用药咨询总结（★）

第一篇：用药咨询总结

用药咨询总结

为更好做好药事咨询，为病人提供更好的药学服务，我们定期总结咨询个案，向全体药师介绍经验。此次总结对药事咨询作一较为系统的描述，花的时间多些，占用大家下班时间，请大家耐心、谅解。20**年4月记录的有意义的药事咨询71例，问询者职业分布：患者45例（63.4%）、医师21例（29.6%）、护士5例（7.0%）；解答药师对咨询结果的自评：非常满意5例（7.0%）、满意66例（93.0%）；解答方式：即刻解答40例（56.3%）、查阅资料后解答31例（43.7%）。

咨询内容主要分布，患者：药品服用方法及药品贮存、孕妇用药安全性、药品不良反应。医生：复方制剂成份、药物相互作用、用法用量、孕妇及小儿用药安全性。基本属于药品说明书范畴。护士：输液配伍禁忌。

对以下咨询解答的比较理想，对今后咨询工作有较好的借鉴意义，可以供大家参考。如：

1、***药师4月1日对患者的咨询“为什么产后医生还给我用催产素”解答：产后使用催产素是为了控制产后出血，胎盘排出，帮助子宫收缩回复。（解答简单明了、通逧易懂又不乏专业性，可以做为今后咨询的榜样）

2、***药师4月20日对患者的咨询“环丙沙星缓释片与碳酸氢钠片能否同服”解答：不能同服。说明书要求二者合用时，碳酸氢钠片服用6小时后服用环丙沙星，或碳酸氢钠片服用前2小时前服用环丙沙星。因碳酸氢钠片会环丙沙星吸收。同时告知碳酸氢钠片碱化尿液会使环丙沙星尿中溶解度下降导致不良反应可能，宜多饮水。（解答全面、详细，使患者易于理解）

3、***药师4月2日对患者的咨询“服用抗高血压药贝那普利后，经常咳嗽，要不要换药？”解答：此类药最常见不良反应就是刺激性干咳。如干咳不明显，降压效果又较理想时，建议不要换药。如干咳严重，应在医生指导下，改换其他类型的抗高血压药物。（解答较为详细、具体，患者易于理解）

4、***药师4月7日对医生的咨询“为什么对乙酰氨基酚与小儿氨酚伪麻分散片合用属重复用药？”解答：小儿氨酚伪麻分散片为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚80mg、盐酸伪麻黄碱7.5mg，因此与对乙酰氨基酚配伍使用属重复用药。说明书要求多种解热镇痛药勿同时应用。（解答清晰明了，提供具体依据，医生容易接受）

存在的主要问题：

1、记录的咨询例数太少。

2、部分回答太过简单。

3、针对病人的回答不要使用过于深奥的专业术语。

4、相当部分咨询无记录。

下面对药学咨询工作作一重点的系统回顾，并对今后工作提出要求。

一、基本要求

(一)配备适当的全职或兼职工作人员

(二)配备尽可能完善的资料库，例如合适的参考书、药学文献

二、工作内容

(一)回答门诊患者及家属的用药相关问题

(二)为出院患者提供用药指导

(三)应医务人员和患者的要求，提供即时、准确、合理、公正的药物和治疗信息

(四)对咨询过程发现的药物不良反应及用药差错按规定收集报告

三、理想的资料来源和更新

(一)订购专业期刊

(二)订购专业参考书

(三)订购光盘版或网络版检索资料

(四)收集整理企业提供的药学研究和宣传资料

(五)定期评估参考书目和文献的版本和利用情况，及时补充新的版本和内容；参考文献应能全面覆盖服务范围

(六)保持与其他医疗卫生机构和医学图书馆的联系，及时获得帮助。

四、接待咨询

(一)接待药物咨询者时，应认真而礼貌地倾听并认真机智应答

(二)咨询中应该注意：

1．记录药物咨询的重点和相关因素；

2．尽量收集咨询者的背景资料，如姓名、职业、联系电话；

3．清楚、简洁地询问一些恰当的、有指导性的问题；必要时可向咨询者询问一些额外的信息，便于理解问询意图；

4．把握咨询的问题，搞清楚问询者所关注的焦点和咨询目的；

5．重复叙述咨询内容，或强调可疑之处以避免误解。

(三)确定答复的紧急程度，如：

1．一般问题应立即答复，需要查找资料的应及时答复。

2．如果药师不能在短时间内提供咨询的答案，应及时告知询问者，留下联系方式，并随后给出必要的答复或相关资料。

五、查找药物咨询答案的方法

(一)根据药物咨询的内容和类别，选择适宜参考书或专业的光盘版或网络版检索资料。

如使用药品说明书，或公认权威的综合性药物学文献，如《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》16版、《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（2009年）38号文规定、各专科诊疗指南等。

(二)评价筛选的资料，必要时可与其它参考资料对比。注意所选资料的价值和公正性。

(三)预测在答复咨询过程中，询问者可能提到的相关问题，并为此类相关问题准备答案。

(四)当参考书或专业的光盘版或网络版检索资料资料库没有直接提供答案时，可通过仔细分析获得的信息，并运用专业判断推导得到答案。对网络资源的可信度要认真甄别。

六、咨询反馈

(一)回答咨询

1．复述咨询的问题和相关资料，表明对咨询的问题理解无误。

2．用口头书面或书面口头形式答复。

3．采取积极的干预措施，如：提出指导性建议，设计个体化治疗方案等。但要尽量避免采用绝对的判断，防止造成患者对医师的意见或产生医患纠纷。

(二)建立咨询档案

将所有有意义的咨询和答复做书面记录、归档。

目前咨询记录还比较少，一方面要加强重视，另一方面，核对发药药师在遇见咨询个案时，由于窗口繁忙，没有及时记录，建议对此类问题，可先记录咨询问题，解答记录闲时再行记录。

问询者的职业(如医师、护士、药师、患者等)在咨询记录卡上已有体现，药师的咨询1例未见。要强调一点，低年资药学人员对高年资药师的咨询也属于药学咨询范畴，这在中国药学会医院药专业学委员会制定的《优良药房工作规范(2005年版)》有明确体现，可能部分人员对此有所误解，此类咨询往往是意义较大的咨询，有较大的借鉴价值，今后应予以记录。

七、临床支持服务

咨询的对象要主要面向病人，对医师、护士的咨询相对数量会少，但做好医师、护士的咨询，对提高合理用药水平有更大的帮助，需要给予充分的重视。

(一)根据临床医疗需要，提供药学相关文献和合理用药相关信息

(二)就药物选择、药物相互作用和治疗方案等提出分析和建议

(三)不断提高自身学识水平，逐步为临床课题研究提供药学相关文献和技术支持，为医疗质量管理和医疗机构行政决策提供药学信息支持，逐步建立医疗机构之间临床药学信息联系机制，实现资源共享和信息互通。谢谢大家！

20**年 月 日

第二篇：用药咨询下半年总结

2014年下半年临床药师用药咨询工作总结

随着近几年我院临床药学工作的开展，医院药学工作的重心已逐渐从传统的调剂、发药转向了以患者为中心的临床药学服务。临床药师作为治疗团队中的一员发挥着越来越重要的作用，临床药师会深入各病区参与查房、病例讨论，同时，临床药师的用药咨询也成为服务患者的一部分。现将2014年6月至2014年12月的药品咨询记录按照咨询内容进行整理，做一回顾性分析。

1.咨询内容各占比例，见下表

咨询内容

具体内容

个数

咨询比例（%）

药品信息

药品禁忌症及相关注意事项

9.9

用法用量

药品服用时间、方法、用量

16.8

药理作用

药品适应症、药理作用、功能主治

28.7

治疗进展

药品治疗作用的最新信息

5.9

不良反应

药品毒副作用及处理

15.8

相互作用

西药联合用药、中西药联合用药、药物与饮食

12.9

剂量调整

用药过程中根据疾病发展进行剂量调整

3.0

其他

药品包装、规格、储存、有效期等

6.9

总计

2.咨询内容各项分析：

2.1药品信息咨询：

药品说明书中的禁忌症及其相关注意事项是厂商对药品安全使用的警示性提示，它直接关系了用药者的人身安全。此项内容的主要咨询者为临床医师，所占比例为9.9%。

例

孕妇选择抗菌药物有哪些注意事项？

孕妇使用抗菌药物应遵循以下原则：能用一种，不联合；能用疗效肯定的老药不选新药；能小剂量治疗的不使用大剂量；能局部不全身用药；能选B类不选C/D类。对孕妇比较安全的抗菌药物主要有：青霉素类、头孢类、克林霉素、磷霉素及大环内酯类。

2.2

用药用量咨询：

当今新药不断涌现，加上大多数药品又有各自的商品名，医生应接不暇，患者有时更弄不明白，也难以选择，除了依靠药品说明书外，患者更乐意直接咨询临床药师，此咨询内容比例占了16.8%。

例1

扶他林软膏等外用制剂，使用是否可以随意，如一天使用可以大于5次？

局部用药也可以产生全身吸收的作用，若长期大面积使用可产生全身性不良反应可能，故应按照药品说明书，根据痛处面积大小给药，一日3-4次。

例2

秋水仙碱片治疗痛风是否可以长期服用？

秋水仙碱主要用于治疗急性痛风关节炎，间歇性用药可预防慢性痛风的急性发作。本药不良反应严重（胃肠道反应可达80%、周围神经损伤及骨髓抑制等），不宜用作长期预防痛风性关节炎发作。

2.3药理作用咨询

此类咨询所占比例最高，达28.7%，主要咨询者为临床医师。临床药师应熟悉掌握药物的作用机制及功效，为临床提供完善的药学服务。

例

是否所有碳青霉烯类抗菌药物对铜绿假单胞菌都有效？

碳青霉烯类含不同品种，其中法罗培南、帕尼培南、厄他培南对铜绿假单胞菌无效，而亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌有效。

2.4

治疗进展咨询

此类咨询较少，对药物治疗进展主要感兴趣的人群为临床医师，这就要求临床药师不仅对药物性质熟悉，还要将医学和药学知识相结合，解决临床如何选择最佳治疗药物的难题。

例

患者癌痛入院，目前使用规格为8.6mg的芬太尼透皮贴剂止痛，但疼痛控制仍不理想，问是否能加服吗啡缓释片加强止痛。

根据2010年版NCCN成人癌痛治疗指南，芬太尼与吗啡同属于阿片类药物，不推荐联合使用。患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛不佳，可考虑根据剂量滴定后增加芬太尼透皮贴剂的剂量。

2.5

不良反应咨询

虽然任何药物均有不同程度的不良反应，但随着人们保健意识的提高，越来越多的患者希望使用疗效好，不良反应少的药物。药物的不良反应是和服用药物的患者的身体健康息息相关的，所以对于此方面患者的关注度也是很高的。如有患者咨询“艾司唑仑有无副作用，长期使用会产生依赖性吗”，失眠已成为很多人苦恼的问题，而对镇定催眠药物的使用近些年也呈逐渐增加的趋势。对此临床药师应向患者明确交代此类药物的副作用，告知其长期大剂量使用会产生依赖性，如果患者服用此药失眠症状有所改善，可逐渐减少用量直至停药，对于此类药物切忌突然停药。药品安全问题也是患者关注的一方面，如文迪亚在欧洲撤出市场，很快就有患者咨询文迪亚还能否使用的问题，这对临床药师提出了更高的要求，不但要扎实的掌握药学的基本功，对于重大的药学事件也应关注。

2.6

相互作用咨询

很多患者，特别是老年患者，常同时服用多种药，这就存在是否有药物相互作用的问题。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。

例1

胃复安与维生素B2为何不能同时服用？

由于胃复安是止吐药，促进胃及上部肠段运动，促进胃排空，而维生素B2主要吸收部位在小肠上段，联合使用会导致维生素B2的吸收减少。

例2

维生素C能与维生素K混合注射给药吗？

维生素C具有较强的还原性，维生素K属于醌类药物具有弱氧化性，二者在体外存在物理配伍禁忌，可发生氧化还原反应，导致维生素K失去止血作用。

2.7

剂量调整咨询

药物的治疗过程，往往伴随着病情的变化，这种变化通常导致需要调整给药剂量，否则容易出现剂量不足或蓄积等不良反应。临床常见的需要剂量调整的如分别根据INR

值、血糖、肌酐清除率等调整华法林、胰岛素、抗菌药物的给药剂量。

例

因静脉血栓需长期服用华法林片的老年患者，最近复查INR值为3.6，问是否需要调整服用剂量？

建议维持剂量不变，一周后复查INR，如仍在此水平，每周剂量减少10-20%。

2.8其他如药品包装、规格、储存、有效期等咨询

患者对于药品的正确储存是保证药效的关键。

例

胸腺肽针怎样保存，可以放在常温处吗？

胸腺肽说明书中规定应在阴凉处保存，即避光不超过20℃，如夏季室温较高时可在冰箱中冷藏保存。

3.讨论

3.1开展药物咨询服务工作的必要性

药物咨询是药学服务的重要内容,也是目前条件下能够开展且行之有效的一项工作,有利于医院药师职能的转变和地位的提高。我院是一所综合性二级甲等医院,病人较多时，患者与医师和药师接触的时间有限,对医师或药师的交代不理解或有疑问的患者常常不知所措。开展药品咨询服务是医院诊疗过程中的必要补充,可满足患者的需求,也得到医护人员的认可。

3.2药物咨询服务人员的素质与要求

药学服务的具体实施者是药师,要求药师不仅应具备较高的专业素质、扎实的药学知识,还应掌握一定的医学、营养学知识,具备能对患者的药疗结果负责的业务素质与能力。

3.3药物咨询服务的技巧与方法

药师应掌握必要的药学服务技巧与方法,即具备一定的社会学、心理学、伦理学、交流学等知识,并能自觉执行优质服务规范。这就要求药师应仪表整洁、态度友善、自信、认真、耐心回答问题,以取得患者信任。要是在沟通中遇到带有情绪的患者时,药师要熟知病人的心理,冷静、耐心地处理,以建立良好的医患关系。

4.总结

虽然我院开展门诊药品咨询服务工作的时间较短,还存在许多问题和不足,如:

药师业务水平有待提高;

法律保障不健全,存在答疑风险;计算机查询系统不完善,答复不够及时;杂事询问也占据药师的时间和精力等。但是,我们已有了一个良好的开端并准备积极努力继续开展此项工作,相信随着全院药学人员的共同努力,医院药学必将蓬勃发展。

第三篇：临床药师用药咨询记录模板

广东省英德市人民医院

临床、患者咨询记录表

科室名称

消化内科

时间

2014年9月17日

咨询人

□医师

□护士

□患者

□药师

提出问题：

支气管扩张合并感染常见病原菌及治疗原则？

临床药师回答意见：

支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功

能障碍及慢性肺源性心脏病。

支气管扩张合并急性细菌感染时，常见病原菌及其经验性治疗：

类型

病原体

首选治疗

备选治疗

无假单胞菌

危险因素

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌，肠道菌群（肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等）。

氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸

莫西沙星，左氧氟沙星

第二代头孢菌素、第三代头孢菌素（头孢呋辛、头孢丙烯、头孢曲松）

有假单胞菌危险因素

上述细菌+铜绿假单胞菌

抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类（头孢他啶、头孢吡肟）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦）。联合阿米卡星或环丙沙星或左氧氟沙星

抗铜绿假单胞菌的碳青霉烯类。也可联合阿米卡星、左氧氟沙星或环丙沙星

怀疑合并MRSA感染者

上述细菌+MRSA

上述方案联合万古霉素；替考拉宁

利奈唑胺

备注：1．呼吸道引流通畅。

2．应进行痰病原体培养及药敏试验，根据培养结果调整或者修正经验性抗生素治疗方案。

3．预防加重:可选用红霉素或阿奇霉素。

4.定期监测定植菌群

5.铜绿假单胞菌感染危险因素：

具备下列2条以上标准，需考虑铜绿假单胞菌感染可能：(1)近期住院；(2)频繁（每年4次以上）或近期（3个月以内）应用抗生素；(3）重度气流阻塞

(FEV1<30%)；(4)口服糖皮质激素（最近2周每日口服泼尼松>2周），（5）既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌或铜绿假单胞菌定植。

另外，支气管扩张症患者急性加重时的微生物学研究资料很少，估计急性加重一般是由定植菌群引起，60%~80%的稳定期支气管扩张症患者存在潜在致病菌的定植，最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和铜绿假单孢菌。其他革兰阳性菌如肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌也可定植患者的下呼吸道。【3】有文献报道少见星形诺卡菌、曲霉菌、木糖氧化产碱杆菌及结核分枝杆菌等。

参考文献：

签名：

****年**月**日

第四篇：医院药剂科用药咨询岗位职责

医院药剂科用药咨询岗位职责1、2、3、在科主任及部门负责人领导下开展工作。遵守各项规章制度和职业道德守则。掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药。

4、遵循客观、科学的原则，认真解答患者及医务人员的用药疑问。

5、药物咨询工作应及时登记和认真回复，填写用药咨询记录。若遇到需查资料和需与不同专业临床药师讨论才能解决的问题，应留下患者的联系方式，根据问题的复杂程度，在承诺的时间内给患者回复。

6、按照《处方管理办法》规定对门诊进行质量筛查，及时汇总处方书写及用药中存在的问题，为处方规范提供相关资料。

7、对咨询工作定期进行分析、总结。结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。

8、在履行用药咨询职责的过程中，保护患者的隐私权和知情同意权。

9、积极承担科学研究工作，积极学习、讲授药学专业新知识、新技术、新动向。

10、参加继续教育和业务学习，不断提高自身业务素质和工作能力。

11、做好实习生和进修生得带教工作。

第五篇：配伍用药总结

配伍用药

•麻黄配桂枝： 风寒表实无汗证

•麻黄配杏仁： 风寒束肺喘咳气逆

•麻黄配石膏： 肺热咳喘

•桂枝配白芍： 风寒表虚有汗证 •柴胡配黄芩： 少阳寒热往来

•生葛配黄芩、黄连： 湿热泻痢初起

•石膏配知母： 热病气分实热证和肺胃火热伤津证

•知母配黄柏： 阴虚火旺

•知母配川贝母： 阴虚劳嗽 肺燥咳嗽

•栀子配茵陈： 湿热黄疸

•黄连配吴茱萸： 肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸

•黄连配木香： 湿热泻痢腹痛、里急后重

•黄柏配苍术： 湿热诸证，尤其下焦湿热

•白薇配玉竹： 阴虚外感

•大黄配芒硝：实热积滞、大便燥结、坚硬难下

•大黄配巴豆、干姜：寒积便秘

•独活配桑寄生：风湿痹痛、腰膝酸软 苍术配厚朴、陈皮：

•滑石配甘草：暑热烦渴

•附子配干姜：亡阳欲脱及中虚寒盛 •附子配麻黄、细辛：阳虚外感 •丁香配柿蒂： 虚寒呕逆

•高良姜配香附：寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛 •橘皮配半夏：痰湿滞中客肺止咳喘

•枳实配白术：脾虚气滞夹积夹湿证 •川楝子配延胡索：血瘀气滞诸痛

•薤白配瓜蒌：痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证

•蒲黄配五灵脂：血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血

•郁金配石菖蒲：痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、癫狂 •旋复花配代赭石：气逆呕恶、喘息 •朱砂配磁石：烦躁不安、心悸失眠 •人参配附子：亡阳气脱

•人参配蛤蚧：肺肾两虚、动辄气喘

•人参配麦冬、五味子：气阴两虚之口渴、多汗及消渴 •黄芪配柴胡、升麻：中气下陷诸证

湿阻中焦或夹食积 •甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 •当归配黄芪：血虚或气血双亏