肢体康复总结

第一篇：肢体康复总结

伏龙坪街道皋兰山社区卫生服务中心

残疾人康复工作总结

2012年是实施残疾人事业“十二五”规划的重要之年，我中心积极贯彻落实中央、省、市残疾人康复工作会议精神，着力提升康复服务水平，使全县残疾人得到不同程度的康复。一年来，我辖区残疾人康复工作取得显著成效。

一、利用广播、电视、报刊、网络等新闻媒体开展康复公益宣传，普及康复知识，提高全社会预防知识和残疾人自我康复意识。同时利用“全国助残日”、“世界助残日”、“爱眼日”、“爱耳日”、“精神卫生日”、“防治碘缺乏日”、“防治麻风病日”等重大节日广泛开展宣传活动，重点加强遗传、中毒、意外伤害、有害环境等主要致残因素的防范宣传教育。

二、开展免费为残疾人体检活动。今年，我中心与甘肃省康复中心、城关区医院合作，在全辖区范围内开展免费为残疾人体检。

三、认真开展截肢残疾人免费安装假肢、矫形器工作。我中心在广泛宣传发动的基础上，实行将上级分配我中心的残疾人假肢、矫形器安装工作纳入县政府综合目标管理内容，实行了全面筛查、建档，有计划的组织有需求的残疾人到市假肢中心安装假肢。

四、认真开展精神残疾人免费服药和辅助器具的免费发放工作。为残疾人配发助听器、拐杖、助视器、轮椅等辅助器具。

五、发挥社区和家庭的作用，以政策为保障，以专业康复机构为骨干，社区为基础，家庭为依托，大力开展社区康复、建立社区康复服务队伍和完善社区康复设施。开展智障儿童、肢残儿童及盲人定向行走康复训练。

六、加强跟踪服务。一年来，在城关区卫生局领导和上级残联的具体指导下，我们按照“建网络、抓筛查、重预防、强康复、见效益”制定了精神病防治康复实施方案。

七、积极组织参加培训。我中心培训康复协调员在工作中起到很大作用。

总之，2012年我中心残疾人康复工作虽然取得了一些成绩，但仍存在着一些问题和困难。我们坚信，在城关区卫生局领导和上级残联的指导，在各部门的支持配合下，我中心的残疾人康复工作必将再上新台阶！

伏龙坪街道皋兰山社区卫生服务中心

二〇一二年十一月三十日

第二篇：肢体残疾康复训练方法

肢体残疾康复训练方法

小儿脑瘫常用的康复训练方法

小儿脑瘫是由于出生前、出生后或婴儿期，控制运动的部分脑组织受到损害，导致肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难。小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定以后，就应及早开展康复训练。

首先是正确的抱姿，即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展，将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。

对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动

侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。

对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。

有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。

在运动训练的同时，也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。

对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时，可考虑使用解痉或控制徐动的药物，如：安定、力奥来素、安坦、美多巴等。

中医按摩可减低痉挛肌肉的张力，扩大四肢关节活动范围；针灸可采取头针在运动、语言区，以改善该区功能。

偏瘫常用的康复训练方法

偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。

运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。

作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。

语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。

文体疗法：是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。

传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。

祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。

截瘫常用的康复训练方法--

物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。

作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。

文体治疗：选择患者力所能及的一些文娱体育活动进行功能恢复，如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、游泳等，一方面恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐。文体活动的好处在于可提高运动功能和改善体质，增强自尊心和自信心。除此之外，参加文体活动可以分散对自身残疾的注意，许多文体活动可以和健全人一起进行，对他们积极参与和重返社会十分有利。

中医治疗：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗，有助于截瘫病人残余肌力的恢复和大小便的功能改善。另外，采用中药内服、外用，对治疗截瘫并发症也有一定效果。

截瘫者康复的主要环节--

一般截肢手术完成后约在14天左右拆线，拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎。为防止残肢水肿及促进残肢成熟，要进行残肢的拍打，使残肢皮肤增厚，提高残肢耐受力，为安装假肢做好准备。同时应根据截肢的不同部位进行针对性的康复训练：大腿截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸形发生，具体方法是：患者俯卧位后伸大腿训练臀部肌力，卧位向上抬腿，训练大腿外侧肌力。注意保持髋关节的正常位置，不要长期坐位，防止出现髋关节屈曲畸形。小腿截肢患者主要训练膝部肌肉力量，进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练。注意保持膝关节的伸直位和防止膝关节的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先应进行利手交换训练，配合健侧上肢完成日常生活活动。并活动肩肘关节等关节，进行残存肌肉的肌力训练。安装假肢后，要先学会熟练的穿脱假肢，然后再进行使用假肢的训练。下肢假肢训练从站立平衡开始，到扶拐或步行器行走，到独立行走及适应各种不同路面的行走训练及保护性训练。上肢假肢训练主要有开闭手、屈肘、锁肘、开肘锁、物体的拿放移动、日常生活的穿脱衣服、开门、写字、打电话等。

第三篇：《肢体残疾康复“十一五”实施方案》实施办法

《肢体残疾康复“十一五”实施方案》实施办法

《肢体残疾康复“十一五”实施方案》是在总结“十五”肢体残疾康复工作的基础上，紧紧围绕实现残疾人“人人享有康复服务”的阶段目标，为满足广大肢体残疾人的基本康复需求，改善贫困肢体残疾儿童康复状况而确定的。通过重点工程任务的实施，推动肢体残疾康复工作的全面开展，使更多的残疾人受益。

为完成“十一五”肢体残疾康复各项工作任务，特制定本办法。

一、任务目标

1．实施贫困肢体残疾儿童矫治手术 1 万例，麻风畸残矫治手术 3000 例。

2．通过机构对 2 万名肢体残疾儿童进行康复训练。

3．对 10 万名肢体残疾人开展社区康复训练。

（具体任务分配见附件 1）

二、时间要求

1．贫困肢体残疾儿童矫治手术任务采取集中分批安排，各任务省可根据本省情况，一次或分批组织实施，全部任务应于2010年6月30日前完成。

2．每年组派2-3批国家医疗队，赴任务地区，实施麻风畸残矫治手术。

3．2006年12月底前，各地完成本地区实施方案、工作计划的制定和部署，抓紧进行人员培训、摸底调查等基础工作，并组织开展肢体残疾康复训练与服务。

三、具体做法

（一）建立完善社会化工作体系

社会化康复工作体系由组织管理网络、技术指导网络和训练服务网络组成。

1．强化组织管理网络

――民政、卫生、教育、残联等部门密切配合，各司其职，贯彻国家发展残疾人事业的方针、政策，将《肢体残疾康复“十一五”实施方案》相关任务纳入社区服务、医疗卫生服务、特殊教育、残疾人事业等发展规划，制定促进发展的政策、措施，研究解决工作中的重要问题，加强督导检查，进行考核验收。

――地方政府各相关部门结合当地实际，制定本地的工作计划，纳入目标考核，明确责任分工，提出工作要求，保障任务经费，共同完成方案规定的康复任务。

――各级残疾人康复工作办公室做好“十一五”肢体残疾康复工作的组织管理、计划制定、经费筹措、协调实施和督导检查工作。建立技术指导组，加强省、市残疾人康复机构建设，为完成康复工作任务发挥技术保障作用；中国残联社会服务指导中心负责《肢体残疾康复“十一五”实施方案》工作的日常管理和业务指导。

2．健全技术指导网络

――建立、健全全国肢体残疾康复技术指导组和省（自治区、直辖市）、地（市）、县（区）肢体残疾康复技术指导组，开展技术培训，制定技术标准，规范训练服务；有计划的深入技术力量薄弱地区进行指导，参与任务的检查评估。

――中国康复研究中心发挥全国肢体残疾康复技术资源中心作用，开展人才培养、技术指导、业务咨询等工作，研究推广先进技术成果和实用康复训练方法。

――中国性病麻风病控制中心负责麻风畸残康复的技术指导，制定有关技术标准与要求，指导、参与麻风畸残矫治手术工作，参与检查评估。

――依托有条件的医院和残疾人康复机构，建立省、地（市）、县（市、区）肢体残疾康复技术指导中心，直接开展康复训练服务，配合实施本地康复工作计划，进行技术指导，培训基层康复人员，宣传普及康复知识。

3．完善康复训练服务网络

――二级以上综合医院加强康复科室的建设，完善康复医疗服务功能，开展肢体残疾诊疗及康复服务，为所在社区提供康复医疗培训和技术指导；选择具备条件的二级甲等以上医院作为定点医院，承担贫困肢体残疾儿童和麻风畸残矫治手术工作；城乡基层卫生服务机构普遍开展肢体残疾康复医疗和训练服务。

――各级残疾人康复机构积极创造条件，建立肢体残疾康复部，拓展肢体残疾儿童康复业务，开展适宜的康复训练项目，承担肢体残疾儿童训练任务，对基层肢体残疾康复工作进行技术指导。

――充分发挥社区服务中心、特教学校、幼儿园、福利企事业单位、工疗站、残疾人活动场所等机构、设施、人员作用，支持广大肢体残疾人开展自我康复训练。

――社区康复协调员组织做好摸底筛查、建档立卡，宣传知识，咨询服务和转介服务等工作。

（二）制定工作计划

地方各级残疾人康复工作办公室要以《肢体残疾“十一五”实施方案》为依据，结合实际情况，制定本地的“十一五”肢体残疾康复实施方案，明确任务目标、主要措施、实施进度、统计检查、经费匹配和管理等，还要根据本地的实施方案，制定工作计划，部署工作任务，提出工作要求，检查任务进度，做到有计划、有部署、有检查、有总结，确保五年工作任务落到实处。

（三）开展人员培训，普及康复知识

全国残疾人康复工作办公室根据任务要求，制定培训计划，规范培训大纲，编制培训教材，组织全国康复管理工作培训和示范技术培训，组织编写适合残疾人及亲属的康复普及读物；省（自治区、直辖市）、地（市）残疾人康复工作办公室制定本省、市的培训工作计划，充分利用肢体残疾康复技术指导组和技术资源中心的技术力量和师资，做好培训工作的组织实施，为承担康复任务的地区培训管理干部和技术骨干；县（市、区）残疾人康复工作办公室负责组织属地基层康复人员肢体残疾康复的业务培训工作，使承担肢体残疾康复训练服务任务的机构，至少有一名经过上岗培训、能够胜任工作的康复人员。充分利用广播、电视、报刊、网络等媒体和社会公益活动，进行康复及残疾预防知识的宣传教育，普及康复知识。

（四）组织实施

各地在完成国家下达任务的基础上，动员社会力量，根据本地实际，积极开展矫治手术和肢体残疾康复训练，纳入“十一五”方案的统一管理。

1．贫困肢体残疾儿童矫治手术和麻风畸残矫治手术

贫困肢体残疾儿童矫治手术主要是针对肢体残疾儿童常见的、严重影响正常生活和活动的、术后效果明显的四肢畸形，如：马蹄足畸形、脑瘫肢体畸形、膝关节屈曲、臀肌挛缩、小儿麻痹后遗症等实施矫治手术，以最大限度地恢复肢体的运动功能，改善残疾状况。

麻风畸残矫治手术的重点是麻风畸残最常见的、亟需解决的防盲、防癌变、面部畸残整形、功能恢复手术。如：白内障复明、眼睑外翻修复、清疮、截肢等手术。

（1）职责分工

――全国残疾人康复工作办公室下达手术任务指标，制定手术疗效评价标准、统一工作用表，编制病源筛查指导手册，组织工作培训，指导各地开展贫困肢体残疾儿童矫治手术和麻风畸残矫治手术工作。根据需要，协助技术薄弱省选派专家实施手术，组织有关部门和专家，对各地矫治手术工作进行督导检查。

――任务省残疾人康复工作办公室组织实施本省贫困肢体残疾儿童矫治手术和麻风畸残矫治手术，明确部门责任，实行目标管理，审核确定手术定点医院，签定目标责任书（见附件 2），组织病源筛查，进行督导检查，负责评估验收和统计工作。

――地方卫生主管部门根据任务要求，选择具备手术和术后处理及训练指导能力的二级甲等以上医院作为手术定点医院，协助进行病员筛查和复查，督导检查矫治手术医疗工作。根据需要，抽调本地优秀医务人员参加矫治手术工作。定点医院负责实施手术：采取院长负责制，落实手术场地和床位，准备所需手术器械、药品及耗品等；选派技术水平高、服务态度好的医护人员参加手术工作，负责术后观察、复查及并发症的医疗处置，进行康复指导、疗效评价。

――地方民政、教育部门配合做好所属儿童福利机构、幼儿园、特教学校中贫困肢体残疾儿童矫治手术筛查和病员输送工作。

――地方残联组织进行矫治手术病源的初筛、复筛工作，负责病员输送、术后辅助器具配备和训练安排，做好术后患者的康复情况的跟踪回访工作。

（2）工作流程

――病源筛查贫困肢体残疾儿童矫治手术病源筛查，由街道（乡镇）残联组织辖区医务人员，初筛出 18 岁以下适合矫治手术的贫困肢体残疾儿童，填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》中的筛查、审批意见（见附件 9），报县（市、区）残联；县（市、区）残联在手术定点医院专业人员指导下，共同对初筛儿童进行复筛，确定手术对象，填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》中的复筛意见，汇总逐级上报至地（市）、省（自治区、直辖市）残联。

麻风畸残疾矫治手术病源筛查，由县（市、区）残联会同皮肤病（麻风病）医院（研究所）专业人员，深入社区或居（村）委会、麻风病院（村）进行初筛，填写《麻风畸残矫治手术登记表》中相关内容（见附件 4），汇总逐级上报至地（市）、省（自治区、直辖市）残联。

――输送病员县（市、区）残联负责将拟实施手术的病员组织输送到指定的手术定点医院，妥善安排交通、食宿和入院等事宜。

――实施手术残疾儿童肢体矫治手术定点医院对手术对象进行必要的术前检查，制定手术方案，签定手术同意书，进行术前准备，实施手术治疗；麻风畸残矫治手术定点医院做好各项手术准备工作，配合手术医疗队实施矫治手术。手术完成后填写贫困肢体残疾儿童矫治手术登记表或麻风矫治手术登记表中有关内容。

――康复训练和辅助器具配备手术医师根据病员术后功能情况，提出配备辅助器具和康复训练指导意见；地方残联对需要配备辅助器具的，安排到省（自治区、直辖市）残疾人用品用具供应站配置器具，对需要继续康复训练的手术患者，有计划地安排到残疾人康复机构、所属社区卫生服务中心（站）或康复站进行康复训练。

――手术效果评估手术定点医院会同肢体残疾康复技术指导组专家，按照《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》中的“贫困肢体残疾儿童矫治手术出院疗效评价标准”，对术后疗效进行评价，填写出院疗效评价等内容，报医院所在地负责肢体残疾儿童矫治手术工作的省（自治区、直辖市）残联或地（市）残联统计汇总后，转儿童所在地县（市、区）残联保存。

麻风畸残矫治手术疗效由手术定点机构于病员出院前进行评价，填写《麻风畸残矫治手术登记表》中疗效评价内容，报省残联。

――统计汇总省（自治区、直辖市）残联根据《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》，填写《“十一五”贫困肢体残疾儿童矫治手术登记表》（见附件 3）和《“十一五”贫困肢体残疾儿童矫治手术汇总表》（见附件 5），并将《“十一五”贫困肢体残疾儿童矫治手术汇总表》报中国残联社会服务指导中心审核后报中国残联信息中心。

县（市、区）残联根据《麻风畸残矫治手术登记表》填写《麻风畸残矫治手术汇总表》（见附件 6），逐级上报省（自治区、直辖市）残联，省（自治区、直辖市）残联汇总后，报中国残联信息中心。

――跟踪回访县（市、区）残联负责组织专业人员，对手术患者术后康复情况进行跟踪回访，及时协调解决有关问题，指导其在社区和家庭坚持康复训练，做好回访记录，填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》或《麻风畸残矫治手术登记表》中回访记录。

2.肢体残疾康复训练

“十一五”肢体残疾康复训练任务包括两方面：一是通过机构对 2 万名肢体残疾儿童进行系统训练；二是对 10 万名肢体残疾人开展社区康复训练。

（1）组织管理

――全国残疾人康复工作办公室下达康复训练任务指标，组织编制康复训练档案、评估标准和工作用表，进行工作培训，开展工作调研，指导各地实施肢体残疾康复训练与服务任务；组织有关部门和专家，有重点地深入各地，进行督导检查。

――省（自治区、直辖市）、地（市）、县（市、区）残疾人康复工作办公室，将肢体残疾康复训练与服务任务相关工作列入各成员单位的责任范围，分解任务指标，实行目标管理，健全技术指导网络，统筹利用各种康复资源，开展肢体残疾康复训练服务，加强督导检查，及时发现和协调解决存在的问题，做好考核验收和统计工作。地方卫生行政部门组织各级卫生医疗机构，广泛开展肢体残疾康复医疗和功能训练，指导肢体残疾人进行社区和家庭康复训练；各地民政、教育、残联等部门，组织、指导所属残疾儿童福利机构、特殊教育学校、残疾人康复服务机构开展肢体残疾康复训练服务，培训残疾人及亲友。

（2）技术指导

――全国肢体残疾康复技术指导组，加强对技术力量薄弱地区的技术指导。

――省（自治区、直辖市）、地（市）肢体残疾康复技术指导组加强本地区肢体残疾康复训练的技术指导，参与检查评估工作。

――县（市、区）肢体残疾康复技术指导组和肢体残疾康复技术指导中心，广泛开展有针对性的技术指导和服务。

（3）康复训练

――肢体残疾儿童机构康复训练依托残疾人康复机构、卫生医疗机构、康复服务机构，为有训练需求的脑瘫、脊柱脊髓疾患及损伤、骨关节病、四肢畸形、儿麻后遗症等肢体残疾儿童进行功能评估，制定康复训练计划，进行运动功能、姿式矫正、日常生活活动、语言交往的训练，规范训练流程，保证训练质量，训练有效率达到 75%，同时，对在训儿童的家长进行康复知识和训练方法的培训。

――肢体残疾人社区康复训练依托社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室，为有训练需求的偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢、儿麻后遗症、骨关节伤病等运动功能障碍者开展运动功能、生活自理和社会适应能力的训练，训练有效率达到 70%，并提供家庭训练指导、心理支持、知识普及、辅助器具、转介等服务；社区星光计划设施、福利企事业单位、学校、幼儿园、残疾人活动场所等，支持和帮助肢体残疾人开展自我康复训练。

（4）工作流程：

①肢体残疾儿童机构康复训练

――确定训练机构任务地区残联在康复训练机构资源调查基础上，根据肢体残疾儿童筛查情况和任务指标，确定训练机构，分解训练任务，就近安排筛选出的肢体残疾儿童进行机构康复训练。

――筛选训练对象任务地区乡镇（街道）残联组织辖区医务人员，初筛出有机构系统训练需求的 14 岁以下肢体残疾儿童，县（市、区）残联会同康复专业人员对初筛儿童进行复筛，确定训练对象，并送至指定的康复机构。

――实施康复训练承担训练任务的康复机构，对训练对象进行功能评估，制定训练计划，实施系统训练，建立《肢体残疾儿童康复训练档案》（见附件 10），并按训练档案中评估标准，对训练对象的功能状况、训练效果进行初次、中期、末期评估，认真填写训练记录，并妥善保管。

――保证训练时间纳入重点工程任务的肢体残疾儿童机构训练时间规定为 3 个月，机构训练结束后，训练人员应提出今后康复的指导意见。

――做好转介服务机构训练结束后，地方残联应根据训练机构提出的康复指导意见，将需要继续康复训练的儿童转介到所在社区卫生服务中心（站）或康复站。

――进行统计汇总街道（乡镇）残联填写《“十一五”肢体残疾机构 / 社区康复训练登记表》（见附件 7），并报县（市、区）残联审核汇总；县（市、区）残联填写《“十一五”肢体残疾机构 / 社区康复训练汇总表》（见附件 8），逐级上报至省（自治区、直辖市）残联，由省（自治区、直辖市）残联汇总上报中国残联社会服务指导中心审核后报中国残联信息中心。

②肢体残疾人社区康复训练

――筛选训练对象乡镇（街道）残联组织辖区基层康复协调员和卫生人员进行需求筛查，筛选诊断明确、有康复潜力和康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象。

――实施康复训练康复训练应遵循的流程为：确定训练对象→进行初次评估→制定训练计划→进行康复训练→进行中期评估→继续康复训练→进行末期评估与总结。社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室按照规范流程对训练对象进行康复训练，建立《肢体残疾康复训练档案》（见附件 10），并按训练档案中的评估标准，对训练对象的功能状况、训练效果进行初次、中期、末期评估，认真填写训练记录，并妥善保管。

――保证训练时间纳入社区康复训练任务的肢体残疾人康复训练时间规定为 6 个月（由初次评估日期至末次评估日期连续计算）。

――做好登记、统计街道（乡镇）残联填写《“十一五”肢体残疾机构 / 社区康复训练登记表》（见附件 7），并报县（市、区）残联审核汇总；县（市、区）残联填写《“十一五”肢体残疾机构 / 社区康复训练汇总表》（见附件 8），逐级上报至省（自治区、直辖市）残联，由省（自治区、直辖市）残联汇总上报中国残联社会服务指导中心审核后报中国残联信息中心。

四、经费保障

中央财政按照每人 100 元对肢体残疾人社区康复训练给予补贴。通过中国残联专项彩票公益金项目，按照每例 6600 元，对 1 万例贫困肢体儿童矫治手术及术后康复训练给予补贴；按照每例 2000 元，对 3000 例麻风畸残矫治手术给予补贴。各地要根据当地实际情况，配套投入肢体儿童机构康复训练经费（每名不低于 2000 元）及肢体残疾人社区康复系列经费（每名不低于 100 元），同时投入相应的中国残联专项彩票公益金项目工作管理经费。

五、检查评估

贫困肢体残疾儿童矫治手术和麻风畸残矫治手术任务检查评估的主要内容包括：手术任务组织管理、定点医院资质审核、手术疗效评价、康复训练指导、辅助器具配备、经费使用管理、档案整理归集。肢体残疾康复训练任务检查评估的主要内容包括：任务的组织管理、技术指导、人员培训、康复资源整合利用、康复训练任务完成情况、质量控制情况、训练档案使用及经费匹配与管理。

全国残疾人康复工作办公室于 2008 进行肢体残疾康复工作中期检查； 2010 年进行全面检查验收。

第四篇：深圳市肢体残疾人康复服务需求调查表

深圳市肢体残疾人康复服务需求调查表

编号

填表人：日期：年月日

填表说明：

1、此表由经市康复服务指导中心培训后的基层社区康复员填写。

2、社区康复员必须入户，面对残疾人询问后（残疾儿童可由家长代为回答询问）填写。

3、该表逐级上报，最终由各区残联统一交市残疾人康复服务指导中心。

4、字迹工整、清晰。

5、在符合项处画√。

深圳市残疾人康复服务指导中心：

地址：深圳市福田区红岭北路2027号电话：0755—***0 联系人： 董家曙毛振中

第五篇：脑出血患者的早期肢体康复护理

脑出血患者的早期肢体康复护理

吉林省德惠市市医院

卢

佳

【摘要】 目的：肢体恢复护理有利肢体功能的恢复，减轻或消除患者功能残陷，降低并发症的发生，促进康复，提高生活质量

［1］

。方法：本文通过对30例脑出血患者瘫痪肢体采取早期肢体康复护理，可促进其瘫痪肢体的恢复。结果：开展系统的早期肢体康复护理，康复组生活自理能力的恢复较对照组明显提高，降低了患者的致残率及致残程度，可提高患肢的肌力及患者的生活自理能力。结论：早期肢体康复护理可以减轻肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形和足下垂、内翻等常见继发障碍，为恢复期康复创造良好条件；也有利于患者树立战胜疾病、回归家庭和社会的信心；同时消除或减轻患者某些功能上的障碍，提高了生活的质量，对疾病的控制也起到了有益的作用。

【关键词】 脑出血；肢体康复护理；效果

脑出血又称脑溢血，指非外伤性脑实质内出血，其发病急、进展快、病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理，可提高患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义[2]。

1、资料与方法

1.1 临床资料 对2005年至2006年在我院神经内科住院的30例脑出血患者，均按第4届全国脑血管病会议的脑出血、脑梗死诊断标准而确诊

［3］

并行头颅CT诊断为脑出血。随机将患者分为康复组(15例)和对照组(15例)进行临床对照研究，其中男性17例，女性13例；年龄40岁～75岁；平均年龄为57．5岁；平均住院天数28．94 d。两组患者性别、年龄、脑出血的类型和病变部位及严重程度经统计学分析，结果无统计学意义(P＞0．05)。

1.2 方法 按Lovett Kw 1966年提出的LOVETT手法，即神经内科肌力检查方法，肌

力共分为六级：0级，未见肌肉收缩；Ⅰ级，有稍微肌肉收缩，但不能引起关节运动；Ⅱ级，在减重状态下能作关节全范围运动；Ⅲ级，能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力；Ⅳ级，能抗重力，抗一定阻力运动；Ⅴ级，能抗重力，抗充分阻力运动。肢体功能障碍程度与病情轻重有直接关系，如随着病程的延长出现继发性偏瘫或轻度偏瘫以后逐渐加重，提示颅内有继发性出血或引流不畅[4]。两组患者均常规进行神经内科的药物治疗，康复组在药物治疗的同时，在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48 h，即开始早期瘫痪肢体的功能练习［5］。

1.2.1 对脑血管病导致偏瘫肢体的康复护理越早越好[6]。

1.2．1．1 合理使用床垫 床垫不宜太软和太硬，太硬易使关节突出部位发生褥疮，太软易使患者身体下陷，不易变换体位，易发生股关节屈曲挛缩。

1.2．1．2 协助患者取舒适卧位 患者应每隔2 h～3 h翻身一次，则卧位时多向健侧卧位，防止患侧上肢及肩关节牵拉受压，防止关节挛缩、变形、痉挛。仰卧位：将头放于正位或患侧位，患侧上肢肩胛骨尽量向前伸，肩关节外展、外旋，以防肩关节半脱位；上臂与躯干间放一浴巾卷，以防肩关节内收、内旋；肘关节保持伸展位并在其下垫软枕，将骨盆与髋关节前挺；膝关节垫以软枕使稍屈起，以防止肌痉挛；踝关节背屈90°，以防止足下垂与足内翻。侧卧位：应鼓励患者每日侧卧一定时间，由于患侧肢体感觉运动障碍，微循环不畅，患侧肢体受压易导致缺血坏死，故提倡健侧卧位与仰卧位交替，翻身时间以1次/1 h～1次/2 h为宜。患侧与健侧交替时，以健侧为主，防止长期仰卧位带来伸肌紧张，患侧卧位不宜过长，30 min后可转至健侧或平卧位。

1.2．1．3 肢体按摩 肢体按摩可促进血液循环及淋巴回流，每次功能练习之前进行，以激发其功能活动［7］。按摩方法：治疗时应由轻到重，活动范围由小到大，活动速度先慢

［8］后快，手法要求均匀、持久、柔和、力度适中。

1.2.1.4 被动运动 从患病当日起，只要患者意识清楚，生命体征平稳，在不影响患者抢救的同时，康复练习应与药物治疗同时进行，由受过练习的护士为患者做肢体的被动活

动，肢体康复训练时应先从肢体远端至近端，幅度由小到大，从被动变为主动循序渐进[9]。每日1次～2次。活动时肢体应放松，活动范围应为正常活动的50％，每次活动时要向患者解释早期康复练习的益处，并与患者进行必要的交流，每次每个关节至少重复活动50次，但以不引起患者劳累为宜。1.2．1．5 床上运动练习

1.2．1．5．1 翻身 采用 Bobath手位(将患手拇指放于健手拇指上方，十指交叉握手)，肘关节伸展，上举上肢至肩前曲90°位，向健侧翻身时，将健腿插入患腿下方，用健腿抬动患腿即可转向健侧，护士站在患者背侧轻扶患者臀部即可顺利翻身。

1.2．1．5．2平移 先将健足插入患足下方，用健足勾住患足向健侧移动，再用健足和肩支撑臀部将下半身移向健侧，后将头顺移至健侧。

1.2．1．5．.3 搭桥运动练习两下肢屈膝，使两膝屈起并拢，两脚心朝床面而立，双手支撑床面，嘱患者抬起臀部，形成桥形，可反复进行。

1.2．1．5．4 躯干活动练习两下肢屈曲成90°，膝部并拢，足低下立于床面，然后轻柔有节奏地左右摆动，当摆向左侧时，患者头肩向右；当摆向右侧时，患者头肩向左。

1.2．1．5．5 起坐练习将健腿伸于患腿下方，将患腿带至床侧，患者转至侧卧位并以健侧前臂支撑躯干，将头抬至竖立位时，用健侧上肢推动支撑使躯干竖立，坐于床边。

1.2．1．5．6下床练习从床上到床边到下床活动循序渐进，时间5-10min开始渐至每次3-45min，如无适可2-3次/d[10]。如熟练后可进行站位平衡，迈步和上下台阶训练[11]。

1.2．1．5．7日常生活活动训练

指导病人进行手的技巧性，四肢的精细协调训练运用正确的姿势反复训练，握笔、穿脱衣裤协助病人逐步学会洗脸、刷牙、入厕等。根据病人心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励，疏导其家属、同事对病人的宽慰，树立力索能级的生活目标，使其在良好的情绪中积极主动锻炼[12]。

1.2．1．5．8肌肉松驰训练

以心理疏导和被动活动的方式缓解肌肉紧张[13]。1.2．2 实施过程 本科11名护理人员，分成两个护理小组，每个小组1名组长，4名组员。

当班护士负责完成患者的入院指导，住院期间的康复练习由护理组长和责任护士共同完成。出院时，出院指导与恢复期康复练习由主班护士和责任护士于患者出院前的1 h～2 h完成，每组护士与主管医生合作，形成医护一体的患者责任关系，使患者得到全面的照顾和关心。医护间对患者存在的问题可以共同商讨，共同完成患者的治疗和康复护理计划。

1.2.3 效果评价 护士长和护理组长每日进行查房，随时了解患者的动态病情变化，及时发现欠缺和不足，针对个体差异与接受能力的不同，及时调整练习强度，并不断完善康复练习计划，以达到更好的康复效果。

2、结果

康复组15例患者治疗前的肌力：0级6例，Ⅰ级2例，Ⅱ级～Ⅲ级3例，Ⅳ级2例，Ⅴ级2例。康复护理后肌力：Ⅴ级8例，Ⅲ级～Ⅳ级4例，0级～Ⅱ级3例；其中12例恢复生活自理能力，有3例患者肌力较住院时有明显的改善，且未发生肌肉挛缩。对照组治疗前肌力：0级～Ⅰ级11例，Ⅰ级～Ⅱ级1例，Ⅱ级1例，Ⅲ级～Ⅳ级1例，Ⅳ级～Ⅴ级1例；治疗后的肌力Ⅴ级3例，Ⅲ级～Ⅳ级2例，0级～Ⅱ级肌力10例，并有1例患者由入院时Ⅳ级肌力降低到Ⅰ级；其中仅有3例恢复生活自理能力。其余11例患者未恢复生活自理能力，结果表明：康复组生活自理能力的恢复优于对照组(P＜0.05)，3、讨论

3．1早期进行肢体康复治疗 随着康复医学在我国的发展，脑出血患者的早期康复练习在患者瘫痪肢体的功能恢复中越来越受到重视，脑出血后恢复速率在病后3个月，特别是最初4周最快[14]。早期进行康复治疗的患者其住院时间缩短，独立行走人数增多，回归家庭的病例数明显增多。本研究结果表明：脑出血患者的偏瘫，在早期给予系统、规范的康复练习，可显著提高患肢的肌力及生活自理能力、降低神经功能的缺损程度；早期康复可以减轻肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形和足下垂、内翻等常见继发障碍，为恢复期康复创造了良好条件。

3.2 降低致残率 早期肢体康复治疗需要护士、患者及家属的密切配合，最大限度地改

善患者的运动功能和日常生活能力

［15］，降低脑出血患者致残率及致残程度，减轻偏瘫给家庭造成的经济负担，帮助患者早日回归社会。

3.3心理防御机制作用，直接影响着康复成效。当病人处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制接触这时神经肌肉调节达到最佳状态[16]。因此应通过心理疏导改善和消除心理障碍，增强病人对康复的信心。4．结论

早期采取积极的正确康复护理训练，是提高脑出血偏瘫病人生活质量的有力保证，但完全康复需要长时间坚持不懈的训练，采用床上和床下，被动与主动，健侧与患侧相结合并可结合康复器械、针灸、理疗等康复措施[17]。

【参考文献】

［1］ 黄敬亨.健康教育学［M］.北京：科学出版社，2000：45.［2］陈晓江，李远新，床上体操对偏瘫早期肢体功能影响，实用护理杂志，2008，8（8）11-12 ［3］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.［4］黄小惠，陈伟娟，邓桂芳，血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗脑出血的护理，中国实用护理杂志，2005，2，21（2）上半版27-29。

［5］ 缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗［M］.北京：华夏出版社，1996：8.［6］马英峰，陈晓，脑出血管病后偏瘫肢体的康复护理。国外医学护理分册，2005，24，增刊16-17.［7］ 王静，徐孟雅.中风偏瘫患者早期康复练习及护理［J］.河南实用神经疾病杂志，2003，2（3）：9394.［8］ 王凤华，周凯.1例重型脑挫伤后迁延性昏迷患者的康复护理［J］.华夏医学，2003，16（5）：740.［9］尹丹芳，高芝金，郝玲娟.脑出血患者的护理体会，中华现代护理杂志，2005，5（10）: ［10］刘雪珍，脑出血的临床护理.中华现代执理杂志，2006，8（3）: ［11］庞图娟，脑卒中偏瘫早期康复护理体会，实用护理杂志，2002，4（4）14.［12］刘岩，李友莲.脑卒中偏瘫病人肢体运动功能的康复护理训练.中国实用护理杂志，2002，4（4）11-12: ［13］庞图娟，脑卒中偏瘫早期康复护理体会，实用护理杂志，2002，4（4）14.［14］陈晓红，李远新.床上体操对偏瘫早期肢体功能影响，实用护理杂志，2000，8（8）12.［15］赵凤春，冀秀芳.脑卒中偏瘫病早期康复护理效果观察[J].护理研究，2002，16（4）:195.［16］张俸玉，苟凤阁，等.早期强化训练对急性脑卒中患者生活自理能力的影响[J].中国康复医学杂志，1998，13（6）：

［17］ 马英峰，古丽阿扎提.脑血管病后偏瘫肢体的康复护理，国外护理杂志，2005，（24）17.6