2014神经内科优化服务项目总结 （5篇）

第一篇：2014神经内科优化服务项目总结

2014年神经内科优化服务项目——

《高危跌倒患者的管理》

响应《广州市红十字会医院2014年文明优质服务月活动》号召，结合我科患者特点，在科主任、护士长的领导和主持下，开展了《高危跌倒患者的管理》优化服务项目，推动了医护人员对跌倒高危患者的重视，改进了相关管理制度和流程，降低病区患者的跌倒发生率，杜绝严重跌倒跌伤事件发生，提高服务质量，现将我科开展该项目工作情况总结如下：

1、组织制定了合理高危跌倒患者管理制度

科室质控组组织相关人员编写高危跌倒患者的管理制度，监督制度的实施和改进，以为患者提供更优异的医疗服务。

①建立患者跌倒意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程； ②制定个体化的预防跌倒计划制度； ③高危跌倒告知书签发制度； ④患者、家属及照顾者宣教制度； ⑤严重跌倒跌伤不良事件讨论制度； ⑥跌倒高危病人交班制度；

⑦定期进行跌倒质量监控指标数据收集和分析制度； ⑧跌倒事件专题学习研讨制度。

2、提高科室医务人员对跌倒风险知晓率，掌握防范制度和处理措施 ①每月医务人员学习跌倒评分标准和跌倒预防制度；

②讨论高危跌倒病人评估及跌倒预防措施是否符合临床，分发关于跌倒在评分及宣教上相关问题的调查表；

③对科内医生进行培训，医护共同参与高危跌倒病人的宣教与管理； ④加强医护之间信息沟通，设立高危跌倒患者一览表； ⑤制作高危跌倒评分卡片，护士人手一份。

3、持续不断改进

①逐步将医务人员对《高危跌倒患者的管理》优化服务项目的知晓率提高到100%；

②有跌倒的质量监控指标数据收集和分析达100%；

③患者、家属及照顾者正确认识存在的和潜在的跌倒危险，不间断地对患者及其家属、陪护人员掌握情况进行抽查；

④措施得当，最大限度的预防跌倒发生。患者一旦发生跌倒，系统仔细评估患者是否受伤，记录评估结果并填写“患者跌倒不良事件报告单”；

⑤进行根本原因分析，了解跌倒发生的原因，为持续质量改进提高依据； ⑥护理组长每周至少一次与责任护士对科室病人跌倒因子重新评估，现场宣教、对存在的问题（评分是否准确、措施是否到位、病人掌握宣教的程度、有无发生跌倒等）当面反馈，并填写高危跌倒检查表即时整改，签字；

⑦每月至少一次召开持续质量改进小组会议，讨论分析存在不足及整改措施；

⑧编写部分高危跌倒患者管理手册

4、加强健康教育宣传

①在科室病床都预防跌倒警示牌，指导患者正确使用床栏及呼叫器的使用； ②病床床位均设有防跌倒措施指引，病区病房增设上墙的防跌倒宣传图； ③病区按需配备助行器； ④护士及时巡视病房，发现患者需求并满足，指导患者正确使用便器方法。⑤对于可以活动自行入厕患者采取起床“三步法”，即躺10秒，坐10秒，站10秒，再行走，预防突然改变体位而起的头昏跌倒。

⑥对夜间使用睡眠药物的患者加强管理，重点健康宣教、重点巡视。⑦向患者及家属广泛征求意见建议，了解患者的感受，及时解答，加强与患者的沟通。

⑧对患者及家属加强防跌倒宣教力度，争取患者积极配合，加强患者家属、陪人宣教，取得家属配合，对依从性差的高危跌倒病人24小时有人陪护。

⑨科室每个季度召集患者进行健康大讲堂，为患者讲解预防跌倒的相关知识，得到了患者及家属的积极响应参与，同时也加强了患者、家属与医护之间更加深刻的沟通交流。

⑩科室的健康宣传板报也在定期的向患者宣传预防跌倒的相关知识等。

5、工作成绩

①对高危跌倒的患者宣教达到100%；

②护士能运用跌倒评分的工具进行评分达100%； ③护士对跌倒评分的准确性≧95%； ④护理措施到位≧95%；

⑤病人掌握预防跌倒措施全面≧95%； ⑥科室患者跌倒伤害率降低50%；

总之，通过该优化项目开展，加强了医护、医患、护患沟通，提高防跌倒的意识，取得一定成绩，但还有不足，如医生参与程度较低，护士宣教及健康指导不到位，个别护士责任心不强，如病房管理不到位，病区病人多，周转快，患者身体状况、年龄、自身疾病、心理、药物等不能及时为值班医师、主管护师、值班护士熟知等等。

“三分治疗，七分护理”，随着高危跌倒患者管理优化项目的实施，我们以合理的制度和科学的管理为尺度，用爱心、真心、细心、耐心为高危跌倒患者构建起一道防护网！

第二篇：神经内科总结

1.失语的类型及表现：

（1）运动性失语，又称Broca失语或运动性失语：患者不能讲话，自发言语减少，或只能说一两个简单字且不流利，常用词不当，但对别人的言语能理解，对自己的用错词也知道。对文字能理解，但读出来有困难和差错，不能流畅的朗诗、唱歌，这种患者常伴有以右上肢为重的轻度偏瘫，并有情绪抑郁，常沉默。

（2）感觉性失语：又称听感受性失语或wernick失语：患者不能理解别人和自己的言语，尽管患者的言语流利，但因用词错误或零乱，且缺乏逻辑，让人难以理解。

（3）失写(agraphia)：患者无手部肌肉瘫痪，但因书写能力丧失，不能书写或写出的句子存在词语、语义和语法方面的错误，抄写能力仍保存。

（4）失读：患者尽管无失明，但对视觉符号的认识丧失，因此不识别词句、图画的含义。

（5）命名性失语：又称遗忘性失语，由优势侧颞中回后部病变引起。患者称呼物品的名称和人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的。别人提示名称时他能辨别是否正确。

（6）全失语症：由额叶、颞叶同时有病变时引起的，对言语的表达和理解两方面均有障碍。

（7）传导性失语（conduction aphasia）：复述不能进行的言语。言语的表达和理解是可能的。责任病灶在优势大脑半球岛叶皮质下，为颞叶和额叶的语言中枢连接纤维损害。

2.意识障碍分类：

（1）嗜睡(somnolence)：是意识障碍的早期表现，主要受意识清晰度水平的降低，动作减少。患者持续的处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能基本正确的交谈，尚能配合检查，刺激停止后又入睡。

（2）昏睡(sopor)：意识清晰度水平明显降低，较重的痛觉或言语刺激方可唤醒，能做简短、模糊且不完全的答话，当外界刺激停止后立即进入熟睡。

（3）浅昏迷：意识丧失，对强烈刺激，如压迫框上缘，可有痛苦表情及躲避反应。无言语应对，可有较少意识的自发动作。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射存在，生命体征无明显改变。

（4）深昏迷：自发动作完全消失，对外界刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射及腱反射等均消失，巴氏征反应持续阳性或跖反射消失，生命体征也常有改变。

3.真假球麻痹的鉴别：

病变部位不同：

真性球麻痹：脑干病变累及第Ⅸ、Ⅹ脑神经核，损伤支配咽喉部肌肉的神经引起呛咳、吞咽困难、声音嘶哑表现。

假性球麻痹：双侧皮质脑干束病变，使颅神经失去锥体束的支配引起呛咳、吞咽困难表现。

不同点：咽反射是否存在共同点：声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难

不同点

假性球麻痹

真性球麻痹

病损部位

双侧皮质延髓束

Ⅸ、Ⅹ脑神经

咽部感觉

丧失

消失

咽反射

存在消失

强哭强笑

有

无

下颌反射

常有

多无

掌亥反射

常有

多无

4.脑干的各种综合症

(1)格斯特曼综合症Gerstmann syndrome: 有四主症，计算不能（失算），手指失认，左右侧认识不能，书写不能。见于左侧顶叶角回皮质损害。

(2)延延髓背外侧综合症Wallenberg syndrome:常由小脑后下动脉关闭所致。临床表现1）真性球麻痹，表现为吞咽困难，构音障碍，同侧软腭麻痹及咽反射消失。2）同侧面部痛温度觉丧失而触觉存在，对侧躯体痛，温度觉减退或丧失，3）病灶侧共济失调4）Horner综合征5）眩晕恶心呕吐及眼震6）呃逆，上述症状可全部或部分出现。

(3)延髓内侧综合征也称延髓旁正中综合征Dejerine syndrome：患者出现舌下神经交叉瘫，表现1）病灶侧舌肌麻痹及肌肉萎缩，2）对侧肢体中枢性瘫痪。是由延髓下腹侧病变引起。

(4)脑桥腹下部综合症也叫脑桥外侧部综合症或脑桥前下部综合症Millard-Gubler syndrome：表现为1）病变侧展神经麻痹及周围性面瘫2）对侧中枢性偏瘫3）亦可出现对侧偏身感觉障碍。病变位于基底部，展神经，面神经，锥体束，脊髓丘脑束和内侧丘系受损。

(5)大脑脚综合征Weber syndrome：表现为1）病灶侧动眼神经麻痹2）病灶对侧中枢性偏瘫。主要损害大脑脚底，影响了动眼神经和锥体束

(6)脑桥中部基底综合征Foville syndrome：病变侧展神经麻痹和对侧偏瘫，常伴有双眼向病变侧协同水平运动障碍。

(7)基底动脉尖综合征top of basilar syndrome,TBS：基底动脉尖端分出两对动脉，即大脑脚后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑，丘脑，小脑上部，颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失，对侧偏盲或皮质盲，少数患者可出现大脑脚幻觉。

5.小脑损害临床表现：

1）小脑蚯部损害：躯干共济失调，即平衡障碍。表现为站立不稳、步幅加宽、左右摇摆、步态蹒跚，骨称醉酒样步态，但肢体共济失调及眼震很轻或不明显。

2）小脑半球损害：一侧半球病变时表现为同侧肢体共济失调，即指鼻试验及膝胫实验不稳准、辨距不良、轮替动作差等。同时伴肌张力减低、腱反射减弱或消失，有时出现钟摆样腱反射。小脑半球病变常出现水平性眼震及小脑性语言（构音不清或暴发性语言）。

6.内囊损害临床表现：出现三偏综合征，表现为病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

7.脑叶损害临床表现：

(1)额叶：

1）精神障碍、痴呆和人格改变2）额叶性共济失调3）语言及书写障碍4）共同偏视5）瘫痪

6）强握或摸索反射7）foster-kennedy综合征。

(2)顶叶：

1）皮层感觉障碍2）体象障碍3）格斯曼特综合征4）失用症5）象限盲6）失读症。

(3)颞叶：

1）感觉性失语2）命名性失语3）颞叶癫痫4）精神及记忆障碍5）视野改变。

(4)枕叶：

1）视野改变：偏盲和皮质盲2）视幻觉3）视觉失认4）视觉变行。

(5)岛叶：与内脏感觉和运动有关。

(6)边缘叶：损害时可出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。

8.常见的各种步态：

(1)痉挛性偏瘫步态：常见于急性脑血管病后遗症。

(2)痉挛性截瘫样步态（剪刀样步态）：见于先天性痉挛性截瘫及双侧锥体束损害的患者。

(3)共济失调步态：见于脊髓痨。

(4)慌张步态：见于震颤麻痹。

(5)跨阈步态：主要见于腓总神经麻痹。

(6)摇摆步态：见于肌营养不良。

(7)癔症步态：似欲跌倒而罕有跌倒自伤者。

9.上下运动神经元瘫痪的鉴别（不考简答）

体征中枢性瘫痪周围性瘫痪

瘫痪分布整肢为主肌群为主

肌张力增高降低

腱反射增强减弱/消失

病理反射有无

肌萎缩无/轻度废用性明显

肌颤无可有

肌电图神经传导速度正常神经传导速度异常

无失神经电位有失神经电位

10.角膜反射通路

角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌(出现闭眼反应)。角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角膜反射消失。

11.周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别（不考简答）

特征周围型面神经麻痹中枢性面神经麻痹

面瘫程度重轻

症状表现面部表情肌瘫痪使表情动作丧失病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口角下垂），额支无损（两侧中枢支配），皱额、皱眉和闭眼动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫。恢复速度缓慢较快

常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤

12.脊髓定位体表标志:

(1)乳头水平为T4节段。

(2)剑突水平为T6节段。

(3)肋缘水平为T8节段。

(4)平脐水平为T10水平。

(5)腹股沟为T12水平。

13.脑血管病变常见的危险因素

高血压(最重要)、糖尿病、高血脂症、心脏病、短暂性脑缺血发作（TIA)、颈动脉狭窄、脑血管疾病史、脑血管疾病史、吸烟、酗酒、肥胖。

14.脑前后循环供血范围

脑动脉系统包括——颈内动脉系统（前循环）和椎-基底动脉系统（后循环）

前循环:颈内动脉主要供应眼部和大脑半球前3/5部分（额叶、颞叶、顶叶和基底节）；大脑中动脉皮支主要供应大脑半球背侧面的前2/3，包括额叶、顶叶、颞叶和岛叶，深穿支供应内囊膝部和后肢前2/

3、壳核、苍白球及尾状核。

椎-基底动脉系统（后循环）：主要供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑的血液。

15.Brown-Sequard Syndrom脊髓半切综合征

表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛，温度觉障碍，而两侧触觉均保留，称为脊髓半切综合征。

16.急性脊髓炎的临床表现和治疗（简答）

临床表现：急性起病，病前多有感染史，常先有双下肢麻木或背痛或束带感，数小时至数日内出现损害平面以下肌无力或截瘫、感觉缺失，以及膀胱、直肠括约肌功能障碍。胸髓（T3-5）最常受累。

1）运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。

2）感觉障碍：病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

3）植物神经功能障碍：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。

治疗：糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白

17.脊髓压迫症（spinal cord compression）：是由于椎管内占位性病变等引起脊髓及其血管受压所产生的临床综合征。临床特征为逐渐进展的脊髓运动、感觉、自主神经功能损害和椎管阻塞的表现。（名解）

18.三叉神经痛（trigeminal neuralgia）：指三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛。（名解）三叉神经分为上颌支，下颌支和眼支。三叉神经痛常自一侧上颌支或下颌支开始，随病程进展影响其他分支。眼支起病少见。

特发性神经麻痹（idiopathic facial palsy）又称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。（名解）

面神经炎时面神经损伤定位及表现：

1）茎乳孔处面神经受损：仅表现同侧周围性面瘫

2）面神经管内鼓索神经近端的面神经受损：除面神经麻痹外，还有同侧舌前2/3味觉丧失，唾液减少

3）镫骨肌神经近端面神经受损：除面神经麻痹外，还有同侧舌前2/3味觉丧失和重听（听

觉过敏）

4）膝状神经节病变：除面神经麻痹、同侧舌前2/3味觉丧失和重听（听觉过敏）外，还有患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，见于带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎——Hunt综合征。

19.TIA(Transient Ischemic Attack)短暂性脑缺血发作：由颅内血管病变引起的脑或视网膜一过性或短暂性局灶性缺血发作，导致供血区局限性神经系统功能缺损症状。每次发作持时10-15分钟，多在1h内，24h内症状完全恢复不遗留后遗症状，常反复发作。

TIA的表现：

(1)ICA（颈内动脉）系统：

偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眼动脉交叉瘫（同侧单眼一过性黑朦，对侧偏瘫及感觉障碍）、Horner征交叉瘫（病变侧Horner征，对侧偏瘫）、失语（优势半球受累）

(2)VBA（椎-基底动脉）系统：

常见：眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍

特征性症状:跌倒发作（脑干网状结构缺血）：突然双下肢无力倒地，可随即自行站起，过程中意识清楚

短暂性全球遗忘症（TGA）：一过性记忆力丧失，伴时间空间定向障碍。持时数分钟-数小时。双眼视力障碍（双侧大脑后动脉矩状支缺血致枕叶视皮层受累）

其他（脑干及小脑缺血）：吞咽困难、构音不清、共济失调、复视、交叉性瘫痪、交叉性感觉异常。

20.脑出血的好发部位、常见表现、检查、治则见病例分析

21.脑囊虫病分型及临表：

(1)癫痫型：症状性癫痫。（强直-阵挛性发作最多，亦可出现癫痫持续状态）

(2)脑膜炎型：脑膜刺激征、嗜酸粒增高等。

(3)颅内压增高型：头痛、呕吐、视乳头水肿。

(4)精神障碍性：精神异常、智能低下。严重者可有幻觉和妄想，可误诊为精神病。

(5)脑室型：可寄生于第三第四脑室，引起阻塞性脑积水。以第四脑室更常见，出现布隆征（Brun sign）发作—眩晕、呕吐、意识障碍、跌倒，为囊虫在四脑室产生活瓣作用，导致脑压突然增高所致。

(6)脊髓型：可在颈胸段出现硬膜外的损害。

22.帕金森病（PD）特征表现：

静止性震颤、强直（齿轮样或铅管样）、运动迟缓、姿势步态异常

23多发性硬化Multiple Sclerosis

定义：是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。多在成年早期发病，女性稍多于男性。临床上呈反复发作与缓解，每况愈下的病程，常同时侵犯中枢神经系统多个部位的白质。

24.格林-巴利综合征Guillain-Barrresyndrome,GBS也叫急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)：是一组急性或亚急性发病，病理改变为周围神经炎症性脱髓鞘，临床表现为四肢对称性、迟缓性瘫痪的自身免疫疾病。GBS临床表现：

（1）多数病人病前1－4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。

（2）首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反，亦可远、近端同时受累，并可累及躯干，严重病例可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。

（3）瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病例反射为阴性。早期肌肉萎缩不明显，严重者

可因继发性轴突变性而出现肌肉萎缩。

（4）可有肢体远端感觉异常和（或）手套袜套型感觉减退。

（5）脑神经损害以双侧面瘫多见，尤其在成年人；延髓麻痹以儿童多见。

（6）自主神经症状有多汗、皮肤潮红、手足肿胀。严重病例可有心动过速、直立性低血压。括约肌功能多无影响。

特殊分型--Fisher综合征，也叫Miller-Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹，共济失调及腱反射消失三联征。伴脑脊液蛋白-细胞分离。

25.运动神经元病分型：可分为肌萎缩侧索硬化型，进行性脊髓性肌萎缩型，遗传性进行性近端脊肌萎缩型，进行性延髓麻痹型，原发性侧索硬化型有四主症

26.癫痫持续状态(epileptic status)

概念：癫痫连续多次发作，发作间期意识未能恢复，或一次癫痫发作持续30分钟以上。治疗原则：

一般处理：呼吸道通畅，吸氧，监护。

控制发作：首选安定静注，其它—苯妥英钠，异戊巴比妥钠，利多卡因等。维持治疗：苯巴比妥肌注

27.单纯疱疹病毒性脑炎herpes simplex virus encephalitis, HSE

机制：HSV为一种嗜神经DNA病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型，HSVⅠ型引起HSE约占90％左右，HSVⅡ型感染多见于新生儿、产妇等。HSV引起口腔、呼吸道感染，病毒沿三叉神经分支经轴索逆行至三叉神经节，经嗅球和嗅束侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经入脑而引起脑炎（逆行感染）。HSVⅠ型潜伏在三叉神经节，HSVⅡ在骶神经节。

诊断：（1）起病急，病情重，发热等感染征象突出。（2）口唇、皮肤黏膜疱疹。（3）脑实质损害：精神症状、癫痫、意识障碍。（4）脑脊液常规生化：病毒感染特点。（5）脑电图弥漫性异常（颞、额区为主）。（6）头颅CT或MRI发现额颞叶病灶。（7）特异性抗病毒药物治疗有效。（8）血及脑脊液病毒学及免疫学检查阳性结果。

治疗：1.治疗原则：不可逆脑损伤前及早防治。

2.药物治疗（1）病因治疗：抗病毒化学药物治疗阿昔洛韦

（2）免疫治疗：干扰素，转移因子，肾上腺皮质激素。

3.全身支持治疗

4.对症治疗

第三篇：神经内科2008上半年总结专题

2008上半工作总结

回顾上半年的工作，收治新病人为250人次，出院人229次。输液6337人次。抢救病人12人次，危重病人313人次。工休座谈会6次，电话回访215人次。中医护理操作4771人次，业务收入644万余元。

而这些是在我们人员严重缺编的情况下完成的。认真执行医保政策，严格按护理操作规程工作。因为科室的扩张使护理人员工作压力及强度都达到了一个新的高度。每一个护士都练就了风风火火而又耐心十足的工作态度。虽然她们都很年轻但是她们都很努力，得到了患者和医生肯定。认真执行医院的各项政策，坚持医病人为中心，以医疗质量为核心。把安全医疗放在首位，进行换位思考提高服务满意度。认真做好反商业贿赂的宣传和执行工作。

一．安全至上，稳中发展

科室在在人员严重缺编情况下，强调安全医疗的基础上，努力提高业务量及业务水平。把“多听病人说几句，多给病人讲几句”。作为我们的工作指南，提高我们的服务水平。制定了科室安全防范措施及应急预案，提高护理人员的安全防范能力及处理纠纷的水平。

二．加强培训，提高业务

我科护理人员年资低工作经验少，存在着很多不足。为了加快提高业务水平，每月进行业务学习1－2次，疾病查房1－2次，每周进行基础知识的晨间提问2次。操作考核一次。每季度卷面考试一次。进行六项中医护理操作练习考核。对科室成员进行定期的交流，及时发现护士的思想动态，帮助护士确立正确的职业观，进行实例讲解，提高各种突发情况的处理能力，经过努力低年护士能解决常规问题。要求低护士下夜班后帮责任护士输液后下班，这样一来，既提高了低年资护士的操作水平，也解决了一部分的护理力量。

三．以病人为中心，优化服务

尊重每一位患者，真正从患者的角度出发满足每一位患者的合理需求。以持续质量改进方法进行病房管理，加强了医患之间，医护之间的沟通。提高了医疗质量，减少了不安全因素。

四．重视教学，加强实习生的管理 在护理部的领导下，我科护理带教工作形成了完整的带教体制。使我科护理人员的带教能力明显提高，受到了实习生的好评。

当然我们还有很多不足之处：1.护理人员专科护理技术知识有待提高，基础知识不够扎实。护理人员很年轻，工作不够稳定。2.工作中常规性错误反复出现。3.服务意识不够主动。4。护士的工作热忱不够，护理人员的人才梯队不健全。希望在今后的工作中能够明确目标，真正把护理作为一份事业来做。工作着并快乐着。真正成为病人的守护天使。

十病区 俞银华 年7月18日

2008

第四篇：神经内科总结

时光匆匆，我们在忙碌中奔走，不经意间我们又到了岁末年终，回顾坚强地走下来的一年，取得的成绩实则来之不易，需要好好地对过去一年做一个详细的总结了。但是工作总结怎么写才可以吸引人，你掌握了吗？下面是关于神经内科总结6篇，仅供参考，欢迎大家阅读。神经内科总结 篇1

我科在护理部的领导下、在科主任的大力支持下,全科护士齐心协力，圆满完成了年初下达的护理工作计划。同时，积极投身于“创三甲”活动中，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过持续质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：

一、优质护理服务

1、进一步改革护理工作模式，落实分组责任制整体护理，每名护士负责患者数为8-10人，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务

2、继续实行APN排班及弹性排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。

3、制定科学有效的绩效考核制度，与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩，体现优劳优酬、多劳多得，充分调动护士工作的积极性，使护士对工作满意度96%。

4、护士长每天对科室危重病人进行评估，检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息，督促开展健康教育、康复指导和心理护理。

5、不断提高患者满意度，满意度达96.5%。全年无护理纠纷、投诉。

二、临床护理质量

1、建立护理质量质控小组，职责分工明确，每周开展质控检查有记录，认真落实各项护理安全规章制度。

2、严格执行查对制度，在治疗、给药前至少同时使用2种方法核对患者身份，落实率100%。

3、规范使用腕带“腕带”，使用合格率100%。

4、规范使用各种护理警示标识，使用率100%。

5、正确评估高危患者跌倒/坠床、管道滑脱、压疮的风险因素，评估率98%。并落实有效的防护措施。

6、急救物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，质控护士不定期检查，急救物品完好率100%。

7、加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品有标识，定点存放，定点配置。符合率98%。

三、院感工作

1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及院感质控护士定期自查。

2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。

3、严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握正确的洗手方法，规范洗手达标率100%。

4、无菌物品合格率100%。

5、严格执行安全注射制度，一人一针一管执行率100%。

6、积极主动接受院感知识培训，做到每人每年不少于6学时。

四、培训学习

1、每月开展专科知识培训，种子护士在科内组织开展护理技术操作培训及分层次考核。护理技术操作考核达标率100%。

2、每季度开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100%。

3、在岗护理人员参加全员理论考核每年2次，考试合格率100%。

4、参加护理部组织的全院护理操作考核，达标率100%。

5、每月组织疾病护理查房、业务学习各一次，组织护理部参与的查房二次。遇到疑难病例及时组织全院护理会诊。

6、组织开展应急预案培训，护理人员知晓率100%。

7、组织开展专科急救技能培训，培训率100%。护理人员技术操作合格率100%。

8、根据不同层级要求，完成全年继教学分及护理集中培训学时，达标率100%。

五、教学科研

1、轮换具有带教资格的护理人员负责实习生教学工作，培养优秀带教老师。

2、完成20xx年实习生备课笔记及更新教学计划。

3、20xx年护理教学工作计划落实率达到100%，出科理论及操作考试完成率100%，实习鉴定书写合格率达到100%。

六、存在的问题

1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

2、护理质量仍需进一步提高。

3、个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。

4、健康宣教亟待加强。

5、优质护理服务需进一步深化

20xx年即将过去，回顾这一年，神经内科全体护士在护理部的领导下，不但圆满的完成了年初护理的工作计划，而且积极响应卫生部《20xx年“优质护理服务示范工程”的活动方案》，在我院率先开展了优质护理服务活动，现将工作情况总结如下：

一、我科开展“优质护理服务示范工程”活动已十余月了，从院领导和护理部的高度重视;从统一思想到人员调配、组织培训;从细化内涵、公示服务到完善评价标准;从以护理人员为重点，以点带面到全院支持保障，以面促点;从茫然、探索到惊喜、创新;一步一个脚印，踏踏实实实践，赢得了广大患者家属的赞扬。我们通过改革排班模式，实行了A-P-N排班，真正做到了全程无缝隙的护理。实行小组分工，责任包干制，护理组长负责，床位护士责任到病人的护理工作模式;协助病人翻身、擦身、拍背、足部护理、口服药到口、协助进餐等基础护理，在满足病人基本生活需求的同时，进一步的提高病人的生活质量，为患者提供全程服务，使我们的护理工作更加贴近临床、贴近患者、贴近社会。

二、基础与专科齐头并进，提高护理质量

基础护理需要以专业能力和专科知识做支撑，是发展专科护理的基础和提高护理质量的主要保证，能够体现专科护理的价值和内涵，保证专科护理的质量和效果。我们通过为患者清洁皮肤、温水擦浴，观察皮肤是否有水肿、破溃、出血等情况，可为患者的治疗护理提供有效地依据;通过为患者洗脚，观察患者末梢血液循环，可有效预防糖尿病足、下肢静脉血栓的发生;通过为患者翻身、拍背，观察患者神志、肌张力、痰液性状等，可及时掌握患者的康复情况及病情进展，有效解决现存的或潜在的医疗护理问题。

三、建立出院患者电话回访，拓展护理服务内容。

为达到护理的连贯性，我科把医疗护理服务由院内拓展到院外，乃至延伸到各个家庭，由病区护士为出院患者进行电话回访，在患者出院三天内由护理组长进行电话回访，了解患者在家的情况，为患者提供健康咨询，让患者放心，让家属放心。

四、目前仍存在的问题并有待改进

虽然在活动开展中取了很大的成效，但也存在一些问题。如：家属协助护理的现象，家属不陪不放心的现象，这对这一类问题，我科将进一步加大力度来扭转由家属护理病人的局面，强化专业照护，要有陪不护，适当控制陪护率，做好“心中有病人”的基础护理，用满意周到的服务，让无陪护的家属放心，坚持人性化的服务理念，真正用行动做到，从被动服务到主动服务，从主动服务到感动服务的升华，在加强服务的内涵建设，不断提高服务质量和水平的同时，与时俱进，开拓创新，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒的开展好、落实好，让患者得到实惠，让社会满意。

一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。

三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。

四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。

八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。

十、做好每月各项业务统计工作，准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题，应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了医院制定的各项规章制度；二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督；三是坚持服务在病人需求之前的理念，做到切身实际为病人着想，为病人做好服务；四是强化监督、落实承诺。

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设

我科人员利用业余时间，组织全科人员定期讲课，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：

(1)彻底整改。

(2)彻底查办。

3.抓好“三个环节”的管理和监控

(1)入院时：全面查体，入院宣教，详细病史，严格用药;

(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家;

(3)出院时：注意事项，复查标准，饮食锻炼，定期随访。

4.加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

20xx年，我们科室将要承前启后，总结经验，为我们医院的发展、科室的壮大而努力。

20xx年我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的病人较去年明显增加，科室逐步稳定壮大，取得的一定的成绩，带动了医院的发展。

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了医院制定的各项规章制度；二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督；三是坚持服务在病人需求之前的理念，做到切身实际为病人着想，为病人做好服务；四是强化监督、落实承诺。

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设

我科人员利用业余时间，组织全科人员定期讲课，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：

(1)彻底整改。

(2)彻底查办。

3.抓好“三个环节”的管理和监控

(1)入院时：全面查体，入院宣教，详细病史，严格用药;

(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家;

(3)出院时：注意事项，复查标准，饮食锻炼，定期随访。

4.加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

20xx年，我们科室将要承前启后，总结经验，为我们医院的发展、科室的壮大而努力。

第五篇：神经内科2008上半年总结

2018上半工作总结

回顾上半年的工作，收治新病人为854人次，业务收入3994036.83元,门诊就诊人数2232人，比去年就诊率、业务量均提高。

而这些是我们全体在人员认真、努力、坚持不懈的工作下完成。认真执行医保政策，严格按护理操作规程工作。认真执行医院的各项政策，坚持医病人为中心，以医疗质量为核心。把安全医疗放在首位，进行换位思考提高服务满意度。

一．安全至上，稳中发展

科室在强调安全医疗的基础上，努力提高业务量及业务水平。把“多听病人说几句，多给病人讲几句”。作为我们的工作指南，提高我们的服务水平。制定了科室安全防范措施及应急预案，提高护理人员的安全防范能力及处理纠纷的水平。

二．以病人为中心，优化服务

尊重每一位患者，真正从患者的角度出发满足每一位患者的合理需求。以持续质量改进方法进行病房管理，加强了医患之间，医护之间的沟通。提高了医疗质量，减少了不安全因素。

三．我科室临床入径率、药占比均达标

提高临床路径入径率，入径率达到80%以上.合理用药，包括抗生素、辅助用药的管理和用药情况分析及病情处置，降低药占比，药占比达到43%，通过控制药占比达到合理用药。

四．医疗质量安全

危急值报告登记处理，护理人员及时报告医师，医师及时做出处理并记录。医疗安全，严格执行三级医师查房制度、病程记录要求对检查、化验的分析并做出处置，提高病历质量。

神经内科

2018年7月3日