第一篇：中医执业医师考试诊断学复习总结：问饮食与口味
问饮食及口味，是对病理情况下口渴、饮水、进食、口味等的询问与辨证分析。应注意询问有无口渴、饮水多少、喜冷喜热、食欲情况、食量多少、食物的喜恶、口中有无异常味觉和气味等。
（一）口渴与饮水 ：
了解病人津液的盛衰和输布情况，以及证候的寒热虚实。
如《景岳全书·传忠录》说：“渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨亦从以见。
1.口不渴饮 ：指口不渴，亦不欲饮。提示津液未伤，见于寒证、湿证病人，亦可见于虽非寒证而体内亦无明显热邪的病人。
2.口渴欲饮： 即病人口干，欲饮水，饮水则舒。提示津液耗伤或阳气亏虚，津不上承。
分为大渴喜饮、渴不多饮、口干不欲饮
大渴喜饮
大渴喜冷饮兼见面赤壮热，烦躁多汗，脉洪大——里热炽盛
大渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐——痰饮内停
特殊情况：
口渴多饮，多尿，消瘦——消渴病
口渴，尿多——尿崩症
发热，口渴，少汗，小便清长——小儿夏季热
（2）渴不多饮： 有口干或口渴感觉，但又不想喝水或饮水不多。是轻度伤津液或津液输布障碍的表现。
兼见头身困重，身热不扬，脘闷苔腻——湿热证
兼身热夜甚，心烦不寐，舌红降——热入营血
（3）口干不欲饮
兼见潮热、盗汗、颧红等症——阴虚证
口干，但欲嗽水而不欲咽，兼见舌质隐青或有青紫色瘀斑，脉涩
—— 内有瘀血
（二）食欲与食量：
人的饮食情况与脾胃功能的正常与否关系非常密切。又人以胃气为本，胃气的有无直接关系到疾病的轻重和转归。所以，询问病人的食欲和食量情况，可以了解脾胃功能的强弱、判断疾病的轻重和估计预后的好坏。
李东垣《脾胃论》：“胃中中气盛，则能食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则能食而瘦，少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾虚而邪气盛也，又有善食而瘦者，胃伏火于气分，脾虚则肌肉削”。
1.食欲减退： 又称为”纳呆“或 ”纳少"，即病人进食的欲望减退，甚至不想进食的症状。临床常见以下四种：
食少纳呆，兼见消瘦乏力，腹胀便溏，舌淡脉虚——脾胃气虚
脘闷纳呆，腹胀，兼见头身困重，苔腻脉濡——湿邪困脾
纳呆少食，脘腹胀闷，嗳腐食臭者——食滞胃脘
此外，如已婚妇女停经，厌食呕吐，脉滑数冲和者，为妊娠恶阻。是因妊娠冲脉之气上逆，胃失和降所致，不严重者属生理现象，不需治疗。
2.厌食： 指厌恶食物，甚至恶闻食臭的症状。
兼脘腹胀满，舌苔厚腻者，为食滞胃脘;厌油腻，肢体困重，湿热蕴脾;厌油腻，胁肋胀痛，口苦泛恶为肝胆湿热。
3.消谷善饥： 即病人食欲过于旺盛，进食量多，食后不久即感饥饿的症状。
消谷善饥，口臭便干，伴烦躁、口渴、舌红、苔黄厚——胃火亢盛
消谷善饥，兼多饮、多尿、消瘦——消渴病(胃火炽盛，腐熟太过)
消谷善饥，兼见大便溏泻——胃强脾弱
4.饥不欲食 ：即病人虽有饥饿感，但不想进食，勉强进食量亦很少的症状。
饥不欲食，胃中灼热感，舌红少苔，脉细数——胃阴不足，虚火内扰所致
5.偏嗜食物或异物 ：即病人嗜食某种食物或异物。临床常见的有以下两种：
小儿嗜食生米、泥土，兼见消瘦、腹胀腹痛，脐周有包块按之可移者，属虫积。因饮食不洁，腹内生虫影响脾失运化，机体失养所致。
已婚妇女，嗜酸，停经、恶心、脉滑数冲和者，为妊娠，属生理现象，不为病态。
6.食量变化： 主要指进食量的变化。除中，为假神。
（三）口味
口味，即病人口中的异常味觉或气味。因脾开窍于口，其他脏腑之气亦可循经脉上至于口，口中的异常味觉，常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映。
1.口淡： 病人味觉渐退，口中乏味，甚至无味的症状。因脾胃腐熟运化功能低下，病人食少纳呆，故感口淡乏味，属脾胃气虚。
2.口甜： 病人自觉口中有甜味的症状。
口甜而粘腻不爽——湿热蕴脾，口甜而食少乏力——脾气虚
3.口粘腻： 病人自觉口中粘腻不爽的症状。痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。
4.口酸 ：病人自觉口中有酸味，或泛酸，甚至闻之有酸腐气味的症状。
口中泛酸——属肝胃蕴热(郁久而泛酸)
口中酸馊——伤食(因暴饮暴食，损伤脾胃，食停胃中不化，浊气上泛)
5.口苦 ：病人自觉口中有苦味的症状。因苦味入心，心属火，又胆液味苦，故火邪炎上或胆气上泛，皆可使口中味苦，属热证，胆火上炎或心火上炎所致。
6.口涩： 病人自觉口中有涩味，如食生柿子的症状。燥热伤津，脏腑热盛。
7.口咸： 病人自觉口中有咸味的症状。因咸味入肾，肾主水，肾病及寒水上泛皆可使口中味咸，属肾病及寒证。
此外，由于不同地域，生活习惯不同，病人可有饮食嗜味之异;不同脏腑的疾病也可产生不同的饮食嗜味，如肝病嗜酸、心病嗜苦、脾病嗜甜、肺病嗜辛、肾病嗜咸等，可作临床参考。
第二篇：中医执业医师考试诊断学复习总结：问疼痛(精)
疼痛是一种警戒信号,对机体的正常生命活动有保护作用,导致病人就诊。导致疼痛病机:(1不通则痛:如感受外邪,或气滞血瘀,或痰浊凝滞,或食滞、虫积等,阻滞脏腑、经 络,闭塞气机,使气血运行不畅。
(2不荣则痛:若因气血不足,或阴精亏损,使脏腑经络失养。
问疼痛,应注意询问了解疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶等。(一问疼痛的性质 疼痛性质特点临床意义
胀痛痛而且胀气滞,但头部胀痛或目胀而痛为肝阳上亢或肝火上炎 刺痛痛如针刺瘀血
冷痛痛有冷感而喜暖阳气不足或寒邪阻络 灼痛痛有灼热感而喜凉火邪窜络,或阴虚阳亢 重痛痛有沉重感湿证 ,但头部重痛为肝阳上亢 酸痛痛而有酸软感觉湿证 ,唯腰膝酸痛多属肾虚 绞痛痛势剧烈如刀绞有形实邪阻闭气机 空痛痛有空虚感虚证 隐痛痛不剧烈,绵绵不休虚证
走窜痛疼痛部位游走不定,走窜攻冲作痛气滞;风证 固定痛疼痛部位固定不移瘀血、寒湿、湿热阻滞或热壅血瘀 掣痛抽掣牵扯而痛经脉失养或阻滞不通所致
(二问疼痛的部位
一定脏腑组织器官的病变,常引起身体固定部位的疼痛,而疼痛又多发生在脏腑病变所 在部位或脏腑经络通过的部位。
1.头痛:是指整个头部或头的某一部位疼痛的症状。(1根据头痛部位确定病在哪一经: 头痛连项背、颈项不利——太阳经(太阳经与督脉行于头后 ——羌活 两侧头痛者——少阳经(手足少阳经行于头之两侧 ——柴胡 前额连眉棱骨痛者——阳明经(足阳明经与任脉行于头前 ——白芷 巅顶痛者——厥阴经(厥阴肝经上通巅顶(2 辨头痛之虚、实
实:发病急,疼痛剧烈,痛无休止,外感六淫、瘀血、虫等。虚:发病缓,疼痛轻,时痛时止,气血阴精亏损。头痛项强,遇寒加重——风寒 头痛伴面赤,咽喉痛——风热 头重如裹,肢体困倦——风湿 头痛绵绵,遇劳则甚——气虚 头痛眩晕,面白无华——血虚 头脑空痛,腰膝酸软——肾虚 1 2 下页
第三篇：2018年中医执业医师《中医诊断学》
2018年中医执业医师《中医诊断学》
第一单元
绪论 要点：
1.中医诊断的基本原理 2.中医诊断的基本原则 第二单元 望诊 细目一：望神 要点：
1.得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义 2.神乱的常见临床表现及其意义 细目二：望面色 要点：
1.常色与病色的分类、临床表现及其意义 2.五色主病的临床表现及其意义 3.面部色诊的意义 细目三：望形态 要点：
1.形体强弱胖瘦的临床表现及其意义
2.姿态异常（动静姿态、异常动作）的临床表现及其意义 细目四：望头面五官 要点：
1.望头发的主要内容及其临床意义
2.面肿、腮肿及口眼㖞斜的临床表现及其意义
3.目的脏腑分属，望目色、目形、目态的主要内容及其临床意义 4.望口、唇、齿、龈的主要内容及其临床意义 5.望咽喉的主要内容及其临床意义 细目五：望躯体四肢 要点： 1.望颈项的主要内容及其临床意义 2.望四肢的主要内容及其临床意义 细目六：望皮肤 要点：
1.望皮肤色泽的内容及其临床意义 2.望斑疹的内容及其临床意义 3.望水疱的内容及其临床意义 4.望疮疡的内容及其临床意义 细目七：望排出物 要点：
1.望痰、涕的内容及其临床意义 2.望呕吐物的内容及其临床意义 3.望大便、小便的内容及其临床意义 细目八：望小儿指纹 要点：
1.望小儿指纹的方法及其正常表现 2.小儿指纹病理变化的临床表现及其意义 第三单元 望舌
细目一：舌诊原理与方法 要点： 1.舌诊原理
2.舌诊方法与注意事项 细目二：正常舌象
要点：正常舌象的特点及临床意义 细目三：望舌质 要点：
1.舌神变化（荣、枯）的特征与临床意义
2.舌色变化（淡白、淡红、红、绛、青紫）的特征与临床意义 3.舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征与临床意义 4.舌态变化（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）的特征与I临床意义 5.舌下络脉变化的特征与临床意义 细目四：望舌苔 要点：
1.苔质变化（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假）的特征与临床意义 2.苔色变化（白、黄、灰黑）的特征与临床意义 细目五：舌象综合分析 要点：
1.舌质和舌苔的综合诊察 2.舌诊的临床意义 第四单元 闻诊 细目一：听声音 要点：
1.喑哑与失音的临床表现及其意义
2.谵语、郑声、独语、所欲、狂言、言謇的临床表现及其意义3.咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义 4.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义 5.太息的临床表现及其意义 细目二：嗅气味 要点：
1.口气、排泄物之气味异常的临床意义 2.病室气味异常的临床意义 第五单元 问诊 细目一：问诊内容 要点：
1.主诉的概念与意义 2.十问歌
细目二：问寒热 要点：
1.恶寒发热的临床表现及其意义 2.但寒不热的临床表现及其意义
3.但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床表现及其意义 4.寒热往来的临床表现及其意义 细目三：问汗 要点：
1.特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及其意义 2.局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗、阴汗）的临床表现及其意义 细目四：问疼痛 要点：
1.疼痛的性质及其临床意义
2.问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及其临床意义 细目五：问头身胸腹
要点：问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点及其临床意义 细目六：问耳目 要点：
1.耳鸣、耳聋的临床表现及其意义 2.目眩的临床表现及其意义 3.目昏、雀盲的临床表现及其意义 细目七：问睡眠 要点：
1.失眠的临床表现及其意义 2.嗜睡的临床表现及其意义 细目八：问饮食与口味 要点：
1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及其意义 2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及其意义 3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及其意义 细目九：问二便 要点：
1.大便异常（便次、便质、排便感觉）的临床表现及其意义 2.小便异常（尿次、尿量、排尿感觉）的临床表现及其意义 细目十：问经带 要点：
1.经期、经量异常的临床表现及其意义 2.闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义 3.带下异常（白带、黄带）的临床表现及其意义 第六单元 脉诊 细目一：脉诊概说 要点： 1.脉象形成原理 2.诊脉部位 3.诊脉方法 4.脉象要素 细目二：正常脉象 要点：
1.正常脉象的表现
2.正常脉象的特点（胃、神、根）细目三：常见脉象的特征与临床意义 要点：
1.常见脉象的脉象特征及鉴别（浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉、散脉、芤脉、革脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉）
2.常见脉象的临床意义 细目四：相兼脉与真脏脉 要点：
1.相兼脉的概念与主病 2.真脏脉的概念与临床意义 细目五：诊小儿脉 要点：
1.小儿正常脉象的特点 2.常见小儿病脉的临床意义 第七单元 按诊 要点：
1.按诊的方法与注意事项 2.按肌肤手足的内容及其临床意义 3.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点 4.按胸部虚里的内容及其临床意义 5.按腧穴的内容及其临床意义 第八单元 八纲辨证 细目一：概述 要点：八纲辨证的概念 细目二：表里 要点：
1.表证与里证的概念
2.表证与里证的临床表现、辨证要点 3.表证与里证的鉴别要点 细目三：寒热 要点：
1.寒证与热证的概念
2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点 细目四：虚实 要点： 1.虚证与实证的概念
2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点 细目五：阴阳 要点：
1.阴证与阳证的概念 2.阴证与阳证的鉴别要点 3.阳虚证、阴虚证的临床表现
4.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点 细目六：八纲证候间的关系 要点：
1.证候相兼、错杂与转化（寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转虚）的概念 2.证候真假（寒热真假、虚实真假）的鉴别要点 第九单元 病因辨证 细目一 六淫辨证
要点：风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的临床表现 细目二 情志辨证 要点：
1.喜证的临床表现 2.怒证的临床表现 3.悲恐证的临床表现 4.忧思证的临床表现 第十单元 气血津液辨证 细目一：气病辨证 要点：
1.气虚证的临床表现、辨证要点 2.气陷证的临床表现、辨证要点 3.气不固证的临床表现、辨证要点 4.气脱证的临床表现、辨证要点 5.气滞证的临床表现、辨证要点 6.气逆证的临床表现、辨证要点 7.气闭证的临床表现、辨证要点 细目二：血病辨证 要点：
1.血虚证的临床表现、辨证要点 2.血脱证的临床表现、辨证要点 3.血瘀证的临床表现、辨证要点 4.血热证的临床表现、辨证要点 5.血寒证的临床表现、辨证要点 细目三：气血同病辨证
要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点
细目四：津液病辨证 要点：
1.痰证的临床表现、辨证要点 2.饮证的临床表现、辨证要点 3.水停证的临床表现、辨证要点 4.津液亏虚证的临床表现、辨证要点 第十一单元 脏腑辨证 细目一：心与小肠病辨证 要点：
1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点 2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点
3.心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别 4.痰蒙心神、痰火扰神证的临床表现、鉴别要点 5.心火亢盛证的临床表现 6.瘀阻脑络证的临床表现 7.小肠实热证的临床表现 细目二：肺与大肠病辨证 要点：
1.肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点
2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点
3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点 4.风水相搏证的临床表现
5.肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点 细目三：脾与胃病辨证 要点：
1.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点 2.湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点 3.胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点 4.胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点
5.寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点 细目四：肝与胆病辨证 要点：
1.肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点
2.肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点 3.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点 4.寒滞肝脉证的临床表现 5.肝胆湿热证的临床表现 6.胆郁痰扰证的临床表现 细目五：肾与膀胱病辨证 要点：
1.肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点 2.膀胱湿热证的临床表现 细目六：脏腑兼病辨证 要点：
1.心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点 2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点 3.心肺气虚、脾肺气虚证、肺肾气虚的临床表现、鉴别要点 4.心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点
5.心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点 细目七：脏腑辨证各相关证候的鉴别 要点：各脏腑间相关证候的鉴别要点 第十二单元 六经辨证 细目一：太阳病证 要点： 1.太阳病提纲
2.太阳病本证（太阳中风、太阳伤寒）的临床表现、鉴别要点、治法方药
3.太阳病变证（栀子豉汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证、葛根黄芩黄连汤证、真武汤证）的临床表现、鉴别要点、治法方药
细目二：阳明病证 要点： 1.阳明病提纲
2.阳明病热证的临床表现、鉴别要点、治法方药 3.阳明病实证的临床表现、鉴别要点、治法方药 细目三：少阳病证 要点： 1.少阳病提纲
2.少阳病本证的临床表现、鉴别要点、治法方药
3.少阳病兼变证（大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证）的临床表现、鉴别要点、治法方药
细目四：太阴病证 要点： 1.太阴病提纲
2.太阴病本证的临床表现、治法方药 3.太阴病兼变证临床表现、治法方药 细目五：少阴病证 要点： 1.少阴病提纲
2.少阴病寒化证（四逆汤证、真武汤证、附子汤证）的临床表现、鉴别要点、治法方药
3.少阴病热化证（黄连阿胶汤证）的临床表现、鉴别要点、治法方药 细目六：厥阴病证 要点： 1.厥阴病提纲
2.厥阴病寒热错杂证（乌梅丸证）的临床表现、治法方药 3.厥阴病寒证的临床表现、治法方药 细目七：六经病证的传变
要点：传经、直中、合病、并病的概念 第十三单元 卫气营血辨证 细目一：卫分证 要点：
1.风热犯卫证的临床表现、治法方药 2.燥热犯卫证的临床表现、治法方药 3.卫分证的鉴别要点 细目二：气分证 要点：
1.邪热壅肺证的临床表现、治法方药 2.热扰胸膈证的临床表现、治法方药 3.热结肠道证的临床表现、治法方药 4.气分证的鉴别要点 细目三：营分证 要点：
1.热灼营阴证的临床表现、治法方药 2.热陷心包证的临床表现、治法方药 3.营分证的鉴别要点 细目四：血分证 要点：
1.热盛动血证的临床表现、治法方药 2.热盛动风证的临床表现、治法方药 3.热盛伤阴证的临床表现、治法方药 4.血分证的鉴别要点 细目五：卫气营血证的传变 要点：顺传与逆传的概念 第十四单元 三焦辨证 细目一：上焦病证
要点：上焦病证的临床表现、鉴别要点、治法方药 细目二：中焦病证
要点：中焦病证的临床表现、鉴别要点、治法方药 细目三：下焦病证
要点：下焦病证的临床表现、鉴别要点、治法方药 细目四：三焦病证的传变 要点：顺传与逆传的概念
第四篇：2018年中医执业医师考试大纲《中医诊断学》
2018年中医执业医师考试大纲《中医诊断学》
2018年中医执业医师考试大纲《中医诊断学》已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医执业医师考试《中医诊断学》大纲信息，润德教育整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业医师考试的考生参考：
第一单元绪论
要点：
1.中医诊断的基本原理
2.中医诊断的基本原则
第二单元望诊
细目一：望神
要点：
1.得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义
2.神乱的常见临床表现及其意义
细目二：望面色
要点：
1.常色与病色的分类、临床表现及其意义
2.五色主病的临床表现及其意义
3.面部色诊的意义
细目三：望形态
要点：
1.形体强弱胖瘦的临床表现及其意义
2.姿态异常(动静姿态、异常动作)的临床表现及其意义
细目四：望头面五官
要点：
1.望头发的主要内容及其临床意义
2.面肿、腮肿及口眼喁斜的临床表现及其意义
3.目的脏腑分属，望目色、目形、目态的主要内容及其临床意义
4.望口、唇、齿、龈的主要内容及其临床意义
5.望咽喉的主要内容及其临床意义
细目五：望躯体四肢
要点：
1.望颈项的主要内容及其临床意义
2.望四肢的主要内容及其临床意义
细目六：望皮肤
要点：
1.望皮肤色泽的内容及其临床意义
2.望斑疹的内容及其临床意义
3.望水疱的内容及其临床意义
4.望疮疡的内容及其临床意义
细目七：望排出物
要点：
1.望痰、涕的内容及其临床意义
2.望呕吐物的内容及其临床意义
3.望大便、小便的内容及其临床意义
细目八：望小儿指纹
要点：
1.望小儿指纹的方法及其正常表现
2.小儿指纹病理变化的临床表现及其意义
第三单元望舌
细目一：舌诊原理与方法
要点：
1.舌诊原理
2.舌诊方法与注意事项
细目二：正常舌象
要点：正常舌象的特点及临床意义
细目三：望舌质
要点：
1.舌神变化(荣、枯)的特征与临床意义
2.舌色变化(淡白、淡红、红、绛、青紫)的特征与临床意义
3.舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕)的特征与临床意义
4.舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)的特征与I临床意义
5.舌下络脉变化的特征与临床意义
细目四：望舌苔
要点：
1.苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义
2.苔色变化(白、黄、灰黑)的特征与临床意义
细目五：舌象综合分析
要点：
1.舌质和舌苔的综合诊察
2.舌诊的临床意义
细目二：嗅气味
要点：
1.口气、排泄物之气味异常的临床意义
2.病室气味异常的临床意义
第五单元问诊
细目一：问诊内容
要点：
1.主诉的概念与意义
2.十问歌
细目二：问寒热
要点：
1.恶寒发热的临床表现及其意义
2.但寒不热的临床表现及其意义
3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床表现及其意义
4.寒热往来的临床表现及其意义
细目三：问汗
要点：
1.特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及其意义
2.局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及其意义
细目四：问疼痛
要点：
1.疼痛的性质及其临床意义
2.问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及其临床意义
细目五：问头身胸腹
要点：问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点及其临床意义
细目六：问耳目
要点：
1.耳鸣、耳聋的临床表现及其意义
2.目眩的临床表现及其意义
3.目昏、雀盲的临床表现及其意义
细目七：问睡眠
要点：
1.失眠的临床表现及其意义
2.嗜睡的临床表现及其意义
细目八：问饮食与口味
要点：
1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及其意义
2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及其意义
3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及其意义
细目九：问二便
要点：
1.大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及其意义
2.小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及其意义
细目十：问经带
要点：
1.经期、经量异常的临床表现及其意义
2.闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义
3.带下异常(白带、黄带)的临床表现及其意义
第六单元脉诊
细目一：脉诊概说
要点：
1.脉象形成原理
2.诊脉部位
3.诊脉方法
4.脉象要素
细目二：正常脉象
要点：
1.正常脉象的表现
2.正常脉象的特点(胃、神、根)
细目三：常见脉象的特征与临床意义
要点：
1.常见脉象的脉象特征及鉴别(浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉、散脉、芤脉、革脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉)
2.常见脉象的临床意义
细目四：相兼脉与真脏脉
要点：
1.相兼脉的概念与主病
2.真脏脉的概念与临床意义
细目五：诊小儿脉
要点：
1.小儿正常脉象的特点
2.常见小儿病脉的临床意义
第七单元按诊
要点：
1.按诊的方法与注意事项
2.按肌肤手足的内容及其临床意义
3.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点
4.按胸部虚里的内容及其临床意义
5.按腧穴的内容及其临床意义
第八单元八纲辨证
细目一：概述
要点：八纲辨证的概念
细目二：表里
要点：
1.表证与里证的概念
2.表证与里证的临床表现、辨证要点
3.表证与里证的鉴别要点
细目三：寒热
要点：
1.寒证与热证的概念
2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点
细目四：虚实
要点：
1.虚证与实证的概念
2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点
细目五：阴阳
要点：
1.阴证与阳证的概念
2.阴证与阳证的鉴别要点
3.阳虚证、阴虚证的临床表现
4.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点
细目六：八纲证候间的关系
要点：
1.证候相兼、错杂与转化(寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转虚)的概念
2.证候真假(寒热真假、虚实真假)的鉴别要点
第十单元气血津液辨证
细目一：气病辨证
要点：
1.气虚证的临床表现、辨证要点
2.气陷证的临床表现、辨证要点
3.气不固证的临床表现、辨证要点
4.气脱证的临床表现、辨证要点
5.气滞证的临床表现、辨证要点
6.气逆证的临床表现、辨证要点
7.气闭证的临床表现、辨证要点
细目二：血病辨证
要点：
1.血虚证的临床表现、辨证要点
2.血脱证的临床表现、辨证要点
3.血瘀证的临床表现、辨证要点
4.血热证的临床表现、辨证要点
5.血寒证的临床表现、辨证要点
细目三：气血同病辨证
要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点
细目四：津液病辨证
要点：
1.痰证的临床表现、辨证要点
2.饮证的临床表现、辨证要点
3.水停证的临床表现、辨证要点
4.津液亏虚证的临床表现、辨证要点
第十一单元脏腑辨证
细目一：心与小肠病辨证
要点：
1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点
2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点
3.心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别
4.痰蒙心神、痰火扰神证的临床表现、鉴别要点
5.心火亢盛证的临床表现
6.瘀阻脑络证的临床表现
7.小肠实热证的临床表现
细目二：肺与大肠病辨证
要点：
1.肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点
2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点
3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点
4.风水相搏证的临床表现
5.肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点
细目三：脾与胃病辨证
要点：
1.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点
2.湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点
3.胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点
4.胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点
5.寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点
细目四：肝与胆病辨证
要点：
1.肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点
2.肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点
3.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点
4.寒滞肝脉证的临床表现
5.肝胆湿热证的临床表现
6.胆郁痰扰证的临床表现
细目五：肾与膀胱病辨证
要点：
1.肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点
2.膀胱湿热证的临床表现
细目六：脏腑兼病辨证
要点：
1.心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点
2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点
3.心肺气虚、脾肺气虚证、肺肾气虚的临床表现、鉴别要点
4.心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点
5.心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点
细目七：脏腑辨证各相关证候的鉴别
要点：各脏腑间相关证候的鉴别要点
第十二单元六经辨证
细目一：太阳病证
要点：
1.太阳病提纲
2.太阳病本证(太阳中风、太阳伤寒)的临床表现、鉴别要点、治法方药
3.太阳病变证(栀子豉汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证、葛根黄芩黄连汤证、真武汤证)的临床表现、鉴别要点、治法方药
细目二：阳明病证
要点：
1.阳明病提纲
2.阳明病热证的临床表现、鉴别要点、治法方药
3.阳明病实证的临床表现、鉴别要点、治法方药
细目三：少阳病证
要点：
1.少阳病提纲
2.少阳病本证的临床表现、鉴别要点、治法方药
3.少阳病兼变证(大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证)的临床表现、鉴别要点、治法方药
细目四：太阴病证
要点：
1.太阴病提纲
2.太阴病本证的临床表现、治法方药
3.太阴病兼变证临床表现、治法方药
细目五：少阴病证
要点：
1.少阴病提纲
2.少阴病寒化证(四逆汤证、真武汤证、附子汤证)的临床表现、鉴别要点、治法方药
3.少阴病热化证(黄连阿胶汤证)的临床表现、鉴别要点、治法方药
细目六：厥阴病证
要点：
1.厥阴病提纲
2.厥阴病寒热错杂证(乌梅丸证)的临床表现、治法方药
3.厥阴病寒证的临床表现、治法方药
细目七：六经病证的传变
要点：传经、直中、合病、并病的概念
第十三单元卫气营血辨证
细目一：卫分证
要点：
1.风热犯卫证的临床表现、治法方药
2.燥热犯卫证的临床表现、治法方药
3.卫分证的鉴别要点
细目二：气分证
要点：
1.邪热壅肺证的临床表现、治法方药
2.热扰胸膈证的临床表现、治法方药
3.热结肠道证的临床表现、治法方药
4.气分证的鉴别要点
细目三：营分证
要点：
1.热灼营阴证的临床表现、治法方药
2.热陷心包证的临床表现、治法方药
3.营分证的鉴别要点
细目四：血分证
要点：
1.热盛动血证的临床表现、治法方药
2.热盛动风证的临床表现、治法方药
3.热盛伤阴证的临床表现、治法方药
4.血分证的鉴别要点
细目五：卫气营血证的传变
要点：顺传与逆传的概念
第十四单元三焦辨证
细目一：上焦病证
要点：上焦病证的临床表现、鉴别要点、治法方药
细目二：中焦病证
要点：中焦病证的临床表现、鉴别要点、治法方药
细目三：下焦病证
要点：下焦病证的临床表现、鉴别要点、治法方药
细目四：三焦病证的传变
要点：顺传与逆传的概念
第五篇：中医助理医师考试诊断学总结
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中医助理医师诊断学总结
一、脉诊
1、诊脉方法①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。
②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。
③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。
（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。
②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。
③医生呼吸自然。
④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。
按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。
寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。
（2）五十动：o每次诊脉，必满五十动。
o每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。
o意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。
二、按诊
临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。
o手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。
摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。
按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。
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1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。
①阳气盛－身多热阳气衰－身多寒。
②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证；患处硬痛拒按－实证；轻按即痛－病在表浅；重按方痛－病在深部；③润燥：皮肤湿润者－身己汗出；皮肤干燥者－身未汗出；皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血；皮肤干瘪者－津液不足。
④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿；按之凹陷，举手即起－气肿。
2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）
o按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。
①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急（宗气充盛）。
②虚里动微而不显为“不及”－宗气内虚。
③动而应衣为“太过”－宗气外泄。
④按之弹手，洪大而搏－危重证候（注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者）。
⑤动欲绝而无死候的－痰饮等证。
o按腹部：1）辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者－虚寒证②腹壁灼热，喜冷，勿按放者－实热证。
2）辨疼痛①腹痛喜按者－虚证②腹痛拒按者－实证③按之局部灼热，痛不可思－内痈。
3）辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊－实满。
②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声－气胀，属虚满。
③腹部高度胀大，如鼓之状－膨胀。
4）辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀满症状）
①按之柔软，无压痛－虚证②按之较硬，抵抗感、压痛－实证③脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声－冒中有水饮。
5）辨积聚（腹内结块）
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①痛有定处，按之有形而不移者－积、属血分②痛无定处，按之无形而聚散不定－聚，属气分。
6）辨结胸①胃脘胀闷，按之则痛－小结胸②胸骨腹硬满疼痛且拒按者－大结胸。
7）①左少腹作痛，按之累累有硬块者－肠中有宿类②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者－肠痈。
3、按手足1）①手足俱冷－阳虚阴盛，属寒；手足俱热－阳盛或阴虚，属热（注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证）。
②手足的背部较热－外感发热；手足较热－内伤发热③额上热手心热－表热；手心热额上热－里热。
2）儿科：①小儿指尖冷－惊厥②中指独热－外感风寒③中指指尖独冷－麻痘将发之象。
3）阳虚之证，四肢犹温－阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷－亡阳之证。
三、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）
1、指纹：即食指内侧络脉－手太阴之脉分支而来。
2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹容易显露。
3、风关：食指第一节。
气关：食指第二节。
命关：食指第三节。
4、正常：色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。
5、病理：①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定虚实④三关测轻重。
舌诊总结色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。
形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。
态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，歪斜肝风颤动风，吐弄内风短缩危。
质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假胃气偏全证。
小儿舌：白主表证黄里实，灰黑里实危重候。
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脉诊：指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十，正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各和，鉴别：一比类脉：
1、脉位相似：1）脉位浅：洪、浮、濡、散、芤、革2）脉位浮：沉、伏、牢、弱。
2、脉数相似：1）脉率快：数、疾2）脉率慢：迟、缓3）律不齐：促、结、代、涩。
3、脉形相似：1）脉宽大：大、洪、芤。2）脉细小：细、微、濡、弱3）脉体长：长、弦4）脉体短：短、动。5）脉紧张：弦、革、紧、牢。
4、脉势相似：1）脉动：濡、弱、软。2）脉有力：实、洪。
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