区2021年开展血液净化（透析）专项检查工作总结[5篇]

第一篇：区2021年开展血液净化（透析）专项检查工作总结

区2021年开展血液净化（透析）专项检查工作总结

根据x市卫生健康委员会、x市医疗保障局发《x市卫生健康委员会x市医疗保障局关于开展x市血液净化（透析）专项检查工作的通知》要求，天府新区社会事业综合执法大队高度重视，立即下达了开展血液净化（透析）专项检查工作通知，通知相关医疗机构开展自查，并开展了检查。现将此次专项检查工作汇报如下：

一、高度重视，明确检查重点

综合执法大队接到通知后，高度重视，组织学习《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》《医疗机构血液透析室管理规范》《血液净化标准操作规程（xxxx版）》《医院消毒卫生标准》GBxxxxx-xxxx《血液透析及相关治疗用水》YYxxxx-xxxx等法规和标准，明确检查重点为血液净化（透析）室的管理制度和院感防控措施是否健全和落实、是否开展医护人员培训、透析用水和一次性使用医疗器械等是否符合国家有关法律法规。

二、积极开展，强化监督效果

执法大队接上级通知后，赓即对照辖区内开展血液净化（透析）服务的医疗机构，向天府新区人民医院、宝石花医院下达开展血液净化（透析）专项检查工作通知，要求其按照国家卫健委、国家中医药局《关于开展全国医疗机构感染防控排查整顿工作的通知》（国卫办医函〔xxxx〕xxx号）要求，对照《血液透析感染防控评估工具》做好自查评估，并于xxxx年x月xx日对上述两家单位进行了现场检查。现场采取提取基础数据、听取汇报、查看资料、查看病历和抽问的方式，对房屋设施、分区布局、人员资质及配备、仪器设备、感染预防与控制、落实各项规章制度情况进行详细检查。

三、检查结果与发现问题

经检查，两家医院均能遵守透析操作流程规范，建筑布局、工作流程、设施设备、人员管理、操作技术等都符合相关要求。血液透析器和血液透析管均能严格执行一次性使用标准。但也发现了一些共性问题，如集中空调未与其他科室分开或未见定期清洗检测记录，医疗废物收集存放未达到相关要求等。针对存在问题，大队执法人员依据标准和规范对其进行了相关业务指导。

四、下一步工作打算

一是定期开展“回头看”工作，督促医疗机构及时整改自查、检查中发现的问题，确保相关法律法规、技术规范落实到位；二是加大新区开展血液净化业务医疗机构的巡查力度，确保发现一家、监管一家、上报一家。

第二篇：血液净化中心透析质量管理制度 - 副本

血液透析室透析质量管理制度

一、成立血透室质控小组，中心负责人要定期召开会质控小组成员会议，总结成绩，分析存在问题提出解决问题办法

二、透析室拟定各种质控表格，包括患者的变动情况、透析不适反应登记、透析慢性并发登记、患者定期透析疗效指标记录、患者满意度调查等，由医生和护士负责填写

三、透析质量达标评估

1、病人自我感觉良好。

2、病人透析后体重达到干体重。

3、血压得到良好控制，透析前血压控制在140/90mmHg左右。

4、水潴留小于体重3%，没有显著的液体超负荷的体征。

5、酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。

6、血清白蛋白>35g/L。

7、血色素维持在110～120g/L（HCT33～36%）左右。

8、肾性骨病轻微。

9、周围神经传导速度和脑电图正常。

10、Kt/V达l.2～1.3，URR达65～70%，标准化蛋白氮出现率(nPNA)达1.0g/kg.d。

五、血液透析用水及透析液质量达标

第三篇：2012血液净化工作总结

2012工作总结

尊敬的院领导，在十八大胜利闭幕之际，我代表血液净化中心做工作总结。血液净化中心成立于2005年11月，开始，只有2台机器，一名医生和一名护士。发展至今天，现有10台日产东丽透析机，一台血液灌流机，北京希达方圆水处理机1套，自动配液桶1套，心电监护，除颤器，心电图机，血糖仪，麻醉咽喉镜，以及必要的抢救设施。有2名医生，6名护士，1名工程师。按照医院的要求，结合我科室的具体情况，全科工作人员团结协作，积极向上，加班加点，不辞辛劳，按照2010血液净化操作规范，保质保量的完成了12个月共5340余人次的血液透析及血液灌流治疗，未出现任何医疗差错。取得了较好的经济效益和社会效益。

我们认真遵守医院各项规章制度，以医院发展、科室发展为己任。我们为每个病人制定了个体化透析治疗方案根据个体情况决定透析频次，定时监测生化指标，注重健康教育，根据病情进展及时调整各项参数，保证了每位病人的透析疗效减少了透析并发症。同时，我们为绝大多数病人开展了血液透析与血液灌流联合治疗技术，增加了病人体内中、大分子毒素的清除与排泄，使维持性血透病人的病情有更大程度的改善提高了生存质量，绝大部分病人生活自理，能承受轻度的工作或家务劳动。为了避免病人之间的交叉感染，我们医生护士都做了岗前培训，持证上岗，我们制定了严格工作流程，通过定时对透析室进行空气流通，保持适宜室温，每日84消毒液洗刷地面，紫外线灯空气消毒.，更换清洁床单、枕套、被套，工作人员工作穿专用的工作服、帽子及口罩、换工作鞋，无关人员禁止入内等措施，以保证透析患者在整洁卫生、舒适安静的透析环境中接受治疗。

科室的发展是有目共睹的，病人递增率超过20%，今年，已完成5340余人次的透析及灌流治疗，其中，中毒病人18余例，均是在加班加点中完成，我们不辞辛劳，毫无怨言，默默地为医院奉献着。我们虽然不是医院的利税大户，可我们填补了医院的空白，创造了较大的社会效益。我始终坚持病人的利益至上，用好他们的每一分钱，坚决杜绝红包和宴请，不开大方，不滥用抗生素，全心全意为病人服务。

我院血液透析中心在全县最早开展了血液灌流治疗技术，挽回了无数重症有机磷农药中毒患者的生命。随着设备及技术的不断更新与完善，现已发展成为在全县及周边县级医院从设施配套到技术水平，科室规模、综合业务能力最高的现代化血液透析中心，开展常规血液透析、血液透析灌流、可调钠透析、低温透析、高通量透析、无肝素透析等各种血液净化技术。治疗范围几乎涉及到所有临床科室，在抢救各种急、危、重症肾功能衰竭、高钾血症及严重的酸碱失衡、急、慢性心衰、多脏器衰竭、中毒及配合开展肾移植工作等方面发挥着越来越重要的作用，使急慢性肾功能衰竭患者的生存率及生活质量都有大幅度提高。

血液净化在起步较晚的情况下，从无到有，从小到大，现已发展到长期透析病人44人，比中医院和中心医院的综合还要多。10台透析机使用率在90%以上，培养了2名透析医师，6名透析护士，均能独立工作。随着社会老龄化的出现，随着医保条件的提高，随着肾移植难度的增加，高血压，糖尿病人的增多，按现有的发病率，10%肾脏有病、1%肾功能有问题、0.1%肾功能衰竭代偿期、5/万肾衰失代偿，我县将有150人需要血液透析治疗。去除外流病人，去除肾移植，保守估计仍有60—70人选择我院透析治疗。

院领导审时度势，高瞻远瞩，在韩店镇医院建立邹平县医院第二透析中心，设计床位30张，一期投入10张，增加血液透析机10台，双泵机1台，可开展血液透析滤过技术，很大程度上提高病人生存期质量，估计春节前可开业。

目前，有44人在我院维持透析治疗，还有4人等待进入。随着国家医保政策的改进，估计1~2年，我院维持性透析病人将达70人左右。

申请增加护士2人，护理员1人，医生1人。病员明显增多，医护人员少，每班次2个护士，现已超负荷运转，存在安全隐患。因病人的规律透析的原因，遇有节假日、病事假，排班都成问题。护理员可作为外勤人员，取药、缴费、送验并协助做好卫生消毒管理工作等。透析人员的培养工作应积极进行，做好医护人员的储备工作。省厅要求透析医护人员均需持证上岗，省级医院3月以上学习，培养周期长。再者因透析治疗的特殊性，要求16号穿刺针，一针见血，因此要有高素质的护理队伍。

这次省卫生厅组织的全省血液净化单位检查，仍然指出了房屋问题的缺陷，要求每台机器配套面积30-45平米，只有等待第二透析中心的建成才能解决。

乘这次二甲复审的东风，我们一定在科室管理上再上一个台阶，更好地维护了卫生行业的良好形象，经济、社会效益双丰收。

血液净化中心

2012．12.22

第四篇：(原创)血液净化开展近三年的工作总结

血液净化开展近三年的工作总结

自2009年医院建立血液净化室至今，圆满完成血液透析治疗约19296人次，无医疗差错及不良反应发生。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。透析是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段，在此对血透室的护理工作经验做一总结：

1、明确透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案。认真学习，使血透室医生、护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时，有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断完善。严格按照规章制度和工作流程工作。严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定。保证每个班次必须有2个以上的护士在岗。相互检查，包括穿刺部位有无渗血，机器设定的参数是否准确，抗凝剂及其他药物的用量，以及患者的生命体征等情况。在生活中关心医务人员，尽力为他们解决实际困难，让护士感到集体的温暖与友爱。医务人员之间是工作关系，是同事关系，更是朋友关系。在日常透析过程中，护理人员相互协作，无班次之争。急诊透析时，都能在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是外县人员透析，从没有推诿现

象，也不因加班而影响次日正常工作。

2、建立以人为本的管理模式。强化服务意识。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感。细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增加其治疗信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与意识。我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好的配合治疗。在没有家属陪伴时，我们应承担起家属的责任，送水、喂饭、挽扶、更衣，在长期治疗中感化病人。有情绪不良，态度恶劣的病人，及时向领导汇报，与多部门联合，制定切实可行的措施。

3、力求工作认真、细致，负有高度责任心。血液透析具有较高风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的医治风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最

大限度的控制和避免风险，从而提高医疗护理质量，更好的为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压，要求严密观察。透析仪器参数要及时调整。如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作中集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别是在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，病人手臂无感觉，出血量非常大，十分危险。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常感觉及时呼叫。在透析时出现的低血压、首次使用综合症等并发症的处理中，取得了一定的经验，采取防范措施，以保证透析充分。

*****医院血液净化中心

2011-09-14 3

第五篇：申请开展血液透析的条件

透析中心建设的初步建议稿

胡双翼

申报条件

一、血液净化室（中心）建立及资格认定

（一）、开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

（二）、新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

（三）、血液净化室（中心）结构布局

血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：

清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房； 半清洁区：透析准备室（治疗室）；

污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。（1）候诊室

患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。（2）更衣室

工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。（3）接诊区

患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。（4）透析治疗室

1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。

4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。（5）透析准备室(治疗室)

1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。

2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。

3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。（6）专用手术室

是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。

1、手术室管理同医院常规手术室。

2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。

3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。（7）水处理间

1、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。

2、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。

3、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。（8）库房

透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。（9）污物处理室

污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。（10）医务人员办公及生活用房

可根据实际情况设置（如办公室，用餐室，卫生间，值班室等）。

血液净化室（中心）管理规程

为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程，也可在此基础上结合本单位具体情况，制定更详细的各项规章制度，包括医疗制度、护理制度、病历管理制度、消毒隔离制度、人员培训制度、水处理间制度、库房制度、透析液配制室制度、复用室制度、设备维护制度及各种应急预案制度等。血液净化治疗专业人员资格

血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。

（一）医生

1、血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。

2、长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有相应资质的医生进行。

（二）护士

1、血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5～6 台透析机的操作及观察。

2、护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。

（三）工程技术人员 1、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。20 台以下透析机的中心，可由所在单位工程技术人员兼任。

2、工程技术人员需要具有中专以上学历。

3、工程技术人员应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液净化室（中心）主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求；负责所有设备运行情况的登记。

血液净化中心设计

一、合理布局：（前提：独立治疗单元）

分区：主要是分清洁区、半污染区和污染区（阳性透析区）。清洁区：水处理中心、配液间、医护办公室、库房、医护更衣室、生活区 半污染区：治疗准备室、复用间 污染区：透析治疗室、污物间、复用间、候诊室

（接诊区、手术室、独立卫生间、更衣室）

二、血液净化中心需经过上级部门评审验收，所以透析室设计图必须由专业人员出具。施工方依据平面图设计施工方案。例图

每个透析单元占地2*2平方米

功能齐全：水处理间、库房、配液间、医护办公区、档案室、准备间、更衣间、透析治疗室通道：工作人员、病员和物品通道水处理：地面承重极为重要，水路的布局合理。设计的扩展性

三、透析室的发展非常快，设计要考虑到规模扩大后的需要。

玻璃隔断的采用增加了整体的空间感、又便于医护人员工作

中央供液中心的选用

中央供液中心的选用

水处理中心

四、改动的最小化（避免对建筑安全性的破坏）

五、电路方面 双路电力供应

三相铜线电缆（水机、透析机、空调）透析机为三眼16A插座

电路负荷

水处理机功率：三相五线

10KW/台 费森透析机功率：1.8KW/台

六、水路

稳定的水源（水箱、直供）

供水水温10-30、供水压力0.2-0.4MPa、供水流量不 小于10T/H，供水管径不小于1.5寸，内丝接口,入口处安装压力表。排水管路设计通畅，不逆流、无死角和死循环，水处理间排水管内径大于75MM。透析间、复用间、水处理间有地漏。复用间、水处理中心有防水处理。医护办公区和透析间设置洗手台。透析机进排水图

进排水详图

RO水路分支末端

七、其他

血液净化中心人性化的装修风格，透析治疗室使用防酸材料，透析单元之间的密闭和通透性平衡。

复用机安装准备要求：

a、制作一个复用机安装平台：要求牢固、水平、易于清洁；为防止被消毒液腐蚀，建议平台台面选用耐腐蚀材质；平台平面面积需大于55cm*80cm，以便于医护人员操作。b、进水：进水压力0.15~0.35MPa；预留出1个4分（G1/2）内丝或外丝接口，以便于与复用机连接；水源进水口与复用机台面距离<1.2m。

c、排水：下水道的排水高度不能超过复用机，保证下水道的通畅；下水口距安装平台<1.0m。

d、电源：配备220V、10A三孔插座一个，位于台面上方，高于台面60cm。e、准备一个10L左右塑料桶，用于盛装消毒液。水路管道要求 管路材料：不锈钢管、PPR、UPVC（纯水级）排水管：管径不低于2.5、高度不超1M、无死角滞留

进水管避免水停滞，缩短水循环周期，流速大于 0.4米/秒。尽量减小管道长度、减少转弯，全循环，避免分支

透析机连接管：10*16MM强化PVC软管。带一个3/4“螺帽

确定整体色调、风格

整个透析室的色调

单个透析区不能超过12个透析单元 光线充足、通风顺畅

重症治疗室

透析单元水、电路墙面

接诊区

复用间

更衣间

水处理施设备施工准备要求：

排水要求：

房间设有排水地漏、铺设排水管，排水管内径≥75MM，排水口设置在预处理、主机及其它储水设备的后方。地面除有防水层外，应作不积水处理。有条件情况下，按设备尺寸制作设备台、铺设排水管道更佳。设备台高100-150MM.房间要求：

所有设备后部距离墙面至少500MM工作通道，所有设备一侧留有至少400MM空间，所有设备前端留有足够的安装、操作、和维护空间，主配电箱尽量安装在主机后距地面1500MM处，预处理单元需要配备三个单相带接地插座，安装在预处理后墙、稍高于多路阀（控制头）处。

品牌分析

1、日机装DBB—26型及日机装DBG—02型血液透析机。是目前国际上应用最普遍的透析机。

2、德国贝朗血液透析机是世界上研制人工肾方面最大的医疗产品制造商之一的德国贝朗集团生产，该机技术先进，质量可靠，操作方便，使用安全，数据显示为独特的彩色触摸屏控制、图式化显示，所有参数显示在一个屏幕上，信息量大。做到了真正的人机对话。整个屏幕上能显示所有的治疗参数，报警原因、报警部位、如何处理，并能记录整个治疗过程中的所有数据，医生能随时了解到病人情况。主要适用于：急性肾功衰竭、中毒等病人血液透析治疗。

3、德国费森透析机：满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要。

（1）、醋酸盐或碳酸盐供液系统可使用碳酸盐干粉，也可连接到中心供液系统。（2）、整套透析液供液系统都是为高效透析而设计。（3）、可提供超纯度透析液。（4）、可使用双针连接或单针连接，满足不同血流量的需求。（5）、可进行常规的或联机血液透析滤过或血液滤过。（6）、在透析过程中，可进行不同的钠离子曲线和超滤曲线透析。（7）、可选择使用不同的监控系统自动监测及记录血压、脉搏、控制血温及血容量的变化，以防止低血压的发生并及时告知血流短路情况的出现。（8）、随机配备的电池可使机器在停电情况下继续运行。

4、金宝血液透析机作为目前市场上的主流血透机，其质量、技术、售后服务是无与伦比的，在全国各大医院血透中心占据主要位置。瑞典金宝肾也是目前世界上唯一专业做肾科产品的厂家，其研发的透析器（14L、6LR、8LR、14S、17S、17R）膜材料突破了传统的合成纤维素膜、聚砜膜。而是聚砜、聚胺、聚乙烯的三种混合结构，大大提高了透析器的生物相溶性、通透性，降低了一些微炎症的产生，保证了病人的透析品质。6LR、8LR、17R经国家认证可复用透析器。

5、日本尼普洛血液净化设备，可做血液透析、血液灌流，床旁血液过滤，治疗急慢性尿毒症、抢救各类药物中毒效果好，居全市医疗水平前列，用血液净化技术抢救各类药物中毒，填补了市内空白。

6、美国百特透析机 ：血液透析是把血液有规律地引出体外，通过“洗涤”作用，消除体内潴留的毒素和多余的水分，从而缓解患者的症状。适用于各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭和尿毒症、各种药物中毒、农药中毒、毒蛇咬伤、鼠药中毒等多种内外科疾病。具有功能先进、样式灵巧、使用安全、病人舒适等功能。该透析仪屏幕宽大，能详尽地操作指引，背景颜色独特，为临床操作提供了丰富的信息和可靠的认知度。

人员配置

一、腹透

（一）腹透中心医生

1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医内科专业。

2、具有三年以上肾脏专业临床工作经验的医生。

3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。

（二）腹透植管或拔管医生

必须在二级以上医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医师进行。

（三）腹透中心护士

1、取得《护士执业证书》。

2、有1 年以上肾脏专业相关护理经验。

3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。

二、血液净化治疗专业人员资格

（一）医生

1、血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。

2、长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有相应资质的医生进行。

（二）护士

1、血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5～6 台透析机的操作及观察。

2、护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。

（三）工程技术人员 1、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。20 台以下透析机的中心，可由所在单位工程技术人员兼任。

2、工程技术人员需要具有中专以上学历。

3、工程技术人员应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液净化室（中心）主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求；负责所有设备运行情况的登记。

科室相关规定

血液净化室（中心）管理规程

为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程，也可在此基础上结合本单位具体情况，制定更详细的各项规章制度，包括医疗制度、护理制度、病历管理制度、消毒隔离制度、人员培训制度、水处理间制度、库房制度、透析液配制室制度、复用室制度、设备维护制度及各种应急预案制度等。

（一）透析病历登记及管理

透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备电脑及上网条件。透析病历由医疗机构按相关要求统一保存。

（二）透析器复用的管理

经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用，复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器。

（三）血液净化中心感染控制的管理要求

1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。

32、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m。

3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。

4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒。

5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。

6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。

7、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。

8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。

9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。

10、透析废水应排入医疗污水系统。

11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版《消毒技术规范》。