康复总结

第一篇：康复总结

第一章 康复医学概论

一．康复rehabilitation：康复是综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残者的身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。二．康复服务方式：康复机构的康复、上门康复服务、社区康复。三·康复医学：以研究病伤残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自能力、改善生活质量为目的的一个学科。四·康复医学的组成：康复预防、康复评定、康复治疗。康复预防：

一级预防：预防各类疾病伤残造成的身体结构损伤的发生是最有效的预防，可降 低70%残疾发生率。

二级预防：限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾，可降低20%的残疾发生率。三级预防：防治活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减少残疾残障给个人、家庭、社会造成的影响。

五·残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。六·残疾分类：

1980年国际病损、残疾、残障分类（ICIDH模式）：分为残损、残疾、残障。2001年国际功能、残疾、健康分类（ICF）： ICF的结构：功能和残疾、背景性因素

ICF的理论模式：功能与残疾模式、社会与医学模式。ICF的使用：身体结构和功能、活动和参与、环境因素。六·我国残疾分类方法

六类残疾：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。第二章 康复医学评定

一·肌张力：肌肉组织在松弛状态下的紧张度，这种紧张度来自于肌肉组织静息状态下非随意、持续、微小的收缩（紧张度）。

分类可分为：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力。异常肌张力：肌张力增高、肌张力减低、肌张力障碍。二·痉挛评定标准：（ashworth痉挛评定量表）0级：无肌张力增加

I级：受累部分被动屈伸时，ROM之末突然卡住，然后释放或出现最小的阻力

I+级：肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力

II级：通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动 III级：进行被动ROM检查有困难 IV级：僵直，受累部分不能屈伸

三·肌力：肌肉收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力 肌力评定：评定肌肉的最大收缩力或最大肌力。四·MMT肌力分级标准： 0级 零(zero,O)

无肌肉收缩

1级 微缩(trace,T)可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动

2级 差(poor,P)能完成全关节范围活动，但不能抗重力

3级 尚可(fair,F)能抗重力完成全关节范围活动，但不能抗阻力 4级 良好(good,G)抗一定阻力，比正常差 5级 正常(normal,N)正常

五·肌力检查的注意事项：施加阻力时，要注意阻力的方向，应与肌肉或肌群的牵拉方向相反，阻力的施加点应在肌肉附着点的远端部位，肌力达4级以上时，所作抗阻需连续施加，且与运动方向相反。

六·等速肌力测试的优缺点

优点：能提供肌力肌肉做功量和功率输出、肌肉爆发力和耐力等多种数据，即同时完成一组拮抗肌的测试，也可以分别测定向心收缩、离心收缩及等长收缩等数据，测试参数全面、精确、客观，是公认的肌肉功能评价及肌肉力学特性研究的最佳方法。

缺点：测试仪器昂贵，操作较复杂，不同型号的仪器测试出来的结果有差异，无可比性。七·关节活动范围是指关节活动时可达到的最大弧度，衡量关节运动量的尺度，以度数表示。八·体位：解剖学中立位为“零”起始点。

九·步态周期(gait cycle)：一侧下肢从足着地到再次着地的时间过程 分为：支撑相、摆动相 十·常见异常步态：

1、臀大肌步态：鹅步，伸髋肌群无力。

2、臀中肌步态：鸭步，髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定

3、股四头肌无力步态：伸膝肌无力

4、踝背伸肌无力步态：跨槛步态，胫前肌无力

5、腓肠肌无力步态：胫神经损伤，腓肠肌无力

6、屈髋肌无力步态：患侧部步长缩短

7、偏瘫步态：划圈步态

8、截瘫步态

9、脑瘫步态：剪刀步态，髋内收肌张力过高

10、共济失调步态：醉酒步态

11、帕金森步态：慌张步态或前冲步态，帕金森病或基底节病变，普遍肌张力异常增高 十一·日常生活活动ADL 定义：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而必须每天反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。范围：运动、自理、交流、家务活动。目的：判定患者能否独立生活及独立程度、判断预后、制定和修订诊疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业。

十二·巴氏指数评定，最常用的ADL评定 10个项目，4个等级，共100分

简单实用、灵敏、信度高，应用最广泛 Barthel 指数项目和评分

十三·常见失语症：运动性失语（Brocs)经皮质运动性失语 十四·肌电图的临床意义： 检查的是肌肉，反映的是神经

作为康复评定的指标，可作为神经早期损害以及治疗效果的评价指标 不足：可以定性，难以定量，因其灵敏性太高，选择局限性太强 第三章 康复治疗技术

一·3M治疗：运动治疗（movement therapy）

物理因子治疗（physical modality therapy）

手法治疗（manipulation 二·电疗法：应用电流治疗疾病的方法 1千赫（KHz）=1000Hz

1兆赫（MHz）=1000KHz

1吉赫（GHz）=1000MHz 直流电疗法

低频电疗法：0-1000Hz（1KHz）中频电疗法：1KHz-100KHz 高频电疗法： 100KHz-30万兆赫（300GHz）

三·神经肌肉电刺激疗法NEMS：以低频脉冲电流刺激神经肌肉以治疗疾病的方法（通常为10-30Hz）

主要作用：增强肌力、防止肌肉萎缩

适应症：下运动神经元损伤及其引起的弛缓性瘫痪：延缓肌肉萎缩，促进神经再生 废用性肌萎缩：促进肌肉形态的恢复

禁忌症：上运动神经元损伤引起的痉挛性瘫痪：加重肌肉痉挛 四·中频电疗法：采用1000Hz-10万千赫中频电流治疗疾病的方法

适应症：瘢痕、关节纤维性挛缩、术后黏连、炎症后浸润硬化、注射后硬结、血肿机化、、狭窄性腱鞘炎、肌纤维组织炎硬结、硬皮病、阴茎海绵体硬结、肩关节周围炎、血栓性静脉炎、慢性盆腔炎、肠粘连、慢性咽喉炎、声带肥厚、关节炎、肱骨外上髁炎、神经炎、神经痛、带状疱疹后神经痛、术后尿潴留、术后肠麻痹等。

禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、置有心脏起搏器、孕妇下腹腰骶部。

五·手法治疗 关节松动技术：利用关节的生理运动和附属运动被动活动患者关节，以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛为目的一类技术 关节松动技术的手法：关节牵引、滑动、滚动、挤压、旋转

手法分级：I级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节

Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端

Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张

Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张 作用：I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬

IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限 适应症：任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限 功能性关节制动

禁忌症：关节活动过度

外伤或疾病引起的关节肿胀、炎症 恶性疾病 未愈合的骨折

六·矫形器：是装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，目的是预防或矫正四肢、躯干的畸形，或治疗骨关节及神经肌肉疾病，并补偿其功能 分为上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器

矫形器的作用：稳定与支持、固定矫正、保护与免荷、代偿与助动 第四章 脑卒中康复 一·运动功能评定

1、brunnstrom六期法（弛缓期、出现痉挛、痉挛达高峰、部分分离运动、分离运动加强、基本正常）

二·脑卒中特殊临床问题的处理 痉挛（spasm)肩手综合征（shoulder-hand syndrome,SHS)深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT)脑卒中后抑郁症（poststroke depression,PSD)深静脉血栓形成（DVT）：

脑卒中后第一周内是DVT发生的高峰期 发生率：22%-73% 危险因素：高龄患者、长期卧床者、心功能不全者等 诊断：根据病史与体征 DVP的可能体征：

患者肿胀：精确测量周径，并与健侧对照 压痛：常见于静脉血栓部位

Homans氏征阳性：踝被动背屈时小腿肌肉深部有疼痛 浅静脉曲张：多在发病后1-2周发生

不明原因的发热，出现呼吸急促、心动过速等症状 预

防：

被动运动：按摩、气压治疗 主动运动，尽可能早期下床活动 静脉曲张袜：最好配戴

药物：抗血小板凝集药，如阿司匹林、双密达莫 康复治疗： 制动 抗凝治疗

肝素：50mg，2/日，皮下注射

低分子肝素：30mg，2/日，皮下注射

华法林：起始量2-3mg/日，口服（治疗期间，维持凝血时间15-20分钟）手术：安置滤网

第五章 脊髓损伤康复

二·脊髓损伤SCI：由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。

主要临床特征：脊髓休克、运动和感觉障碍、痉挛、体温控制障碍、排便功能障碍、性功能障碍。

特殊表现：中央束综合征、半切综合征、前束综合征、后束综合征、脊髓圆锥综合征、马尾综合征、脊髓震荡 三·损伤平面：

神经平面（neurological level）：身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段 运动平面（motor level）：身体两侧有正常的运动功能的最低脊髓节段 感觉平面（sensory level）：身体两侧有正常的感觉功能的最低脊髓节段

四·关键感觉点：每个关键点检查两种感觉：轻触觉、针刺觉，感觉正常2分，异常得1分，消失得0分，每种感觉一侧最高56分，左右一起112分，两种左右一起224分。五·感觉平面的确定：感觉平面为针刺觉和轻触觉两者的最低正常皮节。28个关键感觉点

六·运动评分：10组关键肌按MMT法测定评分，1级为1分，5级为5分，单侧最高50分，总共100分。分数越高，肌肉功能越佳

运动平面：肌力为3级以上的最低关键肌，上一节段的关键肌必须为正常

七·ASIA残损分级：

不完全性损伤（incomplete injury）最低骶节（S4-S5)有感觉或运动功能 完全性损伤（complete injury）最低骶节（S4-S5)无感觉和运动功能

部分保留带ZPP：指感觉和运动平面以下保留部分神经支配的皮节和肌节，保留部分感觉或运动功能的节段即为相应的感觉或运动ZPP。八·脊髓功能恢复的预测：

九·脊髓损伤恢复期康复治疗 一）肌力训练

1级肌力：电刺激、被动活动 2级肌力：助力及主动运动

3级及以上肌力：主动、抗阻运动

二）垫上训练：翻身训练、牵伸训练、垫上移动训练、手膝位负重及移行训练 三）坐位训练 四）转移训练 五）步行训练 六）轮椅训练 七）矫形器的使用

八）日常生活活动能力的训练 九）物理因子的应用 十）心理治疗 第六章

一·复位、固定、功能锻炼是治疗骨折的三大原则

二·康复治疗的作用：促进肿胀消退、预防肌肉萎缩、防止关节挛缩、促进骨折愈合 三·康复治疗的临床分期 第一期（愈合期）：骨折愈合的前三个阶段，断端尚未达到坚固稳定，局部肢体尚需固定制动

⑴未制动关节的训练：患肢未被固定的关节，应做各方向、全关节活动范围的主动运动锻炼，必要时可给予辅助。上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇指外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩；

⑵肌肉训练：在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢地进行肌肉等长练习，这样既可以防止废用性肌萎缩，又可以使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。

⑶ 骨折累及关节面的处理：为减轻关节功能受损，伤后2~3周，谨慎保护下每天短时间取下外固定，对关节进行不负重主动活动训练，渐增活动范围。有坚固内固定者，可早期应用CMP装置，进行关节持续被动活动练习。

⑷ 对卧床病人的处理：做维持健侧肢体和躯干正常活动的练习。尽早使病人离床活动，避免长期卧床并发症。

⑸应用物理治疗：改善局部血液循环，促进血肿及渗出液的吸收，起到减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合等。

①光疗法，包括红外线、紫外线治疗等；

②直流电钙、磷离子导入法；

③超短波疗法；

④低频率磁场疗法；

⑤超声波疗法等。第二期（恢复期）：骨折愈合的第四阶段起，断端已达稳固，外固定已去除 ⑴ 恢复关节活动范围：

运动疗法是基本治疗方法，以主动运动为主，辅以助力运动、被动运动和物理治疗等：

①主动运动和助力运动：

对受累关节做各方向的运动，尽量牵伸挛缩、粘连的组织，以不引起明显疼痛为度，逐步扩大运动幅度。每一动作应多次重复，每日进行多次训练。刚去除外固定时，关节难以自主活动，可先采用助力运动，随关节活动改善而减少助力 ②被动运动：

组织挛缩或粘连严重主动运动和助力运动困难者，可采用被动运动牵拉挛缩关节，但动作应平稳、柔和，不应引起明显疼痛 ③关节功能牵引：

僵硬关节可行功能牵引。固定近端，远端施加适当力量进行牵引。以引起可耐受的酸痛感觉，又不产生肌肉痉挛为宜 ④间歇性固定：

关节挛缩严重时，为减少纤维组织回缩，在两次功能锻炼的间歇期间，可采用夹板、石膏托或矫形器等固定患肢，随着关节活动范围的增大，固定器具应做相应的调整或更换； ⑤物理治疗：

进行功能锻炼之前，应用物理治疗使关节、肌肉放松，有助于锻炼的进行。行关节功能牵引的同时，辅以热疗，如蜡疗、水疗和电疗法，可明显提高牵引功效。⑵ 恢复肌力：

通过逐步增强肌肉的工作量，引起肌肉适度疲劳，是恢复肌力的有效方法。根据肌力评定的结果，针对不同的肌力水平，选择适宜的肌力练习方法。

①当肌力不足2级时，可采用按摩、低频脉冲电磁激、被动运动、助力运动等；

②当肌力为2~3级时，肌力训练以主动运动为主，辅以助力运动，还可采用摆动运动、水中运动等；

③当肌力达到4级时，应进行抗阻运动，使肌力获得最大恢复。一般采用渐进抗阻训练法，肌肉练习的方式可选用等长、等张或等速练习等。⑶ 作业疗法：

应用作业治疗，增进上肢的功能活动提高日常生活活动能力，使患者尽早回归家庭和社会。

第七章 颈肩腰腿痛康复

一·颈椎病：因颈椎间盘退行性变、突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓等引起的一系列临床表现 二·颈部功能不良指数（NDI neck disability index）测评内容：主观症状（4项）、日常生活活动（6项）

测评项目：疼痛程度、自理情况、提重物、阅读、头痛、注意力、工作、驾车、睡眠和娱乐 测评分数：总分0～50分，分数越高，功能越差 日本骨科学会（JOA）评定法（针对脊髓型颈椎病）

三·曲度牵引与传统线性牵引

四·肩周炎：以肩痛和肩关节运动障碍为主要临床表现的症状群，可能的疾病诊断：肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、撞击综合征、冻结肩 五·临床表现 急性期（凝结期）慢性期（冻结期）功能康复期（解冻期）

六·椎间盘突出：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征

分型：膨出型：纤维环部分破裂 突出型：纤维环完全破裂

脱出型：脱入椎管内或完全游离 Schmorl结节：髓核突入松质骨内

第二篇：康复总结

国际学院社区

2010年残疾人康复工作总结

我社区残疾人工作在党支部、社区居委会的正确领导下，在上级残联的大力支持下，认真学习贯科学发展观，开拓创新，努力拼搏，始终坚持“以人为本”以残疾人需求为导向，紧紧围绕残疾人“人人享有康复服务”目标，确定各项工作任务，抓重点、攻难点、开拓进取、扎实工作，帮助残疾人重拾生活的信心，帮助他们更好的生活下去。2010年，我们社区残联工作进行的十分的顺利，我们社区的所有残疾人都在我们社区残联的帮助下，找到了生活的乐趣。下面就一年来的工作总结如下：

一、组织建设得到进一步加强

我们深入辖区残疾人家中进行详细摸底调查，了解残疾人生活情况，目前辖区共有残疾人16人(其中：肢体残疾有11人、智力残疾3人、多重残疾2人)。我把辖区残疾人首先为他们建立了残疾人档案。制定了残疾人工作计划和制度，及时为他们解决一些生活上的实际困难，使残疾人生活得到保障。

二、积极做好残疾人宣传工作

做好社区残疾人宣传工作，充分利用社区的宣传栏宣传健康知识讲座、心脑血管疾病的防治、康复训练的保健知识等一系列义务咨询活动。并且不定期的到残疾人家中进行走访慰问，了解他们的疾苦，尽最大的努力帮助他们。进行广泛宣传，提供法律援助，提高残疾人工作者和广大残疾人的法律素质。通过开展系列活动，不仅宣传了正式实施的《残疾人保障法》，也为建立平等，互助的社区氛围，维护残疾人合法权利，发展残疾人事业、构建和谐社区打下坚实基础。

三、深入开展社区康复工作、确保全体残疾人享有康复服务

残疾人康复一直受到市、区残联的高度重视。我们社区充分利用社区资源，结合社区社康中心，建立社区社康中心的医生上门为残疾人巡诊康复服务。今年社区的康复工作更全面开展，社区首先对残疾人进行入户调查，对有康复需求的残疾人进行康复服务登记。为社区的残疾人上门提供每月一至二次免费接受社康医生的指导康复训练，提高残疾人生活自理和社会适应能力。残疾人巡诊康复工作进入社区，是残疾人事业发展的需求，是帮助残疾人恢复和补偿功能摆脱困境的重要。让他们能充分享受到党的关怀和政府的优惠政策。

四、了解残疾人需求、帮助残疾人解决实际问题 今年为社区残疾人申请了居家助残卷的有5人，还为辖区多位残疾人康复需求申请了拐杖、浴凳、等辅助器具，我们把所有用品用具送到残疾人手中，这些用品用具帮助了残疾人实现生活自理，代偿用具可以帮助他们走出家门，参与社会活动，从而使残疾人达到更好的康复，让每位残疾人真正体会到党和政府对他们的关心和温暖，也为残疾人功能康复有了保障，并帮助社区2位残疾人申请了特殊困难补助。

五、组织残疾人参加丰富多彩活动

在区残联和街道办的帮助下，我们组织社区残疾人参加丰富多彩的文化活动。通过举办这些丰富多彩的文体活动，把欢乐与喜庆传递到每一个残疾人的心中，促进残疾人平等参与社会，提高残疾人的文化素质和生活水平。

社区残疾人协会 2010年12月

第三篇：2011年康复总结

2011年社区康复工作总结

广和里社区的残疾人工作始终贯彻、坚持“六力”方针，倡导“播洒爱心、无私奉献、风气正、作风实、标准高、创最佳”的残联工作精神。一年来，在双井街道残联的直接领导下，社区的残疾人工作目标明确、任务清楚、方法得当、效果显著，各项工作开展的扎实有序，深入人心。为“十二〃五”开局且新一届残协成立之年划上一个圆满的句号，并打下夯实的基础，现具体归纳为：

一、领导重视，思想统一

残疾人工作一直是社区工作的重点，社区领导要求全体工作人员从思想上重视残疾人工作，做到残疾人工作无小事。每周亲自过问工作内容，听取专职工作人员汇报工作情况与进展，为社区残疾人工作打下良好的基础。在工作上社区着力于不断完善康复工作机构，健全制度，落实政策，使残疾人康复工作制度化，并构建残疾人康复网络。

二、强化认识、基础工作

广和里社区属于老旧居民区域，残疾人数多、老残一体多、重度残疾人多、享受最低生活保障人数多，并且地处拆迁区，人户分离情况严重，使社区的残疾人工作开展困难较多。鉴于以上情况，社区把残疾人及家庭基本情况的采集作为工作第一步，更新已有的残疾人档案，建立新增残疾人档案，实现动态信息管理，并根据实际情况和要求，随时改进残疾人工作计划和制度，使残疾人生活得到充分保障。

三、加强培训，提高技能

按照区残联和街道残联的工作要求，为切实加强社区残疾人工作者的服务质量，上岗人员一律接受岗位培训，从政策法规和业务知识两方面进行培训，每年培训时间不少于120小时，确保培训合格率达到100%。

四、工作重点，特色服务

一是社区根据中国残联的有关规定和北京市基层残疾人组织建设工作会议精神，在双井街道残联的具体领导下，社区领导的高度重视下，隆重召开了社区残疾人协会的换届选举大会。

换届选举工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以残疾人社会保障体系和服务体系建设为主线，认真总结“十一五”残协工作，明确“十二五”时期残协的工作重点和发展目标。

社区紧紧抓住基层残疾人组织换届之机，进一步推动基层组织规范化建设，巩固、健全和完善基层残疾人组织。通过严把“三个关口”，抓好“四个阶段”，圆满地完成了换届选举工作，确定新一届残协成员。

二是围绕双井街道2011年为民办实事十大工程，以残疾人社会保障体系和服务体系建设为重点，切实做好“居家助残”服务、“残帮残”服务、社会保障两个100%全覆盖等方面工作，广和里社区现已全部实现覆盖。

三是“居家助残”服务，残联自2009年开展这项服务以来，辖区享受服务的残疾人户数从最初的3户增加到现在的11户，服务内容从开始单调的测量血压血糖、居室保洁到现在的代买代购、按摩、理发等，项目越来越丰富、越来越繁多。

四是配合双井街道成立的“援障〃健康”疏导队工作，积极发动辖区残疾人党员志愿者，充分发挥党员先锋模范作用，共同开展好疏导队工作，弥补社区在残疾人心理卫生、公共健康方面的不足。

五、回顾过去，展望未来

本社区从医疗、教育、就业、娱乐、帮扶等全方位多管齐下，力争使社区残疾人工作迈上更高的台阶，造福辖区残疾百姓。

一是全年为符合条件的居民办理残疾证40人/次； 二是办理残联生活困难补助10人/次；

三是享受残联“居家助残”户数由去年的7户增加至11户，全年接受享受共264次服务；

四是享受九养助残券的人数由去年的60户增长至75户；

五是认真落实“灵活就业”人员社会保险补贴工作，共为12人办理此项业务；

六是为辖区55名残疾人的“残摩”车进行登记调查、粘贴防伪标识并办理200元/年汽油补助；

七是大力开展残疾人康复需求调查，通过调查，及时更新残疾人服务需求；

八是按照市残联工作要求对辖区劳动年龄段内237名残疾人行进就业调查，并发放小礼品；

九是完成一年一度的“扶残助学”工作，共为3名贫困残疾人子女办理教育补贴； 十是辖区全部听力残疾人进行了耳聋基因采血调查 十一是为辖区20名贫困重度精神残疾人办理每年500元的“精神疾病服药补贴”；

十二是为辖区2户残疾人家庭进行无障碍改造

十三是为30名贫困残疾人免费配发或补贴购买辅助用品用具；

十四是全国在各种传统节日及残疾人日里慰问残疾人共100余人/次，发放慰问金和慰问金共20000余元。

十五是在“三大日”组织主题宣传活动和娱乐活动参加的人数达到200余人/次。

通过今年的劳动年龄段内就业调查分析，辖区共有70名残疾人因各种原因无法就业。今后，社区将整个有效资源，定期开展劳动培训，努力在残疾人就业方面做出一定成绩。让残疾人通过就业劳动回归社会，找到真正的生活保障。

广和里社区 2011年12月

第四篇：康复护理总结

篇一：康复护理心得

康复护理学学习心得

在学习康复护理学这门课程之前，用常人的思维来理解康复护理，应该都会将其单纯的理解为在康复过程中的护理技术，技术实施者只有护士，我也不例外。但是在学习了部分康复护理学之后，我明白了康复护理学是护理学和康复医学的结合体，技术实施者有护士，康复医师和治疗师等康复专业人员。随着对康复护理学学习的不断深入，我也在学习过程中获得了一些个人心得。

康复不是一个孤立的名词，它与很多东西密切相关。康复与健康、亚健康和残疾等有着颇多的联系。康复，简单的说就是综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或者再训练，从而增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。随着社会物质文明和精神文明的发展，康复的内涵也在不断的丰富，从初期着重于改善躯体功能到强调生活自理能力的提高，再到21世纪关注生存质量，可以看出人们对康复护理的需求和要求正在一步步提升。康复的范畴包括了医学、教育、职业、社会等方面，这也奠定了医学康复、教育康复、职业康复和社会康复的基础。

这里的康复护理当然是和康复对象联系最紧密的护理技术，它是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术，它的最终目的是预防继发感染，减轻残疾的影响，达到最大限度地功能改善和重返社会。我们学过的康复护理学的理论基础有运动学基础，神经学基础和康复护理学的相关理论，正是这些学术理论支撑着康复护理学不断向前发展。康复评定当中的运动功能评定让我了解了肌力评定、肌张力评定和平衡与协调能力评定的基本方法和分级，关节活动范围和步态分析，还有就是其他问题评定的基本知识。现在正在学习的是常用康复护理技术。

虽然目前已经学习过的康复知识不算很多，但我已经深知学好这门课程的重要性，一个人要从亚健康状态甚至更糟的状态变为健康状态，康复过程再也重要不过了，否则疾病就会向另一个极端发展，这是人人都不愿看到的。所以在康复过程中，为了康复对象的健康，对一名康复护士来说，掌握常用的康复护理技术尤为重要！一类是作为康复护士需要了解的，与康复密切相关的治疗技术，比如物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统治疗法等；另一类是体位的摆放、呼吸训练、排痰及心理护理等。我个人觉得在康复护理过程中，很重要的一点是鼓励病人树立起战胜疾病的决心和勇气，向疾病发起挑战，最终才能克服重重困难，重获新生。

最后，就是我对康复护理的一些展望。我觉得要发展好我国的康复护理事业，要从康复护理人才培养开始做起！康复护理人才培养要从学校护理专业教学开始，确立护理专业教学计划中专科康复护理课程的地位，康复护理技术在临床护理中的规范操作，建立完善岗前培训和继续教育。建立临床康复护理专科护士级别，并建立考核中心，进行有关认证及颁发专科康复护理证书。

这就是我在康复护理学习中所收获的，希望我可以在康复护理学方面以及专业知识学习方面刻苦努力，为做一名合格的白衣天使而不懈奋斗。

篇二：2011年康复科护理工作总结 2 2011年康复科护理工作总结

康复科为医院新成立的科室，在院领导的支持下，在全科人员的共同努力下，从无到有，由简单到完善，从松散到严谨，仅用半年时间便走上正轨，创造了骄人的社会效益与经济效益。在康复科做治疗的不仅有住院病人还有门诊就医病人，虽然工作人员少，工作量大，可是所有的医务人员都团结一心的配合工作，康复科这半年来的病人满意率持续在97%以上，受到病人的表扬与肯定。现将2011年工作做如下总结：

一、工作业绩基本情况：

平均每月住院人次45人

平均每月门诊人次80人

平均每天输液人次20人

平均每天肌注人次5人

二、以病人为中心，争创一流优质服务

在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想。

三、规范整体护理，争创一流管理

为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。

五、加强监督管理，保障护理安全

定期督促检查医疗安全，重点加了强节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患。

六、加强了质量管理监控力度

按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按照标准打分。

七、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理组首先从业务素质抓起，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

八、合理利用人力资源，充分量化护理工作

1、为优化各班职责，合理利用人力资源。

2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。

一年中存在问题主要有以下几个方面：

1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。

3、科研工作是护理管理的薄弱项目。

4、护理人员整体工作能力还有待提升。

5、流程及问题管理工作不到位。

2011年，护理工作将借医院评审“二乙”之风，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道，立足大局，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护理工作的落实力，将护理工作做好、做细、做实，努力实现护理工作在新一年中有新突破、新跨越、新提升、新效果，为骨科医院的可持续发展，为等级医院的评审达标做到理想的成绩。

在未来的工作中，康复科全体员工依然会将“标准”的内容作为自身工作的准则，让标准成为习惯，而不是让习惯成为标准，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

康复科

2011年12月10日 篇三：康复护理学总结小抄版

名词解释.1.康复医学rehabilitation medicine：是具有独立的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范的医学应用学科，是促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一个重要分支。

2.社区康复：指在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区。

3.运动疗法：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。

选择填空.1.社区康复工作内容：康复技术服务、训练指导服务、cbr转介服务。

2.上下楼梯训练原则：上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。

3.损伤的评定：损伤水平评定(保留身体双侧正常感觉、运动功能的最低脊髓节段）、损伤程度评定（asia损伤分级，判定最低骶节有无残留功能为标准）、脊髓休克评定。

5.肩周炎第iii期：炎症过程自行消退，病理停止发展，所有的症状得到缓解，如果能坚持锻炼，功能可逐渐得到一定恢复，否则功能往往不会自行恢复。

6.冠心病iii期基本原则：个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性、全面性。

简答.1.桥式运动？答：是在床上进行翻身训练的同时，必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习，这对避免患者今后行走时出现偏瘫步态十分重要。a.双侧桥式运动：帮助患者将两腿屈屈，双足在臀下平踏床面，让患者伸髋将臀抬离床面。如患髋外旋外展不能支持时，则帮助将患者稳定；b.单侧桥式运动：当患者能完成双侧桥式动作后，可让患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髋、抬臀动作；c.动态桥式运动：为了获得下肢内收、外展的控制能力，患者仰卧屈膝，双足踏住床面，双膝平行并拢，健腿保持不动，患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作，并学会控制动作的同谋和速度。然后患腿保持中立位，健腿做内收、外展练习。

2.肩-手综合征临床表现、护理要点？答：①临床表现：多见于脑卒中发病后1～2个月内，表现为突然发生的手部肿痛，下垂时更明显，皮温增高，掌指关节、腕关节活动受限等症状；②护理要点:a.肩-手综合征应预防为主，早发现，早治疗；b.早期应保持正确的坐卧姿势，避免长时间手下垂；c.加强患臂被动和主动运动，以免发生手的挛缩和功能丧失；d.尽量避免患手静脉输液。3.骨折主要功能障碍、评估？答：①主要功能障碍：a.局部关节疼痛、肿胀、瘀斑或功能受限；b.关节粘连僵硬；c.肌肉萎缩；d.肢体负重能力下降；②评估：a.全身及局部状况（了解患者的身心状况、临床治疗状况，以及局部疼痛的部位、性质等。观察局部皮肤的颜色、有无水肿及程度和固定的方法。注意血循环的情况）；b.关节活动度检查（了解非固定关节有无活动受限）；c.徒手肌力检查（了解非固定关节的肌力和健侧肌力）；d.肢体长度（可帮助判断肢体长度有无改变及程度；并判定受伤肢体水肿、肌肉萎缩的程度）；e.生活活动能力（对上肢骨折患者重点评估生活能力；下肢骨折患者重点评估步行、负重等功能）。【这些康复护理评估在治疗前、治疗过程中以及治疗计划完成时均应进行】

4.颈椎病定义、分型、日常生活不良病因？答：①颈椎病：是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现；②分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型、颈型；③日常生活不 1 良病因：不良的生活习惯、工作姿势不当、睡眠体位欠佳、外力伤害等都是引发颈椎病最直接病因，应引起足够的重视。

5.慢性阻塞性肺病体位引流方法？答：每天做2～3次，总治疗时间30～45分钟，每种体位维持5～10分钟。因为夜间支气管纤毛运动减弱，气道分泌物易于睡眠时潴留，故在早晨清醒后做体位引流最有效。体位引流期间应配合饮温水、支气管湿化、雾化吸入、化痰和解除支气管痉挛药物、胸部扩张练习、呼吸的控制等。有效咳嗽及局部的扣击和震颤都可以增加疗效。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭后1～2h进行头低位引流。引流过程中需注意生命体征的变化。

篇四：康复护理课堂总结

康复护理概论(12.9.8)★康复：采用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅指训练残疾人使其适应周围环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件，以利于他们重返社会。

★障碍包括：机能障碍、能力低下、社会性不利。（填空）

★康复的三级预防：一级预防: 预防残疾的发生

（选择）二级预防: 预防并发症

三级预防: 预防永久性障碍

★康复的领域：医学康复、社会康复、教育康复、职业康复（填空）

康复的主要原则：全面康复

康复的最终目标：重返社会

★ 康复医学与临床医学的区别（简答）

康复医学 临床医学

对象

残疾人---功能有障碍的人 患者---治愈

手段 康复治疗，pt、ot、st 药物，手术，特殊疗法

目的 回归家庭，回归社会 治愈

★康复护理：是诊断和治疗人们由于急性的或潜在的健康问题导致的功能改变和生活方式改变的反应.（名解）

★康复护理与临床护理的区别：护理对象、护理目的、护理内容

（填空）护理方法：变被动护理为主动护理

护理的工作形式

★a d l：为英文 activities of daily living 的缩 写，是指人们为独立生活每天必须反复进行的最基本活动。（名解）

★ 康复护士的职责：1提供患者舒适的环境

（选择）2防范进一步残障的措施

3鼓励患者接受身体残障的现实

4维护各专业人员之间的良好关系

5帮助康复治疗的连续性，日常adl训练

6协助患者重新返回家庭和社会

★ 早期康复的意义：可以增加感觉信息的输入

（选择）可杜绝或减轻废用征的发生

缩短康复疗程，提高康复疗效

物理疗法(12.9.15)★运动疗法中常用的运动方式：1被动运动

2主动-辅助运动 3主动运动 4抗阻运动 5牵张运动 6牵引运动

★物理疗法：通过运动、冷、热、光、水、电、按摩、教育指导等手段对人体进

行治疗的技术与科学（运动疗法+理疗=物理疗法）。

★物理疗法的目的：减轻疼痛、促进循环、预防和改善残疾、最大限度地恢复残 疾者的力量、移动能力与协调性

★运动训练中应注意观察处理的情况：

1训练不过量：训练次日无疲劳感

2密切观察病人反应：例如，训练过程中，有头晕、眼花、心悸、气短应暂停训练。

3有心脏功能问题者：注意训练前、后患者的脉搏比平时加速30%以上，脉搏>120次/分，心律失常>10次/分，停止训练。

4训练时动作轻柔。防止产生剧烈疼痛。

5防止皮肤损伤。预防褥疮发生。

6肢体活动中应手法准确。防止病理性骨折等并发症的发生。

★物理疗法常见专业分支(运动疗法包括的范畴)：心肺康复、老年病、神经病、整形外科、儿科、皮肤

★物理疗法中主要检查和测量内容：

1生命体征2呼吸和循环3身体形态测量4关节活动度5肌力6姿势7移动和平衡

8步态9有氧代谢能力和耐力10反射整合11感觉整合12关节整合性和可动性 13环境、家庭、社会障碍14辅助用具需求

脑瘫的康复护理(12.9.22)★脑瘫：是指小儿从出生前到出生后的一个月内，因为各种致病因素所造成的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性 运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。★引起脑瘫的主要因素有：（选择）

a.产前因素：感染、胎儿循环和血管疾病、中毒等

b.围产期因素：核黄疸、窒息、颅内出血、早产、等。

c.出生后因素：感染、中毒、各种原因造成的外伤等。

★脑瘫的临床表现:中枢性运动障碍、姿势异常、感觉障碍、癫痫、日常生活问

题、言语与语言障碍、智力低下和情绪及行为障碍：（填

空）

★脑性瘫痪按临床特点分为:痉挛型、手足徐动型、共济失调型、弛缓型、混合

型。（填空）

★脑瘫患儿床上最易引起痉挛的体位是：仰卧位（选择）（穿脱及训练时的体位：半卧位和坐位，不宜采用仰卧位。）

言语语言障碍康复治疗（12.10.13）

一、名词解释

1、语言与言语

言语：是口语交流的机械部分，是由神经肌肉的协同动作发出口语的过程。语言：使人们利用代码系统（符号）达到交流的能力，即符号的运用（表达）和接受（理解）的能力。符号包括口头的和书写的符号，还包括姿势符号。

2、失语症

失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损，它可以在以下方面出现问题①口语和书面语言②识别图片和物体③口语书面语和手势的交流。它不包括以下的问题①听力障碍引起的语言异常②意识障碍引起的语言异常③精神障碍引起的语言异常④发音器官疾病引起的语言异常⑤特殊的语言异常。

3、运动障碍性构音障碍

是由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。

4、表达障碍

患者不能说出有意义的音节或只能断续讲出某些词句，是听者不解其义。包括：

（1）发声障碍 难以发出或错误发出目的词语。

（2）说话费力 语句不流畅，有时伴有口吃。

5、言语错乱

是由于脑损伤后因失定向和记忆、思维混乱而引起的一种语言障碍。

表现为对时间、地点、人物的定向能力紊乱，不能正确理解和认识环境，记忆和思维也有障碍，但听理解、找词、复述，尤其是语法基本正常。

二、填空题

1、言语产生的基本过程包括呼吸、发声、调音、共鸣和韵律。

2、失语症按口语的言语量分为流畅性失语和非流畅性失语。

3、构音障碍的分型常分为六型，常见的是痉挛型和弛缓型。

4、语言障碍的治疗途径包括训练和指导、手法介入、辅助具和替代方式。

5、失语症的治疗过程包括了开始期、进行期和结束期。

三、选择题

1、失语症主要的表现有：b a 理解正常 b 表达障碍 c 障碍

d e 2有 c a b c 障碍

d e 3患者 b a b c d e

4、对于构音障碍的患者治疗 d a b c d e 5病因有：

a b c d e 1构音器官运动口吃

以上都不是、构音障碍的病人理解障碍 表达障碍 构音器官运动命名困难 以上都不对、非流畅失语症的口语量大 口语量少 理解正常 构音器官缺陷 以上都不对

听理解的训练 复述的训练 命名训练 替代方式 书写训练、常见的失语症的脑卒中 酒精中毒 帕金森氏病 脑瘫 感染

四、简答题、失语症schuell刺激疗法的主要原则

答：主要有利用强的听觉刺激、适当的语言刺激、多途径的语言刺激、反复利用感觉刺激、刺激应引出反应和正确反应要强化以及矫正刺激。

2、构音障碍的治疗原则

答：主要包括①有针对性的训练②功能为目的训练③运动为主的训练④提高言语清晰度和交流手段⑤早介入以及家庭指导等。

脊柱脊髓损伤康复护理（12.10.20）

1、脊髓损伤：是可造成患者终身残疾的严重损伤。脊髓损伤后造成患者感觉运动障碍，而且可出现多系统的并发症，影响患者生活质量和生存时间。

2、american spinal injury association(美国脊柱损伤协会，asia）基本概念：

★截瘫：指脊髓胸段、腰段、骶段椎管内脊髓损伤后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。

★脊髓休克：脊髓损伤后立即发生损伤平面以下的迟缓性瘫痪，表现为感觉运动丧失，大小便失禁，是脊髓失去高级中枢控制的一种病理现象。

3、急救搬运：平托搬运、轴向滚动搬运、重点防止二次损伤。

4、脊髓损伤后康复护理：（选择）

★脊髓损伤后常见并发症：压疮；泌尿系感染；呼吸道感染；体温调节障碍；排尿障碍；排便障碍；体位性低血压；深静脉血栓；异位骨化；植物神经过反射；腹胀；疼痛。

★康复评定：对病人进行评估，确定损伤平面（最后一个正常脊髓平面）。脊髓损伤的死亡往往不是脊髓损伤直接引起的，而是脊髓损伤并发症所致！

★自主神经反射障碍会有哪些表现? 高血压（阵发性高血压、搏动性头痛、损伤部位以上皮肤发红、且出汗，颜面部充血、心动过缓等）。

★脊髓损伤病人呼吸系统会有哪些表现? 肺炎肺不张（呼吸道梗阻、肺部感染、肺不张、呼吸衰竭）。

★排便训练：通常是在餐后做。

★自主神经反射障碍原因是什么? 膀胱胀满、尿路感染、便秘、肾或膀胱的结石、压疮、趾甲长入肉里、女性患者的月经、妊娠分娩等。

★早期康复训练：术后3日可开始床旁康复训练，如rom关节活动度、肌力训练、体位变换等。

★脊髓损伤平面如何分？是指最后一个正常脊髓平面，即最后一个保留双侧正常感觉和运动功能的平面。

★脊髓损伤的并发症：心动过缓－心率低于每分钟50次作为诊断和处理的标准。

作业疗法（12.10.27）1、1921年美国作业疗法师协会的成立标志着作业疗法理论在国际上渐渐被接受。

2、作业疗法起初建立是针对精神病患者。3、1959年世界作业疗法师联合会以美国为首提倡成立，亚洲只有一个印度加入，同年加入世界卫生组织。

4、作业疗法(occupational therapy ot)应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗的观念与方法。

5、作业疗法目的：使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

6、作业疗法的种类--按作业活动的对象和性质分为：机能功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童患者作业疗法、老年病作业疗法 篇五：康复护理学学习总结

在线培训心得体会

——《康复护理学》 为期两个月的在线培训课程已经顺利完成，到了总结归纳的阶段。这是我第一次在全国高校教师网络培训中心学习，首先应感谢在线培训的形式。由于工作量较大，时间不充裕，选择网络在线培训，可以根据自己的时间去安排学习；另外能够边看视频，边记笔记，反复观看，充分理解学习内容，对自己的专业知识提高大有帮助！在线培训的学习内容主要有两大部分，一部分是视频学习，另一部分是在线活动，都受益匪浅。《康复护理学》是由陈立典、陈锦绣、刘芳三位老师教授的。在听讲的过程中，我都认真的记了笔记，学习了许多新知识，纠正了许多错误观点。我的专业是护理学，从事护理教学已经7年有余，但是临床实践经验很少，通过各位老师的讲解我能把自己置身于学校的课堂和临床实践中去。这里就说说陈立典对我的教育与影响。在学习康复学的定义中，讲到了一个词“最大限度”，也就是尽快的或尽可能的意思。就是要求在提供临床医疗的同时，还要提供康复服务。例如某患者肺炎已20多天，经过临床治疗，随着临床问题的解决，受到影响的肺功能能不能恢复到最大限度，必须借助康复功能治疗才能达到最大限度。但若是急性的随着病理逆流，病因解除，很可能功能恢复到病前的最大限度。

一直以来都认为，康复护理应该在临床治疗结束后，疾病的恢复阶段介入。陈老师纠正了我的这个观点。他讲到，康复的介入要提前

而且是越早越好，早到康复介入时不影响生命征得时候。例如中风中，最难恢复的是手功能，手功能活动很精细，越精细在大脑皮层代表区就越大；越粗笨的功能（例躯干活动、肩关节活动）在大脑皮层的代表区就越小，实现功能重组就越容易，所以手功能很难恢复。对于手功能恢复有个公式，24小时内，能否内申、外展，能否屈伸，哪怕很吃力，尽快找康复医生，手功能肯定能恢复到正常。如果超过三个月，就成为永久性的了。所以疾病的康复护理要尽早介入。陈老师还教育我们正确的认识中医康复与现代康复之间的关系。从康复医疗服务来说，无中医康复和现代康复之分，他们只要能解决特异障碍，那都是康复的一个手段而已。但是从学科建设上来说还是有区分的。中医康复科中的针灸、推拿等都是在中医理论体系的指导下进行的。二临床康复应该是开放的，包括所有的康复手段。

还有陈锦绣、刘芳两位老师也讲的非常的好。我希望全国高校教师网络培训中心能把课程在系统中放置的时间长一些，这样还能再多次的反复学习。

在线活动中的许多话题是我关心和有疑问的，通过参加讨论和分享看法解决了我心中的一些不确定。本学期，我校教务处正在严查学生到课率，同学们和老师们的意见各有不同。我的观点和学校是一致的。虽然大学生已经步入成人的行列，有一定的自控能力，也需要一定的自由。但是他们的角色还是学生。还不能把他们看成是一个独立的成人，所以需要通过老师们的力量去约束他们以保证学业的顺利完成。在线活动中就有一个关于“高校教师是否要求学生不等旷课早退

迟到？”的论题。其中甲方观点是应该要求。学生刚进入大学，往往会养成自由散漫的习惯，为了杜绝这种恶习，应当严格要求。有2238人支持。乙方观点是不需要。因为大学是自由的，学生喜欢学习什么内容，喜欢上什么课，都应当有其自己的判断，强制来上课的效果恐怕也不会太好。有324人支持。看到这个讨论结果，我认为目前的教育方式还是需要严格要求学生到课率的。

在线活动中还有一个问题就是“怎样处理大学生课堂上玩手机的问题？”。我觉得我校实施的办法很好就拿出来和大家一起分享了。我校今年除了抓好学生的到课率之外，还在控制学生上课玩手机的情况。目前的方法是给每个班级配置了手机收容挂袋。收容挂袋由班长携带。每到一个教室上课时都会把手机收容挂袋挂到指定的位置，并组织同学们上课前把手机对应学号放好。这样上课的时候学生手中基本就没有手机，能提高学生上课学习的效率，降低上课玩手机的时间。

还有很多的话题我都参加了讨论，例如每节课合理上课时间是多少分钟？还有很多话题给了我指导，例如如何写论文能上核心期刊？

总之通过本次学习，我收获颇多。我会经常上全国高校教师网络培训中心去看一些公开选修课来充实自己，也会再次选择合适的在线课程进行培训。

第五篇：神经科康复总结

神经内科康复治疗总结

脑血管病已成为常见多发病之一，按我国统计的资料，我国急性脑血管的发病率约为120～150／10万，也就是我国每年急性脑血管病的发病人数超过百万例。由于内科治疗的进步和神经外科手术的及时参与，急性脑血管病的救治率明显的提高。然而，其存活者中致残率高达80％，脑血管病后遗症主要影响患者的运动功能、认知功能、心理、语言及就业的能力等，严重影响到患者的生存质量，其中偏瘫的危害最大，我国每年需要花费巨资用于这l00多万偏瘫患者的医药费、护工费、住院费以及相关的社会各种福利事业开支等，这就往往给家庭和社会带来沉重的负担。遗憾的是至今药物都不能直接用于改善偏瘫的功能。患者的自然功能恢复，较慢又有限，还会出现误用综合征。如果对急性脑血管病进行系统的及时的康复治疗，结果将明显不同。据世界卫生组织发表资料说明，在国外一些经济发达的国家中，偏瘫患者经正规康复后，日常生活活动能力明显提高，工作年龄段的患者中有较高比例的患者可以恢复工作。

根据目前中国脑血管病现状，我院神经内科在科主任的带领下，因地制宜，及时对患者开展康复治疗，促进了偏瘫患者的功能恢复，减轻了残疾程度，大大的提高了患者的生活质量，帮助其回归社会，减少了社会用于偏瘫患者的各种支出。自建科以来，我科共进行肢体康复3660人次，吞咽语言康复1600人次，电刺激1500人次，取得了良好的社会效益和经济效益。

同时我科还针对不同患者开展了特色康复项目：

一、强迫运动疗法（CIMT），是目前国内外康复治疗中一种新的方法，方法的核心是限制健肢同时对患侧上肢进行有目的的重塑训练。

1、康复背景：上肢功能障碍是脑卒中患者一种常见且难以处理的结局。目前国内、外经验认为脑卒中后3～6个月为功能恢复的黄金时期，且头3个月内手功能的恢复尤为重要［3］。因此，对于慢性期患者，手功能障碍常常阻碍患者回归社会、回归家庭，无法实现提高生存质量的目的。针对这些问题，国外学者Taub等在1993年提出了CIMT方法，该方法是根据神经行为学理论基础提出习惯性废用的概念。主要的治疗策略是限制健侧上肢，强迫使用患规则上肢，提供患侧上肢特定行为再塑的技巧训练治疗，并进行大量的密集重复的练习。该方法在国外从动物实验到康复实践，均有可靠的理论基础及实践经验。国内也有多家康复治疗中心进行了相关的理论研究及康复实践。

2、患者标准：（1）病程超过3个月；（2）年龄>18岁；（3）患侧腕关节伸展>20°，拇指和其他四指中其中两指的掌指关节和指尖关节伸展>10°，且动作1 min内可重复3次；（4）患侧被动关节活动度：肩关节屈曲、外展>90°，肩关节外旋>45°，肘关节伸展<30°，前臂旋后和旋前>45°；（5）无严重的认知功能障碍；（6）无严重的药物不能控制的问题；（7）穿上吊带和夹板后能维持一定的平衡，有基本的安全保证；（8）从坐到站和如厕的转位能够自己独立完成，能维持静态站姿（可以手扶东西）至少2 min，并签知情同意书。

3、具体方法：（1）限制健侧肢体使用，要求患者必须穿戴吊带限制健侧上肢活动，手夹板限制健手使用，且在清醒时间使用不少于90%，正式训练前应先进行穿脱吊带及夹板的指导及训练，直到患者能够独立完成；（2）重塑训练：通过布置任务来训练患侧肢体完成日常生活中的动作，任务难度选择刚刚超过患者的运动能力，患者要付出相当的努力才能达到目标。但应根据每个患者功能缺损的情况，选择不同的重塑程序，制定个体训练方案，训练项目以6～7个为准，每个小项训练15～20次，且患者训练中有微小的进步，就应给予明确的反馈，如果某个任务难以完成，即给予分步完成。用记录本记录训练过程，让患者看到自己的进步。训练时间每天6 h，每周5 d，连续4周。

4、治疗效果：患者偏瘫上肢功能得到明显改善，以Fugl|Meyer评定上肢各项功能均得到明显的提高，尤其在协调能力与速度方面有可喜的提高，但要求患者有坚强的毅力及积极的配合，家属的监督理解也至关重要。

二、吞咽障碍的康复治疗：

1、康复背景：脑卒中患者颅脑损害严重或有脑干病变常出现吞咽困难并有构音障碍。吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症，脑卒中是导致吞咽障碍的最主要病因，约30%～50%的脑卒中患者有吞咽困难。其发生吸入性肺炎、营养不良、脱水、心理障碍的风险，严重影响其康复，所以早期、综合康复干预对摄食—吞咽障碍的脑卒中患者非常重要。采用综合康复手段治疗脑卒中后吞咽障碍，其疗效明显优于单纯康复训练治疗。

2、患者标准：(1)符合全国脑血管疾病第四次修正诊断标准诊断，并经CT或MRI检查确诊；(2)首次发病或第二次复发；(3)病程数天至数个月；(4)所有患者均意识清楚，生命体征平稳，能配合治疗，重度痴呆、拒绝或无训练动机和要求者除外；(5)患者症状：呛咳，明确何种质地食物；不能吞咽，鼻饲；无呛咳，但有构音障碍、言语费力、平卧位说话时气短。

3、具体方法：

1.1基础训练 ①触觉刺激：如用手指、棉签、压舌板等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部等，以增加这些器官的敏感度。②咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用棉棒蘸少许冷冻的水，轻轻刺激腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。③味觉刺激：用棉棒蘸不同味道果汁或菜汁(酸、甜、苦、辣等)，刺激舌面部味觉，增强味觉敏感性及食欲。④口、颜面功能训练：包括唇、舌、颏渐进式肌肉训练，屏气-发声运动训练等。

1.2间接吞咽训练 改善咽反射的训练可用冷冻的湿棉签反复刺激患者软腭及咽后壁。闭锁声门练习让患者大声发“啊”。这项练习训练患者随意闭合声带，可有效地防止误咽。声门上吞咽这是一组训练动作，可先让患者充分吸气，憋住，然后慢慢咽唾液，再呼气，最后咳嗽。这是利用停止呼吸时声门闭锁的原理进行训练，最后咳嗽是为了清除喉头周围残存的食物。适用于咽下过程中引起误咽的患者。

1.3 电刺激 利用低频电刺激咽部肌肉，改善脑损伤引起的吞咽障碍是近年来国外发展起来的一项新技术，治疗时，将治疗用的表面电极放在咽喉部的表面，当电流刺激咽喉部肌肉时，由于肌肉收缩，迫使患者出现吞咽的动作，达到改善吞咽功能的目的。每日1次或2次，20 min/次，T/R模式，10次1疗程，治疗2个疗程。

4、治疗效果：患者吞咽障碍明显减轻，基本痊愈。

实践证明，患者生命体征一旦平稳，早期康复治疗的加人是有增强与激发患者内在的抵抗力，增加患者恢复的信心和预防各类并发症发生的作用。早期康复治疗是对脑血管病患者的临床药物治疗和手术治疗的最好的辅助治疗。