第一篇：关于雾化吸入用药及用药误区总结
关于雾化吸入用药及用药误区总结
关于雾化吸入用药及用药误区总结
前些天的小事件让我感到对雾化吸入用药的认识不足，因此在参阅部分资料后总结了一下，有什么不对或不足之处还望大家多多指点，发表评论或留言，我们共同进步。
概述
雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。
通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
现状
在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的可供吸入的药物有以下几种。
一、支气管扩张剂
支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：
1、抗胆碱能药物
常用药物为异丙托溴胺（爱全乐），水溶液浓度为0.025%，用量0.4-2ml（0.1-0.5mg）。成人每次1-2 ml（0.25-0.5mg），儿童每次0.4~1 ml（0.1-0.25mg），加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
2、β2受体激动剂 目前临床上常用的药物有沙丁胺醇（万托林）。其水溶液浓度为0.5%，成人用量0.5-1ml（2.5-5mg），每日2-3次，应以注射用生理盐水稀释至2.0-2.5 mL。本品可不经稀释而供间歇性使用，为此，将2.0 mL本品(10 mg硫酸沙丁胺醇)置入喷雾器中，让病人吸入化雾的药液，直至支气管得到扩张为止，通常约需3-5分钟。有些成年人需用较高剂量的硫酸沙丁胺醇，剂量高达10 mg，在此情况下，应不断吸入未经稀释的溶液所化成之气雾，直至喷雾停止产生。
儿童
同样的间歇给药方式也适用于儿童病人。12岁以下儿童的常用剂量为0.25-0.5 mL(1.25-2.5 mg硫酸沙丁胺醇)，施用时用注射用的生理盐水稀释至2.0-2.5 mL，有些儿童可能需要高达5.0 mg的剂量。
雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。
二、糖皮质激素
常用药物有布地奈得（普米克），具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为1 mg/2 ml，成人：一次1～2mg，一天二次。儿童：一次0.5～1mg，一天二次。维持剂量维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量；成人：一次0.5～1mg，一天二次。儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。
建议成人每次使用2 ml（1mg），加等量盐水，每日2～3次。经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，成人分布容积约300 L，儿童为3.1~4.8 L/kg，显示其具较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。雾化吸入布地奈得起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。
应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。
三、黏液溶解剂
1、α-糜蛋白酶
虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。一般剂量2.5-5mg。
2、盐酸氨溴索（沐舒坦）
可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15 mg/2ml。用量每次1~4 ml（0.75-30mg），建议成人用量2-4ml（15-30mg），儿童用量1-2ml（0.75-15mg），每日2~3次雾化吸入。
四、抗生素
有研究表明，雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前，临床上将抗生素的雾化吸入，主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。需要注意的是覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液，pH值为中性。吸入抗生素的渗透压过高或pH值过低会引起咳嗽，甚至导致气道痉挛。硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药，吸入的抗生素应溶于生理盐水中，浓度为100 mg/ml。妥布霉素8万单位（80mg）/支，成人用量16万U—24万U（160-240mg），一天2次。
五、联合用药
为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物2ml+1 ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。
一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍,但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
六、误区
虽然有些药物可以稳定配伍，但混合后其空气动力学特性可能改变，温度、配置后的储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果，雾化总量一般不超过4ml。
在临床上，经常见到将一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用，是不可取的。
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。
茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。有动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
另外，有研究者发现，使用生理盐水1ml加庆大霉素4万单位，每日2次雾化吸入，在第7天时可导致巨噬细胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原体的能力。在临床使用雾化吸入治疗时，医务人员除了要注意选择药物及其配制等因素以外，还应该注意根据患者的情况及时调整雾化吸入药物的配伍，以达到雾化吸入的最佳效果。
第二篇：中药雾化吸入
中药雾化吸入是中药熏蒸与雾化吸入治疗的有机结合，有文献研究采用中药雾化吸入与西药对比治疗，其疗效明显优于对照组[17]。炎琥宁对呼吸道合胞病毒、腺病毒等均具有明显的灭火作用，可有效的抑制病毒的侵袭及感染，能够提高机体抵抗力，辛静等人将病毒唑与炎琥宁进行联合雾化吸入治疗，二者在对气道作用时具有协同功效，能够有效的缩短患者的临床治疗时间，进而减少临床并发症的发生，临床作用效果准确、迅速[18]。当前，在临床治疗中采用中药注射剂治疗的现象十分常见，临床使用中药雾化吸入治疗的方式尚未见明显的不良反应现象，但是其安全性和实用性仍然值得临床进一步研究。3.小儿雾化吸入的影响因素分析
3.1依从性
由于婴幼儿的心理和生理发育尚不健全，认知能力较差，雾化吸入治疗的刺激可能会导致患儿呼吸困难、憋气等。同时，药物的气味难以被患儿接受，不易配合临床治疗。有研究在患儿行雾化吸入治疗阶段，播放音乐、配备玩具等方式分散患儿的注意力，并加强表扬、鼓励，减少患儿对临床后资料的恐惧，取得良好的效果[20]。同时，部分患儿家长缺乏相应的雾化吸入认知，不了解基本的治疗流程、效果，其恐惧和紧张心理也会影响临床疗效。
3.2体位
采用雾化吸入方式对患儿进行治疗时，体位对其疗效具有重要的影响，一般去仰卧位时的潮气量会低于半卧位，患儿的呼吸道炎症症状会导致其肺潮气量的减少，取卧位时，患儿的横膈肌位置相对较高，胸廓部位的活动能力较差，加之患儿的自身特点不能够完成深呼吸，会降低肺活量。通常，很多家长因患儿的配合度差而选择卧位治疗，这种体位不但不能够达到有效的临床疗效，并且更容易导致患儿呼吸费力、烦躁等症状。
目的 观察双黄连粉针剂雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法 将我院从2008年5月到2009年6月收治的76例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，治疗组40例，对照组36例，两组均用利巴韦林静滴，合并细菌感染者加用抗生素静滴，治疗组在此基础上加用双黄连雾化吸入，每日1次，连续用药5 d，观察患儿治疗前后发热、咽痛、拒食、流涎等症状及溃疡消失情况。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论 双黄连粉针剂雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎可迅速改善咽部症状及体征，缩短病程，值得临床推广。
【关键词】 小儿疱疹性咽峡炎;双黄连粉针剂;雾化吸入
疱疹性咽峡炎是儿科急性上呼吸道感染的一种常见类型，好发于夏季，传染性较强。我院儿科于2008年5月至2009年6月应用双黄连雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎40例，疗效显著，现报告如下。
资料与方法
1.1 一般资料
我科于2008年5月至2009年6月收治了76例疱疹性咽峡炎患儿，均表现有发热、咽痛、拒食、流涎，扁桃体、软腭及悬雍垂上可见散在的、小米粒大小的灰白色疱疹，周围绕有红晕[1]。将其随机分为两组，治疗组40例，对照组36例。两组患儿性别、年龄、病程、体温及白细胞计数等一般资料经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。入院前在外院经过治疗的不作为此次入选病例。
1.2 方法
两组患儿均予利巴韦林[10～15 mg/(kg·d)]静滴，外周血中白细胞计数增高者加用抗生素静滴，治疗组在此基础上予0.9 % 生理盐水20 mL+双黄连0.6 g雾化吸入(哈药集团中药二厂生产)，1次/d。两组患儿对症治疗相同。
结果
2.1 疗效判定标准[2]
显效：用药24 h咽痛、流涎消失，能进食，用药3 d疱疹消失。有效：用药48 h咽痛、流涎消失，能进食，用药5 d疱疹消失。无效：用药72 h咽痛、流涎未消失，不能进食，用药5 d疱疹仍未消失。
2.2 治疗结果
治疗组总有效率为92.5 %，对照组总有效率为77.8 %，两组比较差异有统计意义(P<0.05)，见表2。表1 两组患儿一般资料比较表2 两组患儿疗效比较注：与对照组比较※P<0.05
2.3 不良反应
两组患儿均未发生任何不良反应。
讨论
疱疹性咽峡炎是儿科夏季的常见病、多发病，好发于1～7岁儿童，病变主要在咽峡部及软腭黏膜形成疱疹，同时伴有发热、流涎、拒食，年长儿诉有咽痛、头痛等。现代医学认为与病毒感染有关，多为柯萨奇A组病毒[1]。临床治疗主要以利巴韦林等抗病毒为主，但此类抗病毒药物仅是针对病原治疗，通过抑制核酸合成而阻止病毒复制，却不能改善机体免疫功能[3]，且用药数天可引起白细胞及血红蛋白下降。
疱疹性咽峡炎起病的外因为风热邪毒，内因为肺胃积热，治疗应疏风清热、解毒利咽[4]。双黄连是由金银花、黄芩、连翘提取物制成的灭菌粉末，金银花与连翘清热解毒、散风解表，黄芩清热泻火。三者合用，可解肺胃热邪，具有清热解毒、清宣透邪的功效，用于风温邪在肺胃或风热闭肺证。药理学研究也证实双黄连可明显提高免疫细胞功能和
IgM抗体水平，从而使机体细胞免疫水平和体液免疫水平大大增强，进而发挥抗菌、抗病毒作用。另外双黄连可抑制肥大细胞释放组胺等炎症介质，降低毛细血管通透性，促进黏膜上皮细胞的修复及功能恢复，同时还具有抑制病毒生长、促进白细胞吞噬功能的作用。
治疗组患儿临床症状的改善及疱疹消退时间明显优于对照组，说明双黄连雾化吸入可迅速改善症状，缩短病程，且治疗组患儿无1例发生不良反应，说明可避免静脉注射造成过敏反应的可能，方法简单易行，值得推广。【参考文献】
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：1165.[2]谭祥权，于发敏.压缩雾化吸入赛若金治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2005，11(1)：48.[3]南冰艳.鱼金雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎[J].陕西中医杂志，2005，26(6)：532.[4]邹慧承，刘丹娅.抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎42例[J].中医杂志，2005，46(4)：284.
第三篇：氧气雾化吸入技术
氧气雾化吸入技术
氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，从而达到治疗疾病的目的。主要用于止咳平喘，帮助患者解除支气管痉挛，改善肺通气功能。雾化吸入的优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用。由于用量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药物的毒副作用，故可大大提高用药安全性。㈠ 目的
⒈ 湿化呼吸道
常用于痰液粘稠、气道不畅以及呼吸道湿化不足者，或作为气管切开术后的常规治疗手段。
⒉ 治疗呼吸道感染
消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺炎和肺脓肿等患者。
⒊ 改善通气功能
解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。临床上常用于支气管哮喘等患者。
⒋ 预防呼吸道感染
常用于胸部手术前后的患者。㈡ 用物
治疗车上层准备已消毒的治疗盘、雾化吸入器1套、氧气装置1套、药液、5ml注射器、等渗盐水或灭菌注射用水、弯盘和棉签、纱布、治疗巾，治疗车下层备有病历、治疗单、锐器盒、剪刀、污物桶。㈢常用药物及其作用 1．祛痰类药 常用α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等，其作用为稀释痰液，帮助祛痰。
2．抗生素类 常用卡那霉素、庆大霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎症。
3．平喘类药 常用氨茶碱、舒喘灵（沙丁胺醇）等，可解除支气管痉挛。
4．糖皮质激素 常用地塞米松等，与抗生素类药物合用，可增强抗炎效果，减轻呼吸道黏膜的水肿。我院常用的药物有：
①万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理盐水稀释至2ml； ②0.5%爱全乐药液（吸入用异丙托溴铵溶液）+生理盐水稀释至2ml；
③1ml普米克令舒药液（吸入用布地奈德混悬液）+生理盐水稀释至2ml； ㈣方法 1．评估
（1）全身状况 患者目前病情与治疗情况、意识状态以及呼吸道情况
及患者呼吸状况。
（2）心理状态 患者对氧气雾化吸入治疗的了解及认识程度，自理能力，心理状态，有无紧张及合作程度。⒉ 实施
（1）准备工作
护士着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。根据患者情况准备用物，按医嘱准备药液。
（2）正确加药
遵医嘱抽吸药液，用蒸馏水稀释或溶解药液至5ml，注入雾化器。
（3）核对解释
携用物至床旁，核对并向患者作好解释工作，告知患者氧气雾化器的使用方法。
（4）连接氧气
协助患者取坐位或半坐位，漱口，连接氧气输气管与雾化器底部的接气口，取下氧气装置上的湿化瓶，调节氧流量达6~10L/min。
（5）正确吸入
指导患者手持雾化器，将口含吸嘴放入口中，紧闭口唇深吸气，用鼻呼气，如此反复，经10~15分钟至药液雾化完为止。吸入毕，取下雾化器，再关闭氧气开关。（6）整理安置
帮助患者取舒适体位，整理床单位。清理用物，浸泡消毒雾化器，再洗净晾干备用。如为一次性吸入器按规定作相应处理。
（7）观察记录
观察治疗效果与反应，必要时记录。㈤注意事项
⒈治疗前，应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气，漏气则不能使用。
⒉治疗时，氧气湿化瓶应取下或瓶内勿加水，以免水进入雾化器内将药液稀释，氧流量调至6~10升/分，不要擅自调节氧流量，同时严禁接触烟火和易燃品，以保证安全。
⒊雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内。如用氧气雾化面罩，将面罩为病人戴好后再调节氧流量，注意调节面罩两端的松紧度。
⒋雾化器专人使用，雾化吸入过程中注意观察雾量的大小及病人情况，如面色、呼吸等。
⒌雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。
⒍每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。
⒎吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。
㈥健康教育
1、常规介绍：氧气雾化吸入法。
2、重点指导：按照患者的实际需要进行，指导如何配合治疗及预防呼吸道疾患。
3、指导患者按压胸部伤口有效咳嗽。
第四篇：氧气雾化吸入须知
氧气雾化吸入须知
尊敬的家长：
因您的孩子需要做雾化吸人治疗,为了取得较好的雾化效果,并确保安全,特为您提供以下护理知识：
l、进食后l小时内不能做雾化吸入,以免雾化时小儿哭吵造成呕吐,吸入气管。雾化前先漱口。
2、吸入雾滴大小决定药物作用部位与效果,而雾滴大小与氧气流量有关,氧气流量要求6一8L/分,护士会调节好,家长不能自行调节。
3、雾化时将面罩罩住口鼻,嘱其深呼吸（缓慢的吸气、呼气）,直至药液用完为止,一般时间约10-15分钟。雾化后洗脸漱口。
4、雾化过程中若患儿出现恶心、剧烈咳嗽、面色发钳、眩晕时,应暂停雾化,并呼叫护士。
5、为提高疗效,建议雾化后扣背、刺激有效咳嗽（缓慢深呼吸后用力咳嗽）,必要时吸痰以排出呼吸道分泌物。
6、为了确保安全,家长请不要自行开关氧气或自行调节氧气,并严禁接触烟火及易燃品。
第五篇：配伍用药总结
配伍用药
•麻黄配桂枝： 风寒表实无汗证
•麻黄配杏仁： 风寒束肺喘咳气逆
•麻黄配石膏： 肺热咳喘
•桂枝配白芍： 风寒表虚有汗证 •柴胡配黄芩： 少阳寒热往来
•生葛配黄芩、黄连： 湿热泻痢初起
•石膏配知母： 热病气分实热证和肺胃火热伤津证
•知母配黄柏： 阴虚火旺
•知母配川贝母： 阴虚劳嗽 肺燥咳嗽
•栀子配茵陈： 湿热黄疸
•黄连配吴茱萸： 肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸
•黄连配木香： 湿热泻痢腹痛、里急后重
•黄柏配苍术： 湿热诸证，尤其下焦湿热
•白薇配玉竹： 阴虚外感
•大黄配芒硝：实热积滞、大便燥结、坚硬难下
•大黄配巴豆、干姜：寒积便秘
•独活配桑寄生：风湿痹痛、腰膝酸软 苍术配厚朴、陈皮：
•滑石配甘草：暑热烦渴
•附子配干姜：亡阳欲脱及中虚寒盛 •附子配麻黄、细辛：阳虚外感 •丁香配柿蒂： 虚寒呕逆
•高良姜配香附：寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛 •橘皮配半夏：痰湿滞中客肺止咳喘
•枳实配白术：脾虚气滞夹积夹湿证 •川楝子配延胡索：血瘀气滞诸痛
•薤白配瓜蒌：痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证
•蒲黄配五灵脂：血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血
•郁金配石菖蒲：痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、癫狂 •旋复花配代赭石：气逆呕恶、喘息 •朱砂配磁石：烦躁不安、心悸失眠 •人参配附子：亡阳气脱
•人参配蛤蚧：肺肾两虚、动辄气喘
•人参配麦冬、五味子：气阴两虚之口渴、多汗及消渴 •黄芪配柴胡、升麻：中气下陷诸证
湿阻中焦或夹食积 •甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 •当归配黄芪：血虚或气血双亏
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