埃博拉基础知识及防控-培训课件

第一篇：埃博拉基础知识及防控-培训课件

 埃博拉出血热防控  埃博拉出血热

 埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病  EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒

 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态  毒粒长度平均1000nm，直径约100nm  埃博拉出血热

 埃博拉病毒对热有中度抵抗力

 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化  60℃灭活病毒需要1小时

 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感  埃博拉病毒分型

 目前已发现5种埃博拉病毒

 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发  苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发  本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发  塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱  赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道

 传染源和宿主动物  传染源

 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源

 自然宿主

 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚

 全球既往疫情概况  传播途径

 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。

 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。

 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。

 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能  家庭内感染

 护理  葬礼

 院内感染

 治疗、护理  不安全注射

 人群易感性和易患人群  人群易感性 

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   人群普遍易感  主要集中在成年人

 暴露或接触机会多

易患人群

 医务人员

 与患者密切接触的家人或其他人

 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者  与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人 潜伏期

潜伏期：2-21天 潜伏期没有传染性

病人出现症状的时候具有传染性 临床症状和体征

突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。

重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。病理特征

病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血

 多器官可以见到灶性坏死

肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点

 可见小包含体和凋亡小体 埃博拉病毒的感染和靶细胞 诊断

本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查

 疑似病例：具有上述流行病学史和临床表现。

 确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者 早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热

 拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别

诊断

流行病学资料

 来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触史 临床表现

 同上 实验室检查

 病毒抗原阳性

 血清特异性IgM抗体阳性

 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高  从患者标本中检出埃博拉病毒RNA  从患者标本中分离到埃博拉病毒 实验室检查 一般检查 

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  血常规——早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少

 尿常规——早期可有蛋白尿

 生化检查——AST和ALT升高，且AST升高大于ALT 病原学检测

 病毒抗原检测

 埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原

 一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原  可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原

实验室检查 病原学检测

 核酸检测

 采用RT-PCR等核酸扩增方法检测

 一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸  发病后1周内的标本检出率高

 病毒分离

 采集急性发热期患者血标本， 用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养  一般发病1周内血标本病毒分离率高

实验室检查 血清学检测

 据文献报道，最早发病后2天的患者血清中可检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月

 发病后7-10天可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年

 多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体

 间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义

 血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测

 血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测 预防和治疗

危重病例需要加强支持性护理

 病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液 没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估 有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗

隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施 治疗

无特效治疗措施，主要以对症和支持治疗， 注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症

一般支持对症治疗：首先需要隔离患者

 卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量  病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论  补液治疗

 充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克

 治疗

 保肝抗炎治疗

 应用甘草酸制剂

 出血的治疗

 止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC  控制感染

 及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素

 肾功能衰竭的治疗

 及时行血液透析等

 报告

 各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报， 报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”

 按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告  预防控制措施-病例和接触者管理  可疑病例

 一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散

 密切接触者

 指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员  进行追踪和医学观察

 医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天

 医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测

 预防控制措施-病例和接触者管理  死亡病例

 尽量减少尸体的搬运和转运

 尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理

 需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行

 预防控制措施-医院内感染控制

按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制

 加强个人防护

 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护

 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒

 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理

 具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理

 人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂  

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   水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗

 粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗 预防控制措施-加强实验室生物安全

所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行 采集标本应做好个人防护

 标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中，按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室

预防控制措施-加强实验室生物安全

开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质

 相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定

 病毒培养在BSL-4实验室中进行

 动物感染实验在ABSL-4实验室中进行

 未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行  灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行  无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行

预防控制措施 流行病学调查

 主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源

开展公众宣传教育，做好风险沟通

 积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切

二、2014年埃博拉出血热疫情概况

西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月24日)2014年埃博拉出血热疫情

2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。

3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认

 从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性

随后疫情持续扩散，至7月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚 西非三国埃博拉病毒病总体疫情

EHF暴发疫情仍然严峻，社区和医疗机构的感染传播仍在继续发生

截至7月27日，上述3国累计报告病例1323例，死亡病例729例（CFR：55%）7月1-27日，新增564例病例（包括确诊、可能和疑似病例），262例病例死亡

 几内亚

47例病例和36例死亡；利比里亚

222例病例和91例死亡；塞拉利昂

294例病例和134例死亡；尼日利亚

首次报告1例病例，并已死亡

西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月16日)西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月16日)西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月24日) 西非三国疫情应对的问题与挑战

 目前西非三国仍存在疫情应对措施的实施范围和质量的问题，主要包括：

 监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和死亡病例的调查，以及确认密接者的工作不能很好开展

 由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和防护设备的不足，导致医务工作者的高暴露和医院感染的高风险

 在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑

 由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥

 由于紧密的社会关系和跨境活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者

 此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和国际健康



三、2014年埃博拉出血热的国际应对

 国际组织已采取行动  协调

 WHO、GOARN、ECDC、USCDC和MSF等国际组织均投入力量参与到疫情应对之中，领导通报目前受影响国家的现状，并帮助在该地区的所有国家开展关键的准备工作；

 WHO定期召集会议，与几内亚、塞拉利昂、利比里亚等相关国政府、卫生部门和利益相关方就风险评估和计划措施开展每日会商

 协调几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国间卫生部门间的信息沟通、资源调动和宣传

 WHO等国际组织应对

 8月1日，WHO总干事陈冯富珍与受疫情影响的几内亚、利比里亚、塞拉利昂与科特迪瓦4国首脑举行会晤

 启动1亿美元资金实施埃博拉疫情强化响应方案

 她指出，在发现埃博拉病毒近40年的历史中，当前西非埃博拉疫情在感染病例数量、死亡人数及受影响地区范围三方面衡量均为史上最大规模  她呼吁国际社会与各国政府为抗击西非地区埃博拉疫情提供全力支持

 她宣布WHO将于本月６至７日召开紧急会议，评估埃博拉疫情的影响程度并寻求国际社会的支持

 WHO认为目前的主要问题  主要问题包括：

 防控设施和物品不足，部分医疗设施甚至缺乏基本水电供应等，部分地区的医务人员甚至没有口罩等基本防护材料；

 人力资源不足，现有的国内和国际援助的医务人员数量不足；许多基层人员过度工作，存在巨大风险，并出现医务人员死亡等；

 PPE防护非常重要，但当地的高温天气限制了医护人员能够在隔离病房持续工作的时间

 资金不足，医务人员被拖欠工资，一定程度上影响了工作情绪；  因为人力资源的不足，导致密接追踪率低；

 当地的社会、人群对于目前疫情形式还没有客观的认识；社区有抵触甚至拒绝参与防控的情绪；需要专业的设计和实施方案，进行健康教育工作；  政府需采取更强有力的措施，比如限制人群的流动和大型集会等  WHO下一步工作重点

 WHO认为目前的疫情形势依然严峻，对区域的卫生安全构成了巨大的挑战，而且是需要全球共同面对的危机。下一步工作重点汇总如下：

 加强多方合作和区域的有效协调，其中很重要一点就是提高当前疫情信息的透明度，特别是当地的政府，要及时的分享信息，加强与WHO及各方的信息沟通

 加强疫情应对能力的建设，包括当地政府、医疗机构、医务人员和社区防控能力等

 扩大宣传，包括提高社区居民对疾病的重视程度，以及防控意识  尽力动员各方力量，包括人力资源、资金和物资

 国际社会疫情反应  美国

 美国CDC发布了前往几内亚、塞拉利昂和利比里亚的3级旅游警告，劝告本国公民避免去西非国家进行不必要的旅行

 韩国

 韩国外交部于7月31日表示，韩国政府针对西非几内亚全境发布了“旅游特别预警”，同时建议该国公民不要前往利比亚，并建议居住在当地的韩国侨民注意安全，尽早撤离到其他安全的国家

 澳大利亚

 澳大利亚公共卫生部门已向全国医生启动埃博拉病毒预警。另据布鲁塞尔消息人士也表示，欧盟已做好应对出现埃博拉病例的准备

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四、WHO风险评估和防控建议  疫情跨境旅行传播风险  风险评估结论

 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高  相距稍远的非洲地区存在中等风险  非洲以外国家传播风险低

 WHO目前仍不建议因为EHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施

 个人旅行和交通风险评估

 从感染国归来的旅行者和商人风险

 极低

 探亲访友人群感染风险

 低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物）

 与患病的人共同乘坐交通工具感染风险

 低；但要对接触者进行追踪

 在疫区从事医务工作感染风险

 如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低～低

 WHO对相关国家的建议

 提高旅行者对埃博拉出血热的认识和防护意识

 尤其是在海关关口，向出境人员宣传加强防护，提醒入境人员如有症状及时就医，并说明旅行史

 提高医护人员对埃博拉出血热的认识和防护意识

 尤其在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博拉的感染风险  卫生系统应对的准备

 公共卫生部门：包括监测系统的敏感性、实验室的准备、人员的培训等  临床机构：包括人员培训、与公共卫生部门的沟通、医疗废物的管理等

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五、EHF传入我国的风险和防控建议  疫情传入我国和进一步扩散的风险

 鉴于WHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低

 我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险；

 相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我国的风险较低；

 在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；

 一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。

 我国埃博拉出血热防控工作开展情况

 始终密切跟踪埃博拉疫情及防控进展，及时汇总分析WHO及相关国际组织发布的疫情信息，并定期开展风险评估

 及时与驻几内亚医疗队保持信息沟通，了解当地局势，并为医疗队提供防控建议  及时在网站更新、发布埃博拉出血热相关知识信息

 6月份联合国家质检总局、外交部、国家旅游局共同发布关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告

 8月1日及时组织包括中宣部、外交部、商务部、质检总局、国家旅游局和互联网信息办公室在内的各部委及委内相关司局联防联控机制会议，做好信息沟通和疫情应对工作

 我国已下发技术方案

 20080712 卫办应急发〔2008〕140号 卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知

 7月31日，卫计委应急中心联合流行病学、临床、实验室检测等相关专家，结合现有知识更新和当前流行趋势，共同对2008版埃博拉出血热防控方案进行修订，并及时发布

 下一步工作

 继续密切跟踪西非各国埃博拉出血热疫情及防控工作进展，及时汇总分析WHO及相关国际组织发布的相关信息，并进行疫情形势研判和风险评估

 积极响应WHO的要求，适时派遣相关专业人员加入WHO专家队伍，参与疫情发生国的现场疫情防控工作

 做好我国输入病例后的各项应对准备工作

 入境口岸，尤其是和非洲通航的口岸，加强对入境旅客的筛查工作

第二篇：埃博拉出血热防控知识培训

埃博拉出血热防控知识培训

百色市右江区四塘镇百兰卫生院

2014年11月1日

埃博拉——刚果的一条河流的名字，因为1976年在此发现首宗病例而为此病命名。1976年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果民主共和国埃博拉河附近的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。• 据2014年10月25日国家卫计委网站新闻中心所公布的世界卫生组织的最新统计埃博拉疫情数据，2月至今，全球已报告确诊或疑似病例10141 例，其中死亡4922例，病死率达49.46%，我国目前无留观病例报告。全球已有427名医务人员感染埃博拉病毒，其中236人死亡。

• 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化60℃灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。

• 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。

• 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。

• 埃博拉出血热的临床表现：初

期：急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。2-3后可出现呕吐、腹痛、腹泻、血便等，半数患者有咽痛用咳嗽。极

期：4-5天进入极期，可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等。重症患者可出现咯血、鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道、皮肤出血或血尿等。• 5-7天可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见。可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。

• 实验室检查：血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。尿常规：早期可有蛋白尿。

• 诊断和鉴别诊断：应根据流行病学史、临床表现和相关病原学检查综合判断。流行病学史依据为： 1.发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史；2.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；3.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。• 病

例

定

义：1.留观病例。具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者；具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38.6℃者。• 2.疑似病例。具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者： •（1）体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；（2）发热伴不明原因出血；（3）不明原因猝死。

（一）留观病例。1.符合流行病学史第2、3项的留观病例，按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情。及时采集标本，按规定在定点医院达到生物安全2级防护水平的实验室相对独立区域内进行临床检验；按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。符合下列条件之一者可解除留观：（1）体温恢复正常，核酸检测结果阴性；（2）若发热已超过72小时，核酸检测结果阴性；（3）仍发热但不足72小时，第一次核酸检测阴性，需待发热达72小时后再次进行核酸检测，结果阴性。

（二）疑似病例。按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察治疗。及时采集标本，按规定在定点医院达到生物安全2级防护水平的实验室相对独立区域内进行临床检验；按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。1.病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应诊疗； 2.若发热已超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断，解除隔离； 3.若发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断，解除隔离。• 病例的发现与报告：各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”；按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。

• 预防控制措施：预防控制措施:来自疫区人员的追踪管理，密切接触者管理。

• 医院内感染控制：加强个人防护；在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护；对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒；病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理；人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。

• 公众宣传教育

第三篇：埃博拉出血热防控总结

@@社区卫生服务中心 “埃博拉出血热”防控知识培训总结

为加强应对埃博拉出血热传染病的认知及防控工作，于二0一四年十月二十三日，组织开展了关于埃博拉出血热防控知识培训会议。根据本医院培训计划对我院全院医务人员及村卫生人员进行了专题培训，现将培训总结如下：

就目前埃博拉出血热传染病的防控工作提出了要求:

一、要切实提高对埃博拉出血热传染病的认识;埃博拉出血热是由一种丝状病毒感染导致的急性出血性传染病，病死率高达 50%-90%。与感染者分泌物的直接接触，如唾液，是埃博拉病毒传播的基本途径。但埃博拉病毒不能通过咳嗽或打喷嚏传播，也不会通过偶然的接触传 播。它通过患者的分泌物如呕吐物，腹泻物或血液传播，也可以通过直接接触传播。它还可以通过直接接触患者的唾液，汗液和眼泪传播。由于只有临床症状的患者才具有传染性。被病毒传染的主要是负责照顾患者的医护人员，以及与患者有密切接触的家庭成员。另一种感染的方式是处理尸体时的家庭成员，还有吃果蝠、羚羊或其他可能感染病毒动物的人。埃博拉病毒感染人类后的潜伏期为 2-21 天，大多数患者在感染 8-9 天后病情危重。一旦被感染，患者在 1-2 天内出现症状。临床患者可出现高热、头痛、喉咙痛、关节痛等全身中毒症状，继之出现严重呕吐、腹泻。可在 24-48 小时内发生凝血功能障碍与血小板减少症，从而导致鼻腔或口腔内出血，伴随皮肤出血性水泡。在 3-5 天内，出现肾功能衰竭，并导致多器官功能衰竭和弥漫性血 管内凝血，伴随明显的体液流失。埃博拉病毒潜伏期为 2 到 21 天。目前无有效疫苗，发现可疑患者应立即隔离。

二、要认真落实相关的防控措施;目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗，发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确认病例时，应当及时上报院领导，院领导向县卫生行政部门及县疾病预防控制中心报告相关信息。留观病例、疑似病例和确诊病例应当在 24 小时之内通过传染病报告卡上报县疾控中心进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”;严格隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

三、要切实做好与疫情相关的各项宣传工作，加强对埃博拉出血热传染病的防控工作。强调了埃博拉出血热传染病的临床诊断要点，让院内医务人员掌握埃博拉出血热传染病的定义，概况以及埃博拉出血热传染病的预防知识，诊断治疗和消毒隔离知识，要求医务人员基本掌握传染病防治的基本知识，埃博拉出血热传染病突发公共卫生事件报告意识。

@@社区卫生服务中心

二 0 一四年八月二十五日

第四篇：埃博拉出血热防控方案

埃博拉出血热防控方案

埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。

一、疾病概述

（一）病原学。

埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。

埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。

埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

（二）流行病学特征。1.传染源和宿主动物

感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。

2.传播途径

接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。

据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。

3.人群易感性和发病季节

人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。

目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。

（三）临床表现。

本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。

患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。

重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。

（四）病理特点。

主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。

二、诊断、治疗和报告

埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，具体参见《埃博拉出血热诊疗方案》。

各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。

三、实验室检测

（一）病原学检测。

1.病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原。一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原。可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原。

2.核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸，发病后1周内的标本检出率高。

3.病毒分离：采集急性发热期患者血标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养，一般发病1周内血标本病毒分离率高。

（二）血清学检测。

据文献报道，最早可从发病后2天的患者血清中检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月。发病后7-10天可检出Ig G抗体，Ig G抗体可维持数年。多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体。间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义。

血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测；血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测。

四、预防控制措施

目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

（一）病例和接触者管理。

一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散。

密切接触者是指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。

病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。

（二）医院内感染控制。

按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制。

1.加强个人防护。

在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。2.对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。

人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。

3.加强实验室生物安全。

所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行。采集标本应做好个人防护。标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中，按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。

开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质。相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定，病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。

4.流行病学调查

主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源。

5.开展公众宣传教育，做好风险沟通

积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切。

第五篇：埃博拉出血热防控知识培训试题

2014年埃博拉出血热防控知识培训试题

单位： 姓名 ： 得分 ：.一、选择题（每题5分，有1个或几个正确答案）：请将答案写在（）内：

1、埃博拉病毒哪几种亚型可致病？（）

A 扎伊尔型 B 苏丹型 C 本迪布焦型 D 塔伊森林型 E 莱斯顿型

2、埃博拉出血热是一种严重且往往致命的疾病，病死率最高，可达（）。

A ﹤50% B ﹥90% C 50%～90%

3、埃博拉病毒对以下哪种射线或消毒剂敏感。（）Aγ射线 B紫外线 C 甲醛 D 次氯酸

4、各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应在()小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择()中的“埃博拉出血热”，并在备注栏注明病例国籍和所来自疫区国家名称。（）A 2小时之内，其他传染病 B 6小时 乙类 C 12小时 丙类 D 1 天 甲类

5、对埃博拉出血热病例密切接触者进行追踪和医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露之日起()天。（）

A 7 天 B 14天 C 21天 D 1个月

6、埃博拉病毒属丝状病毒科（）。

A 单股负链RNA病毒 B双股负链RNA病毒 C单股负链DNA病毒 D 双股负链DNA病毒

7、对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预防措施。防护装备有（）。

A工作服 B工作鞋 C一次性工作帽 D一次性外科口罩

8、家庭或社区的密切接触包括如下情形（）。

A与病人发病后有共同生活史 B病人发病期间或死亡后,接触过病人的身体 C接触过病人血液、体液等污染的衣物、床单等物品。D病人发病期间或死亡后,接触其血液、体液、分泌物和排泄物。

9、口岸卫生检疫发现的密切接触者有（）。

A在飞机上照料护理过病人的人员 B该病人的同行人员 C在机上与病人同排左右邻座各一人(含通道另一侧)及前后座位各一人 D经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。

10、留观病例的定义为：具备流行病学史，发热大于（）℃的患者。

A37℃ B37.3℃ C38.6℃ D39℃

二、填空题（每题10分）

1、年，在同时发生的两起疫情中首次发现，一起发生在刚果民主共和国 河附近的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。埃博拉病毒以此河流命名。

2、感染埃博拉病毒的 和 为本病主要传染源。

3、是本病的传播途径。可以通过接触埃博拉出血热病人和被感染动物的、、及其 感染。

4、埃博拉出血热的潜伏期为 天，尚未发现潜伏期有。

5、密切接触者观察期间由指定的医疗卫生机构人员每天、各进行一次体温测量并询问其健康状况,填写医学观察记录表，并给予必要的帮助和指导。