第一篇:护理教案示范操作吸氧
2016年7月
新护士岗前培训护理操作技能教案
培训项目:氧气吸入法
教学目标:熟练掌握氧气吸入法,能正确选择湿化液和氧流量,动作娴熟轻柔。
教学方法和要求:通过评估、示范讲解、情景演练、结对练习等,达到熟练掌握氧气吸入法的目的。教学内容:
吸氧的目的是供给病人氧气解除缺氧症状。主要示范中心供氧法。模拟病例:1床,王平,COPD,神志清,SPO282%,医嘱予以氧气吸入
[也可先准备用物一起带到床边评估操作] 一、六步洗手法洗手,评估:(三方面:病人、操作部位、环境)
1、病人:
核对床号、姓名,如:1床王平,刚刚测了SPO282%医生说你需吸氧,这样可以增加供氧量和舒适感,缓解你的呼吸困难,好吗?评估患者口唇、肢端颜色。这样睡合适吗?是否需要帮你把床头摇高?(肺水肿病人应先安置成半卧位)
2、操作部位:请让我看一下你的鼻腔。操作者用右手轻抬患者下巴,左手拇指轻推动鼻尖,看有无分泌物、鼻腔粘膜情况、询问有无鼻部手术史(无)
(肺水肿患者应询问有无酒精过敏史)
3、环境: 用氧环境安全,无明火易燃物品(有无中心供氧装置)
二、准备:六步洗手法洗手、戴口罩进治疗室进行物品准备 治疗车:治疗盘、换药碗一套、中心供氧吸氧表一套、湿化内芯、湿化瓶一只、双腔鼻导管、棉签、弯盘、湿化液:蒸馏水或20-30%酒精(氧气筒供氧时加:氧气瓶专用流量表一套、扳手一只)
2016年7月
(氧气筒供氧:带用物至准备间,评估氧气筒,除尘,装表,开大开关,开小开关,检查氧气表各部件有无漏气,关大开关,开小开关放余气,关小开关。推氧气筒及用物至床边。)
三、流程:
1、吸氧:再次核对床号、姓名:1床、王平,我物品准备齐全,现
在来帮你吸氧,清洁鼻腔:取4根棉签蘸水,王平,我要先帮你把鼻腔清洁一下
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拔开中心床边供氧塞→关流量表开关→插入中心供氧装置→听到“咔”的声音→轻轻回拉
(氧气筒吸氧:打开大开关)
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连接鼻导管(不要污染鼻导管与病人接触的部分),打开流量表开关,根据病情调节氧流量1—2升/分(肺水肿病人6--8升/分),检查氧气各连接处有无漏气(三部曲),湿润鼻导管前端(检查氧气流出是否通畅)
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将鼻导管插入鼻腔,顺势套在耳廓上:王平,我帮你把氧气吸上了,感觉到气流了吗?
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固定好吸氧管(鼻导管前方软片向上,用调节扣调节松紧度)
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看吸氧时间,指导病人:王平,我已经帮你把氧气吸上了,有几点注意事项需要告诉你:⑴你尽量用鼻子深呼吸,不要张口,保证你有更好的吸氧效果
⑵翻身时注意不要把氧气管压在身子下面,管子不能扭曲
2016年7月
⑶氧流量是根据你的病情调的,最利于你的疾病,你不要随便调
⑷用氧时任何人不能在这边吸烟
⑸还有长时间给氧后如有鼻部的干燥感或胸闷憋气,应当及时打铃通知我们医务人员。
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安置病人
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观察:在用氧过程中要注意观察病人的缺氧有无改善,有无影响用氧效果的因素(鼻部分泌物、管道是否通畅在位、湿化水够不够)(氧气筒吸氧加看氧气筒内氧气的余量,当压力表读数近0.5Mpa要更换氧气筒)
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2、停氧:经过一段时间给氧后病人的缺氧症状改善,面色红润,无胸闷,SpO2 95%遵医嘱停氧,还需要解释:1床王平,你现在感觉怎么样?现在我要帮你把氧气停掉观察一下,取纱布,松开调节扣,用纱布包裹吸氧管前端拔出,鼻腔有分泌物顺势擦下鼻腔
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关流量表,分离吸氧管至弯盘至治疗车下
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安置病人,看停氧时间
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交待一下,王平,你如果还有哪不舒服及时打铃通知我们,我也会多来看你的
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2016年7月
分离湿化装置,治疗盘至治疗车上,弯盘放至车下(氧气筒吸氧:拆下氧气表,分离湿化瓶及导管芯,将氧气筒推到指定地点)
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四、处置间终末处理,洗手记录(记护理记录单、记账本)
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五、评价:
1、能熟练安装使用氧气表及各附件
2、湿化液配制及氧流量调节符合病情需要
3、插入鼻导管时病人无不适,鼻导管固定良好
4、用氧效果好,各缺氧症状有所改善
六、注意事项
1、注意用氧安全,切实做好四防:防火、防油、防热、防震。
2、使用及停氧时严格执行操作程序,使用氧气时,先调后用,停用时先拔后关。
3、使用氧过程中要注意观察病人的缺氧改善的情况,排除影响用氧效果的因素,按需调节流量。
4、氧气筒内不可用尽,压力表降至0.5Mpa即不可用。
5、强调一下氧气吸入是一个急救技术,准备用物和操作的速度要迅速,紧急情况下不需等待医嘱。
6、每个操作都包括评估、准备、操作流程、终末处理、评价及注意事项。
提问:0.5Mpa具体在压力表的哪一格?
急性肺水肿使用酒精的机理?
另附:氧气瓶的评估1.氧气瓶清洁、在架、固定良好,有防尘布套
2.有“满”及“四防”的标志
2016年7月
3.在有效期内
相关知识点:
1.氧气吸入的方式有哪几种? 鼻导管给氧(分单腔和双腔)、鼻塞给氧、面罩给氧、氧气枕给氧、氧气帐给氧、高压氧舱、气管插管、气管切开。2.氧浓度换算公式:21+4×氧流量(升/分)
低浓度氧疗:控制性氧疗<40%适用于低氧伴二氧化碳潴留的病人如慢性阻塞性肺病的病人。即2型呼吸衰竭的病人
中浓度氧疗:40%—60%适用于肺水肿、休克、心肌梗死病人 高浓度氧疗:>60%适用于急性呼吸窘迫综合征、心肺复苏术后 高压氧舱:100%2—3kg/cm2适用于一氧化碳中毒病人及气性坏疽病人
3.缺氧程度的判断:主要从临床表现、实验室检查等方面判断。轻度:神志清楚,无明显呼吸困难,轻度紫绀,氧分压50—70mmHg、SpO285% 中度:神志正常或烦躁不安,有明显呼吸困难,明显紫绀,氧分压36—50 mmHg、SpO265%—85%
重度:半昏迷或昏迷,显著呼吸困难和三凹征,显著紫绀,氧分压<36 mmHg、SpO2<65% 5
第二篇:吸氧术的操作步骤
吸氧术的操作步骤
目 的:供给氧气,改善症状 【操作步骤】
1、操作者洗手,戴口罩。
2、物品准备:治疗盘,吸氧导管,生理盐水,消毒镊子缸,小镊子,污物缸,无菌棉签,弯盘,绷带,胶布,氧气扳子,氧气表,湿化瓶,瓶内盛蒸馏水1/2,氧气筒,记录表。
3、将所用物品携至床旁,核对病人,向病人解释操作目的,取得病人同意,协助病人取舒适卧位。
4、用手电筒检查病人鼻腔,用沾有生理盐水的湿棉签清洁两侧鼻孔。
5、安装氧气表并检查是否漏气。连接吸氧管,打开总开关,使小量氧气从气门流出(吹尘),随即迅速关好开关。
6、将氧气表接于氧气筒的气门上用手初步旋紧,将表直立于氧气筒旁。
7、连接湿化瓶,湿化瓶内长管连接氧气筒。8关闭流量表开关,打开总开关,再开流量表,检查氧气流出是否通畅。关闭氧气清洗量表待用。
9、连接鼻导管,湿润鼻导管前端。
10、打开流量表开关,调节氧流量,量好长度(鼻尖到耳垂的2/3),润滑吸氧管并检查是否通畅,将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定在面颊部。
11、停用氧气时先取下鼻导管,先关流量表,再关总开关,然后再打流量表小开关,放出余气,再关好流量表。
清洁口鼻,恢复舒适体位,整理床铺。记录给氧时间、氧流量,并向病人及家属交待注意事项。
第三篇:吸氧教案
氧气吸入技术
呼吸内科
【概念】
氧是生命活动所必须的物质,如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧,组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常改变。【氧气吸入目的】
1、提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
2、促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。【缺氧的分类、吸氧的适应性】
1.缺氧的分类
(1)低张性缺氧:主要特点为动脉血氧分压降低,动脉血氧含量减少,组织供氧不足。由于吸入氧气的分压过低,外呼吸功能障碍,静脉血分流入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。(2)血液性缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。
(3)循环性缺氧:由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致,其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。(4)组织性缺氧:由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、硫化物、磷中毒等引起的中毒,大量放射
线照射,维生素的严重缺乏等。【给氧的标准】
1.轻度低氧血症:PaO2>6.67kpa(50mmHg)SaO2>80%无发绀,一般不需吸氧,如有呼吸困难,可给予低流量低浓度氧气。(氧流量1—2升/分)
2.中度低氧血症:PaO2 4—6.67kpa(30—50mmHg)SaO2 60%—80%有发绀,呼吸困难,需吸氧,(氧流量2—4升/分)
3.重度低氧血症:PaO2<4kpa(30mmHg)、SaO2<60%,显著发绀,呼吸极度困难,出现三凹症,(锁骨 上凹,胸骨上凹,肋间隙凹),是吸氧的绝对适应症(氧流量4—6升/分)。【供氧装臵】.1.中心供氧装臵:氧气等通过中心供养站提供,中心供氧通过管道,将氧气输送给病区单位,中心供氧站通过总开关进行管理,各用氧单位,在墙壁的管道出口处连接特制流量表,以调节氧流量,使用迅速而方便。
2.氧气筒供氧装臵:标准的氧气筒充满氧气时,筒内氧气的压力可达150kg/C㎡容纳氧气6000L。由总开关和气门组成。氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成。【实施要点】
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况(包括年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度),向患者解释,取得配合。
(2)评估患者鼻腔情况,有无鼻粘膜肿胀、炎症、破损、鼻息肉、分泌物堵塞、鼻中隔偏曲。选择通气较通畅的一侧鼻孔。
2.操作要点: •(1)核对医嘱(包括用氧方法及流量),做好准备。
A.用物准备: 氧气装臵一套(氧气筒,流量表,湿化瓶)棉签、扳手、弯盘、用氧记录单、笔、治疗碗内盛冷开水
• B.患者准备 • C.护士自身准备
(2)携用物至患者旁,核对患者床号、姓名、腕带并解释,协助患者取得舒体位。
(3)连接给氧装臵(4)给氧
• 单侧鼻导管吸氧法 • 1.用湿棉签清洁鼻腔。
• 2.连接橡胶管、玻璃接头及鼻导管, 测量鼻导管插入长度一般为鼻尖至耳垂的2/3。
• 3.打开小开关确定氧气流出通畅后,调至所需氧流量。• 4.检查导管是否通畅,然后将鼻导管自所选择侧鼻孔轻
轻插入至鼻咽部。
• 5.如无呛咳,用胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部,再用别针固定于床单上,整理床单位。• 一次性吸氧管吸氧法 • 1.用湿棉签清洁鼻腔。
2.连接一次性吸氧管(双侧鼻导管、鼻塞或吸氧面罩),调节氧流量,检查是否通畅,将吸氧管轻轻插入鼻孔,并妥善固定。将面罩臵于患者口鼻部,用松紧带固定。固定的松紧要适宜,防止因导管太紧引起皮肤破损。• 其他给氧方法:氧气枕、氧气帐、头罩式给氧等。•(5)停氧
取下鼻导管→关闭流量开关(小开关)→关闭氧气开关(大开关)→打开流量开关,放余氧→关闭流量开关 【注意事项】
1、用氧前检查氧气装臵有无漏气是否通畅。保持呼吸道
通畅,注意气道湿化。
2、保持吸氧管路通畅,无打折、分泌物堵塞或扭曲。
3、面罩吸氧时,检查面部、耳廓皮肤受压情况。
4、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防” 即防震、防火、防油、防热。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火及易燃品,至少距明火5M、距暖气1M以防引起燃烧。氧气表及螺旋口
勿上油,也不用带油的手装卸。
5、吸氧时应先调节好氧流量在与患者连接。停氧时先取下鼻导管或面罩,再关闭氧流量表。中途改变流量,先分离鼻导管或面罩与湿化瓶连接处,调节好流量再接上。以免一旦开关出错,大量氧气进入呼吸道损伤肺组织。
6、常用湿化液有冷开水、蒸馏水(我院现在规定使用灭菌水)、一次性氧气湿化瓶。急性肺水肿用20%—30%的乙醇作为湿化液,以降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡沫破裂消散,扩大气体与肺泡壁接触面积,使气体易于弥散,改善肺部的气体交换,减轻缺氧症状的作用。
7、氧气筒内氧勿用尽,压力表至少要保留0.5mPa(5kg/C㎡),以免灰尘进入筒内,再充气时引起爆炸。
8、对未用完或已用尽的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标记,即便于及时调换也便于急用时搬运,提高抢救速度。
9、用氧过程中应加强监测。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。【健康教育】
1、向患者及家属解释氧疗的重要性。
2、指导正确使用氧疗的方法及注意事项。
3、积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识。【用氧效果评价】
1、患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失说明缺氧的症
状 改善。
2、病人的检查指标是
PaO2(正常值12.6—13.3kpa或95—100mmHg)PaCO2(正常值4.7—5.0kpa或35—45mmHg)SaO2(正常值95%)
3、氧气装臵:无漏气,管道通畅 【氧气吸入的副作用】
当氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,可能出现氧疗的副作用
1.氧中毒:其特点是肺实质的改变,表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感、继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、继续的干咳。应避免长时间高浓度吸氧、经常做血气分析、动态观察氧疗的治疗效果。
2.肺不张;吸入高浓度的氧气后、肺泡内的氮气被大量臵换,一旦支气管有阻塞时,其所属肺泡内的氧气比肺循环血液迅速吸收,引起吸入性肺不张。表现为烦躁、呼吸心率增快、血压上升、继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。鼓励患者做深呼吸、多咳嗽、和经常改变卧位、姿势、防止分泌物阻塞。
3.呼吸道分泌物干燥:氧气是一种干燥气体,吸入后可导致呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠、不易咳出、且有损纤毛运动。氧气吸入前一定要湿化后再吸入,可减轻刺激作用。
4.晶状体后纤维组织增生:由于视网膜血管收缩,视网膜纤维化,最后出现不可逆转失明。控制氧浓度和吸氧时间。
5.呼吸抑制:见于Ⅱ型呼吸衰竭者、(PaO2降低、PaCO2增高),由于PaCO2长期处于高水平,呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性,呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持,吸入高浓度氧,解除缺氧对呼吸的刺激作用,使呼吸中枢抑制加重,甚至呼吸停止。对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量(1—2L/min)吸氧,维持PaOa在8kPa即可。
第四篇:简易呼吸器及吸氧操作流程
简易呼吸器及吸氧操作流程
素质准备(自我介绍)
在巡房过程中发现患者出现病情突变
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立即评估患者生命体征及意识
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呼叫护士台准备抢救用物
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环境准备(劝退家属)
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正确连接呼吸器各部件,管内活瓣开口面向患者
根据病人年龄体型,选择大小合适的面罩
简易呼吸器连接氧气,加压给氧
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去枕、平卧、掀被、解松衣领及裤带
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头偏向一侧,检查口腔,清除口腔异物
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取仰头举颌位,抬下颚,打开气道
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一手固定面罩,另一手挤压气囊
按压频率16-20次/分,有规律的挤压球囊 按压深度约为球体的1/2,充气500-1000ml
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按压时注意观察病人胸廓起伏情况
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判断有无自主呼吸,评价复苏效果
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根据病情,如病人清醒,安抚病人,指导自主呼吸
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观察病人生命体征,面色,查瞳孔,触颈动脉搏动
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病情轻稳定后去除面罩、垫枕,整理床单位
↓ 记录 ↓
洗手、戴口罩
遵医嘱给予双腔鼻导管吸氧,做好解释工作
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检查周围环境,注意用氧安全
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安置舒适体位
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安装氧气表,湿化瓶内水量正确
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清洁病人双侧鼻腔
↓
连接鼻导管,遵医嘱调节氧流量
(轻度缺氧1-2L/分,中度缺氧2-4L/分,重度缺氧4-6L/分)
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检查氧气流出是否通畅,湿润鼻导管前端
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插入鼻腔,调节松紧度并稳妥
↓
正确记录用氧开始时间、氧流量并签名
↓
观察呼吸道,鼻导管是否通畅 呼吸困难、缺氧、胸闷等症状有无改善
↓
如发生病情变化,及时告知医生
↓
停用氧气时,先取下双腔鼻导管,再关闭氧气
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撤除流量表、湿化瓶和鼻导管
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帮助病人清洁面部,注意保暖
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记录停氧时间和吸氧总时间,观察呼吸困难改善情况
↓ 清理用物
第五篇:护理操作
女性导尿管留臵导术
(一)概念
导尿术(catheterization)是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。留臵导尿是指在导尿后,将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
(二)目的
1.用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重,以观察病情变化。
2.盆腔内器官手术前留臵导尿管,引流出尿液,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。
3.某些患泌尿系统疾病的病人,手术后留臵导尿管,可便于引流及冲洗,还可减轻手术切口的张力,促进伤口的愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,便于引流和冲洗,并可减轻手术切口的张力,有利于愈合。
5.为尿失禁病人进行膀胱功能的训练。
(三)解剖
女性尿道短而直,富于扩张性,尿道外口位于阴蒂下方,尿道长约4-5cm;男性尿道长约18—20cm,有三个狭窄,即为尿道内口、膜部和尿道外口,两个弯曲即为耻骨下弯和耻骨前弯,耻骨下弯恒定、无变化,耻骨前弯则随阴茎位臵不同而变化。
(四)操作流程 1.评估患者 一床王丽王阿姨,您好!我是您的责任护士小王,现在感觉怎么样?还是感觉膀胱有尿排不出吗?(叩诊)根据医嘱一会我要给您导尿,导尿是指将导尿管从尿道外口经尿道插入膀胱将尿液引出体外的方法。这样可缓解您的尿潴留症状。阿姨在导尿之前我要为你检查一下会阴(关闭门窗、遮挡屏风)会阴皮肤黏膜完好,在导尿之前我要向您交代一下过程中可能出现的不良反应,导尿会引起尿道粘膜的损伤出现血尿、疼痛,也会引起尿路感染出现尿道口红肿、发痒等。以上就是导尿过程中可能出现的不良反应,您听明白了吗?那好阿姨帮我在这签字(导尿知情同意书)。您不要紧张操作时我会尽量动作轻柔,您配合我就好。您先用温水清洗一下会阴,回去准备用物。(若患者生活自理,清洗由本人完成,若患者生活不能自理,清洗护士完成)2.用物准备
治疗车上:无菌持物钳 无菌手套 外阴包 一次性导尿包 剪刀
治疗巾 浴巾 弯盘
治疗车下:生活垃圾桶 医疗垃圾筒 便盆 3.操作流程
用物准备完毕,洗手戴口罩,推车进病房。核对患者,一床王丽阿姨现在要给您导尿,请您放松,深呼吸,尽量配合我好吗? 关闭门窗,挡屏风,将床头椅移至床尾将便盆放上。阿姨,请您躺好,(摆体位)帮助您退去裤子,把近侧的裤腿退去盖在对侧腿上,用浴巾把近侧的腿盖好。双腿屈膝外展,将治疗巾垫于臀下,弯盘臵于床尾打开导尿包(成人10—12号,小儿8—10号),取出无菌消毒盘,取左手套戴好,注意无菌操作把消毒棉球包打开,放于消毒盘内,左手将镊子交于右手。阿姨要为您消毒了,可能有些凉,请您忍下。消毒顺序:由外向内 由上向下。阴阜三个棉球、对侧大阴唇近侧大阴唇(左手固定小阴唇,)对侧小阴唇近侧小阴唇 尿道口 阴道口至肛门 各一个棉球。脱手套臵消毒盘内,将消毒盘臵于医疗垃圾筒内。打开导尿包,用持物钳检查物品是否齐全。戴好手套后,铺洞巾,检查导尿管气囊是否完好,连接尿袋、润滑尿管。再次消毒,消毒顺序:尿道口 对侧小阴唇近侧小阴唇 尿道口各一个。此时左手继续固定小阴唇,阿姨我要为您插管了,请您放松深呼吸。用卵圆镊持尿管对准尿道口轻轻插入,插入4—6cm,见尿液流出再插入5—7cm.固定尿管,向气囊内注入生理盐水5ml,轻轻拉导尿管有阻力感,证实尿管在膀胱内,夹闭尿管,固定尿袋。整理用物,再次核对病人。王丽姨导尿已完成,是不是感觉膀胱没有那么胀了,你在翻身的时候请注意不要牵拉导尿管以免引起尿道损伤,还要注意避免导尿管扭曲打折引起引流不畅,你在下床活动时应将尿袋固定在低于尿道外口的位臵,以免引起尿液逆流。留臵尿管期间应多喝水,定时关闭尿管每隔两个小时放尿一次。如果你有什么不舒服的及时按呼叫器叫我,呼叫器就放在你床头。
洗手 记录引出的尿液的量 性质 4.注意事项
1)留臵导尿期间尿管定时关闭
2)留臵尿管期间要保证充足的尿量预防并发症,如感染、结石,注意保持尿管通常,防止尿管打折、弯曲受压、脱出等情况的发生。
3)保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。4)初次放尿不能超过1000ml.5)尿管拔出后观察是否正常排尿
6)留臵尿管的患者进行膀胱功能训练一增强控制排尿的能力。7)注意观察尿液的颜色、性质、量。
男性导尿的消毒顺序
初次消毒顺序:阴阜三个、阴茎背侧、阴茎两侧各一个,阴茎腹侧一个、阴囊两个、尿道口、龟头、冠状沟共两个。
再次消毒顺序:尿道口、龟头、冠状沟、尿道口各一个 插管时应将阴茎提起与腹壁成60度角,是耻骨前弯消失。
(五)操作过程中易出现的并发症
一、尿道粘膜的损伤
1.发生原因:男性尿道长,存在生理弯曲和狭窄部位,不易掌握插管深度、患者紧张、自行拔管者、操作者不够熟练、前列腺增生、选择尿管不合适等 2.临床表现
尿道外口出血,有时伴血块。尿道内疼痛,排尿时加重,伴局部压痛。部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留。3.预防及处理:插管前常规润滑导尿管,尤其是气囊处,以减少插管时的摩擦力。操作时手法宜轻柔,插入速度要缓慢,切忌强行插管,不要来回抽插及反复插管,选择粗细合适,质地软的导尿管,给予患者耐心的解释。
二、尿路感染
1.发生原因: 术者的无菌技术不符合要求,细菌逆行侵入尿道和膀胱、反复插管、尿管污染等。
2.临床表现:主要症状为尿频、尿急、尿痛,当感染累计上尿道是可有寒颤、发热,尿道口可有脓性分泌物。尿液检查科有红细胞、白细胞,细菌培养可见阳性结果。
3.预防及处理 :严格执行无菌操作、当尿路感染发生时,必须尽可能拔除导尿管,并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。
三、尿道出血
1.发生原因:各种导致粘膜损伤的原因、凝血机制障碍等。2.临床表现:导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿,同时排出血尿来自上尿道,即可考虑为导尿损伤所致。
3.预防及处理:凝血机制严重障碍的病人,导尿术前应尽量予与纠正、对有尿道粘膜充血、水肿的患者,尽量选择口径较小的导尿管,插管前充分做好尿道润滑,操作轻柔、插入导尿管后,放尿不宜过快,第一次放尿不超过1000ml。
四、虚脱
1.发生原因:大量放尿,使腹腔内压力突然降低,血液大量滞留腹腔血管内,导致血压下降而虚脱。
2.临床表现:病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地,有的伴有意识不清。
3.预防及处理:发现病人虚脱,立即采取平卧位或头低脚高位。给予温开水或糖水饮用,并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。或是针刺合谷、足三里等,都有助于急救病人。
五、误入阴道
1.发生原因:老年妇女会出现导尿失败或误入阴道的情况,老年期由于会阴部肌肉松弛,阴道肌肉萎缩牵拉,使尿道口陷于阴道前壁中,造成尿道外口移位。
2.临床表现:导尿后插入后无尿液流出,而查体患者膀胱充盈、膨胀。
3.预防及处理:寻找方法:常规消毒外阴,戴手套,左手食指、中指并拢,轻轻插入阴道1.5-2厘米时,将指端关节屈曲,而后将阴道前壁拉紧、外翻,在外翻的粘膜中便可找到尿道口,变异的尿道口一般不深。导尿管误入阴道,应换管重新正确插入