2013年爱婴医院督导检查总结)

第一篇：2013年爱婴医院督导检查总结)

2013年宣汉县第三人民医院 爱婴医院督导检查总结

为继续加强爱婴医院管理，巩固爱婴医院成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，我院爱婴医院领导小组全体人员于2013年12月17日对妇产科进行了一次爱婴医院督导检查。

一、检查内容

1、爱婴医院各项制度的落实情况。

2、母乳喂养相关制度落实情况。

3、相关科室医务人员上岗培训及知识掌握情况。

4、孕妇宣教及掌握知识情况。

5、母乳代用品使用情况。

二、检查情况

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，相关科室醒目位置张贴“三个十条”（创建爱婴医院全球标准十条、国际母乳代用品销售守则十条规定、宣汉县第三人民医院母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗均医务人员进行了母乳喂养知识培训。

妇产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、检查中发现需整改的问题

爱婴医院领导小组发现了一些需要整改的问题：

1、一是宣传有待强化。妇产科等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

2、个别妇科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。

3、非医学剖宫产率仍旧偏高。

3、有待持续改进“爱婴医院”的软件建设（工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等）缺乏持续改进，仍有许多工作有待进一步规范。

三、改进措施：

1、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

2、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，参加人员人次，培训后进行考试合格率。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强妇产科科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

3、切实加强“爱婴医院”管理，要充分发挥职能部门作用。做好各项爱婴医院的培训记录及母乳喂养等宣教记录。爱婴医院领导小组

第二篇：2015年爱婴医院督导检查报告

XX卫生局

2015年对爱婴医院--绛县人民医院

督 导 检 查 报 告

为巩固爱婴医院成果，使爱婴医院各项管理、各种制度、措施执行到位。围绕推行长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院长期健康发展。XX卫生局组织专家组，由卫生局副局长XXX带队一行9人于2015年3月25日对XX人民医院进行了一次爱婴医院督导检查。

一、检查内容

1、爱婴医院各种文件建立情况。

2、爱婴医院各项制度的落实情况。

3、母乳喂养相关制度落实情况。

4、相关科室医务人员上岗培训及爱婴医院知识知晓情况。

5、孕妇宣教及掌握知识情况。

6、母乳代用品使用情况。

二、督导检查情况

本次督导检查结果总体良好，这是继市级复核特别是市卫计委爱婴医院推进会后，该院能够按照市卫计委要求，积极邀请市级专家现场指导后，对存在的问题能够积极整改的结果。

1、XX人民医院爱婴区硬件设备齐全。

2、相关科室醒目位置张贴“三个十条”（创建爱婴医院全球标准十条、国际母乳代用品销售守则十条规定、绛县人民医院母乳喂养十条规定）。

3、相关科室均有母乳喂养咨询热线电话。

4、该院对新上岗的医务人员均进行了母乳喂养知识培训。

5、妇产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。

6、随机抽查在产科住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。

7、病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、督导检查中发现需整改的问题

XX卫生局爱婴医院督导组专家仍发现了需要整改的问题：

1、培训工作有待加强。产科医护人员和儿科医护人员及电话随访的产妇，都对爱婴医院的应知应会知识了解不够全面，培训内容过于单一，主讲医生没有轮流授课，培训资料和试卷整理不够规范。培训内容缺乏持续改进，培训管理工作仍须进一步规范。

2、个别妇科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。

3、缺少新生儿疾病早期症状知识的学习和新生儿窒息复苏知识培训。

4、母婴分离医疗文书不够全面。

5、爱婴医院的管理文件不够全面，缺乏计划和领导组、技术指导小组的岗位职责。

6、是宣传有待强化。妇产科等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

三、改进措施：

1、按照《爱婴医院标准2014版》各条款逐一核对本院管理内 2

容，补充短缺的资料。

2、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

3、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训工作，增加参加培训人员人次，培训后进行考试，合格率要达到95%以上。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强妇产科、儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

4、切实加强“爱婴医院”管理，要充分发挥职能部门作用。做好各项爱婴医院的培训记录、图片资料及母乳喂养等宣教记录。

5、规范爱婴医院原始资料和新生资料的管理，使之规范化、常态化。

XX卫生局爱婴医院督导组

2015年3月25日

第三篇：爱婴医院督导检查记录和改进措施

彬县中医医院

爱婴医院工作督导检查记录和改进措施

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际，2014年7月29日由衡冲院长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。

检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。

第四篇：爱婴医院督导检查记录和改进措施

爱婴医院工作督导检查记录和改进措施

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际，2014年7月29日由苏立明院长和医务科、护理部、等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。

检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都

有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。

第五篇：爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间:2014年3月28 参加人员：

检查情况（不足之处）：

1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。

2、未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。

3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、及公布咨询热线电话。

4、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。整改措施:

1、更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养制度。

2、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。

3、建立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关登记。

4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

XXX医院

2014年3月30日

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间: 2014年5月27日 参加人员：

检查情况（不足之处）：

1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。

2、科室母乳喂养考试资料不齐全。

3、部分记录不完整。

⑴．医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。

⑵．首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。

4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。整改措施:

1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，老员工复训不少于3学时。

2、加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。

3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。

XXX医院

2014年5月29日

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间:2014年7月28日 参加人员：

检查情况（不足之处）：

1、随机抽取当班医务人员2名，进行演示坐式哺乳，其中1人姿势不正确。

2、产房内隔离区域划分标示模糊。

3、病房宣传板上有奶粉商家的标示。

4、部分记录不完整。

⑴．交班本：交班内容未提及母乳喂养的情况。

⑵．护理记录单：无母乳喂养知识指导的相关内容。

5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。

整改措施:

1、加强母乳喂养操作技能培训，强化练习。

2、重新制作隔离区域划分标示。

3、对展板上的标示进行遮盖。

4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。

5、产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。

2014年7月30日 XXX医院

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间: 2014年9月18日 参加人员：

检查情况（不足之处）：

1、母婴同室内有奶瓶和奶粉。

2、产妇对母乳喂养知识缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。

3、部分记录不全。

⑴．医嘱单：给新生儿加配方奶未开医嘱。⑵．护理记录单：未记录早接触早吸吮的情况。

4、护理常规中没有母乳喂养的内容。

整改措施:

1、加强配奶室的管理，保证婴儿需要加的配方奶由医院提供。

2、做好孕产妇的指导，教会其促进母乳喂养成功的方法。

3、加强产科记录的学习，强调加配方奶时一定要有医嘱。

4、修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。

2014年9月20日 XXX医院