第一篇:2011年第一次护理查房记录
2011年第一次护理查房记录
时
间: 2011·2·20 参加人员: 6人(外科护士)主查人:
谢 玲 病人姓名: 刘 涛 床
号:
29床 诊
断:
脑外伤
昏 迷 内容记录:
1、简要病情(主管护士罗慧琴叙述):
患者因“Ⅲ级颅脑损伤术后1月余”入院,入院时T36.5℃、P80次/分、Bp100/60mmhg、R23次/分,仍呈昏迷状,双侧瞳孔不等大等圆,D左≈5.0mm、D右≈6.0mm,院外带入气管套管、胃管、留置针及右下肢石膏托外固定;双下肢肌张力增高、反射消失、肌力0级;全身皮肤无破溃,听诊肺部呼吸音清晰、颈软,病理反射未引出。
2、病人现存的主要护理问题: 内容:①加强基础护理;②营养支持;
③刺激性康复护理:听觉刺激、冷热刺激、疼痛刺激、抚摸刺激等;④肢体的康复锻炼。
3、昏迷病人的并发症:
内容:压疮、坠积性肺炎、便秘、泌尿系感染、结膜、角膜炎等。
4、翻身、扣背、吸痰的操作:
①翻身: 2h/1次有记录;② 扣背:五指并拢,掌指关节屈曲呈120度角左右,指腹与大小鱼际肌着落,手呈抚碗状,用腕力轻柔地、迅速地从下至上、由两侧到 中央拍打腋下、前胸、背部,边拍边鼓励患者咳嗽排痰。必须在患者呼气时进行叩击,使松动的分泌物在呼气气流的冲击下排出,每次呼气时叩击3~5次,持续时间5~15min。操作时注意观察患者面色、呼吸、有无窒息、心率、心律等情况。③ 床边备好吸痰管,吸痰管要求光滑不易弯曲,尽量选择较新的吸痰管。把握吸痰时机(因为不必要的吸痰刺激反而使呼吸道分泌物增多)。正确的吸痰方法:吸痰前充分给氧,每次吸痰时间不超过15秒;插入吸痰管应轻柔,插入时不启动吸引器;吸痰过程中应注意吸出物的性状,颜色,不可在一个部位吸引的时间过长,应边退边吸,旋转退出,防止损伤呼吸道粘膜。
5、基础护理质量评价:
生活护理:落实“三短、九洁、二保持、一无”。“三短”:头发短、胡须短、指(趾)短;“九洁”:面颊、口腔、头发、手、足、会阴部、臀部、肛门、皮肤清洁;“二无”:无压疮、无坠床;“一保持”:妥善固定好各导管,保持通畅、美观、防止滑脱。
6、提问:㈠ 脑外伤的护理措施? 内容:
① 密切观察病人的神志及生命体征的变化;
②保持头部抬高15°~30°,促进脑部血液循环,减轻脑水肿。注意把头偏向一侧,防窒息。
③鼻饲护理:每次鼻饲量100ml逐次加量50~250ml/次,6~8次/日,浓度从低到高,从稀到稠,温度38~41℃,每次鼻饲前后用温开水10ml冲管,防堵塞,保证鼻饲液温度适宜,以免引起胃的不适。鼻饲液现配现用,用不完放冰箱中,最长不超过24小时以防变质导致腹泻,开始鼻饲后,每日观察病人的大便次数、量、颜色等,并注意动态观察病人的化验结果,是否有负氮平衡或负氮平衡有无改善,血压是否升高,血糖有无升高,及时观察有无小便、小便量、颜色等。④注意保暖,防止受凉、感冒; ⑤口腔护理:2次/d。
⑥ 肢体的康复锻炼:A、肢体的被动运动:帮助病人肢体进行伸屈、抬高及旋转活动,以利于促进肢体的血液循环,提高肌力和关节活动度,防止肢体挛缩变形和肌肉萎缩。B、臀部垫起使之髋关节内收,骨盆前挺,膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲,踝关节保持90°,以防止足下垂。㈡ 昏迷病人的护理措施? 内容:
① 呼吸道的护理:重点是保持呼吸道通畅,防止缺氧、窒息及预防肺部感染; ② 卧位护理:取床头抬高30°,预防低颅压综合征。
③ 口腔护理: 2次/d,若口腔黏膜有溃疡酌情涂以冰硼散或1%甲紫溶液。④ 营养支持:包括鼻饲和胃肠外营养。鼻饲的食物需新鲜、温度适宜,用注射器分次灌注,每次200 ml~250 ml,每2 h ~3 h/次,每日总量1 500 ml~2 000 ml或遵医嘱。鼻饲后以20 ml温开水冲洗胃管,以防食物在胃管中腐败发酵或堵塞。对不适宜鼻饲饮食的患者,可采用深静脉高营养灌注法,输入速度不易太快。
7、健康教育:
① 家属对昏迷患者的皮肤护理操作的了解程度。
② 鼻饲的方法及注意事项。
③ 肢体的康复锻炼方法。
第二篇:护理查房记录
护理查房记录
日期:2015-09-28
时间 :12:15
地点:精神三科会议室 病区:精神3、4科
住院号: XXXXXX 床号:1床
姓名:XXX 诊断: 1.抑郁症 2.室性早搏
主 查 人:A护士(N4)指 导 者:科护士长 记录人:B护士
参加人员:N1-N4护士:见附表 查房目的:
1.掌握抑郁症相关基本知识点,包括护理常规、病情观察、急救等 2.熟悉焦虑的护理 3.熟悉室性早搏的护理
4.了解抑郁症护理最新的动态及发展
查房内容:
主查人:各位护理同仁大家中午好!今天我们进行护理查房,选择了抑郁症伴发室性早搏的个案,下面我们请管床护士介绍该病例的主要病情及护理措施。简要病史: C护士(N2): 患者 男 28岁 已婚 江苏人 大专 住院号:XXXXXX。因“情绪低1月,疑患重病半月”首次住院,患者7月末因上腹部不适行胃镜检查,提示“中度浅表性胃炎,幽门螺杆菌阳性”给予抗幽门螺杆菌治疗,后患者总觉得浑身不适,乏力,话少,整天躺在床上,担心自己得了重病,并怀疑自己感染艾滋病至医院检查未见异常,患者仍然不放心,认为自己得了不孕不育症至男科检查,近一周来病情明显加重,整夜不眠,饮食差,怀疑自己得了肠癌,快要不行了,吃饭时突然扇自己耳光,称对不起妻子,两天前突然半边身子发软倒地(无肢体抽搐口吐白沫),家人与其讲话患者不理睬,至外院检查无异常,未做特殊处理,回到家中称自己得了不治之症只能活一个星期,要求妻子保管好自己的银行卡,家人觉其异常于2015年X月X日送住院。健康史:既往史、个人史、家族史:无特殊。
入院查体:意识清,生命体征正常,身高:183cm 体重90kg。心肺(-),腹部平软,无压痛,无包块,肝脾肋下未及,神经系统查体未见阳性体征。物理检查:频发性心室性期前收缩。
精神检查:意识清晰,定时定向正确,对答切题,语速慢,声音低沉,感到自己什么都不如意,无兴趣,自知力缺如。风险评估:暴力风险评估5分,自杀风险评估8分。诊断:1.抑郁症2.室性早搏。
目前主要病情:病人住院后因胃部不适,医嘱给予法莫替丁20mg口服后好转。心脏科医生会诊,予美西律150mg po q8h,查动态心电图,总心搏109487次,平均78次/分,全程窦性心率,房性早搏1次,室性早搏10756次。病人住院两周时完成一次MECT治疗,因频发室早停MECT治疗。近来觉得双上肢时有发胀的感觉,不再担心自己会患肠癌这些事情,开始担心心脏问题。焦虑情绪明显。血压波动在100-140mmg/60-90mmg。心率波动在60-92次/分。暴力风险评估5分,自杀风险评估4分。主要护理诊断:
1.有自伤自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪有关 2.生命体征的改变
与室性早搏有关 3.睡眠型态紊乱 与睡眠差有关 4.应对无效 与疾病知识缺乏有关 主要护理措施:
1.病情观察:与病人建立良好的治疗性人际关系,密切观察自杀的先兆症状。2.改善睡眠:鼓励患者白天活动,创造舒适的入睡环境,做好睡前护理。
3.饮食护理:少量多餐,观察病人的进食量。
4.改善焦虑抑郁情绪:鼓励患者抒发自己的想法,帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。主查人(N4):
1.病人方面:各项护理措施落实到位,达到查房的目的,病人对护理工作满意。
2.护士方面:责任护士对病人评估不全面,如室性早搏出现前的临床表现;护理措施没有针对性,病人既往有早搏,没有相应的护理措施;病人焦虑情绪明显,少焦虑症状的观察;心理护理少具体措施;患者室性早搏服用美西律药物,美西律在我们精神科很少使用,对其药物的疗效和副作用及注意事项,我们了解的较少,应加该药物相关知识的内容;患者对本疾病的知识比较缺乏,如出现焦虑时如何应对等,少相关健康教育内容。评估加上病人家庭的支持情况。讨
论:
主查人:病人是抑郁症伴有患者室性早搏,今天查房既要主复习抑郁症相关基本知识点,和焦虑的护理,还要讨论室性早搏的护理,先相关知识的复习。请问抑郁症护理观察有哪些? D护士(N0):
1.观察情绪低落程度,有无悲观厌世、自杀意念等。2.观察有无异常言语、哭泣行为。3.观察伴随的躯体症状。
主查人:抑郁症病人自杀风险比较高,请讲一下自杀应急预案。
E护士(N0):1.发现患者自杀/自伤,立即呼救,制止自杀/自伤行为,评估病情,汇报医生、护士长 2.根据自杀/自伤方式现场急救 3.配合医生抢救 4.家属不在场,联系患者家属 5.记录、交班、上报。
主查人:病人住院期间包括刚刚接触病人来看,焦虑情绪仍比较明显,请F护士复习一下焦虑的护理措施。F护士(N1):
1.提供安静舒适的环境,减少焦虑患者之间的接触,避免焦虑情绪相互影响。
2.建立良好的护患关系,倾听患者主诉,鼓励患者表达内心感受,并给予安慰、指导。3.帮助患者发现自己的优点和长处,提高自信心,消除不安全感。4.协作患者学习和训练新的应对技巧。5.焦虑发作时陪伴患者,说话平缓,使用简短语言。
主查人:病人焦虑症状一直存在,室性早搏也比较明显,有文献显示,室性早搏与焦虑有相关性,焦虑症状出现时,室性早搏并会发作,针对这位病人,应采取哪些有效的护理措施改善病人的焦虑,减少室性早搏的发作,请大家进行讨论。
G护士(N3):1.焦虑病人需要陪伴和倾听,出现焦虑症状时教会病人缓解的方法,如放松训练、深呼吸等 2.观察病人焦虑前的先兆症状,采取针对性措施 3.健康教育
护士长(N4):焦虑与早搏也有关系,焦虑情绪会加重早搏的次数,因此缓解焦虑情绪很重要,病人家庭情况很特殊,父亲因病去世,紧接着遭遇离婚,所以病人很需要陪伴。
主查人:焦虑症状与早搏有一定的关系,该患者由于有躯体疾病室性早搏,工作中要重视病人的不适主诉,如何区别是精神症状还是躯体疾病,就要我们了解室性早搏相关知识,下面请H护士为我们讲一下早搏相关知识
H护士(N0):室性早搏(premature beat)简称早搏,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。临床表现:室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。
早搏预防:首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步、打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练会带来长久的益处。
第二,要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。第三,要保持情绪稳定,要摆正工作、生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。第四,要定期到医院体检,一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。
主查人:抑郁症在临床中很常见,大家也很熟悉,下面请C护士为我们讲一下本病国内外护理研究新进展、新动态。
C护士:我查阅有关文献,现在对抑郁症有最新的护理方法
1、激励护理:激励护理是持续激发动机的心理过程,是指管理者通过设计适当的奖励措施,调动被管理者的积极性和创造性,激发其参与正确行为的动机,激励水平与工作效能成正比,激励水平越高,完成任务的努力程度和满意度越强,工作效能就越大。激励护理主要是指护理人员阶段性的为患者布置任务,检查任务的落实情况,给予适当的奖励措施,激发患者参与的主动性,诱导患者积极融入社交人群,提高生活适应能力,发现生活的乐趣。
2、阅读疗法:指导患者自主阅读精选的阅读材料,并作为内科学和精神病学上的一种辅助治疗方法,亦指通过有目的的阅读帮助解决个人问题,可为精神障碍或行为有偏差的患者选定适宜读物,并指导其阅读的心理辅助疗法,阅读疗法作为目前最新开展的疾病康复干预方法,备受国内外有关专家的关注。阅读疗法作为一种新的有效治疗抑郁症的辅助手段,在我国正处于起步阶段。
3、延续性护理服务:延续性护理是将医院服务延伸至患者家庭的一种护理模式,有利于解决患者出院后的健康问题,对于改善抑郁症患者出院后的生活质量,减少患者的复发率意义重大。总结:
主查人:通过本次查房我们复习有关抑郁症相关知识,熟悉焦虑的护理和室性早搏相关知识,如何做好抑郁症的护理,除了上述的护理措施,文献中还有其它的护理方法,如:1.自我管理教育方法:从服药、疾病、社会支持、目标设置、行动计划设置,发挥自我性效能的作用。2.时间护理方法:指护理人员利用机体本身存在的生理节律,对患者心理因素、用药时间、生理病理等方面进行护理的一门新兴学科,强调健康教育在合适时间进行,使患者容易掌握健康教育的内容,有助于改善焦虑、抑郁情绪,达到最佳的健康教育作用。3.患者教育程序方法:它是以医学为基础,以患者、家属为对象,通过有计划,有目的、有评价的教育过程,使患者了解健康知识,改变不健康的行为和认知问题,是持续、循环、动态的观察,首先评估患者学习需求,确定学习目标,制订教育计划,实施教育计划,评价教育效果,使得健康教育规范化、程序化、科学化,从而调动抑郁症患者维护自身健康的潜能,调整患者的心理状态,提高患者的社会适应、生活自理等能力,在今后护理类似病人时可以借鉴以上方法。
第三篇:护理查房记录范文
教学查房记录
科室:透析中心 主讲人:梁亚燕 主持人:兰丽君 记录人员:陈剑敏
参加人员:陶惠琴、兰丽君、梁洁玲、陈剑敏、刘清宏、梁亚燕
内容
兰丽君老师:现在进行护理教学查房,你们可以开始了。
梁亚燕:各位老师、同学好,我是汇报人梁亚燕。我的查房患者是杨亚进。1.病史介绍 姓名:杨亚进 性别:男 年龄:39岁
干体重:60.8kg 职业:个体 文化程度:大学 籍贯:广东广州 费别:广州医保 经济状况:良好
住址:广州白云区沙太路
患者于2010年3月30日行肾穿刺活检,病理示:弥漫硬化型IGA肾病。2013年6月8日于广东省人民医院开始首次血液透析治疗。同年6月15日行左前臂动、静脉内瘘成形术。2014年7月19日行肾移植术+输尿管膀胱再植术,因7月27日突然移植肾穿孔,遂急诊行移植肾切除术+右股动脉人工血管搭桥术。2016年7月22日患者规律性血液透析3年,因畏寒发热伴左前臂内瘘处红肿半月余入院肾内科。7月27日于血管外科在臂丛麻醉下行左前臂动静脉内瘘术+假性动脉瘤修补术。于8月3日出院。2.临床诊断 ★慢性肾脏病(CKD5期)★肾性高血压3级(极高危组)★维持性血液透析 ★肾性贫血
★假性动脉瘤修补术后 3.辅助检查 4.透析处方 透析方式:HD 透析时间: 3次/周,4小时/次 抗凝剂:克赛0.4mL IV 血管通路:左上肢内瘘(2013年8月开始使用)口服药医嘱:
降压药:可多华1#Qd 拜新同1#Bid 阿尔马尔1#Bid 降磷药:醋酸钙碳酸钠1#Tid 胜普乐注射液5ugIV 1次/周 5.查体 生命体征: T:36.6℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:149/86mmHg 一般状况:
发育:正常体位:自动体位 神志:清楚精神状态:良好 右下腹处可见2×13cm的疤痕。
内瘘:左前臂处可见一长约2×12cm的手术疤痕,皮温正常,无红肿热痛,可触及明显震颤,血管杂音清晰。6.护理诊断及护理措施
一、有心衰的风险:与患者体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关 ①严密观察生命体征,避免诱因,规律透析。②饮食:低盐,少于3g/d,每日饮水量等于前1日尿量+500ml。③体重控制目标:透析期间体重增长在干体重的3-5%。④自测体重。⑤制定食谱。
二、有脑血管意外的风险:与高血压有关 ①告知患者高血压的危害性。②防跌倒。③下调干体重。
④保证合理的休息及睡眠,避免劳累,选择适合活动。⑤低钠饮食。⑥按时服用降压药。⑦动态监测血压。
三、活动无耐力:与贫血引起全身组织缺氧有关
①饮食调护:要加强营养,给予高热量,高维生素,优质白蛋白饮食。②遵医嘱用药:EPO、庶糖铁。
③向病人进行有关疾病知识介绍,主要诊疗方法,教会病人自我监测病情,有无头晕、头痛、心悸气促、生命体征,如有不适,及时就医。
四、电解质紊乱:血钾、血磷高 ①饮食宣教:低钾、低磷饮食。②指导烹饪食物的正确方法。③定期复查血钾、血磷。④服用降磷药
五、营养不良:低于机体需要量 ①均衡饮食。②制定食谱。
六、假性动脉瘤行成的风险
1、内瘘穿刺方法:(1)定人扣眼穿刺,增加成功率。(2)透析后有效的压迫。
2、控制高血压。
老师点评:
兰丽君:同学们,你们自己还有补充吗?没有的话,我们让陈剑敏老师说说自己的看法。
陈剑敏老师:关于心衰这部分,我认为除了与体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关外,尿素症引起心衰的原因还有可能是因为患者免疫力低下所引起的,在免疫力低下的时候,患者很容易会出现感染,并且在感染后引起的心包炎或者心肌炎,从而导致心力衰竭。
陶惠琴护长:其实你们这个查房做得一般,对我们科的疾病、护理都有了一个大致的了解。PPT做得字体大小还有些不一致,色彩搭配不协调,还需继续努力改进。
一、就像陈剑敏老师说的,引起心衰的原因不单只是体液过多,贫血,还会因为免疫力低下引起的,所以分析原因要有针对性、充分。
二、他的高血压在健康宣教、下调干体重及调整降压药后,血压下降得比较好。
三、肾性贫血在饮食调护及遵医嘱用药后,贫血是有所改善的,是有效的
四、提出的护理问题:原因分析、护理计划、措施要针对该病人的情况而做出相应的计划、措施。
五、假性动脉瘤形成的原因不是内瘘部位,而是运动增加局部压力,抗凝剂不是护理能干预的。
六、患者近期的情况介绍的不是特别详细。
第四篇:护理查房记录模版
护理业务(教学)查房记录模版
时间:2013-01-22 地点:xxx科会议室 主持人:xxx 记录人: xxx 参加人员:
查房内容:脑出血的护理 护士长或主持人:今天我们查房是一位脑出血患者,本次查房的目的:
1、通过护理查房复习脑出血的相关知识,要求大家掌握脑出血病人各期的护理要点。
2、检查指导责任护士对病人的健康教育及护理措施的落实情况。
3、解决护理疑难问题,进一步完善、修订护理计划。
主持人:请xxx 介绍该病的流行病学、病因及发病机理、治疗原则、临床表现等。
主持人:现在请责任护士介绍病人病情:
责任护士xxx:病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断,入院时间,发病诱因,症状体征,病人的阳性化验结果,病人的特殊检查结果,病人的手术情况、主要用药、特殊治疗、病人存在的护理问题、重要的护理措施,需要查房解决的问题。床边查体:(病人的现在具体情况)
护士xxx:我认为患者存在的护理问题:xxx,护理措施:1.2.护师xxx:我认为患者存在的护理问题:xxx,护理措施:1.2.主管护师xxx:我认为患者存在的护理问题:xxx,护理措施:1.讨论或补充: 科护士长: 护理部副主任: 护理部主任: 护士长xxx总结:
要求:
1、各层级护士提出护理问题时一定要先提出现存的、首要解决的重要护理问题,再提出可能或潜在的一般护理问题。
2、查房时现场查看病人。
3、教学查房要事先通知实习护生,熟悉病历、患者情况、等相关知识。查房过程中要以实习护生发言为主,带教老师作补充,护士长或主带教老师做总结。
4、护理人员发言时要注明职称。
5、主管护师、护士长以上管理人员发言要有前瞻性,体现专科前沿水平,并有具体指导性意见。
业务学习要求:
1、病区备业务学习本一本,记录业务学习及新入科护士培训内容,记录时体现分层培训,与科室分层培训计划一致,参加人员有个人亲笔签名。
2、病区护理人员备业务学习本一本,记录病区内业务学习和入科培训内容。
3、医务人员学习培训记录本记录院级培训内容,包括科护士长、控感办、护理部等讲课内容。
第五篇:手术室护理查房记录
手术室护理查房记录
科别:手术室
时间:2012年5月18日 主持人:石瑞凤 责任护士:刘霞
考核人员:倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳
参加人员:曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏
手术病例:剖腹产术
主持人:大家术前准备做完了吧。手术9:30时开始,我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。
责任护士刘霞:手术通知单是昨天下的,为择期手术。产妇26周岁,足月双胎妊娠,B超显示右侧胎儿为无脑儿,未动产。下肢水肿+++.左侧胎心136次/分,右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A,RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。
主持人:刘霞这样的病人需要做那些护理计划?术前要做好哪些准备?
刘霞:
1、因胎儿有异常,病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士,解除病人的紧张情绪。
2、双胎使子宫巨增,可能会发生子宫收缩不好,要备好绷带,以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。
3、做好新生儿的抢救工作。
4、病人乙肝表面抗原阳性,术前要备好消毒液。做好术中和术 后的消毒隔离。
5、病人对青霉素有过敏史,属于过敏性体质。术中用药时要注 意观察有无过敏反应。
物品准备有:绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液 主持人:还有补充的吗?
肖敏:麻醉完毕要注意病人的体位,防止发生“仰卧位低血压综合征”。
主持人:肖敏,为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢?”一般应该哪侧卧位。
肖敏:因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉,因而阻碍血流回心,使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意,在摆体位时应该使病人稍向左侧。
主持人:孕、产妇发生仰卧位低血压综合征,不仅对其本身不利,发生体位性休克、难产,而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低,胎盘供血减少,影响氧的供给,因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度,减轻子宫对腹部大血管的压迫,预防术中低血压的发生。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋,而下腔静脉在脊柱前右侧,左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫,从而达到防治的目的。可是,也要注意观察,有少数子宫偏左,如果取左侧卧位,则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征,这种情况应采取右侧卧位。熊香敏,你回答在接下新生儿给他(她)吸痰时哪侧卧位较好?
熊香敏:哪侧都可以吧,要注意头高脚低侧卧位。
主持人:熊香敏她说的对吗?
熊香敏:也对,不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部,保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短,吸入异物机会多的危险。
主持人:熊香敏说的很好,在抢救新生儿时要注意这点。大家在手术中还要注意一点,无脑儿无生存意义,在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置。防止其哭声影响病人的情绪。刘霞负责协助接老大(先出的孩子)。熊香敏负责协作接小的(后出的孩子)。绷带准备了几个?
刘霞:10个。
主持人:可以。熊香敏你去检查一下她们的准备工作。(入手术间检查术前准备)
熊香敏:药品和物品准备齐全。
主持人:好,准备接病人。
倪再香:今天查房大家准备充分,程序清楚,非常好。