进口可用作原料的固体废物国内收货人注册登记申请书
申请形式:□初次申请
（1）
□延续换证（2）
□注册登记变更
（3）
□重新申请（4）
申请编号（5）
企业名称（6）
企业所在地（7）
联系人（8）
联系电话（9）
申请日期
****年**月**日
中华人民共和国海关总署
制
二○一八年
企业名称（中文）
（10）
企业名称（英文）
（11）
企业地址
工商注册地址：
加工利用地址：（12）
统一社会信用代码
（13）
法定代表人
（14）
联系电话
（15）
联系传真
（15）
（16）
邮政编码
（17）
从事进出口
贸易日期
（18）
首次进口可用作原料的固体废物日期
（19）
前次注册登记证书编号
（20）
注册登记变更内容
□收货人名称
新收货人名称：（21）
□地址
新地址：
□法定代表人
新法定代表人：
□注册登记废物原料种类：
主要进口口岸
（22）
主要国外供货商
（23）
注册登记废物原料种类
（24）
主要部门情况
名称
人数
负责人
电话
（25）
主要检验和生产设备
放射性检测设备、设备名称
规格型号
主要用途
数量
购置年份
运行现状
（26）
质量管理认证情况
认证种类
认证机构
证书编号
颁发日期
（27）
原料的固体废物情况
近两年进口可用作
年份
种类
进口量，吨
检验检疫合格率，%
（28）
申请人声明
本企业申请进口可用作原料的固体废物国内收货人注册登记，保证遵守中国出入境检验检疫、环境保护、固体废物管理的法律法规及相关标准，提供的申请资料真实准确;愿意支付对本企业评审、验证、检查、监督管理等发生的一切合理费用;如实申报进口可用作原料的固体废物的来源;愿意承担垫付处置环保不合格货物所需的费用。
随附资料包括：（29）
法定代表人签名：（30）
（企业公章）
****年**月**日
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