人民医院职业病诊断鉴定工作总结DOC

第一篇：人民医院职业病诊断鉴定工作总结DOC

**市人民医院

职业病诊断与鉴定工作总结

2009年以来，我院在各级政府领导下，认真贯彻落实《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》和《职业病诊断标准》的要求，积极申请并成为职业病诊断医疗卫生机构，积极探索职业病诊断与鉴定新的组织网络、职能、技术平台、工作模式与运行机制，建立自己的职业病诊断与鉴定专家库，为实现职业病诊断与鉴定科学化、法制化、规范化奠定了基础。经过职业病诊断机构领导班子和职业病医务工作者、职业病诊断鉴定专家的共同努力与辛勤劳动，我院已成为了合格的职业病诊断医疗卫生机构，为**市社会经济建设和保障广大劳动者健康做出了重要贡献。

一、认真贯彻职业病防治法，加强机构建设

按照《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》的要求，我院和**市疾病控制中心等机构分成立了**市职业病诊断鉴定委员会、**市职业病诊断鉴定委员会专家库，制定了各自职责及其工作程序。同时，科学、规范地开展职业病诊断与鉴定工作。

二、加强职业病诊断与鉴定制度化和质量管理建设

组织制定职业病诊断与鉴定制度，严格照章办事在**市卫生局主持下，制定并实施了多项职业病诊断鉴定管理制度，包括：①职业病诊断鉴定会议记录制度②职业病诊断鉴定档案管理制度③职业病诊断工作程序和职业病诊断鉴定程序等。

通过制度化建设，使职业病诊断与鉴定管理工作做到有章可循。在此基础上，研究制定了职业病诊断工作程序和职业病诊断鉴定程序，初步形成了依照法定工作程序办事。形成了做到事事有记录，诊断与鉴定有档案的良好工作作风。在制度化建设过程中，职业病诊断医务人员和鉴定委员会专家得到了良好的法制训练，提高了对职业病诊断鉴定工作的深刻认识。

三、积极开展职业病诊断鉴定工作，解决多年来职业病诊断鉴定遗留问题，为政府排忧，为劳动者解难，为用人单位提供保障服务。

自《职业病防治法》颁布实施以来，职业病诊断鉴定工作明显增加，截止到2014年5月前，共接待302次咨询活动。要求申请职业病诊断鉴定的有83个案例，经过认真审查，同意受理的为39个案例。接受政府委托申请职业病诊断鉴定的有4个案例。做出无职业病诊断的有8个案例。为受害劳动者健康权益做出职业病诊断提供了技术保证，同时，为保护用人单位合法经济权益提供了技术支撑。为政府排忧、为劳动者解难、为用人单位提供保障服务，加强社会的稳定。

四、配合**市政府和**市卫生局解决处理公共卫生突发事件

在**市卫生局领导下，解决了几起公共卫生突发重大事件，专家出具了职业病诊断证明书，明确了诊断，鉴定办将结果上报卫生局，同时提出了相应的建议，避免企业出现更多的职业病病人。

五、认真学习职业病防治法，加强职业病诊断医师与鉴定医师的法律意识

自防治法实施以来，管理办公室因职业病诊断与鉴定问题多次接待法院和律师的来访，在与律师的接触中发现许多问题，而且有些问 题必须引起我们诊断医师和鉴定医师的重视。劳动者申请职业病诊断或鉴定时，需要提供相应的诊断与鉴定材料，这些材料按照法的要求由用人单位提供，由于种种原因单位不提供或不如实提供，劳动者头脑里具有法的意识，往往请律师或申请法律援助。当鉴定办按照申请程序的要求不受理时，劳动者就会上法院起诉，委托法院来申请职业病诊断鉴定。因此在职业病诊断与鉴定工作中认真学习职业病防治法加强法律意识，以职业病防治法为准绳，以诊断标准为依据，严格按照规范去做，保证诊断与鉴定工作科学性公正性。

六、积极组织学习，加强法律意识和责任意识

《职业病防治法》最突出的部分是关于职业病诊断与鉴定，为此提出一系列的规定，要求职业病诊断鉴定必须符合“科学、公正、及时、便民”的原则。既要符合职业病诊断与鉴定专业技术的规范，又要满足职业病防治法律法规的要求。所以，这是一项高标准、高水平的挑战和要求。它必须要在排除普通疾病基础上，并依据直接职业病危害因素确诊为职业病。同时，还得运用法律术语，才能做出最后的诊断与鉴定。所以说，对职业病诊断医师应该提出更高的要求。

七、**市人民医院职业病诊断与鉴定工作发展战略

（一）指导思想

在**市卫生局的亲切关怀与正确领导下，坚持贯彻落实《职业病防治法》，扎扎实实地做好职业病诊断与装定基础规范工作。经过医院职业病诊断鉴定委员会及其医务工作者的共同努力，初步建立了新的无围墙的职业病与鉴定组织网络、工作模式与运行机制，取得了显 著成绩，做出了突出贡献。特别是提出探索职业病诊断与鉴定质量体系建设的新思路，有助于提高职业病诊断与鉴定工作质量水平，为按照《职业病防治法》的要求，开展职业病诊断与鉴定工作提供了新鲜经验。

随着经济全球化的飞速发展，“以人为本”（即“以健康为本”）的服务宗旨日益突出。职业病防治工作质量已经成为衡量现代经济综合发展水平的重要标准。因此，必须严格按照法律要求，开展规范化的职业病诊断与鉴定工作。坚持“科学、公正、及时、便民”的原则，以用人单位和社会需求为导向，以提高技术服务质量求发展，建立和完善首都职业病诊断与鉴定服务体系与质量管理体系，为**市经济建设和社会文明化发展服务，为提高**市劳动者工作生命质量和健康水平服务。

(二)总体发展目标和主要任务 在**市卫生局领导下，在我市疾控中心指导下，进一步完善我院职业病诊断无围墙的技术服务平台和组织网络。努力创建新的工作模式。进一步完善职业病诊断与鉴定质量体系和工作程序。实施职业病诊断医疗卫生机构资格服务和规范化管理。合理配置资源，探索建立职业病诊断治疗与职业卫生预防、研究、管理、教学培训一体化职业病防治机构，促进职业病诊断鉴定工作与国际接轨。全面提升职业病诊断与鉴定队伍业务素质，加强职业病诊断 鉴定专家库医师的有关职业病防治和职业病诊断与鉴定法律和标准的培训，提高职业病防治法律知识的整体水平。建立职业病诊断报告制度和信息网络，开展职业病诊断与鉴定信息咨询与服务。

**市人民医院

2014年5月6日

第二篇：职业病诊断鉴定申请书

职业病诊断鉴定申请书

申请人：宁波圣美休闲家居用品发展有限公司

住所地：宁波市北仑区龙角山路545号

申请事项：

请求宁波市职业病诊断鉴定办公室对宁波市第二医院做出的宁波二院职诊字（2010）第016号职业病诊断证明书诊断结论进行鉴定。

申请原因及理由：

申请人2010年4月9日收到宁波二院职诊字（2010）第016号职业病诊断证明书，因对其诊断结论（即叁期尘肺）有异议，现根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第十九条相关规定，依法提出本鉴定申请，具体理由如下：

一、申请理由：

1、申请人焊接车间生产环境监测合格，防护用品依规定发放并使用，不足以导致尘肺病。

宁波市鄞州区疾病预防控制中心于2010年2月5日对申请人焊接车间（疑似病例欧桂全所在车间）进行采样检测，做出鄞职评1002002号《职业病危害因素监测与评价报告书》检测结论，即“焊接车间铝尘浓度监测结果均符合《工作场所有害因素职业接触限值-化学有害因素》（GBZ2.1-2007）相关项目要求”。根据该检测结果可以判断，申请人焊接车间的生产环境不足以导致尘肺病，也即申请人焊接车间的生产环境与欧桂全尘肺病（疑似）之间没有因果关系。与此同时，申请人公司一直按规定发放劳保用品（包括防尘口罩），这也进一步加强了对接尘岗位人员的健康保护。

另外，与疑似病例欧桂全在同一车间工作的其他工作人员（包括同岗位的）经体检均无尘肺病，以上均说明申请人焊接车间的生产环境不会导致尘肺病。

2、体检中的各X线摄片、CT片影像不排除因欧桂全肺炎病史所致。根据欧桂全本人的反映，其肺炎病史已系多年，根据常识可知有肺炎病史的人员，其X线摄片、CT片影像均有可能与尘肺病医学片影像恰似，甚至雷同（在前阶段医疗过程中，相关医生也曾对此怀有疑义），因此申请人希望通过鉴定，得到更加确凿的真实诊断结果。

3、欧桂全本人实际身体状况与叁期尘肺应反映身体状况客观不符。申请人根据查询及向医生了解情况知道，叁期尘肺症状应是较为明显的，对劳动能力会产生一定的影响，但欧桂全本人现仍在申请人处工作（岗位已调整），且工作中体力、精神等方面均与其他劳动者无明显差异，同时就申请人观察，其反馈的整体身体情况与叁期尘肺症状不甚相符，因此申请人亦本着对当事人欧桂全负责的态度，希望通过鉴定，对其病症、病情等再有进一步的核实，以保障其能够在今后的治疗中对症下药，相信这也关系到欧桂全本人对未来工作生活的安排。

二、基本情况说明：

1、欧桂全在申请人处上班（有间断）时间共计2年零5个月左右，应该说工作时间是不长的，加之申请人焊接车间工作环境监测合格（不足以导致尘肺），申请人认为不排除欧桂全在来申请人处上班前已患有尘肺病。

2、由于申请人公司为员工检查身体是定期的，而欧桂全自进入公司工作以来上班状态一直是经常请假（中途也曾离职一段时间），因此其一直没有机会参加体检。申请人认为，假设欧桂全叁期尘肺诊断结果无误，那么其本人对自己的身体异样应早有察觉，这也是申请人对叁期尘肺诊断结果存有疑义的原因之一，从该角度讲，申请人和欧桂全本人都希望通过此次鉴定进一步核实诊断结果。

综上所述，申请人本着对企业和当事人负责的原则，依法向贵办提出鉴定申请。

申请人：宁波圣美休闲家居用品

发展有限公司

日期：2010年月日

第三篇：职业病诊断鉴定

一、填空题:

1、新修订得《职业病诊断与鉴定管理办法》自_2０1３_年＿_4＿_月_10 _日起开始施行。

2、指企业、事业单位与个体经济组织等用人单位得劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质与其她有毒、有害因素而引起得疾病。

ﻫ３、劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断得医疗卫生机构进行职业病诊断。、４诊病业职ﻫ断过程中,在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时,当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议得,可以向当地得劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。、５与师医诊首为室科或师医得诊接次一第ﻫ首诊科室,首诊医师对病员应细致询问病情,进行体格检查,认真地进行诊治,做好病历记录。不能随便将病员推向其她科或其她医院、二、单选题: :

1、用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病得危害因素得,应当及时、如实向(B)申报危害项目,接受监督、A、国务院卫生行政部门、Ｂ、所在地安全生产监督管理部门、C、所在地卫生行政部门。

D、国务院安全生产监督管理部门。

２、当事人对设区得市级职业病鉴定结论不服得,可以在接到鉴定书之日起(B)日内,向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。

A、六十

B、三十

C、十五

D、五 ３、建设项目在(Ｂ),建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。

A、竣工验收后

Ｂ、竣工验收前

C、设计阶段

Ｄ、投入使用后

4、工作场所得生产布局合理,应当符合(Ａ)。

A、有害与无害作业分开得原则

Ｂ、效益原则 C、满足生产需要得原则

D、三“同时”原则 ５、目前我国危害最严重职业病为(Ｄ)、A、职业性皮肤病

B、职业中毒

C、职业性肿瘤

D、尘肺病

6、(A)依法享受国家规定得职业病待遇。

A、职业病病人

B、接触有毒、有害得劳动者 C、接触有害作业得工人

D、职业禁忌症工人 7、职业病防治法规定(A)依法享有职业卫生保护得权利。

A、劳动者

Ｂ、用人单位

Ｃ、地方政府

8、(C)必须依法参加工伤社会保险。

A、劳动者

B、各级政府

C、用人单位 ９、有关防治职业病得国家职业卫生标准,由(Ａ)制定并公布。

A、国务院卫生行政部门

Ｂ、国务院技术监督部门 C、行业主管部门 10、工作场所得职业病防护设施得设置应(B)。

Ａ、按国家标准统一设置

B、与职业病危害防护相适应 C、根据生产规模设置 11、职业病危害项目申报管理办法由(C)制定、A、国务院

Ｂ、国家统计局

C、国务院卫生行政部门 12、职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价由依法设立得取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证得(B)进行。

A、医疗卫生机构

B、职业卫生技术服务机构

C、中介机构 1３、建设项目得职业病防护设施应当与主体工程(C)。

A、同时设计,同时投入生产

B、同时设计,同时施工 C、同时设计,同时施工,同时投入生产与使用 14、(C)应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织,配备专职或者兼职得职业卫生专业人员,负责本单位得职业病防治工作、A、卫生行政部门

Ｂ、工会组织

C、用人单位

1５、(C)必须采用有效得职业病防护设施,并为劳动者提供符合职业病防治要求得个人使用得职业病防护用品。

Ａ、卫生行政部门

B、职业卫生技术服务机构

C、用人单位 16、对产生严重职业病危害得作业岗位,应当在醒目位置(A)。

A、警示标识与中文警示说明

B、警示标识

C、警示说明 17、向用人单位提供可能产生职业病危害得设备得,应当提供中文说明书,并在设备得醒目位置设置(C)。

Ａ、警示标识

B、中文警示说明

Ｃ、警示标识与中文警示说明 １８、用人单位得(B)应当接受职业卫生培训,遵守职业病防治法律、法规,依法组织本单位得职业病防治工作、A、职业卫生专业人员

Ｂ、负责人

C、安全技术人员 19、用人单位不得安排有职业禁忌得劳动者从事(B)得作业。

A、重体力劳动

B、其所禁忌

C、危险 ２0、发生或者可能发生急性职业病危害事故时,用人单位应当立即(Ｃ),并及时报告所在地卫生行政部门与有关部门。

A、停产

B、组织疏散

Ｃ、采取应急救援与控制措施 21、职业病诊断证明书应当由(B)签署。

A、医疗机构负责人

B、参与诊断得医师共同

C、取得资格得执业医师 2２、(C)对职业病诊断有异议得,可以向作出诊断得医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。

A、工会组织

B、纪律检查部门

C、当事人 23、用人单位对不适宜继续从事原工作得职业病病人,应当(C)。

A、安排下岗,并给予一次性补贴

Ｂ、解除劳动合同 C、调离原岗位,并妥善安置 24、职业病病人除依法享有工伤社会保险外,依照(B),尚有获得赔偿得权利得,有权向(Ｂ)提出赔偿要求、A、职业病防治法

地方政府卫生行政部门

B、有关民事法律

用人单位

C、刑法

行业主管部门 25、职业卫生监督执法人员依法执行职务时,应当出示(Ｃ)。

A、介绍信

B、身份证

Ｃ、监督执法证件 26、用人单位订立或者变更劳动合同时,未告知劳动者(Ａ)真实情况得,卫生行政部门责令限期改正,给予警告,可以并处 2 万元以上５万元以下得罚款、A、职业病危害

B、医疗待遇

C、工资标准 ２７、(C)未按规定报告职业病、疑似职业病得,对直接负责得主管人员与其她直接责任人员,可以依法给予降级或者撤职得处分。

A、用人单位 B、医疗卫生机构 C、用人单位与医疗卫生机构 ２8、出具虚假证明文件得职业卫生服务机构,卫生行政部门对直接负责得(C)与其她直接责任人员,依法给予降级、撤职或者开除得处分;构成犯罪得,依法追究刑事责任。

Ａ、医疗卫生机构

B、用人单位

C、主管人员 29、对从事职业活动得劳动者可能导致职业病得各种危害统称(Ａ)。

A、职业病危害

B、职业危害

C、职业危害因素 ３0、支气管肺炎得典型 X 线表现就是（D)A、大片致密影在两下肺出现 B、双肺中下肺野多发结节状影,边缘模糊 C、双下肺斑片状模糊影伴空洞形成 D、肺纹理增多增粗伴小斑片状模糊阴影散布,以下肺为多 3１、属于脑膜刺激征得检查为（Ａ)A、Kerｎig 征

Ｂ、Lａsegue 征 Ｃ、Chａdｄock 征

D、Gｏｒdon 征 ３2、三氯乙烯药疹样皮炎得发病潜伏期一般就是(A)A、8－30 天

B、１－3 天

C、５0－１00 天

D、３个月以上 33、工厂附近一堆金属矿渣冒烟,工人怀疑火警进行喷水。5 分钟后部分工人因头晕头痛不适离开现场休息,余下工人继续喷水,烟雾越来越大,有 2 名工人倒地,意识模糊,马上送往医院、送院后出现寒战、发热,巩膜皮肤明显黄染,呈古铜色,尿少,呈深酱色。

初步诊断考虑就是:(B)A、急性氯气中毒 B、急性砷化氢中毒 C、急性硫化氢中毒 D、有机磷中毒 3４、XXX,男,32 岁,在某塑胶制品有限公司从事塑胶压片工种６年,因“四肢乏力 7 天,晕倒 1 小时”入院,主诉有头晕、头痛,有恶心,无呕吐,无发热;入院查体:生命征平稳,神清,对答切题,心率 50 次/分,可性早搏,约 3次/分。各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。肺、腹未见异常,脑膜刺激征阴性,生理反射存在,病理反射未引出、查血常规示:白细胞 7。5×10 9 ／L、血红蛋白 1４6ｇ/L、血小板１71×10 9 /L;血钾 2、0mmoｌ／L;血肝肾功能、头颅 CT、神经肌电图等检查未见异常、该患者考虑诊断为:(B)A、职业性慢性轻度正已烷中毒 B、职业性急性轻度三烷基锡中毒 C、职业性慢性轻度丙烯酰胺中毒;D、职业性慢性轻度苯中毒 E、职业性轻症中暑

35、男,４3 岁,某荧光灯厂封管工,工龄 5 年。因头晕、头痛、失眠、多梦、下肢浮肿入院。同厂多人出现类似症状。查体阳性体征有舌颤、手颤、口腔溃疡、双下肢浮肿、实验室检查尿汞超标,多次尿常规示 PＲＯ(3+)、管型、初步诊断为:(C)A、汞作业观察对象 B、职业性慢性轻度汞中毒 C、职业性慢性中度汞中毒 D、职业性慢性重度汞中毒 ３6、女,20 岁,某鞋厂点胶工,工龄４年。因头晕、牙龈出血 1 周入院。查体阳性体征有贫血貌,双髋部见散在瘀斑,牙龈渗血,心尖部听诊可闻及2 级收缩期杂音。实验室检查连续 3 天血常规示白细胞计数波动于(2、5~３)×１0 9 /Ｌ、血红蛋白计数波动于 60～7０ｇ／L、血小板计数波动于 20~3０×10 9 /L。初步考虑为:（D)A、职业性慢性重度苯中毒 Ｂ、职业性慢性轻度苯中毒 Ｃ、再生障碍性贫血 Ｄ、暂未能明确诊断 37、男,２5 岁,某蓄电池厂焊工,工龄 5 年、因头晕、头痛、腹部隐痛 3天入院。同厂多人出现类似症状。查体贫血貌,腹平、软,全腹轻压痛,无

反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查示尿铅１.58mｍｏl/Ｌ,血常规示Ｈb １00ｇ/L。入院后用 EDＴＡ治疗后症状明显好转、初步考虑为:（Ｃ)A、铅作业观察对象 B、职业性慢性轻度铅中毒 C、职业性慢性中度铅中毒 D、生活性铅中毒 ３８、男,34 岁,某宝石厂抛光工,工作中接触粉尘(SiO ２),工龄 8 年、因胸闷、咳嗽、咯痰 3 月入院、行 X 线胸片检查示小阴影形态为 p/p,总体密集度 1 级,小阴影分布范围左上肺区 0/１,左中肺区 1/0,右上肺区 0/１,右中肺区１/0。根据国家尘肺病诊断标准,可诊断为:（Ｂ)A、无尘肺 B、壹期矽肺 Ｃ、贰期矽肺 D、叁期矽肺 ３9、尿中 2,５—己二酮测定就是反应下列哪种毒物得接触指标(B)A、甲苯

B、正己烷

C、二氯乙烷

D、丙酮 ４0、不属于慢性砷中毒表现得就是(A)

Ａ、血管内溶血

B、多发性周围神经病

C、多样性皮损

D、肝硬化 41、上岗前职业健康检查就是为了(A)A、发现可疑职业病

B、发现职业禁忌症 Ｃ、建立健康档案

D、满足用人单位需要 42、在作出职业性噪声聋诊断评定前至少要进行()次以上得纯音听力检查？每次检查间隔时间至少大于(Ｄ)天 A、2 次,2 天

B、２次,３天

Ｃ、3 次,2 天

D、３次,3 天 ４3、在手臂诊断病诊断过程中常需要进行冷水复温实验,该实验要求将受试者双手腕以下浸入在以下哪种情况(E)A、０℃±0。5℃ ５分钟

Ｂ、0℃±０。５℃ 1０分钟 C、０℃±0、５℃ 15 分钟

D、10℃±０.5℃ ５分钟 E、１0℃±０.5℃ 1０分钟

F、１0℃±０.5℃ １5 分钟 ４4、苯作业人员,体检发现血小板波动于 60×10 ９ /L~8０×１０ 9 /L,3 个月内每 2 周复查一次仍无好转,应列为(A)Ａ、慢性轻度中毒

B、慢性中度中毒

C、观察对象

D、苯得刺激反应 45、三氯乙烯中毒时可测定尿三氯乙酸得含量,三氯乙酸属何类生物标志物(A)A、接触得生物标志物

B、效应得生物标志物 Ｃ、易感性得生物标志物

Ｄ、遗传毒性致癌生物标志物 46、金属汞进入人体得途径(Ｄ)A、呼吸道

B、消化道

C、皮肤

D、以上都就是 47、急性苯中毒引起以下哪个系统损伤为主得全身性疾病(B)A、消化系统

B、中枢神经

C、周围神经

D、造血系统 48、重症中暑体温仍处于正常状态得就是(D)A、热射病

B、日射病

C、热衰竭

Ｄ、热痉挛 49、朱砂就是何种化学物质(Ａ)A、硫化汞

Ｂ、氯化汞

C、硫化砷

D、水银 ５0、慢性铅中毒急性发作得典型症状就是(Ａ)

Ａ、腹绞痛

B、垂腕

Ｃ、周围神经炎

D、肌肉震颤 51、建设项目得职业病防护设施应当与主体工程(D)A、同时设计、同时投入生产与使用 Ｂ、同时设计、同时施工 C、同时施工、同时投入生产 Ｄ、同时设计、同时施工、同时投入生产与使用 52、对于有机磷农药中毒迟发型神经病得阐述下列哪些就是正确得(D)A、其发生与胆碱酯酶得抑制有关

B、表现为肢体近端为重得运动与感觉障碍 C、多发生在急性中毒后 1～４天

D、属中枢-周围性远端轴突病变 53、氮氧化物急性中毒可出现哪些临床损害(B)A、迟发型肺水肿

Ｂ、急性化学性支气管炎 Ｃ、高铁血红蛋白血症

Ｄ、出血性膀胱炎 ５4、以肾脏为靶器官得毒物有(Ａ)A、镉

B、氟

C、铅

D、苯 55、致喘化合物不包括(D)A、异氰酸酯类

B、甲醛

C、苯酐类

D、苯胺 三、不定项题: :

1、从事职业病诊断得医师应当具备下列条件:(A、B、C)Ａ、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格。

B、具有医师执业证书。

C、从事职业病诊断、鉴定相关工作三年以上。

D、取得市级卫生行政部门颁发得职业病诊断资格证书。

2、2013 年１2 月 2３日实施得《职业病分类与目录》中,新增加得职业病有(Ａ、B、Ｄ)A、艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)B、莱姆病 C、布鲁氏菌病

D、爆震聋 3、首诊医师负责制包含以下内容:(B、C、D)A、对疑难、危重病员立即转送上级医院、B、对不宜搬动或危重得病员,应就地组织抢救,待病情稳定后再护送病房。

C、对需立即施行诊疗手术得病员应及时送诊疗手术室施行手术。

D、主管医师向病房或诊疗手术医师直接交班、、4、项)C、B、A(第下以括包病肤皮性业职ﻫ

A、痤疮 B、溃疡 C、白斑 D、丹毒 5、关于血细胞分析参考区间,下列哪些说法正确:(C、Ｄ)。

Ａ、血小板计数(PＬT):1２5～3５０×１0 9 /L B、血红蛋白(Hb):130~175g/L(女)C、白细胞计数(WBC):3、５～９。5×10 ９ /L D、红细胞计数(RＢC):4。3～５.8×1０ 1２ /Ｌ(男)6、从事职业病诊断得医师应当具备下列条件:(Ａ、B、D)A、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格、Ｂ、具有医师执业证书、C、从事职业病诊断、鉴定相关工作五年以上。

Ｄ、取得省级卫生行政部门颁发得职业病诊断资格证书。

７、职业性耳鼻喉口腔疾病包括以下第(A、B、C)项。

Ａ、牙酸蚀病 Ｂ、噪声聋 C、爆震聋 D、航空病

8、关于血细胞分析参考区间,下列哪些说法正确:(A、C、D)。

A、白细胞计数(WBC):3。５~９.5×10 9 ／Ｌ B、红细胞计数(ＲBC):4、3～5.8×1０ 12 /Ｌ(女)C、血小板计数(PLT):125~350×10 9 /Ｌ D、血红蛋白(Hb):1３0～１75g/L(男)

9、职业性哮喘诊断中,相关得职业史及病史包括:(

BDE)A、从事该工作前无肺炎 Ｂ、从事该工作后出现发作性哮喘,伴有肺部哮鸣音 C、没有海鲜或花粉等过敏史 D、工作时接触 TＤI E、接触时出现哮喘,脱离接触后症状减轻或消失 1０、职业性肿瘤不包括:（BCD)A、联苯胺所致膀胱癌 B、氯乙烯所致肺癌 C、氯甲醚所致肝血管肉瘤 D、丁二烯所致淋巴瘤 E、焦炉工人肺癌 １１、下列哪些选项可诊断为职业性急性中度汞中毒:（ＡBC)

A、口腔-牙龈炎 B、胃肠炎 C、间质性肺炎 D、脑衰弱综合征 E、尿汞增高 14、陈某,男,乙肝“大三阳“病史 5 年,服用中药史半年。因“乏力、纳差、腹胀半月,腹痛、便秘 3 天”入院。体检:烦躁,大汗;全身皮肤巩膜轻度黄染;牙龈轻度红肿,见浅“铅线”;腹肌稍紧张,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。血常规:Ｈb ８8g／L;血 ZPP 5。35μｍoｌ/L;血铅６。53μmol/L。

(１)、此例可能诊断就是什么？（B)A、职业性慢性铅中毒

B、生活性铅中毒 C、急性肠梗阻

D、肾结石绞痛(2)、此病需与哪些疾病鉴别?（ＡBCD)A、急性阑尾炎

B、急性胃炎 C、溃疡病穿孔

D、急性胰腺炎 15、华某,女,２1 岁,在电子有限公司从事清洗工作１年 2 个月,因“四肢麻木、乏力、行走困难 3 个半月”入院、入院体检:跨阈步态,轻度爪形手,双手大小鱼际肌、腓肠肌轻度萎缩;双上肢腕关节以下肌力 4 度,双下肢

膝关节以下肌力 3 度,四肢肌张力正常;双侧腕、踝关节以下痛、触觉、音叉振动觉减弱;双侧膝反射、跟腱反射未引出。尿 2,5—己二酮含量:0、66ｍg/L;神经肌电图:中度神经性损害。

(1)、患者目前能否进行职业病诊断？（B)A、能

B、不能(2)、就是否需要补充资料？（BＣD)A、不需要 Ｂ、需要;车间空气化学成分得监测结果 C、需要;所接触得胶水得化学成分得监测结果 Ｄ、需要;同工种工人得发病情况(3)、如果厂方提供该厂患者所在车间空气得正己烷浓度为１7。3mｇ/m 3,可能得诊断就是什么？（D)Ａ、观察对象 B、职业性慢性轻度正己烷中毒 C、职业性慢性中度正己烷中毒 D、职业性慢性重度正己烷中毒 16、邓某,男,在高尔夫制品有限公司从事磨光工作 5 年,因“双手指受冷后变白伴麻木、乏力、僵硬 2 年”入院。体检:ＢＰ 98/60ｍmＨg,双前臂皮温稍低,双手掌及双足底湿、冷;咽轻度充血;心、肺、腹体检正常;

双腕关节以下痛、触、振动觉减弱,掌指关节以下明显,食指、中指为主、冷水复温实验:５min 复温率左手 7、６％,右手 12、5％;１０ min复温率左手 20%,右手２５％。双手掌、肘关节 X 光片示:双手指关节处周围软组织见肿胀,双手掌、双肘关节诸骨骨质未见明显异常。

(１)、该病可能得诊断就是什么？（C)Ａ、原发性雷诺病

B、血栓闭塞性脉管炎 Ｃ、手臂振动病

D、全身振动病(2)、为明确诊断,可补充做那些检查？（ＡＢC)Ａ、指甲压迫试验

Ｂ、肌力测定 C、神经—肌电图

D、脑电图(3)、该病得发病因素有哪些？（ＡBＣD)Ａ、暴露时间

Ｂ、环境温度 C、重力负荷

Ｄ、个体因素(4)、该病得典型临床表现有（B)A、手麻、手痛

Ｂ、振动性白指 C、手套样感觉障碍

D、关节运动功能障碍 17、XXX,男,３9 岁,在某有限公司冲压车间从事操作工种 7 年,主诉“双耳听力下降、耳鸣 2 年”;查体:心、肺、腹未见异常。耳科检查:鼓膜完整,标志清。查纯音测听:较好耳语频听阈 32dB。

①请问该患者为进一步明确诊断必需完善(Ｄ)A、脑血流图 Ｂ、多频稳态诱发电位 Ｃ、脑电图检查 D、车间现场监测 ②若该患者现场监测噪声强度检测结果为９４dB(A),入院后多次复查纯音测听示:双耳高频平均听阈 37dB,较好耳语频(50０Hｚ、1０00Hz、200０Hz)与高频 4000Hz 听阈加权值为 32dＢ。该患者考虑诊断为:(A)A、不能诊断为职业性听力损伤 B、观察对象 C、职业性轻度听力损伤 D、职业性中度听力损伤 E、职业性重度听力损伤 1８、XＸX,男,27 岁,在某有限公司从事搬运工种 3 个月,因“头昏、头痛、乏力 3 小时,晕倒半小时”于 14 时就诊;查体:体温 39℃,神情倦怠,对答切题,面色潮红,大汗,心率 110 次／分,律齐,未闻及杂音,肺、腹体查未见异常,脑膜刺激征阴性,生理反射存在,病理反射未引出。

①该患者为进一步明确诊断需完善(ＡＢ)

A、血常规 Ｂ、血肝肾功能,血糖,血电解质 Ｃ、头颅 CT D、脑脊液检查 E、脑电图检查 ②若发病时间为７月１0 日,且当地最高气温为 3６℃、该患可考虑诊断为:(B)A、中暑先兆 B、职业性轻症中暑 C、职业性重症中暑 D、脑卒中 Ｅ、不能诊断为职业性中暑 19、XＸＸ,女,19 岁,中专毕业后在某鞋厂从事刷胶工种５个月,因“头晕、乏力 1 月余”入院;入院查体:生命征平稳,皮肤黏膜无淤点、淤斑。全身浅表淋巴结无肿大。牙龈及口腔黏膜无出血。胸骨轻压痛,心、肺听诊无异常,肝、脾肋下未及。查血常规示:白细胞 31、５×1０ ９ ／L、血红蛋白 85g/L、血小板 7１×１0 9 /Ｌ;血肝肾功能检查未见异常。

①该患者为进一步明确诊断必需完善(BＣD)A、超声心动图

Ｂ、骨髓活检 C、现场流行病学调查 D、骨髓涂片检查 E、神经肌电图 ②若该患者现场监测空气中苯含量为 0.6mg／ｍ 3 ,骨髓涂片及活检示:急性髓细胞性白血病(M2ａ)。该患考虑诊断为:(F)A、职业性肿瘤(苯所致白血病)B、职业性急性重度中毒 C、职业性慢性重度苯中毒(骨髓增生异常综合征);D、职业性慢性重度苯中毒(白血病)E、不能诊断为职业性苯中毒 F、不能诊断为职业性肿瘤 2０、工厂附近一堆金属矿渣冒烟,工人怀疑火警进行喷水。5 分钟后部分工人因头晕头痛不适离开现场休息,余下工人继续喷水,烟雾越来越大,有 2 名工人倒地,意识模糊,马上送往医院、送院后出现寒战、发热,巩膜皮肤明显黄染,呈古铜色,尿少,呈深酱色。

(1)初步诊断考虑就是:（B)Ａ、急性氯气中毒 B、急性砷化氢中毒

C、急性硫化氢中毒 D、有机磷中毒(2)明确诊断并进行分级需要做得检查就是:（CE)A、胆碱酯酶 Ｂ、Ｘ线胸片 Ｃ、肌酐 D、心肌酶 E、血常规 ２１、可引起中毒性周围神经病得毒物有(BCＤ)A、锰

B、铊

C、正己烷

D、有机磷 2２、下面哪些就是慢性砷中毒得表现(AＢＤ)A、皮肤色素沉着

Ｂ、皮肤过度角化

C、肺癌

D、皮肤疣状增生 23、驱汞治疗时应选择得药物有(ＡＤ)A、二巯丙磺钠

Ｂ、依地酸二钠钙

C、硫代硫酸钠

D、二巯基丁二酸 24、职业病诊断机构应当建立职业病诊断档案并永久保存,档案内容包

括(ＡBCDE)A、职业病诊断证明书 B、职业病诊断过程记录 C、用人单位与劳动者提供得诊断用所有材料 D、健康检查与实验室检验等结果报告单 E、现场调查笔录及分析评价报告 ２５、可起职业性白内障得职业病危害因素有(ＡCD)Ａ、TNＴ

B、苯

C、放射线

D、红外线

E、二甲苯 26、从事职业病诊断得医师应当具备以下哪些条件,并取得省级卫生行政部门颁发得资格证书?(ABCF)Ａ、具有医师资格 B、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格 C、熟悉职业病防治法律规范与职业病诊断标准 D、从事职业病诊疗相关工作五年以上 E、熟悉工作场所职业病危害防治及其管理 F、经培训考核合格 四、简答: :

(一)职业病诊断与鉴定工作中,劳动者对用人单位提供得检测结果等资料有异议以及在确认劳动者职业史时当事人有争议得,应如何处理: 劳动者对用人单位提供得工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议,或者因劳动者得用人单位解散、破产,无用人单位提供上述资料得,诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查,安全生

产监督管理部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议得资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定;有关部门应当配合。

职业病诊断、鉴定过程中,在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时,当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议得,可以向当地得劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁;接到申请得劳动人事争议仲裁委员会应当受理,并在三十日内作出裁决、(二)职业病诊断与鉴定工作应如何进行及遵循得原则: 按照《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》得有关规定及国家职业病诊断标准进行,遵循科学、公正、及时、便民得原则。

(三)职业病诊断,应当综合分析下列因素: 1、病人得职业史;２、职业病危害接触史与工作场所职业病危害因素情况;3、临床表现以及辅助检查结果等。

4、没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间得必然联系得,应当诊断为职业病。

(四)职业健康监护得种类？定期健康检查得目得就是什么？ 答:(1)上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访、应急健康检查。

(2)定期健康检查得目得主要就是:

早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者得其她健康异常改变;及时发现有职业禁忌症得劳动者;通过动态观察劳动者群体健康变化,评价工作场所职业病危害因素得控制效果。

(五)XXX,男,2０岁,２001 年 8 月日 20０5 年 7 月在某厂当搅拌工。自诉工作中接触丙烯酰胺。因四肢麻木、无力一个月于 200５年７月入院,入院前一月前渐觉全身乏力,四肢指(趾)尖麻木。并逐渐加重,发展至走路缓慢,不能跑步,四肢麻木扩展至手(脚)掌。生活尚可自理,能扣钮、穿衣,自觉触物感觉较前变差。当地医院谓“神经炎“,起病以来,消瘦 10 余斤。神经系统检查:四肢肌张力正常,无肌萎缩,肌力四级。痛觉腕踝关节以下减弱,触觉腕踝关节以下减弱,步态呈跨阈,音叉振动觉腕踝关节以下减弱。膝反射(—),跟腱反射(-),腹壁反射(＋),病理反射(—)。神经—肌电图:轻微神经源性损害。

问题:1、应完善何资料作何诊断;2、依据 答:1、完善流行病学资料及检测丙烯酰胺浓度,明确接触丙烯酰胺接触史,应考虑职业性慢性轻度丙烯酰胺中毒、2、如有明确得丙烯酰胺得接触史;有出现周围神经炎症状,神经一肌电图显示有神经源性损害。

(六)ＸXX,男,3６岁,1997 年８月至２006 年 3 月在某模具厂从事打磨工,工作中使用煤油、机油、防锈油等清洗模具,从 2０04 年 1２月始双手背、左掴窝处皮肤无明显诱因出现发红、瘙痒,无皲裂、渗液,自行在当地医院予皮康王、迪维霜等治疗后瘙痒好转、05 年初发现皮肤变黑,以双眼圈、下巴、双前臂、腰骶部、脐周、左掴窝处明显,不伴瘙痒、疼痛等不适。2006 年 3 月 27 日入院体检:生命体征稳定,全身皮肤无黄染,无皮疹,双眼圈、颈部、双腋下、脐周、左腘窝可见明显黑褐色皮肤,呈片状、点状,无脱屑、心、肺检查未见异常;腹软,无压痛,肝脾肋下未及、问题:1、应考虑什么职业病,为什么,2、应作何进一步检查。

答:１、应考虑职业性黑变病,依据:职业史明确,工作中接触煤油、机

油、防锈油等、临床表现显示病情发展符合黑变病发病过程。２、可作皮肤斑贴试验及活检确诊。

(七)XXX,男,１9７6 年至 2005 年９月在某公司从事石匠打磨工作,接触粉尘,无戴口罩、自述胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰１年余。体查:双肺触觉语颤增强,呼吸音粗,无明显干湿罗音。肺通气功能检查结果示通气功能轻度减退,小气道功能中度异常。胸片显示:小阴影形态为 q／ｑ,小阴影分布范围与密集度为 3 级:右上肺区小阴影聚集,左上肺区３/2、左中肺区 2／2、左下肺区 1/１、右上肺区 2/2 右中肺区 2/1、右下肺区 0/1。经检测矽尘浓度为２.6mg/m ３。

问题:诊断及依据 根据《尘肺病诊断标准》,有可靠职业接触史,检测矽尘浓度为２。6mg／m 3;自述胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰 1 年余,胸片显示:小阴影形态为 q/ｑ,总密集度 3 级,达 5 个肺区,可诊断为贰期矽肺。

(八)劳动者个体得健康状况结论包括哪几种？ A、目前未见异常—本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内;B、复查—检查时发现单项或多项异常,需要复查确定者,应明确复查得内容与时间;C、疑似职业病—检查发现疑似职业病或可能患有职业病,需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者;D、职业禁忌症—检查发现有职业禁忌症得患者,需写明具体疾病名称;E、其她疾病或异常—除目标疾病之外得其她疾病或某些检查指标得异常。

(九)黄某,女,在塑胶五金电子厂从事安装电子表芯工作,工作中有 25 天接触到三氯甲烷。因“头晕、头痛 1５天,腹胀、身目黄染 13 天”于 2006年 1２月 7 日入院。同工种有１8 人因出现肝功能异常同时住院。查体:生命体征平稳;头面部、上肢、躯干皮肤黄染,巩膜中度黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径３mｍ,对光反射灵敏;咽轻度充血,双侧扁桃体 I 度肿大。心肺听诊正常;腹软,脐周轻压痛、无反跳痛,未见肠型及移动波,肝右肋下

2cm 可及,触痛,脾肋下未及,莫非氏征阴性,肝区叩痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。肝功能:ALT 270U/Ｌ,AST121 Ｕ／L,TBIL １４3、6μｍｏl/Ｌ,D-BIL 95μmｏl/L,Ｉ—BIL 4８.6mol/L;尿常规示:尿胆原 2＋,尿胆红素２+;Ｂ超示:肝内光点增粗、(1)、该病可能得诊断就是什么?诊断依据就是什么？ 职业性急性三氯甲烷中毒、职业性中毒性肝病。

职业史、临床表现、体格检查、实验室检查。

第四篇：职业病诊断鉴定申请

关于职业病诊断鉴定的申请

申请人：****煤业有限公司 住所地：**市**区**村

**市职业病诊断鉴定办公室：

我公司对2014年*月*日原职工***转交的山西省职业病医院《晋职医职诊字第1400**号职业病诊断证明书》诊断结论——煤工尘肺壹期，有异议，现根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条相关规定，依法提出本鉴定申请。申请人本着对企业和当事人负责的原则，依法向贵办提出鉴定申请。

基本情况说明：

职业史：***，原我公司综采队支架操作工，与我公司签订劳动合同期限为2006年6月19日-2011年6月19日。2000年1月-2006年5月在**煤矿从事掘进工。累计接触粉尘危害作业近12年。

诊断史：合同期间，我公司按照《职业病防治法》有关规定，定期组织职业健康体检。在我公司工作期间，职业健康检查结论：2009年3月31日检查“肺部未见异常”。2011年5月12日离岗体检“肺功能异常”。2011年10月12日中国辐射防护研究院附属医院复查检查结果“轻度限制性肺通气功能障碍”。同年11月2日中国辐射防护研究院附属医院《健康评价报告书》意见：定期复查，可从事现工作。

申请人：****煤业有限公司 日 期：2014年4月30日

第五篇：职业病诊断、鉴定及报告制度

职业病诊断、鉴定及报告制度

第一条 管理职责

一、矿井各单位发现疑似职业病人应立即报告职业病危害防治办公室，并停止工作。

二、职业病防治办公室组织疑似职业病人（不含参建单位职工）进行职业病诊断，向诊断单位提供病人的职业史、既往史、职业健康档案复印件、职业健康检查结果、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料，以及诊断机构要求提供的其他必须的有关材料，并归档保存。

三、参建单位疑似职业病人由本单位进行职业病诊断，向诊断单位提供病人的职业史、既往史、职业健康档案复印件、职业健康检查结果、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料，以及诊断机构要求提供的其他必须的有关材料，并归档保存。

四、对确诊的职业病人，相关管理单位各自及时向本公司人力资源部或其他单位报告。参建单位还需向矿职业病危害防治办公室报告。

五、相关管理单位安排职业病人进行康复治疗、定期检查。

六、相关管理单位根据职业病诊断结果，及时告知职工本人诊断结果，并对不适宜继续从事原工作的职业病病人，调离原岗位，妥善安置，对于已经确诊的职业病人享受职业病的相关待遇。

七、经营财务科（不含参建单位）应按照国家有关规定，将疑似职业病人的诊断费和医学观察费、确诊职业病人的治疗康复和定期检查的费用、职业病待遇等费用纳入矿财务管理。

第二条 职业病人管理

一、告知

对发现的职业病人或者疑似职业病人，应当告知当事人诊断结果及其享有的权益。

二、建立职业病人档案

（一）职业病人的基本信息：包括身份证号、年龄、性别、工作单位、既往史、接触史、住址、联系方式等。

（二）职业病人的各种资料、包括：

1、病人的职业史、既往史、接触职业病危害史；

2、职业病危害接触史和现场危害调查与评价；

3、临床表现以及辅助检查结果；

4、其他证明材料；

5、职业病诊断证明；

6、对职业病人进行康复治疗

（1）对职业病人进行定期体检、复查；（2）根据病情需要，安排康复、治疗。第三条 职业病人待遇

职业病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病人的社会保障，矿井相关单位按照有关工伤社会保险的规定执行；矿方职工由职业危害防治办公室及时安排疑似职业病病人进行诊断，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用上报社保中心。职业病人依法享受国家规定的职业病待遇。

第四条 对不适宜继续从事原工作岗位的职业病病人，应当调离原工作岗位，并且妥善安置。

第五条 疑似职业病病人在诊断或医学观察期间，不得解除或终止与其订立的劳动合同。

第六条职业病人的伤残鉴定工作

一、矿职业病危害防治办公室报综合办公室，综合办公室向公司人力资源部上报职业病伤残等级的鉴定申请，公司人力资源部按国家有关规定执行。

二、参建单位按照本单位的相关规定申报职业病伤残等级的鉴定。