专题:病历书写和处方制度
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病历书写和处方制度
一、病历书写制度 1. 医师应严格按照《病历书写基本规范(试行)》要求书写病历,应用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。 2
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病历、处方书写
门诊病历与处方书写规范 一、门(急)诊病历书写基本要求 1、门(急)诊病历是患者在医疗机构门(急)诊就医过程中,医务人员对患者诊疗经过的记录,包括病史、体格检查、相关检查、诊断及
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处方、病历书写规范制度(推荐五篇)
处方书写规范制度 (一) 处方权限 1、在职各级医师的处方权,需经主管院长批准,通知药房,有处方权医师应将本人之签名留样字于药房。 2、处方必须由医师本人书写,严禁先签好空白处
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中医科门诊病历处方书写制度(精选)
中医门诊病历、处方书写制度 门诊病历书写制度 : 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历
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病历处方书写培训试题
乡村医生处方病历书写培训考试试题 单位:即墨市大信镇 村卫生室 姓名 得分 一、 填空题:(每题4分) 1、开具处方后的空白处应 以示处方完毕。 2、普通处方、急诊处方、儿科处方保
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门诊病历及处方书写1
门诊病历及处方书写 木马镇卫生院院长 郭志海 一、门(急)诊病历书写基本要求 1、门(急)诊病历是患者在医疗机构门(急)诊就医过程中,医务人员对患者诊疗经过的记录,包括病史、体格检
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病历书写制度
病历书写制度
(一)、病历记录应用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。
(二)、病历一律用中文书写,无正式译名的病名 -
病历书写制度
(一)病历记录应用钢笔书写,力求通顺、完整、简炼、准确、字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴、医师应签全名。
(二)病历一律用中文书写,无正式译名的病句,以及药名等可以例外, -
病历书写制度
病历书写制度 1、病历一律用蓝墨或黑色钢笔书写,字迹要清楚端正,内容要准确完整,文字简练,不得随意涂改、删改、倒填、剪贴等。 2、病历书写医师签全名。 3、病历和病历首页一
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病历书写制度
病历书写制度
一、 病历书写应用钢笔(蓝黑墨水) ,按规定内容及格式由具备 职业医师资格的医师记录, 要使用医学术语, 力求通顺、 简练、 准确、 完整、字迹清楚、整洁、避免涂改, -
病历书写制度
病历书写制度 一、病历书写的一般要求: (一)病历书写要认真执行卫生部制定的《病历书写基本规范》,应当客观、真实、准确、及时、完整。 (二)病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,
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病历书写制度
病历书写制度 一、急诊病历书写简明扼要,重点突出、及时、准确、字迹清楚,不得涂改。 二、体格检查部位既要全面仔细,又要重点突出,并及时记录。大致包括: 1、全身一般状况
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病历书写制度
病历书写制度 一、本制度所指病历包括门(急)诊病历和住院病历。 二、严格按照原卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写暂行办法》、《山东省病历书写基本规范(2010年版)》
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门诊病历和处方的书写规范
门诊病历和处方的书写规范(需完善) 1、 中医门诊病历的书写 门诊初诊病历 (1) 主诉:病人最痛苦的主要症状或体征及持续时间。 (2) 现病史:主症发生的时间、病情发展变化的情况、诊治
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病历书写制度(大全五篇)
病历书写制度 一.病历是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载,员进行正确诊断、治疗和护理的科学依据,是医务人员将通过问诊、查体、辅助检查等方式获得的有关资料
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病历书写制度(五篇材料)
妇 科 诊 疗 制 度 病历书写制度 一、病历书写是医务人员医疗活动的记录,应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历应当使用蓝 黑墨水、碳素墨水(禁用圆珠笔),门(急)诊病历和
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病历书写制度(5篇)
病历书写制度 一一律用蓝黑或碳素墨水钢笔书写,门急诊病例或需复写的资料可以使用蓝黑或黑油水的圆珠笔书写,字迹清楚端正,内容准确完整,文字简练,不得随意涂改、删改、倒填、剪
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医疗保险病历、处方审核制度
医疗保险病历、处方审核制度 1、医保住院患者均需由主管医师、主治医师按医保管理规定,审核无误后办理出院。 2、出院后的所有病历均由医保办再次审核,违纪者按院内医疗保险