第一篇：XX医院药学实践与感受探索
XX医院药学实践与感受探索范文
20xx年3月1日国家颁布新的《医疗机构药事管理规定》中明确规定医疗机构应当建立临床药师制度，配备专职临床药师，参与临床药物治疗方案设计;对病人进行安全用药指导，实施治疗药物监测，指导合理用药;对处方和用药医嘱进行适宜性审核;收集药物安全性和有效性等信息，建立临床药学信息系统，提供用药咨询服务等〔12〕。我院是一所有4张床位的二级甲等医院，从26年开始，我们抽出1名具有高级技术职称的药师专职开展临床药学工作，并且将该药师身份明确为医院临床药师，负责检查、督导全院各科室的用药情况;28年，又确定3名具有中级技术职称的药师协助临床药师进行临床药学工作。现将开展情况总结如下。
1临床药师工作的内容及方法
检查处方临床药师每周至少随机抽查1d的门诊处方(处方数量不得低于5张)，先将处方按照科室进行分类，然后逐科开始检查。检查内容包括:书写项目是否齐全、签名是否完整规范、药品名称是否准确、有无使用商品名、用药与临床诊断是否相符、用法用量是否正确、有无重复用药和配伍禁忌、有无超级别或超档次用药以及其他不符合处方规定的事项等〔1〕。最后将问题进行归类、汇总、统计，计算各科室的处方合格率，上报医院职能部门，由职能部门按月对科室进行考核，考核对象为处方当事人和科室主任。
终末病历检查临床药师每月随机抽查5份归档病历，仔细阅读病历，掌握患者的基本情况，如临床诊断、现病史、既往史、医嘱信息、各种检查结果、患者体温、体质量等，结合查阅相关资料，从以下几个方面对终末病历用药情况给予评价:(1)适应证是否明确;(2)选药是否恰当;(3)用药剂量和用药方法是否正确;(4)是否有禁忌证;(5)是否存在危险的药物相互作用。对检查到的问题进行记录，甚至拍照，以书面形式下发整改意见，责令科室主任负责限期整改。
参与查房和危重病人讨论临床药师参与查房了解患者的基本情况，如临床诊断、各种检查报告、患者体温、个体状况等，重点对药物治疗方案进行分析、评估，对不当的用药方案及时与主管医师进行沟通，力争达到最佳治疗方案。另外，通过药师查房为患者提供用药教育与咨询，使患者具有良好的依从性，从而更好地提高治疗效果。临床药师参与危重患者的病例讨论，了解医师进行药物治疗的思路和目的，与医师“相互监督、相互弥补”，共同制定患者的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
对特殊病人建立药历我院临床药师坚持对危重病例、疑难病例、典型病例建立规范化药历，对以上几种特殊病人的药物治疗给予评价，从而促进临床医师合理用药。药历是临床医师通过收集、分析、整理患者的临床用药信息归纳、书写而成的完整的技术档案资料〔3〕。药历记录了药学监护的全过程，是临床药师为患者开展药学服务的必备资料，也是设计最佳治疗方案的重要依据，临床药师可通过药历了解患者的临床诊断结果，住院期间使用的所有药物，用药前后的病情变化，根据检查结果对治疗方案调整情况，以便及时发现问题，积极主动地与主管医师或科室负责人协商解决方案，提高用药的合理性。同时也可促使临床药师在工作中积累业务和临床知识，体现药学人员的专业技能，使患者得到良好的药学服务。
抗菌药物的检查抗菌药物的检查主要从分级管理、使用率、有无抗菌药物使用指征3方面进行检查、评价〔4〕。(1)我院在28年制定了《西安市北方医院抗菌药物分级分类使用管理办法》，每月对抗菌药物使用较多的科室抽5份病历、5张处方进行检查，检查执行情况。(2)检查抗菌药物使用率，主要是针对门诊的用药情况，防止抗菌药物滥用而采取的措施，具体方法为每周抽查全院2d门诊处方(约12张左右)，分别统计各科室抗菌药物使用率和全院抗菌药物使用率，然后将统计结果在每周的医院周会上进行通报。(3)主要检查抗菌药物的使用与临床诊断是否相符、有无适应证、选择药物档次是否偏高、用法用量是否恰当等分别记录并反馈到医院职能部门。
存在问题的书面反馈我院统一印制了《用药情况反馈表》，临床药师在检查病历、处方过程中遇到的用药不合理问题，按科室、按具体问题进行填表。以书面形式反馈到所在科室和当事医生手中，责令其改正，防止再犯类似错误。
开展药物不良反应监测药物不良反应是临床用药过程中较常见的情况，但做好收集、防范工作是我们的主要目的。我院给每个临床科室和药房均发放一定数量的“药品不良反应报告表”，要求遇到药物不良反应及时填表、登记，按月由临床药师收集、整理、筛选，然后通过络向国家药品不良反应报告中心上报。对一些新的、特别严重的不良反应除通过络上报外，再以书面形式向当地药监部门上报。对一些常见的、严重的、新的不良反应通过院内《简报》向全院公布，以便引起科室重视和有效防范。对引起两起以上严重不良反应和导致死亡的药物，则将该药物从医院药品目录中删除，停止使用。
进行处方点评与处方展评每月先在药剂科进行1次处方点评，每次点评1张，主要从书写格式和用药合理性两方面进行点评。(1)书写格式的点评:包括书写项目是否齐全、规范，药品名称是否正确、有无使用商品名称、有无涂改、有无签名、是否用规定的计量单位、是否使用规定的处方等逐项点评，按科登记。(2)用药合理性:包括用药与临床诊断是否相符、有无配伍禁忌、用法用量是否恰当、是否超出禁用范围、用药档次是否偏高、用药疗程是否适当、有无重复用药等，最后将问题按科登记。(3)将药剂科点评过的处方，挑选一些具有代表性的，包括问题处方和特别优秀的处方，然后进行拍照或扫描，做成幻灯片，并且给每张照片做出评语，说明该处方问题在哪或优秀在哪〔5〕。每半年在全院性的学术会议上进行点评和展评，大家一看一目了然，印象深刻，也容易接受。
开展合理用药讲座合理用药讲座每年不少于2次，一般情况下，上半年、下半年各1次。主要讲授对象为全院医、药、护人员，讲师为外请或院内专家。讲授内容每次均有较强的针对性，比如抗菌药物的合理使用、围手术期患者药物的合理使用、孕妇与儿童的用药、老年人的用药、药品不良反应的防范、本院用药常见的问题等。
在门诊药房开展用药咨询我院门诊药房采取的是开放式柜台模式，目的是利于与患者进行有效沟通。除此之外，每天安排1名资历较深、工作经验较丰富的药师进行用药咨询，主要解答患者提到的一些疑难问题，如:药品用法用量上的问题、不良反应、注意事项、年龄与用药、饮食与用药等问题。
利用《医院简报》进行用药知识宣传《医院简报》每月1期，设有“药事管理动态”栏目。利用该栏目进行用药知识宣传、本院用药遇到的典型案例与分析、某些药物在使用过程中要特别注意的问题、药品不良反应通报、各科室用药情况的通报、国家与医院的药事管理动态等，从多个角度促进医院合理用药。
将检查结果纳入科室考核临床药师将每个月在各个方面检查到的情况进行汇总并按科室归类，然后根据每个问题进行考核“扣分”，“扣分”的直接对象是科室主任和当事人，科室主任承担管理责任。最后由医院将“扣分”兑现到绩效薪酬中，对比较严重的情况还要纳入到科室的年终考评。
2结果
通过开展临床药学工作，我院处方合格率由26年之前的61%提高到现在的95%以上。门诊抗菌药物使用率由28年的53%以上降低到现在的34%～36%。经过临床药师的干预，提高了医生合理用药的意识，也帮助医生排除了很多的用药安全隐患，对医疗工作起到了积极的作用。
3体会
临床药师工作由起初的不被重视发展到现在越来越受重视，甚至对临床药师有了一定的依赖性，能主动向药师咨询一些专业问题，这也是我们开展临床药学工作以来的最大收获。临床药师在工作中收集的一些资料和统计数据为医院管理提供了参考依据。药师必须有认真的工作态度和较高的业务水平，能及时发现用药问题，对合理用药做出客观、公正的评价，要言而有据才能令人信服;药师必须善于学习，不仅要掌握药学专业知识，还要掌握疾病知识，这样，才能对用药做出合理的判断〔6〕;要注意工作方法和技巧，首先要肯定医生的治疗方案，抱着谦虚学习和沟通的态度，而不能带着挑剔的眼光去工作;遇到比较疑难的问题，不能轻易盲目地答复，而要在很短的时间内通过查阅资料或向上级医院专家咨询等方式，然后给予准确答复。医院的重视、职能部门的支持与配合是搞好临床药学工作的关键。
第二篇：医院药学
医院药学:是以药学理论为基础,以患者为中心,以安全.有效.合理用药为目的,通过医院药学的实践及研究,以保证药品质量和用药合理性的一门应用性.综合性分支学科
医院药品供应保障内容:药品调剂业务.药品的采购储存及养护.医院制剂及药品检验业务 临床药学:指药学与临床相结合,直接面向患者,以患者为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合型应用学科
药学服务的内涵:它是药学人员利用药学专业知识和工具,向医院的患者.医生.护士及社区居民提供全方位的与药物使用相关的各类服务,这是一种以患者为中心的主动服务;医院药学是融多学科理论为基础,以合理用药为目标,以实施药学技术服务和药学监护为职责的药学学科;医院药学的主要内容是医院药事管理,医院药品供应保障,临床药学和药学服务
传统医院药学侧重医院药品的供应保障,现代医院药学是以患者为中心开展药学技术服务 医院药事管理:指医院以服务患者为中心,以临床药学为基础,促进临床科学.合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作
处方:由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中,为患者开具的,由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核.调配.核对的,并作为患者用药凭证的医疗文书 处方的种类:协定处方;法定处方;医师处方
处方的意义:法律意义;经济意义;技术意义
处方制度:处方权的规定;处方书写规定;药品名称用法的规定;药品剂量与数量的规定;处方限量规定;特殊管理药品用量规定;电子处方的管理;处方保存规定;处方点评制度
处方审核的内容:规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药和临床诊断的相符性;剂量用法的正确定性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;其它用药不适宜情况
处方调剂差错类型:审方错误;调配错误;标示错误;配发变质失效的药品等其他行为
调剂工作质量评估:配方差错率;不合格处方漏检率;发出不合格药品数;配方复核率;药品损耗率;调剂人文服务质量评估
药品不良反应:合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 摆放药品的分类:按药品剂型分类摆放;按药理作用;使用频率;内服药与外用药分开;特殊管理药品摆放
门诊调剂的工作方式:独立配方;写作配方;综合法
集中调配的静脉用药包括肠外营养液.危害药品.抗生素药物等所有需要静脉给药的药品
第三篇：医院药学
医院药学作业
班级： 姓名： 学号：
一、名词解释
1、医院药学：医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学；是与医院临床工作接触药学的工作，安是以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术工作，以临床医师和病人为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责；以治疗效果为质量标准，在医院特定环境下的药学科学工作。
3、药品调剂：系指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
4、医院制剂：系指由医院制剂室按三级标准或协定处方，制成的一类适应本医院临床需要市场未能供应的制剂。按医院制剂手册或协定处方制成的制剂又称为医院自制制剂。
5、消除半衰期((t1/2): 是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反映体内药物消除速度。
6、生命质量（quality of life）:又称为生活质量、生存质量、生命质素。
7、药物经济学（Pharmacoeconomics）：主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。
8、最小成本分析法(CMA)：用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别
9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的临床治疗目的（生理参数、功能状态、增寿年等）为衡量指标，计算不同方案或疗法的每单位治疗效果所用的成本。
10、药物不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无 关或意外的有害反应。
11、不良事件: 是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。
12、B型不良反应: 又称剂量不相关的不良反应，与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性和人体特异体质有关。发生率较低，危险性大，病死率高。
13、首剂效应：系指首剂药物引起强烈效应的现象。有些药物，本身作用较强烈，首剂药物如按常量给予，可出现强烈的效应，致使患者不能耐受。因此对于具有这种性质的药物，其用量应从小剂量开始，根据病情和耐受情况逐渐加大到一般治疗剂量，较为安全。
14、新药（new drugs）：是指化学结构、药品组分和药理作用不同于现有药品的药物。新药系指未曾在中国境内上市销售的药品。对已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症的药品，不属于新药，但药品注册按照新药申请的程序申报。
15、临床试验：指任何在人体(病人或健康志愿者)进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。
16、药物相互作用：是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。
17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，这种作用称之为拮抗作用。拮抗作用是指不同激素对某一生理效应发挥相反的作用。
18、毒性（toxicity）：又称生物有害性，一般是指外源化学物质与生命机体接触或进入生物活体体内的后，能引起直接或间接损害作用的相对能力，或简称为损伤生物体的能力。也可简单表述为，外源化学物在一定条件下损伤生物体的能力。
19、药学监护：是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。
20、临床营养：为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施。又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，按其功用分为治疗膳和实验膳。
21、医院药学信息服务：指医院药剂科中药学人员迚行的对药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。
22、依从性：也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。
23、药学职业道德: 指药学工作人员在药学工作中应遵守的道德规则和道德标准，是社会对药学工作人员行为摹本要求的概括。它是药学职业道德基本原则的具体表现、展开和补充；用以指导人们的言行，协调药学领域中的各种人际关系。
二、简答题
1、医院药学的内容有哪些? 答：它包括药事管理，药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才的培养和药学人员的职业道德建设等。中国现代医院一门崭新的学科―――现代医院药学，将在现在和未来医院的医疗工作中发挥重要作用。
2、简述调剂业务的步骤。
答：根据医师处方或科室请领单，按照配方程度，及时、准确地调配和分发药剂，调配处方必须严格按照处方调配操作规程，仔细审查处方，认真调配操作，严格监督检查，耐心讲解药物用法、用量和注意事项。严格按照规定管理毒、麻和精神药品，并监督临床使用。
3、医院制剂质量标准有哪些? 答：普通制剂室的主要任务是配制药典制剂（包括“部颁标准”和“地方标准”）及本院协定处方的预制药剂，例如合剂、溶液剂、散剂、软膏剂、酊剂、混悬剂、栓剂、片剂、膜剂、胶囊剂等。
灭菌制剂室负责大输液及各种规格的注射剂、滴眼剂等。
4、简述影响生物利用度的因素有哪些? 答：影响生物利用度的因素较多，包括药物颗粒的大小、晶型、填充剂的紧密度、赋型剂及生产工艺等，生物利用度是用来评价制剂吸收程度的指标。
其他因素还有：①胃肠道内的代谢分解；②肝脏首过作用；③非线性特性的影响；④实验动物的影响；⑤年龄、疾病及食物等因素的影响。
5、治疗药物评价遵循什么原则？ 答：
一、从药物使用的目的出发，医师、药师针对疾病的病因及病人的生理、病理改变，在充分掌握药物的药理学、药效学、制剂学和毒理学知识的基础上，科学、正确、合理地为患者提供最佳的治疗药物；
二、从药物利用目的出发，对上市后药物的临床治疗效果进行评价，决定淘汰还继续使用，这有依赖于对治疗药物的评价结果；
评价原则：有效、安全、经济、方便，以及生命质量和品种质量。
6、药物经济学评价的方法。
答：药物经济学评价方法主要有四种：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。
7、药物不良反应监测包括哪些内容？
答：1.所有危及生命、致残直到丧失劳动能力或死亡的不良反应；
2.新药投产使用后发徨的各种不良反应； 3.疑为药品所致的突变、癌变、畸形； 4.各种类型的过敏反应；
5.非麻醉药品产生的药物信赖性；
6.疑为药品间相互作用导致的不良反应； 7.其它一切与药品有关的意外的不良反应。
8、简述A型不良反应的发生机制。
答：由药物本身或其代谢物所引起，为固有药理作用增强或持续所致。具有剂量依赖性和可预测性，发生率较高，但危险性小，病死率低，个体易感性差异大，与年龄、性别、病理状态等因素有关，包括药物的副作用、毒性作用以及继发反应、首剂效应、后遗效应等。
9、简述新药的类别。答：（1）中药
第一类：中药材的人工制成品；新发现的中药材；中药材新的药用部位。
第二类：改变中药传统给药途径的新制剂；天然药物中提取的有效部位及制剂。
第三类：新的中药制剂（包括古方、秘方、验方和改变传统处方组成者）。
第四类：改变剂型但不改变给药途径的中成药。
第五类：增加适应症的中成药。（2）西药
第一类：我国创制的原料药品及其制剂（包括天然药物中提取的及合成的新的有效单体及其制剂）；国外未批准生产，仅有文献报道的原料药品及其制剂。
第二类：国外已批准生产，但未列入一国药典的原料药品及其制剂。
第三类：西药复方制剂；中西药复方制剂。
第四类：天然药物中已知有效单体用合成或半合成方法制取者；国外已批准生产，并已列入一国药典的原料药品及其制剂；改变剂型或改变给药途径的药品。
第五类：增加适应症的药品。
10、简述新药临床试验各期的内容和完成病例数。
答：
1、期初步临床药理学及人体安全性评价试验，观察人体耐受和药代动力学。观察人群——健康志愿者。
2、期治疗作用初步评价，观察目标适应症的治疗作用和安全性，为3期临床设计和给药方案提供依据。观察人群——少数病人志愿者。
3、期大规模试验药物的临床试验。一般设计为随机盲法对照，药物治疗作用的确证，为药物注册提供重要依据。观察人群——大量人群有时也包括老人和儿童。
4、期上市后临床。拓宽药品的适应症或了解更多的不良反应。观察人群——数以千计的病人资料。
11、影响药物吸收的相互作用有哪些？ 答：药物应用后在体内产生的作用（效应）常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用、病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用，不仅影响药物作用的强度，有时还可改变药物作用的性质。
临床应用药物时，除应了解各种药物的作用、用途外，还有必要了解影响药物作用的一些因素，以便更好地掌握药物使用的规律，充分发挥药物的治疗作用，避免引起不良反应。
12、常见注射剂配伍变化发生原因。答： 1.沉淀
（1）注射液溶媒组成改变 ：因改变溶媒的性质而析出沉淀，某些注射剂内含有非水溶剂，目的是使药物溶解或制剂稳定，若把这类药物加入水溶液中，由于溶媒性质的改变而析出药物产生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，可析出氯霉素沉淀。
（2）电解质的盐析作用：亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝结析出。两性霉素B注射剂和氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。
（3）pH改变：5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中产生沉淀，系由于pH值下降所致。
（4）直接反应：普鲁卡因与氯丙嗪或异丙嗪，头孢菌素类与Ca、Mg离子等形成难容性螯合物析出沉淀。
2.变色
酚类化合物水杨酸及其衍生物，以及含酚基的药物如肾上腺素与铁盐发生络合作用，或受空气氧化都能产生有色物质，异烟肼或维生素C与氨茶碱、多巴胺与苯妥因那等合用都可出现颜色变化。
3.效价降低 乳酸根离子可加速氨苄西林的水解，氨苄西林在含乳酸根的复发氯化钠注射液中，4小时效价下降20%。
4.聚合反应 氨苄西林1%（W/V）的储备液，放置期间除发生变色、溶液变黏稠外，还可能形成沉淀。这是形成聚合物。头孢噻啶等也有此现象。
13、简述有机磷农药中毒的解救原则。答：
1、清除毒物，防止继续吸收
2、积极采取对症治疗
3、解毒药物的应用 ①胆碱能神经抑制剂 ②胆碱酯酶复能剂
特效解毒药物的剂量和用法：均应早期、足量应用，并根据病情变化适量增减，治疗期间，应监测红细胞胆碱酯酶活性，＜30％时，必须联合用药。
14、简述药学监护的主要内容。
答：1 把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。3 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。5 定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。
15、简述药学监护的步骤。
答：
1、首次接触病人，应建立药历，记录有关信息，患者的疾病状况（包括病人以往 用药史、药物过敏史、疗效学），与病人进行充分沟通，尽可能了解病人长期的身体素质和经济状况。实践证明取得病人及其家属的信任和配合是关键的一步，医院药师应在详细掌握病人用药后的疗效和不良反应的前提下，再根据病情的变化向医师提供针对性较强的用药计划。
2、药师应认真参与决定用药的全部过程。从药物——病人——致病原三位一体上综合考虑因果关系，选择恰当的剂型、给药途径和给药方法。
3、利用药物动力学和药效学的知识决定用药效量及疗程，告知病人实施药物治疗计划的重要性以及在用药过程中可能的药物反应、严重并发症等。
4、对病人进行用药监测，并使药物不良反应及药物相关作用的发生降低到最低限度。同时借助于现代化的仪器设备，把科学数据和理论知识相结合，分析、判断药物在不同病人体内的情况，科学地解释药物治疗有效、显效、失败的原因，再根据具体情况为医师提供切实可行的下一步药物治疗方案。治疗方案应适合前述的药物治疗目标，还要符合药物经济学原则，遵守卫生系统中的用药政策。良好地治疗效果既可以加速病人的康复，取得医师、病人的信任，又可以逐步确立医院药师在PC工作中的地位，同时能够为今后工作铺路。
5、病人离开后，安排随访，并依法保守工作中获得的病人私人信息（尊重病人的隐私权）或安排问卷调查。
16、药学情报查阅检索工具的种类和用法有哪些？
答：
一、常用法即是利用现有的各种信息文献检索工具进行查阅的方法，它又可以分为顺查和倒查两种。
二、追溯法这是很多科技人员习惯使用的一种方法。
三、分段法（或称循环法）本法是以上两种方法的综合利用。
17、作为药师，提高患者依从性的措施有哪些？
答：改善服务态度 药师服务对象不是一般的社会群体，而是特殊的社会人群即病人，这就构成了其工作的特殊性，因为病人受疾病折磨，其情绪、要求与一般人不同，表现出情绪的不稳定性和要求较高，药房药师的精神风貌、道德水准是病患者的精神依托。药师在发药过程中，注意文明礼貌服务，对病人态度和蔼，语言文明，耐心对待病人提出的问题，这样，病人自然对药师有信任感，有利于提高病人的依从性。反之，病人不相信药师，依从性就差。
18、病患用药教育的内容有哪些？ 答：
一、药物的不良反应；
二、处方药与非处方药；
三、药物的常用剂型和使用方法；
四、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量；
五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”“忌用”“禁用”；
六、胰岛素的保存方法；
七、抗生素的合理使用；
八、选择药物要注意个体差异；
九、正确指导发热儿童选药和退热；
十、老人用药的注意事项。
19、病患用药教育的方法有哪些？ 答：
一、药师向患者提供咨询服务时，要注意到不同患者对信息的要求及解释上存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，要有针对性地使用适宜的方式、方法，并注意尊重患者的个人意愿。
二、对特殊人群需注意的问题：老年人（认知能力下降）、妊娠或哺乳期妇女、患者的疾病状况（肝、肾功能不全）等。
三、解释的技巧：对于一般患者的咨询，要以容易理解的医学术语来解释；应尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以口头与书面解释方式并用。尽量不用带数字的术语来表示。
四、尽量为特殊患者提供书面材料：①第一次用药的患者；②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者； ③用药依从性不好的患者。
五、尊重患者的意愿，保护患者的隐私：不得将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。
六、及时回答不拖延：能当场解答就当场解答，不能当场答复的，不要冒失回答，要问清对方何时需要答复，进一步查询相关资料后尽快予以正确答复。20、简述高血压联合用药原则。
答：单用一种降压药不能达到降压目标，进一步加大降压药的剂量，虽可以增加一定的疗效，但随着剂量的增加，常会产生一些不良反应。因此，要想把血压降至正常，大多数患者都需联合使用两种或两种以上的降压药。
21、简述药学职业道德的原则。
答：药学职业道德的基本原则被概括为：(1)提高药品质量，保证药品安全有效；(2)实行社会主义的人道主义；(3)全心全意地为人民健康服务：
必须处理好三个方面的关系：①正确处理医药人员与服务对象的关系；②正确处理个人利益与集体利益的关系；②正确处理“德与术”的关系。
第四篇：药学专业毕业实习模式探索与实践
药学专业毕业实习模式探索与实践
陈林1，2谢勇1罗冬青1
（1.湖北医药学院药学院，十堰442000；2.湖北医药学院附属太和
医院，十堰442000）
[摘要]文章总结了我院6年来药学专业毕业实习的经验与体会，就药学专业毕业实习的内容、过程及监督、论文答辩等方面进行了探讨,为药学专业毕业实习工作提供了经验和思考。
[关键词]药学；毕业实习；实习模式
湖北医药学院位于我国汽车城--湖北省十堰市，是我国中西结合部鄂渝陕豫毗邻地区8地市2600多万人口中唯一的国家普通高等本科医药院校，设有10个本科专业及与之相应的高等职业技术教育专业。湖北医药学院药学专业成立于2002年，属于大药学，偏向于医院药学方向。开办之初，鉴于资源共享，我们以太和医院药学部为基础，成立药学系，为部系合一模式，药学部老师担任药学专业课教学及毕业实习等相关教学管理工作。毕业实习作为教学过程中的重要组成部分和学生培养目标的重要阶段，开办之初我们就做了认真讨论、仔细安排，目的是通过实习，巩固学生所学的专业知识，提高学生分析问题、解决问题和科学研究的能力。通过6年来的药学实习实践，初步探索出适合我院实际的毕业实习模式。
一、立足实际，科学办学
鉴于我院药学专业办学晚，起点低，以本科教育为主，培养偏向于临床的应用型药学专门人才的实际，我们强化以就业（医院药学、药品营销）为导向的实习理念，不断探索适合自己的实习模式，增强学生应用知识和适应社会的能力，满足社会对人才的要求。
二、合理制定毕业实习规划，优化毕业实习内容
根据我院药学专业培养目标及实践性教学环节要求，制定了符合专业特色的毕业实习教学大纲，详细规定了毕业实习具体内容及要求。毕业实习共分三部分，总时间25周，在第七学期进行。第一部分为药厂实习，时间为1周；第二部分为医院临床实习，时间为4周，分别在内外妇儿各1周；第三部分为综合实习，包括药学专业实践实习5周和专题实习(毕业论文)15周，共20周。药学实践实习分为医院药剂科实习、药品营销公司实习、制药企业实习和食品药品检验所实习四类，根据学生就业意向进行安排。专题实习(毕业论文)原则上与药学实践实习在同一实习单位完成。通过三部分毕业实习实践，使学生成为既懂药又懂医的复合型人才。
三、分类安排实习地，加强实习全过程的监督[1]
毕业实习前三月，我们就与实习单位联系，初步确定实习人数、带教老师研究方向，并向学生公布，让学生根据自身及实习单位实际填报实习志愿，在充分尊重学生志愿情况下于实习前半月公布实习分配名单。实习前一周，对全班同学进行一次毕业实习动员，宣讲专业思想及安全知识，强调实习纪律及注意事项。下发《指导老师学生版实习要求》电子版（主要有毕业设计（论文）工作管理规定，毕业实习计划，毕业设计（论文）规范化要求，毕业设计（论文）答辩程序及其实施办法，论文评分标准等），详细规定了毕业实习全过程的具体要求，使学生和老师有据可查，非常有利于实习顺利完成，提高论文质量。
学生下去实习后，为确保顺利完成实习任务，我们建立了实习督导制度。前期督导重在了解学生是否及时到岗、是否及时查阅相关文献并做好开题准备工作；中期督导重在了解学生实习纪律、实习态度、实习进度；后期督导重在了解毕业论文（设计）撰写进度。通过三次
督导，从程序上保证了毕业论文的顺利完成。
四、严格规范答辩过程，不断提高论文质量
毕业论文答辩，是对毕业实习效果的检验，是全面考察学生综合运用所学的基本理论和知识分析问题和解决实际问题的能力,也是对毕业实习带教老师的教学水平的考察。毕业论文答辩前，药学院成立 “毕业设计(论文)答辩委员会”，全面负责论文答辩的实施；答辩委员会下设“毕业设计(论文)答辩资料审查小组”，安排科研水平高的老师对学生论文形式及答辩资格进行全面审查，学生可提前通过网络将论文材料发给审核老师审核，审核老师提出修改完善意见，学生及时改进，保证了论文质量。提前张贴及网上发部实习安排及要求，如答辩时间安排，答辩审查资料要求，答辩过程注意事项等，使学生在答辩前心中有数。答辩委员会根据审核通过的学生论文内容，按照专业细分方向，如药理研究、药品质量研究、临床药学、药物制剂研究、药品营销等分类成立答辩小组，各答辩小组成员按他们研究方向及从事教学课程选派。按照答辩要求完成答辩后，以指导老师初评成绩占30%，评阅老师评阅成绩占20%，答辩成绩占40%进行核算汇总，为学生毕业成绩。
五、体会与探讨
1、部系合一，资源共享。湖北医药学院药学专业建立之初，是以湖北医药学院附属太和医院药学部为基础筹办，药学部主任兼任药学系主任，药学部老师带专业课，这样充分利用了附属医院的师资、场地、设备资源，减轻了办学压力，开创了办学新局面。同时，药学部与省内各大医院、国内相关大医药公司有普遍联系，在实习基地[2]建
设上比较有利，非常有利于学生实习，有些学生表现好就留在实习单位，表明我们实施的就业与实习相结合培养机制取得效果。
2、本专业开设有内外妇儿及诊断专业课，并安排临床实习，特别适合于在医院工作，符合医院全面开展为临床进行药学服务的要求，同时对非从事医院药学的同学，增加了他们医学知识，在从事药品营销的同学中得以明显体现，知识结构更加合理。
3、通过对毕业生调查反馈[3]，大部分从事医院药学、一部分进入药品营销企业、一部分考研深造、少数进入药品生产企业和其它行业。就业情况良好。我院毕业生吃苦耐劳，深受用人单位欢迎。
4、通过对我院药学专业六年来获得省级优秀论文统计，药学专业获省级优秀论文在我校各专业中占比最高，历次在学校组织的论文抽查中质量最好，表明我们毕业实习安排及论文质量监控做的较好。考研率逐年上升，获得省教育厅奖励。
5、现在教育的重要任务是培养适应社会需求的复合型人才，我国开设大药学很多，所以我们开办之初是偏向临床方向，并对其毕业实习模式做了有意探索，其结果令人比较满意。随着我院办学规模扩大、专业细分，毕业实习模式还要根据实际进行探索，还有大量工作要做。
6、存在问题：带教老师带教水平参差不齐，特别是没有进行过教学任务的实习单位老师，如何提高带教老师带教水平及责任心，是我们面临的课题；毕业论文设计及撰写水平参差不齐，特别是在医药营销企业实习同学，如何提高其毕业论文撰写水平仍然需要探索。极少数同学本身素质、实习纪律较差，特别是没能正确处理实习与找工作关系，给实习单位老师留下不良印象。实习单位以本省省级及地市级三甲医院为主，外省三甲医院较少，有待于开拓。
参考文献
[1]王小雪.本科生毕业论文管理质量与绩效评价[J].教育探索，2004,158（8）:63-64
[2] 郭庆梅，周萍，康怀兴.新形势下对药学类实习基地建设的思考.西北医学教育，2008，16（3）：453-454
[3] 陈雁，符崖，王羚郦.药科类学生质量追踪与毕业生需求调查[J].药学教育，2008，24（2）:60-62
[作者简介]陈林，男，主任药师，教授，博士，中药研发与质量控制。
电话：0719-8801157。
手机：***
E-mail:taihe0719@163.com
[简历]陈林，男，1967年5月生，汉族，主任药师，教授。湖北医药学院附属太和医院药学部副主任，湖北医药学院药学院药学系副主任；十堰市医院药事管理委员会常委；十堰市药学会理事。
第五篇：实践与探索
§22.3实践与探索（1）说课教案
兴化市板桥初级中学宗树信
教学目标:
1.学生在已有的一元二次议程的学习基础上,能将对生活中的实际问题进行数学建模解决问题,从而进一步体会方程是刻画现实世界的一个有效的数学模型.2.让学生积极主动地参与课堂自主探究和合作交流,并在其中体验发现问题、提出问题及解决问题的全过程,培养学生的数学应用能力.3.让学生感受数学的严谨性,形成实事求是的态度及进行质疑和独立思考的习惯,通过获得成功的体验和克服困难的经历,增进应用数学的自信心.重点难点:
1.重点:利用一元一次方程对实际问题进行数学建模,从而解决实际问题.2.难点:会分析方程的解是否符合题意,自主探索得到解决实际问题的最佳方案.教具准备:投影仪,自制胶片.学具准备:边长为10cm的正方形硬纸板,剪刀,胶带纸,计算器.
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