重庆市第五人民医院儿科
配奶室管理制度
一、环境及物体表面清洁消毒要求
1、配奶室保持清洁、干燥，空气清新与流通，每天开窗通风二次，每次30分钟，并进行空气消毒2次/日，每次1小时。配奶区内温度在22~24摄氏度，湿度50%~60%。墙面、角落及天花板每周大清扫一次，有污染时及时清洁、消毒。有专人负责并做记录。
2、每日用含氯消毒液（浓度500mg/L）浸泡过的拖布擦拭地面，物体表面及配奶操作台两次。如有污染时应及时进行消毒，每次配奶后应清洁操作台面。
3.配奶室内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。
一旦污染应随时进行消毒。
4.配奶室应设立独立的配方奶及母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。
二、物品的清洁消毒及储存使用要求
1、奶瓶：使用后的奶瓶应做初步清洁后送至供应中心进行高压灭菌，消毒后的奶瓶及时规范地放置于清洁存放柜中，以防污染。从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。若遇传染疾病者使用的奶具应用含氯消毒液（浓度1000mg/L）浸泡消毒后清洗，再送消毒供应中心集中高压灭菌处理。特殊隔离感染疾病者奶具应一次性使用。
2、奶嘴：每次使用后清洗干净，然后进行煮沸消毒，煮沸时间应从水沸后开始计时，不得少于15分钟，盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。配奶杯：每次配制使用后在消毒柜消毒，干燥保存备用。
3、奶瓶、奶嘴应做到一婴一用一灭菌，用后应进行清洁与消毒，不得混用。
4、夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子，严禁用手直接进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。
5、严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500
mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水冲洗，后悬挂晾干。
6、开水：配奶用开水应保证使用烧开的水。
7、配方奶用暖水瓶表面每日应由保洁人员清洁擦拭1次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。
8、应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内的开水每24小时更换1次，凉白开水应（每班）8小时更换，配奶时需将水温调配至40~45℃,并有温度监测。
9、配方奶粉，开启后注明开瓶时间及过期时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时更换。如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。
10、配制后奶液：应尽量做到现配现喂，剩余奶及时弃掉。配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存，存放时间最长不能超过24小时。
11、外送的母奶：应是现挤现送，暂时不喂时应放入冰箱冷藏，存放时间最长不能超过24小时。喂养时需提前水浴或用温奶器进行复温至39~41℃，不得用微波炉进行加热。
三、工作人员要求：
1、配奶间工作人员必须严守工作纪律，严格无菌操作。
2、配奶工作由护士负责完成，严格执行配奶流程，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手，配奶时应遵守无菌操作规程，保持配奶间清洁，操作前后必须对台面、地面进行清洁。每日用500mg/L消毒液对地面、台面消毒一次，有污染时随时消毒。配奶后做好清洁工作，保持配奶间清洁干燥。
3、按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10
mL的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）。
4、每月对配奶室进行空气监测，奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测并有记录，发现问题应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查，以查找感染源，并落实相应的措施。
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配奶流程
（一）环境要求
按配奶室管理制度执行
（二）用物准备
1.配方奶粉或早产儿奶。
2.消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、量勺1个。
3.暖瓶1个、凉开水壶1个。
4.消毒喂哺工具：配奶杯、小勺、无菌奶瓶、奶嘴。
5.无菌摄子1把
（三）操作步骤
1.洗手、戴口罩。
2.查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。
3.取出消毒量杯及消毒搅拌勺。
4.将冷热水在量杯中混匀将水滴至手腕内侧测试，温热（40-45℃）即可。
5.根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。
6.根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。
8.如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。
9.喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度（量杯、搅拌勺）。
10.洗手、记录。
（四）注意事项
1.配方奶粉应注明开盖时间，密闭，阴凉处保存有效期为一个月。
2.配奶的量勺用后不得放回奶粉罐内，应放置于单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。
3.按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10
mL的奶量需用注射器量取。（先配早产儿奶后足月儿奶，先放水再按配比放入等量奶粉）。
4.热水应24小时更换。
5.凉白开水应（每班）8小时更换。
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配制配方奶的操作流程
洗手、戴口罩
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检查奶粉有效期：打开奶粉容器用奶粉勺取出所需要的奶粉
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取出消毒量杯及消毒搅拌勺
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倒入备好清洁的温开水，量好需要的量，测水温40-45℃
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将奶粉倒入准备好的量杯中
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用消毒过的汤匙搅拌奶粉完全溶解
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放置于消毒奶瓶内
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整理用物，清洁桌面
注意事项
1、配方奶粉应注明开盖时间，密闭、阴凉处保存有效期为一个月。
2、配奶的量勺用后不得放回奶粉罐内，应放置于单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。
3.按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10
mL的奶量需用注射器量取。（先配早产儿奶后足月儿奶，先放水再按配比放入等量奶粉）。
3、热水、应24小时更换，凉白开水应8小时更换。
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奶具清洗流程
洗净双手
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去污：喂奶杯或奶瓶收回后即用流动水冲洗干净
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刷洗：用奶瓶刷刷洗干净，必要时使用洗洁精（发现不洁弃）
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晾干
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消毒：奶
瓶：送至消毒供应中心单独包装，高压灭菌；
量杯、小勺、奶嘴等：清洗干净，煮沸15-20分钟，干燥储存；
24小时更换
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备注：奶粉勺、奶瓶刷用洗洁精清洗后晾干，每日煮沸消毒一次
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保管：将消毒好的奶具应放置在消毒柜或清洁储物柜里，以备使用
注意事项
1.特殊感染者使用的奶具应用含氯消毒液（浓度1000mg/L）浸泡消毒后清洗，再送消毒供应中心集中高压灭菌处理。
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