全区医疗机构消防安全标准化管理达标创建活动实施方案

全区医疗机构消防安全标准化管理达标创建活动实施方案

为提高全区医疗机构消防安全管理水平，有效预防火灾事故发生，确保全区卫生健康系统消防安全形势持续稳定，根据上级文件要求，决定在全区卫生健康系统组织开展消防标准化管理达标创建活动。

一、指导思想

全面落实省、市、区关于开展安全生产专项整治的工作要求，切实加强全区卫生健康系统消防安全工作，通过组织开展消防标准化管理达标创建活动，促进全系统消防安全工作基础更加扎实，主体责任更加明确，火灾隐患排查治理和火灾防控体系更加健全，消防安全素质和应对处置能力进一步提升，为推动XX区卫生健康事业高质量发展提供坚实的安全保障。

二、评选条件

根据评定细则（详见附件）对参评单位进行考评，综合评定得分在80分以上，B类缺陷不超过5个，且“★”号缺陷项不超过3个的为达标单位；综合评定得分在90分以上，B类缺陷不超过3个，且不存在“★”号缺陷项的为示范单位。

对存在重大火灾隐患、一年内发生消防违法行为被消防机构行政处罚、一年内发生过亡人火灾或较大以上火灾事故的医疗机构一律不得评定为标准化达标单位。

三、评定方式

消防安全标准化管理达标建设评定采取资料审查和现场核查相结合的方式进行。各医疗机构按照细则开展自评，对标对表，完善消防人、材、物。10月底前自评完成后主动上报完成情况。11月，区卫生健康委、消防救援支队对自我评定达标的医疗机构进行检查，并依据检查结果评定医疗机构的消防安全管理达标等级。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识。

各单位要把思想统一到省、市、区的决策部署上来，把消防标准化管理达标创建工作作为全系统开展安全生产专项整治的重要内容，摆上重要议事日程，做到主要领导亲自抓、分管领导具体抓，各职能科室、各岗位人员各司其职、各负其责，确保创建工作有序推进。

（二）加强领导，落实责任。

各单位要按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管”要求，严格落实消防安全主体责任，加强组织领导，制定实施方案，落实工作机构、责任、人员和经费，健全完善消防标准化管理达标创建工作体系，在确保质量、严格标准、提升水平上下功夫、花力气、出成效。卫健委将定期通报进展情况，联合开展督导检查考评，将消防安全标准化创建工作作为年度安全目标责任制的重要内容。

（三）严格标准，规范考评。

各单位要认真对照《医疗机构消防安全标准化管理评定细则（试行）》，扎实做好创建和考评验收工作。要认真开展自查自评工作，邀请相关专家进行现场检查和指导。

（四）广泛宣传，典型示范。

要充分利用网络、微信等舆论媒体，积极宣传消防安全标准化创建工作的重要意义，努力营造创建工作的良好氛围。组织现场观摩和相互学习交流等活动，推动全区卫生健康系统消防安全管理水平的整体提升。

请各单位创建情况和自评表于2021年11月1日前报送区卫生健康委安监科。

附件：医疗机构消防安全标准化管理评定细则（试行）

附件

医疗机构消防安全标准化管理评定细则（试行）

序号

项目

分值

评定内容

评定方法

评定标准

备注

得分

消防安全责任

依法建立并落实逐级消防安全责任制，明确各级、各岗位的消防安全职责；明确消防工作管理部门，配备专（兼）职消防管理人员，建立志愿消防队，具体实施消防安全工作。

查阅单位消防安全管理资料，询问不同岗位工作人员

★未制定消防责任制、岗位消防安全责任制和消防安全职责的，扣2分

B

党政领导班子每年专题研究消防安全工作少于1

次或带队检查消防安全少于2

次的，扣2分

B

消防安全工作经费增长幅度少于本单位经费预算平均增长水平的，扣3分

B

未确定各级消防安全责任人和岗位消防安全责任人的，扣2分

B

未明确专（兼）职消防安全管理人员的，扣2分

B

火灾高危单位未每年开展消防安全评估的，扣2分

B

未建立志愿消防队的，扣2分

B

属于消防安全重点单位，未建立微型消防站的，扣2分

B

消防安全制度和操作规程

制定并落实符合本单位实际的消防安全制度和操作规程。

查阅单位消防安全管理制度和操作规程、各项工作记录，现场检查用火用电用油用气安全管理情况

消防安全制度和操作规程不齐全的，每少1个扣2分

B

制度和规程内容不符合要求的，扣1分

C

违规储存、使用易燃易爆危险品的，扣2分

B

在病房楼内使用液化石油气和天然气的，扣2分

B

在室内吸烟和违规使用明火的，扣2分

B

私拉乱接电气线路、超负荷用电的，扣2分

B

电动自行车违规停放、充电的，扣2份

B

消防安全制度和操作规程

制定并落实符合本单位实际的消防安全制度和操作规程。

查阅单位消防安全管理制度和操作规程、各项工作记录，现场检查用火用电用油用气安全管理情况

使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器的，扣2分

B

电焊、气割等动火作业未履行动火审批手续，未落实现场监管的，扣2分

B

消防审批手续履行和消防重点部位确定

依法履行消防审批程序，重点部位确定准确、标识明显。医疗机构新建、改建、扩建、装修或变更房屋用途时应依法办理消防审核、验收手续；实施新、改、扩建及装修、维修工程时，医疗机构应与施工单位在订立合同中按照有关规定明确各方对施工现场的消防安全责任。公众聚集场所应经过开业前检查合格后方可投入使用。单位应确定消防安全重点部位并设置防火标志和明确防火责任人。

查阅单位消防安全管理资料，现场抽查3处重点部位，不足3处的，检查全部重点部位

建筑物及场所未经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的A

违规新建、扩建、改建不符合消防安全标准的构筑物的（含室内外装修、建筑保温、用途变更等）

A

采用夹芯材料燃烧性能低于A

级的彩钢板作为室内分隔或搭建临时建筑的A

施工现场消防安全责任不明确的，扣2分

B

未按要求确定重点部位的，扣2分

B

重点部位标志及防火责任人不明确的，扣1分

C

安全疏散

安全疏散设施设置符合国家消防技术标准要求。安全出口、疏散通道、消防车通道保持畅通。

现场检查单位主体建筑的安全疏散设施

缺少安全出口的A

设置影响疏散逃生和灭火救援的铁栅栏的，扣3分

B

锁闭堵塞安全出口、占用消防通道和扑救场地的，扣2分

B

防火检查

每月至少组织1

次防火检查和消防设施联动运行测试，建立和实施消防设施日常维护保养制度。重点检查消防安全工作制度落实情况以及日常防火巡查工作落实情况；重点工种工作人员以及全体医护人员消防安全知识和基本技能掌握情况；消防控制室日常工作情况，消防安全重点部位日常管理情况；消防设施设备运行和维护保养情况，电气线路、燃气管道定期检查情况；火灾隐患整改和日常防范措施落实情况。

查阅单位消防安全管理资料，询问实施检查人员

★单位未开展防火检查的，扣3分

B

防火检查频次少于规定次数的，扣2分

B

消防安全责任人、消防安全管理人未按要求组织消防安全检查的，扣2分

B

伪造检查记录的，扣2分

B

防火检查内容不全面的，扣2分

C

防火巡查

明确巡查人员和重点巡查部位，每日组织开展防火巡查并填写巡查记录表，住院区及门诊区白天至少2

次，住院区及急诊区夜间至少2

次，其他场所每日至少1

次。重点巡查用火、用电、用油、用气等有无违章情况；安全出口、消防通道是否畅通，安全疏散指示标识、应急照明系统是否完好；消防报警、灭火系统和其他消防设施、器材，以及消防安全标识是否完好、有效，常闭式防火门是否关闭，防火卷帘下是否堆放物品；消防控制室、住院区、门诊区、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、发电机房、配电房、厨房等重点部位人员是否在岗；医疗机构内施工场所消防安全情况。

查阅单位消防安全管理资料，询问实施巡查人员

★单位未开展防火巡查的，扣3分

B

防火巡查频次少于规定次数的，扣2分

B

伪造巡查记录的，扣2分

B

巡查人员未及时纠正违章行为的，扣2分；无法当场处理未及时报告的，扣2分

B

防火巡查内容不全面的扣2分

C

火灾隐患整改

单位对检查发现的火灾隐患应当明确整改责任人、整改措施、整改资金和整改期限。对消防部门责令当场改正的火灾隐患，单位应当责成有关人员当场改正并督促落实；对消防部门责令限期改正的火灾隐患，单位应当提出整改方案，在规定期限内改正，整改完毕后应向当地消防部门申请复查。对自查发现的火灾隐患应及时制定整改方案，按时整改完毕；在隐患整改期间，应采取有效措施防止火灾发生。

查阅单位消防安全管理资料，结合现场检查情况综合评价

★对消防部门责令整改的火灾隐患未及时整改的，扣5分

B

对单位防火检查、巡查发现的火灾隐患未落实整改的，扣5分

B

对随时可能引发火灾的危险部位未立即停止使用或采取有效措施的，扣5分

B

火灾隐患整改期间未制定安全防范措施的，扣5分

B

消防设施管理

落实建筑消防设施（消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防排烟系统）及灭火器管理制度，建立和执行维护保养制度，系统运行正常；自动消防系统操作人员应持证上岗，熟悉灭火和应急疏散预案。

查阅单位消防安全管理资料，现场抽查水泵房、消防控制室、宿舍的消防设施及灭火器配置管理情况，现场询问消防控制室值班人员

★系统不能正常运行的，2分/类

B

★系统设施被遮挡、圈占、埋压或拆除的，扣2分

B

★擅自关闭消防系统的，扣2分

B

★消防控制室无值班人员的，扣2分

B

消防设施管理

落实建筑消防设施（消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防排烟系统）及灭火器管理制度，建立和执行维护保养制度，系统运行正常；自动消防系统操作人员应持证上岗，熟悉灭火和应急疏散预案。

查阅单位消防安全管理资料，现场抽查水泵房、消防控制室、宿舍的消防设施及灭火器配置管理情况，现场询问消防控制室值班人员

消防控制室值班人员未持证上岗的，扣2分

B

未定期维护保养并建立维保记录的，扣2分

B

未定期开展建筑消防设施功能测试检查的，扣2分

B

消防控制室值班人员业务不熟练的，扣2分

B

未签订自动消防设施维护保养合同的，扣1分

C

值班记录不符合要求的，扣1分

C

消防安全标识

规范设置消防安全标志、标识。

现场检查

消防设施、器材未设置规范、醒目的标识，扣2分

B

疏散通道、安全出口和消防安全重点部位等处未设置消防警示、提示标识的，扣2分

B

主要消防设施设备上当张贴记载维护保养、检测情况的卡片或者记录的，扣1分

C

消防安全教育培训

加强对全体职工（包括非正式职工、实习生、进修生、规培生等）的消防安全宣传教育培训，每年至少对全体员工开展一次消防安全培训。新职工和转岗职工进行岗前消防知识培训，对住院患者和陪护人员及时开展消防安全提示。监督第三方服务公司，培训有关服务人员。做到全体职工掌握“四会”消防常识（会查找火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散逃生、会开展消防安全宣传教育，掌握消防设施器材使用方法和逃生自救技能）。

查阅单位消防安全管理资料，现场询问员工

未对新职工和转岗职工进行岗前消防知识培训的，扣2分

B

职工培训次数、内容不符合要求的，扣2分

C

未组织对住院患者和陪护人员开展消防安全提示，扣2分

C

未参加消防安全专门培训的，扣2分

C

职工掌握“四会”消防常识不足100%的，扣2分

C

灭火和应急疏散预案与演练

每年至少开展1

次火灾事故应急演练。结合老、弱、病、残、孕、幼的认知和行动特点，制定针对性强的灭火和应急疏散预案，明确每班次、各岗位人员及其报警、疏散和扑救初起火灾的职责，并每半年至少演练1

次。配备适量的防烟面罩、应急灯等应急装备以及相应的轮椅、担架等疏散工具，对无自理能力和行动不便的患者逐一明确疏散救护人员。

查阅单位消防安全管理资料，现场核对并抽查询问相关人员

★单位未制定预案的，扣10分

B

未开展定期演练的，扣3分

B

职责、程序、措施不明确的，扣3分

B

未配备防烟面罩、应急灯等应急装备以及相应的轮椅、担架等疏散工具的，扣3分

B

对无自理能力和行动不便的患者未明确疏散救护人员的，扣3分

B

应急组织机构的成员不熟悉预案内容的，扣3分

B

应急组织机构不健全的，扣3分

B

落实责任追究

落实消防工作奖惩措施，发生火灾事故的，追查处理有关责任人，教育全体员工。

查阅单位消防安全管理资料，了解发生火灾情况

未将消防工作情况纳入单位年度考评内容的，扣2分

C

未对消防安全工作中成绩突出的部门和个人进行表扬和奖励，扣2分

C

迟报、瞒报和漏报火灾事故的，扣10分

B

未吸取火灾事故教训、研究落实改进措施的，扣3分

B

未追查处理有关责任人，教育全体员工的，扣2分

C

消防档案

消防档案内容完整，保管妥当，方便查阅。消防档案中应包括消防安全基本情况和消防安全管理情况。

查阅单位消防档案

★单位未建立消防档案的，扣3分

B

重点单位未按要求维护“户籍化”管理系统的，扣3分

B

档案内容不全、保管不善、归档不及时的，扣2分

C

未确定消防档案信息录入维护和保管人员的，扣2分

C

说明：1、评定要素分为A（严重缺陷）、B（重缺陷）、C（轻缺陷）三类，单位有1个A类项目的即不达标。2、各项目评分所扣分数不超过本项分值。3、消防安全标准化管理单位分为示范单位、达标单位两个等级；综合评定得分在80分以上，B类缺陷不超过5个，且“★”号缺陷项不超过3个的为达标单位；综合评定得分在90分以上，B类缺陷不超过3个，且不存在“★”号缺陷项的为示范单位。