造口师培训心得体会

第一篇：造口师培训心得体会

造口师培训心得体会

2014年*月，在医院领导、护理部以及科主任、护士长的支持下我荣幸地参加了安徽国际造口师培训学校临床护理培训班的学习，经过艰苦地努力，顺利通过了所学课程，取得了***资格证书，成为一名合格的伤口/造口专科护士。为了以后更好地学习和提高为病人服务的技能，现将学习阶段取得的成绩和以后的规划向各位领导、各位同事做一个汇报。

本次培训的目的在于提高对伤口、造口、失禁等疑难问题的处理能力，提高造口、伤口、失禁患者的生活质量。培训中，首先明确的是伤口/造口专科护士的职责：

1、为急、慢性伤口患者做好评估、测量、伤口处理及健康教育。

2、处理常见造口并发症，为患者选择合适的护理用品，为患者及家属进行造口知识教育及心理疏导，使患者尽早回归社会。

3、做好失禁护理，预防及处理失禁导致的皮肤及伤口问题。

第二阶段进行的是理论学习。安徽国际造口师培训学校的师资力量宏厚，授课的老师都是资深的国际伤口、造口专家，还邀请了****等知名的护理专家授课。理论培训期间，我学习了大量的相关理论知识：例如湿性伤口愈合的理念、急慢性伤口的处理、造口病人的护理、大小便失禁的处理等。

第三阶段是临床实践。本次培训的临床实习在皖南医学院弋矶山医院、合肥市第一人民医院、合肥市滨湖医院等医院进行。实习过程中，我在各医院伤口治疗师指导下参与各类造口、伤口的实践，受益匪浅，学习了很多造口、伤口经验，也得到了病人的肯定，医师的表扬。最重要的是，在这一过程中，我深深的感受到了伤口/造口师的魔力：科学的处理伤口可以大大改善病人伤口的恢复情况，病人身体状况良好可以在门诊处理久治不愈术后伤口，从而缩短病人住院天数，减少经济负担。另外，处理伤口不单单是医生的事，最大化的挖掘护士的作用可以实现发展护士、解放医生、实惠病人、提升医疗质量和效率的多重目标。专业伤口护士可以像医生那样处理疑难伤口，提升了护士的地位、提高了医疗质量和效率，还能达到医生、患者都满意的良好效果。

培训前本人掌握了伤口护理的相关基础知识，但都是片面的，局限的知识。通过了这次伤口、造口培训，本人在伤口/造口专科护理方面得到了全面的提高。希望我能在今后不断地学习充实自己，摸索总结经验，进行一些创新，以便更好地为患者服务，减轻其痛苦，促进其健康。

以上是我对本次培训的感想感想以及一些不成熟的想法。十分感谢各位领导给我提供了这次学习机会，感谢领导们、同事们对我工作的支持和帮助，这为我以后顺利开展工作打下了坚实的基础，我将在以后的工作中一如既往的努力工作。

第二篇：造口护理

造 口 护 理 技 术

目的：

1.保持造口周围皮肤的清洁。2.帮助患者掌握造口护理的方法。3.掌握常见造口并发症的观察及处理。准备用物：

车上：治疗盘、弯头剪刀（换药碗）、造口袋、夹子、一次性手套，必要时准备造口粉，造口冲洗瓶（内盛温开水），卫生纸（病人床头），造口尺，棉签。

车下：生活垃圾桶，医用垃圾桶。

治疗台：棉球（1—2包），消毒液，开瓶器，擦瓶巾，0.9%盐水100ml，污染缸，换药碗，剪刀。

评估患者：

1.询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。2.了解患者造口类型及造口情况。3.评估患者造口的功能状况。

4.评估患者自理程度，决定护理的方式。操作步骤：

向病人解释取得病人配合——关闭门窗，屏风遮挡，清理陪护——病人取舒适卧位——评估病人——打开换药碗——戴手套——去除造口袋（由上而下）——用卫生纸擦造口大便——棉球擦洗造口粘膜及周围皮肤（由内向外）——用干纱布擦干——评估造口粘膜及周围皮肤——根据需要使用造口粉——脱手套——造口尺测量大小——剪造口袋——用手磨平造口底盘边——贴造口袋（根据患者病情选择造口贴的位置，由下向上）——夹造口夹——病人用手掌心按压造口部位5分钟，以增加粘敷力——整理用物。操作要点：

1.协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。2.由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。3.清洁造口及周围皮肤，观察周围皮肤及造口的情况。4.用造口尺测造口的大小、形状。

5.修剪造口底盘，用指头磨平底盘边缘，必要时使用造口粉、保护膜、防漏膏。

6.撕除粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。

7.完成操作，流程合理。指导患者：

1.向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。

2.向其介绍造口特点，以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实，而主动参与造口自我管理。

3.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，必要时定期用手扩肛，防止造口狭窄。

注意事项： 1.护理操作过程中注意向患者详细讲解操作步骤。2.更换造口袋时应防止内容物排出污染伤口。3.撕离造口袋时应注意保护皮肤，防止皮肤损伤。4.注意造口与伤口距离，保护伤口防止污染伤口。5.贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥。

6.造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1—2mm），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦会导致不适甚至出血。

第三篇：造口护理技术

造口护理技术 ▲目的1.保持造口周围皮肤的清洁。2.帮助患者掌握护理造口的方法。▲实施 1.评估患者：

(1)评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。(2)评估患者造口的功能状况及心理接受程度。(3)评估患者自理程度：决定给予护理的方式。(4)观察造口类型及造口情况。2.操作要点：

(1)协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。(2)由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。

(3)温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。(4)用造口量度表量度造口的大小、形状。(5)绘线，做记号。

(6)沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。

(7)撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。3.指导患者：

(1)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。(2)向其介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。

▲注意事项

1.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。2.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。5.贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥。

6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。

7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙(1-2毫米)，缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。

8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。

9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄

造口护理操作规程 目的

1、评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症。

2、保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。

3、指导患者及家属学习造口护理知识，帮助患者达到自我照顾造口的目的。

4、评估患者对造口的心理接受程度，帮组患者及家属克服对造口的心理障碍。

操作流程

（一）评估

1、患者的病情、年龄、意识状态及治疗的目的、2、手术方式、造口的类型、造口周围皮肤的完整性（有无皮肤发红、皱褶、凹凸）及造口有无异常情况（造口是否平坦、有无出血、造口隆起或内陷）。

3、患者及家属对造口的认知程度及心理反应。

4、患者对自我照顾的能力、（二）

准备

1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩

2、物品：治疗盘、治疗碗2个、镊子2把、弯盘、治疗巾、造口测量板、造口袋一套（底板、袋）、剪刀、小方纱或柔软的纸巾、棉球若干、外用生理盐水或清水、屏风、笔、污物袋。必要时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条，一次性引流袋。

3、环境：清洁、舒适、隐蔽、光线充足。

4、患者：舒适体位。

（三）操作程序 项目步骤要点及注意事项： 清洁造口

1、核对医嘱与治疗本，备齐用物至患者床旁。

2、核对并检查造口袋的型号、款式、造口袋的质量、有效期。根据造口情况选择不同规格的造口袋。

3、核对患者的姓名、床号，做好解释工作。

4、协助患者取舒适的卧位。

5、腰下铺治疗巾，置弯盘。

6、剥除造口袋，一手轻按腹壁，一手将造口底板缓慢撕下，从上至下剥除，勿扯伤皮肤

7、用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，造口缝线拆除后用清水清洗即可，勿用酒精、碘酒、化学制剂的湿纸巾或其他消毒液清洗。

8、用小方纱或纸巾擦干皮肤。清洗后将小方纱放于造口上吸取尿液，以防弄湿周围皮肤。

黏贴造口袋

1、用测量板测量造口大小。

2、先用笔在底板背面画后用剪刀修剪出造口的大小，修剪小孔，造口底板孔径大于造口0.1~0.2cm。

3、检查，将底板对准造口，检查开口大小是否合适。

4、黏贴，撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，黏贴底板，并均匀按压各处。在确定造口周围皮肤已完全干燥后才黏贴造口袋。如为二件式造口袋，则安装造口袋，轻拉造口袋以检查与底板是否紧密接牢。

5、关好造口袋的排放口。

6、指导患者饮食、活动、衣着、沐浴等知识。住院期间根据医嘱饮食，注意饮食卫生，多饮水。以宽松舒适柔软衣着为宜，勿过紧。

避免抬举重物或过分使用腹压，咳嗽或打喷嚏时用手按压造口周围皮肤，以免造成造口旁疝。必要时可接一次性引流的。

观察记录

1、观察造口黏膜及周围皮肤情况，若造口出血，肠黏膜为紫黑色或造口回缩情况，应通知医生。皮肤若有红、肿、糜烂或破损，可使用皮肤保护粉，严重者可加用皮肤保护膜。若造口周围皮肤不平整或凹陷，可用防漏膏或猪油膏填补，以增加密合度，或使用凸面底板的造口袋。

2、观察患者及家属对造口的接受程度及反应。

3、记录造口评估情况及处理措施。

4、记录排泄物的颜色、性质、量及气味。

整理

1、患者：协助患者取舒适体位。

2、病床单位：整洁。

3、用物：正确处理二件式造口袋后以清水冲洗袋子，并置于通风处晾干，可重复使用。若袋内有尿酸结晶形成，可用1/3浓度的白醋清洗。

4、护士：洗手

（四）评价

1、患者能够明白肠造口的目的及配合的注意事项，愿意合作。

2、患者能够参与自我护理肠口。

3、造口护理及并发症处理方法正确，造口袋选择适当。

4、患者掌握饮食、活动、穿衣等注意事项。

【操作目的】

1.保持造口周围皮肤的清洁。

2.帮助患者掌握正确护理造口的方法。

【操作流程】

操作前

1.素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩

2.评估患者：病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态，造口类别、造口周围皮肤情况、有无并发症

3.告知患者：造口护理目的、注意事项

4． 用物准备：换药碗、镊子、棉球、柔软纸巾及生理盐水或冷开水、中性清洁剂等、更换造口袋等护理用品准备好

操作中

1.核对床号、姓名，关门窗或用屏风遮挡

2.解释操作过程，注意保护隐私

3.安慰患者，消除紧张心理

4.取平卧位、暴露造口处

5.由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物

6.温水清洁造口及周围皮肤

7.观察周围皮肤，防止皮肤损伤，保持造口周围皮肤干燥

8.用造口量度表量造口的大小、形状

9.绘线、做记号

10.沿记号修

11.撕去黏贴面上的纸

12.按照造口位置由下至上将造口袋贴上

13.整理床单位，指导患者生活起居及造口护理

14.处理用物

操作后

1.洗手，脱口罩 2.记录

【注意事项】

1.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染 2.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。3.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。4.贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。

5.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。

【观察要点】

观察患者造口的功能状况及周围皮肤情

第四篇：师培训心得体会

2013年-2014年垫江县第四批中小学县级

骨干教师培训心得体会

垫江三中吕红

为期接近一年的垫江县第四批中小学县级骨干教师培训紧张、充实、愉快的氛围中落下了帷幕。这次培训包括三阶段：2013年暑假公共课程培训、2013年秋期计算机中级培训、2014年春期专业课培训，在这次培训中我的收获很大。在培训过程，本人非常认真，每堂课都细致地做好笔记。讲授的老师在专业知识上的渊博，让我对中学生物教法和计算机知识在教学中的运用有了较深的认识。现将心得体会总结如下：

一、更新了教育观念

2013年暑假公共课程培训过程中，培训老师风趣幽默的课堂教学让我在获得知识的同时，更让我领悟到教育教学观念“教学的艺术不在于传授的本领，而在于关于激励、唤醒、鼓舞”。所以，成功的教学是唤起学生兴趣的教学，也是能让学生喜欢自己的课的教学”, 有效教学，而是要改变教学模式，要注重学生的探究活动，要注重情境教学，要训练学生的思维。课堂教学须转换教师定位，必须由演讲者变为主导者、组织者。要注意师生互动、生生互动。要学会创设问题情境，诱发认识冲突，引导学生发现问题并提出问题，有

意识地设计问题串，以问题驱动学生的学习过程，活跃学生的思维，引导和组织学生讨论，鼓励不同观点之间的相互辩论，而不是老师问学生答这种简单的教学模式。而备课是一个再创造过程，此间，教师不但要备知识，应认真备课，吃透大纲，钻研教材，还要从学生的实际出发，了解他们已有的知识储备，努力寻找能够激发他们学习兴趣的切入点；在对教材的把握上，首先对本学科的有关概念要正确理解，并能随时了解本学科理论前沿的动态和发展，始终把最新最科学的知识传授给学生，并善于将学科知识与现实社会、学生生活实际相结合进行教学。其次，教师还要具备基本的社会知识和生活常识，有相关学科领域的知识储备，并能灵活地把各知识点联系起来.在课堂教学过程中，教师要能针对学习内容，学生的经历、兴趣、知识水平、理解力等，设计出富有弹性的灵活多样的教学活动，营造宽松的课堂学习环境，创设自主学习、积极互动参与、探究的课堂教学模式，激发学生的学习自觉性和主动性，师生一起去发现问题、研究问题、解决问题。

二、提高了现代教育技术的运用水平.通过2013年秋期计算机中级培训，不仅使我更新了教育观念，还掌握了一些现代教育技术。在现代教育技术、计算机应用的学习中，自己已具有了运用计算机进行辅助教学、开展教育教学活动的能力、会制作适用生物学科的优秀

教学课件。兴趣是学习的第一位老师，是推动学生积极主动探求知识的动力，是加快教学节奏，提高课堂教学效率的基础。孔子曰：“知之者不如好知者，好知者不如乐之者。” 现代化教学手段容量大，信息反馈快，能较好的调动学生的学习生物积极性、主动性，开发学生的智力。教师应在现有教材的基础上，根据学生的现有水平和能力，充分利用各种教具以及现代化教学手段，激发学生学习的兴趣，调动学生的学习积极性、主动性，开发学生的智力。适当地选用电教媒体，使教学更加丰富多彩，效果更好。它能激发学生的求知兴趣，突出训练难点，有效地缩短学生的认知过程，更好地发挥教师的主导作用和学生的主体地位，对于提高课堂教学质量和教学效率，起到了十分重要的作用。

三、教育教学方法掌握得更到位

通过垫江县教委教科所的张建英老师给我们上了一堂极为高端、大气、上档次的专业课培训，让我更清晰的认识到：教材是教学的根本，课标是教学的方向。考什么就教什么，得围绕课标。新课改实施五年来，许多教师对课标的研究还不是透彻，只是满足于课本上的知识。殊不知这是对教材使用的错误认识，我们是在用教材，而不是讲教材。课标是考试的命题方向。张老师一再强调要求我县广大生物教师一定要关注课标，研究课标：凡课标上不作要求的坚决不讲，凡课标上要求比较低坚决要少讲。以课标为教学导向，以课

标为教学航标。新课标所作变化可能会在明年高考考试说明中有所体现。所以在平常的教学中得钻研课标，研究课标。张老师要求我们要关注课堂、提高效率;要求我们要认真学习和领会“121教学模式”，并推荐我们加强概念教学。加强概念教学的现实意义：利于落实和实践生物科学素养的课程理念；利于落实和达成生物学的三维课程目标，使学生在构建概念的过程中形成能力和提升情感态度和价值观；利于改变传统的概念教学中,教师灌输和学生死记硬背的单一的教与学的方法；利于转变教学中“重定义，轻事实”“重记忆，轻运用”“重概念，轻联系”“重结论，轻过程”的偏向；利于建立概念之间的联系，形成较完整的概念体系、知识体系（知识体系体现概念之间的逻辑关系）；利于明确和理解生物学概念是生物学课程内容的基本组成，有助于学生对知识的深入理解和迁移；利于理解生物学重要概念在学科的中心位置（包括对生命基本现象、规律、理论等的理解和解释），对学习生物学及相关学科具有重要的支撑作用；利于学生通过对事实的抽象和概括，构建重要概念和合理的知识框架，为学生在新情境下解决实际问题奠定基础。施有效的概念教学策略的原则：科学性和系统性；参与性和体验性；探究性和归纳性；联系性和应用性；可测性和激励性。关注课堂，活跃学生思维，方能用最少的时间达到最佳的效果，获得最大的效益

四、合作学习、共同成长.最后在这次培训学习过程中，全体学员合作学习、共同成长，成为一个亲密和谐的学习大家庭。学员之间相互学习、取长补短，结下了深厚的友谊。

2014-05-11

第五篇：伤口造口失禁试题

2014年伤口、造口、失禁护理小组培训考核试题

1、压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能，而引起的组织破损和坏死。

2、可疑的深部组织损伤的临床特点为变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。

3、不可分期压疮的临床特点为失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。只有足够的腐痂或痂皮剥落，才能确定真正的深度和分期。

4、Ⅰ期压疮敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。

5、Ⅰ期压疮处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。

6、Ⅱ期压疮处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。

7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期压疮处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。

8、摩擦力和剪切力的管理：床头抬高不得超过30°，必要时使用牵吊装置，使用床单移动患者。

9、营养管理：营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素，增加蛋白的摄入，增加热量的摄入热量以分解蛋白，补充多种维生素。

10、Ⅳ期压疮病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织的广泛性破坏，常常有潜行或窦道。

11、长期卧床病人汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上，和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘于皮肤表面，刺激皮肤使其抵抗力降低，易致各种感染。

12、尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

13、大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门。

14、大便失禁的原因：胃肠道疾患；神经源性；结肠、直肠及肛门疾病；外科损伤。

15、皮肤护理的目的：收集流出物、保护皮肤、治愈创面、预防感染、收集臭味。

16、失禁性皮炎的外在原因：皮肤潮湿、老化因数、微生物因数、清洁因数、ph值改变。

17、危重病人失禁性皮炎的常见原因：严重的腹泻；下消化道出血；大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻剂；肛门括约肌松弛；护理方面的原因。

18、失禁性皮炎预防五大护理措施：保持通风、隔离防护、皮肤清洁、纸尿裤选择、教育。

19、常见的造口并发症有：出血、缺血坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、肉芽肿、造口肠瘘。20、如胃肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血，可用棉球或纱布稍加压迫止血，或用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。

21、轻度造口缺血坏死临床表现：造口边缘暗红色或微呈黑色范围不超过造口黏膜外1／3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。

22、中度造口缺血坏死：造口黏膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央黏膜仍呈淡红色或红色。用力摩擦可见黏膜出血。

23、造口出血的原因：①早期手术时止血不足；②肠系膜小动脉未结扎或结扎脱落；③患者凝血功能障碍（放疗或化疗后血小板过低）；④肿瘤；⑤门脉高压；⑥应激性溃疡等。

24、造口缺血坏死护理要点： ①术后选用透明造口袋； ② 密切观察造口血运；③造口黏膜暗红或紫色时拆除造口周围的碘仿纱布，解除一切压迫； ④使用生物频谱仪照射伤口，每一天2次，每次30分钟。

25、可用棉签探查皮肤黏膜分离的深度，若表浅者可用护肤粉，防漏膏保护分离部分，若分离范围大及深，生理盐水清洗后，给予海藻类敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部分，再贴造口袋。一般2—3天更换一次分离处敷料及造口袋。

26、水凝胶敷料作用机制：高渗透性，有效水合，促进伤口坏死组织的自溶，有效清除坏死组织缩短愈合时间，减少感染机会。

27、高渗盐清创敷料作用机制：吸收渗出物, 细菌和坏死组织、通过高渗透的作用起到清创效果。

28、藻酸盐敷料作用机制：吸收渗液、和伤口渗出液接触形成一层凝胶、促进形成湿性愈合环境。

29、藻酸盐敷料适应疾病：感染伤口、窦道引流、清创后出血的伤口、脂肪液化的伤口、肛瘘术后及鼻窦手术后换药，如：压疮、下肢溃疡、供皮区、术后二级伤口敷料。30、吸收性软聚硅酮泡沫敷料普通型适用于少量至中量渗出液的伤口、有边型适用于中量至大量渗出液的伤口。

31、肠造口：指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。根据目的分为排泄粪便的肠造口术和排泄尿液的肠造口术。

32、需要进行肠造口手术的疾病有低位的直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、吻合口漏、膀胱肿瘤、巨结肠、小儿先天性肛门闭锁等。

33、理想造口用品需具备的功能：妥善收集造口排泄物、皮肤保护功能、佩戴舒适、方便、隐蔽、具有隔臭功能、便于造口观察、费用经济。

34、清洗造口时宜使用温水清洗，不要使用酒精、碘酒等消毒用品，使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮。

35、术后早期胃肠功能恢复前：选择一件式或两件式无碳片的白色透明袋。

36、术后后期胃肠功能恢复后：选择半透明或不透明的一件式或两件式造口袋，带碳片、有排气、防臭功能的造口袋。

37、造口袋的种类有：开口袋、闭口袋、平面、凸面 透明、不透明。

38、造口脱垂选用一件式造口袋、造口狭窄选用两件式造口袋、造口皮肤黏膜分离：选用两件式造口造口旁疝：选用造口底盘柔软一件式造口袋。

39、造口回缩选用凸面底盘的造口袋、过敏性皮炎更换另一系列造口用品袋。

40、乙状结肠造口：术后早期造口有不同程度水肿，粪便稀薄，宜选用一件式透明造口袋。案例分析题 实例分析 1 病史：女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于门诊。患儿因长期放化疗治疗，进食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口渗出液为大量，臭味，脓性分泌物 触碰易出血。提问：

1.压疮分期？

2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素？ 3.制定伤口护理方案？ 答：

1.伤口评估：Ⅳ期 压疮

全身因素：长期放化疗治，营养不良，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。局部评估：骶尾部可见一9cm×5cm；25%黄色组织（正常筋膜，非坏死组织），75%红色组织；伤口有大量渗液，有感染伴有脓性分泌物及臭味。2.处理方法：

伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口→内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗液）→外层敷料：棉垫或泡沫敷料（管理伤口渗出液）

全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及家属。

实例分析 2 病史：男，69岁，患肺癌三年，规律化疗12次，最后一次化疗为今年9月。出院后患者在家长期卧床，营养状况差。本次因压疮再次入院。查体见尾骶部约8×12cm皮肤缺损，创面周围皮肤水肿，大量渗液，味臭。提问：

1.压疮分期？

2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素？ 3.制定伤口护理方案？

答：

1、伤口评估：不可分期

卧床，营养状况差。局部评估：尾骶部约8×12cm皮肤缺损，伤口为75%黄色，25%红色，创面周围明显红肿，大量渗液，味臭，提示局部感染。

2.处理方法：伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口，保守性锐器清除坏死组织→内层敷料： 藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗出液)→外层敷料：棉垫（管理伤口渗出液）全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及家属。