消毒供应中心去污区适宜的温湿度和换气次数？
答：推荐温度：16～21℃，相对湿度：30％～60％，换气次数：10次/h。31．去污区工作人员手表、物表的卫生学要求是多少？ 答：手表、物表细菌总数≤15cfu/m2.32.消毒供应中心检查包装及灭菌区适宜的温湿度和换气次数是多少？
答：推荐温度：20～23℃，相对湿度：30％～60％，换气次数：10次/h。33.检查包装及灭菌区工作人员手表、物表及空气的卫生学要求是多少？ 答：手表、物表细菌总数≤10cfu/cm2，空气细菌总数≤500cfu/m3。34.消毒供应中心无菌物品存放区适宜的温湿度和换气次数是多少？
答：推荐温度：低于24℃，相对湿度：低于70％，换气次数：4～10次/h。35.无菌物品存放区工作人员手表、物表及空气的卫生学要求是多少？
答：手表、物表细菌总数≤5cfu/cm2，空气细菌总数≤200cfu/m3。36.消毒供应中心工作区域三区之间是否应设实际屏障？
答：去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。37.消毒供应中心工作区域三区之间是否设有工作通道？ 答：去污区、检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间。38.消毒供应中心工作区域内洗手设施应有什么要求？ 答：缓冲间必须设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内部不应设洗手池。39.消毒供应中心工作区域的洁具间应有什么要求？ 答：检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。
40.40.消毒供应中心工作区域的材料选用有哪些要求？
答：工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒。地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计，电源插座应采用防水安全型，地面应防滑，易清洗，耐腐蚀，地漏应采用防返溢式，污水应集中至医院污水处理系统。41.消毒供应中心设备设施配置有什么基本要求？
答：清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的模式、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。42.消毒供应中心去污区应配备的基本设备设施有哪些？
答：去污区应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。
43.消毒供应中心检查、包装及灭菌区应配备的基本设备设施有哪些？
答：检查、包装及灭菌区应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封口机及清洁物品装载设备等。44.消毒供应中心应配备的灭菌设备设施有哪些要求？
答：应配有压力蒸汽灭菌、无菌物品装、卸载设备等，根据需要设备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。45.消毒供应中心应具备哪些存储、发放设施？ 答：应配有无菌物品存放设施及运送器具等。46.消毒供应中心有哪些防护用品？
答：应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩、洗眼装置等。
47.消毒供应中心清洁剂有哪几类？
答：碱性清洁剂、中性清洁剂、酸性清洁剂、酶清洗剂。48医院常用的消毒灭菌方法有哪些？
答：包括湿热消毒法、化学消毒法、压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法、环氧乙烷灭菌法、过氧化氢等离子体低温灭菌法、低温甲醛蒸汽灭菌法等49.消毒供应中心使用的消毒剂有什么要求？
答：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。50.消毒供应中心灭菌蒸汽用水应为哪两类？ 答：应为软水或纯化水。
51.消毒供应中心消毒灭菌监测材料有什么要求？
答：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。52．消毒供应中心消毒灭菌监测材料有什么要求？ 答：应符合《消毒技术规范》有关要求。53.哪些部门应履行对消毒供应中心的管理？
答：护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门。54.医院发生可疑医疗器械所致的医院感染时有哪些相关部门参与，应怎样处理？
答：院感科、护理部对发生可疑医疗器械所致的医院感染时，组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施；对CSSD清洗、消毒、灭菌工作质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。
55．哪个部门负责设备和相应管理？
答：后勤设备部负责设备购置的审核（合格证、技术参数）建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度。专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案；包装CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修；定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。
56.护理部、人力资源部对消毒供应中心人员设置和继续教育相应的保障措施有哪些？ 答：护理部、人力 资源部应根据工作量合理调配CSSD的工作人员；落实岗位培训制度，将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创建条件。
57.选择消毒灭菌方法的原则有哪些？ 答：①使用经卫生行政部门批准的消毒药，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用；②根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法；③根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；④根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌方法。
58.消毒供应中心的定义是什么？
答：消毒供应中心的英文简称CSSD，即central sterile sup-ply department的缩写，其定义是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
59.何谓集中式消毒供应中心？ 答：是指医院所有需要消毒灭菌的物品全部集中到消毒供应中心统一处理。整个过程由专业人员规范化操作，减少污染扩散，简化作业程序，减少设备投入和人员编制，提高工作效率，便于全院的质量控制和管理，并有利于操作上的安全性，专业化、质量的一致性和经济上的合理性，是国际及国内消毒供应中心管理模式的发展趋势。60.何谓区域化消毒供应中心？ 答：是指卫生行政主管部门在一定区域内根据医疗机构服务量的多少，合理科学地创建消毒供应中心，而无需在每家医院设立消毒供应中心。这样既可促进卫生资源的合理配置又能提供专业化的消毒供应服务，从而有效降低整个社会医疗资源的支出和确保医疗安全。61.医院感染管理部门对消毒供应中心的管理应履行的职责有哪些？
答：①对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查和评价；
②发生可疑医疗器械所致的医院感染时，组织协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施；③对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见；④负责对CSSD员工进行职业防护，医院感染知识培训；⑤负责对CSSD消毒隔离措施、流程进行指导和监督；⑥负责定期对CSSD环境（空气、物表）、工作人员进行的卫生学监测。
62．设备后勤管理部门对消毒供应中心的管理应履行的职责有哪些？ 答：①负责设备购买的审核（合格证、技术参数）；②建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；③专人负责CSSD设备的维修和定期保养，并建立设备档案；④按照医院相关的巡检制度，定期对CSSD各种设备进行巡检工作⑤保持良好的工作态度和热情，积极主动未CSSD服务；⑥保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施，管道的维护和检修；⑦制定并完善停水、停电、停汽及灭菌器出现故障时紧急风险预案和突发事件处理流程，确保措施有效落实；⑧定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等尽心校验并记录备查。
63.消毒供应中心（CSSD）工作需依据哪些法律法规？ 答：卫生部颁发的《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《医院感染管理规范》、医院消毒供应中心的“两个规范一个标准”、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等。
64.消毒供应中心的核心制度有哪些？
答：①分区管理制度；②消毒隔离制度③职业防护管理制度；④查对制度⑤交接班制度；⑥监测制度；⑦质量追溯及召回制度；⑧仪器设备管理及维护保养制度；⑨质量持续改进与管理制度；⑩沟通联系反馈及继续教育制度.65.消毒供应中心去污区管理制度有哪些内容？
答：①进入该区必须穿隔离衣、戴口罩、帽子及手套，穿防水胶鞋，必要时戴眼罩及面罩，不得随意到其他区域走动；②该区域回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）干燥处理重复使用的诊疗器械、器具和物品；③盛装清洗后物品的容器及传递车辆应专用，严禁与污染容器及车辆混装；④该区车辆、容器等用物也应有相对清污标识；⑤该区人员离开此区应洗手、更衣、换鞋；⑥该区人员应严格执行职业防护制度及消毒隔离制度，防止交叉感染。
66.消毒供应中心检查包装及灭菌区管理制度的内容有哪些？
答：①进入该区工作人员必须按要求着装（或经风雨淋室实施风淋除菌），必要时戴口罩，严禁到其他区域走动；②该区域对去污后的诊疗器械、器具和物品进行检查、装配、包装及灭菌（包括特殊敷料制作）；③严禁一切与工作无关的物品进入该区；④随时保持该区环境、物体表面及人员手表清洁干净，确保空气、物表、手表符合国家卫生学要求；⑤非该区使用车辆不得随意出入该区，必须进入者需进行处理后方能进入该区；⑥认真执行物品检查包装操作流程，确保灭菌质量。
67.消毒供应中心无菌物品存放区管理制度的内容有哪些？ 答：①该区域存放、保管、发放无菌物品，严禁一切非无菌物品进入该区。凡发出的灭菌包，即使未使用过，也一律不得再放回该区。②灭菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内。③工作人员进入该区，必须换鞋、带帽、着专用服装严禁到其他区域走动。④注意手的卫生，取放无菌物品前后应洗手。⑤认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程。⑥严格查对相应包装材质的规定有效期。⑦发放时应严格遵循先进先出原则，发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。⑧确保各类常规物品及抢救物品的基数以保证随时供应。⑨从库房领取的一次性无菌物品，均需先拆除外包装后方可进入该区。⑩保持环境的清洁整齐，确保环境符合国家卫生学要求。
68.消毒供应中心消毒隔离制度的内容有哪些？
答：①消毒供应中心布局按辅助区域、去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区严格划分，人流、物流、气流符合规定；②严格按各区域要求着装和规范洗手；③所有重复使用的污染物品均应清洗消毒处理后方能进入检查包装及灭菌区；④使用中的消毒液必须保持其有效浓度；⑤包装前后及取放无菌物品前洗手；⑥特殊感染（如气性坏疽、朊毒体及突发原因不明的传染病等）患者用过的器械应严格按照特殊处理流程进行处理；⑦污染车与无菌车用后必须对车辆进行清洗消毒处理；⑧清洗用具每天用后应清洗消毒干燥后备用；⑨医疗废物按国家要求规范处理；⑩三区空气、物表菌落次数应符合要求，一次性无菌物品库房每日进行空气消毒一次。
69.消毒供应中心职业防护管理制度的内容有哪些？
答：①职业防护应纳入科室继续教育；②去污区工作人员应遵守标准预防的原则，严格执行正规操作程序；③凡是操作高温消毒灭菌时，应戴隔热手套，防止烫伤；④凡是发生传染病职业发生意外时按医院相关应急处理程序进行报告及处理。70.消毒供应中心查对制度的内容有哪些？
答：①物品回收查对制度：五查，即查品名、查数量、查性能、查规格、查清洁情况。②物品包装查对制度：六查，即查洗涤质量、查物品性能规格、查数量、查品名、查日期、查签名；抢救包必须经二人查对并签名后方能封包。③消毒灭菌查对制度：装锅前查数量查规格、查装载及灭菌方法：装锅后查压力、差温度、查时间；下锅时查湿包、查化学知识带变色情况。④物品发放查对制度：三查，即物品放时查、发时查、发后查；六对，即对品名、对灭菌日期、对灭菌标志、对签名、对数量、对科室。⑤物资入库出库查对制度：五查，即查厂家批号、查有效期、查品名、查规格、查数量。
71.去污区工作人员在处理污染物品时，应采取什么防护措施？
答：①回收清点污染物品时，应戴双层乳胶手套、穿隔离衣、戴口罩帽子和防水胶鞋；②进行手工清洗操作时，除上述穿戴外应戴防护面罩及穿防水隔离衣，以提供有效的保护；③配置消毒液、清洗液、除锈剂等化学溶液时，应戴厚德加长耐酸碱防护手套和面罩；④污染的针头、刀片等一次性锐器应立即放入耐刺、防渗透的硬纸盒中进行安全处置。72.消毒供应中心监测有什么内容？
答：①科室应设专人进行质量监测工作。监测人员应认真遵守各项监测技术操作规程；②定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑油、包装材料等进行质量检查；③每季度抽查消毒剂及监测材料的卫生部颁发的消毒产品卫生许可批件的有效期并记录；④清洗消毒质量监测：每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况：每年应监测清洗消毒器的主要性能参数：清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应进行清洗效果质量监测：每次对软水及纯水进行水质监测，并记录；每月随机抽查3～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录监测结果；使用中的消毒液浓度应有监测记录；⑤灭菌质量监测：采用物理监测法、化学监测法和生物监测法；灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理、化学和生物监测（连续3次）；⑥环境监测：定期对相应区域物体表面、工作人员的手、空气进行监测；⑦清洗、消毒监测结果及记录保留的期限应大于或等于6个月；灭菌质量监测资料和记录的保留期应大于或等于3年。
73.消毒供应中心环氧乙烷灭菌器安全使用的管理内容有哪些？
答：①环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿将仪器置于接近火源的地方；②环氧乙烷灭菌器四周应预留50㎝以上的空间，便于维修及定期保养；③环氧乙烷灭菌器应安装专门的排气管道，且与大楼其他排气管道完全隔离；④环氧乙烷气瓶应存放在无火源、无日晒、通风好、温度低于40℃的环境中，班班交接；⑤应制定严格的仪器操作规程及环氧乙烷灭菌紧急事故处理预案；⑥用后气瓶应严格按照国家制定的有关废物处理要求进行处
理；⑦必要时对环氧乙烷灭菌坏境进行空气浓度的监测；⑧定期对环氧乙烷灭菌操作人员进行相关妆也知识培训和紧急事故处理的培训；⑨按照生产厂商要求定期对环氧乙烷灭菌设备进行常规维护和调试检测；⑩严禁用于食品、液体、油剂及粉剂的灭菌。74.消毒供应中心库房管理的内容有哪些？
①根据各类物品储存要求，分类入库存放，不得混装；②库房管理人员应根据各类物品使用量、周转时间、存放场地、报损新增情况等每月计划申请领取各类物品，保证科室供应；③非库房管理人员不得随意进入各库房；④各类物品按要求储存，保持室内整洁、阴凉、干燥、通风良好。并做好防火、防盗等安全工作；⑤所有物资应建立入库、出库登记记录。每月大清点一次，核对账目并及时请领、补充、报损。随时检查库房物资，防止过期和短缺等现象。75.消毒供应中心停电、停水、停汽和突然停电、停水、停汽处理预案内容有哪些？
答：①计划停电、停水、停汽：接到通知后，做好相应的准备工作；将灭菌物品及相应一次性物品提前准备充足，满足服务对象；②突然停电、停水、停汽：立即与后勤部门联系；了解停电、停水、停汽原因和持续时间，根据时间的长短，告知相关服务部门；协调组织相应应急物质和调整人员班次。
76.消毒供应中心发生火灾处理预案内容有哪些？
答：①发现火情后，立即关掉动力电、民用点总开关；②立即组织人员灭火，同时报告；③发现火情严重无法补救，立即拨打119报警，告知火情和准确方位；④组织工作人员撤离；⑤抢救重要、贵重物资。
77.过氧化氢等离子灭菌器故障处理预案内容有哪些？
答：①立即查找灭菌器故障的原因，作相应调整，及时处理故障；②由于机器故障，物品无法灭菌，首先选用环氧乙烷低温灭菌代替，解决急用；③在替代法不能解决问题时，立即通知相关科室，调整手术和治疗时间；④通知相关维修人员维修。78.发生环氧乙烷泄露处理预案的内容有哪些？
答：①发现环氧乙烷气体泄漏后，迅速离开现场，立即呼吸新鲜空气；②如皮肤接触后，用水冲洗接触处至少15min，同时脱去被污染的衣服；③如眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10min；④同时尽快就诊；⑤立即报告，张贴警戒标识，通知相关联系维修人员维修。
79.诊疗器械‘器具和物品处理的操作流程包括哪些程序？
答：①包括回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放共10个程序。
80．员工发生锐器刺伤后，应在多长时间内完成什么检查？
答：员工发生锐器席上后，应在24～48h内完成自身和接触源患者血清的HIV和HbsAg等相关调查，血清学随访时间为1年，同时根据情况进行响应后续处理。81.清洗消毒灭菌设备数量配置的依据是什么？
答：应根据医院日处理量和“两规一标”规定配置相应清洗消毒灭菌设备。82.消毒供应中心各区域面积参考分配比例是多少？
答：按照原有推荐为：①工作区域：去污区22％～26％；检查、包装及灭菌区36%～38%；无菌物品存放区26%～30%；②辅助区域：5%～6%；建议应考虑去污区比例适当高一些。83.消毒供应中心各工作区域的气压要求是多少？ 答：去污区：﹣5～0Pa；无菌物品存放区：10～15Pa。84.接收成品外消毒包的流程是什么？ 答：接收成品外消毒包流程：穿隔离衣→验收→登记登记→放于专用车架或车辆内→洗手→脱隔离衣→推入灭菌间。
85.消毒供应集中式管理有什么优点？ 答：医院所有需要消毒和灭菌的物品全部集中至消毒供应中心同意处理。整个过程由有经验
和经过培训的专业人员来完成。显著优点是有效降低院内感染。保障医疗安全；节约了空间、人力、物力和财力，节约了医疗资源；批量集中处理，增加了专业研究的可能性，促进了专业发展；因此集中式是目前国际及国内新建医院消毒供应中心管理式的发展趋势。86.医院外来医疗器械的管理有什么要求？
答：①器械招标准入制度：所有外来器械实行集中招标制度，由医院相关部门共同对外来器械进行筛选招标。器械代理商应开展相应的业务培训，使相关人员了解产品的特点、使用方法和用后处理流程；②消毒灭菌准入制度：凡是招标进入医院的厂家或代理商应先到相关部门进行登记备案后到消毒供应中心签订消毒灭菌合同，以明确权利和责任；③规范处理流程：应按照卫生部《清洗消毒及灭菌技术操作规范》和“两规一标”的规定由消毒供应中心统一清洗、消毒、包装、灭菌及配送。
87.消毒供应中心质量追溯及质量缺陷召回内容有哪些？
答：①建立质量控制过程记录与追踪制度；②记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数；③记录灭菌的信息：灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等；④手术包外的信息卡应包括：灭菌日期、灭菌锅号、锅次、打包者与核对者姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期；⑤记录清洗消毒、灭菌质量检测结果，妥善存档；⑥临床任何质量反馈均有处理过程和结果的记录；⑦对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记；⑧发出物品出现或可以质量问题应立即全部召回；⑨发出的任何物品均有相应记录；⑩质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议，建立质量持续改进制度。88.消毒供应中心仪器设备管理及维护保养内容有哪些？
答：①各类仪器设备需有专人管理和规范保管、登记；②制定仪器设备日、月、季度、维护保养计划；③制定相应的操作
89.消毒供应中心继续教育及业务培训内容有哪些？
答：①每年有针对性的组织科室相应人员参加医院及护理部举办的相关业务活动；②科室根据专科特点，每月安排 业务学习；③根据科室人员结构特点，每年初拟定各层次人员的业务培训计划进行相应考核；④每年科内择优推荐不同层次的员工参加相应专业培训学习；⑤鼓励员工参加各类继续教育学习（包括学历学位学习），以提高员工整体素质；⑥各作业区应根据专业特点，积极开展形式多样的业务培训。90.消毒供应中心质量持续改进管理制度的内容有哪些？
答：①科室设立质量控制小组，负责人担任组长，每月召开一次质量管理会议并有记录；②质量小组按医院的管理要求对质量实行全面管理、监督和考核，组织相关人员针对存在的问题进行分析、讨论和改进措施，关注持续改进效果；③作业组长或质检员应根据质控重点进行质控检查考核；④质控组长应定期组织质控小组成员按照三区质量考核进行检查、改进并记录。
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