神经内科2016年总结2017年计划

第一篇：神经内科2016年总结2017年计划

神经内科2016年工作总结

转眼2016年即将结束，回首这一年的工作，在院领导及护理部的正确指引下，科主任的正确领导下，顺利完成2016年工作，现总结如下：

一、平时的工作按照三级医院标准及要求落实和执行，在每次院长大查房中表现较好，对存在的不足及时改进和完善。

二、加强优质护理的服务内涵提供更多的生活帮助，如为病人修剪指甲，剃胡须，擦身，按摩偏瘫肢体进行关节被动运动，需要帮助的患者打开水，喂药喂饭，大小便护理等，打造服务品牌，采用多种形式进行健康教育，如墙报、书面指导、护士示教、放示教光碟、电话回访（对癫痫的患者，多次电话回访，提高规律用药的依从性；对功能锻炼的患者多次电话回访，给予指导及对锻炼中存在的问题给予答疑解惑，及时给予鼓励，增强信心，提高患者的生存质量），提高健康教育水平，全年满意度调查均大于90%，2016年11月制定科室优质护理服务新举措，学习培训，督促护士全面落实，满意度提高显著，全年共收到患者书面表扬信16篇，其中一篇由患者家属直接转交给王董事长，并给予大会提名表扬。

三、加强护士的在职培训、分层培训、继续教育、鼓励护士学历教育，提高护士综合素质，院内ICU培训学习，科室3位年轻护士已完成，通过学习，明显提高了年轻护士的业务水平。全科有12名护士，1名入职时是本科学历，其余11名护士均进行本科学历教育，其中3人已取得本科学历。科室弹性排班，保证她们学习的时间。高度重视护理部每一次考试，对科室理论薄弱的年轻护士，护士长一对一帮扶带教，在2016年上半年，全院三基考试中，取得均分93分，全院第一的好成绩。

四、加强重点时段、重点人群的管理、危重病人的管理，护理安全管理、分析不良事件原因、提出防范措施、人人重视、每季度进行不良事件警示教育，在2016年不良事件发生率明显下降、跌倒/坠床发生率0.1%，身份识别执行正确率100%，烫伤、压疮、管道滑脱0发生率，定期进行应急预案演练（本年度完成猝死、跌倒、输血、火灾的应急预案演练），提高护士实战经验，医护配合默契，全年未发生医患纠纷。科室狠抓护理质量及安全，全面落实各项核心制度，护士长提醒督查，增强护士的执行力，在百日护理安全竞赛中，获大内组第4名。

五、加强医德医风建设、科室团队建设。神经内科2016年到目前共收治病人987余人次，出院980余人次，收治危重患者1900余人次，抢救危重患者30余人次，护理各种管道90余人次等等,完成业务收入667万，收治的患者绝大部分是高龄、基础病多、病情复杂、医疗风险大、压力大、生活自理能力差病情变化快的患者、工作量大、护理量大、经常托班加班、全科医务人员任劳任怨、不计较个人得失、团结协助、积极向上、不抱怨、圆满完成全年各项任务指标。全科医护人员医德高尚，科室全年共拒收红包约7000千余元，锦旗4面，书面表扬16篇，全科医护关系相处融洽，全体医护人员支持科主任护士长工作，核心制度落实到位，尤其查对制度、身份识别制度，全年未发生大的护理差错，未发生护理投诉。

六、定期对护士进行沟通能力及技巧的培训，学习人文知识及患者的心理，要求护士经常换位思考，如果我是患者我想得到护士怎样的服务，要求护士根据患者接受的能力进行个体化沟通，要求护士讲话的语速放慢、语调要平和、语言通俗易懂不用医学术语、根据患者的年龄采用合适的称呼，让患者感到亲切感，拉近护患距离，认真落实首迎负责制，注意首应效应，绝不推诿搪塞病人。

七、院感的消毒隔离工作执行到位，消毒剂每日监测有效浓度，紫外线每日消毒治疗室库房，每半年进行紫外线强度监测均合格，每季度对使用中的消毒剂及手培养均合格，多重耐药菌的管理规范，未发生院感暴发，强化医务人员、清洁工、实习生、患者、患者家属、陪护人员及护工手卫生意识、提高手卫生的依从性、依从性大于60%。

八、每月召开实习生座谈会听取意见及建议、进一步完善带教计划（内容包括基础知识、专科知识、基础操作、专科操作、核心制度等），严格带教、严格要求、提高带教老师的带教水平，每一批实习结束评选优秀带教老师，与带教老师的考核挂钩，提高了老师带教积极性。每月按时完成实习生带教计划，未发生因实习生而导致的护理不良事件及投诉，同学在老师的言传身教下，对患者服务态度好，多次受到患者的表扬，其中实习生张艳萍受到患者书面表扬。

九、科室的每一个成员都有节约意识，包括及时关灯、节约纸张、无常流水、常明灯、节能降耗，严格控制耗材，全年行政耗材及卫生耗材在业务收入增长的基础上，略有上升，合理收费，不多收，不乱收，提供每日清单，及时催费，无出院欠费，配合医院医保政策调整，医保控制较好，减轻了医院医保压力。

十、积极开展科研，发表论文1篇。

十一、存在不足：科研意识薄弱、创新意识不强、学习主动性欠佳。

十二、2016年各项目标完成如下：

1、护理技术操作合格率95%。

2、基础护理合格率90%。

3、危重病人、一级护理合格率90%。

4、护理文书书写合格率95%。

5、急救物品完好率100%。

6、消毒隔离合格率达100%.7、护理人员三基考试合格率达95%以上。

8、优质护理满意度达到90%以上。

神经内科2016年12月

2017年工作计划

2017年是医院关键年，迎接大型医院巡查。科室一切工作都要按三级医院的要求及标准去执行与落实，特制定2017年工作计划如下：

一、按照三级医院标准及要求完善各项资料，加强护士三级医院应掌握的应知应会的学习及各项操作的培训，科内工作按三级医院的标准及要求去执行，争取在2017年大型医院巡查中取得好成绩，为医院争光。

二、加强专科护理人才的培养，科室人员充足的情况下，继续每月派一名护士到院内重症医学科进行轮训学习，派科室骨干到外院进行短期专业对口培训，提高护士的业务水平。继续鼓励护士进行本科学历的学习，争取2018年科室全体护士均取得本科学历。科室弹性排班，继续给予学习时间的保证，通过不断学习，提高护士综合素质。

三、继续加强优质护理的服务内涵提供延伸服务（对卧床偏瘫的病人到患者家进行家访及护理指导），特殊的病人进行定期电话随访（如首发癫痫的患者，服抗癫痫药依从性差，定期回访是否规律服药）。为患者提供更多的生活帮助，增加便民服务设施，打造服务品牌，采用多种形式进行健康教育（如对需进行功能锻炼的患者新增播放示教光碟的方式，让患者更好的掌握功能锻炼的方法，对失语理解能力正常识字的患者，使用题板写字进行有效的沟通等），提高健康教育水平。

四、全面落实科室新制定的优质护理服务新举措 落实礼仪护理

1.接听电话：喂，您好，这里是神经内科，请问您找谁。2.使用亲情称呼。3.操作失误有道歉。

4.接待新病人：主动站立迎接，要求护士微笑上岗，为患者拿行李，护送至病室，带领患者及家属熟悉病区环境。规范工作流程注意细节护理

1.规范患者入院、出院流程及患者身份识别流程（详见附表）2.大输液开始分单双号，均等患者等候输液的时间，提高满意度。制定健康教育路径

1.制定脑梗死健康教育路径，排健康教育班次。

2.不定期召开公休座谈会，把长期卧床，生活不能自理的患者家属集中到一起，进行护理技巧培训，为延续护理做准备。3.对危重患者及时开展心理护理，包括患者及家属，缓解紧张、焦虑、恐惧的心理，介绍预后成功病例，增强信心。对满意度调查中存在的问题积极整改 1.责任护加强巡视，主动更换液体。

2.加强护士理论及技能的培训，提高技能水平，提高满意度。3.科室配有两辆轮椅、打气筒、便民箱方便患者使用，提高满意度。

4.出入院流程张贴墙上，专人接收患者咨询，提高满意度。5.针对老年患者反应理解力差，要求护士沟通时放慢语速，语言通俗易懂。

6.调动护士积极性：对患者及家属口头及书面表扬的护士，给予绩效奖励，有投诉的调查属实，给予考核，奖惩分明，提高护士积极性。落实电话回访

1.特殊患者多次回访，每位出院患者落实出院指导，留科室电话号码，随时答疑解惑。2.100%电话回访。

五、每月进行优质护理满意度调查，评出最满意的护士，给予激励提高护士的积极性，其中口头表扬及满意度提名奖励20元，书面表扬信奖励100元。每月评选护士之星，给予绩效奖励50元。每月召开公休座谈会，认真听取患者意见及建议，及时给予反馈及整改，提高满意度。

六、继续加强护士院科两级的规范化培训、继续教育、每月进行科内护理查房及业务学习一次，要求护士认真听讲，做好笔记，护士长检查，提高护士综合素质。

六、加强重点时段、重点人群的管理、危重病人的管理，护理安全管理及时发现安全隐患（科内建立QQ群把不安全因素及时反馈给大家，引起高度重视，减少或杜绝不良事件的发生），每季度进行不良事件警示教育，争取管路滑脱发生例数≤0.09%，有伤害的跌倒/坠床发生率≤0.2%，高危患者跌倒/坠床发生率≤0.3%，身份识别执行正确率100%，烫伤及压疮为0发生，科内建立考核制度，督查护士对卧床患者班班严格交接皮肤情况。

七、定期进行应急预案演练，提高护士遇到突发情况的应变能力，锻炼心理素质，提高抢救水平。

八、加强医德医风建设、科室团队建设，坚决抵制商业贿赂。

九、定期学习护士条例，提高护士的法律意识，继续加强护士沟通能力及技巧的培训。

十、严格执行院感各项核心制度，每周一早交班后常规进行院感相关知识的学习，尤其加强多重耐药菌的管理避免院感暴发，进一步强化医务人员手卫生意识、提高手卫生的依从性，手卫生耗材领用充足。

十一、每月召开实习生座谈会听取意见及建议，并进行教学查房，严格带教、严格要求，做到放手不放眼，同学的失误与带教老师绩效挂钩，增强带教老师的责任感，每月评选优秀带教老师与考核挂钩，提高带教老师的积极性及带教水平。

十二、节能降耗，严格控制耗材，合理收费，不多收，不乱收，提供每日清单，及时催费，杜绝自费患者出院欠费，加强员工节约意识教育。

十三、月有计划，周有安排，日有重点。

十四、科室成员人人参与质控，每周开展质控小组活动。

十五、根据医院医保政策，控制医保费用。

十六、做好科室仪器、设备管理，2017年科室申购一床降温毯及一台微电脑输液泵，对科室所有仪器设备充分利用，不闲置，做到利益最大化。

十七、与营养师合作，做好危重患者的营养管理。

十八、积极开展科研，发表论文1-2篇。2017年制定各项目标如下：

1、护理技术操作合格率100%。

2、基础护理合格率90%。

3、危重病人、一级护理合格率90%。

4、护理文书书写合格率95%。

5、急救物品完好率100%。

6、消毒隔离合格率达100%.7、护理人员三级考试合格率达100%。

8、优质护理满意度达到90%以上。

神经内科2016年12月

第二篇：神经内科总结

1.失语的类型及表现：

（1）运动性失语，又称Broca失语或运动性失语：患者不能讲话，自发言语减少，或只能说一两个简单字且不流利，常用词不当，但对别人的言语能理解，对自己的用错词也知道。对文字能理解，但读出来有困难和差错，不能流畅的朗诗、唱歌，这种患者常伴有以右上肢为重的轻度偏瘫，并有情绪抑郁，常沉默。

（2）感觉性失语：又称听感受性失语或wernick失语：患者不能理解别人和自己的言语，尽管患者的言语流利，但因用词错误或零乱，且缺乏逻辑，让人难以理解。

（3）失写(agraphia)：患者无手部肌肉瘫痪，但因书写能力丧失，不能书写或写出的句子存在词语、语义和语法方面的错误，抄写能力仍保存。

（4）失读：患者尽管无失明，但对视觉符号的认识丧失，因此不识别词句、图画的含义。

（5）命名性失语：又称遗忘性失语，由优势侧颞中回后部病变引起。患者称呼物品的名称和人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的。别人提示名称时他能辨别是否正确。

（6）全失语症：由额叶、颞叶同时有病变时引起的，对言语的表达和理解两方面均有障碍。

（7）传导性失语（conduction aphasia）：复述不能进行的言语。言语的表达和理解是可能的。责任病灶在优势大脑半球岛叶皮质下，为颞叶和额叶的语言中枢连接纤维损害。

2.意识障碍分类：

（1）嗜睡(somnolence)：是意识障碍的早期表现，主要受意识清晰度水平的降低，动作减少。患者持续的处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能基本正确的交谈，尚能配合检查，刺激停止后又入睡。

（2）昏睡(sopor)：意识清晰度水平明显降低，较重的痛觉或言语刺激方可唤醒，能做简短、模糊且不完全的答话，当外界刺激停止后立即进入熟睡。

（3）浅昏迷：意识丧失，对强烈刺激，如压迫框上缘，可有痛苦表情及躲避反应。无言语应对，可有较少意识的自发动作。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射存在，生命体征无明显改变。

（4）深昏迷：自发动作完全消失，对外界刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射及腱反射等均消失，巴氏征反应持续阳性或跖反射消失，生命体征也常有改变。

3.真假球麻痹的鉴别：

病变部位不同：

真性球麻痹：脑干病变累及第Ⅸ、Ⅹ脑神经核，损伤支配咽喉部肌肉的神经引起呛咳、吞咽困难、声音嘶哑表现。

假性球麻痹：双侧皮质脑干束病变，使颅神经失去锥体束的支配引起呛咳、吞咽困难表现。

不同点：咽反射是否存在共同点：声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难

不同点

假性球麻痹

真性球麻痹

病损部位

双侧皮质延髓束

Ⅸ、Ⅹ脑神经

咽部感觉

丧失

消失

咽反射

存在消失

强哭强笑

有

无

下颌反射

常有

多无

掌亥反射

常有

多无

4.脑干的各种综合症

(1)格斯特曼综合症Gerstmann syndrome: 有四主症，计算不能（失算），手指失认，左右侧认识不能，书写不能。见于左侧顶叶角回皮质损害。

(2)延延髓背外侧综合症Wallenberg syndrome:常由小脑后下动脉关闭所致。临床表现1）真性球麻痹，表现为吞咽困难，构音障碍，同侧软腭麻痹及咽反射消失。2）同侧面部痛温度觉丧失而触觉存在，对侧躯体痛，温度觉减退或丧失，3）病灶侧共济失调4）Horner综合征5）眩晕恶心呕吐及眼震6）呃逆，上述症状可全部或部分出现。

(3)延髓内侧综合征也称延髓旁正中综合征Dejerine syndrome：患者出现舌下神经交叉瘫，表现1）病灶侧舌肌麻痹及肌肉萎缩，2）对侧肢体中枢性瘫痪。是由延髓下腹侧病变引起。

(4)脑桥腹下部综合症也叫脑桥外侧部综合症或脑桥前下部综合症Millard-Gubler syndrome：表现为1）病变侧展神经麻痹及周围性面瘫2）对侧中枢性偏瘫3）亦可出现对侧偏身感觉障碍。病变位于基底部，展神经，面神经，锥体束，脊髓丘脑束和内侧丘系受损。

(5)大脑脚综合征Weber syndrome：表现为1）病灶侧动眼神经麻痹2）病灶对侧中枢性偏瘫。主要损害大脑脚底，影响了动眼神经和锥体束

(6)脑桥中部基底综合征Foville syndrome：病变侧展神经麻痹和对侧偏瘫，常伴有双眼向病变侧协同水平运动障碍。

(7)基底动脉尖综合征top of basilar syndrome,TBS：基底动脉尖端分出两对动脉，即大脑脚后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑，丘脑，小脑上部，颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失，对侧偏盲或皮质盲，少数患者可出现大脑脚幻觉。

5.小脑损害临床表现：

1）小脑蚯部损害：躯干共济失调，即平衡障碍。表现为站立不稳、步幅加宽、左右摇摆、步态蹒跚，骨称醉酒样步态，但肢体共济失调及眼震很轻或不明显。

2）小脑半球损害：一侧半球病变时表现为同侧肢体共济失调，即指鼻试验及膝胫实验不稳准、辨距不良、轮替动作差等。同时伴肌张力减低、腱反射减弱或消失，有时出现钟摆样腱反射。小脑半球病变常出现水平性眼震及小脑性语言（构音不清或暴发性语言）。

6.内囊损害临床表现：出现三偏综合征，表现为病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

7.脑叶损害临床表现：

(1)额叶：

1）精神障碍、痴呆和人格改变2）额叶性共济失调3）语言及书写障碍4）共同偏视5）瘫痪

6）强握或摸索反射7）foster-kennedy综合征。

(2)顶叶：

1）皮层感觉障碍2）体象障碍3）格斯曼特综合征4）失用症5）象限盲6）失读症。

(3)颞叶：

1）感觉性失语2）命名性失语3）颞叶癫痫4）精神及记忆障碍5）视野改变。

(4)枕叶：

1）视野改变：偏盲和皮质盲2）视幻觉3）视觉失认4）视觉变行。

(5)岛叶：与内脏感觉和运动有关。

(6)边缘叶：损害时可出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。

8.常见的各种步态：

(1)痉挛性偏瘫步态：常见于急性脑血管病后遗症。

(2)痉挛性截瘫样步态（剪刀样步态）：见于先天性痉挛性截瘫及双侧锥体束损害的患者。

(3)共济失调步态：见于脊髓痨。

(4)慌张步态：见于震颤麻痹。

(5)跨阈步态：主要见于腓总神经麻痹。

(6)摇摆步态：见于肌营养不良。

(7)癔症步态：似欲跌倒而罕有跌倒自伤者。

9.上下运动神经元瘫痪的鉴别（不考简答）

体征中枢性瘫痪周围性瘫痪

瘫痪分布整肢为主肌群为主

肌张力增高降低

腱反射增强减弱/消失

病理反射有无

肌萎缩无/轻度废用性明显

肌颤无可有

肌电图神经传导速度正常神经传导速度异常

无失神经电位有失神经电位

10.角膜反射通路

角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌(出现闭眼反应)。角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角膜反射消失。

11.周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别（不考简答）

特征周围型面神经麻痹中枢性面神经麻痹

面瘫程度重轻

症状表现面部表情肌瘫痪使表情动作丧失病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口角下垂），额支无损（两侧中枢支配），皱额、皱眉和闭眼动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫。恢复速度缓慢较快

常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤

12.脊髓定位体表标志:

(1)乳头水平为T4节段。

(2)剑突水平为T6节段。

(3)肋缘水平为T8节段。

(4)平脐水平为T10水平。

(5)腹股沟为T12水平。

13.脑血管病变常见的危险因素

高血压(最重要)、糖尿病、高血脂症、心脏病、短暂性脑缺血发作（TIA)、颈动脉狭窄、脑血管疾病史、脑血管疾病史、吸烟、酗酒、肥胖。

14.脑前后循环供血范围

脑动脉系统包括——颈内动脉系统（前循环）和椎-基底动脉系统（后循环）

前循环:颈内动脉主要供应眼部和大脑半球前3/5部分（额叶、颞叶、顶叶和基底节）；大脑中动脉皮支主要供应大脑半球背侧面的前2/3，包括额叶、顶叶、颞叶和岛叶，深穿支供应内囊膝部和后肢前2/

3、壳核、苍白球及尾状核。

椎-基底动脉系统（后循环）：主要供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑的血液。

15.Brown-Sequard Syndrom脊髓半切综合征

表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛，温度觉障碍，而两侧触觉均保留，称为脊髓半切综合征。

16.急性脊髓炎的临床表现和治疗（简答）

临床表现：急性起病，病前多有感染史，常先有双下肢麻木或背痛或束带感，数小时至数日内出现损害平面以下肌无力或截瘫、感觉缺失，以及膀胱、直肠括约肌功能障碍。胸髓（T3-5）最常受累。

1）运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。

2）感觉障碍：病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

3）植物神经功能障碍：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。

治疗：糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白

17.脊髓压迫症（spinal cord compression）：是由于椎管内占位性病变等引起脊髓及其血管受压所产生的临床综合征。临床特征为逐渐进展的脊髓运动、感觉、自主神经功能损害和椎管阻塞的表现。（名解）

18.三叉神经痛（trigeminal neuralgia）：指三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛。（名解）三叉神经分为上颌支，下颌支和眼支。三叉神经痛常自一侧上颌支或下颌支开始，随病程进展影响其他分支。眼支起病少见。

特发性神经麻痹（idiopathic facial palsy）又称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。（名解）

面神经炎时面神经损伤定位及表现：

1）茎乳孔处面神经受损：仅表现同侧周围性面瘫

2）面神经管内鼓索神经近端的面神经受损：除面神经麻痹外，还有同侧舌前2/3味觉丧失，唾液减少

3）镫骨肌神经近端面神经受损：除面神经麻痹外，还有同侧舌前2/3味觉丧失和重听（听

觉过敏）

4）膝状神经节病变：除面神经麻痹、同侧舌前2/3味觉丧失和重听（听觉过敏）外，还有患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，见于带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎——Hunt综合征。

19.TIA(Transient Ischemic Attack)短暂性脑缺血发作：由颅内血管病变引起的脑或视网膜一过性或短暂性局灶性缺血发作，导致供血区局限性神经系统功能缺损症状。每次发作持时10-15分钟，多在1h内，24h内症状完全恢复不遗留后遗症状，常反复发作。

TIA的表现：

(1)ICA（颈内动脉）系统：

偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眼动脉交叉瘫（同侧单眼一过性黑朦，对侧偏瘫及感觉障碍）、Horner征交叉瘫（病变侧Horner征，对侧偏瘫）、失语（优势半球受累）

(2)VBA（椎-基底动脉）系统：

常见：眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍

特征性症状:跌倒发作（脑干网状结构缺血）：突然双下肢无力倒地，可随即自行站起，过程中意识清楚

短暂性全球遗忘症（TGA）：一过性记忆力丧失，伴时间空间定向障碍。持时数分钟-数小时。双眼视力障碍（双侧大脑后动脉矩状支缺血致枕叶视皮层受累）

其他（脑干及小脑缺血）：吞咽困难、构音不清、共济失调、复视、交叉性瘫痪、交叉性感觉异常。

20.脑出血的好发部位、常见表现、检查、治则见病例分析

21.脑囊虫病分型及临表：

(1)癫痫型：症状性癫痫。（强直-阵挛性发作最多，亦可出现癫痫持续状态）

(2)脑膜炎型：脑膜刺激征、嗜酸粒增高等。

(3)颅内压增高型：头痛、呕吐、视乳头水肿。

(4)精神障碍性：精神异常、智能低下。严重者可有幻觉和妄想，可误诊为精神病。

(5)脑室型：可寄生于第三第四脑室，引起阻塞性脑积水。以第四脑室更常见，出现布隆征（Brun sign）发作—眩晕、呕吐、意识障碍、跌倒，为囊虫在四脑室产生活瓣作用，导致脑压突然增高所致。

(6)脊髓型：可在颈胸段出现硬膜外的损害。

22.帕金森病（PD）特征表现：

静止性震颤、强直（齿轮样或铅管样）、运动迟缓、姿势步态异常

23多发性硬化Multiple Sclerosis

定义：是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。多在成年早期发病，女性稍多于男性。临床上呈反复发作与缓解，每况愈下的病程，常同时侵犯中枢神经系统多个部位的白质。

24.格林-巴利综合征Guillain-Barrresyndrome,GBS也叫急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)：是一组急性或亚急性发病，病理改变为周围神经炎症性脱髓鞘，临床表现为四肢对称性、迟缓性瘫痪的自身免疫疾病。GBS临床表现：

（1）多数病人病前1－4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。

（2）首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反，亦可远、近端同时受累，并可累及躯干，严重病例可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。

（3）瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病例反射为阴性。早期肌肉萎缩不明显，严重者

可因继发性轴突变性而出现肌肉萎缩。

（4）可有肢体远端感觉异常和（或）手套袜套型感觉减退。

（5）脑神经损害以双侧面瘫多见，尤其在成年人；延髓麻痹以儿童多见。

（6）自主神经症状有多汗、皮肤潮红、手足肿胀。严重病例可有心动过速、直立性低血压。括约肌功能多无影响。

特殊分型--Fisher综合征，也叫Miller-Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹，共济失调及腱反射消失三联征。伴脑脊液蛋白-细胞分离。

25.运动神经元病分型：可分为肌萎缩侧索硬化型，进行性脊髓性肌萎缩型，遗传性进行性近端脊肌萎缩型，进行性延髓麻痹型，原发性侧索硬化型有四主症

26.癫痫持续状态(epileptic status)

概念：癫痫连续多次发作，发作间期意识未能恢复，或一次癫痫发作持续30分钟以上。治疗原则：

一般处理：呼吸道通畅，吸氧，监护。

控制发作：首选安定静注，其它—苯妥英钠，异戊巴比妥钠，利多卡因等。维持治疗：苯巴比妥肌注

27.单纯疱疹病毒性脑炎herpes simplex virus encephalitis, HSE

机制：HSV为一种嗜神经DNA病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型，HSVⅠ型引起HSE约占90％左右，HSVⅡ型感染多见于新生儿、产妇等。HSV引起口腔、呼吸道感染，病毒沿三叉神经分支经轴索逆行至三叉神经节，经嗅球和嗅束侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经入脑而引起脑炎（逆行感染）。HSVⅠ型潜伏在三叉神经节，HSVⅡ在骶神经节。

诊断：（1）起病急，病情重，发热等感染征象突出。（2）口唇、皮肤黏膜疱疹。（3）脑实质损害：精神症状、癫痫、意识障碍。（4）脑脊液常规生化：病毒感染特点。（5）脑电图弥漫性异常（颞、额区为主）。（6）头颅CT或MRI发现额颞叶病灶。（7）特异性抗病毒药物治疗有效。（8）血及脑脊液病毒学及免疫学检查阳性结果。

治疗：1.治疗原则：不可逆脑损伤前及早防治。

2.药物治疗（1）病因治疗：抗病毒化学药物治疗阿昔洛韦

（2）免疫治疗：干扰素，转移因子，肾上腺皮质激素。

3.全身支持治疗

4.对症治疗

第三篇：神经内科带教计划

神经内一病区新入职、N0级护士培训计划

培训目标

1、理论目标（1）了解感神经内科各系统的结构和生理功能，神经内科护理学的范畴及发展。（2）熟悉脑卒中，蛛网膜下腔出血，癫痫，肌炎，脑炎等科室的常见病、多发病的临床表现、诊断处理原则。

（3）掌握等科室的常见病的护理诊断、护理措施及健康指导。掌握神经内科常见急危重病人抢救中的配合。

（4）掌握病房管理标准,熟悉我科室各班护理职责及工作流程。掌握给药制度、患者身份识别制度、查对制度、抢救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突发情况应急预案。

2、专科技能目标

（1）熟练掌握神经内科常用护理技能，包括灌肠、深静脉置管的护理、会阴冲洗、DSA患者手术术前准备、术后护理观察。

（2）熟悉肌肉活检术前准备、术中配合及术后观察。能熟练掌握吸氧、吸痰技术，输液泵、心电监护仪、简易呼吸器的使用，徒手心肺复苏技术，掌握相关理论，有效配合急危重症抢救。

（3）具备职业防护知识，职业暴露后能正确处理及上报。

3、态度目标

贯彻优质护理服务理念,以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习；严格遵守各种护理制度和操作规程。操作时做到轻、准、快、精益求精；体现高度的责任心、严谨的慎独作风、无私的奉献精神；保护病人隐私、平等相待、热情体贴、竭诚服务。培训方法

上岗前接受护理部规范化岗前培训，掌握各项常用基础护理操作，掌握核心制度。教学老师日常工作评估，了解其薄弱环节，有针对性制定培训计划。

实行教学查房。护士长选择病例，责任护士复述病例，有针对性进行指导。充分利用晨会、交接班使其明晰患者的护理要点。

讲座安排:针对神经内科专业的特殊性和护士专业能力现状有计划的安排学术讲座,一般讲课每周一次。每月第一周为急救知识培训，第二周专科知识讲座，第三周护理查房、病例分析讨论，第四周针对患者满意度调查表中不足之处给予讨论分析，特殊情况由护士长安排时间。要求以护士为主体，以教学老师为主导，气氛轻松，不拘形式，解决临床实际问题，提高护士理论水平。

考核：每季度进行技术操作考核一次，结合科内的学习内容进行理论考试一次。要求操作考试成绩大于90分，理论考试成绩大于80分。考试形式多样化:可现场答辩,笔试,病案分析,分组讨论等.不断评估征求护士意见，确保培训效果。神经内科一病区N1级护士培训计划

1、理论目标

（1）了解神经内科各系统的结构和生理功能，神经内科护理学的范畴及发展。（2）熟悉脑卒中，蛛网膜下腔出血，癫痫，肌炎，脑炎等科室的常见病、多发病的临床表现、诊断处理原则。

（3）掌握脑卒中，蛛网膜下腔出血，癫痫，肌炎，脑炎等科室的常见病的护理诊断、护理措施及健康指导。掌握神经科常见危急症病人抢救中的配合。

（4）掌握病房管理标准,熟悉我科室各班护理职责及工作流程。掌握给药制度、患者身份识别制度、查对制度、抢救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突发情况应急预案。

（5）具备职业防护知识，熟悉医院感染相关知识。

2、技能目标

（1）熟练掌握神经内科常用护理技能，包括灌肠、深静脉置管的护理、会阴冲洗、DSA患者手术术前准备、术后护理观察。

（2）熟悉肌肉活检疗术前准备、术中配合及术后观察。能熟练掌握吸氧、吸痰技术，输液泵、心电监护仪、简易呼吸器的使用，徒手心肺复苏技术，掌握相关理论，有效配合急危重症抢救。

（3）具备职业防护知识，职业暴露后能正确处理及上报。

（4）具备一定的教学能力，能够对实习护生制定个性化的带教计划，完成带教工作。

3、态度目标

贯彻优质护理服务理念,以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习；严格遵守各种护理制度和操作规程。操作时做到轻、准、快、精益求精；体现高度的责任心、严谨的慎独作风、无私的奉献精神；保护病人隐私、平等相待、热情体贴、竭诚服务，对于突发情况能够给予积极沟通、处理。培训安排

掌握各项常用基础护理操作，掌握核心制度。教学老师日常工作评估，了解其薄弱环节，有针对性制定培训计划。

实行教学查房。护士长选择病例，责任护士复述病例，有针对性进行指导。充分利用晨会、交接班使其明晰患者的护理要点。

讲座安排:针对神经内科专业的特殊性和护士专业能力现状有计划的安排学术讲座,一般讲课每周一次。每月第一周为急救知识培训，第二周专科知识讲座，第三周护理查房、病例分析讨论，第四周针对患者满意度调查表中不足之处给予讨论分析，特殊情况由护士长安排时间。要求以护士为主体，以教学老师为主导，气氛轻松，不拘形式，解决临床实际问题，提高护士理论水平。

考核：每季度进行技术操作考核一次，结合科内的学习内容进行理论考试一次。要求操作考试成绩大于90分，理论考试成绩大于80分。考试形式多样化:可现场答辩,笔试,病案分析,分组讨论等。不断评估征求护士意见，确保培训效果。神经内科一病区N2级护士培训计划

1、理论目标

（1）了解神经内科各系统的结构和生理功能，神经内科护理学的范畴及发展。（2）熟悉脑卒中，蛛网膜下腔出血，癫痫，肌炎，脑炎等科室的常见病、多发病的临床表现、诊断处理原则。

（3）掌握脑卒中，蛛网膜下腔出血，癫痫，肌炎，脑炎等科室的常见病的护理诊断、护理措施及健康指导。掌握感染科常见急诊病病人抢救中的配合。

（4）掌握病房管理标准,优质护理分级护理服务标准。掌握给药制度、患者身份识别制度、查对制度、抢救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突发情况应急预案。

（5）熟练掌握病房管理标准,优质护理分级护理服务标准。（6）了解护理科研基础。

2、技能目标

（1）掌握神经内科常用护理技能，能够正确观察各种疾病患者病情。（2）熟悉神经内科急症处理原则及护理要点。能熟练运用输液泵、心电监护仪，简易呼吸器，有效参与急危重症抢救，护理文书书写规范。

（3）具备一定的教学能力，能够对实习护生制定个性化的带教计划，完成带教工作。

（4）能在指导下完成护理论文书写，参加学术交流。

3、态度目标

贯彻优质护理服务理念, 以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习；严格遵守各种护理制度和操作规程。操作时做到轻、准、快、精益求精；体现高度的责任心、严谨的慎独作风、无私的奉献精神；保护病人隐私、平等相待、热情体贴、竭诚服务。培训安排

教学老师日常工作评估，了解其薄弱环节，有针对性制定培训计划。

实行教学查房。护士长选择病例，责任护士复述病例，有针对性进行指导。充分利用晨会、交接班使其明晰患者的护理要点。

讲座安排:针对神经内科专业的特殊性和护士专业能力现状有计划的安排学术讲座,一般讲课每周一次。每月第一周为急救知识培训，第二周专科知识讲座，第三周护理查房、病例分析讨论，第四周针对患者满意度调查表中不足之处给予讨论分析，特殊情况由护士长安排时间。要求以护士为主体，以教学老师为主导，气氛轻松，不拘形式，解决临床实际问题，提高护士理论水平。

考核：每季度进行技术操作考核一次，结合科内的学习内容进行理论考试一次。要求操作考试成绩大于90分，理论考试成绩大于80分。考试形式多样化:可现场答辩,笔试,病案分析,分组讨论等。不断评估征求护士意见，确保培训效果。神经内科一病区N3级护士培训计划

培训目标

1、理论目标

（1）了解神经内科各系统的结构和生理功能，神经内科护理学的范畴及发展。（2）熟悉神经内科的常见病、多发病的病因、临床表现、实验室检查、诊断处理原则.（3）掌握神经内科常见病、多发病的护理评估、护理诊断、护理措施及健康指导。掌握本科急症的症状及处理，配合医生实施抢救。

（4）掌握病房管理标准,优质护理分级护理服务标准，协助护士长做好病房管理。

2、技能目标

（1）熟练掌握神经内科常用护理技能，并正确指导低年资护士、进修、实习护士。

（2）熟悉DSA的术前准备、术中配合及术后观察。能熟练运用熟练掌握各类仪器的使用及管理要点，参与并指导急危重症抢救。

（3）参加优质护理病房的责任护士工作、晨间护理质量、午间护理质量质控。能够正确上报护理不良事件。

(4)完成临床教学工作,总结临床经验,书写护理论文每年一篇,力争发表。

3、态度目标

贯彻优质护理服务理念, 以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习；严格遵守各种护理制度和操作规程。操作时做到轻、准、快、精益求精；体现高度的责任心、严谨的慎独作风、无私的奉献精神；尊重病人、平等相待、热情体贴、竭诚服务。培训安排

教学老师日常工作评估，了解其薄弱环节，有针对性制定培训计划。

实行教学查房。护士长选择病例，责任护士复述病例，有针对性进行指导。充分利用晨会、交接班使其明晰患者的护理要点。

讲座安排:神经内科专业的特殊性和护士专业能力现状有计划的安排学术讲座,一般讲课每周一次。每月第一周为急救知识培训，第二周专科知识讲座，第三周护理查房、病例分析讨论，第四周针对患者满意度调查表中不足之处给予讨论分析，特殊情况由护士长安排时间。要求以护士为主体，以教学老师为主导，气氛轻松，不拘形式，解决临床实际问题，提高护士理论水平。

考核：每季度进行技术操作考核一次，结合科内的学习内容进行理论考试一次。要求操作考试成绩大于90分，理论考试成绩大于80分。考试形式多样化:可现场答辩,笔试,病案分析,分组讨论等。不断评估征求护士意见，确保培训效果。神经内科一病区N4级护士培训计划

1、理论目标

（1）熟练掌神经内科各系统的结构和生理功能，了解神经内科科护理学的新进展。

（2）熟练掌握神经内科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断处理原则.（3）掌握神经内科常见病、多发病的护理评估、护理诊断、护理措施及健康指导。掌握本科常见病护理常规，能够运用护理程序，规范地写出护理病历，对病人实施身心整体护理，协助和指导病人进行自我保健。

（4）掌握疑难患者的个体特殊性，了解评判性思维和循证护理方法；掌握病房管理标准,病历质控标准，优质护理分级护理服务标准。

2、技能目标（1）熟练掌握神经内科专科护理各项技能，能够正确评估、观察各种患者病情。（2）熟练掌握各类仪器的使用及管理要点，参与并指导急危重症抢救。

（3）具备教学能力，能够制定个性化的带教计划，具备指导低年资护士及进修实习护生的能力，每年完成临床讲课或教学查房不少于3次。

（4）协助护士长做好病房管理及各项质控工作。能够完成护理会诊。(5)能够进行教学查房,熟悉护理论文的书写要求。撰写并发表护理论文每年一篇。

3、态度目标

贯彻优质护理服务理念, 以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习；严格遵守各种护理制度和操作规程。操作时做到轻、准、快、精益求精；体现高度的责任心、严谨的慎独作风、无私的奉献精神；保护病人隐私、平等相待、热情体贴、竭诚服务。培训安排

日常工作评估，了解其薄弱环节，有针对性制定培训计划。

实行教学查房。教学老师选择病例，责任护士温习病例，有针对性进行指导。针对本病区现状，高年资护师要求参加每周三医生的新业务新技术学习，以拓宽专业知识的纵深度；参加护理部、学部及病区组织的新业务新技术学习。

讲座安排:针对神经内科科室专业的特殊性和护士专业能力现状有计划的安排学术讲座,一般讲课每周一次。每月第一周为急救知识培训，第二周专科知识讲座，第三周护理查房、病例分析讨论，第四周针对患者满意度调查表中不足之处给予讨论分析，特殊情况由护士长安排时间。要求以护士为主体，以教学老师为主导，气氛轻松，不拘形式，解决临床实际问题，提高护士理论水平。

考核：每半年进行技术操作考核一次，结合科内的学习内容进行理论考试一次。要求操作考试成绩大于95分，理论考试成绩大于85分。考试形式多样化:可现场答辩,笔试,病案分析,分组讨论等.不断评估征求护士意见，确保培训效果。

第四篇：神经内科带教计划

神经内科二病区实习生带教计划

护生实习是将学校学到的理论知识在临床带教老师的指导下运用到实践中去的过程，也是实现护生过渡到护士的关键。我科是医院神经内科及肿瘤科两个专科合并的重点大科，病人多、周转快，而且大都是老年病人。特别是神经内科病人具有危、急、重的特点，随时都面临着抢救、死亡。所以，因本科特殊的工作性质要求护理人员必须具备良好的职业道德、心理素质、熟练的操作技能和广泛的学科知识，更要求眼明心快、手脚灵活、应变能力强。因此，护生带教工作必须综合本科室的特点来进行，使护生通过实习，将理论与临床实践紧密联系起来，为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础，以适应临床的需求。现结合护生实习大纲制定本科带教计划。带教要求：

1.实习时间：二到四周

2.安排临床经验丰富护士或以上职称护理人员实行跟班制“一对一”带教。3.带教老师了解护生学习工作情况，因才施教更好的使学生学到知识。4.带教老师以身作则、言传身教，树立良好榜样 5.严格管理，做到放手不放眼，出克钱严格考核并记录。

6.构建新型师生和谐关系，在教学中有意识的培养师生感情，减少隔阂。7.以学生为中心，了解学生需求、学习兴趣、学习心理变化，给予关心照顾。8.对带教生保持友好，不因个人喜好有所远近，不应成绩好坏有区别或歧视。9.信任带教生，增强其自信心，在生活上、思想上了解学生。带教目标：

1.熟悉本科室环境、布局，了解本科室的各项规章制度、各班人员职责 2.掌握心电监护、微量注射泵、生物安全柜、化疗泵，血糖仪的使用方法 3.了解各类降颅压药物、抗血小板聚集药、脑血管扩张药、神经细胞活化剂、抗癫痫药、抗帕金斯药、抗肿瘤药物等的使用方法和注意事项

4.熟悉神经内科、肿瘤科科常见病、多发病的护理常规、健康宣教 5.了解神经内科、肿瘤科常见急症临床症状；加强抢救能力的培训 6.强调严格“三查、七对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念。带教计划：

第一周，熟悉病区环境，熟悉工作流程，尽快实现护生角色的转换。1.入科教育：(1)介绍本科环境设施；（包括床位号顺序、病房结构、传呼系统、常见物品、抢救药品的放置、消防设施）(2)制度；(3)人员；(4)工作流程；(5)本科常见病种及护理常规；(6)人文关怀护理理念及服务态度的重要性；(7)安全护理；(8)纪律；(9)教学目标、教学计划及临床带教路径表，出科考试要求；(10)思想教育。每一条具体细化：如服务态度方式：微笑服务、尊称制。人员包括医生、护士、保洁员，强调团队精神的重要性。

2、掌握晨晚间护理的目的，能准确进行T、P、R、BP的测量和绘制。3.组织学习医院规章制度、护士职责、护士礼仪与行为规范、医院感染知识，使护生充分认识自己所承担的职业道德责任，培养护理工作的热情。

第二周，了解各班次护士的工作职责及各种规章制度，常见疾病护理措施，加强安全知识和法律知识的学习。

1、由带教老师指导学生熟悉本科常见病、多发病的临床表现和专科护理技术；掌握本科常见病的入院宣教；了解各类降颅压药物、抗血小板聚集药、脑血管扩张药、神经细胞活化剂、抗癫痫药、抗帕金斯药，抗肿瘤化疗药物等的使用方法和注意事项；熟悉神经肿瘤内科常见急症临床症状。

2.组织学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护生的法律意识、风险意识、安全意识。使之懂法、知法、守法。充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，应严格按操作规程办事，加强自我防护知识学习，确保自身安全及他人安全。

3、强化基础护理的培训，并能够独立完成各项内容。包括：静脉输液、肌肉注射、皮内注射、吸氧等，使学生在这些基础的操作中养成严谨和慎独的作风。并严格“三查七对”制度及“无菌操作”原则。

第三周，强化基础护理操作技能，掌握疾病的常规护理及技能操作和护患沟通技巧。

1.操作能力的培养：根据大纲要求制定实习生切实可行的教学计划，并注重个性化教学，实行一对一带教。带教老师首先让护生从理论上熟悉操作程序，再通过实践掌握。第一遍操作由带教老师边示范边讲解，第二遍开始由护生独立操作。老师帮助完成。操作完毕进行讲评，指出问题所在，再让护生强化训练。

2.注重三基训练基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练，鼓励护生多

问，不断完善护生的知识体系，锻炼其解决问题的能力，树立强烈的责任心。

3.建立良好的护患关系：在护理教学查房中要注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。要求护生在工作中要充分体现对患者的人文关怀，鼓励护生主动与患者及其家属交谈，在做各种检查、饮食、用药、治疗、护理操作等前详细告知目的及注意事项，从患者人院宣教到出院指导，利用一切可能的机会对患者进行宣教，以提高护患沟通的能力。

第四周，加强理论知识学习，培养护生独立思考能力及创新思维，指导护生运用护理程序，因人施教。

1.加强理论知识学习护理部定期组织业务学习，以掌握新知识、新理论。结合各专科工作实际情况，带教老师每周组织护生进行科内知识小讲课1次，使护生了解掌握专科知识，能够理论与实际相联系，指导临床实践；同时结合本专业发展现状，举行“新技术、新知识、新理论”讲座，让学生了解护理发展的新动态，激发学生的学习热情。

2.在工作中穿插讲解疾病知识，开展护理病历书写和临床病历讨论工作，督导护生在工作中自己制订计划，并应用于实践，用此检验计划的合理、条理性，培养其今后独立工作时的能力。

3.坚持教学查房教学查房：科室每月1次以上护理教学查房，护士长和(或)带教老师结合典型病例或某个问题、某种疾病、某种现象深入浅出地讲理论、谈实践，以启发学生的临床思维，培养学生思考分析问题的能力。通过每一次的教学查房，使学生掌握某一疾病的治疗及护理要点，达到教学大纲要求。

4.每周为实习生举行小讲座一次，内容为护理前沿的新技术、新业务、新动向及本科室的专业特色，使实习生能掌握一定的专业新知识。

5.出科考核：将考核内容进行了量化，要求实习生每完成一个科的实习都要由带教老师根据教学目标对学生进行专科理论、专科技能和基础护理技能的出科考试，并根据考试成绩及平时表现、医德医风、劳动纪律等作出实习鉴定，填写好考核记录。按优秀、良好、及格和不及格四级记分。

第五篇：神经内科2008上半年总结专题

2008上半工作总结

回顾上半年的工作，收治新病人为250人次，出院人229次。输液6337人次。抢救病人12人次，危重病人313人次。工休座谈会6次，电话回访215人次。中医护理操作4771人次，业务收入644万余元。

而这些是在我们人员严重缺编的情况下完成的。认真执行医保政策，严格按护理操作规程工作。因为科室的扩张使护理人员工作压力及强度都达到了一个新的高度。每一个护士都练就了风风火火而又耐心十足的工作态度。虽然她们都很年轻但是她们都很努力，得到了患者和医生肯定。认真执行医院的各项政策，坚持医病人为中心，以医疗质量为核心。把安全医疗放在首位，进行换位思考提高服务满意度。认真做好反商业贿赂的宣传和执行工作。

一．安全至上，稳中发展

科室在在人员严重缺编情况下，强调安全医疗的基础上，努力提高业务量及业务水平。把“多听病人说几句，多给病人讲几句”。作为我们的工作指南，提高我们的服务水平。制定了科室安全防范措施及应急预案，提高护理人员的安全防范能力及处理纠纷的水平。

二．加强培训，提高业务

我科护理人员年资低工作经验少，存在着很多不足。为了加快提高业务水平，每月进行业务学习1－2次，疾病查房1－2次，每周进行基础知识的晨间提问2次。操作考核一次。每季度卷面考试一次。进行六项中医护理操作练习考核。对科室成员进行定期的交流，及时发现护士的思想动态，帮助护士确立正确的职业观，进行实例讲解，提高各种突发情况的处理能力，经过努力低年护士能解决常规问题。要求低护士下夜班后帮责任护士输液后下班，这样一来，既提高了低年资护士的操作水平，也解决了一部分的护理力量。

三．以病人为中心，优化服务

尊重每一位患者，真正从患者的角度出发满足每一位患者的合理需求。以持续质量改进方法进行病房管理，加强了医患之间，医护之间的沟通。提高了医疗质量，减少了不安全因素。

四．重视教学，加强实习生的管理 在护理部的领导下，我科护理带教工作形成了完整的带教体制。使我科护理人员的带教能力明显提高，受到了实习生的好评。

当然我们还有很多不足之处：1.护理人员专科护理技术知识有待提高，基础知识不够扎实。护理人员很年轻，工作不够稳定。2.工作中常规性错误反复出现。3.服务意识不够主动。4。护士的工作热忱不够，护理人员的人才梯队不健全。希望在今后的工作中能够明确目标，真正把护理作为一份事业来做。工作着并快乐着。真正成为病人的守护天使。

十病区 俞银华 年7月18日

2008