慢支和肺心病案例分析和心得体会（五篇范例）

第一篇：慢支和肺心病案例分析和心得体会

慢性支气管炎护理案例分析报告

济宁第一人民医院

呼吸内一

丁兆艳

[摘要]目的：探讨慢性支气管炎的基本护理干预，增强自身业务技能提高护理质量。方法：抽取科室2014年5月到2014年8月收治的50例慢性支气管炎患者，根据其发病原因及临床特征给予心理护理、饮食护理等护理措施，观察治疗效果。结果 实施恰当的护理措施后，所有患者的抵抗力都有了显著提高。其中，45例治愈，4例有效，1例无效，总会有效率为98%，取得了较好的临床疗效。

结论：对支气管炎患者实施心理护理、饮食护理等护理策略，能够有效提高治疗效果。

[关键词]慢性支气管炎；老年人；护理

慢性支气管炎主要以老年人为高发人群，病发率较高。该症可引起支气管腺体增生、黏液分泌增多等情况，严重时可引起管腔变窄及终末支气管堵塞，使支气管通气功能受限，进而影响患者的呼吸功能[1]。因此给予有效的治疗以及采取合理的护理措施，对提高老年人的生活质量非常有必要。1 资料与方法 1.1 基本资料

抽取我院2014年5月至2014年8月共收治的50例慢性支气管炎患者作为研究对象。其中，28例男性患者，22例女性患者；年龄范围50～78岁，平均年龄56.5岁；病程3.5～7年，平均病程（3.5±0.5）年。所有患者的每年发病持续时间均超过4个月，主要有咳嗽、气喘、咳痰等临床症状。

1.2 疗效评定

治愈：患者冬季不发病；有效：临床症状有明显改善或发病时间 缩短；无效：临床症状无任何明显改善或加重[2]。其中，总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[3]。1.3 护理措施及策略分析 1.3.1 舒适护理

慢性支气管炎患者的呼吸功能较弱，故护理人员不仅要给予吸氧护理，还应积极为患者营造一个舒适、安静、空气流通的室内环境。打扫时，应先洒水，避免灰尘扬起。叮嘱患者戒烟。室内温度应保持在15～20 ℃，湿度应控制在50%～60%，并禁止使用刺激性气味的消毒液打扫病房。

1.3.2 心理护理

由于长期受病痛折磨，一些患者对康复已失去信心，结果情绪低落，缺乏积极的治疗心态，甚至拒绝治疗。因此，护理人员应积极与其进行交流、沟通，向其说明慢性支气管炎的发病特点、治疗原理，并多讲一些成功治愈的例子，使其看到希望，消除不良情绪，并树立起治疗成功的信心，积极配合治疗。1.3.3 用药护理

慢性支气管炎的治疗周期较长，故在其发病时必须严格遵守医嘱，给予正确的止咳、控制感染、祛痰等药物治疗[4]。在用药时，护理人员应对患者的临床体征、用药效果进行密切的观察，若患者发生呕吐、恶心、头疼等不良反应，必须及时停止用药并报告医师，以利得了较显著的于及时调整用药方案。1.3.4 祛痰护理

咳嗽、咳痰都会给患者带来较大的困扰，若痰液黏稠则不易咳出，给老年人带来的痛苦最为严重。对于该类现象，护理人员必须给予重视，并定期对患者进行拍背帮助其祛痰，且要教会患者家属使用 这些手法。对患者行胸部叩击时，让患者取侧卧位，护理人员保持双手指并拢，手背微隆起，然后用空心掌对其胸壁轻轻拍打，让患者大胆咳痰，使痰液排出来。对患者背部进行叩击时，要密切留意其呼吸、面色等情况，注意保持力度与频率适中，不可过猛。1.3.5 氧疗护理

合适的氧疗对于改善患者气道循环状况具有积极意义，并能对低氧情况进行纠正。氧疗的疗程较长，故应坚持连续性、低流量的原则[5]。当前，患者每天的吸氧量应超过10～15 h，这样才能保证动脉血氧分压值达到8.9 kPa，取得好的疗效。治疗时，护理人员应对氧气流速即氧流量进行密切的观察。如果患者处于急性发作期，可让其取平卧位或坐姿对其行氧气吸入治疗，便于其肺部扩张与呼吸。氧气浓度应从低流量开始吸入，直至确保患者在休息时的血氧也能达到8.7～10.7 kPa。氧疗过程中，护理人员应对患者的临床症状进行观察，并根据其症状改善情况对氧流量进行调整，避免发生肺性脑病。氧气应做到每天更换。停止夕吸氧前，要，慢慢将氧流量降低，若患者发生动脉血氧分压不足50 mm Hg或发绀等情况，要及时给氧。要注意保持用具的清洁，避免感染。1.3.6 饮食护理

由于慢性支气管炎的病程较长，需消耗大量能量，加之呼吸困难，故许多患者出现了营养不良。若患者饮食不佳，体力则较弱，长此以往将会影响康复，还会加重其机体负担，甚至影响肺功能及呼吸功能。所以，护理人员应主动对患者进行膳食指导，叮嘱其多进食一些热量高、蛋白高等易消化食物，禁止进食刺激性强、辛辣食物。同时，应少吃多餐，且食物应尽量选择容易嚼咽的食物，注意多喝水，促进机体新陈代谢的进行，有利于稀释痰液，使痰液易于咳出。2 结果

出院后，对其进行随访。45例治愈，4例有效，1例无效，总会有效率为98%。3 结束语

由上述可知，慢性支气管炎的病发率较高，且以老年人为主，加之其治疗周期较长，给患者的生活质量造成了严重的影响。我院对80例慢支气管炎患者及时采取了相应的措施治疗，并给予了心理护理、用药护理、饮食护理等有针对性的护理措施与对策，取得了较显著的治疗效果。

参考文献

[1]王桂梅.64例慢性支气管炎患者的临床护理[J].中国保健营养,2013,23(4):1863-1864.[2]薛娟.慢性支气管炎患者的护理措施和策略[J].内蒙古中医药,2012,31(2):171-172.[3]罗梅银 ,彭春兰,邓惠英.慢性支气管炎患者的护理措施和策略[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(4):857-658.[4]杨秀鹃.老年支气管哮喘的护理[J].中国现代药物应用,2010, 4(19):207.320 [5]朱英.老年慢性支气管炎的临床护理[J].现代护理,2009,6(17):80

肺心病护理案例分析报告

济宁第一人民医院

呼吸内一

丁兆艳

［摘要］目的：探讨心理护理及健康指导在肺心病的护理中的作用为临床护理提供参考依据。方法:将2014年1月～2014年8月收治的63例肺心病患者进行常规内科护理的同时再通过有效沟通、心理疏导、健康指导等方法对患者进行护理干预。结果:58例患者临床症状得到有效控制患者活动耐力增强效果满意。结论通过积极有效的护理干预可以减轻患者的心理压力促进有效排痰提高治疗效果改善患者的预后。

［关键词］肺心病;心理护理;健康指导

慢性肺源性心脏病是内科的常见病多发病,其临床表脱多见咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等, 严者出现呼吸、循环衰竭多见于急性呼吸道感染后[1]慢性肺源性心脏病简称肺心病,是老年人常见病之一,约占各类器质性心脏病18%~ 37%。我们在临床护理肺心病患者过程中采取相应的心理护理和健康指导, 取得了较好的效果, 现介绍如下。临床资料与特点 1.1 临床资料

呼吸科自2014年1月至2014年8月共收治肺心病患者63例,其中男28例,女35例,病情好转出院58例,死亡患者5例,其中夜间死亡患者4例。1.2 临床特点

肺心病心、肺功能代偿期,以慢性 咳嗽、咳痰、喘息,活动耐力下降,伴有不同程度发 绀等缺氧症状为主;肺心病心、肺功能失代偿期,可 出现呼吸衰竭、心力衰竭;并发症可见肺性脑病、酸 碱失衡、电解质紊乱等。肺心病护理中的问题 2.1 心理、社会问题

肺心病患者病程长,需长期治疗,且反复发作,难以根治,经济负担大,造成其丧失治疗信心,情绪低落,不配合治疗护理。特别是危重患者,会产生悲观、失望、抑郁心理,甚至拒绝治疗。2.2 夜间呼吸道问题

肺心病患者呼吸功能不全, 并多在夜间加重。其一,因夜间迷走神经兴奋, 大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降,促使呼吸衰竭发生或加重。其二,由于夜间睡眠时,回心血量增加及膈肌上移,都加重了心脏负担。其三,因夜间易发生痰液浓缩及聚积,加之排痰功能低下, 咳嗽咳痰反射减弱致呼吸道分泌物难以排出, 使气道阻力增加,从而使肺的呼吸功能减弱,加重病情。2.3 感染、合并症问题

冬季气候干燥、寒冷,极易诱发上呼吸道感染,使肺心病恶化。病情的进一步发展会导致呼吸衰竭、心力衰竭。呼吸衰竭时, 常伴有低氧血症、高碳酸血症。心力衰竭以右心室衰竭为主,出现心悸气短,恶心呕吐,呼吸困难及紫绀明显加重,伴有尿少、浮肿及腹水等。2.4 饮食起居问题

肺心病患者呼吸困难费力,需要辅助呼吸肌配合, 故肌肉得不到休息,消耗能量高于常人,特别需要补充营养,但因抗生素的应用, 胃肠道瘀血等原因使食欲下降,消化功能减退,临床上给予饮食指导与调理是至关重要的。肺心病患者呼吸道容易受感染,易致呼吸困难,患者因吸气、呼气时膈肌都较用力,类似常人劳动过度,故患者常常怕热,少衣被,而易着凉,往往主观感觉热, 中医认为是阴虚内热现象。肺心病的发病与天气寒冷关系很大,好发于冬季,且患者中老年者多, 活动能力差,感觉迟钝,更需细心呵护。2.5 氧疗及锻炼问题

肺心病患者呼吸困难,临床常合并冠心病,患者心肌双重缺氧,给予氧气吸入时,使用的浓度、时间、观察氧疗效果是护理的关键问题。肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难,大多采取静卧少动。3 肺心病护理的对策 3.1 心理、社会支持

我们在护理过程中避免一切不良因素的刺激,积极主动亲近患者,耐心聆听患者的诉说并与交谈,理解、安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心,做好患者、亲属及单位之间的沟通,调动各方面的潜能,促进有效的合作,让患者积极配合治疗,提高患者生活质量。3.2 加强夜间巡视及呼吸道护理

夜间护士应做好床头交接班,缺氧早期出现睡眠形态紊乱,尤其是夜间兴奋,易与普通的睡眠障碍相混淆,故观察神志变化尤为重要。准备好吸引器、气管插管、呼吸机等,以便及时抢救患者。慎用镇静、安眠药。对患者首先要保持呼吸道通畅,鼓励患者多饮水,雾化吸入,并采用叩胸、拍背、体位引流等方法以促进痰液排出,避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。3.3 预防感染及合并症

病室保持整洁、通风,做好口腔护理,注意皮肤护理,预防压疮的发生。慎 防劳累过度,注意季节变化,及时添加衣被。注意观察患者末梢循环情况,如面色灰暗、四肢冰冷等,有助于判断患者心肺功能的代偿能力。同时注意观察患者神志变化,如出现头痛嗜睡、表情淡漠、反应迟钝或神志恍惚、兴奋谵语及烦躁不安等症状,或结膜充血及眼角处结膜轻度水肿时,或体温突降, 临床上是提示肺原性脑病先兆。3.4 调饮食、慎起居

饮食给高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物。有心力衰竭时给低钠饮食,以减轻心脏负担。肺心病患者由于胃肠道处于瘀血状态,因此消化功能差, 应少食多餐,尽量不吃易产气的食物,以免胃肠胀气,抑制膈肌活动,使呼吸更为困难。平素宜多食萝卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果,有助于养肺化痰。必须戒烟,忌食辛辣、发物、肥肉、酒类等刺激性和不易消化的食物。中药药膳:芡实 30 g,莲子30 g, 山药 30 g,百合15 g, 蛤蚧 3 g(焙干研粉),炖汤服用或与粳米熬粥服用能补养脾肺,每日服1次,蛤蚧粉每周服2次。肺心病患者,心脏功能衰竭时应绝对卧床休息,呼吸困难者采用半卧位,保持室内空气新鲜,室温一般在20~ 22 ℃,湿度在 60% ~ 65%左右,冬季室温应保持在18 ℃以上。对风寒外束、水射心肺型者,尤其要注意背部保暖,以免风寒之邪从肺俞而入, 加重病情;对脾虚停饮,阻遏心肺型者,注意胃脘部保暖,必要时可用热敷,但应避免烫伤。并尽量减少烟雾、粉尘进入,以免诱发或加重疾病。每晚睡前用热水泡脚,并按摩涌泉穴,促进末梢血液 循环,提高睡眠质量和身体抗病能力。3.5 坚持氧疗与锻炼

患者要坚持长时间应用鼻塞给氧,并防止脱落或堵塞,指导患者用鼻腔呼吸氧浓度一般在 25% ~ 28%,氧流量1~ 2L/ min, 每天吸氧10~ 15 h 以上。对合并冠心病患者心绞痛发作时应高浓度给氧,疼痛缓解可减量,同时严密观察病情,防止二氧化碳潴留。鼓励患者深呼吸,加强呼吸锻炼,学会正确的呼吸方法：腹式呼吸,每天呼吸训练2~ 4 次。同时观察咳嗽、咯痰、呼吸情况,及注意呼吸频率、节律、深度与用力情况, 必要时连续监测心率、血压、血氧饱和度等的变化。在吸氧期间应注意观察患者神志、呼吸、紫绀、心率的变化。如吸氧后神志逐渐清醒、精神好转、紫绀有所缓解,说明氧疗有效。如用氧后缺氧虽有所改善,但神志不清、心率减慢,应慎重给氧。对于长期吸氧患者应加强训练,训练时护士应在旁指导,最初训练时应在吸氧条件下进行,并避免疲劳或致伤。3.6 康复指导

肺心病是一种慢性疾病,由于受到各种条件的限制,患者不可能长期住院治疗。患者病情稳定,心衰、呼衰得到较好控制即可出院。出院前应做好健康指导,如坚持按时服药,注意饮食调理,预防感冒,建立有规律的作息制度,劳逸结合, 病情变化时随时复诊等。平时可用中医扶正固本的方法,提高机体的免疫功能。艾灸双侧足三里穴, 每日1次, 灸 15~ 20 min;可采用保健四法:摩腹法、按揉足三里、补脾经、捏脊;也可清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动,既能强身健体,调和气血,还有安和五脏之功。但锻炼时应注意量力而行,避免过分劳累。肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难,大多采取静卧少动,要向患者介绍适宜运动的必要性和正确的方式、方法,并帮助其进行。采用中西医结合护理方法,为患者提供优质安全的护理, 提高了肺心病患者的好转率和生活质量, 使我院的经济效益和社会效益都有了较大的提高。4 结果

通过对63 例肺心病患者进行有效护理干预患者能积极主动配合治疗临床症状得到了有效改善。5 小结

肺心病患者要求精神和体力都能得到充分休息，因忧郁、焦虑、情绪波动均可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加使心率加快心肌耗氧增加从而使呼吸困难、心力衰竭加重[4]。据调查显示肺心病患者中不知道呼吸锻炼并认为对呼吸没有帮助的占40% 而能每天坚持呼吸功能锻炼的占30% 偶尔锻炼的占30%从未进行过呼吸锻炼的占 38%[5]因此对肺心病患者进行有效的心理护理和健康指导非常重要。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].6版.北京：北京人民卫生出版社.2005:86-90 [2]朱菊琴.左志道.老年慢性肺心病患者的护理[J].冲国误诊学杂,2006,6(20):4022.[3]钱兰红.肺心病呼吸衰竭的护理体会[J].临床和实验医学杂志,2007,6(4):189-190.[4]李秀敏.内科护理学[M].郑州:郑州大学出版社2008,1:47.[5]蔡忆，田小京，杨晶.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼状况的调查及[J].现代护理，2004，10（10）：894.慢性支气管炎护理心得体会

济宁第一人民医院 呼吸内一 丁兆艳

2014年5月至2014年8月我抽取了科室收治的50例慢性支气管炎患者的病例。通过对这些案列的护理治疗等情况进行整理分析，将自己的心得体会记录下来，用以指导今后更好的开展工作，让患者满意，让家属放心，让自身在护理水准更上一层楼。

济宁市地处鲁西南，春秋以及冬季气候干燥、降水较少，近年来随着城市建设的高速扩张以及经济的持续发展，环境污染的加剧，PM2.5指数居高不下，雾霾严重，种种原因导致近年来慢性支气管炎的发病率有上升趋势。而慢性支气管炎更是以老年人为高发人群，病发率较高。该症可引起支气管腺体增生、黏液分泌增多等情况，严重时可引起管腔变窄及终末支气管堵塞，使支气管通气功能受限，进而影响患者的呼吸功能。因此给予有效的治疗以及采取合理的护理措施，对提高老年人的生活质量非常有必要。

“慢性病，七分养”，作为一种常见高发的慢性呼吸系统疾病，护理在治愈过程中起到非常关键的作用，现就日常护理工作中的心得做一简单整理回顾。

首先，慢性支气管炎患者的呼吸功能较弱，故护理人员不仅要给予吸氧护理，还应积极为患者营造一个舒适、安静、空气流通的室内环境。打扫时，应先洒水，避免灰尘扬起。叮嘱患者戒烟。室内温度应保持在15～20 ℃，湿度应控制在50%～60%，并禁止使用刺激性气味的消毒液打扫病房。由于长期受病痛折磨，一些患者对康复已失去信心，结果情绪低落，缺乏积极的治疗心态，甚至拒绝治疗。因此，护理人员应积极与其进行交流、沟通，向其说明慢性支气管炎的发病特点、治疗原理，并多讲一些成功治愈的例子，使其看到希望，消除不良情绪，并树立起治疗成功的信心，积极配合治疗。慢性支气管炎的治疗周期较长，故在其发病时必须严格遵守医嘱，给予正确的止咳、控制感染、祛痰等药物治疗，在用药时，护理人员应对患者的临床体征、用药效果进行密切的观察，若患者发生呕吐、恶心、头疼等不良反应，必须及时停止用药并报告医师，以利得了较显著的于及时调整用药方案。

咳嗽、咳痰都会给患者带来较大的困扰，若痰液黏稠则不易咳出，给老年人带来的痛苦最为严重。对于该类现象，护理人员必须给予重视，并定期对患者进行拍背帮助其祛痰，且要教会患者家属使用 这些手法。对患者行胸部叩击时，让患者取侧卧位，护理人员保持双手指并拢，手背微隆起，然后用空心掌对其胸壁轻轻拍打，让患者大胆咳痰，使痰液排出来。对患者背部进行叩击时，要密切留意其呼吸、面色等情况，注意保持力度与频率适中，不可过猛。合适的氧疗对于改善患者气道循环状况具有积极意义，并能对低氧情况进行纠正。氧疗的疗程较长，故应坚持连续性、低流量的原则。当前，患者每天的吸氧量应超过10～15 h，这样才能保证动脉血氧分压值达到8.9 kPa，取得好的疗效。治疗时，护理人员应对氧气流速即氧流量进行密切的观察。如果患者处于急性发作期，可让其取平卧位或坐姿对其行氧气吸入治疗，便于其肺部扩张与呼吸。氧气浓度应从低流量开始吸入，直至确保患者在休息时的血氧也能达到8.7～10.7kPa。氧疗过程中，护理人员应对患者的临床症状进行观察，并根据其症状改善情况对氧流量进行调整，避免发生肺性脑病。氧气应做到每天更换。停止夕吸氧前，要慢慢将氧流量降低，若患者发生动脉血氧分压不足50 mmHg或发绀等情况，要及时给氧。要注意保持用具的清洁，避免感染。由于慢性支气管炎的病程较长，需消耗大量能量，加之呼吸困难，故许多患者出现了营养不良。若患者饮食不佳，体力则较弱，长此以往将会影响康复，还会加重其机体负担，甚至影响肺功能及呼吸功能。所以，护理人员应主动对患者进行膳食指导，叮嘱其多进食一些热量高、蛋白高等易消化食物，禁止进食刺激性强、辛辣食物。同时，应少吃多餐，且食物应尽量选择容易嚼咽的食物，注意多喝水，促进机体新陈代谢的进行，有利于稀释痰液，使痰液易于咳出。

护理工作需要足够的耐心，细心，责任心；“良言一句三冬暖恶语伤人六月寒”，端正自己的工作态度用足够的热情去给病人及其家属以人文关怀，不但能够让患者心情愉悦也能够提升自身的道德修养和工作水平。护士是一种职业，更是一项事业，每天用饱满的热情去温暖每一位患者；用微笑去面对病人及家属的误解，甚至是刁难，因为我的心永远“面上大海，春暖花开”。

关于肺心病护理工作的心得体会

济宁第一人民医院

呼吸内一

丁兆艳

呼吸科自2014年1月至2014年8月共收治多例肺心病患者，我通过抽取63例典型案例进行分析，现将分析结果以及自身的心得体会做一简单总结和汇报。

慢性肺源性心脏病是内科的常见病多发病,其临床表脱多见咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等, 严者出现呼吸、循环衰竭多见于急性呼吸道感染后，慢性肺源性心脏病简称肺心病,是老年人常见病之一,约占各类器质性心脏病18%~37%。肺心病心、肺功能代偿期,以慢性 咳嗽、咳痰、喘息,活动耐力下降,伴有不同程度发绀等缺氧症状为主;肺心病心、肺功能失代偿期,可 出现呼吸衰竭、心力衰竭;并发症可见肺性脑病、酸 碱失衡、电解质紊乱等。

通过积极有效的护理干预可以减轻患者的心理压力促进有效排痰提高治疗效果改善患者的病情。我们在临床护理肺心病患者过程中采取相应的心理护理和健康指导, 取得了较好的效果。

严密观察病情的变化，观察病人的神志，呼吸频率，节律、紫绀程度、脉搏、心率与血压的变化，如出现神志恍惚、嗜睡、烦躁不安等，多为肺性脑病的表现。用利尿剂时准确记录出入量，防止电解质紊乱。观察消化道出血和血管内凝血情况，如出现腹胀，呕吐咖啡色液体或柏油样便应立即通知医生。应用呼吸兴奋剂时要严密观察有无呼吸过快，烦躁不安，面色潮红，出汗、肌肉颤动等副作用。注意控制输液滴速。

鼓励进食高蛋白，适当脂肪，高维生素，低盐饮食。纳差病人可静脉补充氨基酸，血浆，白蛋白等。不能进食者可通过鼻饲，保证营养的摄入。做好危重病人的抢救准备工作：准备好吸痰管，气管插管，呼吸机等。以便抢救。如气管切开者，执行气管切开护理常规。

做好基础护理：加强口腔护理，皮肤护理，预防压疮的发生。保持大便的通畅，以免加重心脏的负担。

肺心病患者病程长,需长期治疗,且反复发作,难以根治,经济负担大,造成其丧失治疗信心,情绪低落,不配合治疗护理。特别是危重患者,会产生悲观、失望、抑郁心理,甚至拒绝治疗。肺心病患者呼吸功能不全, 并多在夜间加重。其一,因夜间迷走神经兴奋, 大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降,促使呼吸衰竭发生或加重。其二,由于夜间睡眠时,回心血量增加及膈肌上移,都加重了心脏负担。其三,因夜间易发生痰液浓缩及聚积,加之排痰功能低下, 咳嗽咳痰反射减弱致呼吸道分泌物难以排出, 使气道阻力增加,从而使肺的呼吸功能减弱,加重病情。

冬季气候干燥、寒冷,极易诱发上呼吸道感染,使肺心病恶化。病情的进一步发展会导致呼吸衰竭、心力衰竭。呼吸衰竭时, 常伴有低氧血症、高碳酸血症。心力衰竭以右心室衰竭为主,出现心悸气短,恶心呕吐,呼吸困难及紫绀明显加重,伴有尿少、浮肿及腹水等。

肺心病患者呼吸困难费力,需要辅助呼吸肌配合, 故肌肉得不到休息,消耗能量高于常人,特别需要补充营养,但因抗生素的应用, 胃肠道瘀血等原因使食欲下降,消化功能减退,临床上给予饮食指导与调理是至关重要的。肺心病患者呼吸道容易受感染,易致呼吸困难,患者因吸气、呼气时膈肌都较用力,类似常人劳动过度,故患者常常怕热,少衣被,而易着凉,往往主观感觉热, 中医认为是阴虚内热现象。肺心病的发病与天气寒冷关系很大,好发于冬季,且患者中老年者多,活动能力差,感觉迟钝,更需细心呵护。

肺心病患者呼吸困难,临床常合并冠心病,患者心肌双重缺氧,给予氧气吸入时,使用的浓度、时间、观察氧疗效果是护理的关键问题。肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难,大多采取静卧少动。我们在护理过程中避免一切不良因素的刺激,积极主动亲近患者,耐心聆听患者的诉说并与交谈,理解、安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心,做好患者、亲属及单位之间的沟通,调动各方面的潜能,促进有效的合作,让患者积极配合治疗,提高患者生活质量。夜间护士应做好床头交接班,缺氧早期出现睡眠形态紊乱,尤其是夜间兴奋,易与普通的睡眠障碍相混淆,故观察神志变化尤为重要。准备好吸引器、气管插管、呼吸机等,以便及时抢救患者。慎用镇静、安眠药。对患者首先要保持呼吸道通畅,鼓励患者多饮水,雾化吸入,并采用叩胸、拍背、体位引流等方法以促进痰液排出,避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。

病室保持整洁、通风,做好口腔护理,注意皮肤护理,预防压疮的发生。慎 防劳累过度,注意季节变化,及时添加衣被。注意观察患者末梢循环情况,如面色灰暗、四肢冰冷等,有助于判断患者心肺功能的代偿能力。同时注意观察患者神志变化,如出现头痛嗜睡、表情淡漠、反应迟钝或神志恍惚、兴奋谵语及烦躁不安等症状,或结膜充血及眼角处结膜轻度水肿时,或体温突降, 临床上是提示肺原性脑病先兆。

饮食给高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物。有心力衰竭时给低钠饮食,以减轻心脏负担。肺心病患者由于胃肠道处于瘀血状态,因此消化功能差, 应少食多餐,尽量不吃易产气的食物,以免胃肠胀气,抑制膈肌活动,使呼吸更为困难。衰竭时应绝对卧床休息,呼吸困难者采用半卧位,保持室内空气新鲜,室温一般在20~ 22 ℃,湿度在 60% ~ 65%左右,冬季室温应保持在18 ℃以上。对风寒外束、水射心肺型者,尤其要注意背部保暖,以免风寒之邪从肺俞而入, 加重病情;对脾虚停饮,阻遏心肺型者,注意胃脘部保暖,必要时可用热敷,但应避免烫伤。并尽量减少烟雾、粉尘进入,以免诱发或加重疾病。每晚睡前用热水泡脚,并按摩涌泉穴,促进末梢血液 循环,提高睡眠质量和身体抗病能力。

患者要坚持长时间应用鼻塞给氧,并防止脱落或堵塞,指导患者用鼻腔呼吸氧浓度一般在 25% ~ 28%,氧流量1~ 2L/ min, 每天吸氧10~ 15 h 以上。对合并冠心病患者心绞痛发作时应高浓度给氧,疼痛缓解可减量,同时严密观察病情,防止二氧化碳潴留。鼓励患者深呼吸,加强呼吸锻炼,学会正确的呼吸方法：腹式呼吸,每天呼吸训练2~ 4 次。同时观察咳嗽、咯痰、呼吸情况,及注意呼吸频率、节律、深度与用力情况, 必要时连续监测心率、血压、血氧饱和度等的变化。在吸氧期间应注意观察患者神志、呼吸、紫绀、心率的变化。如吸氧后神志逐渐清醒、精神好转、紫绀有所缓解,说明氧疗有效。如用氧后缺氧虽有所改善,但神志不清、心率减慢,应慎重给氧。对于长期吸氧患者应加强训练,训练时护士应在旁指导,最初训练时应在吸氧条件下进行,并避免疲劳或致伤。

“病来如山倒，病去如抽丝”肺心病的治疗和护理是一个长期的过程，不但需要护理工作着以及家属有着相当好的耐心，也需要患者有一种好的心态配合医生治理和护士的护理。作为一名工作时间较长的的护理工作者，一种好的心态，每天饱满的热情去给患者信心，十分的重要。把患者当成自己的亲人来对待，是提高工作水平和减少医患纠纷的最最重要的环节，虽然很难，但路漫漫其修远兮，我将从点滴做起。

第二篇：肺心病病例分析

病例分析：

患者，男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重伴双下肢水肿一周入院。患者20年前每于秋冬季受凉后出现咳嗽，咯白痰，多为泡沫痰，晨起明显，每年发作2～3次，持续3个月或以上；但无咯血、咳大量脓痰、胸痛。6年前逐渐出现活动后气促，初起上3楼即需休息，目前走平路亦感气促，偶有喘息，但无夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰。间断在门诊就诊，症状反复。一周前感冒受凉后上述症状加重且伴有低热、双下肢水肿、尿少，口唇颜面青紫，精神烦躁而由急诊入院。既往有40年吸烟史，l包／日。否认结核接触史。婚育史、家族史无特殊。

入院体检：T 37.5℃，R 22次／分，P 102次／分，BP 125/65 mmHg，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，双下肺少量湿性啰音和呼气相干啰音，心界不大，心率102次／分，律整，剑突下心尖搏动明显，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区S1↑，可闻及3/6级吹风样SM，肝肋下3 cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

入院时ECG示：电轴+110。，Rv+Svs =1.10 ITiV，P波高尖≥0.22 rnV。应用性练习：

1． 该病例的诊断及诊断依据是什么？ 肺心病

临床表现：反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重伴双下肢水肿每于秋冬季受凉后出现咳嗽，晨起明显，每年发作2～3次，持续3个月或以上；活动后气促，但无夜间阵发性呼吸困难说明为右心衰。间断在门诊就诊，症状反复。感冒受凉后上述症状加重且伴有低热、双下肢水肿、尿少，口唇颜面青紫，精神烦躁

体格检查：T 37.5℃，R 22次／分，P 102次／分，BP 125/65 mmHg，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，双下肺少量湿性啰音和呼气相干啰音，心界不大，心率102次／分，律整，剑突下心尖搏动明显，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区S1↑，可闻及3/6级吹风样SM，肝肋下3 cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：入院时ECG示：电轴+110。，Rv+Svs =1.10 ITiV，P波高尖≥0.22 rnV。

2.为明确诊断及疾病分期，应作什么检查？（试举例三项）•.肺功能检查。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。• 2.胸部x线检查 • 3.血气检查

• 确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。• 4.其他

• 慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移；痰细菌培养可能检出病原菌

3该病例是否需要氧疗？其氧疗原则是什么 需要氧疗

改善通气功能，使PaCO2逐步下降.切忌使用人工呼吸器使PaCO2迅速下降到正常，出现代谢性碱中毒，使病情复杂化。更应避免过度人工通气，使PaCO2降低到更危险的严重呼吸性碱中毒情况。4．入院后患者气促、发绀加重，渐出现神志模糊、嗜睡，体检BP 120/70 mmHg，：结膜水肿，病理反射

（一）。最可能出现了什么并发症？ • 肺性脑病

• 是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。肺心病死亡的首因 5．此时即查动脉血气分析提示pH7.15，PaO250 mmHg，PaC02 70 mmHg，HC03-24 mmol/L，BE-8 mmol/L，其血气分析诊断是什么？应如何正确处理？

pH7.15小于7.35，酸中毒

PaC02 70 mmHg大于46mmHg，呼吸性酸中毒

6．该病人经积极抗感染及解痉化痰治疗，咳喘改善，发热、黄痰消失，但仍水肿，用利尿剂不退，应如何进一步治疗，其用药原则是什么？ 1.正性肌力药物

两个原则：小剂量(常规剂量1/2或2/3)，快制剂(作用快、排泄快)三个指征： A.感染控制，呼吸功能改善，利尿剂效差而反复水肿者；B.以右心衰竭为主而无明显感染者 ；C.出现急性左心衰竭者。

2.血管扩张剂的应用

血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力对部分顽固性心力衰竭有一定效果。但可造成体循环血压下降，反射性心率增快，PaO2下降，PaCO2升高等副作用。如硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等。3控制心律失常

4抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素

第三篇：案例分析心得体会

对案例分析课的心得体会

之前对自己所学的专业没有什么了解，也不知道它的应用领域以及和IT行业有什么关联。通过孙老师的主讲，我明白了一些。虽然不是很多，但我觉得对自己的启发还是蛮大的。下面我就讲一下自己的感悟：

首先了解IT行业的概念,划分和详细分类，知道了通信行业属于IT一面的哪一类，之前一直觉得两者没什么交涉；紧接着，我了解了目前IT领域最热门的工作职位，对自己未来的工作方向有了模糊的概念。

孙老师以Java为例，从很多方面给我们透析了Java的流行原因。首先从大的方面介绍了Java的开源以及开发工具和数据库。之前自己一直对数据库没什么了解，没想到它的作用竟然那么大，可以说是IT的支柱。接下来又讲了企业

招聘Java工程师的要求，这对我们以后的面试有很大的帮助。

同时在职业规划方面也给了我们很大的帮助，这对于尚处于迷茫期的我们是一次启发，对我们的求职是一盏指明灯。

这次的讲课对我来说有很大的启发，让一直不知道该往哪个方向努力的自己有了自己的目标，对以后的学习也有了规划。通过这次授课，我也明白了几条道理：

（1）如何在有限的时间里学到更多的东西。我们学习一门新的知识都可以分为四个时期：懵懂期，前期，中期，后期。通常我们学东西时会只在那里学习理论而很少实战，其实实际演练是学习新知识最快最有效的方法，它可以让你迅速掌握要领，发现自己的盲点。就像我自己学习Html，看那些知识时觉得很简单，但真正设计一个网页时却发现把那些知识联系起来并不简单。所以实际操作是学习知识最好的方法。

（2）只有坚持才能获得胜利，往往你放弃的时候就是你快要成功的时刻。通常，刚接触一门新知识时我们会好奇，充满兴趣，但随着难度的加深，不懂的越来越多，就会产生想要放弃的冲动，而往往只要跨过这道坎，就会迈上一个新的台阶。

（3）要根据自己兴趣去选择自己想要学习的知识，不要强迫自己去学习自己不喜欢的知识，这样效果很差。

（4）学什么都要专一，不要以为学得杂学得多就好。其实不然，只要把一门技术学的炉火纯青，远比你今天学着明天学那效果和以后的出路要好。同时，学习很多语言也会浪费很多经历和时间，最后的结果也不好，还不如把时间拿来钻研一门技术，把它玩熟玩透。术业有专攻，与其成为“杂家”，还不如成为一个方面的专家。

不要再想着在大学混日子了，成为每天三点一线的平凡人。大学不是让我们用来享受的地方，也不是我们的避风港。不管你之前如何，它是我们人生的新起点。不要让自己输在起跑线上，这是为我们以后的人生打基础。基础决定了你的高度，如果想要在未来有所作为，就要从现在开始做起。努力吧自己，为未来的自己规划蓝图。

董柯

12通信卓越

第四篇：案例分析心得体会

案例分析心得体会

11公管 20110421022 第一小组 肖建伶

前几天做完了东阿阿胶公司的案例分析报告，给我留下了很多感触，还有很多感悟体会。既有成功的喜悦，也有过程的不快及艰辛。

1、就案例分析内容来说。首先，学会了搜集年报的简单途径。然后，我知道了年报是什么，怎样阅读年报，及懂得了年报里的很多属于。

2、就小组分组来说，这是整个作业过程中最失败的地方。虽然我组打破了以宿舍为单位的分组，和男生组成了一组，但是由于我这个组长领导无方，缺乏计划，没有明确目标，小组成员分工不好，导致男生积极性不高，整个作业缺少他们的有效参与，导致作业没有想象中的完美。正如管理学家曾说“计划有利于同一方向，减少不确定性，减少重复和浪费，且有利于控制。所以在下一次的小组作业中，一定要做好计划，明确确定每个组员的分工，实行责任制。

3、在作业的完成过程中，没有时间观念是一个不好的习惯。我组因为没有明确的计划，导致作业完成较拖拉。所以应提前做作业，以保证作业的高质量。

4、管理课上的PPT演讲不太成功。首先是PPT的制作不规范，然后是由于机子的故障，浪费了时间。所以做任何事时，都要控制好全局。在事情开始之前，考虑到事情可能出现的所有情况，提前检查好。

5、案例分析给我最大的收获是在做一件事时，一定要计划周密，组织详细，指挥得当，协调好人员分配，控制好全局。

第五篇：案例分析后心得体会

案例分析后心得体会

杨----市场营销1002

-------------这次的农产品营销策划书的作业，我们是以小组为单位写的，我们寝室为一组。开始动笔之前，我们就像认真对待每一次专业课实践机会一样，准备认真的很好的完成此次作业。此次，我们小组很是重视此次作业，我自己的感受也颇多。具体如下：

1.要做好，远比想象中的难：刚开始，以为自己看了些案例分析看了些市场策划，此次作业的时间又那么多，独自的认为能写出一份很精彩的营销策划书出来，但当花时间去做去动笔后，才感觉远比我想象中的难，动笔难，动了笔后想写精彩更难，查了那么多东西，但是动起笔来但却总感觉不顺手，怎么写都内容不丰富，语言不精练而准确。

2.有用的资料比想象中的难找。很多资料都是过时的，现在已经快2013了，查的很多都是2010年前的。而且很多资料都不准确，最新资料不知道怎么查，权威资料也不知道怎么查。

3.写比看高很多。看了些策划书，总能找出亮点地方、不好的地方，看多了感觉很多错误的都是想当然或者意义不够大，看着感觉很顺手。当自己写了，想避开这些发现的问题才发现，我也一样的容易想当然，容易纠结于细节，忘记主要矛盾、大局。

4.团队分工细致，但缺乏交流沟通。虽是一个寝室的，但大家都忙自己的，复习啊，背单词啊什么的，大家开展起来的进度不一样，都是自己在看在写，缺乏交流沟通。最后几天我们才讨论然后拼接的。

5.很有意义。天天教科书课件是不够的，感觉这样的作业很有意义。大力发扬。

6.自己学到了很多。通过各种查资料找资料，自己亲自动手写，发些了自己动手不足的问题，自己才疏学浅，学无止境，还得加油努力啊。

7.涉及到合作的，就要激发大家的力量。这次让我再次明确了团队合作的重要性，要善于激发大家的力量，一起上，才会更好。

杨 2012.11.08