2015年肺炎喘嗽疗效分析、总结评估

第一篇：2015年肺炎喘嗽疗效分析、总结评估

肺炎喘嗽疗效分析、总结评估及优化

（2015.12）

一、临床资料：

2015年1-12月份接收住院患者1261例。实施中医诊疗方案完成1261例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日7天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、微波理疗等。

二、疗效评价：

完成实施中医诊疗方案1261例病例中，临床痊愈率80.2%，好转率17.9%，效果不显著转诊占1.9%。临床痊愈及好转占病例总数的98.1%。评价标准：

（1）对症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症改善情况的评价和次症纳差、寐不安情况的评价；

（2）对体征：肺部罗音改善情况的评价；

（3）对理化指标：X线全胸片阴影吸收情况的评价及实验室检查的结果进行评价。

采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善、肺部体征消失及胸片恢复为近期主要评价指标。本治疗方案的疗效分析如下：

1261例患者主症改善者占99%；次症改善者占96%；未改善者占3%。改善的主症中体温恢复正常者1261例，咳嗽、痰鸣改善者1250例：喘促改善者占1250例。改善的次症中纳差改善1246例，寐不安改善1232例。

三、分析总结：

针对本年度小儿肺炎喘嗽病特点，通过以上中医治疗，取得了良好的效果。缩短了患儿病程及咳喘治疗时间，并继续采用推拿、拔罐、微波理疗等治疗手段，驱邪同时兼顾小儿正气，较好的解决了肺炎后期啰音吸收缓慢的问题，突出了中医特色。对肺炎喘嗽急性期，患儿咳喘症状明显者（依从性好），均采用中药饮片、中药穴位帖敷治疗，效果显著。

四、优化结果：

大部分肺炎患儿经中西医结合治疗后，效果显著。但有一小部分患儿病程长，肺部啰音吸收缓慢，口服中药汤剂困难，并且应用西药静脉输液，效果不佳。肺炎后期应用微波理疗促进肺部啰音吸收，疗效显著，并且本疗法易为患儿及家属接受，值得推广。

第二篇：肺炎喘嗽临床路径总结

肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径工作总结

根据国家中医药管理局儿科协作组的关于儿科常见病中医临床路径试点工作的要求，本科自2015 年5月开始实施“肺炎喘嗽病”中医诊疗方案及临床路径，现将该临床路径实施情况总结分析如下：

一、实施情况

1、建立管理组织，健全工作制度

成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，明确了“肺炎喘嗽病”临床路径试点工作实施方案，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。

2、路径实施情况

自2015年05月至2015年12月以来，本科共有876例进入路径，平均住院费用2344.3元左右，住院天数为10天左右。

3、实施效果评价及分析

本科室对“肺炎喘嗽病”的相关指标进行收集、整理。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗流程，规范了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未入路径者减少，提高了我科工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，减少了医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。

二、存在的主要问题

1、临床路径准入把关不严。主要是由于科室部分医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认识不到位，在判断患者是否符合进入路径标准时，忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊治。

三、下一步工作

1、深入宣传和推广临床路径工作。科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度，普及临床路径知识，引导患者理性就医。

2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药、中医药治疗比例等方面加强质量监控，确保试点工作顺利开展实施。

3、继续收集和整理临床路径资料，对临床路径效果进行评估与分析。

第三篇：2015肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种疗效分析、总结及评估情况报告

优势病种中医诊疗方案

2015疗效分析、总结及评估情况报告

肺炎喘嗽（小儿肺炎）中医优势病种 疗效分析、总结及评估情况报告

一、基本情况

肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科继续开展了中医优势病种的实施工作。肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，根据临床实际情况，今年对中医诊疗方案进行了优化修订。从2015年5月到2013年12月期间接受住院患者61例，门诊患者36例，共有97例。实施中医诊疗方案完成97例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日6.5天，门诊平均治疗日5天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

完成实施中医诊疗方案97例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率21%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率35%，辨证施治率100%。其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂20例（21%），辨证选择口服中成药76例（78.35%），静脉滴注中药注射液97例（100%），中药外敷15例（15.46%），推拿治疗41例（42.27%），中药雾化吸入76例（78.35%），拔罐3例（3.1%），儿科基础治疗97例（100%），其他疗法6例（6.18%）。

（二）应用情况分析

按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>70%），中等（20%—70%）和差（<20%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如清热解毒法治疗肺炎的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如静脉滴注中药注射液治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如中药外敷方法。2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。

三、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

完成实施中医诊疗方案97例病例中，临床痊愈73例（75.26%），好转转诊21例（21.65%），效果不显著转诊3例3.1%）。临床痊愈及好转占病例总数的100.0%。

（二）疗效评价 1．评价标准

（1）对主要症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症改善情况的评价

（2）对体征：肺部罗音改善情况的评价；

（3）对理化指标：X线全胸片阴影吸收情况的评价。2．疗效分析

采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状消失、肺部体征改善为近期主要评价指标；以患者理化指标：X线全胸片阴影吸收情况为预后评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善症状

97例患者主症发热改善94例（96.91%）；咳嗽改善89例（91.75%），痰鸣改善95例（97.94%）喘促改善96例（98.97%）综合主症未改善2例（2.06%），3天内转往上级医院。（2）改善体征（肺部罗音)97例患者中，体征（肺部罗音)消失94例，7天内体征（肺部罗音)消失89例，10天内体征（肺部罗音)消失94例。3天内体征（肺部罗音)为改变3例 X线全胸片阴影吸收情况

97例患者中，X线全胸片阴影全部吸收73例，X线全胸片阴影大部分吸收转诊21例，X线全胸片阴影未吸收或加重3例（3天内转往上级医院）。

四、中医药的作用分析

（1）风寒闭肺：该型占整个证型分布的2.92%，可出现于本病的早期，以发热相对较轻，咳嗽以呛咳为主，痰量较少为辩证要点。临床治疗多采用辛温开肺法疏风散寒，开宣肺气。华盖散加减或三拗汤加减，该方长于开宣肺气，降逆平喘，尤其对于咳嗽症状缓解明显。（2）风热闭肺：该证型占证候分布的16.25%，多见于支气管肺炎早期，风温重症，多见于风热闭肺向痰热闭肺转化阶段，以发热、痰黄、咽红、舌红为辨证要点，治疗以“清”、“宣”为主，用药轻清宣散，不可过于苦寒。

（3）痰热闭肺：痰热闭肺证是小儿支气管肺炎最常见的证候类型，占证候分布的75%，以喘、咳、痰、热四大症为表现，多见于本病的极期阶段，治疗当分清痰重或热重，把握用药时机至关重要。邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，“热、咳、痰、喘、煽”是肺炎喘嗽的典型症状。病初多有表证，但在表为时短暂，很快人里化热，主要特点为咳嗽、气喘、发热。初起辨证应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则发热重，咳痰黏稠。痰阻肺闭时应辨清热重还是痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮，便秘尿黄；痰重者喉中痰声漉漉，胸高气急。若高热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺重症。若出现心阳虚衰或热陷厥阴，见肢厥脉微或神昏抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的危重症。

绝大多数小儿肺炎经过合理的治疗和适宜的调护，可以较快的康复。但是，也有相当一部分患儿病情迁延，有的甚至经年累月不愈。影响小儿健康。要解决这个问题，应注意以下几点：(一)驱邪要彻底，除恶务尽，不留有遗患。

(二)注重恢复期的治疗，肺阴虚者养阴清肺；肺脾气虚者培土生金；痰浊未清者清化余痰；邪热羁留者继续清解余热。应使患儿体质恢复到健康状态。

(三)治疗小儿肺炎选方用药，在极期要当机立断，用药宜精，药量要足，以求速效，免生它变。恢复期药性宜平，既要防止过热、过燥伤阴耗液；又要防止苦寒伤阳损气，脾胃受损，痰涎内生而使病情迁延。(四)在患病过程中，应注意节戒饮食，不食冷饮、鱼肉、辛辣厚味，饮水要适量。

五、方案外本专科中医技术方法应用情况

腧穴药物注射，根据临床喘促、咳嗽、发热痰鸣等症，应用中药注射剂、西药注射剂进行腧穴药物注射。该疗法效果良好，但是不易被患儿及家长所接受，开展起来相对有些难度。

第四篇：2016咳嗽病疗效分析总结与评估

2016年咳嗽病疗效分析总结与评估

咳嗽病是我科的优势病种之一，2016我科共收治患者病例约110例，有效108例，有效率98℅，全部执行诊疗方案，现将中医疗效进行分析、总结、评估及优化分述如下：

咳嗽是指外感 或内伤为因素，导致肺气上逆，冲击气道，发出咳声或咳吐痰液的一种病症，历代有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽，咳嗽的原因有外感、内伤两大因素。

1.分析：入院患者均以我科的急性咳嗽病治疗常规为指导，在咳嗽病的各个阶段进行中医药干预治疗。咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，病位主要在肺，以邪实为主，治宜宣肺祛邪。但应按病邪性质分风寒、风热、风燥施治。由于肺为脏腑之华盖高居于隔上，药力易达病所故用药，宜清扬，即“治上焦如羽，非轻不举，需要注意外感咳嗽忌敛肺止咳，或病起即予补，否则易使外邪内郁，肺气不畅，痰浊不易排出，咳嗽愈重。内伤咳嗽的治疗，当分清虚实和脏腑。邪实为主者，当祛邪止咳，或治疗清肝泻肺，兼以扶正等治法；正虚为主者则当根据虚之所在脏腑，而选用补肺、健脾、益肾等扶正治法。

2、总结：咳嗽是肺系疾病的主要症候之一，有外感、内伤之分。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调，而致肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。辩证首当分清外感与内伤，进而根据咳嗽的声音与发作时间及痰色、质、量等辨其病性。

咳嗽既是肺气上逆，亦是祛邪外达的保护性生理反应，故治疗不能单纯性的见咳止咳，必须按不同的病因分别处理。外感新病属于 邪实，治应祛邪宣肺；内伤咳嗽多属邪实正虚，治应祛邪止咳、扶正补虚，分别主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。外感咳嗽一般均应忌敛涩留邪，当因势利导，邪去正安。内伤咳嗽忌宣散伤正，当调护正气，还可配合单方草药，结合生活调理以提高疗效。

3、评估：在我科收治的患者中，辩证分型以风寒袭肺和风热犯肺证为主，综合采用中药口服，疗效确切，一般疗程在一周左右，配合西药治疗者疗效为佳，同时对患者进行持续健康宣教。深化患者对咳嗽的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色针灸治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。

4、优化：咳嗽病患者在采用中药同时采用西药治疗，在改善症状方面，优势明显，但是若明显感染则效果不如西药显著，因此为发挥自身优势和特色，下一步应着力针对并发症的中医药治疗深入研究。

第五篇：2011疗效分析、总结、评估及优化措施

疗效分析、总结、评估及优化措施(2010)

经过几年来对我科优势病种诊疗方案的不断改进、优化、完善，并又经过一年临床的运行表明，目前我科二个优势病种：胎漏（先兆流产）,带下病（盆腔炎）的诊疗方案是切实可行的，病人数量和临床疗效都有大幅度提高，初步体现了中医药在治疗妇科病方面的独特疗效，中西医结合治疗妇科某些常见病及疑难病具有明显的优势，现分析总结如下：

一、疗效分析

1、胎漏

2010年1—12月份共收住院病人62例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教：、坚持服药。收到良好的效果。治愈57例，治愈率91.9 %，好转3例，总有效率96.8 %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为60例，有2例辨证分型不正确，准确率为96.8 %。有61例服用中药汤剂，服用中药率为 98.4%。

2、带下病

2010年1—12月份共收住院病人78例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；西医以抗炎为主治疗。同时兼病兼药：同时加强护理与宣教，调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠收到理想的效果。治愈47例，治愈率98%，好转1例，总有效率100%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为47例，有1例辨证分型不正确，准确率为98 %。有29例采用中药灌肠，6例采用中药外敷，10例采用中药熏蒸，有效率99%。

二、总结

1、胎漏

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：气血虚弱，治疗原则：补气益血，固肾安胎。药：胎元饮。肾虚，治疗原则：固肾安胎，佐以益气。方药：寿胎丸.血热，治疗原则：滋阴清热，养血安胎。方药：保阴煎.外伤，治疗原则：益气养血，固摄安胎。方药：圣愈汤。

2、带下病

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：热毒壅盛，治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：黄连解毒汤加减。湿热内结，治法：清热解毒，利湿活血。方药：清热调经汤加减。气滞血瘀，治法：活血化瘀，理气止痛。方药：血府逐瘀汤加减。寒湿凝滞，治法：温经化湿，理气化瘀。方药：少腹逐瘀汤加减。脾虚瘀 浊，治法：健脾化浊，祛瘀通络。方药：香砂六君子汤合桂枝茯苓丸。急性盆腔炎应中西医结合治疗治疗应彻底、及时，以防转为慢性。应用抗生素应足量、有效，如高热不退、有脓肿形成应切开引流。治疗应彻底、及时，补充每日所需热量与水分，注意电解质及酸碱平衡。高热时采取物理降温措施。必要时给予镇静剂及止痛剂。热毒炽盛，邪人营血或热人心包，急服安宫牛黄丸，参照感染性休克的防治原则积极治疗。治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况，及时采取相应治疗措施。保持外阴、阴道清洁，必要时床边隔离，防止反复交叉感染。注意经期卫生，积极治疗邻近器官炎症，预防炎症蔓延，继发盆腔炎。加强锻炼，增强体质，防止盆腔炎复发和促迸盆腔炎消退。本病急性期为妇科危重病，须彻底治疗。本病慢性期病程长，可反复发作。

三、评价

1、胎漏（先兆流产）

固肾安胎是治疗本病的关健。采用中医辨证固肾安胎并在临床反复应用多年，取得非常满意疗效。提高了患者的生活质量，产生了很好的社会效益。因此我科拟定将气虚血弱证、肾虚、血热列为本病辨证分型。

2、带下病（盆腔炎）

中药及中成药辨证论治结合西医治疗，同时采用中药保留灌肠、中药熏蒸等中医特色疗法，进一步提高了本病的治愈率，缩短了病程。对于慢性盆腔炎，西医治疗往往难以奏效，而中医中药的治疗有其独特的优势。近年来各地报道了不少治疗慢性盆腔炎的有效方剂及方法。中药内服有按辨证分型遣方用药的，有制成专方成药如冲剂、丸剂、片剂、水剂等长期服用的。除中药内服外，用药途径应多样化，如中药针剂静脉滴注、肌内注射，及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。总而言之，中医综合治疗比单一疗法效果好。我们应用盆腔炎方内服，配合中药汤剂保留灌肠，红外线、微波、热磁等治疗仪，治疗慢性盆腔炎效果良好。

四、优化措施：

1、胎漏（先兆流产）

若小便失禁者，再加益智仁温肾固涩。如多次滑胎者，宜在未孕之前，进行调治，可用补肾固冲丸（广州中医药大学妇科教授罗元恺经验方）菟丝子、续断、阿胶、鹿角霜、巴戟、杜仲、枸杞、当归、党参、白术、砂仁、熟地、大枣（去核）炼蜜为丸，一日三次，每次6克，月经期间停服，2个月为一疗程，可服1～3疗程。也可用泰山盘石散。

2、带下病（盆腔炎）“久病多瘀”，慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用赤芍、丹皮、丹参、当归等活血化瘀药。“久病多虚”，慢性盆腔炎到一定程度，多有体虚表现，故临床上选用茯苓、白术、怀山药、炙甘草、桑寄生等健脾补肾药以增强体质。

预防慢性盆腔炎的复发，亦是治疗本病的关键，对急性盆腔炎的治疗应及时、彻底。慢性盆腔炎的患者应注意生活调理，注重个人卫生，尤其是经期、孕期、产褥期，卫生用品要清洁，避免不节或不洁的性生活。饮食上注意营养，避免过食肥甘辛辣诸如虾、蟹等品。注意情志调节。避免忧怒过度，保持心情舒畅，积极锻炼身体，提高机体抵抗力，“正气存内”，则“邪不可干”。疗效分析、总结、评估及优化措施(2011)

经过多年对我科优势病种——胎漏（先兆流产）,带下病（盆腔炎）诊疗方案的不断改进、优化、完善，并又经过一年临床的运行表明，目前我科二个优势病种的诊疗方案是切实可行的，病人数量和临床疗效较往年都有提高，进一步体现了中医药在治疗妇科病方面的独特疗效，中西医结合治疗妇科某些常见病及疑难病也具有明显的优势，现将本常见病优势病种的诊疗情况分析总结如下：

一、疗效分析

1、胎漏

2011年1—12月份共收住院病人79例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教：、坚持服药。收到良好的效果。治愈72例，治愈率92.2 %，好转6例，总有效率98.7 %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为77例，有2例辨证分型不正确，准确率为97.5 %。有76例服用中药汤剂，服用中药率为 98.5%。

2、带下病

2011年1—12月份共收住院病人92例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；西医以抗炎为主治疗。同时兼病兼药：同时加强护理与宣教，调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠收到理想的效果。治愈90例，治愈率98%，好转2例，总有效率100%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为91例，有1例辨证分型不正确，准确率为98 %。有32例采用中药灌肠，9例采用中药外敷，14例采用中药熏蒸，有效率99%。

二、总结

1、胎漏

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：气血虚弱，治疗原则：补气益血，固肾安胎。药：胎元饮。肾虚，治疗原则：固肾安胎，佐以益气。方药：寿胎丸.血热，治疗原则：滋阴清热，养血安胎。方药：保阴煎.外伤，治疗原则：益气养血，固摄安胎。方药：圣愈汤。

2、带下病

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：热毒壅盛，治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：黄连解毒汤加减。湿热内结，治法：清热解毒，利湿活血。方药：清热调经汤加减。气滞血瘀，治法：活血化瘀，理气止痛。方药：血府逐瘀汤加减。寒湿凝滞，治法：温经化湿，理气化瘀。方药：少腹逐瘀汤加减。脾虚瘀 浊，治法：健脾化浊，祛瘀通络。方药：香砂六君子汤合桂枝茯苓丸。急性盆腔炎应中西医结合治疗治疗应彻底、及时，以防转为慢性。热毒炽盛，邪人营血或热人心包，急服安宫牛黄丸，参照感染性休克的防治原则积极治疗。治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况，及时采取相应治疗措施。

三、评价

1、胎漏（先兆流产）

固肾安胎是治疗本病的关健。采用中医辨证固肾安胎并在临床反复应用多年，取得非常满意疗效。提高了患者的生活质量，产生了很好的社会效益。因此我科继续拟定将气虚血弱证、肾虚、血热列为本病辨证分型。

2、带下病（盆腔炎）

中药及中成药辨证论治结合西医治疗，同时采用中药保留灌肠、中药熏蒸等中医特色疗法，进一步提高了本病的治愈率，缩短了病程。对于慢性盆腔炎，中医中药的治疗具有西医无法根治的独特优势。除中药内服外，用药途径应多样化，如中药针剂静脉滴注、肌内注射，及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。我们应用盆腔炎方内服，配合中药汤剂保留灌肠，红外线、微波、热磁等治疗仪，治疗慢性盆腔炎效果良好。总而言之，中医综合治疗比单一疗法效果好。

四、优化措施：

1、胎漏（先兆流产）

如多次滑胎者，宜在未孕之前，进行调治，可用补肾固冲丸一日三次，每次6克，月经期间停服，2个月为一疗程，可服1～3疗程。若小便失禁者，再加益智仁温肾固涩。

2、带下病（盆腔炎）

预防慢性盆腔炎的复发，亦是治疗本病的关键，对急性盆腔炎的治疗应及时、彻底。慢性盆腔炎的患者应注意生活调理，注重个人卫生，尤其是经期、孕期、产褥期，卫生用品要清洁，避免不节或不洁的性生活。饮食上注意营养，避免过食肥甘辛辣诸如虾、蟹等品。注意情志调节。避免忧怒过度，保持心情舒畅，积极锻炼身体，提高机体抵抗力。

慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用活血化瘀药：赤芍、丹皮、丹参、当归等。慢性盆腔炎到一定程度，多有体虚表现，故临床上选用茯苓、白术、怀山药、炙甘草、桑寄生等健脾补肾药以增强体质。疗效分析、总结、评估及优化措施(2012)

我科优势病种——胎漏（先兆流产）,带下病（盆腔炎）诊疗方案经几年来不断改进、优化、完善及临床的运行表明，该诊疗方案是切实可行，实际有效的，病人数量和临床疗效较往年都有提高，进一步体现了中医药在治疗妇科病方面的独特疗效，中西医结合治疗妇科某些常见病及疑难病也具有明显的优势，现将本常见病优势病种的诊疗情况分析总结如下：

一、疗效分析

1、胎漏

2012年1—12月份共收住院病人97例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教、坚持服药。收到良好的效果。治愈94例，治愈率97 %，好转2例，总有效率98.9 %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为95例，有2例辨证分型不正确，准确率为97.9 %。有96例服用中药汤剂，服用中药率为 98.8%。

2、带下病

2012年1—12月份共收住院病人113例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；西医以抗炎为主治疗。同时兼病兼药：同时加强护理与宣教，调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠收到理想的效果。治愈107例，治愈率98.1%，好转6例，总有效率100%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为111例，有2例辨证分型不正确，准确率为98。3 %。有46例采用中药灌肠，13例采用中药外敷，19例采用中药熏蒸，有效率99.2%。

二、总结

1、胎漏

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：气血虚弱，治疗原则：补气益血，固肾安胎。药：胎元饮。肾虚，治疗原则：固肾安胎，佐以益气。方药：寿胎丸.血热，治疗原则：滋阴清热，养血安胎。方药：保阴煎.外伤，治疗原则：益气养血，固摄安胎。方药：圣愈汤。

2、带下病

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：热毒壅盛，治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：黄连解毒汤加减。湿热内结，治法：清热解毒，利湿活血。方药：清热调经汤加减。气滞血瘀，治法：活血化瘀，理气止痛。方药：血府逐瘀汤加减。寒湿凝滞，治法：温经化湿，理气化瘀。方药：少腹逐瘀汤加减。脾虚瘀 浊，治法：健脾化浊，祛瘀通络。方药：香砂六君子汤合桂枝茯苓丸。急性盆腔炎应中西医结合治疗治疗应彻底、及时，以防转为慢性。治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况，及时采取相应治疗措施。热毒炽盛，邪人营血或热人心包，急服安宫牛黄丸，参照感染性休克的防治原则积极治疗。

三、评价

1、胎漏（先兆流产）

固肾安胎是治疗本病的关健。采用中医辨证固肾安胎并在临床反复应用多年，取得非常满意疗效。提高了患者的生活质量，产生了很好的社会效益。因此我科继续拟定将气虚血弱证、肾虚、血热列为本病辨证分型。

2、带下病（盆腔炎）

中药及中成药辨证论治结合西医治疗，同时采用中药保留灌肠、中药熏蒸等中医特色疗法，进一步提高了本病的治愈率，缩短了病程。对于慢性盆腔炎，中医中药的治疗具有西医无法根治的独特优势。除中药内服外，用药途径应多样化，如中药针剂静脉滴注、肌内注射，及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。我们应用盆腔炎方内服，配合中药汤剂保留灌肠，红外线、微波、热磁等治疗仪，治疗慢性盆腔炎效果良好。总而言之，中医综合治疗比单一疗法效果好。

四、优化措施：

1、胎漏（先兆流产）

下血多者加阿胶、旱莲草养阴止血。胎动甚者加菟丝子、桑寄生固肾安胎。先兆流产（胎漏、胎动不安），一般经治疗后，能继续妊娠，但亦有安之无效而导致流产或不全流产者。不全流产在临床上往往可因大量出血而致休克，必须在抢救休克的同时，立即排空宫腔内容物，使瘀去而血止。

2、带下病（盆腔炎）

慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用活血化瘀药：赤芍、丹皮、丹参、当归等。慢性盆腔炎到一定程度，多有体虚表现，故临床上选用茯苓、白术、怀山药、炙甘草、桑寄生等健脾补肾药以增强体质。

慢性盆腔炎的患者应注意生活调理，注重个人卫生，尤其是经期、孕期、产褥期，卫生用品要清洁，避免不节或不洁的性生活。饮食上注意营养，避免过食肥甘辛辣诸如虾、蟹等品。注意情志调节。避免忧怒过度，保持心情舒畅，积极锻炼身体，提高机体抵抗力。疗效分析、总结、评估及优化措施(2013)

我科优势病种——胎漏（先兆流产）,带下病（盆腔炎）诊疗方案经几年来不断改进、优化，病人数量和临床疗效较往年有提高，进一步体现了中医药在治疗妇科病方面的独特疗效，中西医结合治疗妇科某些常见病及疑难病也具有明显的优势，现将本常见病优势病种的诊疗情况分析总结如下：

一、疗效分析

1、胎漏

2013年1—12月份共收住院病人107例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教、坚持服药。收到良好的效果。治愈101例，治愈率94.3 %，好转5例，总有效率98.2 %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为99例，有2例辨证分型不正确，准确率为98 %。有102例服用中药汤剂，服用中药率为 95.3%。

2、带下病

2013年1—12月份共收住院病人126例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；西医以抗炎为主治疗。同时兼病兼药：同时加强护理与宣教，调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠收到理想的效果。治愈121例，治愈率98.3%，好转5例，总有效率100%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为125例，有1例辨证分型不正确，准确率为98.4 %。有51例采用中药灌肠，16例采用中药外敷，26例采用中药熏蒸，有效率99.2%。

二、总结

1、胎漏

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：气血虚弱，治疗原则：补气益血，固肾安胎。药：胎元饮。肾虚，治疗原则：固肾安胎，佐以益气。方药：寿胎丸.血热，治疗原则：滋阴清热，养血安胎。方药：保阴煎.外伤，治疗原则：益气养血，固摄安胎。方药：圣愈汤。

2、带下病

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：热毒壅盛，治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：黄连解毒汤加减。湿热内结，治法：清热解毒，利湿活血。方药：清热调经汤加减。气滞血瘀，治法：活血化瘀，理气止痛。方药：血府逐瘀汤加减。寒湿凝滞，治法：温经化湿，理气化瘀。方药：少腹逐瘀汤加减。脾虚瘀浊，治法：健脾化浊，祛瘀通络。方药：香砂六君子汤合桂枝茯苓丸。急性盆腔炎应中西医结合治疗治疗应彻底、及时，以防转为慢性。治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况，及时采取相应治疗措施。热毒炽盛，邪人营血或热人心包，急服安宫牛黄丸，参照感染性休克的防治原则积极治疗。

三、评价

1、胎漏（先兆流产）

固肾安胎是治疗本病的关健。采用中医辨证固肾安胎并在临床反复应用多年，取得非常满意疗效。提高了患者的生活质量。因此我科继续拟定将气虚血弱证、肾虚、血热列为本病辨证分型。

2、带下病（盆腔炎）

中药及中成药辨证论治结合西医治疗，同时采用中药保留灌肠、中药熏蒸等中医特色疗法，进一步提高了本病的治愈率，缩短了病程。对于慢性盆腔炎，中医中药的治疗具有西医无法根治的独特优势。除中药内服外，用药途径应多样化，如中药针剂静脉滴注、肌内注射，及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。我们应用盆腔炎方内服，配合中药汤剂保留灌肠，红外线、微波、热磁等治疗仪，治疗慢性盆腔炎效果良好。总而言之，中医综合治疗比单一疗法效果好。

四、优化措施：

1、胎漏（先兆流产）

下血多者加阿胶、旱莲草养阴止血。胎动甚者加菟丝子、桑寄生固肾安胎。先兆流产（胎漏、胎动不安），一般经治疗后，能继续妊娠，但亦有安之无效而导致流产或不全流产者。不全流产在临床上往往可因大量出血而致休克，必须在抢救休克的同时，立即排空宫腔内容物，使瘀去而血止。

2、带下病（盆腔炎）

慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用活血化瘀药：赤芍、丹皮、丹参、当归等。慢性盆腔炎到一定程度，多有体虚表现，故临床上选用茯苓、白术、怀山药、炙甘草、桑寄生等健脾补肾药以增强体质。

慢性盆腔炎的患者应注意生活调理，注重个人卫生，尤其是经期、孕期、产褥期，卫生用品要清洁，避免不节或不洁的性生活。避免忧怒过度，保持心情舒畅，积极锻炼身体，提高机体抵抗力。饮食上注意营养，避免过食肥甘辛辣诸如虾、蟹等品。注意情志调节。