心肺复苏教案（定稿）

第一篇：心肺复苏教案（定稿）

一、授课时间：2017年9月

二、授课地点：学习室

三、授课人：

李安鹏

四、授课目的：通过学习使大家熟练掌握心肺复苏流程及要点

五、授课内容：心肺复苏

六、授课对象：医院全体医师

七、授课方法：理论讲课，模拟训练

八、授课教具：笔记本、投影仪、影布、模拟人、除颤器

九、授课要求：认真听讲，做好笔记；注意重点、把握要点

十、授课小结：本堂课主要对心脏骤停患者实施心肺复读的流程以及要点进行讲解，大家学习态度端正，实操认真，能够熟练掌握对心脏骤停患者的抢救。

以前我们对心肺复苏的了解可能仅限于CPR和电除颤，但其实它只是基础生命支持的一部分。

心肺复苏主要是指对病人猝死后突然呼吸、心跳停止，而及时采取人工呼吸代替自主呼吸，心脏按压代替自主循环的复苏措施，不然则会导致死亡。但是心肺复苏成功不仅是要恢复自主呼吸和心跳，更重要的是恢复中枢神经系统的功能。

心肺复苏分三个阶段，第一阶段是基础生命支持（BLS），指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用CPR为患者进行抢救。第二阶段是高级生命支持（ACLS）是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自助循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持（PLS），主要是脑复苏和脏器功能支持的后续治疗阶段

通过以前医院组织的卫勤训练，大家应该都掌握都心肺复苏的初级治疗。我们先简单回顾复习一下基础生命支持，也就是BLS。

三、基础生命支持大家应该都已经熟练掌握，我们先复习一下BLS的流程，以及新指南做的一些更改。C：人工循环

A：人工气道

B：正压通气

D：电除颤

当发现患者昏迷后，我们首先确认现场环境安全。用力拍打并呼喊患者，确认意识丧失。判断呼吸和脉搏的有无，新指南指出呼吸和脉搏要同时检查，依次缩短开始首次按压的时间，研究表明越早进行胸外按压，患者存活率越高，时间不超过10秒钟。启动急性应急反应系统，立即进行CPR，先按压后通气，按压通气比为30：2，大样本调查研究表明，按压比通气更重要。当除颤仪到达后，应停止按压，立即进行除颤。2015版指南，强调高质量CPR，高质量CPR是贯穿于整个抢救流程的，是进行有效心肺复苏的基础，高质量CPR能明显提高患者的生存率。BLS持续至高级生命支持团队接管或者患者自助循环恢复

高质量CPR要点，同时也是新指南做出的改变：

１、按压频率 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本数据研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。２、按压深度 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。

３、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。

４、尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。

对于心脏骤停患者来说，时间就是生命。我们必须争分夺秒，掌握先机。 争分夺秒 黄金4分钟 大量实践证明：

 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0

ACLS在BLS的基础上监测患者生命体征，给予药物治疗和病因鉴别诊断。更注重规范化、程序化、更注重团队合作。再次强调高质量的心肺复苏，否则所做的一切都是无用功。

早期除颤（1分钟内）成功率97% 每分钟下降7%-8% 室颤在数分钟内转变为心脏停播，则复苏成功的希望很小。根据病人心律失常类型，进行电击除颤 可电击：室颤，无脉性室速

不可电击：心搏停止，无脉心电活动

标准位置是右电极板放在右锁骨下方（STERUM），左电极板放在左胸乳头外下方（APEX）。

除颤能量：200J、300J、360J 室颤：QPS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波 频率250-500次/分钟

粗颤：波幅>0.5MV 细颤：波幅<0.5MV

复苏给药途径：根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物

给药途径：

1、静脉给药

2、骨内给药

多用于儿童

静脉通道建立：

1、周围静脉通道（肘正中静脉）

采用“弹丸式”给药

2、中央静脉通道

静脉通道建立：一是周围静脉通道 方便，不需要中断心脏按压 并发症少，缺点药物峰值低 循环时间长 应采用“弹丸式”推注 最常用外周静脉是肘正中静脉，不要选择手部远端静脉

二是中央静脉通道

药物作用起效快

缺点技术及时间要求高。只有在周围静脉无法建立，又有充足的时间，考虑中心静脉穿刺

肾上腺素 αβ受体激动剂，对心脏β1受体的兴奋，增强心肌收缩力，加快心律。血管平滑肌β2受体，使血管扩张，降低周围血管阻力，松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛。

胺碘酮

3类抗心律失常药 室颤/无脉性室速

对心脏骤停患者，不推荐常规使用利多卡因、β受体阻滞剂、碳酸氢钠、钙剂（Class III，LOE B）。VF/无脉性VT导致心脏骤停，恢复自主循环后可考虑使用。

ALCS流程图 在第一组CPR之前都和基础生命支持一样，确认无意识、呼吸和脉搏、启动应急反应系统，开始CPR

成员要做什么

负责的内容出色完成 清楚大声重复命令

及时大声汇报负责任务完成情况 负责的呢用有阻碍时及时寻求帮助

对领队发出的命令有疑问时提出建设性看法

第二篇：心肺复苏知识

心肺复苏试题

1． 什么叫心肺复苏术？

答：当患者出现心跳、呼吸停止时，为尽快建立和恢复病人循环和呼吸功能，保护中枢神经系统，而采取的医疗技术措施称心肺复苏术。

2． 单人心肺复苏术的方法是什么？

答：（1）判断神志、意识是否存在

（2）立即呼救，请求他人迅速协助抢救，拨打120。（3）放置病人为仰卧位，清除口腔异物。

（4）疏通气道，抬高患者肩部，使送过伸，适当后仰，保持气道开放。

（5）判断呼吸，如无呼吸，立即口对口（口对鼻）人工呼吸2次。

（6）触大动脉搏动，如心跳未停，只做人工呼吸，12-16次/分。心跳停止，立即胸外心脏按压，每按压15次，吹气2次，反复进行。

（7）救护车赶到，护送到医院急诊科，途中继续复素苏。

3.心肺复苏术的有效指征有哪些？

答：（1）皮肤粘膜、指甲颜色由紫甘转红润。

（2）可触及周围大动脉搏动或收缩压大于等于8.0Kpa。

（3）呼吸改善，出现自主呼吸。

（4）大脑功能改善，瞳孔由大变小，睫毛反射存在。

（5）昏迷逐渐变浅，肌张力增高，出现挣扎。4.停止心肺复苏的指征有哪些？

答：（1）病人出现自主呼吸及心跳恢复。

（2）心肺复苏已进行30分钟，脑死亡证据持续存在。

（3）心电图示波一直呈直线。

（4）确定在开始复苏前循环及呼吸已经停止超过15分钟以上者。

5．胸外按压的禁忌症有哪些？

答：（1）胸部的严重创伤、挤压伤或多发性肋骨骨折。

（2）胸廓畸形，纵隔、心脏移位。

（3）心脏室壁瘤，左房粘液瘤，重度二尖瓣狭窄。心脏破裂及心包堵塞。

（4）大面积肺梗塞。

（5）严重肺水肿，张力性气胸、血胸。6.心肺复苏治疗用药途径有几种？

答：CPR的用药途径有：

（1）静脉给药;

（2）气管内给药;

（3）心内注射给药;

（4）骨髓内给药； 7．肾上腺素在心肺复苏中的作用是什么？

答：肾上腺素属儿茶酚胺类，CPR的首选药物，该药对a-受体及β-受体均有明显的兴奋作用，而a-受体的作用又大于β-受体的作用，a-受体作用可使全身的外周血管收缩，使主动脉舒张压提高35mmHg，并增加心肌和脑的供血。另外该药可使心室细颤波改为粗室颤，有利于电击除颤。8．气管插管的适应症有哪些？

答：（1）呼吸心跳骤停；

（2）昏迷病人防止误吸；

（3）呼吸衰竭内科药物治疗无效，需机械通气。

（4）气管内分泌物过多，不易排出；

（5）全麻或使用肌松剂大手术者。

（6）各种原因致气道梗阻、肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。

9．心肺复苏的按压部位（胸骨中下段），每分按压次数（15），与吹气比率（15：2）。10．开放气道的方法有几种？

答：开放气道的方法有2种：

（1）仰头抬颏法；

（2）托颌法；

11.电除颤的方法及每次所用能量是多少？

答：在两电极板上的均匀涂电极膏后，将标有APEX的电极板置于心尖部，另一电极板置于胸骨右侧2—3肋间处，以200J、200—300J、360J顺序电除颤。

12.心脏骤停最常见的心率失常是（室颤），最有效的方法（电除颤）。

13.气管插管成功的关键是什么？

气管插管成功的关键是：在挑起会厌后，见到声门，插管插入声门内。

14.何为心肺脑复苏？

答：在呼吸心跳停止和意识丧失的意外情况发生时，迅速采用有效的人工呼吸和胸外按压，使呼吸循环重建，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复。这一系列的抢救和复苏过程称为心肺脑复苏。

15.心肺复苏中碳酸氢钠应如何应用？

答：早期不主张使用碳酸氢钠，下列情况应考虑应用碳酸氢钠。（1）心脏骤停时间大于10分钟，PH〈7.2，在充分通气的前提下可少量应用。

（2）心脏骤停前即有代谢性酸中毒。（3）严重的高钾血症。

首次剂量可为1mmol/kg，然后根据血气分析及实验室检查结果调整用量。

第三篇：心肺复苏 讲稿

心肺复苏

一、概述

1、复苏的概念：抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。

2、心跳停止的类型（凭心电图诊断）：（1）、完全停跳：无心电图，不收缩。（2）、心室颤动：心室收缩不规则，蠕动，心排量几乎为零。

（3）、电机械分离：心电图有心室符合波，但缺乏有效地心肌收缩和射血。

3、心跳停止的诊断：

（1）、诊断依据：①神智突然消失②大动脉搏动触不到③无自主呼吸④听不到心音，测不到血压⑤瞳孔散大，无反射⑥心电图诊断。（2）、国际心肺复苏指南2005：

①强调无需摸脉搏，力争10s内完成，复苏越早，存活率越高。

②生存链的概念：早期识别求救；早期心肺复苏；早期除颤；早期高级生命支持。

二、初级心肺复苏（BLS）

初级心肺复苏是呼吸、心跳停止时的现场应急措施，主要任务是迅速有效地恢复生命器官的氧合血液灌流。

（一）开放气道（A）

1、舌根后坠的处理：三合一气道开放法。

2、异物阻塞气道的处理。

（二）人工通气（B）

1、口对口（鼻）人工通气：每分钟12次；仰卧—头后仰—捏鼻孔—深吸气—对口用力吹入。

2、其他人工通气方法：简易呼吸器（气囊——面罩）人工呼吸。

（三）人工循环（C）

1、胸外心脏按压（ECM）

① 背部必须有坚实物体。

② 手掌根部压在胸骨中下1/3交界处，两臂伸直，用上身重力。③ 两人复苏：5次胸外按压后作1次人工通气（60次/分）。一人复苏：15次胸外按压后作2次人工通气（80次/分）。④ 国际心肺复苏指南2005：无论单、双人复苏胸外按压与人工通气比例皆为15:2。⑤ 推荐人工胸外按压频率为100次/分。

2、胸外按压有效地标致:①大动脉可触到搏动；②发绀消失，皮肤转红；③可测到血压；④血氧饱和度仪可测到脉搏波；⑤自主心率恢复。

3、胸外按压的并发症：①肋骨、胸骨骨折；②气胸；③心包积液、填塞；④肝、脾破裂。

三、后期心肺复苏（ALS）

后续生命支持（PRT）：后期复苏是初期复苏的继续，是借助于器械设备及先进的复苏技术和知识以争取较佳疗效的复苏阶段。也是一个地区和医院急救水平的体现。

（一）呼吸功能的维持

1、控制气道：保持呼吸道通畅，口咽、鼻咽通气道；气管插管；环甲膜穿刺和环甲膜造口术。

2、人工气道与氧疗：①简易人工呼吸器；②麻醉机和通气机的应用。

（二）循环功能维持

1、开放静脉，尽早进行，以便给药和补液。

2、人工循环：

（1）胸外心脏按压

（2）胸内心脏挤压（ICM）（3）经皮穿刺心肺灌注法（CPB）

（三）电击除颤（院内除颤）

1、及早建立心电图监测。

2、电击除颤对心室纤颤中粗颤最有效。

3、电极安装：①胸内除颤：电极放在心壁上；②胸外除颤：一个放在第二肋间靠近胸骨左缘，另一个刚在第四、五肋间（心尖部）。

4、电极能量：①胸外除颤：首次200~300J；再次：360~400J；②胸内除颤：成人：首次20~80J，小儿：5~50J。

5、除颤与药物复合使用，如利多卡因。

（四）药物治疗：

1、给药途径：原则为给药迅速、便捷

（1）静脉给药：安全、可靠，首选。

（2）气管内注药：①注药后立即正压通气；②从气管内或环甲膜穿刺后注药，蒸馏水稀释至10ml后气管内注药；③维持作用时间长于静脉给药；④被分泌物稀释，应加大剂量；⑤去甲肾上腺素、碳酸氢钠不能用。

（3）心内给药：①上述两种方法无法进行或开胸时才用；②穿刺点在第四肋间胸骨缘垂直刺入，回抽有血方可注药；③穿刺时，应停止加压通气；④并发有气胸、心包填塞，室颤和心肌坏死。

2、给药目的：①激发心脏复跳并增加心肌收缩力；②防止心律失常；③纠正缺氧或代谢性酸中毒；④脑复苏用药。

3、激发心脏复跳并增加心肌收缩力药物：（1）肾上腺素：首选药物

作用：增加心脑灌注压，增强心肌收缩力，利于自主心律恢复，细颤转为粗颤。

（2）钙剂：10%氯化钙

（3）其他：去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟胺，多巴胺等。

4、抗心律失常药物：利多卡因。

作用：抑制室性异位节律，提高心室纤颤阈值。（1）治疗室性心律失常首选药物。（2）可用于电击除颤无效的病人。

（3）用量：1mg/kg，静注，必要时2~4mg/min静滴。

其他药物：阿托品（降低心肌迷走张力，提高窦房结兴奋性），维拉帕米。

5、纠正代谢性酸中毒药物：碳酸氢钠。心跳停止时缺氧引起代谢性、呼吸性酸中毒。不主张常规应用碳酸氢钠，在早期主要依靠过度通气纠正呼吸性酸中毒。当各种复苏措施已采用，碱剩余达到—10nnol/L以上时才考虑用。

四、复苏后处理及监测（PRT）

1、长期生命支持（PLS）任务：进行监测治疗，脑复苏，使病人神志恢复和防治多器官功能衰竭。

2、主要在重症监护病房进行：①循环系统维持；②呼吸系统维持；③防治肝、肾功能衰竭；④脑复苏。

3、脑复苏的目的：脑功能完全恢复。

注：脑缺血缺氧时限：5min（4~6min）。

4、脑复苏的原则：防治和缓解脑水肿和颅内压升高，避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞的成活。

5、脑复苏的意义：

①脑组织的代谢率增高，氧耗量增大，但是储备有限，不可逆性脑缺氧性损伤发生于脑恢复血流以后。

②防止脑水肿。

6、脑复苏方法：①脱水，常用甘露醇；②降温，降至32~34℃；③大剂量皮质激素以缓解水肿的发展；④全身支持疗法。

第四篇：心肺复苏

心肺复苏

心肺复苏(CPR)的定义：是指对呼吸心脏骤停的患者给予呼吸和循环支持，可分为Ⅰ期心肺复苏和Ⅱ期心肺复苏。Ⅰ期心肺复苏又称基础心肺复苏或称现场心肺复苏，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括开放呼吸道、人工通气和胸外挤压，其目的是恢复脑细胞供氧，促进脑功能恢复。

心脏骤停是突然的、没有预料的循环停止。主要表现为突然的意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。如不及时抢救可致死亡，根据报告指出在4min内开始复苏者多能获救，而超过12min者几乎无一存活。有学者统计，在心脏骤停后开始实施复苏的时间与获救机会的关系有如下规律：3min～3/4；5min～1/4；10min～1/100；12min～1/10000。因此，要求临床医生一定要分秒必争，及时判断和正确处理。有资料显示，4min内开始复苏，8min内接受决定性生命支持者出院率最高达43%。

心跳骤停可见于多种心血管疾病、严重创伤、出血、触电、溺水、自缢、某些药物中毒等，多发生在公共场所和工作单位，其中医院外的猝死接近60％。因此院外的及时、正确的现场抢救复苏，可以降低病死率。复苏成功的基本要素

1、时间就是生命，跳呼吸骤停时间越长，复苏成功的希望越小。而心跳呼吸骤停大多发生在意外场合，所以重要的是现场及时的抢救，这是复苏最后能否成功的基础。

2、第一目击者的急救能力CPR能否成功，还取决于第一目击者（first responder）反应的速度和急救知识。

3、高效率的城市急诊医疗体系。CPR的禁忌症：

1、胸壁开放性损伤；

2、肋骨骨折；

3、胸廓畸形或心包填塞；

4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌等。操作方法

心肺复苏（CRP）是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下： A：开放气道(airway)B：人工呼吸(breathing)C：胸外按压(circulation)一.判断是否心跳呼吸骤停

1.当发现有晕倒伤者，应判断事发的地方是否安全并容易抢救伤者，同时迅速判断患者有无损伤，是否有反应。

2.轻拍患者肩膀并大声呼叫：“喂，你怎么了”，或按压人中,检查伤患有无意识。须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。无意识者立即求救EMS系统。3.确定患者为心跳呼吸骤停时，立即招呼周围的人前来协助。如大叫：“来人啊，有人晕倒，请打１２０！”等。

4.请来协助的人立即拨打“120”呼救专线电话。打电话者的注意事项：

1）.伤者所在的位置（准确的地方）

2）.发生了什么事情，如溺水，电击，出血、创伤等 3）.伤者的数量，有多少人 4）.伤者的情况，伤势如何 5）.现场采取何种急救措施 二．放置正确体位

１.CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。解开患者上衣，暴露胸部。

昏迷体位：当患者有心跳呼吸，但仍处于昏迷状态时，其气道有被舌根堵塞和吸入粘液以及呕吐物的危险，故应将患者置于侧卧的昏迷体位。

畅通呼吸道方法：仰头举颏法,仰头抬颈法，托下颌法。

手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。颈部不要过伸。疑有颈椎损伤者，CPR时不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。

２.伤者俯卧时，应把患伤者翻转，即头，肩，躯干同时转移，避免向躯干扭曲，头、颈部与向躯干始终保持在同一轴面上。三．开放气道

判断呼吸方法：眼看、面感、耳听；保持气道开放状态；观察5秒左右（不得超过１０秒）；有呼吸者，注意气道是否畅通；无呼吸者，立即人工呼吸。１.伤者无反应，取仰卧位后须打开气道，并清除口中异物，取下松动的假牙，解开紧束的衣领。

２.采用仰头抬颏法开放气道，若怀疑头、颈部有外伤者应用。

注：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。

３.仰头抬颏法：一只手放在伤者前额，手掌有力向后推，使头后仰９０度，另一只手的手指将其下颏骨向上抬起，舌根随之抬起，气道即可通畅。４.清除口腔异物的手法：右手拇指和其余４指夹持患者的舌和下巴，并打开口腔；左手食指沿口腔侧壁伸入至深部，随后移向另一侧，当手指回收时将异物勾出。严禁将手指从口腔下中向后插，以免将异物推向后方，增加清理难度。

手法打开气道的方法 1．仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。

2．仰面举颏法 术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。

3．托下颌法 术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。

四．人工呼吸

一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）口对口人工呼吸的方法：

1、在保持呼吸道通畅的位置下进行。

2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端，以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。

3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住。

4、深而快地向病人口内用力吹气，每次吹气约1.5-2秒，直至病人胸廓向上抬起为止。；

5、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出。

6、吹气频率：12~20次/min，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15：2）。双人操作按5：1进行。吹气时应停止胸外按压；每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。

7、吹入气量：一般正常人的潮气量500~600ml.目前比较公认以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。注意事项：

１.口对口呼吸时可先垫上一层薄织物。每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气 ２.吹气时暂停按压胸部。

３.儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。

４.单人操作每按压胸部15次后，吹气两口，即１５：２。（简记法：单人１５：２，每四个为一组；双人５：１）

５.有脉搏无呼吸者，每5秒吹气一口（10～12次/分）。

６.在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有应先尽量清除。

７.如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。

８.打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物，如口香糖、假牙等。

口对鼻人工呼吸方法：主要用于不能经患者的口进行通气者，如：牙关紧闭，口部严重损伤，或抢救者不能做到将患者的口部完全紧密包住。五.胸外心脏按压：

在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

１.按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。２.按压方法：

（１）.抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。

（２）.抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4~5cm（5~13岁3cm，婴、幼儿2cm）。（３）.按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。（４）.按压频率：传统用80~100次/分。小儿90~100次/min，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。３.按压有效的主要指标：

(1).按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa；(2).患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；(3).扩大的瞳孔再度缩小；(4).出现自主呼吸；

(5).神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

4.在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。小结：

1.判定：确定患者是否无反应；根据当地实际情况，及时启动EMS系统； 2.气道：将患者安放在适当的位置，采用仰头举颏法或仰头举颈法开放气道； 3.呼吸：确定是否无呼吸还是通气不足。无反应，有呼吸，又无脊椎损伤时，将患者置于侧卧位，保持气道通畅；无反应也无呼吸时，将患者置于仰卧位，立即开始15:2的按压/通气比率进行人工呼吸及胸外按压。开放气道时，查找咽部是否有无异物，如有异物立即清除。

4.循环：如无循环征象，立即开始胸外按压。开放气道后，缓慢吹气2次，每次通气时间为2秒，再行胸外按压15次，完成4个１５：２的按压/通气周期。５.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行CPR。

第五篇：心肺复苏说课稿

《心肺复苏法》说课稿 灵台职专 高越

各位老师好！

今天我汇报的内容是《急危重症护理学》的第19章心脏骤停与心肺脑复苏的课程设计。主要包括五部分：教材简析、简述教法、指导学法、概说教学程序、总结教学效果。

一、教材简析

（一）教学地位

《急危重症护理学》是护理专业的主干课程之一，心脏骤停与心肺复苏基本生命支持技术是本课程的一个重要章节，是执业护士考证的重要内容，其中心肺复苏基本生命支持技术是临床护士必备的操作技能，也是医院选拔护理人才的重要考试项目。流行病学调查显示心源性心脏骤停的发生率为每10万人中就有39.82人发生，那么全民普及心肺脑复苏术势在必行。

（二）学情分析

本章内容教学时数是2学时（理论学时1，实验学时1），在此之前学生已系统学习了基础护理学、健康评估、内科护理学等，对“评估—诊断—计划—实施—评价”的护理工作程序已非常熟悉，会对病人进行病史采集，会进行基本的护理技术操作，为本次内容的学习作了铺垫。

（三）教学目标及重点、难点的确定

1.知识目标

掌握心脏骤停的原因、类型及临床表现，基础生命支持的ABC步骤、注意事项；掌握进一步生命支持的控制气道方法，熟悉复苏后的监测与护理。2.能力目标

能正确评估病人，判断病情，及时发现心脏骤停，规范熟练地进行心肺复苏术。

3.情感目标

培养“时间就是生命”的急救意识，具备在面对急危重症情况时能沉着应对、冷静思考的素质以及良好的团队协作精神。“爱伤”精神。

4.重点及难点确定

上述目标中，对心搏骤停的类型是理论上的难点，应对内科护理中的相关知识进行复习；能正确评估病人，发现心搏骤停，以及对病人实施心肺复苏术是能力培养的重点，也是难点，在理论讲授后安排学生进行实训；基础生命支持的ABC步骤和注意事项中的一些数据和方法已落后于临床实际，在参考《2010年国

际心肺复苏指南》及其他医学护理文献的基础上应做适当知识调整。

二、教法简述

（一）教学思路的设计

教学过程采用“教、学、做”一体化的教学模式，理论讲授时可采用情境模拟教学法，根据原有知识创设情景、提出问题，引导学生回顾相关知识，启发学生积极思考、主动解决问题、探究新知识，从而实现学生自觉地、主动地、积极地学习。部分内容可采用讲授—演示法，即边讲解边示教，不仅吸引学生注意力，激发学生的学习兴趣，同时有助于提高学生的观察能力等。

（二）教学资源

教材：目前选用的教材是普通高等教育“十五”国家级规划教材中的《急危重症护理学(第2版)》，供高职高专护理专业用，由周秀华主编，人民卫生出版社出版，另外还参考了《2010年国际心肺复苏指南》以及其他医学、护理文献。

设备：理论授课的教室有电脑及投影设备，教学中借助于多媒体和教具等多种教学手段，使所讲内容更加直观形象，提高课堂效率，激发学生学习兴趣。

三、学法设计

（一）预习指导：明确预习内容，并回顾以前所学过的相关知识。

（二）启发学生运用不同的学习方法：观察、讨论、总结等。

四、教学过程设计

（一）导入新课

案例展示(PPT展示与讲解病案):梁珊、女、49岁，车祸后14 点30分被送入院。14点 40分突发心搏骤停。分析救护任务，引出学习目标。激发出学生学习的兴趣。

（二）讲解新课

1、概述心脏骤停的临床表现与诊断。因为有内科护理学作基础，结合循环系统疾病的护理，可通过复习提问的方式，重点让学生掌握心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断。

2、心肺脑复苏分为基础生命支持BLS、进一步生命支持ACLS和延续生命支持PLS，此部分内容为本节课的重点内容，综合运用多种教学方法进行讲解阐释，对于重点内容可适当放慢节奏加以强调，采用提问、讨论的方式，调动学生的参与积极性，对于零散知识点做好小结，促进学生记忆。

3、简述复苏后的监护与护理。此节为熟悉内容，结合病生、护基及内护知识稍作归纳总结即可，时间控制在10分钟。

（三）本章小结与布置作业

师生再次回顾整个心肺脑复苏的过程，归纳心搏呼吸骤停的病因和分类、病情评估要点及心肺脑复苏术的操作步骤。布置课后作业及预习内容等。

五、教学效果总结

本次课的内容基本按大纲要求进行，充分的发挥教材创新、探究要求，结合 多媒体、实训室等丰富教学资源，将教学内容进行了活化、优化处理，使学生易学、易懂、易掌握。在以后的教学中应勇于改革，增加实训课时，完善考核系统等。