专题：药品使用知情同意书
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使用自费药品耗材知情同意书
中国人民武装警察8740部队医院
使用自费药品耗材知情同意书
姓名：性别：年龄：科别：
床号：住院号：ID号：
诊断：
根据有关规定，费，不属于公费、保险、大病统筹、城镇职工医疗保险、新型农 -
自费药品知情同意书[定稿]
新型合作医疗
自费药品使用知情同意书
科室住院号床号姓名年龄性别拟诊为：该目录之外的药品与卫生材料不在报销范围之内，但在住院诊治过程中根据病情需要可能使用，已告知患者并 -
自费诊疗项目、药品、材料使用知情同意书
自费诊疗项目、药品、材料使用知情同意书 尊敬的患者： 欢迎来到我院就医,我院将竭诚为您服务,让您清清楚楚就医,明明白白消费。 新农合患者：根据《贵州省新型农村合作医疗定点
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麻醉药品使用知情同意书
医 院
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类 -
药物使用知情同意书
药品使用知情同意书 诊断： 内容： 尊敬的患者，目前根据您的病情需要使用药物治疗，首先您要确认药物食物过敏史： 。医生将根据具体病情及治疗过程中的病情变化，按照医疗原则选择和调
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肖像权使用知情同意书
肖像权使用同意书 本人或监护人 （以下简称甲方）同意予 (以下简称乙方)进行拍摄活动，并表示接受本同意书之內容。签署了本同意书，即表示双方愿意接受下列所有条款与规范： 一、甲方
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肖像权使用知情同意书
肖像权使用同意书本人或监护人（以下简称甲方）同意予(以下简称乙方)进行拍摄活动，并表示接受本同意书之內容。签署了本同意书，即表示双方愿意接受下列所有条款与规范：
一、甲方同 -
催产素使用知情同意书
催产素使用知情同意书
姓名： 年龄： 床号： 住院号：
诊断：
因妊娠分娩需要建议使用催产素，现将催产素使用原因及其危险性交待如下：
【适应证】
1．催产素引产（如宫颈未成熟，须使用小剂量 -
自带药品注射知情同意书
自带药品注射/输液治疗知情同意书 患者及家属同志： 按照国家卫生部相关医疗操作规程并鉴于注射、静脉输液治疗具有较大医疗风险，我院愿意拒绝患者及家属自带药品（尤其是要求皮
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自带药品输液知情同意书
珠海市第二人民医院 病人自带药品输液/注射知情同意书 患者姓名性别年龄 病历号尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您从考虑本人利益角度出发要求使用自
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肖像权使用知情同意书五篇
肖像权使用同意书 本人 （以下简称甲方）同意予 康复科(以下简称乙方)进行拍摄活动，并表示接受本同意书之內容。签署了本同意书，即表示双方愿意接受下列所有条款与规范： 一、 甲方
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知情同意书
拔牙知情同意书 患者姓名： 性别： 年龄： 病历号：诊断： 在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒
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知情同意书
知情同意书模板 （注：需通俗易懂） 说明：可以依照此模板，根据课题不同情况自行填写。鼓励用自己的方式表达。 研究背景介绍（简写）： 您将被邀请参加一项，由xx PI和xx研究机构（PI电话号码）
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知情同意书
试验知情同意书 试验用户姓名_____________________ 试验用户编号_____________（试验人员填写） 目的 您现在所参与的系统试验是有偿实验，其目的是帮助我们测试我们的系统是否简
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知情同意书
广州市惠爱医院伦理委员会 知情同意书模板 伦理委员会知情同意书分为两部分。 第一部分 知情部分内容包括： 1．项目的介绍 •项目名称、研究者、申办者、撰写版本号或日期。
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知情同意书
知情同意书 姓名(房屋所有权人):(身份证号码:) 房屋坐落地址: 本人与申请人(身份证号码:)。依法签订了房屋租赁合同。本人已了解2018年非本市户籍适龄儿童/少年在海淀区接
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知情同意书
天参胶囊中药品种保护临床研究 国药准字Z20026341 天参胶囊治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀证)中保临床试验 知情同意书 知情告知页 欢迎您自愿参加天参胶囊的中药品种保护临床
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知情同意书
知情同意书 姓名（房屋所有权人）：（身份证号码：）， 房屋坐落地址：。 本人与申请人（身份证号码：），依法签订了房屋租赁合同。本人已了解2017年非本市户籍适龄儿童少年在海淀区接受义务教育入
