羊的瘤胃手术 实验(摘抄后总结)

第一篇：羊的瘤胃手术 实验(摘抄后总结)

羊瘤胃切开术手术记录及总结

姓名：郭燕风

手术器械：手术刀、手术剪、镊子、创巾钳、止血钳。持针器、圆 弯针、三菱针、7号12号丝线、20ml注射器、小针头及长针头、创巾、止血纱布、大块纱布，缝合线、创巾、敷料，经高温蒸汽消毒20分钟后备用。

手术药品：0.5﹪普鲁卡因注射液、来苏儿溶液、5﹪碘酊棉球、70﹪酒精棉球、氨水、160万单位青霉素注射液、生理盐水

（一）手术记录

一、术前准备：

1、禁食禁水保持安静

2、保定方法：右侧卧保定

3、手术部位：左肷窝部，垂直切口

4、二、手术过程：

1、麻醉：腰椎传导麻醉（在第一要最前、第二腰椎后、第四腰椎前分别注射2．5 5ml、浅层5ml。）

2、在手术部位剃毛（前一天已经完成），脱毛剂脱毛，涂5%的碘酊消毒，再用70%的酒精脱碘。并在此处安置好创巾。

3、术式：

1）打开腹腔：

左肷窝中部，距左侧腰椎横突6cm 的下方，距最后肋骨5~8cm作一长10~15cm左右的切口，顺次切开皮肤、皮肌、腹黄、筋膜、腹外内斜肌和腹横肌、腹膜；

2）暴露术野：在创口两边垫上纱布垫；

3）暴露瘤胃： 将瘤胃拉出创口外，在瘤胃周围塞上纱布垫，并抓紧瘤胃；

4）固定瘤胃： 采用四角吊线法固定，固定的面积尽量大一些；

5）切开胃壁： 先用手术刀做一小切口，提起胃壁将切口扩大至10cm ； 6）胃壁缝合：

先用用圆弯针和7号丝线自下而上连续缝合瘤胃切口，再用生理盐水和止血纱布清理缝合好的切口周围，再连续内翻缝合瘤胃壁 ；

7）闭合腹腔: 用生理盐水再冲洗一下瘤胃创口，拿掉纱布垫，清理胃壁折除固定瘤胃的吊线，把瘤胃放人腹腔，彻底检查腹腔内有无血凝块及其他手术器械的遗留，连续缝合腹膜和腹横肌，再连续缝合腹内斜肌与腹外斜肌，然后把皮肤作结节缝合。

（二）总结

本次手术进行的相对比较成功，其中不足之处也很多。通过实践发现自己的不足也真正认识了外科手术的发杂性。做外科手术一定要沉着冷静，尤其是作为术者，术者是手术的核心人员，指挥手术怎么做和掌握手术的进展情况。

作为术者首先要掌握手术的理论知识，手术前掌握在哪个部位做切口，术部的局部解剖，怎么麻醉，怎么切开创口等等一系列的问题。掌握了理论知识之后能将理论和实践结合在一起很好的利用是关键的。

作为本次瘤胃切开术的术者我在手术中学到了很多。首先，在手术前要对自己有信心，相信自己可以做，这样自己才敢去做，而不是看着别人怎么做就去怎么做了。建立信心的最佳途径就是自己熟练的掌握外科学的知识，术前做好手术计划，掌握术部的局部解剖，将整个手术的过程熟记于心，了解手术进行中可能会遇到哪些问题，怎么解决这些问题。所有的这些就是给自己一份信心，让自己在手术中游刃有余。其次，就是细节的处理。手术是一个非常细致的工作，术者和参与人员都要细心而迅速的工作。眼疾手快，该止血时就迅速的止血，必要时就采取必要的方式。最后的感悟就是学以致用，学习的目的就是将学到的知识加以利用，能利用自己所学是一种能力。本次感悟最深的是皮肤缝合时缝合针要垂直于皮肤，很细小的一点，能这样去做缝合起来就比较轻松，否则就感觉比较费力。

总体上讲瘤胃的切开术是一个比较大的手术，但难度不是很大，只要按手术方案进行不会遇到太大的问题。对于出血不要惊慌，沉着应对按压止血不起作用就用止血钳，必要时可以结扎止血。

作为出学者，在本次手术中主要存在如下不足：

1、腹壁切开的过程中不知道该用多大的力度，一只不能讲创口一次分层切开，致使切

开后在缝合时不是太好缝合。

2、对局部解剖不是很了解，切开切口分不清各层腹壁的结构名称。

3、缝合时运用持针钳不是太熟（主要是初次使用的缘故），每次缝合要使针孔到切口的距离基本相等，针距要保持一定的距离。

4、缝合后要修整创口。

5、对麻醉部位的定位不是很熟。

虽然手术已经做完但仍然有必要好好总结手术的经过，以防以后的工作学习中再犯同样的错误。

本次手术能成功的进行离不开我们小组的**********************等五位同学的积极配合，默契的配合使得我们的手术能够顺利进行，在此对他们表示感谢。还有老师在我们的手术中给予指导。隆重的感谢*******师哥，为我们外科手术实验课的付出，对我们班实验给予的帮助。谢谢在实验中对我们组给予帮助的所有人。

羊瘤胃切开手术基本操作步骤

1、接近动物，确实保定，对动物进行体况的基本检查，包括体温、脉搏、呼吸、体重、胃肠功能并记录;

2、注射麻醉药，按速眠新（846）0.08~0.15ml/kg或舒泰50(剂量待定)，同时注射阿托品预防和减少流唾液；

3、待动物进入麻醉第三期后，对动物的四肢进行捆绑，进行侧卧保定；（注意要将动物头部倒向一侧，同时将舌头拉出）；

4、由主刀或助手对手术部位（左肷部中切口，）进行剪毛和消毒，剪毛范围尽可能大，同时另一位人员进行洗手消毒；

5、先前洗手消毒完的人员穿手术衣和带好乳胶手套，打开器械包，对器械进行整理摆放，并用圆针串好丝线；

6、另一位也洗手消毒好后，穿衣带手套，准备开始手术；

7、观察动物对麻醉药是否有不良反应，如呼吸反应均匀有力，主刀就和助手配合铺好创巾布，准备开始手术；

8、用手术刀片或针头插刺皮肤看动物对疼痛的反应，如基本没有反应，就开始切开皮肤和皮下结缔组织；（切口大小根据动物体型而定,一般为切口大小为20cm~25cm）

9、切开皮肤和皮下结缔后，进行止血（采用压迫止血和钳夹止血相结合）；

10、确实止血后，进行腹外斜肌和腹内斜肌的钝性分离，分离后后要进行确实的止血（采用钳夹止血和钳夹结扎止血相结合）

11、准备切开腹膜，采用皱襞切开一小口，后改用圆直剪向前向后切开腹膜；

12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用纱布隔着将瘤胃牵拉出腹腔，助手同时要给予一定的协助；

13、瘤胃充分暴露出来后，用纱布将瘤胃和腹壁切口进行确实的隔离（纱布可以用无菌生理盐水浸润）；

14、将胃的侧面平展在隔离的纱布上，在瘤胃的无血管区内确定切口位置，并在切口两侧缝合牵引线；

15、瘤胃固定，常用的方法有以下几种：

（1）、瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法，注意该步骤使用的缝针为三棱针；

（2）、瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法；

（3）、瘤胃四角吊线固定法；

16、牵引线安装好后，主刀和助手分别牵引两边的牵引线紧张瘤 胃壁，准备切开；

17、先用外科手术刀在瘤胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁切口扩大胃的切口(胃壁切口长度视需要而定，一般15cm~20cm)；注意进入该步骤后是污染手术操作了;

18、对瘤胃内进行一定的探查或异物的取出等操作;（在这个操作过程中尽可能的减少胃内容物流出污染隔离纱布）;

19、操作完成后，可以再次观察动物的反应（主要是呼吸和结膜颜色的情况），准备对瘤胃壁进行缝合（如果胃壁上残留有胃的内容物或血凝块，要用纱布沾取生理盐水进行清理），根据情况用圆针串羊肠线或是可吸收性合成纤维线进行第一层连续缝合（康乃尔缝合）；

20、缝合完后，再次清除胃壁切口处的血凝块及污物，换第二套器械，术者和助手要进行手部消毒，由污染手术转为无菌手术，用3～4号丝线进行第二层的连续内翻缝合（连续伦贝特氏缝合）；

21、缝合完后清理创口，拆除胃壁上的牵引线或除去舌钳，清理除去隔离的纱布垫后，再用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔，用温生理盐水对腹腔进行灌洗；

22、灌洗完后，准备进行腹壁切口的缝合；先缝合腹膜和腹直肌，用丝线采用连续缝合（或康乃尔缝合）；（该层有血凝块也要用纱布清理干净）；

23、清理血凝块，对腹外斜肌、腹内斜肌分别进行结节缝合；

24、皮肤、皮下结缔组织也采用结节缝合，缝合完后一定要用止血钳将皮肤创缘进行修正；

25、涂上碘酊消毒后装结系绷带；

26、准备苏醒动物，苏醒灵肌肉注射或静脉推注；

27、动物苏醒后观察片刻看羊是否有异常反应；

28、若没有异常反应，手术完成。

29、手术后注意对动物进行护理，当天禁食，第二到第五天给予易消化的青草；手术后前三天每天上下午各注射一次抗生素和对创口进行消毒；

第二篇：羊瘤胃切开术记录总结

羊瘤胃切开术手术记录及总结

姓名：

（一）手术记录

一、术前准备：

1、禁食禁水保持安静

2、保定方法：右侧卧保定

3、手术部位：左肷窝部，垂直切口

4、二、手术过程：

1、麻醉：腰椎传导麻醉（在第一要最前、第二腰椎后、第四腰椎前分别注射2．5 5ml、浅层5ml。）

2、在手术部位剃毛（前一天已经完成），脱毛剂脱毛，涂5%的碘酊消毒，再用70%的酒精脱碘。并在此处安置好创巾。

3、术式：

1）打开腹腔：

左肷窝中部，距左侧腰椎横突6cm 的下方，距最后肋骨5~8cm作一长10~15cm左右的切口，顺次切开皮肤、皮肌、腹黄、筋膜、腹外内斜肌和腹横肌、腹膜；

2）暴露术野：在创口两边垫上纱布垫；

3）暴露瘤胃： 将瘤胃拉出创口外，在瘤胃周围塞上纱布垫，并抓紧瘤胃；

4）固定瘤胃： 采用四角吊线法固定，固定的面积尽量大一些；

5）切开胃壁： 先用手术刀做一小切口，提起胃壁将切口扩大至10cm ； 6）胃壁缝合：

先用用圆弯针和7号丝线自下而上连续缝合瘤胃切口，再用生理盐水和止血纱布清理缝合好的切口周围，再连续内翻缝合瘤胃壁 ；

7）闭合腹腔：

用生理盐水再冲洗一下瘤胃创口，拿掉纱布垫，清理胃壁折除固定瘤胃的吊线，把瘤胃放人腹腔，彻底检查腹腔内有无血凝块及其他手术器械的遗留，连续缝合腹膜和腹横肌，再连续缝合腹内斜肌与腹外斜肌，然后把皮肤作结节缝合。

（二）总结

本次手术进行的相对比较成功，其中不足之处也很多。通过实践发现自己的不足也真正认识了外科手术的发杂性。做外科手术一定要沉着冷静，尤其是作为术者，术者是手术的核心人员，指挥手术怎么做和掌握手术的进展情况。

作为术者首先要掌握手术的理论知识，手术前掌握在哪个部位做切口，术部的局部解剖，怎么麻醉，怎么切开创口等等一系列的问题。掌握了理论知识之后能将理论和实践结合在一起很好的利用是关键的。

作为本次瘤胃切开术的术者我在手术中学到了很多。首先，在手术前要对自己有信心，相信自己可以做，这样自己才敢去做，而不是看着别人怎么做就去怎么做了。建立信心的最佳途径就是自己熟练的掌握外科学的知识，术前做好手术计划，掌握术部的局部解剖，将整个手术的过程熟记于心，了解手术进行中可能会遇到哪些问题，怎么解决这些问题。所有的这些就是给自己一份信心，让自己在手术中游刃有余。其次，就是细节的处理。手术是一个非常细致的工作，术者和参与人员都要细心而迅速的工作。眼疾手快，该止血时就迅速的止血，必要时就采取必要的方式。最后的感悟就是学以致用，学习的目的就是将学到的知识加以利用，能利用自己所学是一种能力。本次感悟最深的是皮肤缝合时缝合针要垂直于皮肤，很细小的一点，能这样去做缝合起来就比较轻松，否则就感觉比较费力。

总体上讲瘤胃的切开术是一个比较大的手术，但难度不是很大，只要按手术方案进行不会遇到太大的问题。对于出血不要惊慌，沉着应对按压止血不起作用就用止血钳，必要时可以结扎止血。

作为出学者，在本次手术中主要存在如下不足：

1、腹壁切开的过程中不知道该用多大的力度，一只不能讲创口一次分层切开，致使切

开后在缝合时不是太好缝合。

2、对局部解剖不是很了解，切开切口分不清各层腹壁的结构名称。

3、缝合时运用持针钳不是太熟（主要是初次使用的缘故），每次缝合要使针孔到切口的距离基本相等，针距要保持一定的距离。

4、缝合后要修整创口。

5、对麻醉部位的定位不是很熟。

虽然手术已经做完但仍然有必要好好总结手术的经过，以防以后的工作学习中再犯同样的错误。

本次手术能成功的进行离不开我们小组的**********************等五位同学的积极配合，默契的配合使得我们的手术能够顺利进行，在此对他们表示感谢。还有孙老师在我们的手术中给予指导。隆重的感谢*******师哥，为我们外科手术实验课的付出，对我们班实验给予的帮助。谢谢在实验中对我们组给予帮助的所有人。

第三篇：巫师和羊美文摘抄

一片林间空地上住着一个巫师，巫师养了一大群羊。他每天需要吃掉一只羊，但每次捉羊杀羊时，那只羊都要奋力反抗和号叫，所以羊群的警惕性越来越高，一见到巫师就四处逃散。为了每天捉到一只羊，巫师要颇费一番功夫，而且捉到要杀的羊后，还要把其他的羊从林子里找回来，拢到一起，这浪费了巫师很多时间。

巫师一番冥思苦想后，终于想出了一个好办法：他要单独和每一只羊谈一谈，以消除它们的戒备心理。

巫师像对老朋友似的对第一只羊说：“你不是羊，你是和我一样的人，所以你根本就不用怕，我只杀羊吃羊。而且你是羊群里唯一的一个人，是我真正的朋友。”

巫师又满脸真诚地对第二只羊说：“你为什么也像其他那些羊一样躲着我呢？你可是一头威猛的狮子啊，你什么都不用怕。我只吃羊，而狮子是我最要好的朋友。”

然后，巫师又信誓旦旦地对第三只羊说：“你看，你根本就不是什么羊嘛，你是一只勇敢的狼，是一只我非常敬重的狼。我还像从前一样，每天要吃掉一只羊。但你是狼，是我知心的朋友，你有什么好怕的呢？”

如此这般，巫师让每一只羊都确信自己不是羊，而是羊群里的其他动物，是巫师的朋友。从此后，羊群彻底发生了变化，不再往林子里跑，每天安然地在草地上啃食青草。即使看到巫师捕杀哪只羊，其他的羊也只是想：“巫师又杀了一只羊，可我不是羊。我是人（我是狮子，我是狼），是巫师最好的朋友。”

不仅如此，巫师每天捉羊也变得轻而易举了。只要他走过去对一只羊说：“噢，我的朋友，我们很久没见面聊聊了。你现在到我的院子里来一趟吧，我们谈谈羊群的事。”然后那只羊就会自豪地跟着巫师到院子里去。而巫师也真的会了解一下羊群里的事，那只羊当然是高高兴兴地如实相告。但羊的话音未落，巫师就把它杀掉了。因为瞬间就没了性命，所以那只羊至死也没明白到底是怎么回事。

还有一点更让巫师受益匪浅。因为他让羊群里所有的羊都重新定位了自己，所以羊们便彻底忘记了面临的死亡，每天不再心惊胆战，而是一心一意地享用着青草，享受着生活，所以肉也变得格外鲜美。

在以后的很多年里，巫师就这样一直顺利地掌控着一大群羊，而且让他倍感惊讶的是，很多羊还会主动帮助他：如果羊群里哪一天出现了一只有思想的羊，这只羊异想天开地要探究事情的真相，那么那些自以为是人、狮子、或者狼的羊，就会争先恐后地把这只羊的一举一动向巫师如实汇报。第二天巫师就会毫不客气地把它吃掉。

扪心自问，你是羊群里的狮子、狼，还是人呢？

第四篇：守住一只羊美文摘抄

在高速公路路基下，有一只羊“咩咩”地叫着。

一大早，梁老汉走在二级公路边，听到羊的叫声，无所事事的梁老汉循声找去，看见羊趴在地上挣扎着，不能走动。梁老汉走近羊，发现是一只母羊，羊的两只前脚已经折断。

是谁家的羊，为什么会断了脚？梁老汉想，可怜的羊，主人找不到一定很着急。

梁老汉生怕别人见了抱走，于是他守住羊，等待主人前来认领。梁老汉虽然穷，但他并没有打羊的主意，并没有什么歪的念想。

有人听到羊叫声，也循声找来。走近，梁老汉就问：“是找羊吗？”

来人说：“不是，是听到羊的叫声，过来看看而已。”

梁老汉“啊”的一声，不再说话。

羊不停地叫着，有可能是疼痛，也有可能是饿了肚子。于是，梁老汉找来草，让羊充饥。羊吃了草，就不叫了。吃完草，又“咩咩”地叫个不停。

又有人听到羊的叫声，顺着叫声去看羊，到羊趴的地方，一同看见梁老汉。来人见是一只残废羊，以为梁老汉是羊的主人，就跟梁老汉说：“你这只残废羊多少钱？”

梁老汉说：“不卖。”

“我们不计较羊的残废，你说多少就给多少。”

梁老汉说：“多少也不卖。”

天黑了，还是没见有人来认领。梁老汉想，是不是高速公路过往的车辆掉下来的？他思来想去，这种可能性很大。于是，梁老汉先把羊扛回家，给羊喝水，给羊草吃，给羊腿折断处敷草药。

第二天，梁老汉做了一块一尺见方的牌，在牌上写道：丢羊者，请跟梁老汉我认领。他把牌插在羊丢失的高速公路旁。

梁老汉在牌的旁边守了一整天，也没有人来过问。梁老汉想了一下，觉得不对劲，自言自语：不对呀，拉羊返程的车，是不会看到这边的牌的，应该在另一边车道才会被人发现。于是，第三天，梁老汉把牌移到另一边车道旁，又守了一整天，还是没有人前来认领。

梁老汉有些失望，以后的日子不再守牌，但他在牌的下边加上一组数字。

从此，梁老汉在家守着羊。羊渴了给水喝，饿了拉上山给草吃。他还按时给羊换药。羊吃饱了睡，醒来就吃，吃得肥肥的，胖胖的，肚子大大、圆圆的。

不曾想，一年后，羊竟然生了两只羊仔，一公一母。这让梁老汉高兴坏了，令他更加勤快。

后来，羊又生了羊。不几年，梁老汉竟然成了羊倌。

一天，有人来收购羊，来人说：“前几年收购羊，拉到目的地清点，竟然少了一只母羊，想来想去，很有可能是掉在高速公路，给摔死了。”

梁老汉听了并不作声。收羊人付钱时，梁老汉提出减去两只羊不算钱。收羊人莫名其妙地问：“这两只羊不卖吗？”

梁老汉说：“不卖，白送给你。”

收羊人问：“这是为什么？”

梁老汉说：“一只羊赔你，另一只羊是感谢你。”

收羊人更是丈二和尚摸不着头脑，说：“我不明白你的意思。”

梁老汉说：“我能有今天，是你那只被丢失的羊赐给的。”

收羊人做梦也没有想到，从车上摔下来，以为死了的羊，竟成全梁老汉的一桩好事。

梁老汉也觉得，守住一只没有人认领的残废羊，值！

收羊人临上车时塞给梁老汉几百元钱，说：“这两只羊我不能白要，要是那只残废羊真的是我丢失，权当拉你了一把。”

梁老汉望着绝尘远去的拉羊车，百感交织。

第五篇：围手术期总结

围手术管理考核

2013年第三季度总结

围手术管理是对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉到的医疗行为。手术前应做好辅助检查（各项项目和必须检查），手术主刀医师术前必须查看病人，同时做好术前小结和术前讨论（重大手术），术中标本的处理，遇特殊情况的报告，术后的手术记录和病程记录，上级医师查房等相关内容进行检查，发现这次检查结果较好，相关问题较少，现在将本年第三季度的检查结果总结如下。

医务科在2013年第三季度中每月对临床科室的围手术管理进行相关检查，检查中发现问题有：

1、遇急诊手术未及时上报。

2、术后24小时内病程记录不规范。

3、医患沟通未及时在相关病历中体现。

4、术前小结内容简单。

5、术中遇到困难或特殊情况为及时记录处理方法。

6、极个别医师未在术前一天查房记录。

7、术后无连续病程记录。但也有很多方面做得比较好，例如：

1、手术记录及时，术后病程记录及时，上级医师在规定时间爱你内查看病人。

2、无越级手术。

3、择期手术等待<3天。

4、术前医嘱执行很好。

5、手术安全核查记录准确无误

6、择期手术报告医疗小组。

7、术中医嘱、术中切除标本的处理规范，记录详细

8、特殊手术均审批。持续改进：

1、需要会诊时，会诊医师在没事的情况下要及时到达会诊地点

2、术前讨论和术前小结要及时完成和完整。

3、术后上级医师要及时查看病人并记录相关病情，同时主管医师要有术后连续3天的病程记录。

4、主管医生或主刀医师应在术前一天查看病人。

5、医患沟通要及时，并且要有相应的文字记录，并在病例中及时体现。

6、术中遇特殊情况要及时上报并处理，并将处理过程记录于病历中。

从这次检查可以发现，我们医务人员在很多项目做得很好，很多方面较去年检查有了很大提高，但有的地方需要改进，在整个围手术期要尽量与患者及家属沟通，减少不必要的医患误会，从而减少医疗纠纷。

医务科

2013年9月29号