老年人常见心理问题调查问卷

第一篇：老年人常见心理问题调查问卷

老年人常见心理问题调查问卷

1您有广泛的兴趣爱好（垂钓，种花，跳舞，绘画，棋类等）吗？

A很多 B比较多 C一般 D很少 E没有

2您的精力充沛，能得心应手的处理日常事务，很少感觉疲惫不堪吗？ A完全可以 B大部分 C一般 D很少 E几乎不能

3您处事乐观、生活态度积极，乐与承担任务且不以挑剔的眼光看待周围事物吗？ A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不

A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不 4您能很好的和周围环境（周围的生活状况和周围的人）相融合吗？ 您很了解自己且能对自己的能力做出适度的评价吗？ A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不

6您能适当的发泄和控制自我情绪，很快从烦恼中恢复良好的心情吗？ A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不

7您的情绪较稳定，无长期焦虑感，很少有心理矛盾和冲突吗？

A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不

8您对生活环境有适当的认识，能切实有效的面对问题和解决问题而不逃避吗？ A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不

9您感觉自己老了，没有任何现实价值了吗？

A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不

10您有良好的个性、人格（情绪稳定，性格温和；意志坚定，感情丰富，豁达乐观）吗？ A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不

11您经常参加体育锻炼（晨练、跑步、跳绳、踢毽子、打太极等）吗？ A经常 B比较多 C一般 D很少 E没有

12您感觉自己处境安全，从来没有担心或疑虑自己生活在危险之中吗？ A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不

13您时常对

周围的人

和

事

充

满

敌

意

吗

？

A完全不 B很少 C一般 D大部分 E经常

14您做事情注意力集中或能很快的把注意力从一件事情转移到正在做的事情上吗？ A所有时间 B大部分 C较多时间 D一部分时间 E一小部分时间 F从来不

第二篇：大学生常见心理问题调查问卷

大学生心理健康调查问卷

随着生活节奏不断加快和社会竞争的日趋激烈，大学生所面临的压力也日趋增大，由此所产生的心理问题也日趋严重，冲击着大学生的成长与校园的安全，此问卷意在统计大学生的心理健康问题。下面将要给您一系列问题，请根据自身情况作答，本调查不记名，感谢您的配合。

1在大学生活里你最经常的感受是什么（）A新鲜有趣B比较充实C无所事事

2除上课外，你的业余生活是（）

A图书馆学习B参加社团活动 C外出上网D其他

3按照你上网做事情的频率进行排序，并将序号写在括号里

（）查资料（）浏览新闻（）聊天（）玩游戏或购物（）看电影或视频短片4下列情况按照符合你的程度进行排序，并将序号写在括号里

（）不知道大学课程学为何用（）对专业不感兴趣（）害怕专业考试 5按照符合你的程度，由大到小进行排序，并将序号写在括号里

（）觉得交不到真心的朋友()和辅导员沟通显得很被动（）社交场合不被重视（）见到上级领导特别紧张（）觉得回避人多的场合比较舒服（）和学长或学姐几乎没怎么交流（）除了和室友很少和其他同学谈笑

6下列情况，按照带给你压力的程度，由大到小排序，并将序号写在括号里（）大学里，每期期末考试班级排名（）等级考试和其他的同学相比较（）班委竞选（）加入党组织问题（）学生干部竞选（）奖学金评比 7你认为大学生的心理问题主要是由什么引起的（）

A学习压力B情感问题 C人际交往带来的压力问题

D对周围环境的不适应

8造成你生活困扰的原因是什么（）

A思想上有困难

B课程学习有困难

C自我管理能力不强

D人际关系与沟通上有困难

9你是如何对待面临的压力或烦心事（）

A找种发泄方式

B向知心朋友诉说

C憋在心里不说

D其他方式

10你认为大学生最需要辅导项目（）

A在我面临人生重大选择时提供参考意见解答一些思想问题 B介绍一些为人处事的经验C介绍和开放校内外资源

D在我难以自我控制时给予警醒

11你认为心理健康工作者目前最应该加强哪方面的工作（）A进行心理健康知识宣传 B举行心理健康讲座与咨询

C进行心理健康状况调查 D深入同学中多与同学沟通

结束语：再次感谢你的配合

第三篇：老年人健康问题调查问卷

健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。健康包括两个方面的内容：一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力，这是对健康最基本的要求;二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化，各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。老人的健康很重要，怎样针对老年人制定问卷调查呢?

一、关于社区的各类概况

(1)老年人的生活现状

老年人大多数愿意与子女生活在一起，有部分老人有退休金，有部分老人依靠子女，还有的老人还在外工作，部分老年人生活靠养老金不够，多数老年人认为医疗保障方面不够完善，不过大家基本都对自己现在的生活持有满意态度。

2)社区居住条件方面

我们调查了几个小区，科教新村小区则属于比较老的建筑，范围比较小，阳光100则是比较高档，并且设施建筑都比较新，建筑范围较大，桃花坪小区则是普通化小区，况且我们组成员认为个小区内垃圾站点设置不够多，因为老年人走路比较费力，所以应该多建些垃圾点，我们调查的三个社区能够更明显的反映出给类问题。

(3)老年人社区的设施方面

从所调查的社区来看，科教新村的基础设施基本没有，而阳光100社区基础设施完备，桃花坪校区基础设施基本还行，基本可以满足老人的需要，我组成员认为老年人社区应当设有室内基础设施，设些能够让老年人在下雨天也能的到锻炼，室内的地面设置防滑地面，以免防止老人摔跤，还有社区内部设置休息的地方太少，因为老年人有时候走累了需要休息，并且社区在规划时应当多设些锻炼器材，这样能够保障老年人的身体得到锻炼。

(4)社区绿化方面

从所调查的社区看，科教新村的绿化太少，几乎没有，阳光100绿化比较晚上，也很符合那里老年人对空气清新度的需求，桃花坪社区基本还行，老年人也持满意态度，不过我组成员认为绿化是一个社区规划很重要的一部分，它不仅使社区看起来美观，而且能够给老年人晨炼时带来清新的空气，让老年人的身体更加健康。

(5)社区交通体系方面

从所调查的社区看，周围各类交通体系较好，都比较符合老年人的生活需求，去各个地方，比如医疗点，超市购物，需要乘坐的公交都比较方便能够乘到，但有些道路比较拥挤，这样很容易挤到老人导致摔倒，所以建议规划时尽量路宽些，但对此老年人都较满意。

(6)社区周围建筑类型

从所调查的小区看，每个小区周围环境过于吵闹，经常半夜还有鞭炮声，这样就很影响老人的睡眠质量，建筑类型多样，桃花坪校区周围则有学校，而科教新村比较靠近闹市区。

建立分析图表如下

二、社区规划存在的问题

(1)从我们调查的小区来看，各个小区缺乏生活配套设施，老年人也需要有娱乐场所，室内娱乐健身设施缺乏，使老年人身体不能得到更好的锻炼。

(2)路面防滑设施不够，在基础设施旁应该更多的铺设防滑路面，这样能使下雨天老人也不用担心出门会摔跤。

(3)从我们调查的小区看，科教新村房子较老，由于建房年代较久远，房子的朝向不太好，朝阳性较差，并且周围建筑楼房过高挡住阳光，这样有害老年人身体健康。

(4)卫生方面，新建后，垃圾桶减少了，我们认为有必要增加垃圾桶的数量，这样能使老人更加方便的丢垃圾，而不用走太远，因为老年人身体虚弱，行动缓慢。

(5)绿化方面，各个小区应加大对各种花草的种植，使绿化更加明显，而且颜色搭配上需要让人看着舒服，这样有更多的绿化能够让老人感受到浓郁的气息生活。

三、老年人的需求

(1)有些老人需要更多的基础设施，而且需要更加的完善，可以让他们更好的充实自己的老年生活。

(2)有些老人需要更多的绿化，这样能够让他们呼吸新鲜的空气，使得身心更加健康。

(3)有些老人需要小区内的路线能够多些，能够让车和人走不同的路线，这样能够使他们出行更加安全，便利。

(4)有些老年人需要社区内设有他们自己活动的场所，以便于他们互相交友，并且能够在晚上也能活动，使得一天的生活更加丰富多彩。

现在老年人口越来越多，我们需要加大对老年人照看的步伐，给他们更多的优惠政策，在居住方面给他们更好的环境，关爱老年人，从他们生活的社区着手进行改善，应该更多的为老年人着想，为老年人创造更好的生活居住条件，在社区各类基础设施规划上尽量做到让老年人能更好的得到身体锻炼，让老年人能安享晚年。

第四篇：老年人调查问卷

您好：

占用您一点宝贵的时间！

我是科学园小学六年级一班的学生，为了更好了解老年人晚年的生活需求，特此制作了一份调查问卷。问卷采用匿名填写方式，回答不分对错，只做团体分析，希望您能认真填写，感谢您的热心参与！

1、您的性别:

A、男B、女

2、您的年龄：

A、61~65B、66~70C、71~75D、75以上

3、您以前的工作：

4、您在生活上有什么不便：

5、您的出行方法是：

A、步行B、自行车C、老年代步车

D、公共汽车E、其它

6、您平时有什么娱乐生活：

A、电视B、收音机C、文体运动

D、工作E、学习F、其它

感谢您的热心参与，谢谢合作！

第五篇：小学生心理问题调查问卷

小学生心理问题调查问卷

小学部李致彪

班级学生姓名

一、人际交往问题

1．你有几个要好的朋友：

（）0个。

（）1-2个。

（）3-5个。

（）6个以上。

2．你的好朋友大多是：

（）本班、本宿舍同学。

（）上同一校本课程的同学。

（）其他年级、其他班同学。

（）我家周围的孩子。

3．你有没有要好的异性朋友：

（）0个。

（）1-2个。

（）3-5个。

（）6个以上。

4．你的烦恼会主动向同学或好朋友倾诉吗？（）不会，自己闷在心里。

（）好朋友问我时才说。

（）有时会主动说，但要分清是什么事。（）每次不高兴时都找朋友诉说。

5．你喜欢课堂上的小组合作学习吗？为什么？（）很不喜欢，我觉得还是自己思考好。（）不太喜欢，只是因为老师的要求。（）无所谓，怎样都行。

（）非常喜欢，这样能和同学交流自己的收获。

二、逆反问题

1．如果做错了事受到批评时，你会：

（）很生气。

（）不高兴，但一会儿就过去了。

（）无所谓，没有明显感觉。

（）正确认识自己的错误。

2．看到自己不如别人做得好，你心里：

（）很不服气。

（）不高兴，但不会向他学。

（）无所谓。

（）很羡慕，努力去学。

3．你认为学校的规章制度合理吗？

（）全都不合理。

（）少数合理。

（）多数合理。

（）都很合理。

4．你是否对班干部指手划脚很讨厌，而故意不按他的要求去做？（）他们很讨厌，我不会按他的要求做。

（）有时会，有时不会。

（）多半不会。

（）从来不会，我很听话。

5.当别人不小心撞了你一下时,你会：

（）再撞他一下。

（）骂他几句。

（）要求他道歉。

（）原谅他。

三、厌学问题

1．遇到不懂的问题你会怎么做？

（）先不管它。

（）用别人的答案。

（）问同学、问老师。

（）自己看书解决。

2．你的学习目的是什么？

（）为父母学。

（）为挣钱。

（）为以后能找到好工作。

（）为自己的明天打好基础。

3．你上课能做到注意听讲吗？

（）不能，上课真没趣。

（）室内或室外总有声音影响听讲。

（）有时会做小动作或与别人说话。

（）能认真听讲。

4．父母、老师的期望会使你学习上产生压力吗？（）不会。

（）不知道，没有感觉。

（）有时会。

（）时常有压力。

5．你现在的作业多吗？

（）非常多，很难完成。

（）比较多，不容易完成。

（）不算太多，能完成。

（）太少，很容易完成。

四、入学适应问题

1．在校两周，你经常和父母通电话吗？

（）经常,几乎每天通。

（）有几次。

（）偶尔。

（）几乎不。

2．在学校遇到困难时，你会：

（）不管它。

（）告诉家长来帮忙。

（）请同学或老师帮忙。

（）我自己想办法解决。

3．在家里你会洗自己的衣物、扫地、整理书桌吗？（）不做这些事，妈妈来做。

（）常做其中的一件。

（）常做其中的两件事。

（）上面三件事经常主动做。

4．我和同学们的关系：

（）许多人对我不好。

（）一般，不好不坏。

（）比较好。

（）很好。

5．你来到学校时的心情是：

（）经常很烦。

（）有时很烦。

（）一般。

（）很愉快。

五、注意力不集中问题

1．写作业时会：

（）边写边玩。

（）周围有动静时会分心。

（）经常涂改写错的字。

（）从来不分心。

2．你丢失过作业本、铅笔、书本等等物品吗？

（）经常丢失。

（）有些时候会找不到。

（）很少丢失。

（）从来不丢失。

3．下面哪种情况和你读书时的状态差不多？

（）经常忘了该读哪一行字。

（）读书时会丢字去字或是添字，有时会跳行或错行。（）阅读速度比较慢。

（）以上三种情况都不存在。

4．上课时你听讲认真吗？

（）没听，在想别的东西。

（）听了没记住。

（）认真听讲。

（）认真听讲并努力思考。

5．不能集中精力听课、看书、写字的情况：

（）经常有。

（）有些时候有。

（）只是偶尔有。

（）从来没有。