第一篇:神经内科年度总结
时光匆匆,我们在忙碌中奔走,不经意间我们又到了岁末年终,回顾坚强地走下来的一年,取得的成绩实则来之不易,需要好好地对过去一年做一个详细的总结了。但是工作总结怎么写才可以吸引人,你掌握了吗?下面是关于神经内科年度总结6篇,仅供参考,欢迎大家阅读。神经内科年度总结 篇1
我科在护理部的领导下、在科主任的大力支持下,全科护士齐心协力,圆满完成了年初下达的护理工作计划。同时,积极投身于“创三甲”活动中,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,通过持续质量改进,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下:
一、优质护理服务
1、进一步改革护理工作模式,落实分组责任制整体护理,每名护士负责患者数为8-10人,并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务
2、继续实行APN排班及弹性排班,注重年资新老、能力强弱的搭配,并能充分体现对病人的连续观察。
3、制定科学有效的绩效考核制度,与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩,体现优劳优酬、多劳多得,充分调动护士工作的积极性,使护士对工作满意度96%。
4、护士长每天对科室危重病人进行评估,检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息,督促开展健康教育、康复指导和心理护理。
5、不断提高患者满意度,满意度达96.5%。全年无护理纠纷、投诉。
二、临床护理质量
1、建立护理质量质控小组,职责分工明确,每周开展质控检查有记录,认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度,在治疗、给药前至少同时使用2种方法核对患者身份,落实率100%。
3、规范使用腕带“腕带”,使用合格率100%。
4、规范使用各种护理警示标识,使用率100%。
5、正确评估高危患者跌倒/坠床、管道滑脱、压疮的风险因素,评估率98%。并落实有效的防护措施。
6、急救物品齐全,处于应急备用状态,定专人管理,班班交接,质控护士不定期检查,急救物品完好率100%。
7、加强药品的安全管理,专人负责,每周清点。高危药品有标识,定点存放,定点配置。符合率98%。
三、院感工作
1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,护士长及院感质控护士定期自查。
2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》,掌握正确的洗手方法,规范洗手达标率100%。
4、无菌物品合格率100%。
5、严格执行安全注射制度,一人一针一管执行率100%。
6、积极主动接受院感知识培训,做到每人每年不少于6学时。
四、培训学习
1、每月开展专科知识培训,种子护士在科内组织开展护理技术操作培训及分层次考核。护理技术操作考核达标率100%。
2、每季度开展护理核心制度培训,护理人员知晓率100%。
3、在岗护理人员参加全员理论考核每年2次,考试合格率100%。
4、参加护理部组织的全院护理操作考核,达标率100%。
5、每月组织疾病护理查房、业务学习各一次,组织护理部参与的查房二次。遇到疑难病例及时组织全院护理会诊。
6、组织开展应急预案培训,护理人员知晓率100%。
7、组织开展专科急救技能培训,培训率100%。护理人员技术操作合格率100%。
8、根据不同层级要求,完成全年继教学分及护理集中培训学时,达标率100%。
五、教学科研
1、轮换具有带教资格的护理人员负责实习生教学工作,培养优秀带教老师。
2、完成20xx年实习生备课笔记及更新教学计划。
3、20xx年护理教学工作计划落实率达到100%,出科理论及操作考试完成率100%,实习鉴定书写合格率达到100%。
六、存在的问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高,仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高。
3、个别护理人员危机感不强,存在工作欠主动的现象。
4、健康宣教亟待加强。
5、优质护理服务需进一步深化
神经内科年度总结 篇220xx年即将过去,回顾这一年,神经内科全体护士在护理部的领导下,不但圆满的完成了年初护理的工作计划,而且积极响应卫生部《20xx年“优质护理服务示范工程”的活动方案》,在我院率先开展了优质护理服务活动,现将工作情况总结如下:
一、我科开展“优质护理服务示范工程”活动已十余月了,从院领导和护理部的高度重视;从统一思想到人员调配、组织培训;从细化内涵、公示服务到完善评价标准;从以护理人员为重点,以点带面到全院支持保障,以面促点;从茫然、探索到惊喜、创新;一步一个脚印,踏踏实实实践,赢得了广大患者家属的赞扬。我们通过改革排班模式,实行了A-P-N排班,真正做到了全程无缝隙的护理。实行小组分工,责任包干制,护理组长负责,床位护士责任到病人的护理工作模式;协助病人翻身、擦身、拍背、足部护理、口服药到口、协助进餐等基础护理,在满足病人基本生活需求的同时,进一步的提高病人的生活质量,为患者提供全程服务,使我们的护理工作更加贴近临床、贴近患者、贴近社会。
二、基础与专科齐头并进,提高护理质量
基础护理需要以专业能力和专科知识做支撑,是发展专科护理的基础和提高护理质量的主要保证,能够体现专科护理的价值和内涵,保证专科护理的质量和效果。我们通过为患者清洁皮肤、温水擦浴,观察皮肤是否有水肿、破溃、出血等情况,可为患者的治疗护理提供有效地依据;通过为患者洗脚,观察患者末梢血液循环,可有效预防糖尿病足、下肢静脉血栓的发生;通过为患者翻身、拍背,观察患者神志、肌张力、痰液性状等,可及时掌握患者的康复情况及病情进展,有效解决现存的或潜在的医疗护理问题。
三、建立出院患者电话回访,拓展护理服务内容。
为达到护理的连贯性,我科把医疗护理服务由院内拓展到院外,乃至延伸到各个家庭,由病区护士为出院患者进行电话回访,在患者出院三天内由护理组长进行电话回访,了解患者在家的情况,为患者提供健康咨询,让患者放心,让家属放心。
四、目前仍存在的问题并有待改进
虽然在活动开展中取了很大的成效,但也存在一些问题。如:家属协助护理的现象,家属不陪不放心的现象,这对这一类问题,我科将进一步加大力度来扭转由家属护理病人的局面,强化专业照护,要有陪不护,适当控制陪护率,做好“心中有病人”的基础护理,用满意周到的服务,让无陪护的家属放心,坚持人性化的服务理念,真正用行动做到,从被动服务到主动服务,从主动服务到感动服务的升华,在加强服务的内涵建设,不断提高服务质量和水平的同时,与时俱进,开拓创新,将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒的开展好、落实好,让患者得到实惠,让社会满意。
神经内科年度总结 篇3一、在科主任及护理部的领导下,全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
二、按护理部及产科质量管理要求,负责制订护理工作计划并组织实施,定期或不定期督促检查各项规章,各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况,并及时总结讲评,不断提高护理质量。
三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况,优化护理力量的组合,进行科学合理的排班,制定各班岗位职责。
四、组织业务学习和专业技能的培训,定期提问或采用其它形式考核,并做好奖惩考核工作。
五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作,按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养,并鉴定消毒效果。
六、及时传达护理部的工作要求,督促、指导产房各项工作,主持晨会,了解中夜班工作情况,不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论,了解各级医生对护理工作的要求。
八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作,指定专人负责,保证供应并定期检查,做好记录。
九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系,相互沟通情况,及时取得支持和配合。
十、做好每月各项业务统计工作,准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题,应及时分析、鉴定、总结,提出有效的防范措施。
神经内科年度总结 篇4一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个,留观125个,手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做b超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文30篇,其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流,有3篇参加台州地区学术交流,有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
七、存在问题
1、个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。
神经内科年度总结 篇5一、加大科室管理力度,创新优质服务新模式
开展向社会服务承诺活动,切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习了医院制定的各项规章制度;二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督;三是坚持服务在病人需求之前的理念,做到切身实际为病人着想,为病人做好服务;四是强化监督、落实承诺。
二、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
我科人员利用业余时间,组织全科人员定期讲课,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:
(1)彻底整改。
(2)彻底查办。
3.抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时:全面查体,入院宣教,详细病史,严格用药;
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家;
(3)出院时:注意事项,复查标准,饮食锻炼,定期随访。
4.加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估:
20xx年,我们科室将要承前启后,总结经验,为我们医院的发展、科室的壮大而努力。
神经内科年度总结 篇620xx年我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,这一年取得了可喜的成绩:全年的病人较去年明显增加,科室逐步稳定壮大,取得的一定的成绩,带动了医院的发展。
一、加大科室管理力度,创新优质服务新模式
开展向社会服务承诺活动,切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习了医院制定的各项规章制度;二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督;三是坚持服务在病人需求之前的理念,做到切身实际为病人着想,为病人做好服务;四是强化监督、落实承诺。
二、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
我科人员利用业余时间,组织全科人员定期讲课,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:
(1)彻底整改。
(2)彻底查办。
3.抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时:全面查体,入院宣教,详细病史,严格用药;
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家;
(3)出院时:注意事项,复查标准,饮食锻炼,定期随访。
4.加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估:
20xx年,我们科室将要承前启后,总结经验,为我们医院的发展、科室的壮大而努力。
第二篇:神经内科总结
1.失语的类型及表现:
(1)运动性失语,又称Broca失语或运动性失语:患者不能讲话,自发言语减少,或只能说一两个简单字且不流利,常用词不当,但对别人的言语能理解,对自己的用错词也知道。对文字能理解,但读出来有困难和差错,不能流畅的朗诗、唱歌,这种患者常伴有以右上肢为重的轻度偏瘫,并有情绪抑郁,常沉默。
(2)感觉性失语:又称听感受性失语或wernick失语:患者不能理解别人和自己的言语,尽管患者的言语流利,但因用词错误或零乱,且缺乏逻辑,让人难以理解。
(3)失写(agraphia):患者无手部肌肉瘫痪,但因书写能力丧失,不能书写或写出的句子存在词语、语义和语法方面的错误,抄写能力仍保存。
(4)失读:患者尽管无失明,但对视觉符号的认识丧失,因此不识别词句、图画的含义。
(5)命名性失语:又称遗忘性失语,由优势侧颞中回后部病变引起。患者称呼物品的名称和人名的能力丧失,但能叙述某物是如何使用的。别人提示名称时他能辨别是否正确。
(6)全失语症:由额叶、颞叶同时有病变时引起的,对言语的表达和理解两方面均有障碍。
(7)传导性失语(conduction aphasia):复述不能进行的言语。言语的表达和理解是可能的。责任病灶在优势大脑半球岛叶皮质下,为颞叶和额叶的语言中枢连接纤维损害。
2.意识障碍分类:
(1)嗜睡(somnolence):是意识障碍的早期表现,主要受意识清晰度水平的降低,动作减少。患者持续的处于睡眠状态,能被唤醒,醒后能基本正确的交谈,尚能配合检查,刺激停止后又入睡。
(2)昏睡(sopor):意识清晰度水平明显降低,较重的痛觉或言语刺激方可唤醒,能做简短、模糊且不完全的答话,当外界刺激停止后立即进入熟睡。
(3)浅昏迷:意识丧失,对强烈刺激,如压迫框上缘,可有痛苦表情及躲避反应。无言语应对,可有较少意识的自发动作。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射存在,生命体征无明显改变。
(4)深昏迷:自发动作完全消失,对外界刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射及腱反射等均消失,巴氏征反应持续阳性或跖反射消失,生命体征也常有改变。
3.真假球麻痹的鉴别:
病变部位不同:
真性球麻痹:脑干病变累及第Ⅸ、Ⅹ脑神经核,损伤支配咽喉部肌肉的神经引起呛咳、吞咽困难、声音嘶哑表现。
假性球麻痹:双侧皮质脑干束病变,使颅神经失去锥体束的支配引起呛咳、吞咽困难表现。
不同点:咽反射是否存在共同点:声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难
不同点
假性球麻痹
真性球麻痹
病损部位
双侧皮质延髓束
Ⅸ、Ⅹ脑神经
咽部感觉
丧失
消失
咽反射
存在消失
强哭强笑
有
无
下颌反射
常有
多无
掌亥反射
常有
多无
4.脑干的各种综合症
(1)格斯特曼综合症Gerstmann syndrome: 有四主症,计算不能(失算),手指失认,左右侧认识不能,书写不能。见于左侧顶叶角回皮质损害。
(2)延延髓背外侧综合症Wallenberg syndrome:常由小脑后下动脉关闭所致。临床表现1)真性球麻痹,表现为吞咽困难,构音障碍,同侧软腭麻痹及咽反射消失。2)同侧面部痛温度觉丧失而触觉存在,对侧躯体痛,温度觉减退或丧失,3)病灶侧共济失调4)Horner综合征5)眩晕恶心呕吐及眼震6)呃逆,上述症状可全部或部分出现。
(3)延髓内侧综合征也称延髓旁正中综合征Dejerine syndrome:患者出现舌下神经交叉瘫,表现1)病灶侧舌肌麻痹及肌肉萎缩,2)对侧肢体中枢性瘫痪。是由延髓下腹侧病变引起。
(4)脑桥腹下部综合症也叫脑桥外侧部综合症或脑桥前下部综合症Millard-Gubler syndrome:表现为1)病变侧展神经麻痹及周围性面瘫2)对侧中枢性偏瘫3)亦可出现对侧偏身感觉障碍。病变位于基底部,展神经,面神经,锥体束,脊髓丘脑束和内侧丘系受损。
(5)大脑脚综合征Weber syndrome:表现为1)病灶侧动眼神经麻痹2)病灶对侧中枢性偏瘫。主要损害大脑脚底,影响了动眼神经和锥体束
(6)脑桥中部基底综合征Foville syndrome:病变侧展神经麻痹和对侧偏瘫,常伴有双眼向病变侧协同水平运动障碍。
(7)基底动脉尖综合征top of basilar syndrome,TBS:基底动脉尖端分出两对动脉,即大脑脚后动脉和小脑上动脉,供血区域包括中脑,丘脑,小脑上部,颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍,瞳孔异常,觉醒和行为障碍,可伴有记忆力丧失,对侧偏盲或皮质盲,少数患者可出现大脑脚幻觉。
5.小脑损害临床表现:
1)小脑蚯部损害:躯干共济失调,即平衡障碍。表现为站立不稳、步幅加宽、左右摇摆、步态蹒跚,骨称醉酒样步态,但肢体共济失调及眼震很轻或不明显。
2)小脑半球损害:一侧半球病变时表现为同侧肢体共济失调,即指鼻试验及膝胫实验不稳准、辨距不良、轮替动作差等。同时伴肌张力减低、腱反射减弱或消失,有时出现钟摆样腱反射。小脑半球病变常出现水平性眼震及小脑性语言(构音不清或暴发性语言)。
6.内囊损害临床表现:出现三偏综合征,表现为病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
7.脑叶损害临床表现:
(1)额叶:
1)精神障碍、痴呆和人格改变2)额叶性共济失调3)语言及书写障碍4)共同偏视5)瘫痪
6)强握或摸索反射7)foster-kennedy综合征。
(2)顶叶:
1)皮层感觉障碍2)体象障碍3)格斯曼特综合征4)失用症5)象限盲6)失读症。
(3)颞叶:
1)感觉性失语2)命名性失语3)颞叶癫痫4)精神及记忆障碍5)视野改变。
(4)枕叶:
1)视野改变:偏盲和皮质盲2)视幻觉3)视觉失认4)视觉变行。
(5)岛叶:与内脏感觉和运动有关。
(6)边缘叶:损害时可出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。
8.常见的各种步态:
(1)痉挛性偏瘫步态:常见于急性脑血管病后遗症。
(2)痉挛性截瘫样步态(剪刀样步态):见于先天性痉挛性截瘫及双侧锥体束损害的患者。
(3)共济失调步态:见于脊髓痨。
(4)慌张步态:见于震颤麻痹。
(5)跨阈步态:主要见于腓总神经麻痹。
(6)摇摆步态:见于肌营养不良。
(7)癔症步态:似欲跌倒而罕有跌倒自伤者。
9.上下运动神经元瘫痪的鉴别(不考简答)
体征中枢性瘫痪周围性瘫痪
瘫痪分布整肢为主肌群为主
肌张力增高降低
腱反射增强减弱/消失
病理反射有无
肌萎缩无/轻度废用性明显
肌颤无可有
肌电图神经传导速度正常神经传导速度异常
无失神经电位有失神经电位
10.角膜反射通路
角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌(出现闭眼反应)。角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支(眼神经)或面神经损害时,均可出现角膜反射消失。
11.周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别(不考简答)
特征周围型面神经麻痹中枢性面神经麻痹
面瘫程度重轻
症状表现面部表情肌瘫痪使表情动作丧失病灶对侧下部面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅和口角下垂),额支无损(两侧中枢支配),皱额、皱眉和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存;常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫。恢复速度缓慢较快
常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤
12.脊髓定位体表标志:
(1)乳头水平为T4节段。
(2)剑突水平为T6节段。
(3)肋缘水平为T8节段。
(4)平脐水平为T10水平。
(5)腹股沟为T12水平。
13.脑血管病变常见的危险因素
高血压(最重要)、糖尿病、高血脂症、心脏病、短暂性脑缺血发作(TIA)、颈动脉狭窄、脑血管疾病史、脑血管疾病史、吸烟、酗酒、肥胖。
14.脑前后循环供血范围
脑动脉系统包括——颈内动脉系统(前循环)和椎-基底动脉系统(后循环)
前循环:颈内动脉主要供应眼部和大脑半球前3/5部分(额叶、颞叶、顶叶和基底节);大脑中动脉皮支主要供应大脑半球背侧面的前2/3,包括额叶、顶叶、颞叶和岛叶,深穿支供应内囊膝部和后肢前2/
3、壳核、苍白球及尾状核。
椎-基底动脉系统(后循环):主要供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑的血液。
15.Brown-Sequard Syndrom脊髓半切综合征
表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍,对侧痛,温度觉障碍,而两侧触觉均保留,称为脊髓半切综合征。
16.急性脊髓炎的临床表现和治疗(简答)
临床表现:急性起病,病前多有感染史,常先有双下肢麻木或背痛或束带感,数小时至数日内出现损害平面以下肌无力或截瘫、感觉缺失,以及膀胱、直肠括约肌功能障碍。胸髓(T3-5)最常受累。
1)运动障碍:主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者,早期可为一过性弛缓性瘫痪,称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进,肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹,但大多无典型体征。运动障碍大多对称,也可累及一侧,或双侧病情程度不一。若病变部位较高,可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。
2)感觉障碍:病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累,但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累,则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失,同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。
3)植物神经功能障碍:急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁,部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同,可出现其他植物神经功能障碍,如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。
治疗:糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白
17.脊髓压迫症(spinal cord compression):是由于椎管内占位性病变等引起脊髓及其血管受压所产生的临床综合征。临床特征为逐渐进展的脊髓运动、感觉、自主神经功能损害和椎管阻塞的表现。(名解)
18.三叉神经痛(trigeminal neuralgia):指三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛。(名解)三叉神经分为上颌支,下颌支和眼支。三叉神经痛常自一侧上颌支或下颌支开始,随病程进展影响其他分支。眼支起病少见。
特发性神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称Bell麻痹或面神经炎,为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。(名解)
面神经炎时面神经损伤定位及表现:
1)茎乳孔处面神经受损:仅表现同侧周围性面瘫
2)面神经管内鼓索神经近端的面神经受损:除面神经麻痹外,还有同侧舌前2/3味觉丧失,唾液减少
3)镫骨肌神经近端面神经受损:除面神经麻痹外,还有同侧舌前2/3味觉丧失和重听(听
觉过敏)
4)膝状神经节病变:除面神经麻痹、同侧舌前2/3味觉丧失和重听(听觉过敏)外,还有患侧乳突部疼痛,耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,见于带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎——Hunt综合征。
19.TIA(Transient Ischemic Attack)短暂性脑缺血发作:由颅内血管病变引起的脑或视网膜一过性或短暂性局灶性缺血发作,导致供血区局限性神经系统功能缺损症状。每次发作持时10-15分钟,多在1h内,24h内症状完全恢复不遗留后遗症状,常反复发作。
TIA的表现:
(1)ICA(颈内动脉)系统:
偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眼动脉交叉瘫(同侧单眼一过性黑朦,对侧偏瘫及感觉障碍)、Horner征交叉瘫(病变侧Horner征,对侧偏瘫)、失语(优势半球受累)
(2)VBA(椎-基底动脉)系统:
常见:眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍
特征性症状:跌倒发作(脑干网状结构缺血):突然双下肢无力倒地,可随即自行站起,过程中意识清楚
短暂性全球遗忘症(TGA):一过性记忆力丧失,伴时间空间定向障碍。持时数分钟-数小时。双眼视力障碍(双侧大脑后动脉矩状支缺血致枕叶视皮层受累)
其他(脑干及小脑缺血):吞咽困难、构音不清、共济失调、复视、交叉性瘫痪、交叉性感觉异常。
20.脑出血的好发部位、常见表现、检查、治则见病例分析
21.脑囊虫病分型及临表:
(1)癫痫型:症状性癫痫。(强直-阵挛性发作最多,亦可出现癫痫持续状态)
(2)脑膜炎型:脑膜刺激征、嗜酸粒增高等。
(3)颅内压增高型:头痛、呕吐、视乳头水肿。
(4)精神障碍性:精神异常、智能低下。严重者可有幻觉和妄想,可误诊为精神病。
(5)脑室型:可寄生于第三第四脑室,引起阻塞性脑积水。以第四脑室更常见,出现布隆征(Brun sign)发作—眩晕、呕吐、意识障碍、跌倒,为囊虫在四脑室产生活瓣作用,导致脑压突然增高所致。
(6)脊髓型:可在颈胸段出现硬膜外的损害。
22.帕金森病(PD)特征表现:
静止性震颤、强直(齿轮样或铅管样)、运动迟缓、姿势步态异常
23多发性硬化Multiple Sclerosis
定义:是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。多在成年早期发病,女性稍多于男性。临床上呈反复发作与缓解,每况愈下的病程,常同时侵犯中枢神经系统多个部位的白质。
24.格林-巴利综合征Guillain-Barrresyndrome,GBS也叫急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP):是一组急性或亚急性发病,病理改变为周围神经炎症性脱髓鞘,临床表现为四肢对称性、迟缓性瘫痪的自身免疫疾病。GBS临床表现:
(1)多数病人病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有疫苗接种史。
(2)首发症状常为四肢对称性无力,可自远端向近端发展或相反,亦可远、近端同时受累,并可累及躯干,严重病例可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。
(3)瘫痪为弛缓性,腱反射减弱或消失,病例反射为阴性。早期肌肉萎缩不明显,严重者
可因继发性轴突变性而出现肌肉萎缩。
(4)可有肢体远端感觉异常和(或)手套袜套型感觉减退。
(5)脑神经损害以双侧面瘫多见,尤其在成年人;延髓麻痹以儿童多见。
(6)自主神经症状有多汗、皮肤潮红、手足肿胀。严重病例可有心动过速、直立性低血压。括约肌功能多无影响。
特殊分型--Fisher综合征,也叫Miller-Fisher综合征:表现为眼外肌麻痹,共济失调及腱反射消失三联征。伴脑脊液蛋白-细胞分离。
25.运动神经元病分型:可分为肌萎缩侧索硬化型,进行性脊髓性肌萎缩型,遗传性进行性近端脊肌萎缩型,进行性延髓麻痹型,原发性侧索硬化型有四主症
26.癫痫持续状态(epileptic status)
概念:癫痫连续多次发作,发作间期意识未能恢复,或一次癫痫发作持续30分钟以上。治疗原则:
一般处理:呼吸道通畅,吸氧,监护。
控制发作:首选安定静注,其它—苯妥英钠,异戊巴比妥钠,利多卡因等。维持治疗:苯巴比妥肌注
27.单纯疱疹病毒性脑炎herpes simplex virus encephalitis, HSE
机制:HSV为一种嗜神经DNA病毒,分为Ⅰ型和Ⅱ型,HSVⅠ型引起HSE约占90%左右,HSVⅡ型感染多见于新生儿、产妇等。HSV引起口腔、呼吸道感染,病毒沿三叉神经分支经轴索逆行至三叉神经节,经嗅球和嗅束侵入脑叶,或口腔感染后病毒经三叉神经入脑而引起脑炎(逆行感染)。HSVⅠ型潜伏在三叉神经节,HSVⅡ在骶神经节。
诊断:(1)起病急,病情重,发热等感染征象突出。(2)口唇、皮肤黏膜疱疹。(3)脑实质损害:精神症状、癫痫、意识障碍。(4)脑脊液常规生化:病毒感染特点。(5)脑电图弥漫性异常(颞、额区为主)。(6)头颅CT或MRI发现额颞叶病灶。(7)特异性抗病毒药物治疗有效。(8)血及脑脊液病毒学及免疫学检查阳性结果。
治疗:1.治疗原则:不可逆脑损伤前及早防治。
2.药物治疗(1)病因治疗:抗病毒化学药物治疗阿昔洛韦
(2)免疫治疗:干扰素,转移因子,肾上腺皮质激素。
3.全身支持治疗
4.对症治疗
第三篇:神经内科实习总结
神经内科实习总结
神经内科实习总结1
神经内科护理实习报告1产品学习网为大家准备了xx市神经内科护理实习报告范围,希望通过上一段楼梯来锻炼学生的能力。
时间过得很快。转眼间,神经内科一个月的实习结束了。今天转到呼吸消化内科。
一个月在神经内科最大的感受就是临床和理论相差太多,可能是第一个科室实习对什么都还很陌生。平时我觉得那些病离我们很远,但是脑梗塞、脑血栓、脑出血在这个科室比较常见,长期卧床的患者也很多,包括气管切开患者、picc患者,尤其是昏迷患者。我以为他们很痛苦,一开始不敢给他们打针,怕没有一个有效,会让他们更痛苦。后来,陪着十一床的叔叔说,“范晓,实习就是实习。如果你害怕,你学不到任何东西。你现在可以在上面练习了。反正他也不觉得疼。”。我克服了恐惧,给他们打针。我终于从一开始每天给周明明打针,现在可以给他们都打针了。我不害怕,所以没有信心。老师说这是第一步。如果护士不能打针,她什么也不会做。静脉留置针还不行。她一直不明白蝴蝶翅膀是如何到达静脉然后慢慢收回的。每次看到老师做都不敢动。21床陪护阿姨总是嘲笑我第一次肌肉注射,当时我整个人抖的厉害,手不停的抖,全身都是汗,护士制服都湿了。现在我已经克服了护理病人时内心的紧张,因为我知道如果我紧张,病人会更紧张,只会让他们更痛苦。从心理学角度来说,对安全的需求很重要。马斯洛需求层次理论认为,人的基本需求从低到高依次为生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求和自我实现需求。其中,人们满足下级需求的活动基本相同,每一级需求都可以相互影响。当基本需求的程度与健康状况成正比时,在所有需求都得到满足后,才能达到最佳健康状态。在临床上很难满足病人的所有需求,但作为医务工作者,我们可以尽力满足他们的需求,促进生命健康。
如果你在临床工作,你会发现你的知识是如此的有限,生命医学没有尽头。每个病人都不一样,同样的病每个人都不一样。现在有点后悔选择了这个专业,因为怕自己冷血。每天,我都要面对这些挣扎在死亡线上的人。从一开始,我就害怕伤害他们。现在我每天都在上面练习。我在11号床上量血压的时候,他突然翻了个白眼,发出声音。那一刻,我真的感受到了死亡的气息。整个人就要倒下,还是坚持量血压,从容离开;当3床奶奶对我说:“孩子!我要死了,别哭!”那一刻我真的很想哭,但是哭不出来。我不得不冷静下来安慰她。没有什么比这更让生活无法忍受的了。也许明天或者下节课,床上空空如也,会失落难过,但不会有眼泪,不会有眼泪。生活不相信眼泪。
从注射配药、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等学习了一个月的基础护理。,但是还有很多东西要学,生活永远不会停止。我不能保证我是否能长期坚持这个岗位,但我可以保证,我会用12分的热情和真诚对待每一个病人,不再恐惧,不再激情,用一颗平常心对待每一个病人。生命的每一秒都让我们携手前行。
神经内科二级护理实践报告时间过得很快。转眼间,神经内科一个月的实习结束了。今天转到呼吸消化内科。
如果你在临床工作,你会发现你的知识是如此的有限,生命医学没有尽头。每个病人都不一样,同样的病每个人都不一样。现在有点后悔选择了这个专业,因为怕自己冷血。每天,我都要面对这些挣扎在死亡线上的人。从一开始,我就害怕伤害他们。现在我每天都在上面练习。我在11号床上量血压的时候,他突然翻了个白眼,发出声音。那一刻,我真的感受到了死亡的气息。整个人就要倒下,还是坚持量血压,从容离开;当3床奶奶对我说:“孩子!我要死了,别哭!”那一刻我真的很想哭,但是哭不出来。我不得不冷静下来安慰她。没有什么比这更让生活无法忍受的了。也许明天或者下节课,床上空空如也,会失落难过,但不会有眼泪,不会有眼泪。生活不相信眼泪。
从注射配药、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等学习了一个月的基础护理。,但是还有很多东西要学,生活永远不会停止。我不能保证我是否能长期坚持这个岗位,但我可以保证,我会用12分的热情和真诚对待每一个病人,不再恐惧,不再激情,用一颗平常心对待每一个病人。生命的每一秒都让我们携手前行。
在康复方面,应与患者及其家属一起制定身体功能锻炼计划,强调合理、适度、渐进、主动锻炼和被动锻炼相结合的原则。指导病人及其家属在急性期上下放置和移动瘫痪肢体的方法。急性期后患肢肌张力开始增加,出现屈曲痉挛。如果病情稳定,应尽快进行被动运动和按摩。刚开始被动锻炼的强度不要太大,以免引起疼痛,拒绝练习;当一个肢体自主运动时,健康的肢体可以带动患肢在床上练习坐起和翻身,帮助患肢运动。自主运动出现后,鼓励患者以自主运动为主,被动运动为辅,用健康的肢体带动患肢在床上练习坐起、翻身、活动患肢,在日常生活中尽快练习自理能力。对于说话有困难的患者,可以通过书写表达需求;对于不能很好理解语言的患者,用手势或物体说话;构音障碍患者应早期练习;练习越早,效果越好。对于读写能力丧失的患者,可以把日常单词、短语、短句写在卡片上,由简单到复杂,由易到难,由短到长,这样可以反复朗读背诵,持之以恒,及时鼓励进步,增强康复信心。
克服焦虑和悲观情绪,树立治病信心的指南。当患者昏迷或不省人事时,由于不能表达自己的需求,感觉功能减弱或丧失,不能自理,往往需要家人的综合帮助。因为神经系统疾病的恢复是一个长期的过程,他的家人经常感到疲劳和焦虑。这种情绪有时候会发泄到病人或者我们的医护人员身上。此时,我们应该理解家属,用温暖的语言安慰他们,告诉他们家属帮助患者康复的重要性,适应患者角色的变化,避免任何对患者自尊产生不利刺激和伤害的言行。尤其是在帮助患者吃饭、洗漱、上厕所时,不要表现出厌恶,营造和谐的家庭氛围和舒适的养成环境。
神经系统疾病患者病情危重,呼吸衰竭会发生或已经发生,需要使用呼吸机辅助呼吸。这是我要掌握的新技术。呼吸机的工作原理、各种参数的含义和设置、呼吸方式的`正确选择、常见故障的维护和处理等。使用呼吸机的患者应由专人护理,密切观察治疗反应和病情变化,并做好详细记录。除了生命体征和精神症状外,还要重点关注呼吸,包括呼吸频率、胸廓波动、呼吸肌运动、是否有自主呼吸、自主呼吸与机械呼吸的协调性。定期检测血气分析。及时处理人机对抗,防止低氧血症,增加循环负荷。对未来的工作更有信心和期待。
神经内科护理实习报告3在神经病学中,常见的疾病有脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑炎等。饮食护理方面,神经系统疾病患者的饮食一般是低盐低脂饮食。在皮肤护理方面,有神经系统疾病和肢体运动障碍的患者,由于长期卧床,容易出现压疮。每2小时应协助患者按时翻身。为防止感染,保持呼吸道通畅,头偏向一侧侧卧位,如有呕吐或喉咙有分泌物及时吸出。做好口腔护理,随时观察口腔状况,选择合适的漱口水。尽量避免下肢输血,因为下肢深静脉容易发生静脉血栓。在康复方面,应与患者及其家属一起制定身体功能锻炼计划,强调合理、适度、渐进、主动锻炼和被动锻炼相结合的原则。做好患者及其家属的心理护理。学会掌握新技术。
一瞬间,两个月的实习结束了。这两个月主要是在神经内科实习。时间虽短,收获却是巨大的。在这里,我需要了解常见疾病的病因和易感因素,专业专用仪器的应用,以及特殊的检测和治疗方法,如腰椎穿刺、脑血管造影、脑血管介入、心电监护、心脏起搏器除颤器、高压氧舱治疗、各种内镜检查等。熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则和毒副作用,临床实验室检查的正常值和临床意义,识别常见异常心电图的能力,以及各种系统疾病的功能检查和检查方法。虽然在临床工作多年,但实习复读的时候感觉新鲜又忐忑。新鲜的是我的学生身份,不安的是能不能有所收获,有所利用。当今,随着护理学科和社会的发展,对护理工作提出了许多新的要求。实践的内容不再是简单的注射和输液,而是对患者的综合评价,从各方面给予护理,最大限度的恢复患者的身心健康和正常生活。下面我总结一下我实习的内容。
在神经病学中,常见的疾病有脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑炎等。除脑炎外,发病年龄多在40岁以上,近年来呈年轻化趋势。大多数患者有常年吸烟饮酒史或高血压史。他们经常急性发作并可能复发,一些患者留下了神经损伤。神经系统疾病的症状和体征可表现为意识障碍、感觉障碍、运动障碍(如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等)。),肌张力异常、头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽困难、烦躁不安、肌肉萎缩、排尿、排便、性功能障碍等。神经系统疾病除了各种异常体征外,脑脊液也常出现异常。
神经性疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复、心理护理等方面各有特点。
饮食护理方面,神经系统疾病患者的饮食一般是低盐低脂饮食。一般的饮食原则是多吃富含维生素、高蛋白、低盐、低脂肪、低淀粉的食物,如杂粮、黑米、豆浆等,忌寒腻食物,忌辛辣食物,多吃水果、蔬菜、豆类。吃富含锌和镁的食物,如瘦肉、牛肉、羊肉和鱼,避免吃肥肉。很多神经系统疾病患者神志不清或无意识,烦躁伴有吞咽困难,不能正常进食,经常需要保留胃管进行鼻饲。鼻饲前首先要评估患者的鼻部情况,是否有炎症、出血、溃疡、畸形及手术史。意识模糊的患者往往烦躁不安。为了防止胃管拔出,通常会插入瘫痪的鼻孔。如果胃管意外脱落,从另一侧重新插入。昏迷患者对外界刺激反应较弱,应防止食物过热,以免损伤胃粘膜。脑出血患者应多吃水果和蔬菜,以保持大便通畅。当患者并发其他基础疾病时,需要综合考虑。
在皮肤护理方面,有神经系统疾病和肢体运动障碍的患者,由于长期卧床,容易出现压疮。应协助患者按时翻身,每2小时一次。翻身时不要拖、拉、推,以免摩擦皮肤。翻身后,在身体的空隙处放置海绵或软枕,增加身体的面积,减少对凸出部位的压力。压缩的骨突起要用海绵或海绵圈垫,避免压缩。及时更换湿脏的被褥、衣服和裤子以及被分泌物浸湿的伤口敷料。不要让病人睡在潮湿的床上,或者直接睡在橡胶垫或塑料布上。注意保持患者皮肤清洁干燥,避免尿液粪便浸泡皮肤和伤口,定期用热毛巾擦拭身体,洗手洗脚,促进皮肤血液循环。避免高温或过冷刺激,小心使用热水袋或冰袋,以防烫伤和冻伤。
无菌操作。长期卧床的患者可采取半卧位,有利于排痰和肺功能恢复。如果痰液粘稠,难以咳出,应采用超声雾化吸入。帮助患者定期翻身,防止下肺充血、分泌物沉积导致肺部感染。按时翻身拍背,促进排痰。做好口腔护理,随时观察口腔状况,选择合适的漱口水。尽量避免下肢输血,因为下肢深静脉容易发生静脉血栓。长期卧床患者下肢抬高20-30度,远端高于近端,避免枕在膝盖下,髋关节过度屈曲影响静脉回流。其实预防肢体瘫痪最有效的方法就是增加患者的活动度。鼓励患者及早下床活动,督促患者主动屈伸下肢足底屈伸、外翻、踝关节旋转;被动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌。
神经内科实习总结2
人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作),严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
学过神经病学的同学也许会发现,同一种病因损害神经系统不同的部位,其临床表现可迥然不同,相反,尽管不同的病因,如果损害的是神经系统的同一部位,其临床表现几乎完全相同,这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中,特别强调首先是对疾病的“定位”,然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式,对于正确认识神经系统疾病,有十分重要的意义。
神经病学,被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂,这是针对人类对神经系统的认识能力而言的,事实上,神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网,通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来,形成复杂的生命体,在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏,就会通过各种形式表现出来,面对这复杂而又有序的网络和中枢,如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识,是不可能判断出来的,因此,思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。
无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理,还是学习神经系统疾病,同学们都觉得“难”,它之所以“难”,是因为其解剖和生理机能复杂,内容抽象,而学习时间相对较短,很显然,要求同学在短短的几周的实习时间内,全面地认识神经系统疾病是不现实的,关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法,然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了,那么,什么是认识神经系统疾病的方法呢?
上面谈到,神经系统犹如一个庞大的网络系统,它的基本单位就是神经传导通路,通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成,一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念,我们就能较好地掌握实习的方法和重点,从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的`观点来掌握实习方法,从而搞好神既然神经系统是一个庞大的网络系统,我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解,网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理,这是了解和认识神经系统疾病的前提和基矗我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路,因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始,以传导通路为主要线索,来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制,在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解,因而,同学们在复习时应该抓住重点,也就是说抓住构成网络的主要干道,如各对颅神经的分布及功能,进出颅的部位;脑干的内部结构和功能;脊髓主要传导束的位置、起止和机能;常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容,在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述,复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”,就能较好地把握网络的主体,这对认识神经系统疾病十分重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面,对认识神经系统疾病的帮助就越大,因此,同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。
神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因,就必须采取相应的方法来获取有关资料,这就是问病史、查体及辅助检查。
在问病史方面,除了需要掌握一般的问病史的方法外,还要特别注意:
①了解病史的对象,不仅仅是病人,而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为,一方面,出现意识障碍的病人,本身就没有能力叙述病史,另一方面,病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入,例如,癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清楚。
②要注意判断病人的感受与实际病情的差异,在神经系统疾病的病人中,故意夸大或缩小病情的病人,要比其它系统疾病的病人多,因此,对病史分析时,要注意病人的诉说与实际体征及病人全身情况是否一致,否则,容易被病人不恰当的诉说引入误区,造成诊断和治疗的错误
神经内科实习总结3
时间过的很快,转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了,今天转到了呼吸消化内科。
在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限,生命医学是永远没有止境的,每个病人都是不同的,一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业,因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人,从一开始害怕去伤害他们,到现在每天在他们身上练习,给11床测血压的时候他突然眼睛一翻,发出一个声音,那一刻我真的感觉到了死亡的气息,整个人都快要倒下了,还是坚持把血压测完平静的'离开;当3床奶奶对我说:“孩子啊!我要死了,你不要哭啊!”那一刻其实我好想哭,但是我不能哭,我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了,会失落,会难过,但是没有眼泪,也不能有眼泪。生命不相信眼泪。
一个月基本的护理从打针配药,口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了,但是需要学习的还有许多,生命不止,永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久,但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚,不再恐惧,不再充满激情,用平常心对待每个病人,生命存在的每一秒让我们携手前进。
神经内科实习总结4
在神经内科呆了一个月,见到了很多病,除了常见的脑梗塞,脑出血以外,还见到了多系统萎缩,多发性硬化,脊髓亚急性联合变性。它们都有一个共同的特点———站不起来了,站不稳了歪歪斜斜好像回到了婴儿时代。
看到他们或是软瘫或是硬瘫的`样子,才明白我们能够正常的走路运动说话是多么的幸福。“执子之手,与子偕老”这句话在神经内更体现的多一些。脑病的易发人群通常是中老年人,一方得病之后,能够尽心尽力照顾他(她)只有伴侣,急性期是着急担心,恢复期是搀扶老伴练习走路,训练语言,进行康复训练。
在搭载大难面前或许只有另一半和你一起承担。话又说回来,未病先防是最主要的,得从现在注意,高度警惕脑血管病的高危因素———高血压,高血脂。控制饮酒,保持大便通畅,节制情绪,降压药降脂药按时服用。不要等到发病了才后悔。
神经内科实习总结5
我被分配到重症室,第一个想到的就是我会很闷,没有病人可以跟我聊天。但重症室病人接送很快,后来新收一个可以讲话的病人,于是和她聊得比较多,而平时就是和护工聊天。一直都认为见习最重要的就是锻炼我们和病人的沟通,无论你操作怎样好,说话得罪了病人一样会挨骂,而且对于作为新手的我们,和病人关系越好,能做的操作就越多,产生的纠纷就越少。
重症的护工都很厉害,在临床上我们真的连一个护工都不如。所以我很识趣地会很啊姨说我做得不好要教教我。另外,护工会比老师更愿意跟我们说有关医院的潜规则,这样对我们以后工作会缩短很多过渡期。
负责带我的老师我很佩服她,她理论很好,其实真的有点害怕她问我理论问题,因为我理论不好,有时越问我就越慌,即使考试时可以写得很流畅,但要一个字一个字地说出来就觉得害怕,这也与死读书有关吧。不过经老师问过之后的理论真的很清晰和深刻。但是有一次印象很深刻,老师问我打胰岛素要注意什么,刚见习完内分泌的我把记得的见到的都说出来了,老师补充完我的回答之后不久她就要帮病人打胰岛素了,但她的操作十分十分不规范,我想,既然理论要求这么高,为什么不也强调一下实际操作呢?
发觉了神经内科病人一个很大的特点,你越关心照顾病人,或者病人的家属陪在身边,让他们有一个安全感他们会很愿意配合操作。重症有一个病人,她老婆很好天天都来看他,他是大范围脑梗塞的,但我知道他还能理解我们的话。每次我做操作时他都会时不时看一下他老婆。我想对于这类病人来说,能在无助或痛苦时能看到重要的人在身边这是莫大的安慰了吧。特别是对那些意识清楚越不能动不能表达的病人,他们的内心有多么汹涌,而做操作的人对他来说有多冷淡。所以我一没事做就帮病人湿湿嘴唇擦擦眼泪,或者盖一下被子,即使他们不会应答我,但还会和他们说话,想让他们知道即使我不知道你们需要什么,但是我是很乐意帮你的。在这个科见习做得最熟的就是打鼻饲液了,有种感慨,林床操作做得越多会越容易有心得,就形成自己的一套方法,所以要好好珍惜每一次操作。
神经内科的实习结束了,经过整整一个月的临床实习所获得的知识和教训却没有随着实习的结束而消失。
可能是内科的缘故,除了静脉穿刺还是静脉穿刺,其他的操作很少,几乎很少有动手操作的机会,让我产生了消极情绪,加上本科室的规章制度和工作习惯,让我对这个科室产生极大的厌烦。他们的计数制度让我更是不理解,给人一种很抠门,很斤斤计较的感觉,好没有人情味可言。住院押金不够用酒立即停药,可能这是受医院整体环境的影响。可是竟然能够为了一个预冲、一个肝素帽找了足足一个小时的勇气我还真是佩服。病人要几个胶贴或几根棉棒就很实在的药剂根给几根。与其他科室比起来大方的程度差老远了,但有很重要的一点是其它科室所无法比拟的。他们的工作态度很是认真,很少有人磨洋工或偷奸耍滑,全身心的投入到工作中去的热情十分高涨,这是在其它科室所看不到的。我深受他们的.感染与熏陶,我也要向他们一样,对工作充满十足的热情,无论身在什么职位,都要以身作则,把工作漂漂亮亮的完成。而且同时要做到病人至上,又热情,微小的为患者及其家属服务,得到患者的认可。我的代教老师工作时间不是很长,但他却能够胜任代教的工作,他当然有他的过人之处,她手脚麻利,也算是护士团队里的小骨干。工作不在于时间长短,只要工作做得好,做得到位,同样受人尊敬。我也不要让别人小看我年轻,要处处在为人处事和工作中好好表现。有时会说话比熟练的技能操作更有用,说话时一种艺术,怎样才能把同样的话在不同的场合运用的恰到好处,这是自己的能力的体现。尽管我自认为工作很认真,在工作中还会出现很多错误,而且是在其它科室已经犯过的,最后我总结出一条,这就是责任感的问题,没有做不好的工作,只有不负责任的人,可见我的责任心还不够强,毕竟现在自己还没有真正的步入岗位,但这种不负责任的表现会带到自己今后的工作中去,为了能够把这样的坏习惯扼杀在萌芽中,我定当勉励自己,同样的错误不再犯。毕竟是神经科,总会有一些尿失禁、尿潴留、排便困难、进食困难的病人,他们需要借助微观、尿管、灌肠,静脉留置针的操作,护士姐姐们不放心让我操作,我想我的技术还不够熟练,我的一举一动让人还不够放心,我不会怨天尤人,不会其内,实习时间还有7个月呢?况且我走过的科室都是内科,相信我总会有机会操作的。
不管怎样,总而言之做好自己的工作,别给老师或病人留下不好的印象。
神经内科实习总结6
内容:
手术无菌术、外科耍手术、穿手术衣、戴手套、无菌持物钳的使用、器械传递法、敷料传递法、穿针法;手术台器械准备,高频电刀、双极电凝、螺旋水刀、c臂x线机、手术导航系统、超声乳化仪、乳腺刀、电脑气压止血器、电除颤器、自体xx型血液回收机、激光机、超声止血刀、“结扎术”血管闭合系统、氩气电刀、氩氦超冷刀、骨动力系统、手术灯、手术床、手术显微镜、手术消融系统、充气升温机、冠状动脉流量仪、高强度聚能超声刀、电子胆道镜、麻醉机、内窥镜器、激光钬治疗机。
识别器械名称:
大弯血管钳、中弯血管钳、小弯血管钳、大直血管钳、中直血管钳、小直血管钳、蚊弯血管钳、蚊直血管钳、艾利斯、巾钳、针持、卵圆钳、刀柄、组织剪、线剪、压肠板、直角钳、平镊、牙镊、拉勾、电刀头、尖镊、胆石钳、胆道探子、肠钳、直有牙钳、弯有牙钳、三翼钳、肾蔕钳、心房钳、心耳钳、器官钳、阻断钳、哈巴狗、脊柱牵开器、骨刀、凿、骨膜剥离器、髓核钳、组织采取钳、特殊器械。
迎接手术病人、嘱病人及家属手术的准备和注意事项,手术记录单的'填写、打包、铺无菌台等。通过在手术室的实习,我在各方面都有了长足的进展,无菌观念进一步加强,手术室操作更加规范。这段时间,我见习了各种手术,对各种手术有了很好的了解:二尖瓣置换术、右腹股沟疝修补术、左胫骨内固定取出术、全身体外循环股动脉插管术、全身体外循环锁骨下动脉插管术、腰后路减压siho内固定、经鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术、甲状腺右叶包块切除、右pcnl、右肩胛切开复位、钢板内固定、脑室镜下单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切开术、肛瘘切除术、阑尾切除术、结肠造口术、下肢静脉曲张激光治疗术、耻骨上膀胱造瘘术、盆腔淋巴清除术、右眼视网膜脱落冷凝+硅垫压+环扎术、lc、微型钢板取出术、颈部包块切除术、左胫骨粗隆切开复位、pfn_a内固定术、钢板螺丝内固定术、左胫腓骨清创、取大腿皮肤植皮术、鼻中隔偏曲矫正术、左眼phaw+col植入术、双眼结膜部分切除术、左膑骨内固定取出术、胃大部切除术(胃ca根治)、经闭孔尿道中段吊带术(tvt_o术)、左腹骨沟疝无张力修补术、后腹腔镜左肾切除术、右侧人工股骨头置换术、右乳包块切除术、左附睾包块切除、膀胱粘膜电灼术、肺ca根治术、卵巢肿瘤剥除术、膀胱结石钬激光碎石+膀胱镜电切术、喉ca切除术+气管切开、体外循环二尖瓣置换术。总而言之,我的勤奋努力使我在手术室学有所得,不枉此行。我做到了理论联系实际,虚心、爱心、信心激励着我更进一步!
神经内科实习总结7
在神经内科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在神经内科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
时间过得真快,转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的.实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在神经内科实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
神经内科实习总结8
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成。这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室,并牢记老师的教诲,不断地学习进步。同时,我要感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说,病人就是老师。
我喜欢在神经内科的每个日子,在这里,我又学会了很多新技能,也常常能练习到静脉输液。这里的老师也都很好,她们放手让我去做每项操作。是她们的热情给了我勇敢操作的勇气,是她们的耐心让我的技术更熟练。
在神内我了解到这里的病人大都患了中风、脑梗、脑瘫等一些脑血管疾病。这些脑血管疾病的发病季节一般在初春、初冬。而引起这些疾病的诱因大多数都是高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、情绪激动、吸烟、饮酒、饮食习惯、气候(忽冷忽热)等。患病患者由于自理能力严重下降,所以需要更多的心理护理,言语、功能训练,以及饮食上的护理。
虽然神内的病人大多数言语及肢体功能不好,但他们人都特别好。记得13床的病人,每次给他做完治疗,都会很热情地跟我说谢谢。因为我的输液技术还不是很好,有一天给他扎第一针时没扎上。没想到他还鼓励我,对我说:“没关系,谁都是从不会到会,像你们多练就好了。”就这样,在病人的'支持和鼓励中,我成功的扎了第二针。
还有些病人经常给我讲,让我多拿他练习扎针,像亲人一样和我讲一些和实习有关的事,像实习中要怎么样表现、多练和这些病人在一起的感觉很亲。我们在实习期间,是非常需要有这样的病人给予支持和理解。看到有些病人被疾病折磨痛苦的'样子,我看着心里面很不是滋味,这时只有一种想法:我要尽自己最大的努力,为病人减轻痛苦。
在以后的日子里,我更会虚心学习,使技术练得更熟,让每个实习的日子都充实。
神经内科实习总结9
不知现在这个时候是什么样的心情,自己到底学会了多少?自己到底懂得了多少?有时候感觉自己做的似乎很好,可有的时候又感觉自己学的还微乎甚微,这种心情持续了一周左右,终于有一天总在老师得的劝解下,有些明白了。
神经内科的患者大多都是脑梗塞,这样的患者多数出现身体一侧瘫痪、头痛、喷射性呕吐,作为一名护士我们不但要帮助解决肢体带来的痛苦外,还要给予足够的心理安慰,心理护理在这里体现巨大的作用。我也喜欢代教老师,她总能帮助我在技术上不断进步,在这里,我第一次下了一个胃管。其实多数患者是不配合的,良好的沟通、有效的开导至关重要,在这里我学会了很多东西。
神经内科是我们在病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住,还利用下班时间给我们开小灶。
从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属交流,这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见,老师总会教我们换位思考,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们更加细心耐心的对待病人。更加平和的去和病人交流。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我们严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以“爱心,细心,耐心“为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤“,想病人之所想,急病人之所急。
在这段短暂的`实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之,谢谢老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。
第四篇:神经内科护理实习总结
下面是bagew小编为你精心编辑整理的神经内科护理实习总结范文,希望对你有所帮助!时间过的很快,转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了,今天转到了呼吸消化内科。
在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限,生命医学是永远没有止境的,每个病人都是不同的,一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业,因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人,从一开始害怕去伤害他们,到现在每天在他们身上练习,给11床测血压的时候他突然眼睛一翻,发出一个声音,那一刻我真的感觉到了死亡的气息,整个人都快要倒下了,还是坚持把血压测完平静的离开;当3床奶奶对我说:孩子啊!我要死了,你不要哭啊!那一刻其实我好想哭,但是我不能哭,我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了,会失落,会难过,但是没有眼泪,也不能有眼泪。生命不相信眼泪。
一个月基本的护理从打针配药,口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了,但是需要学习的还有许多,生命不止,永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久,但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚,不再恐惧,不再充满激情,用平常心对待每个病人,生命存在的每一秒让我们携手前进。
第五篇:神经内科护士实习总结
神经内科护士实习总结
神经内科护士实习总结1
在心内科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的`各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
神经内科护士实习总结2
怀揣着些许的冲动与不安,今天终于成为一名实习护士了。在教师的分配与领导下走进了南华附一医院的第三住院部神经内科,我的代教教师伍教师是以为非常友好和蔼的一个人。
刚开场我很迷茫,看着教师穿梭在治疗室与病房之间,我就深深的感觉到了护士肩上的职责了。这时教师视乎看出什么似的,忙跟我讲不用急,今天第一天进临床难免会觉得陌生,没关系的,你先看看教师是怎么做的,整个的流程是如何的,先别急。然后我就这样跟着教师一上午,到了下午教师终于让我做一些简单的操作了,给病人测量生命体征、换药、发药、配药。固然我的动作很陌生极其的不熟练,可是至少本人动过手亲身的体会过。在这期间,固然累点,但是却让我学会了很多东西,也让我明白了“沟通〞在护理操作中是多么的重要。
刚进病房,肯定不免遭到病人的排挤和嫌弃。但是只要你勤快点多去病房走动走动,多关系关系他们的病情,肯定会博得他们的认可的,走进病房最重要的一件事是要做到“胆大心细,〞勤快的帮教师做事情,擅长提问才能使带教教师喜欢你,以为你是一个好问的好学生,这样教师才会毫无保留的将知识教授给你。还有擅长给病人做健康宣教,这样会拉近你与患者之间的距离,那样我们之间才会互相配合默契。
早上一到科室教师就对我讲我换了一个带教教师,如今我去重症监护病房报到,当时听到心里真的有种恐惧感,开场的时候我们什么都不懂,更不敢轻易动手。总是跟在带教教师的后面仔细观察,不放过教师的每一个操作细节,认真的做着笔记,固然如此还是有很多不懂的地方,让我有种挫败感,在教师面前觉得本人是那么的渺校一开场碰到不懂的我都不敢开口问,只是机械的在尽量记录下教师们每一步是怎么做的。越是怕出错,越是不敢动手。
就这样迷迷糊糊的进入了重症监护病房。带教教师看出我的苦闷,主动找我谈话,我很感谢她对我的启发,越是不做,越是不会,来实习就是有必要提升基本操作的',假如都会了也就不用实习了。听了这一席话语,我茅塞顿开,我开场试着去做一些简单的操作,带教教师每看到我的进步就鼓励我,让我自信心倍增,从工作中感遭到了快乐,不管多苦多累心里都是舒适的,很有意义。
今早当我换好衣服走进病房时,我看到的是,所有病人身上都插满了管子,躺在床上呼呼大睡,我觉得他们都挺可怜的,让我不禁感慨“世界上除了生死,其他的都是小事。〞带教教师一来就叫我给一位六十多岁的爷爷插尿管。我惊到了,这个护理操作对我来讲还真有点难度,然后我硬着头皮往下插,却由于我动作有点慢挨了教师的批。重症监护室每隔一小时就要给病人做一次生命体征监测,还需定时测血糖和病人二十四小时的出入量。
今天我出的最多的问题就是输液管排气的问题了,对于这个问题,我是应该要多加练习才行,不然把空气打到病人体内是一件多么危险的事情。这是我的第一个科室,应该跟紧教师,多提出疑问,即便教师很忙没有时间教授知识,那我们本人则应该擅于观察,多帮教师做一些力所能及的事。今天我的'表现连本人都有点失望了,我必须在网上多采集关于吸痰、吸雾化吸入、插尿管、插胃管的视O来多看看,熟悉熟悉,那样才不至于手忙脚乱。每当看到病床上的病人脸上痛苦的表情真的有点痛心,我除了拿纸帮他擦擦眼泪,我什么都做不了,很想去安慰,却又不知道该怎么讲,该讲些什么。
护士实习是一段非常有意义的生活,我们既要学会做事也要学会做人。实习中我们要不断地充实本人的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼时机;在医院还要处理好本人和同生命体征监测,还需定时测血糖和病人二十四小时的出入量。
今天我出的最多的问题就是输液管排气的问题了,对于这个问题,我是应该要多加练习才行,不然把空气打到病人体内是一件多么危险的事情。这是我的第一个科室,应该跟紧教师,多提出疑问,即便教师很忙没有时间教授知识,那我们本人则应该擅于观察,多帮教师做一些力所能及的事。今天我的表现连本人都有点失望了,我必须在网上多采集关于吸痰、吸雾化吸入、插尿管、插胃管的视O来多看看,熟悉熟悉,那样才不至于手忙脚乱。每当看到病床上的病人脸上痛苦的表情真的有点痛心,我除了拿纸帮他擦擦眼泪,我什么都做不了,很想去安慰,却又不知道该怎么讲,该讲些什么。
护士实习是一段非常有意义的生活,我们既要学会做事也要学会做人。实习中我们要不断地充实本人的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼时机;在医院还要处理好本人和同学,和带教教师,护士长,医生,病人和家属的关系。良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更富有创造性工作,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人。
实习中让我再次深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的工作,而且也影响我们的生活。与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们沟通、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只要良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只要在信任的基础上,患者才会充分表达本人的所思所想,只要这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。
短短的一个月实习就快过去了,在医院的走廊里,在换药室,在输液室四处都能看到我们繁忙的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但值得高兴的是我们终于能胜任教师交给我们的任务,能够本人去独立完成护理工作,这为我们的将来踏出了一大步,为一名合格的护士奠定了基础在实习当中我们不忘充实本人的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,不断地把本人所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。
总而言之,短暂的护士实习只是个适应的经过,很多缺乏之处需要改良,这是学习的经过,很多观念得到修正,固然辛苦疲惫,但是我相信本人肯定能克制。这只是护士实习,更是人生的历练。今后还需要不断地探索,同时必须对本人有所要求,才会有所收获。
神经内科护士实习总结3
我喜欢在神经内科的每个日子,在这里,我又学会了很多新技能,也经常能练习到静脉输液。这里的教师也都很好,她们放手让我去做每项操作。是她们的热情给了我英勇操作的勇气,是她们的耐心让我的技术更熟练。
在神内我了解到这里的病人大都患了中风、脑梗、脑瘫等一些脑血管疾病。这些脑血管疾病的发病季节一般在早春、初冬。而引起这些疾病的诱因大多数都是高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、情绪冲动、吸烟、饮酒、饮食习惯、气候(忽冷忽热)等。患病患者由于自理能力严重下降,所以需要更多的心理护理,言语、功能训练,以及饮食上的护理。
固然神内的病人大多数言语及肢体功能不好,但他们人都十分好。记得13床的病人,每次给他做完治疗,都会很热情地跟我讲谢谢。由于我的输液技术还不是很好,有一天给他扎第一针时没扎上。没想到他还鼓励我,对我讲:“没关系,谁都是从不会到会,像你们多练就好了。〞就这样,在病人的支持和鼓励中,我成功的.扎了第二针。
还有些病人经常给我讲,让我多拿他练习扎针,像亲人一样和我讲一些和实习有关的事,像实习中要怎么样表现、多练……和这些病人在一起的感觉很亲。我们在实习期间,是非常需要有这样的病人给予支持和理解。看到有些病人被疾病折磨痛苦的样子,我看着心里面很不是滋味,这时只要一种想法:我要尽本人最大的努力,为病人减轻痛苦。
在以后的日子里,我更会虚心学习,使技术练得更熟,让每个实习的日子都充实。
神经内科护士实习总结4
神经经内科是我们在病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是教师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。固然内四科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,教师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。教师的认真负责,像朋友般的和我们沟通,让我们在温馨的环境中度过了这段光阴。同时教师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深入的记住所学的东西。有时教师怕我们记不住,还利用下班时间给我们开小灶。
从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属沟通,这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见,教师总会教我们换位考虑,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们愈加细心耐心的`对待病人,愈加安然平静的去和病人沟通。
在带教教师的悉心指导与耐心带教下,我们严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以“爱心,细心,耐心〞为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤〞,想病人之所想,急病人之所急。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,假如用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和明晰的表达我们受益匪浅。
总之,谢谢教师对我们点点滴滴的培养,常讲“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。〞我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力.
神经内科护士实习总结5
神经内科是我们在病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住,还利用下班时间给我们开小灶。
从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属交流,这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见,老师总会教我们换位思考,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们更加细心耐心的`对待病人,更加平和的去和病人交流。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我们严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之,谢谢老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。
神经内科护士实习总结6
时间过的很快,转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了,今天转到了呼吸消化内科。
在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入,可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平常觉得那些病离我们很远,但是在这个科室脑梗,脑栓,脑出血很常见,长期卧床的病人也很多,气管切开的病人,PICC的病人也有,十分是昏迷的'病人。觉得他们很痛苦,所以一开场不敢给他们打针,害怕没有一针见效,让他们愈加痛苦。
后来11床陪护叔叔讲:“小范,实习就是要练,假如害怕,那就学不到什么,你如今能够在他们身上练习,反正打疼了他也没有感觉〞。我克制本人的恐惧去给他们打针,终于从一开场天天给周明明打针一针见血,到如今能够给他们都能够打了,不在恐惧害怕,那么的没有自信心。教师讲这是第一步,做一个护士假如不会打针就什么都不要做了,静脉留置针还不会,一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么能够到静脉然后渐渐退出来。每次看教师做本人不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害,手一直抖,全身出汗把护士服都打湿了。如今已经克制了给病人做护理时内心的紧张,由于知道假如我紧张,病人会愈加紧张,这样子只会让他们愈加痛苦。
从心理学的角度讲,安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论以为,人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自己实现的需要。其中人们知足较低层次需要的活动基本一样,各需要层次之间可互相影响,当基本需要被知足的程度与健康状况成正比,所有的需要被知足后就能够到达最佳的健康。在临床上很难做到知足病人所有的需要,但是作为医护工作者我们能够尽本人最大努力去知足他们的需要,以促进生命健康。
在临床上工作会发现本人所学的知识是那么的有限,生命医学是永远没有止境的,每个病人都是不同的,一样的疾病在每个人身上都是不一样如今有那么一点点懊悔当初选择这个专业,由于害怕本人很冷血。天天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人,从一开场害怕去伤害他们,到如今天天在他们身上练习,给11床测血压的时候他忽然眼睛一翻,发出一个声音,那一刻我真的感觉到了死亡的气息,整个人都快要倒下了,还是坚持把血压测完安静冷静僻静的离开;当3床奶奶对我讲:“孩子啊!我要死了,你不要哭啊!〞那一刻其实我好想哭,但是我不能哭,我还要很安静冷静僻静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了,会失落,会难过,但是没有眼泪,也不能有眼泪。生命不相信眼泪。
一个月基本的护理从打针配药,口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了,但是需要学习的还有很多,生命不止,永不停息。我无法保证本人能否能够在这个岗位坚持多久,但是能够保证对待每个病人用12分的热情和真诚,不再恐惧,不再充满激情,用平常心对待每个病人,生命存在的每一秒让我们携手前进。
神经内科护士实习总结7
我在神经内科实习期间,严格遵守医院和科室的规章制度,尊重教师,爱护体贴病人。学习态度积极,工作作风严谨,从不迟到早退,遵从教师安排,服从教师分配,能在工作时间内不折不扣完成本职任务。
工作中,我严格认真,虚心听取教师教导,各项工作做得有条不紊,各种事情安排得有条有理。对无菌操作技术把握得深切透底,各种护理做得无可挑剔,对生命体征的测量做到了快而精准,对各种注射和静滴操作熟练,动作迅速敏捷。
坚守工作岗位,密切观察病人病情,积极主动帮助病人,能够独立完成对呼吸机、心电监护仪、输液泵的安装和调试,能够及时、清楚、可靠、简炼规范的完成各种护理记录。
总之,我在神经内科实习中,做到了理论联络实际,不折不扣地完成了本科室的实习任务,得到了本科室所有医生、护士和病人的一致好评和高度赞扬,同时为我以后在别的`科室实习打下了坚实的基础,自以为到达了在本科室实习的目的和要求,不愧为一名优秀的实习生!
神经内科护士实习总结8
时间飞逝,内科实习即将结束,在老师的辛勤指导下,经过不断实践,我受益颇多。回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
神经内科是我在内科病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责,像朋友般的'和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西。
心内科是我在内科病房的第二站,它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……
经过这近二个月的心内科实习,使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。总之,在内科实习的日子里,我受益匪浅,虽然我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田,用努力充实我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。
在实习过程中,我严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病人。不迟到,不早退,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录。