护理查房制度

第一篇：护理查房制度

护理查房制度

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落

实。

1行政查房

1.1护理部行政查房：护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房。由护理部正、副主任主持，科护士长及病区护士长参加的月查房。查房有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况

1.2护理部正副主任每周到病区或门诊进行1～2次行政查房，检查科护士长岗位责任（职责）落实情况，同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作

1.3科级行政护理查房

1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房

1.3.2科护士长每周主持1～2次科级行政护理查房，由病区护士长参加，对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见，要求有重点内容与解决问题的记录

1.3.3 每月组织一次各病区护士长参加，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 2护理业务三级查房

2.1护理业务三级查房：在推行护士层级管理的模式下，建立护理业务三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房

2.2护理业务三级查房指

2.2.1一级查房为责任护士每班进行一次自查

2.2.2二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房，常规每天一次，指导下级护士解决疑难问题，负责进行护理质量控制，查房后组长可以根据情况下护嘱，并由下级护士记录与执行

2.2.3三级查房为护士长和专科护师主持每周1～2次，常规评价性查房。听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当，效果是否满意、记录是否准确及时并给予指导性意见。指导与培训护士的业务能力，进行临床护理质量控制，了解病人对护理质量的评价意见与需求。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等。并根据上级护士的指导落实护理措施

3护理教学查房

3.1护理案例查房应选择有临床指导意义的病例，即针对临床罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨，寻求解决问题最佳的方法、途径和改进护理工作。查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相结合。即以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框架，以解决病人问题为目的而进行的护理查房，培养和提高护士的理论水平与临床思维的能力

3.2 业务查房要求

3.2.1科护士长参加并指导病区教学查房，护理部主任定期参加护理教学查房，并对护理查房提出指导性意见

3.2.2做好查房记录，保存资料，以便总结经验 4临床护理教学查房制度

4.1护士培训与科研管理委员会下设教学质控活动小组，指导参与护理教学查房。教学查房包括

4.1.1护理技能查房：指观摩有经验护士的技术操作示范，以指导、规范基础或专科的护理操作规程，临床应用操作技能的技巧等。技能查房形式可为演示、录像、现场操作，达到教学示范和传、帮、带的作用，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士、进修护士、实习护生

4.2.2临床案例教学（病例讨论）：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。分析典型病例，指导护生运用护理程序。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士/实习护生/见习护生掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中，规范护理流程、了解新理论，掌握新进展的目的

4.2.3临床带教查房：由带教老师负责组织与主持，护士/实习护生积极配合与参加。带教老师要充分调动学生主动学习的积极性，指导、启发、培养学生能力。重点是专业基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房内容和形式。围绕实习护生实习大纲及在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》进行的临床带教查房。如操作演示、案例点评、病例讨论等。检查教学计划、教学目标落实情况

4.2实习护生的护理教学查房，主持者必须提前一天填写《广医二院护理人员护理查房教案（业务查房、教学查房、病例讨论）》。护士长或教学组成员在查房结束填写《广医二院护理人员护理查房质量评分标准（业务查房、教学查房、病例讨论）》

4.3对实习4周以上的科室每一轮实习学生，由大科负责组织临床案例教学（病例讨论）与临床带教查房各一次。护理本科实习护生实习期间至少协助主持2次临床带教查房，指导老师负责。由指导老师、教学组成员填写《实习生护理教学查房质量评分标准》，本科实习护生交PPT或查房病例一份。4.4见习期护士、进修生每月至少参加一次由大科或病区组织的护理技能查房。见习期护士登记在《见习期护士培训手册》

4.5本科生轮科每病区至少主持一次由大科或护士长安排的护理教学查房，指导老师协助。主持者必须提前一天填写《广医二院护理人员护理查房教案（业务查房、教学查房、病例讨论）》，并上交护士长，同时登记在《本科护士规范化培训手册》。科护士长、护士长在查房结束填写《广医二院护理人员护理查房质量评分标准（业务查房、教学查房、病例讨论）》

护理会诊制度

在护理工作中遇到疑难、危重病例或者护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症患者及实施新手术、新疗法患者的护理质量。

1.护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、静脉穿刺不成功、呼吸机应用护理、复杂、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施

2.护理会诊种类

2.1 科内会诊：由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结 2.2 科间会诊：由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。一般于12小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，急会诊者应在2小时内完成

2.3 院内会诊：由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单，送交护理部，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持

3.会诊要求

3.1 参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备，将有关资料加以整理，尽可能做出书面摘要，并发给参加会诊的人员。由申请科室管床责任护士负责介绍或解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议

3.2 原则上高级责任护士或主管护师以上人员具备申请会诊和参与会诊的资质，申请会诊需要填写“护理会诊单”

3.3 会诊结束时由专科护士或临床科室护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究

3.4 会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见并签名，“护理会诊单”由邀请会诊科室保存

护理病例讨论制度

护理病例讨论制度是对遇到疑难、重大抢救、新开展的手术、特殊、罕见、死亡等病例进行逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取那些经验教训，并提出处理意见或解决方法的制度。护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关 联合举行 护理病例讨论要求

2.1 讨论前明确目的，护士长或分管床位的护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备

2.2 讨论会由护理部或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结

2.3 护理病例讨论重点

2.3.1 讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平

2.3.2 讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力 3 讨论方法：

3．1 讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。

3.2 主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议

3.3 外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症

3.4 对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施 病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中，作为业务技术考核内容

第二篇：护理查房制度

护理查房制度

(一)护理行政查房

1.行政查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况，护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。2.护理行政查房的时间：护理部定期或不定期组织相关人员参加。3.护理查房的要求: 1)由护理部制定各项护理工作质量检查标准。2)查房人员认真记录及时反馈。

3)护士长定期或不定期针对性夜查房，以加强薄弱时间段护理质量安全。

4)护理部每月作好各项检查的质量汇总、分析、反馈、跟踪。5)各科护士长每天上下班前进行查房，检查各项护理工作落实情况。6)各科护士长每月作好科内质量汇总、分析、提出整改措施并督促落实。

(二)护理业务及教学查房制度

各级护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。

1.护理业务及教学查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。

2.护理业务及教学查房的时间：护理部每月参加科室查房1次、护士长组织科室每月1次。3.护理业务及教学查房目的和具体要求: 1)查房前做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。2)查房时运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。3)查以岗位责任制为中心的各项护理工作职责的落实清况；危重、抢救病人的抢救措施、病情观察及危重病人护理措施的落实情况。4)疑难或特殊、死亡病例，集思广益，研究解决护理工作中的疑难问题，并结合实际教学。

5)开展新业务或大手术前后的护理措施，新开展的护理技术操作规程，以及新仪器的使用情况等。6)参加查房护士认真做好笔记。

（三）夜查房制度

1.由护理部统一安排，每次安排一位护理部人员和一位护士长参加。巡视各病房，了解危重病人及抢救情况，协助组织人力、指导参加抢救。

2.检查值班护士仪表、岗位职责的执行情况及劳动纪律等。3.按护理部统一要求，抽查各种表格的填写及病例报告书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确；检查抢救药品、物品的准备以及危重病人的护理情况。

4.了解各岗位的安全设施状况及环境，检查病房陪住情况及年老体弱患者的安全措施是否得当等。

5.了解护士对病人情况的掌握，对检查中发现的问题协助解决或提出指导性意见。重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。6.检查结果有具体记录并如实上报护理部。

7.重点科室如急诊科、手术室、ICU等高风险科室要重点检查。8.护理部将夜查房记录情况进行整理分析，每周反馈给科室。

第三篇：护理 查房制度

护理查房制度

一、适用范围 医院各护理单元

二、内容和要求

1、行政查房 内容

（1）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。（2）查优质护理服务示范病房的护理质量。（3）查服务态度、规章制度的执行情况。（4）查岗位职责落实情况。（5）查护理记录（6）查护理操作（7）查病房管理（8）查护理安全管理 要求

（1）质量管理委员会查房:护理部牵头，各委员参加，每季进行一次全院护理质量大检查。（2）护理部查房：由护理部主持，指控小组的组长参加，每月一次抽查。

（3）指控小组查房：由指控小组的组长牵头，每月进行一次的检查，有重点检查内容。（4）病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。

（5）各级组织应将检查的结果及时反馈给相应的护理单元，各护理单元应采取相应的整改措施进行整改，以持续质量改进的方法进行护理质量持续改进。

2、业务查访 内容

（1）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理，解决患者存在的护理问题。（2）查基础护理，专科护理落实情况。

（3）结合病例学习护理新动态、新业务、新技术。要求

（1）护理部组织疾病查房每季1次。（2）护士长组织疾病查房、每季1次。（3）护士长参加医生查房每周1-2次。（4）责任护士每天查房。

（5）查房前预先告知有关人员查访的内容、目的，做好查访记录，报存资料。

3、夜查访 内容

（1）掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。（2）认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。要求

（1）由护理部参加夜查房，每周一次。

（2）帮助解决疑难问题，遇特殊情况应做出应急处理。（3）查房中发现问题逐条记录。

第四篇：护理查房制度

护理查房制度

1、护理部定期组织护理查房，护理部工作人员、本科的科护士长、病区护士长和查房病区护士参加。

2、科护士长定期组织护理查房，本科各病区护士长及查房病区护士参加。

3、护士长定期组织护理查房，本病区护士参加。

4、科护士长及护士长参加本科主任查房，了解护理工作存在的问题，制定并督促实施整改措施。

5、查房前病区护士或护士长要做好充分准备工作，如查病例，应了解病人一般情况，主要病史、诊断、目前病人身体、心理及社会状况，异常辅助检查结果、目前主要护理问题、并发症的预防、健康教育的内容等，护士报告上述情况并提出需要解决的问题，护长根据病情分析，做出肯定性的指示。

6、护理查房内容：

（1）护理部查房：①岗位责任制及有关制度的落实；②检查护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的办法；③护理新技术的开展情况。

（2）科护士长查房：①岗位责任制及有关制度的落实；②检查护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的办法；③护理新技术的开展情况。

（3）护士长查房：①查要解决的护理疑难病例，了解护理程序的运用，针对护士提出需要解决的问题，根据病情，指导护理人员解决护理疑难问题； ②基础护理和基础理论知识的掌握； ③护理新技术的开展情况 ；④检查护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的办法。

第五篇：护理查房制度

护理查房制度

一、目的为提高护理人员的业务水平，不断改善服务质量，特制定本制度。

二、使用范围

本制度适用于沭阳县协和医院全体护理人员。

三、制度内容

1、护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间、频率。

2、查房的形式可分为为：行政查房、个案查房、重点查房及教学查房等。

3、每次护理查房前主持者要认真准备，使查房具有科学性、实用性和指导性。

4、5、查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，并有记录。总值班护士长每天进行夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作。病区护士长每周参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理查房中出现的问题。

四、本规定解释权归护理部。

沭阳协和医院

护理部